Sunteți pe pagina 1din 14

LEGE nr.

145 din 24 iulie 1997 Legea asigurrilor sociale de sntate

Textul actului publicat n M.Of. nr. 178/31 iul. 1997

Parlamentul Romniei adopt prezenta lege. CAPITOLUL I Dispoziii generale Art. 1. - (1) Asigurrile sociale de sntate reprezint principalul sistem de ocrotire a sntii populaiei. (2) Asigurrile sociale de sntate sunt obligatorii i funcioneaz descentralizat, pe baza principiului solidaritii i subsidiaritii n colectarea i utilizarea fondurilor, precum i a dreptului alegerii libere de ctre asigurai a medicului, a unitii sanitare i a casei de asigurri de sntate. (3) Pot funciona i alte forme de asigurri de sntate care acoper riscuri individuale, n diferite situaii speciale. Se pot organiza i societi private de asigurri de sntate. Aceste asigurri nu sunt obligatorii. Art. 2. - (1) Constituirea fondurilor de asigurri sociale de sntate se face din contribuia asigurailor, din contribuia persoanelor fizice i juridice care angajeaz personal salariat, din subvenii de la bugetul de stat, precum i din alte surse. (2) Administrarea fondului de asigurri sociale de sntate se face prin Casa Naional de Asigurri de Sntate i prin casele de asigurri de sntate judeene i a municipiului Bucureti. Art. 3. - (1) Asiguraii i membrii lor de familie au dreptul la servicii medicale, n mod nediscriminatoriu, n condiiile legii. (2) Asiguraii au obligaia s participe la aciunile profilactice organizate de casele de asigurri de sntate i s respecte tratamentele medicale prescrise. CAPITOLUL II Asiguraii Seciunea 1 Persoane asigurate Art. 4. - (1) Sunt supuse n mod obligatoriu asigurrii, potrivit prezentei legi, urmtoarele categorii de persoane: a) cetenii romni cu domiciliul n ar; b) cetenii strini i apatrizii care au reedina n Romnia. (2) Asiguraii vor plti o contribuie lunar pentru asigurrile sociale de sntate. Art. 5. - Calitatea de asigurat se dovedete cu carnetul de asigurri sociale pentru sntate. Art. 6. - Urmtoarele categorii de persoane beneficiaz de asigurarea de sntate, fr plata contribuiei: a) copiii i tinerii pn la vrsta de 26 de ani, dac sunt elevi, studeni sau ucenici i dac nu realizeaz venituri din munc;

b) persoanele cu handicap care nu realizeaz venituri din munc sau se afl n grija familiei; c) soul, soia, prinii i bunicii, fr venituri proprii, aflai n ntreinerea unei persoane asigurate; d) persoanele ale cror drepturi sunt stabilite prin Decretul-lege nr.118/1990 privind acordarea unor drepturi persoanelor persecutate din motive politice de dictatura instaurat cu ncepere de la 6 martie 1945, precum i celor deportate n strintate i constituite n prizonieri, prin Legea nr. 44/1994 privind veteranii de rzboi, precum i unele drepturi ale invalizilor i vduvelor de rzboi, precum i persoanelor prevzute la art. 2 din Legea nr. 42/1990 pentru cinstirea eroilor-martiri i acordarea unor drepturi urmailor acestora, rniilor, precum i lupttorilor pentru victoria Revoluiei din decembrie 1989, dac nu realizeaz alte venituri dect cele provenite din drepturile bneti acordate de lege, precum i cele provenite din pensii. Seciunea a 2-a Persoane exceptate de la asigurarea de sntate obligatorie Art. 7. - Asigurarea de sntate este facultativ pentru urmtoarele categorii de persoane: a) membrii misiunilor diplomatice acreditate n Romnia; b) cetenii strini care se afl temporar n ar. Seciunea a 3-a Calitatea de asigurat Art. 8. - (1) Calitatea de asigurat a salariailor se dobndete din ziua ncheierii contractului individual de munc al salariatului i se pstreaz pe toat durata acestuia. Obligaia virrii contribuiei pentru asigurrile sociale de sntate revine celui care angajeaz persoane salariate. (2) Persoanele care nu sunt salariate dobndesc calitatea de asigurat din ziua n care s-a achitat contribuia i o pstreaz n condiiile legii. Art. 9. - Are calitatea de asigurat, fr plata contribuiei pentru asigurrile sociale de sntate, persoana aflat n una dintre urmtoarele situaii, pe durata acesteia: a) satisface serviciul militar n termen; b) se afl n concediu medical, n concediu pentru sarcin i luzie sau n concediu medical pentru ngrijirea copilului bolnav n vrst de pn la 6 ani; c) execut o pedeaps privativ de libertate sau arest preventiv; d) face parte dintr-o familie care beneficiaz de ajutor social, potrivit Legii nr. 67/1995 privind ajutorul social. Art. 10. - (1) Calitatea de asigurat i drepturile de asigurare nceteaz o dat cu pierderea ceteniei i/sau a dreptului de reedin n ar. (2) n cazul neachitrii la termen, potrivit legii, a contribuiilor datorate fondurilor de asigurri sociale de sntate, Casa Naional de Asigurri de Sntate, prin organismele sale, va proceda la aplicarea msurilor de executare silit pentru ncasarea sumelor cuvenite bugetului asigurrilor sociale de sntate i a majorrilor de ntrziere. CAPITOLUL III Drepturile asigurailor Art. 11. - (1) Asiguraii au dreptul la servicii medicale, medicamente i materiale sanitare. (2) Drepturile prevzute la alin. (1) se stabilesc pe baza contractului-cadru elaborat de Casa Naional de Asigurri de Sntate i de Colegiul Medicilor din Romnia, cu avizul Ministerului Sntii, aprobat prin hotrre a Guvernului, n condiiile prezentei legi. (3) Contractul-cadru reglementeaz, n principal, condiiile acordrii asistenei medicale, cu privire la: a) lista serviciilor medicale, a medicamentelor i a altor servicii pentru asigurai; b) parametrii calitii i ai eficienei serviciilor; c) criteriile i modul de plat a serviciilor medicale; d) nivelul costurilor, modul de decontare i actele necesare n acest scop; e) asistena medical primar;

f) internarea i externarea bolnavilor; g) necesitatea i durata spitalizrii; h) asigurarea tratamentului spitalicesc cu msuri de ngrijire sau de recuperare; i) condiiile generale de acordare, de ctre spital, a tratamentului ambulatoriu; j) prescrierea medicamentelor, a materialelor sanitare, a procedurilor terapeutice, a protezelor i a ortezelor, a dispozitivelor de mers i de autoservire; k) condiiile i plata serviciilor de tehnic dentar; l) informarea corespunztoare a bolnavilor. Art. 12. - (1) Asiguraii au dreptul la ngrijire medical, n caz de boal sau de accident, din prima zi de mbolnvire sau de la data accidentului i pn la vindecare, n condiiile stabilite de prezenta lege. (2) ngrijirea medical acordat asigurailor se realizeaz prin servicii medicale, dup cum urmeaz: a) servicii de asisten medical preventiv i de promovare a sntii, inclusiv pentru depistarea precoce a bolilor; b) servicii medicale ambulatorii; c) servicii medicale spitaliceti; d) servicii de asisten stomatologic; e) servicii medicale de urgen; f) servicii medicale complementare pentru reabilitare; g) asisten medical pre-, intra- i postnatal; h) ngrijiri medicale la domiciliu; i) medicamente, materiale sanitare, proteze i orteze. Art. 13. - nsoitorii copiilor bolnavi n vrst de pn la 3 ani beneficiaz de plata serviciilor hoteliere din partea casei de asigurri de sntate, dac, potrivit criteriilor stabilite de comun acord de ctre aceasta i de Colegiul Medicilor din Romnia, medicul consider necesar prezena lor pentru o perioad determinat. Art. 14. - (1) n serviciile medicale, suportate de casa de asigurri de sntate, nu se includ: a) servicii de sntate acordate n caz de risc profesional: boli profesionale i accidente de munc; b) unele servicii medicale de nalt performan; c) unele servicii de asisten stomatologic; d) asistena medical curativ la locul de munc; e) servicii hoteliere cu grad nalt de confort. (2) Serviciile prevzute la alin. (1) lit. a)-c) i e) se stabilesc prin contractul-cadru. Art. 15. - (1) Asiguraii au dreptul s-i aleag medicul de familie care s le acorde serviciile medicale primare. (2) Dac opiunea este pentru un medic de familie dintr-o alt localitate, asiguratul va suporta cheltuielile de transport. (3) Asiguratul va putea schimba medicul de familie ales dup expirarea a cel puin 3 luni de la data nscrierii sale la medic. Seciunea 1.1 Servicii medicale pentru prevenirea mbolnvirilor i pstrarea sntii, precum i pentru depistarea precoce a bolii Art. 16. - (1) n scopul prevenirii mbolnvirilor i al pstrrii sntii, asiguraii vor fi informai permanent asupra mijloacelor de pstrare a sntii, de reducere i de evitare a cauzelor de mbolnvire. (2) n situaia n care se constat noxe profesionale sau risc crescut de accidentare, casele de asigurri de sntate au obligaia de a anuna autoritile responsabile cu protecia muncii. (3) Casele de asigurri de sntate colaboreaz cu comisiile de specialitate ale Colegiului Medicilor din Romnia, cu medicii cu experien, cu unitile sanitare i cu organizaiile neguvernamentale, pentru

ntocmirea i realizarea de programe de sntate finanate de la bugetul de stat, de la bugetul asigurrilor sociale de sntate, precum i din alte surse. Art. 17. - Serviciile medicale stomatologice preventive se suport de ctre casele de asigurri de sntate, astfel: a) nelimitat, pentru copiii pn la vrsta de 16 ani, individual sau prin formarea de grupe de profilaxie, fie la coal, fie la grdini; b) pentru tinerii de la 16 ani la 20 de ani, de dou ori pe an; c) pentru aduli, o dat pe an. Art. 18. - Serviciile medicale pentru prevenirea i depistarea precoce a bolilor care ar putea afecta dezvoltarea fizic sau mental a copiilor sunt suportate de casele de asigurri de sntate. Art. 19. - (1) Asiguraii n vrst de peste 30 de ani au dreptul la un control n fiecare an, pentru prevenirea bolilor cu consecine majore n morbiditate i mortalitate. Aceste afeciuni se precizeaz n contractul-cadru. (2) Asiguraii care au efectuat controalele medicale periodice preventive, stabilite de ctre Colegiul Medicilor din Romnia mpreun cu casele de asigurri de sntate, beneficiaz de reduceri sau de scutiri de la plata unor contribuii personale, prevzute n contractul-cadru. Seciunea 1.2 Servicii medicale n caz de boal Art. 20. - (1) Asiguraii au dreptul la servicii medicale pentru vindecarea bolii, pentru prevenirea complicaiilor ei, pentru recuperarea sau cel puin pentru ameliorarea suferinei pacientului, dup caz. (2) Tratamentul medical se aplic de ctre medici i alt personal sanitar acreditat. Art. 21. - (1) Asiguraii au dreptul la asisten medical de specialitate ambulatorie, la indicaia medicului de familie, cu respectarea liberei alegeri a medicului specialist acreditat. Asistena medical de specialitate se acord de ctre medici specialiti. Serviciile medicale ambulatorii cuprind: stabilirea diagnosticului, tratament medical, ngrijiri medicale, recuperare, medicamente i materiale sanitare. (2) Asiguraii primesc asisten medical de specialitate n spitalele acreditate, dac tratamentul ambulatoriu sau la domiciliu nu este eficace. (3) Tratamentul n spital se acord prin spitalizare integral sau parial, care cuprinde: consultaii, investigaii, stabilirea diagnosticului, tratament medical i/sau tratament chirurgical, ngrijire, medicamente i materiale sanitare, cazare i mas. (4) Asigurarea asistenei medicale spitaliceti revine spitalului, potrivit contractului ncheiat de acesta cu casa de asigurri de sntate. Art. 22. - Serviciile medicale stomatologice se acord de ctre medicul din cabinetul stomatologic i din serviciul buco-maxilo-facial. Art. 23. - Tratamentele stomatologice se suport de ctre casa de asigurri de sntate n proporie de 40%-60%, innd seama de necesitatea respectrii controalelor profilactice impuse de serviciul stomatologic. Aceste tratamente, n cazul copiilor pn la vrsta de 16 ani, se vor suporta de ctre casa de asigurri de sntate, pe baza criteriilor stabilite n contractul-cadru. Seciunea 1.3 Medicamente, materiale sanitare, proteze i alte mijloace terapeutice Art. 24. - (1) Lista cu medicamentele din Nomenclatorul de medicamente de care beneficiaz asiguraii pe baz de prescripie medical, cu sau fr contribuie personal, se elaboreaz anual de ctre Ministerul Sntii i Casa Naional de Asigurri de Sntate, cu avizul Colegiului Medicilor din Romnia i al Colegiului Farmacitilor din Romnia, n baza contractului-cadru.

(2) Asiguraii au dreptul la materiale sanitare pentru corectarea vzului, a auzului, pentru protezarea membrelor i la alte materiale de specialitate n acest scop, pe baza prescripiilor medicale, cu sau fr contribuie personal, n condiiile prevzute n contractul-cadru. (3) Asiguraii beneficiaz de tratament fizioterapeutic, masaje, gimnastic medical i altele asemenea, pe baza prescripiilor medicale, cu sau fr contribuie personal, n condiiile prevzute n contractul de furnizare de servicii medicale. Art. 25. - (1) Asiguraii n vrst de peste 18 ani suport: a) costul medicamentelor care se administreaz n infecii uoare ale cilor respiratorii, calmante, purgative, antiemetice; b) costul serviciilor medicale i al materialelor sanitare acordate n cazul coreciilor estetice; c) costul unor materiale sanitare necesare pentru corectarea auzului i a vzului: baterii pentru aparatele auditive, ochelari de vedere. (2) Costurile medicamentelor, ale materialelor sanitare i ale mijloacelor terapeutice care se suport de ctre asigurat vor fi stabilite prin contractul-cadru. Art. 26. - Decontarea valorii medicamentelor ctre casele de asigurri de sntate va avea la baz preurile de referin ale medicamentelor din Nomenclatorul de medicamente n vigoare la data achiziionrii medicamentului. Seciunea 1.4 Servicii de reabilitare a sntii Art. 27. - (1) Asiguraii au dreptul la asisten medical de recuperare ntr-o unitate special pentru o perioad i dup un ritm stabilite de medicul curant n programul de reabilitare. (2) Contribuia personal pentru asisten medical de recuperare se stabilete prin contractul-cadru. Seciunea 1.5 Tratamentul medical la domiciliu Art. 28. - Asiguraii au dreptul s primeasc asisten medical la domiciliu i ngrijire din partea unui cadru mediu sanitar, dac este necesar i indicat de medic. Seciunea 1.6 Alte servicii speciale Art. 29. - (1) Casele de asigurri de sntate preiau cheltuielile de transport, dac acestea sunt necesare pentru realizarea unui serviciu medical pentru asigurat. (2) Asiguraii au dreptul la transport sanitar n urmtoarele situaii: a) urgene medicale; b) cazurile prevzute n contractul-cadru. Art. 30. - Asiguraii au dreptul la ajutor n menaj pe perioada bolii sau a invaliditii, n cazul n care nu pot s se ngrijeasc i nu au susintori legali care s i ajute; durata n ore, pe zi, se stabilete individual de ctre casa de asigurri de sntate. Seciunea a 2-a Asigurarea calitii serviciilor medicale Art. 31. - Asigurarea calitii serviciilor medicale se realizeaz prin acceptarea de ctre casele de asigurri de sntate numai a: a) serviciilor medicale i stomatologice recunoscute de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate i de Colegiul Medicilor din Romnia, conform legii; b) medicilor, asistenilor medicali i a celuilalt personal acreditat;

c) unui sistem informaional corespunztor asigurrii unei evidene primare privind diagnosticul i terapia aplicat; d) respectrii criteriilor de evaluare a calitii asistenei medicale i stomatologice, elaborate de ctre Colegiul Medicilor din Romnia, conform legii. Art. 32. - (1) Criteriile privind calitatea asistenei medicale ce se acord asigurailor se elaboreaz de comisiile de specialitate ale Colegiului Medicilor din Romnia i de Casa Naional de Asigurri de Sntate i se refer la: a) tratamentul medical; b) tratamentul stomatologic; c) aciunile de depistare precoce a mbolnvirilor; d) procedeele medicale de recuperare eficace; e) prescrierea de medicamente, materiale sanitare, proteze, transportul bolnavilor; f) eliberarea de certificate medicale i rapoarte necesare att caselor de asigurri de sntate pentru ndeplinirea sarcinilor, ct i asigurailor pentru a beneficia de ajutoare de boal; g) msurile de restabilire a fertilitii unui cuplu; h) nfiinarea i funcionarea unitilor sanitare i dotarea lor corespunztoare. (2) Aceste criterii sunt obligatorii pentru medici i pentru personalul sanitar. Art. 33. - n vederea respectrii criteriilor de calitate a serviciilor medicale furnizate asigurailor, casele de asigurri de sntate organizeaz controlul activitii medicale mpreun cu comisiile de specialitate ale Colegiului Medicilor din Romnia. Controlul are la baz criteriile prevzute la art. 31 i 32. Seciunea a 3-a Aciuni comune pentru sntate Art. 34. - Ministerul Sntii proiecteaz, implementeaz i coordoneaz programe de sntate public, n scopul realizrii unor obiective de sntate, cu participarea tuturor instituiilor cu rspundere n domeniul realizrii politicii sanitare a statului. Obiectivele se stabilesc n colaborare cu Casa Naional de Asigurri de Sntate, cu Colegiul Medicilor din Romnia, cu reprezentani ai spitalelor i clinicilor universitare, ai unitilor de cercetare, ai organizaiilor neguvernamentale, ai sindicatelor, precum i cu reprezentani ai populaiei. Seciunea a 4-a Atribuiile Colegiului Medicilor din Romnia n domeniul asigurrilor sociale de sntate Art. 35. - Colegiul Medicilor din Romnia are, n domeniul asigurrilor sociale de sntate, urmtoarele obligaii: a) asigurarea elaborrii i furnizrii serviciilor medicale de baz prevzute n prezenta lege; b) garantarea, fa de casele de asigurri de sntate, c serviciile medicale respect parametrii de calitate i de stabilitate conform prezentei legi; c) urmrirea realizrii eficiente a asistenei medicale de urgen; d) asigurarea necesarului de asisten medical din punct de vedere cantitativ i calitativ n plan teritorial; e) participarea la elaborarea planurilor de construire de spitale i de dotare cu echipament de mare performan medical. Seciunea a 5-a Acreditarea personalului medical Art. 36. - n sistemul de asigurri sociale de sntate pot fi admii s lucreze numai medicii i personalul sanitar acreditat, potrivit legii. Art. 37. - (1) Contractul dintre casa de asigurri de sntate i medic nceteaz n urmtoarele situaii: a) dac medicul nu ncepe activitatea n termen de cel mult 3 luni sau ntrerupe activitatea, din motive imputabile, pe o perioad mai mare de 3 luni; b) prin denunarea unilateral a contractului de ctre medic; c) dac contravine prevederilor statutului casei de asigurri de sntate; d) dac medicul renun la calitatea de membru al Colegiului Medicilor din Romnia; e) dac se mut cabinetul medical din teritoriul de funcionare.

(2) Litigiile privind ncheierea i ncetarea contractului se soluioneaz de ctre casele de asigurri de sntate, precum i de ctre contenciosul administrativ i de ctre judectorie, dup caz. Art. 38. - Comisiile de acreditare a personalului medical se organizeaz, la nivel naional i judeean, de ctre Colegiul Medicilor din Romnia i de ctre casa de asigurri de sntate, n componen paritar. Art. 39. - Regulamentul de funcionare a comisiilor de acreditare a personalului medical n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate se elaboreaz de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate i de Colegiul Medicilor din Romnia, n termen de 3 luni de la intrarea n vigoare a prezentei legi. CAPITOLUL IV Relaiile caselor de asigurri de sntate cu furnizorii de servicii medicale, de aparatur i de medicamente Art. 40. - Furnizorii de servicii medicale, potrivit prezentei legi, sunt medicii i personalul sanitar, cabinetele medicale, centrele de diagnostic i tratament, spitalele i alte uniti sanitare care sunt n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate. Art. 41. - (1) Relaiile dintre furnizorii de servicii medicale i casa de asigurri de sntate se stabilesc i se desfoar pe baz de contract. (2) Casa de asigurri de sntate organizeaz un sistem de asigurare pentru rspunderea civil a medicilor i a celorlalte categorii de personal medical. (3) Furnizarea serviciilor medicale are la baz stabilitatea contribuiei asigurailor. Art. 42. - Asistena medical primar i de specialitate ambulatorie se acord de ctre medici, personal sanitar, cabinete pentru practica individual, dispensare pentru practica de grup, centre de sntate, policlinici, centre de diagnostic i tratament i de ctre serviciile ambulatorii ale spitalelor. Art. 43. - Casele de asigurri de sntate ncheie cu furnizorii de servicii medicale contracte anuale pentru furnizarea de servicii i pentru plata acestora, urmrind realizarea echilibrului financiar. La ncheierea contractelor se ine seama de economicitatea i de calitatea serviciilor oferite i de interesul manifestat de asigurai. Art. 44. - (1) Casele de asigurri de sntate ncheie contracte anuale cu furnizorii de servicii medicale, n baza contractului-cadru. (2) Prevederile contractului-cadru sunt date publicitii, pentru informarea asigurailor i a furnizorilor de servicii medicale. (3) Furnizorii de servicii medicale pot negocia clauze suplimentare cu casa de asigurri de sntate, n limita condiiilor prevzute n contractul-cadru. Art. 45. - Modalitile de plat a furnizorilor de servicii medicale de ctre casele de asigurri de sntate se stabilesc prin contractul-cadru i pot fi: a) n asistena medical primar i de specialitate, prin tarif pe persoan asigurat i prin tarif pe serviciu medical, dup caz; b) n asistena medical din spitale i din alte uniti cu staionar, prin tarif pe persoan internat, prin tarif pe zi de spitalizare, prin tarif pe serviciu medical i prin tarife negociate pentru anumite prestaii. Art. 46. - (1) Spitalele se construiesc, de regul, de ctre autoritile locale sau centrale, n baza unui program pe termen lung, desfurat pe ani, care se aprob prin lege. (2) Aparatele de mare performan se procur de ctre spitale i de centrele de diagnostic i tratament, pe baza aprobrii unei comisii centrale compuse din reprezentanii Casei Naionale a Asigurrilor de Sntate, ai Colegiului Medicilor din Romnia i ai Ministerului Sntii, n limita prevederilor bugetului alocat. Prima dotare se suport de la bugetul de stat.

Art. 47. - (1) Materialele sanitare, protezele i ortezele pot fi furnizate numai de ctre persoane fizice sau juridice acreditate de casele de asigurri de sntate. Casa Naional de Asigurri de Sntate i Colegiul Medicilor din Romnia elaboreaz anual liste nominale ale acestor materiale, care se public n Monitorul Oficial al Romniei. (2) Modul de furnizare i condiiile de plat se stabilesc prin contracte directe ncheiate ntre casele de asigurri de sntate i respectivii furnizori. Art. 48. - n relaiile caselor de asigurri de sntate cu furnizorii de medicamente, obligaia farmacitilor este de a elibera medicamentul cu preul cel mai mic, dac medicul indic numai denumirea substanei active, precum i de a arta posibilitatea de nlocuire a medicamentului prescris. Art. 49. - Asigurarea asistenei medicale, a ngrijirii la domiciliul bolnavului i a ajutorului n menaj se contracteaz de casele de asigurri de sntate cu uniti specializate sau cu persoane fizice. Casa de asigurri de sntate poate colabora cu organizaii caritabile i de ntrajutorare. Art. 50. - Asistena medical de urgen i alte tipuri de transporturi medicale se acord prin servicii de ambulan judeene i al municipiului Bucureti, iar plata acestor servicii se asigur pe baza contractului care se ncheie ntre serviciile de ambulan i casele de asigurri de sntate judeene i a municipiului Bucureti. CAPITOLUL V Finanarea serviciilor medicale Seciunea 1 Constituirea fondurilor de asigurri sociale de sntate Art. 51. - Fondul Casei Naionale de Asigurri de Sntate i fondurile caselor de asigurri de sntate judeene i a municipiului Bucureti se formeaz din: a) contribuii ale persoanelor fizice i juridice, n pri egale; b) subvenii de la bugetul de stat i de la bugetele locale; c) alte venituri. Art. 52. - (1) Persoana asigurat are obligaia plii unei contribuii bneti lunare pentru asigurrile sociale de sntate, cu excepia persoanelor prevzute la art. 6 i 55. (2) Cuantumul contribuiei bneti lunare a persoanei asigurate se stabilete sub forma unei cote de 7% i se aplic la venitul brut. (3) Contribuia pentru asigurrile sociale de sntate se deduce din impozitul pe salariu sau din impozitul pe venit, dup caz, stabilit potrivit legii, i se vars la casa de asigurri de sntate. Art. 53. - (1) Persoanele juridice sau fizice care angajeaz personal salariat au obligaia s rein i s vireze casei de asigurri de sntate teritoriale contribuia pentru sntate datorat pentru asigurarea sntii personalului din unitatea respectiv; acestea au obligaia s anune casei de asigurri de sntate orice schimbare care are loc n nivelul veniturilor. (2) Persoanele fizice i juridice care angajeaz personal salariat au obligaia plii contribuiei pentru asigurrile sociale de sntate de 7%, raportat la fondul de salarii. Art. 54. - (1) Pentru pensionari, pentru beneficiarii ajutorului de omaj i ai alocaiei de sprijin, precum i pentru persoanele care lucreaz pe baz de convenii civile, contribuia pentru asigurrile sociale de sntate se reine, o dat cu plata drepturilor bneti asupra crora se calculeaz, de ctre cei care efectueaz plata acestor drepturi. Contribuia pentru asigurrile sociale de sntate se vireaz casei de asigurri de sntate la care este arondat persoana n cauz. (2) Persoanele care nu sunt salariate i nu se ncadreaz n prevederile alin. (1), dar au obligaia s i asigure sntatea potrivit prevederilor prezentei legi, vor comunica, direct casei de asigurri de sntate n a crei raz teritorial i desfoar activitatea, veniturile impozabile, n vederea stabilirii contribuiei de 7% pentru asigurrile sociale de sntate, potrivit legii.

Art. 55. - (1) Sunt asigurate prin efectul prezentei legi, cu scutire de plata contribuiei pentru asigurrile sociale de sntate de ctre acestea, persoanele care: a) satisfac serviciul militar n termen; b) se afl n concediu medical sau n concediu medical pentru ngrijirea copilului bolnav n vrst de pn la 6 ani; c) execut o pedeaps privativ de libertate sau arest preventiv; d) fac parte dintr-o familie care beneficiaz de ajutor social, potrivit Legii nr. 67/1995 privind ajutorul social. (2) Contribuia pentru asigurrile sociale de sntate datorat pentru persoanele prevzute la alin. (1) se suport astfel: a) de ctre bugetul de stat, pentru persoanele prevzute la alin. (1) lit. a), c) i d); b) de ctre bugetul asigurrilor sociale de stat, pentru persoanele prevzute la alin. (1) lit. b). (3) Contribuiile pentru persoanele prevzute la alin. (1) se stabilesc prin aplicarea cotei de 7% asupra sumei reprezentnd valoarea a dou salarii minime brute pe ar. Art. 56. - (1) Angajatorii i asiguraii care au obligaia plii contribuiei pentru asigurrile sociale de sntate, potrivit prevederilor prezentei legi, i care nu o respect datoreaz majorri pentru perioada de ntrziere, egale cu majorrile aferente pentru ntrzierea achitrii impozitelor. (2) Dac datoria nu este achitat n termen de o lun de la data scadent, casa de asigurri de sntate va introduce dispoziie de ncasare silit. Art. 57. - Bugetul de stat suport urmtoarele cheltuieli: a) pentru investiiile legate de construirea unor uniti sanitare i pentru aparatura medical de mare performan; b) pentru activitatea de diagnostic, curativ i de reabilitare de importan naional, pentru recuperarea capacitii de munc. Art. 58. - Asiguraii suport unele pli suplimentare privind costul medicamentelor furnizate i unele servicii medicale corespunztor reglementrilor stabilite de Casa Naional de Asigurri de Sntate, potrivit criteriilor prevzute n contractul de asigurare de sntate. Art. 59. - Pentru susinerea bugetelor caselor de asigurri de sntate din judeele cu dezechilibre financiare, se va vrsa, de ctre fiecare cas de asigurri de sntate, o cot de 7% n contul Casei Naionale de Asigurri de Sntate, din ncasrile lunare ale acestora. Seciunea a 2-a Utilizarea fondurilor de asigurri sociale de sntate Art. 60. - Fondurile de asigurri sociale de sntate se utilizeaz pentru: a) plata medicamentelor i a serviciilor medicale acordate; b) cheltuieli de administrare i funcionare, n cot de maximum 5%; c) fond de redistribuire, n cot de 7%; d) fond de rezerv, n cot de 5%. Art. 61. - Fondurile rmase la finele anului se reporteaz n anul urmtor, cu destinaia prevzut la art. 60. CAPITOLUL VI Organizarea caselor de asigurri de sntate Art. 62. - Casele de asigurri de sntate sunt instituii publice autonome, nelucrative, care desfoar activiti n domeniul asigurrii sntii.

Seciunea 1 Organizarea administrativ Art. 63. - Asigurrile de sntate se organizeaz prin Casa Naional de Asigurri de Sntate, prin casele de asigurri de sntate judeene i a municipiului Bucureti i prin oficii teritoriale. Art. 64. - Casele de asigurri de sntate judeene i a municipiului Bucureti pot avea, la nivelul oraelor, al municipiilor, precum i al altor localiti, oficii de asigurri de sntate, dac numrul asigurailor este de cel puin: a) 200.000 pentru oraele, municipiile i sectoarele municipiului Bucureti; b) 100.000 pentru alte localiti. Art. 65. - (1) Casele de asigurri de sntate funcioneaz pe baza unui statut. Statutul trebuie s conin prevederi referitoare la: a) denumirea i sediul casei de asigurri de sntate; b) teritoriul deservit; c) felul, cantitatea i calitatea unor servicii care nu sunt definite expres prin lege; d) nivelul i modul de ncasare a contribuiei; e) numrul membrilor n organele de conducere; f) drepturile i obligaiile organelor de conducere; g) modul de adoptare a hotrrilor adunrii generale a reprezentanilor; h) organizarea activitii financiar-contabile, a controlului i ntocmirea bilanului contabil anual; i) componena i sediul comisiei de litigii; j) modalitile de publicitate. (2) Fiecare asigurat primete un extras n care sunt specificate serviciile care se asigur, nivelul contribuiei i modul de plat. Art. 66. - Organele de conducere ale Casei Naionale de Asigurri de Sntate sunt: a) adunarea general a reprezentanilor; b) consiliul de administraie, ales de adunarea general a reprezentanilor, care are un preedinte i un vicepreedinte, alei dintre membrii acestuia, i care, n termen de 6 luni, va elabora statutul casei de asigurri de sntate. Art. 67. - Adunarea general a reprezentanilor are ca principal obiectiv susinerea intereselor asigurailor n raporturile cu consiliul de administraie. Ea are ca atribuii: a) aprob statutul i alte reglementri specifice n domeniul su de activitate, potrivit legii; b) aprob bilanul contabil i descrcarea gestiunii anului precedent pentru Casa Naional de Asigurri de Sntate i pentru casele de asigurri de sntate judeene i a municipiului Bucureti; c) ia decizii privind administrarea patrimoniului; d) aprob bugetul de venituri i cheltuieli pentru anul curent al Casei Naionale de Asigurri de Sntate i pentru casele de asigurri de sntate teritoriale; e) alege o comisie de cenzori format din 3 persoane i 3 supleani. Art. 68. - Consiliul de administraie reprezint Casa Naional de Asigurri de Sntate i pe asigurai n raporturile cu alte persoane fizice i juridice. Art. 69. - Pe lng Casa Naional de Asigurri de Sntate funcioneaz consilii de experi, care elaboreaz proiecte de norme metodologice pentru acordarea serviciilor medicale, aprobate de ctre comisia mixt a Casei Naionale de Asigurri de Sntate i Colegiului Medicilor din Romnia. Art. 70. - Membrii Consiliului de administraie al Casei Naionale de Asigurri de Sntate i ai comisiei de cenzori vor beneficia de o indemnizaie de edin, al crei cuantum este stabilit prin statut. Art. 71. - (1) Casele de asigurri de sntate judeene i a municipiului Bucureti au urmtoarele organe de conducere: a) adunarea reprezentanilor; b) consiliul de administraie.

(2) Atribuiile i modul de desfurare a activitii organelor de conducere prevzute la alin. (1) se reglementeaz prin statut. Seciunea a 2-a Alegerea organelor de conducere ale caselor de asigurri de sntate Art. 72. - (1) Alegerea organelor de conducere ale caselor de asigurri de sntate se face prin vot secret. (2) O persoan poate fi aleas pentru maximum dou mandate. Art. 73. - Organele de conducere se aleg pe o perioad de 5 ani. Art. 74. - Asiguraii i angajatorii aleg pe reprezentanii lor, pe grupe reprezentative, astfel: a) pentru salariai; b) pentru liber-profesioniti; c) pentru agricultori cu gospodrii individuale; d) pentru pensionari; e) pentru omeri; f) pentru personal casnic; g) pentru elevi i studeni. Art. 75. - (1) Norma de reprezentare este de 2 candidai la 10.000 de asigurai, dintre care un candidat al angajatorului i unul al asigurailor. (2) Primele alegeri, modul de depunere a candidaturilor pentru adunarea general a reprezentanilor i desfurarea alegerilor vor fi prevzute ntr-un regulament electoral, care se va elabora de ctre comisia electoral central. Aceast comisie va fi alctuit din 13 membri, dup cum urmeaz: a) un reprezentant al Ministerului Justiiei; b) un reprezentant al Ministerului Sntii; c) un reprezentant al Ministerului Muncii i Proteciei Sociale; d) un reprezentant al Ministerului Finanelor; e) 4 reprezentani ai sindicatelor reprezentative din ar; f) 3 reprezentani al Colegiului Medicilor din Romnia; g) un reprezentant al Colegiului Farmacitilor din Romnia; h) un reprezentant al Consiliului Naional al Patronatului. Art. 76. - La nivelul judeului i al municipiului Bucureti, n baza regulamentului electoral, vor funciona comisii electorale judeene i, respectiv, a municipiului Bucureti, care se aprob, n componen similar, de ctre comisia electoral central. Art. 77. - Votul se exercit personal. Art. 78. - (1) Alegerile au loc n acelai timp pentru organele de conducere ale Casei Naionale de Asigurri de Sntate, precum i pentru cele ale caselor de asigurri de sntate judeene i a municipiului Bucureti. (2) Nu pot face parte din organele de conducere ale caselor de asigurri de sntate: minitrii, secretarii de stat, directorii din ministere, primarii, prefecii i asiguraii cu funcii de conducere n sindicat. Seciunea a 3-a Serviciul medical al casei de asigurri de sntate Art. 79. - Serviciul medical al casei de asigurri de sntate elaboreaz i verific documentaia privind acordarea i controlul serviciilor furnizate din punct de vedere medical pentru protejarea asiguratului. De asemenea, controleaz corectitudinea certificatelor medicale de boal, oportunitatea msurilor de recuperare, ngrijirea la domiciliu i calitatea serviciilor de sntate.

Art. 80. - (1) n cadrul Casei Naionale de Asigurri de Sntate funcioneaz un serviciu medical format din 7 medici, care este condus de un medic-ef. (2) n cadrul caselor de asigurri de sntate judeene i a municipiului Bucureti, serviciul medical este format din 2-5 medici, n raport cu numrul asigurailor, i este condus de un medic-ef. Art. 81. - Consiliul de administraie al Casei Naionale de Asigurri de Sntate i al casei de asigurri de sntate judeene i a municipiului Bucureti numete pe eful serviciului medical. Condiiile de numire se stabilesc prin statut. CAPITOLUL VII Controlul Seciunea 1 Controlul de gestiune Art. 82. - Controlul de gestiune al Casei Naionale de Asigurri de Sntate i al caselor de asigurri de sntate judeene i a municipiului Bucureti se face anual de ctre Curtea de Conturi. Seciunea a 2-a Controlul serviciilor medicale Art. 83. - Casa Naional de Asigurri de Sntate mpreun cu Colegiul Medicilor din Romnia organizeaz comisii de control al serviciilor medicale care se acord asigurailor. Art. 84. - Controlul are ca scop verificarea ndeplinirii parametrilor calitii serviciilor medicale, potrivit criteriilor elaborate de Casa Naional de Asigurri de Sntate i de Colegiul Medicilor din Romnia. Seciunea a 3-a Arbitrajul Art. 85. - (1) Casa Naional de Asigurri de Sntate mpreun cu Colegiul Medicilor din Romnia organizeaz Comisia Central de Arbitraj. (2) Comisia Central de Arbitraj este format din 2 arbitri delegai de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate, respectiv de ctre Colegiul Medicilor din Romnia. (3) Preedintele Comisiei Centrale de Arbitraj va fi un arbitru acceptat de ambele pri. Art. 86. - (1) Arbitrii pot fi medici, juriti sau economiti, acreditai i nregistrai de Ministerul Justiiei. (2) Regulamentul de activitate a arbitrilor se stabilete de ctre Ministerul Justiiei, cu avizul Casei Naionale de Asigurri de Sntate i al Colegiului Medicilor din Romnia. Art. 87. - Hotrrile Comisiei Centrale de Arbitraj sunt obligatorii att pentru casele de asigurri de sntate, ct i pentru Colegiul Medicilor din Romnia. CAPITOLUL VIII Dispoziii tranzitorii i finale Art. 88. - (1) Prezenta lege intr n vigoare la data de 1 ianuarie 1998, cu excepia prevederilor referitoare la funcionarea caselor de asigurri de sntate ca instituii publice autonome, care intr n vigoare la data de 1 ianuarie 1999. (2) n perioada 1 ianuarie 1998 - 1 ianuarie 1999, n vederea asigurrii resurselor umane, materiale i financiare pentru funcionarea ntregului sistem de asigurri sociale de sntate, Ministerul Sntii, cu avizul unei comisii constituite din cte un reprezentant al Ministerului Sntii, al Ministerului Muncii i Proteciei Sociale, al Ministerului Finanelor, al Colegiului Medicilor din Romnia i al Colegiului Farmacitilor din Romnia, organizeaz, n cadrul i pe structura direciilor sanitare judeene, respectiv a municipiului Bucureti, structurile funcionale necesare.

(3) n perioada prevzut la alin. (2), Ministerul Sntii ndeplinete atribuiile prevzute de prezenta lege pentru Casa Naional de Asigurri de Sntate, iar direciile sanitare judeene, respectiv a municipiului Bucureti, ndeplinesc atribuiile caselor de asigurri de sntate judeene, respectiv a municipiului Bucureti. (4) Colectarea contribuiilor pentru asigurrile sociale de sntate, precum i a altor fonduri, n perioada prevzut la alin. (2), se face de ctre Ministerul Finanelor, prin direciile teritoriale de specialitate, i se evideniaz ntr-un cont separat. Din totalitatea fondurilor colectate, 80% vor fi administrate de ctre Ministerul Sntii, iar 20% se vor constitui ntr-un fond de rezerv al Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Art. 89. - Reelele sanitare aparinnd altor ministere i vor adapta funcionarea la prevederile prezentei legi. Art. 90. - (1) Fondul iniial de asigurri sociale de sntate se formeaz din contribuia angajatorilor i din contribuia angajailor. (2) Contribuia pentru asigurrile sociale de sntate datorat de angajator este de 5% i se formeaz din: a) 2% reprezentnd contribuia reglementat de Ordonana Guvernului nr.22/1992 privind finanarea ocrotirii sntii, aprobat prin Legea nr. 114/1992; b) 3% raportat la fondul de salarii. (3) Contribuia pentru asigurrile sociale de sntate a asiguratului se constituie astfel: a) 5% din veniturile salariale, n cazul asigurailor care au calitatea de angajat; b) 5% din venitul impozabil, n cazul asigurailor care lucreaz pe baz de convenie civil; c) 5% din venitul impozabil al liber-profesionitilor; d) 4% din venitul agricol impozabil, anual declarat de ctre persoane fizice care nu au calitatea de angajat i care nu se ncadreaz n prevederile lit. c); e) 4% din drepturile individuale ale pensionarilor i ale omerilor. Din momentul nceperii colectrii, drepturile de pensie, de ajutor de omaj i de alocaie de sprijin se majoreaz cu 4%. (4) Contribuia stabilit potrivit prevederilor alin. (3) lit. a), b) i c) se deduce din impozitul pe salariu, respectiv din impozitul pe venit. (5) Cota de contribuie iniial pentru persoanele asigurate n condiiile art. 55 este de 5%. (6) Ministerul Finanelor, Ministerul Muncii i Proteciei Sociale i Ministerul Sntii vor elabora norme metodologice pentru aplicarea prevederilor acestui articol, n termen de 30 de zile de la intrarea n vigoare a legii. Aceste norme metodologice se vor publica n Monitorul Oficial al Romniei. Art. 91. - n teritoriile neacoperite cu medici sau cu personal sanitar, pentru asigurarea serviciilor medicale, consiliile locale pot acorda stimulente n natur i n bani. Art. 92. - Activitatea de nvmnt i de cercetare din cadrul spitalelor cu secii clinice, care sunt finanate prin sistemul de asigurri sociale de sntate, poate beneficia de o finanare suplimentar direct de la bugetul de stat. Aceast lege a fost adoptat de Camera Deputailor n edina din 10 iulie 1997, cu respectarea prevederilor art. 74 alin. (1) din Constituia Romniei. p. PREEDINTELE CAMEREI DEPUTAILOR ANDREI IOAN CHILIMAN Aceast lege a fost adoptat de Senat n edina din 10 iulie 1997, cu respectarea prevederilor art. 74 alin. (1) din Constituia Romniei. PREEDINTELE SENATULUI PETRE ROMAN

Bucureti, 24 iulie 1997. Nr. 145.