Sunteți pe pagina 1din 50

1. NEVOIA DE A RESPIRA I A AVEA O BUN CIRCULAIE A.

Respiraia
A respira reprezint nevoia fiinei umane de a capta oxigenul din mediul nconjurtor, necesar proceselor de oxidare n organism, de a elimina dioxidul de carbon rezultat din arderile celulare. I. Independena n satisfacerea nevoii de a respira Este determinat de meninerea integritii cilor respiratorii i a muchilor respiratori, de funcionarea lor eficient Etapele respiraiei: a). Ventilaia ptrunderea aerului cu oxigen n plmni i eliminarea aerului ncrcat cu CO2. Are 2 timpi: inspiraia i expiraia. Este influenat de permeabilizarea cilor resp., conc. O2 n aerul respirat, maturitatea centrului respirator bulbar, expansiunea cutiei toracice. b). Difuziunea gazelor. Este influenat de: diferena de presiune a O2 n aerul alveolar i conc. O2 din snge, starea peretelui alveolar, mrimea suprafeei alveolare. c). Etapa circulatorie const n conducerea O2 prin vasele arteriale la esuturi i a CO2 adus de la esuturi. Este influenat de: cantitatea de Hgb din snge, debitul cardiac, nr. hematii, permeabilitatea reelei periferice arteriale. d). Etapa tisular reprezint schimbul de gaze dintre snge i esuturi. Factorii care influeneaz satisfacerea nevoii de a respira Factori biologici: vrsta (la copil nr. resp. este mai mare ca la adult), sexul (frecven mare la femei), statura, somnul, postura, alimentaia, exerciiul fizic). Factori psihologici emoiile, rsul, plnsul influeneaz frecvena i amplitudinea respiraiilor. Factori sociologici: - mediul ambiant procentul adecvat de O2 n aerul atmosferic i umiditatea de 50 60% creeaz un mediu confortabil. - climatul cldura crete frecvena respiratorie; frigul scade frecvena; altitudinea determin creterea frecvenei; - locul de munc prin poluare chimic sau microbian poate deveni neprielnic pentru respiraie. Manifestri de independen - frecvena respiraiei (30 50 r/min la nou-nscut i 16 18 r/min la adult) - amplitudinea respiraiei - ritmul - zgomotele respiratorii - simetria micrilor respiratorii - tipul de respiraie: costal sup. (la femeie), costal inf. (la brbat) i abdominal (copii i vrstnici) - mucoziti - tusea Interveniile asistentei pentru meninerea independenei n satisfacerea nevoii - exploreaz deprinderile de respiraie ale pacientului

nva pacientul s fac exerciii respiratorii, exerciii de mers, de relaxare, s aib posturi adecvate, s favorizeze respiraia, s nlture obiceiurile duntoare (fumat, mese copioase).

II.

Dependena n satisfacerea nevoii


Surse de ordin fizic: alterarea mucoasei nazale, faringiene, bronice, obstrucia cilor respiratorii: obezitatea, dezechilibre hidro-electrolitice, durere. Surse de ordin psihologic: anxietate, stress, situaie de criz, Surse de ordin sociologic: aerul poluat, umed, altitudine nalt, Lipsa cunoaterii: cunoaterea de sine, a mediului ambiant, a altor persoane.

Surse de dificultate care detrmin nesatisfacerea nevoii de a respira


-

Prezentm 3 probleme de dependen:

1. Alterarea vocii
Poate fi cauzat de procese inflamatorii la nivelul cilor respiratorii superioare nas, faringe, laringe, alergeni n mediul nconjurtor. Manifestri de dependen: - disfonie - afonie (imposibilitate de a vorbi) - senzaie de sufocare

2. Dispneea
Este determinat de boli pulmonare i cardiace. Aerul ptrunde cu dificultate n plmn, rezult oxigenare defectuoas a esuturilor i acumularea de CO2 n snge. Manifestri de dependen: - ortopnee - apnee, - bradipnee, tahipnee - amplitudine modificat, - hiperventilaie - hipoventilaie - tuse, - hemoptizie - mucoziti, - dispnee Cheyne Stokes (respiraie din cei n ce mai frecvent ajuns la un grad maxim, dup care scade treptat, urmat de apnee; apoi ciclul se reia) - dispnee Kusmaul inspiraie lung urmat de o expiraie forat, apnee. Ciclul se reia. - Zgomote repiratorii - Cianoz

3. Obstrucia cilor respiratorii


Poate fi produs de procesele inflamatorii ale cilor respiratorii, corpi strini, traumatisme. Manifestri de dependen: - respiraie oral - secreii nazale abundente - epistaxis - deformri ale nasului 2

strnut aspiraie pe nas tuse tiraj, cornaj.

Interveniile asistentei
Obiective Interveniile asistentei autonome i delegate Pacientul s res- ndeprteaz secreiile nazale, pire liber, pe nas - umezete aerul din ncperi - aport optim de lichide pe 24 ore Pacientul s nu - folosirea batistei devin surs de - evitarea rspndirii secreiilor infecie Oprirea - aezarea pacientului n decubit dorsal epistaxisului - comprimarea septului nazal care sngereaz 5 10 min - comprese reci pe frunte, nas, ceaf - pacientul nu-i va sufla nasul Pacientul s pre- umezete aerul din ncpere zinte mucoase - recomand pacientului repaus vocal absolut respiratorii - favorizeaz modaliti de comunicare nonverbal umede i integre Pacientul s - ntrerupe alimentaia solid nghit fr - gargar cu antiseptice dificultate - alimentaie cu lichide cldue Pacientul s fie - pregtete psihic pacientul echilibrat psihic - nva pacientul s utilizeze tehnici de relaxare - asigur poziie antalgic Pacientul s aib - evitarea schimbrilor brute de temperatur i a aglomaraiilor rezisten crescut fa de infecii Pacientul s aib - nva pacientul s tueasc ci respiratorii - umezete aerul din ncpere permeabile i o - aspir secreiile bronice bun respiraie - gimnastic respiratorie - administreaz terapia adecvat

B. Circulaia
Circulaia este funcia prin care se realizeaz micarea sngelui n interiorul vaselor sanguine, care are ca scop transportul substanelor nutritive i a oxigenului la esuturi, dar i transportul produilor de catabolism de la esuturi la organele excretoare.

Independena n satisfacerea circulaiei


Pulsul (expansiunea ritmic a arterelor, care se comprim pe un plan osos i este sincron cu sistola ventricular). Factorii care influeneaz pulsul: - factori biologici: vrsta (frecvena pulsului e mai mare la sugar, copil mic, si mai mic la adult), nlimea corporal, somnul (sczut n timpul somnului), alimentaie, efort fizic. - factori psihologici: emoiile, plnsul, mnia 3

factori sociali: mediul ambiant prin conc de O2 a aerului. Manifestrile de independen: frecvena, ritmul, amplitudine, tensiunea pulsului, celeritate (viteza de ridicare i coborre a undei pulsatile), coloraia tegumentelor.
-

Tensiunea arterial presiunea exercitat de sngele circulant asupra pereilor arteriali. Factorii care influeneaz TA sunt: DC, fora de contracie a inimii, elasticitatea i calibrul vaselor, vscozitatea sngelui. Factorii care influeneaz tensiunea arterial (TA): - factori biologici: vrsta (crete pe msur ce se nainteaz n vrst), somnul (mai mic n timpul somnului), activitatea (crete la efortul fizic) - factori psihologici: emoiile cresc TA - factori sociologici: climatul (frigul face vasoconstricie i crete TA, iar cldura vasodilataie) Manifestri de independen - Tensiunea arterial sistolic maxim (TAS max). i tensiunea arterial diastolic minim (TAD min) este 90-110/60-65 mmHg la copil i 115-140/75-90 mmHg la adult. - Tensiunea diferenial (TAmax TAmin) = 60 mmHg - Meninerea raportului ntre TAmax i TA min: TAmin = TAmax/2 + 1 sau 2. Interveniile asistentei pentru meninerea independenei circulaiei sanguine Se educ pacientul: - pentru asigurarea condiiilor igienice din ncpere (aerisire), - s-i menin tegumentele curate, integre, - s aib o alimentaie echilibrat, - s evite tutunul, consumul exagerat de alcool, - s evite sedentarismul, - s poarte mbrcminte lejer, care s nu stnjeneasc circulaia. II. Dependena n satisfacerea nevoii

Circulaia inadecvat
Surse de dificultate care determin nesatisfacerea nevoii de a avea o bun circulaie - de ordin fizic: alterarea muchiului cardiac, a pereilor arteriali, venoi, - de ordin psihologic: anxietatea, stressul, situaia de criz - lipsa cunoaterii: cunotine insuficiente despre alimentaia echilibrat Manifestri de dependen - tegumente modificate: reci, palide (irigare insuficient a pielii), cianotice - modificri ale frecvenei pulsului: tahicardie, bradicardie - modificri de volum a pulsului: puls filiform, asimetric - modificri ale ritmului pulsului (puls aritmic, dicrot 2 pulsaii, una puternic i alta slab, urmat de o pauz) - modificri ale TA: HTA, hTA, modificarea TA difereniale - hipoxemie, hipoxie Interveniile asistentei: - Pacientul s prezinte circulaie adecvat - nva pacientul: o s ntrerup consumul de tutun, alcool, s aib alimentaie bogat n fructe, zarzavaturi, s reduc grsimile i clorura de sodiu, 4

o administrarea medicaiei prescrise o urmrete efectul medicamentelor i a eventualelor efecte nedorite (secundare) o aplic tehnici de favorizare a circulaiei - Pacientul s fie echilibrat psihic informeaz pacientul asupra stadiului bolii sale.

Tehnici de evaluare i ngrijiri asociate nevoii de a respira i de a avea o bun circulaie


Funciile vitale includ: respiraia, pulsul (radial, carotidian) , TA (cu ajutorul tensiometrul metoda ascultatorie, pacientul n repaus), temperatura. Ele sunt folosite ca indicatori ai strii de sntate sau de boal. Intervenii pentru meninerea expansiunii pulmonare: - respiraia profund, - respiraia diafragmatic, - drenajul toracic (drenajul lichidelor din cav. pleural i restabilirea presiunii negative) drenaj continuu sau intermitent. - Intervenii pentru mobilizarea secreiilor pentru funcionarea sistemului mucociliar la un pacient cu hidratare adecvat: - umidificarea, nebulizare, tapotament, vibraia, drenatul postural - Intubaia la nevoie - Aspiraia orofaringian sau nasofaringian - Traheostomia (orificiu la nivelul traheei ex. aspir de corpi strini. Edem glotic), ngrijiri dup traheostomie (aspirarea secreiilor, pansament curat, canul steril, etc), - Aspirarea traheobronic - Oxigenoterapia (prin sond nazal, prin masc, cort, izolet). Asistenta va pregti psihic pacienta, va fixa debitul de oxigen, va supravegehea administrarea O2, va avea grij s nu se produc accidente secundare oxigenoterapiei (iritaie local, congestie, edem alveolar, hemoragie intraavlveolar, atelectazie.

2. NEVOIA DE A BEA I A MNCA


Oricrui organism i este necesar s ingereze i s absoarb alimente de bun calitate i n cantitate suficient, pentru a-i asigura dezvoltarea, ntreinerea esuturilor i pentru a-i menine energia indispensabil unei bune funcionri.

Independena n satisfacerea nevoii


Cantitatea i natura alimentelor nutritive sunt n funcie de: sex, vrst, greutate, nlime, activitate depus, stare de sntate sau de boal. O alimentaie adecvat trebuie s conin: glucide, lipide, proteine, vitamine, ap, sruri minerale i fibre alimentare. Hidraii de carbon sursa energetic principal a oganismului (50% din nevoi). La copil aportul va fi mrit n boli febrile, caexie, denutriie, afeciuni hepatice, renale. Necesarul: 4 6 g/kg/24 h. Proteinele materialele plastice ale organismului, ele nlocuind substanele distruse prin uzura fiziologic sau patologic. 5

Necesarul 4 6 g/kg/24 h. Aportul insuficient de proteine determin afectarea parenchimului hepatic, anemii i reducerea presiunii coloid osmotice a sngelui. retenie de ap edeme. Lipidele au caliti energetice mari, ntr-un volum mic. Ele intr i n compoziia esutului nervos i a stromei eritrocitare. Necesarul: 1 2 g/kg/24 h. Raia de grsimi se reduce n tulburrile metabolismului lor, n insuficinea glandelor care intervin n digestia lor (insuficiena pancreatic, hepatic, nefroz lipoidic) Vitaminele pentru meninerea metabolismului normal al organismului. Nevoia de vitamine crete n mbolnviri. Necesitile sunt: 150 mg vit. C, 25 mg vit. B1, 6 mg vit B6, 8 mg vit PP i 20 mg vit K, ceea ce se asigur prin consumarea fructelor, legumelor, salatelor, sucurilor de fructe. Apa i srurile minerale sunt necesare ca substane structurale i cataliza-toare. Necesitile zilnice de ap la adult sunt de 2500 3000 ml/24 ore (ele se acoper prin lichidele ingerate i arderea hidrailor de carbon i a grsimilor). O dat cu nevoile de ap, se satisfac i nevoile de ap, se satisfac i nevoile de sruri minerale. Organismul sntos necesit n 24 ore: 4 g Na, 3 4 g K, 2 g Ca, 0,15 g Mg, 18 mg Fe, 6 g Cl. Fibrele alimentare utile pentru formarea bolului fecal i o bun digestie.

Factorii care influeneaz satisfacerea nevoii:


factori biologici: vrsta i dezvoltarea (variabile n funcie de cretere i dezvoltare), activiti fizice (crete activitatea, crete necesarul alimnetar), orarul i repartizarea meselor (program regulat al meselor); factori psihologici: emoiile (unii pierd apetitul, alii consum mai multe alimente), anxietatea; factori sociologici: climatul (iarna e nevoie de mai multe calorii, vara mese mai uoare), statusul socio-economic, religia (posturi), cultura.

Manifestri de independen
Cavitatea bucal (dentiie bun, protez dentar adaptat, mucoasa bucal roz i umed, limba roz, gingii roz i aderente de dini), Masticaia: uoar, cu gura nchis, Digestie lent, nestingherit, Deprinderi alimentare (3 mese i 2 gustri, 10 ore repaus nocturn) Apetit alimentar, Foame (senzaie dezagreabil, tradus prin nevoia de a mnca) Saietate Hidratare Gust i valoare acordate mncrii.

Interveniile asistentei satisfacerea nevoii


-

pentru

meninerea

independenei

Asistenta calculeaz necesarul de Cal./24 ore: n repaus 25 Cal./kg/24 ore, activitate uoar 35 40 Cal./kg/24 ore, activitate medie 40 45 Cal./kg/24 ore, activitate intens 45 60 Cal./kg/24 ore Calculeaz necesarul de cal/24 ore, n funcie de vrst ( un plus de 20-30% pentru copii, un minus de 10 15% pentru vrstnici) Calculeaz raia alimentar echilibrat 6

Asigur echilibrul ntre elementele energetice i cele neenergetice Asigur echilibrul ntre produsele de origine animal i vegetal (40% prot. animale, 60% prot. vegetale, 35% lipide de origine animal, 65% lipide vegetale) Calculeaz nr. Cal./kg/24 ore n stri fiziologice: sportivi, sarcin, alptare ( + 30%) Raia alimentar s cuprind alimente din toate grupele ghidului alimentar, Cerceteaz gusturile i deprinderile alimentare Alege alimentele innd seama de deprinderile i nevoile pacientului nlocuieete la nevoie un aliment cu altul.

Dependena n satisfacerea nevoii


Cnd aceast nevoie nu este satisfcut, survin urmtoarele probleme de dependen: 1. Alimentaia i hidratarea inadecvat prin deficit 2. Alimentaia i hidratarea inadecvat prin surplus 3. Dificultate de a se alimenta i hidrata 4. Dificultate de a urma dieta 5. Greuri i vrsturi 6. Refuz de a se alimenta i hidrata. Surse de dificultate: - surse de ordin fizic: alterarea mucoaselor cilor digestive, peristaltismului intestinal, alterarea parenchimului hepatic, obstrucii, tumori, tubaj nazo-gastric, dezechilibre - surse de ordin psihologic: anxietate, stress, - surse de ordin sociologic: foame, malnutriie - lipsa cunoaterii

1. Alimentaia i hidratarea inadecvat prin deficit


Deficitul este un aport insuficient de elemente nutritive, o insuficien n cantitat i calitate, care afecteaz starea nutriional a individului. Manifestri de dependen: - anorexie, - disfagie - starea tegumentelor (uscate, acnee), - digestie (dificultate n digestia i absorbia alimentelor) - deprinderi alimentare greite - hidratare - semne de dezechilibru, - mncare dezordonat Interveniile asistentei - pacientul s aib o stare de bine, fr greuri i vrsturi (pacientul aezat n poziia semieznd, ajut pacientul n timpul vrsturilor, ncurajeaz pacientul, reduce sau oprete aportul de lichide i alimente), - pacientul s fie echilibrat hidroelectrolitic (alimentaie parenteral pacientul, calculeaz numrul de calorii, face bilanul lichidelor ingerate i eliminate) - pacientul s fie echilibrat nutriional - pacientul s fie echilibrat psihic. 7

Tehnici de evaluare i ngrijiri asociate nevoii de a bea i a mnca


Alimentaia pacientului Respect urmtoarele principii: - nlocuirea cheltuielilor energetice de baz ale organismului (cele necesare creterii sau necesare pierderii, prin consum (la aduli) - asigurarea aportului de vitamine i sruri minerale - favorizarea procesului de vindecare prin cruarea organelor bolnave, - prevenirea unor evoluii nefavorabile n bolile letale, - consolidarea rezultatelor terapeutice obinute prin alte tratamente.

Alimentaia dietetic
n funcie de cantitatea alimentelor, regimurile pot fi hipo, normo i hipercalorice. Regimul hidric: - indicaii: postoperator, diarei acute, gastrite acute - alimente permise: supe limpezi, ceaiuri ndulcite cu zaharin, supe diluate, ap fiart i rcit Regimul hidro-zaharat: - indicaii: debutul hepatitei epidemice, insuficien renal acut, insuficien hepatic acut, colecistita acut, boli febrile - alimente permise: sucuri ndulcite, ceaiuri ndulcite, zeam de compot, zeam de orez, se administreaz n cantiti mici i repetate. Regimul semilichidian: - indicaii: colecistita subacut, hepatit, ciroz hepatic, dup infarct miocardic acut (IMA) - alimente permise: supe de finoase, supe de legume, pireuri de legume, fructe coapte, finoase, sufleuri de brnz de vaci, mese cantitativ mici i dese. Regimul lactat: - indicaii: n gastrite n primele 3- 5 zile a bolii ulceroase, dup hemoragie digestiv superioar (HDS) - alimente permise: 1000 2000 ml lapte, + fric sau smntn Regimul lacto-finos (vegetarian) - indicaii: dup puseul acut al ulcerului n remisiune, dup operaii de stomac - alimente permise: brnz de vaci, ou moi, ca, lapte, pireuri de legume, fric sau smntn Regimul hepatic: - indicaii: hepatit cronic decompensat, ciroz, neoplasm hepatic - alimente permise: brnz de vaci, ca, urd, iaurt, carne slab fiart, pine prjit, legume, finoase, fructe coapte, biscuii, unt, ulei 20 30 g7zi Regimul renal (nefritic): - indicaii: glomerulonefrit acut (GNA), insuficien renal acut - alimente permise: salat de cruditi cu untdelemn, fructe crude coapte, compot, supe de legume, prjituri cu mere, ca, brnz de vaci, urd, glbenu de ou, fric, pine fr sare. Regimul cardio-vascular 8

indicaii: cardiopatii decompensate, hipertensiune arterial (HTA), IMA ( a 2- a spt.) - alimente permise: lapte, iaurt, carne slab fiart, salat de sfecl, fructe crude sau coapte, compot, dulcea, unt 10 g i ulei 30 g/zi. Regimul diabetic: - indicaii: DZ - alimente permise: n funcie de tolerana la glucide cuprinde: alimente cntrite ( pine, lapte, cartofi, finoase, legume uscate, fructe), alimente necntrite (pete, carne, mezeluri, ou, supe de carne, sosuri fr fin, uleiuri).
-

Regimul hipocaloric: - indicaii: obezitate, HTA - alimente permise: brnz de vaci, lapte, carne alb, legume, mere. Prelucrarea alimentelor se face prin: fierbere, nbuire, prjire, coacere, frigere, conservare. Alimentarea pacientului: - Este important orarul meselor (pacienii ulceroi, cardiaci, cu probleme neurologice vor fi alimentai mai frecvent, i n cantiti mai mici) - Mesele vor fi servite estetic i n condiii igienice Modurile de alimentare: - activ pacientul mnnc singur n sala de mese sau n salon ( e nevoie de tacmuri, mese, msu n salon, etc.) - pasiv pacientului i se introduc alimentele n gur ( e nevoie de tacmuri, tav, farfurii, etc) - artificial alimentele sunt introduse n organism n condiii nefiziologice (prin sond gastric, gastrostom, pe cale parenteral, clism). Hidratarea i mineralizarea organismului Organismul uman nu poate tri dect 3 min fr O2, 3 zile fr ap, 3 sptmni fr mncare. Apa: este lichidul solvent al tuturor substanelor chimice, organice, anorganice, necesare bunei funcionri a organismului, dilueaz toi produii rezultai din metabolismul intermediar. Se gsete n form liber circulant (70%) i legat, n principal de proteine (restul). Nevoia de ap a adultului este de 2000 25000 ml/zi, la copil 100 ml ap/kg/zi. Homeostazia toate mecanismele prin care se menine echilibrul mediului intern. Tulburri ale fluidelor: - deshidratarea (mai rapid la copil), - hiperhidratarea, - hiponatremia (cu convulsii la copil), - hipernatremia (sete vie), - hipopotasemia, - hiperpotasemia Tipuri de fluide: - izotonice - hipertonice - hipotonice 9

Izotonicitatea se raporteaz la tonicitatea plasmei. Soluii utilizate pentru hidratare: sol. izotonic de NaCl, sol. hiperton de NaCl, bicarbonat de sodiu, lactat de sodiu, glucoz, sol de KCl, sol. Ringer, sol.Darow, sol. THAM, Dextran 40 sau 70, plasm, snge, mas eritrocitar (ME). Calea de hidartare: oral, duodenal, rectal, PEV.

3.NEVOIA DE ELIMINARE
Eliminarea este necesitatea oraganismului de a se debarasa de substanele nefolositoare, vtmtoare rezultate din metabolism. Excreia se face prin: - aparatul renal, - piele transpiraie, perspiraie - aparatul respirator - aparatul digestiv scaun - aparatul genital feminin menstruaie - n stri patologice eliminri pe cale digestiv, sub form de vrsturi i pe cale respiratorie sput. Meninerea constant a compoziiei mediului intern se realizeaz prin procesul de homeostazie. Toate schimbrile volumului extracelular antreneaz modificri n compoziia lichidelor celulare de unde rezult importana meninerii constante a compoziiei mediului intern. Rinichii menin compoziia chimic a lichidelor din organism, menin echilibrul hidric i hidroelectrolitic. Pielea completeaz eliminarea renal. Factorii care influeneaz satisfacerea nevoii: factori biologici: alimentaia (cantitatea i calitatea alimentelor, o bun hidratare favorizeaz eliminarea intestinal i vezical); exerciiile; vrsta (controlul sfincterian se obine la copil la 2 3 ani, iar la vrstnici, diminuarea tonusului musculaturii abdominale poate provoca lipsa de control); factori psihologici: stressul, anxietatea, emoiile puternice pot modifica frecvena i calitatea eliminrii urinare i intestinale factori sociologici: normele sociale, educaia, cultura.

Independena n satisfacerea nevoii


a. Urina = sol. apoas prin care sunt eliminate substanele rezultate din metabolismul intermediar protidic, inutile i toxice pentru organism. Eliminarea ascestor substane se face n soluie apoas mpreun cu sruri minerale i alte substane de dezasimilaie care nu sunt necesare organismului. Miciune = emisiune de urin, act fiziologic, contient de eliminare, Diurez = cantitatea de urin eliminat/24 ore. Manifestri de independen cantitatea variaz n funcie de vrst ( 500 1200 ml/24 h la copil i 1200 1400 ml/24 ore la adult) frecvena miciunilor (4-5/zi la copil i 5 6/zi la adult) 10

ritmul miciunilor (2/3 din numrul lor este ziua i 1/3 noaptea) culoarea urinei: galben deschis (urin diluat, regim vegetarian) galben nchis (urin conc., regim bogat n carne). Medicamentele pot schimba culoarea urinei. mirosul urinei (de bulion urin proaspt, amoniacal urin veche) reacia urinei: normal reacie acid, pH = 4,5 7. Aspectul urinei (normal, clar, transparent la nceput, apoi poate fi tulbure datorit coagulrii mucinei, cel. epit.) Densitatea urinei n = 1010 1025.

b. Scaunul = resturile alimentare supuse procesului de digestie, eliminate din organism prin actul defecaiei. Manifestri de independen frecvena: 1-2/zi sau unul la 2 zile la adult (3 4/zi pn la vrsta 6 luni) orarul ritmic, la aceai or a zilei, dup trezire, cantitatea 150 200 g consistena: pstoas, omogen culoarea: brun la adult, jumeri de ou la nn, variaz n funie de regimul alimentar, mirosul: fecaloid la adult, acrior la sugarul alimentat la sn, fad la copilul mic. c. Transpiraia = fenomen fiziologic prin care organismul i intensific pierderea de cldur i funcia de excreie, prin intermediul glandelor sudoripare. Manifestri de independen reacia: acid, pH = 5,2 sau uor alcalin cantitatea minim mirosul n funcie de alimentaie, climat, igien, perspiraia pierderile insensibile de ap prin evaporare la nivelul pielii i prin expiraie d. Menstra = pierdere temporar sau periodic de snge, ce dispare n sarcin i la menopauz. Manifestri de indepepnden: ritmul la 28 35 zile durata 3 5 zile aspectul mucus + snge culoare rou negricios, apoi rou deschis cantitate 50 200 g mirosul dezabreabil Interveniile asistentei pentru meninerea independenei n satisfacerea nevoii -

cerceteaz deprinderile de eliminare ale pacientului, planific programul de eliminare planific exerciii fizice l nva tehnici de relaxare cerceteaz deprinderile alimentare ale pacientului recomand consumarea alimentelor i a lichidelor.

11

II. Dependena n satisfacerea nevoii


Surse de dificultate: Surse de ordin fizic: alterarea mucoasei intestinale, diminuarea peristaltismului intestinal, lipsa de control a sfincterelor, alterarea centrilor nervoi, etc Surse de ordin psihologic: anxietate, stress, situaie de criz Surse de ordin sociologic: poluarea apei (diaree), alimente alterate, schimbarea modului de via, lipsa igienei, etc Lipsa cunoaterii Cnd nevoia de eliminare nu este satisfcut, survin probleme de dependen: 1. Eliminare urinar inadecvat cantitativ i calitativ 2. Retenie urinar 3. Incontinen de urin i materii fecale 4. Diaree 5. Constipaie 6. Vrsturi 7. Eliminarea menstrual inadecvat 8. Diaforez 9. Expectoraie 10. Deshidratare 1. Eliminare urinar inadecvat cantitativ i calitativ Poliurie: eliminarea a peste 2500 ml/24 ore. Poate fi trectoare sau durabil. Apare n: per. de efervescen a bolilor infectocontagioase, dup colici renale, n diabet zaharat, diabet insipid, pielite, pielonefrite, TBC renal Oligurie sub 500 ml/24 ore. Apare n: deshidratare, hemoragii mari, insuficien circulatorie cu formare de edeme, perioada acut a bolilor infecioase, GNA Anuria lipsa urinei n vezic. Apare n: GNA, arsuri ntinse, oc traumatic i chirurgical, traumatisme lombare Polakiuria: miciune frecvent, cu cantitate mic de urin. Poate apare n: procese iritative ale mucoasei vezicale, procese tumorale intravezicale i de vecintate Nicturia inversarea numrului miciunilor i cantitatea de urin emis n timpul zilei, fa de de cea din timpul nopii. Apare n insuficine ventricular stng. Disuria- eliminarea urinii cu durere i mare greutate. Apare n: inflamaii acute ale uretrei, stricturi uretrale, hipertrofie de prostat Hematuria snge n urin Albuminuria Glicozuria Hiperstenuria urin foarte concentrat (densitate crescut) Hipostenuria urin diluat Izostenuria urin cu densitate mic i care, se menine aceeai indiferent de regim Urin tulbure infecii urinare Urin cu miros de fructe coapte sau cloroform diabet zaharat (DZ) Interveniile asistentei:
-

12

pacientul s fie echilibrat hidroelectrolitic i acidobazic: se va face zilnic bilanul hidric, se cntrete pacientul, se corecteaz dezechilibrul hidric i acido-bazic pacientul s nu prezinte complicaii respiratorii, urinare asistenta recolteaz urina, administreaz antiseptice urinare, asigur igiena corporeal, servete pacientul la pat, schimb lenjeria de pat cnd este nevoie pacientul s fie echilibrat psihic

2. Retenie urinar ischiurie Reprezint incapacitatea vezicii urinare de a-i evacua coninutul. Poate fi datorat unui obstacol n calea de eliminare a urinei: stricturi cicatriceale, calculi n uretr, paralizii ale vezicii urinare sau a sfincterelor, meningit, encefalit, septicemie. Manifestri de dependen: glob vezical miciuni absente sau miciuni frecvente n cantiti foarte mici (urinare prin prea plin) Interveniile asistentei: pacientul trebuie s aib miciuni spontane verific prezena globului vezical, cldur pe abdomen, sau sondaj vezical pacientul trebuie s aib echilibru psihic nva pacientul poziia corect pentru micionare, asigur comfortul psihic, climat confortabil. 3. Incontinena de urin i materii fecale Manifestri de dependen: Incontinena urinar: emisiuni urinare involuntare i incontiente. Apare n leziuni medulare, afeciuni neurologice, sfritul crizei de epilepsie, traumatisme. Enurezis (mai ales la copii) Incontinena de fecale pierderi involuntare i incontiente de materii fecale Interveniile asistentei: pacientul s prezinte tegumente i mucoase integre i curate: schimb lenjeria de pat, de corp, purtarea chiloilor cu cptueli, pampers, igien local, crem protectoare, pacientul s-i recapete controlul sfincterian: aport lichidian adecvat, orar al eliminrilor, deprinderi de eliminare la ore fixe, trezete pacientul din somn pentru a urina., nva pacientul exerciii de ntrire a musculaturii perineale, a muchilor planeului pelvin (nainte i dup miciune timp de 4 sec, apoi relaxarea lor se repet de 10 ori) pacientul s fie echilibrat psihic 4. Diareea Este eliminarea unui numr mare de scaune, concomitent cu pierdere de ap i electrolii. Factori declanatori: cauze nervoase, inflamatoare, coninut intestinal cu efect excitant (chimic, mecanic). Manifestri de dependen: - frecven: 3 6 scaune/zi enterite, 20 30 scaune/zi dizenterie; 80 100 scaune/zi - holer - consistena: sczut, scaune moi, pstoase, semilichide, apoase, cantitatea: mrit n diareeile gastrogene

13

- culoarea galben aurie n diaree, verde cnd Bi se oxideaz la nivelul intestinului gros - mirosul: acid fermentaie, putred, putrefacie exagerat, rnced grsimi neutre, foarte fetid cancer de colon i rect - aspect deosebit i cu elemente anormale: zeam de pepene, sup de linte febr tifoid, zeam de orez intoxicaii, giardiaz, holer, cu mucus, puroi, - - snge colite, cancer rectal - crampe contracii dureroase - colic - durere local - semne de deshidratare 5. Constipaia Se caracterizeaz prin scaune rare, unul la 2 4 zile, sau mai rare uneori, chiar cu un ritm regulat. Poate avea cauze funcionale: accidentale sau habituale, mecanice: stenoz intestinal, cancer al colonului, afeciuni gastrointestinale, cauze endocrine, ileus. Manifestri de dependen frecven: scaun la 2 4 zile orar inadecvat cantitatea redus consistena: uscat, crescut (schibale, coprolii) forma: bile dure, mas fecaloid abundent, bile conglomerate culoare nchis crampe meteorism flatulen tenesme (senzaie dureroas la defecare) fecalom La copil: mucogrunjoase consisten neomogen, semilichid lichide semilichide muco-purulente muco-sanguinolente

Interveniile asistentei: pacientul s aib tranzit n limite fiziologice prin: ingerarea cantitii suficiente de lichide, alimente bogate n reziduri, orar regulat al meselor, efectuarea exerciiilor fizice regulate, efectuarea clismelor evacuatorii, laxative, n diaree- alimentaie hidric, diet, trat. medicamentos, endoscopie dac este cazul, pacientul s aib tegumentele i mucoasele perianale curate i integre: toalet local, creme protectoare pacientul s-i satisfac celelalte nevoi fundamentale: repaus la pat, meninerea constant a temp. corpului, nlzete pacientul, protejeaz patul

14

pacientul s fie echilibrat hidro-electrolitic: asistenta hidrateaz pacientul, recolteaz snge pentru hemocultur, calculeaz cantitatea de lichide ingerate pacientul s fie echilibrat psihic.

6. Vrsturile Prin vrstur nelegem evacuarea pe gur a coninutului stomacal. Cauzele: de origine central: sd. HIC: meningite, encefalite, tumori de origine periferic: cauze digestive, urogenitale, boli infecioase, tulburri metabolice, endocrine, chimice, medicamentoase. Vrsturile periferice au simptome premergtoare: grea, salivaie, ameeli, tahicardie, cefalee. Manifestri de dependen: frecven: ocazionale, frecvente (stenoz hipertrofic de pilor), incoercibile (graviditate, boli psihice) orarul: matinale (garvide, alcoolici), postprandiale cantitatea: mare- stenoza piloric, mic coninutul: alimentare, mucoase, fecaloide (ocluzii intestinale), biliare, purulente (gastrite flegmonoase), sanguinolente (gastrite, ulcer, intoxicaii), confuzie cu hemoptizie culoarea: galben verzuie (vrsturi bilioase), roie (hematemez, galben murdar (ocluzii), brun za de cafea cancer gastric mirosul fad, fecaloid (ileus), rnced fora de proiecie: n jet n HIC simptome ce nsoesc vrsturile: dureri abdominale, grea, cefalee, transpiraii reci, deshidratare. Interveniile asistentei: pacientul s fie echilibrat fizic i psihic n timpul vrsturii, pacientul s fie echilibrat hidroelectrolitic i acido-bazic (rehidratare oral i parenteral, monitorizarea funciilor vitale) 7. Eliminare menstrual i vaginal inadecvat Manifestri de dependen: amenoree, dismenoree, meno-metroragii oligomenoree, polimenoree, hipo, hipermenoree, leucoree patologic hidroree (secreie vaginal abundent 200 400 ml) culoarea i aspectul scurgerilor vaginale (albicioas leucoreea tinerelor femei, galben verzuie gonococie, roie apoas, cafenie tumori, seroas, mucoas, muco-purulent) ritmul scurgerilor Interveniile asistentei: asigur repausul la pat, efectueaz splturi vaginale, aplic i schimb pansamentele des, calmeaz durerea cu antialgice, linitete pacienta i-i administreaz sedative). 8. Diaforeza. Transpiraia n cantitate abundent

15

Sudoarea este produs de glandele sudoripare sub controlul SNV i contribuie la eliminarea din organism a apei i a unor deeuri: uree, amoniac, acid uric i altele, completnd astfel eliminarea renal. Manifestri de dependen: orar mai mult sau mai puin regulat cantitate: 600 1000 ml/24 ore localizare generalizat, la palme, plante (Basedow, alcoolism cronic, rahitism, SIDA, preclimax), hiperhidroz plantar miros puternic, variaz n funcie de alimentaie, temperatur, depreinderile igienice ale bolnavului. Interveniile asistentei: pacientul s aib o stare de confort menine curate tegumentele, spal tegumentele pacientul s aib echilibru psihic. 9. Expectoraia Este eliminarea sputei din cile respiratorii. Sputa reprezint totalitatea substanelor ce se expulzeaz din cile respiratorii prin tuse. Manifestri de dependen: culoarea roie, hemoptoic, ruginie, brun, galben verzuie, alb prelat mirosul: fetid (TBC, dilataie bronic) consistena: spumoas, aerat, vscoas, gelatinoas aspectul: mucus (astm bronic - AB), purulent, seros (edem pulmonar acut EPA) cantitate: 50 100 ml/24 ore bronite, pneumonii, TBC; pn la 1000 ml n broniectazii, caverne TBC; vomic eliminarea unei cantiti masive de puroi. Interveniile asistentei: pacientul s nu devin surs de infecii nozocomiale (educarea pacientului cum s expectoreze).

Tehnici de evaluare i ngrijiri asociate nevoii de a elimina


- Determinarea cantitii de urin/24 ore prin colectarea urinii pe 24 ore (n recipiente). Colectarea ncepe dimineaa la o anumit or i pn dimineaa urmtoare, la aceeai or. Cantitatea de urin pe 24 ore este n mod normal 1500 ml. - Analiza urinei Cuprinde: ex. macroscopic (volum, transparen, culoare, luciu, miros, aspect, densitate) ex. microscopic (sediment, elemente figurate, cilindri, celule epiteliale) ex bacteriologic i fizico-chimic (pH, ionograma, compoziia chimic uree, creatinin, clorurie, creatinurie) Densitatea urinar cu urodensimetru (cilindru gradat). Densitatea normal 1015 1025. Reacia urinei din urina proaspt. Urina are o reacie acid cu un pH = 5,6 6,4 Determinarea calitativ a albuminuriei (proteinurie) cu 10 15 pic ac sulfosalicilic. Dac urina este limpede reacia este neg, iar dac devine opalescent reacia este pozitiv.

16

Determinarea cantitativ a albuminei cu albuminometrul Esbach (R reactiv i U urin). Se citete la 24 ore i se noteaz grosimea stratului precipitat direct n g%. Determinarea puroiului cu hidroxid de Na 20% sau KOH 20%. Dac exist puroi, bulele de aer ce se formeaz n urin nu se ridic la suorafa dect cu ntrziere. Determinarea calitativ a glucozei cu reactiv Nylander sau Fehling. Dac urina conine glucoz, n 10 15 min, lichidul din eprubet se coloreaz n negru. Determinarea acetonei cu reactiv Legal Imbert. Dac urina conine aceton, apare un disc violet la limita de separare a celor dou lichide. Determinarea urobilinogenului prin metoda Erlich. Dac are culoare roie este pozitiv Determinarea bilirubinei prin proba Rosin, folosind ca reactiv alcool iodat 6%. Dac apare un inel verde la limita de separare a celor dou lichide, Bi este prezent. Testul Addis-Hamburger. Se msoar din urin nr. hematii i leucocite/min. Normal: 1000 hematii/min i 1000 leucocite/min. Captarea (colectarea) dejeciilor fiziologice i patologice Scopul: de a observa caracterele fiziologice i patologice ale dejeciilor. Se va nota aspectul scaunelor n foaia de temperatur cu semnele convenionale: normal I, moale /, diaree , mucus X, puroi P, sanguinolent S, melen M. Captarea urinei Captarea sputei (n recipiente splate, sterilizate, uscate, cu soluie lizol 3% i fenol 2,5% Captarea vrsturilor prin aezare n poziie eznd i oferindui-se o tvi renal. Aspiraia gastric = golirea stomacului de coninut prin intermediul unui tub introdus n stomac i meninerea stomacului gol pri manevre de aspiraie . Indicaii: staz gastric ocluzie ileus paralitic preoperator postoperator (gastrectomie, colecistectomie) Manevr: i se explic bolnavului manevra se scoate proteza dentar se msoar distana de la nrile stomacului, pn la apendicele xifoid se introduce sonda n stomac i se verific dac a ajuns n stomac se aspir coninutul gastric se securizeaz sonda i se fixeaz la nas sau fa. Tubajul intestinal aspiraie intestinal continu Este introducerea prin gur sau nas a unei sonde de plastic sau de cauciuc, dincolo de limitele duodenului. Indicaii: extragerea lichidelor i gazelor din intestin pentru a evita acumularea de gaze n cazul ntreruperii tranzitului intestinal naintea unei intervenii chirurgiucale 17

pentru temporizarea unei intervenii chirurgicale n caz de ileus mecanic Metod Se face cu o sond Miller Abbott cu lumen dublu, i cu balonaul umflat din captul ei se progreseaz n lumen. Stomiile = creerea prin intervenie chirurgical a unei deschizturi (stome) prin care se realizeaz o comunicare ntre un organ cavitar i tegument sau relizarea unei noi deschizturi ntre dou formaiuni (anus artificial, ileostomie, colonostomie, urostomie, gastrostomie). ngrijirea pacientului colostomizat: susinerea psihologic asigurarea echipamentului necesar pentru ngrijirea stomei aparate colectoare ngrijirea corespunztoare de ctre asistent a colostomiei (pansare, ajutarea bolnavului s se ridice, perificarea cu ajutorul chirurgului a permeabilitii stomiei, splarea i dezinfectarea corespunztoare a stomiei, observarea culorii acesteia, se terg tegumentele din jurul stomei, se aplic crem protectoare, se fixeaz punga de colostomie). Asigurarea suportului psihologic al pacientului i rencadrarea acestuia n viaa social. Stabilirea regimului alimentar corespunztor. Urmrirea bilanului lichidian Pentru a urmri bilanul lichidian, se vor nota att intrrile (ingesta), ct i ieirile (excreta). Increta: alimente i buturi, apa din metabolismul celular sau alte intrri : perfuzie, transfuzie. Excreta: ieirile prin urin, scaun, pierderi insensibile (cale pulmonar i cutanat) sau pot fi pierderi anormale (patologice): pierderi n caz de febr, vrsturi, diaree, fistule, drenaje, etc. De reinut! pentru fiecare grad peste 37 grade Celsius, se va calcula o pierdere suplimentar de 500 ml ap. Se va nota, de cte ori a fost schimbat pansamentul i gradului de mbibare. Printr-un pansament se pot pierde 500 700 ml ap Un bilan echilibrat ntre intrri i ieiri menine o hidratare constant Bilanul vizeaz meninerea unui echilibru ntre pierderile de ap i cantitile care vor trebui administrate.

Calculul ritmului de administrare a soluiilor perfuzabile Formula 1: total soluie/total ore = ml/or Formula 2: ml/or x factor picurtor = pic/ or Formula 3 = total soluie x factor picurtor/ numr ore x 60 min = pic/min Picurtor copii = micro = 60 pic/ml Picurtor adult = macro = 15 pic/ml 18

Picurtor snge = 10 pic/ml

4.NEVOIA DE A SE MICA I A AVEA O BUN POSTUR


A se mica i a avea o bun postur sunt o necesitate a fiinei vii de a fi n micare, de a-i mobiliza toate prile corpului prin micri coordonate, de a pstra diferitele pri ale corpului ntr-o poziie care s permit eficacitatea funciilor organismului.

I.

Independena n satisfacerea nevoii

Meninerea independenei micrii corpului i a bunei posturi este determinat de integritatea sistemului locomotor (osos i muscular), a sistemului nervos i a aparatului vestibular. Factori care influeneaz satisfacerea nevoii Factori biologici: Vrsta i dezvoltarea : copilul mic are micri puin coordonate, adultul este activ, vrstnicul are for redus i agilitate sczut Constituia i capacitile fizice influeneaz intensitatea efortului fizic pe care-l depune individul. Factori psihologici: emoiile exprimate prin micri ale corpului; personalitatea: temperamentul face ca individul s fie mai activ sau mai calm. Factori sociologici: cultura, rolurile sociale, organizarea social, tradiiile, religia. Manifestri de independen Postura adecvat (sau atitudinea) bazat pe aciunea sinergic i coordonat a elementelor aparatului locomotor i sistemului nervos are rol n meninerea stabilitii, echilibrului. n picioare (ortostatism) eznd (cu capul drept) culcat (clinostatism) Micri adecvate Tipuri de micri: abducie, adducie, flexie, extensie, rotaie, pronaie, supinaie, circumducie Exerciii fizice: micri active i pasive, micri izometrice (contracturi n care lungimea muchiului rmne neschimbat), micri de rezisten. Tensiunea arterial se modific n raport cu intensitatea efortului depus Puls crete frecvena i amplitudinea lui, n funcie de intensitatea efortului. Interveniile asistentei pentru meninerea independenei micrii

19

stabilete mpreun cu pacientul nevoile de exerciiu fizic planific un program de exerciii moderate nva pacientul s foloseasc tehnici de destindere i relaxare educ pacientul s evite tabagismnul, mesele copioase, surplusul de greutate.

II. DEPENDENA N SATISFACEREA NEVOII Probleme de dependen: 1. Imobilitate 2. Hiperactivitate 3. Necoordonarea micrilor 4. Postur inadecvat 5. Circulaie inadecvat 6. Refuzul de a face activiti 7. Edeme ale membrelor 1. Imobilitatea Este o diminuare sau restricie a micrii, fiind recomandat adesea ca metod terapeutic sau poate fi cauzat de traumatisme i boli organice sau funcionale. Surse de dificultate: Surse de ordin fizic: alterarea centrilor nervoi (accident vascular cerebral - AVC), alterarea integritii aparatului locomotor (fracturi, entorse), piedici ale micrii (pansament, aparat gipsat), dezechilibre Surse de ordin psihologic (stress, tulb de gndire) Surse de ordin sociologic (eecul, izolarea) Lipsa cunoaterii Manifestri de dependen Dificultate de deplasare Diminuarea sau absena micrii Atonie muscular Atrofie muscular Hipertrofie muscular Contractur muscular Rs sardonic (contractura muchilor masticatori determin trismus rsul sardoni n tetanos) Anchiloz (diminuarea sau imposibilitatea micrii unei articulaii) Cramp contracie spasmodic involuntar i dureroas a unuia sau mai multor muchi Escar de decubit Diminuarea interesului Interveniile asistentei: Pacientul s aib tonusul muscular i fora muscular pstrat exerciii s-i menin integritatea tegumentelor i a activitii articulare schimbarea poziiei corpului i micri pasive s-i menin funcia respiratorie (exerciii de respiraie profund) s fie echilibrat psihic s-i menin satisfcute celelalte nevoi fundamentale 2. Hiperactivitatea 20

Const n creterea ritmului micrilor i a activitilor individului, determinat de instabilitatea emoional i pierderea ideilor. Surse de dificultate: Surse de ordin fizic: dezechilibre endocrine, reacii medicamentoase, alcoolism Surse de ordin psihologic: senilitate, tulburri de gndire Lipsa cunoaterii Manifestri de dependen -

Vorbire caracteristic (vorbete mult, precipitat) Pacientul reacioneaz la toi stimulii (luminoi, auditivi, din mediul extern) Micri caracteristice micri rapide, frecvente Spasme Ticuri Manie psihoz caracterizat printr-o stare de excitaie, n special n sfera activitii, cunoaterii i activitii, nu duce nimic din ceea ce plnuiete la ndeplinire Euforie

Interveniile asistentei nltur stimulii din mediul nconjurtor Supravegheaz permanent pacientul pentru a nu se rni, nltur obiectele contondente, aplic constrngeri fizice dac este cazul. 3. Necoordonarea micrilor Este dificultatea sau incapacitatea individului de a-i coordona micrile diferitelor grupe musculare. Surse de dificultate Surse de ordin fizic deficit senzorial, b. Parkinson, dezechilibru hidroelectrolitic Surse de ordin psihologic tulburri de gndire, anxietate Surse de ordin sociologic mediu necunoscut Lipsa cunoaterii Manifestri de dependen Akinezie lipsa sau diminuarea micrilor normale Ataxie tulburri de coordonare a micrilor active voluntare Convulsii, tremurturi, Tulburri ale mersului Fa rigid Interveniile asistentei va pregti pacientul psihic n vederea oricrei tehnici de ngrijire planific pacientul pentru program de exerciii i mers, nva pacientul s foloseasc aparate de susinere, ajut pacientul s fac bi calde, exerciii fizice, masaje pacientul va fi ajutat s-i satisfac nevoile organismului

21

4. Postura inadecvat Este o problem de dependen, reprezentat de orice poziie care nu respect principiile poziiei anatomice a corpului, care predispune individul la diferite deformri. Poziiile inadecvate se pot ntlni ca urmare a oboselii, slbiciunii musculare, anxietii, stressului, pacientul imobilizat la pat, modificrilor produse de boal n organism (contractura muscular tetanos), poziia de cocco de puc (n meningit) Surse de dificultate Surse de ordin fizic lezri ale oaselor i muchilor, defecte de structur osoas, durere, dispnee Surse de ordin psihologic anxietate, stress Surse de ordin sociologic condiii de munc inadecvate Lipsa cunoaterii Manifestri de dependen oboseal muscular deformri ale coloanei vertebrale cifoz, lordoz, scolioz deformri ale membrelor inferioare genu valgum (X), genum varum (O), picior strmb, ecvin, talus valgus, picior plat deformri ale oldului luxaie poziii inadecvate poziii patognomonice tetanos, opistotonus, coco de puc dificultate de schimbare a poziiei torticolis bttur (clavus) Interveniile asistentei pacientul s aib o postur adecvat pacientul s aib o poziie care s favorizeze respiraia, circulaia sngelui, drenajul secreiilor bronice (cel cu probleme respiratorii n poziie eznd, cel cu anemie posthemoragic n poziie Trendelenburg) pacientul s nu prezinte complicaii: escare de decubit, anchiloze, contracturi schimb poziia pacientului la 2 h, maseaz punctele de presiune la fiecare schimbare a poziiei, asigur igiena tegumentelor i a lenjeriei de pat i de corp, efectueaz exerciii pasive i active, nva pacientul care este poziia adecvat
5. Circulaia inadecvat (vezi nevoia de a respira)

TEHNICI DE EVALUARE I NGRIJIRI ASOCIATE NEVOII DE A SE MICA I A AVEA O BUN POSTUR 1. Patul pacientului Calitile patului: s fie comod, s-i permit pacientului s se mite n voie, uor de manipulat i de curat Tipuri de paturi: pat simplu, pat cu rezemtor, pat cu somier mobil, pat ortopedic (poate fi meninut n poziie semieznd, Trendelenburg), pat universal, pat pentru terapie intensiv, pat pentru sugari i copii (cu gratii)

22

Accesoriile patului: salteaua dintr-o singur bucat, dou sau trei buci, pernele s fie dou una cu pr de cal, alta din burete, ptura s fie din ln moale, lenjeria s aib ct mai puine custuri, muamaua din cauciuc, aleza (acoper muamaua, este din pnz i va fi din aceeai lungime). Patul i lenjeria vor fi schimbate de cte ori este nevoie. Uneori se schimb lenjeria cu pacientul n pat dac starea general a pacientului nu permite ridicarea din pat (se ntoarce pacientul n decubit lateral i se scot pe rnd perna, lenjeria, apoi se introduc cu grij cele curate). Poziiile pacientului n pat n funcie de starea general a pacientului i de afeciunea sa, poziia poate fi: activ, pasiv sau forat. Poziia activ pacientul se mic singur, nu are nevoie de ajutor. Poziia pasiv pacientul nu poate s-i schimbe singur poziia, i-a pierdut fora fizic, are nevoie de ajutorul unei persoane Poziia forat pacientul are o poziie neobinuit, inadecvat datorat afecinii de baz (tetanos, meningit), ca o reacie de aprare a organismului (ex n colica biliar sau criza dureroas de ulcer), ca o msur profilactic n prevenirea unor complicaii sau ca msur terapeutic (folosirea aparatelor de extensie). De reinut: imobilizarea poate produce complicaii din cauza presiunii exercitate asupra esuturilor cuprinse ntre planurile osoase i suprafaa dur a patului (roea, edem, escare, necroze) ncetinirea circulaiei n clinostatism (culcat) favorizeaz formarea trombozelor, producerea pneumoniilor hipostatice. De aceea se impun msuri de prevenire. Asistenta trebuie s cunoasc poziiile pe care pacientul trebuie s le aib n pat. Tipuri de poziie: Decubitul dorsal i poziia Fowler (cu picioarele flectate i cu un sul n regiunea lombar) se indic dup pucie lombar (PL), afeciuni ale coloanei, anemii posthemoragice, unele afeciuni cerebrale, pacieni slbii adinamici, operai Poziia seznd la pacienii dispneici, n insuficien cardiac, n astm bronici, la vrstnici, dup anumite intervenii chirurgicale. Decubit lateral (culcat pe o parte) n pleurezii, meningite, dup intervenii intratoracice, renale, n cursul toaletei i schimbrii lenjeriei. Poziie decliv (Trendelenburg cu capul mai jos) pe masa de operaie n cazul sincopelor, n anemii acute, pentru oprirea hemoragiilor membrelor inferioare, dup rahianestezie. Poziie procliv (Trendelenburg inversat) - pentru extensia coloanei cervicale (tratament ortopedic) Decubit ventral n paralizia unor grupuri musculare, hemiplegie, n escare ntinse. Poziie ginecologic pentru examene ginecologice, pentru examinri rectale Poziia genupectoral pentru tueu rectal 23

Schimbrile de poziie ale pacientului pot fi active le execut pacientul singur pot fi pasive sunt efectuate cu ajutorul asistentei (se execut la pacienii adinamici, imobilizai, incontinei, paralizai, cu aparate gipsate).

Mobilizarea pacientului Scopul mobilizrii este micarea pacientului pentru a preveni complicaiile ce pot aprea din cauza imobilizrii i pentru rectigarea independenei. Obiective urmrite: normalizarea tonusului muscular meninerea mobilitii articulare asigurarea strii de bine i independena pacientului stimularea metabolismului favorizarea eliminrii urinii i fecalelor Principii de respectat mobilizarea se face n funcie de: natura bolii, starea general, tipul de reactivitate a pacientului, perioada de exerciii pasive i active pentru refacerea condiiei musculare i anvergura de micare trebuie nceput ncet, exerciiile se fac nainte de mese, exerciii de relaxare. Tipuri de micri: micarea capului micri active i pasive, flexie lateral, rotaie, flexie hiperextensie) micarea degetelor, ncheieturilor (minii, gleznei) (flexie, extensie, pronaie, supinaie) micarea i schimbarea poziiei membrelor superioare i inferioare, micri de flexie i extensie Aezarea pacientului la marginea patului Aezarea n fotoliu Ridicarea n poziie ortostatic Transportul pacienilor Categorii de pacieni care trebuie transportai: accidentai, n stare de oc, cu leziuni ale membrelor inferioare, incontieni, somnoleni, obnubilai, astenici, adinamici, cu tulburri de echilibru, febrili, operai, cu insuficien cardiopulmonar grav, psihici. Mijloace de transport cu brancard (targ), crucior, fotoliu i pat rulant, cu mijloace improvizate n caz de urgen, cu vehicule speciale: autosalvri, avioane sanitare, elicopter.

5. NEVOIA DE A DORMI I A SE ODIHNI


Este necesitatea fiecrei fiine umane de a dormi i a se odihni n bune condiii, timp suficient, astfel nct s-i permit organismului s obin un randament maxim. a. Independena n satisfacerea nevoii Fiina uman consacr o parte important a vieii somnului i odihnei. Odihna este perioada n care se refac structurile alterate ale organismului, se completeaz resursele energetice folosite, se transport produii formai n timpul efortului, fie n ficat acidul lactic, fie n rinichi organ excretor. Somnul este forma particular de odihn prin absena strii de veghe. 24

n timpul somnului, activitile fiziologice scad, scade MB, tonusul muscular, respiraia, pulsul, TA. Crete secreia hormonilor de cretere, mai ales la pubertate. (mai ales n timpul somnului nocturn). Somnul este format din 2 tipuri de somn: somnul lent (este o perioad de odihn pentru organism, numai parial pentru creier) are rol reparator, fortifiant, cu funcie de rennoire a esuturilor corporeale i somnul rapid, paradoxal, somnul cu vise. (important pentru refacerea creierului crete fluxul sanguin n creier). Factorii care influeneaz satisfacerea nevoii de somn Biologici: vrsta (copilul are nevoie de mai mult somn, care se diminueaz progresiv pn la vrsta adult cnd se stabilizeaz, la vrstnici durata somnului rmne neschimbat, dar este mai superficial, cu treziri nocturne). Necesitile proprii organismului (unele dorm mai puin, altele mai mult) Activitatea Deprinderi legate de somn (culcarea la aceeai or, sau cu anumite ritualuri i obiceiuri nainte de culcare: baie, lectur) Ritmul veghe somn important, la speologi, cei ce lucreaz n ture se altereaz ritmul veghe-somn Capacitatea de a te destinde (eliberarea de tensiunile nervoase, preocuprile zilnice, altfel adorm greu) Psihologic anxietatea, teama, nelinitea Sociologic programul de activitate locul de munc Manifestri de independen Somnul: durata n.n 16 20 ore, 1 an 14 16 ore, adolescent 12 14 ore, adult 7 9 ore, vrstnici 6 8 ore calitatea: regenerator, calm, fr comaruri, fr ntreruperi, adoarme cu uurin i se trezete odihnit (se instaleaz dup vrsta de 3 luni i la 10 luni este ca la adult), vise agreabile, plcute. Perioade de repaus Pentru evitarea suprasolicitrii fizice i psihice, perioadele de activitate trebuie intercalate cu cele de repaus. Perioade de relaxare i timp liber (ex vacana, concediu) Modaliti folosite pentru odihn i relaxare cea mai eficient odihna activ (dup activiti fizice, activiti intelectuale i invers).
-

Interveniile asistentei pentru meninerea nevoii de a dormi, de a se odihni Menine condiiile necesare somnului, Observ dac perioadele de relaxare sunt n raport cu necesitile organismului i explic necesitatea meninerii unei viei ordonate l nva tehnici de relaxare i modaliti de a favoriza somnul. b. Dependena n satisfacerea nevoii Dac acest nevoie nu este satisfcut apar probleme de dependen: 25

1. 2. 3. 4. 5.

Insomnie Hipersomnie Incomoditate disconfort Oboseal Dificultate sau incapacitate de a se odihni

Surse de dificultate De ordin fizic afeciuni (cerebrale, endocrine, durere, surmenaj) Psihic anxietate, afectarea gndirii, stress Social i lipsa cunoaterii eecul funciei, lipsa cunotinelor 1. Insomnia Somn perturbat numrul orelor de somn ( total 6 ore) insomnii iniiale insomnii terminale adoarme uor, dar se trezete i nu mai poate adormi calitatea somnului insomnii dormiionale (multiple perioade de veghe care apar n timpul nopii, frmind somnul), insomnii predormiionale stare de vegehe prelungit pn la apariia somnului, insomnii postdormiionale la vrstnici. Aipiri n timpul zilei Comaruri (vis penibil, dominant) Somnambulism Apatie Pavor nocturn stare de spaim intens pacientul se trezete din somn, se ridic n ezut, ip, gesticuleaz, dup ce aceast stare dispare pacientul adoarme din nou. Nelinite Confuzie (false percepii, pacientul fiind convis de realitatea lor) Iritabilitate Sentiment de depresie tristee Diminuarea puterii de concentrare Oboseal Interveniile asistentei - Pacientul s beneficieze de somn corespunztor calitativ i cantitativ (nva pacientul tehnici de relaxare, exerciii respiratorii nainte de culcare, ofer pacientului o can de lapte cald nainte de culcare, nva pacientul care se trezete devreme s se ridice din pat cteva minute , s citeasc, s asculte muzic i apoi s se culce din nou, administreaz tratamentul medicamentos). 2. Hipersomnie ore excesive de somn, prelungirea duratei i intensificarea profunzimii somnului. Manifestri de dependen: Somn modificat (numrul de ore de somn noaptea peste 10 ore la adult i peste 12 ore la copil, calitatea somnului se difereniaz de somnul normal prin profunzime, durat, bruscheea apariiei). Somnolena aipiri (pacientul aude cuvintele rostite tare, poate rspunde cu oarecare brutalitate, laconic) Letargia hipersomnie continu, mai profund

26

Narcolepsia necesitatea subit de somn, precedat de pierderea tonusului muscular Comportamentul verbal i nonverbal lent, greoi, pacientul rspunde cu greutate la ntrebri Oboseal Inactivitate

Interveniile asistentei: Pacientul s beneficieze de un numr de ore de somn corespunztor vrstei identific hipersomnia, identific metodele de diminuare a factorilor cauzatori, administreaz tratamentul medicamentos. Pacientul s fie activ, cooperant 6. Disconfort: senzaie de jen, de neplcere fizic i psihic Manifestri de dependen: iritabilitate indispoziie, jen stare de disconfort diaforez (tanspiraie abundent) dureri musculare Interveniile asistentei: Pacientul s beneficieze de confort fizic i psihic 7. Oboseal: senzaie penibil, nsoit de inactivitate, stare de epuizare nervoas i muscular Manifestri de dependen: faa palid, trist ochii ncercnai, privire nceat, pulsul rar, lent TA sczut Somnolen diurn Tegumente palide, reci Plictiseal, apatie, astenie Scderea greutii Interveniile asistentei: pacientul s fie odihnit cu tonusul fizic i psihic bun Tehnici de evaluare n satisfacerea nevoii de odihn a pacientului Aprecierea gradului de adaptare a pacientului la mediul spitalicesc Asistenta s cunoasc nevoile fiziologice de somn ale pacienilor, s le supravegheze somnul din punct de vedere cantitativ i calitativ S reduc zgomotul n mediul spitalicesc (nchiderea uilor la saloane, reducerea volumului unor aparate din apropierea saloanelor, Asigurarea confortului: diminuarea surselor de iritaie fizic, atenuarea durerii, asigurarea unei bune igiene corporeale, lenjerie de pat curat i uscat, temperatur adecvat n salon Favorizarea ritualurilor adormirii (aerisirea salonului, exerciii de relaxare, citit) 27

Educaia pacientului: stabilirea unui orar de somn i odihn, explicarea rolului somnului i odihnei pentru refacrea organismului, exerciii de relazare.

6. NEVOIA DE A SE MBRCA I DEZBRCA


Este necesitatea proprie individului de a purta mbrcminte adecvat dup circumstane, temperatura zilei, activitate, pentru a-i proteja corpul de rigorile climei, permindu-i o libertate de micare. a. Independena n satisfacerea nevoii Omul, are nevoie de haine cu care s se mbrace pentru a se proteja. El i alege hainele conform circumstanelor i nevoilor proprii. Factorii care influeneaz satisfacerea nevoii: Biologici: vrsta, copii mici i persoanele n vrst au temp mai sczut, deci trebuie s foloseasc haine mai clduroase, talie, statur, activitate. Psihologici credin, emoiile Sociologici i culturali: clima, statutul social, munca, cultura. Manifestri de independen: Semnificaia vemintelor ascunde i protejeaz corpul Alegerea personal dup gust i mod Sortarea vemintelor Calitatea vemintelor Potrivirea vemintelor, purtarea de obiecte semnificative Capacitatea fizic de mbrcare i dezbrcare. Interveniile asistentei: Menine independena nva persoana s-i aleag mbrcmintea corespunztoare, exploreaz gusturile, ncurajeaz persoana pentru a-i alege singur mbrcmintea. b. Dependena n satisfacerea nevoii de a se mbrca i dezbrca Probleme de dependen n satisfacerea acestei nevoi sunt: 1. Dificultate de a se mbrca i dezbrca 2. Dezinteres pentru inuta vestimentar 3. Nendemnare n a-i alege haine potrivite. Surse de dificultate: de ordin fizic incapacitatea intrinsec: lezarea fizic, diminuarea motricitii membrelor superioare, incapacitatea extrinsec: obstacole ce mpiedic mobilizarea membrelor superioare (aparate gipsate, plgi, pansamente), dezechilibre de ordin psihologic: tulburri de gndire, anxietate, stress, de ordin socioeconomic eecuri, conflicte, srcie, pierderea cunotinei Lipsa de cunoatere.

28

1. Dificultatea de a se mbrca i dezbrca 2. Dezinteresul pentru inuta vestimentar Manifestri de dependen: Dificultatea, incapacitatea de a se mbrca i dezbrca Dezinteresul fa de inuta sa (apatie, melancolie) Refuzul de a se mbrca i dezbrca Alegerea de haine inadecvate Veminte inconfortabile. Interveniile asistentei: Obiective: Pacientul s cunoasc importana satisfacerii de a se mbrca i dezbrca (asistenta s vad cu ce se mbrac i s supravegheze acest lucru) Pacientul s se poat mbrca i dezbrca singur (identific capacitatea pacientului i limitele acestuia, i acord suficient timp pentru a se mbrca, face zilnic exerciii de motricitate, mbrac i dezbrac paceintul n caz de paralizii) Pacientul cu tulburri psihice rectig independena de a se mbrca i dezbrca Interveniile asistentei: alegerea lenjeriei pregtirea lenjeriei la ndemna pacientului explicarea tuturor gesturilor pe care trebuie s le fac ncurajarea pacientului s participe activ dup posibiliti felicitarea pentru fiecare progres ajutarea pacientului n efectuarea tehnicii sau efectuarea integral a tehnicii.

7. NEVOIA DE A MENINE TEMPERATURA CORPULUI N LIMITE NORMALE


Meninerea temperaturii corpului n limite nromale este necesitatea organismului de a conserva o temperatur la un grad aproximativ constant, pentru a-i menine starea de bine. I. Independena n satisfacerea nevoii

Temperatura corpului se menine constant datorit echilibrului dintre termogenez i termoliz. Meninerea acestui echilibru este asigurat de funcionarea centrilor termoreglrii din hipotalamus. Pierderile de cldur se realizeaz prin: evaporare (transpiraie i evaporare prin piele), radiaie (prin unde electromagnetice cnd temp mediului nconjurtor e mai mic dect a corpului), conducie (contactul direct cu obiecte reci), convecie (pierderea cldurii prin circulaia de aer n jurul corpului). Temperatura mediului nconj. influeneaz termogeneza: 29

cnd e frig, crete activitatea muscular pe cale reflex i se intensific procesele oxidative, cnd e cald diminueaz procesele oxidative pe cale reflex. n pierderile de cldur intervin mecanisme fizice: vasoconstricie, n caz de frig, vasodilataie, n caz de temperatur crescut a mediului. Echilibrul dintre termogenez i termoliz se numete homeotermie. Factorii care influeneaz satisfacerea nevoii: Factori biologici: vrsta nou nscutul i copilul mic au o termoreglare fragil datorit imaturitii centrului respirator. Temp. corpului este ntre 36,1 i 37,8 C. Adultul i menine temperatura ntre 36 37 C. Vrstnicul, prin diminuarea proceselor nervoase, este predispus la temperaturi de 35 36 C. Exerciiul temp corpului crete cu 2,2 2,7 C. Alimentaia, mai ales proteinele cresc temperatura corpului. Variaia diurn temperatura este minim ntre orele 3 5 dimineaa, datorit diminurii proceselor metabolice Sexul la femei temperatura este peste 37 C. Factori psihologici anxietatea, emoiile cresc temperatura corpului Factori sociologici locul de munc, climatul, locuina influeneaz temperatura corpului. Manifestri de independen Temperatura corporal valori normale ce difer n funcie de vrst. Prin msurarea temperaturii n cavitile nchise (rect, vagin, cavitatea bucal) valorile sunt cu 0,3 0,5 C mai mari dect cele axilare. Piele roz temperatur cldu, transpiraie minim Temperatura mediului ambiant 18 25 C. Interveniile asistentei: cnd temperatura mediului ambiant este crescut, nva pacientul s reduc din alimentaie, s consume lichide i alimente reci, s aib o bun ventilaie, mbrcminte lejer cnd temperatura mediului ambiant este sczut nva pacientul s cresc cantitatea de alimente, s ingere lichide i alimente calde, temperatura n ncpere s fie ntre 18 - 25C. II. Dependena n satisfacerea nevoii de a menine constant temperatura corpului 1. Hipertermia 2. Hipotermia Sursele de dificultate ale acestor probleme de dependen Surse de ordin fizic: dereglri ale hipotalamusului, imaturitatea sistemului de termoreglare, dereglri hormonale Surse de ordin psihologic anxietate, mnie Surse de ordin sociologic Lipsa cunoaterii 30

1. Hipertermia Const n creterea temperaturii corporale. Hipertermia este i un mecanism de aprare al organismului, dup invazia bacterian ce determin producerea de anticorpi. Manifestri de dependen: subfebrilitatea febr moderat (38 39 C). Febr ridicat (39 - 40C) Hiperpirexie (peste 40 C) Frisoane Piele roie, cald, umed, erupii cutanate Febr intermitent, remitent, recurent, ondulant. n evoluia oricrei febre se disting 3 perioade: perioada iniial (de debut) perioada de stare perioada de declin. Perioada de debut: cteva ore debut brusc, sau cteva zile debut lent Perioada de stare dureaz cteva zile, sptmni Perioada de declin scurt declin n criz sau n cteva zile declin n liz. Interveniile asistentei: Pacientul s-i menin temperatura corpului n limite fiziologice: aerisirea camerei, comprese reci, prisnitze, administrarea medicaiei Pacientul s fie echilibrat hidro-electrolitic calculeaz ingesta i excreta/24 ore Pacientul s aib o stare de bine fizic i psihic schimb des lenjeria de pat i de corp, menine igiena tegumentelor, etc. 2. Hipotermia Este scderea temperaturii corpului sub limite normale cauzat de un dezechilibru ntre termogenez i termoliz. Este mai puin nociv dect hipertermia. n copilrie hipotermia este cauzat de lipsa de maturitate a mecanismelor de termoreglare; la adult de expunerea prelungit la frig, dereglri endocrine, abuz de sedative i alcool, vrstnici. Manifestri de dependen: hipotermie hipotensiune arterial cianoz, eritem, edem generalizat, durere, oboseal, tulburri de vorbire, etc

Interveniile asistentei: Pacientul s aib temperatura corpului n limite fiziologice (nclzirea lent a pacientului, recolteaz snge pentru glicemie, hemogram, hematocrit - Htc) Pacientul s fie echilibrat hemodinamic (adm. lichide uor cldue) Pacientul s-i pstreze integritatea tegumentelor.

31

Tehnici de evaluare i ngrijiri asociate nevoii de a menine temperatura corpului n limite normale Msurarea temperaturii: axilar, cavitatea bucal, rect, vagin Interveniile asistentei: va dezinfecta termometrul i va msura temperatura axilar, intrarectal, n cavitatea bucal,. Apoi termometrul se scoate, se terge i se dezinfecteaz din nou. Temperatura se msoar n mod curent ntre 7 i 8 dimineaa i 18 i 19 seara, dar dac este nevoie se monitorizeaz pe 24 ore ( din 2 n 2 sau 3 n 3 ore). Temperatura se noteaz n graficul temperaturii. Tipuri de curbe termice: subfebrilitate, febr intermitent, febr invers, febr intermitent periodic, febr recurent, febr ondulant.

8. NEVOIA DE A FI CURAT, NGRIJIT, DE A PROTEJA TEGUMENTELE I MUCOASELE


A fi curat, ngrijit i a-i proteja tegumentele i mucoasele sunt o necesitate pentru a-i menine o inut decent i pielea sntoas, aa nct aceasta s-i poat ndeplini funciile. I. Independena n satisfacerea nevoii Pielea are rol n: aprarea organismului fa de agenii patogeni, particip la excreia substanelor rezultate din metabolism, particip la termoreglare prin termoliz, particip la absorbie, la respiraie. Factorii care influeneaz satisfacerea nevoii: Factori biologici: vrsta (pielea este mai sensibil la copii i persoanele n vrst), temperatura, exerciiile fizice, alimentaia Factori psihologici: emoiile, educaia Factori sociologici: cultura, evoluia social, reoganizarea social Manifestri de independen pr lungime, suplee urechi, nas, cavitatea bucal, unghii, piele curenia lor Interveniile asistentei pentru meninerea independenei n satisfacerea nevoii exploreaz obiceiurile pacientului planific un program de igien l nva msuri de igien corporal II. Dependena n satisfacerea nevoii Cnd aceast nevoie nu este satisfcut apar 5 probleme de dependen: 1. Carene de igien 2. Alterearea tegumentelor i a fanerelor 3. Dezinteres fa de msurile de igien 4. Dificultatea de a urma prescripiile de igien 5. Alterarea mucoaselor. Surse de dificultate 32

Surse de ordin fizic: - slbiciunea sau paralizia membrelor inferioare, lezare fizic, imobilitatea, orice piedic a micrii, durere, slbiciune, dezechilibru endocrin Surse de ordin psihologic: tulburri de gndire, stress, situaie de criz Surse de ordin sociologic: srcie, eec, Lipsa cunoaterii 1. Carene de igien Manifestri de dependen: Prul murdar, gras, pediculoz Urechile murdare Nasul cu rinoree, cruste Cavitatea bucal absena dinilor, carii dentare, tartrul pe dini, proteze dentare nengrijite, limb ncrcat Unghiile netiate, murdare Pielea gri sau neagr, barb murdar, aspr Deprinderi igienice nu se spal, nu se piaptn Interveniile asistentei: Pacientul s prezinte tegumentele i mucoasele curate asistenta ajut pacientul s fac baie, s pregteasc cada, efectueaz toaleta cavitii bucale, taie unghiile Bolnavul s-i redobndeasc stima de sine: ajut pacientul s-i schimbe atitudinea fa de sine 2. Alterarea tegumentelor i fanerelor Manifestri de dependen: excoriaii, cruste, vezicule, pustule, papule, fisuri acnee, furuncule, intertrigo vitiligo, ulceraii, escare edeme, varice, hemoroizi, ulcere varicoase, alopecie. Interveniile asistentei: Pacientul s nu devin surs de infecii nozocomiale - ia msuri de prevenire a infeciilor nozocomiale, leziunile care s-au suprainfectat vor fi protejate cu pansament, facerea i desfacerea pansamentelor se va face blnd. Pacientul s fie echilibrat nutriional, pentru favorizarea cicatrizrii leziunilor cutanate controleaz alimentele provenite de la aparintori, nva pacientul s consume legume, fructe Pacientul s aib o stare de bine fizic i psihic. Tehnici de evaluare i ngrijiri asociate nevoii de a fi curat, ngrijit, de a proteja tegumentele i mocoasele. Toaleta pacientului Const n meninerea curat a pielii i prevenirea apariiei leziunilor cutanate. Toaleta pacientului poate fi zilnic pe regiuni, sptmnal.

33

Obiective: ndeprtarea de pe suprafaa pielii a stratului cornos descuamat i impregnat cu secreiile glandelor sebacee i sudoripare, deschiderea orificiilor de excreie a glandelor pielii, nviorarea circulaiei cutanate, producerea unei hiperemii active a pielii, linitirea bolnavului. Etapele toaletei: se ncepe cu faa, gtul, urechile, braele i minile, partea anterioar a toracelui, abdomen, faa anterioar a coapselor, se ntoarce bolnavul n decubit lateral i se spal spatele, fesele i faa posterioar a coapselor, apoi n decubit dorsal i se spal gambele i coapsele, organele genitale, toaleta cavitii bucale, ngrijirea prului. nainte de a ncepe baia pe regiuni, asistenta va lua pulsul, TA, respiraia, i va stabili dac pacientul se poate spla n ziua respectiv, toaleta permite i examinarea tegumentelor, pentru activarea circulaiei corpului se fricioneaz cu alcool mentolat, pacienii care se pot deplasa vor face baie sub du sau ap cald, sub supravegeherea personalului medical. ngrijirea ochilor: Se face pentru prevenirea infeciilor oculare, ndeprtarea secreiilor. Se ndeprteaz secreiile cu un tampon steril, apoi se spal ochii i se terg cu un prosop curat. ngrijirea mucoasei nazale Se face pentru meninerea permeabilitii cilor respiratorii, prevenirea infeciilor nazale Se cur fosele nazale cu un tampon umezit n ser fiziologic, dac pacientul are sond, se scoate sonda, se ndeprteaz crustele cu ap oxigenat, se reintroduce sonda gastric i se fixeaz. ngrijirea urechilor Are ca scop meninerea strii de curenia a paviloanelor urechii i a conductului auditiv extern (CAE), ndeprtarea cerumeului i a depozitelor patologice. Se cur CAE cu un tampon uscat, se spal pavilionul urechii, se limpezete, se usuc cu prosopul, apoi cu tampoane absorbante. N.B.- Fiecare ureche se cur cu tampon separat. Dac din CAE se scurge LCR sau snge, se anun medicul. ngrijirea cavitii bucale Scop: obinerea unei stri de bine a pacientului, profilaxia cariilor i infeciilor cavitii bucale. La pacientul contient i se dau pe rnd materialele cu care s-i fac toaleta (periu, past de dini, pahar cu ap). La pacientul incontient: se introduce deschiztorul de gur ntre arcadele dentare, se terge limba, bolta palatin, suprafaa intern i extern a arcadelor dentare, se terg dinii, se ung buzele. (Dac au protez se va scoate nti proteza). ngrijirea unghiilor Scop: ndeprtarea depozitului subunghial, evitarea leziunilor de grataj la pacienii agitai i cu prurit. La picioare unghiile se taie drept, pentru a se evita unghia ncarnat. Zilnic unghiile se spal cu ap i spun cu periua, se taie cu forfecua ngrijirea prului: Scop: pentru starea de bine a pacientului, igiena, splare sptmnal, distrugerea paraziilor dac este cazul. CI: fracturi ale craniului, traumatisme mari, febrili. Se pregtete patul, se acoper cu muama, se umezete prul, se amponeaz, se maseaz pielea, se cltete de cteva ori, se terge i se usuc. Toaleta intim

34

Scop: igienic, meninera unei stri de confort fizic. Se execut de mai multe ori pe zi pentru a preveni infeciile, mirosurile neplcute. Se execut de mai multe ori pe zi la cei cu sonde vezicale, la cei supui interveniilor chirurgicale. Se mbrac mnua de cauciuc, se spal regiunea respectiv dinspre simfiza pubian spre anus, cu ap i spun, se limpezete abundent, se usuc regiunea, se pudreaz pliurile. (Se poate face cu tampoane montate pe pensa porttampon. La brbat se degaj glandul de prepu i se spal cu pruden). Escarele de decubit Escarele sunt leziuni ale tegumentele interpuse ntre dou planuri dure (os i pat). Cauze: generale: paralizii ale membrelor, obezitate, vrst, bolnavi adinamici, locale (meninerea ndelungat n aceeai poziie, cute ale lenjeriei). Zone expuse escarelor: regiunea occipital, omoplai, coate, regiunea sacrococigian, clcie, umr, tmple, umeri). Riscurile sunt determinate de: starea general, starea nutriional, starea psihic, capacitatea de mobilizare. Evaluarea riscului la escare se face la internarea bolnavului n spital i la fiecare 8 sau 10 zile, n funcie de evoluie, (se pun note pentru: stare bun, fr patologie cu risc, patologie cu risc crescut: caexie, obezitate, proast patologie neurologic, foarte proast patologie neurologic cu pierderea de sensibilitate i motricitate). Pt. fiecare se primete o not de la 0 la 3 , punctajul obinut poate varia ntre 0 i 18. Mijloace de prevenire: schimbarea poziiei (la 2 3 ore) asigurarea confortului i meninerea bolnavului ntr-o stare de igien perfect (splare, toalet, scuturarea patului) folosirea materialelor complementare necesare pentru prevenirea escarelor (saltele speciale, colaci de cauciuc, ungv. cu oxid de zinc, vit. A + D2), alimentaie i hidratare echilibrat (bogat n proteine), favorizarea vascularizaiei n zonele comprimate (masaj cu ungvent, dup ce a fost splat, cuburi de ghea pentru vasoconstricie). Trat. local: pentru stadiul I: masaj, ungvente, violet de genian, pentru stadiul II, cald i frig, pansament gras, bioxiteracor, pentru stadiul III pansamente.

ngrijirea plgilor
Plgile = leziuni traumatice caracterizate prin ntreruperea continuitii tegumentelor sau mucoaselor; leziunea pielii poate fi cu sau fr leziuini tisulare de profunzime. Criterii de clasificare: Dup tipul de aciune a agentului vulnerant plgile pot fi: mecanice (prin tiere, nepare, strivire, areme de foc , etc) termice (cldur, frig) ageni ionizani (radiii) ageni chimici: acizi, baze, sruri Dup circumstanele de producere: accidentale (de munc, de circulaie, casnice) intenionale (suicid, agresiuni) iatrogene intervenii chirurgicale, injecii, puncii. Dup timpul scurs de la producere: recente sub 6 ore vechi peste 6 ore Dup profunzime: 35

suferficiale profunde Dup straturile anatomice interesate: nepenetrante (nu depesc nveliul seros) penetrante lezarea seroasei parietale Dup evoluie: complicate necomplicate. Caracteristici ale plgilor: - plgi prin tiere cu margini regulate, liniare - plgi prin nepare cele mai frecvente i mai neltoare, gravitatea lor este n raport cu adncimea, sediul i gradul de infectare (risc de dezvoltare a germenilor anaerobi) - plgi prin contuzii: - leziuni distructive ale diferitelor organe (creier, ficat, splin, muchi) - plgi prin muctur de animale se suprainfecteaz cu regularitate Plgi prin arme de foc distrucii mari. Simptomatologia plgilor: durere, impoten funcional semne obiective: - prezena unei soluii de continuitate plgi mari dilacerare, uneori cu evisceraie cnd pri din organe ies prin marginile plgii semnele generale: tahicardie, TA scade, febr (la debutul unei infecii) Vindecarea plgilor: vindecare primar per primam este vindecarea ce se obine de la nceput, fr complicaii (pt. plaga operatorie 6 8 zile) vindecarea secundar per secundam n acest tip de vindecare este ntotdeauna prezent infecia vindecarea teriar per teriam intentionem se produce atunci cnd o plag evolueaz un timp pe linia vindecrii secundare i apoi se sutureaz n scopul scurtrii evoluiei. Tratamentul local al plgilor: ngrijirea trebuie s se fac n condiii de asepsie perfect s se asigure prin pansament o bun absorbie a secreiilor plaga s fie protejat de factori nocivi- termici, infecioi, din mediul nconjurtor tratament local cu ajutorul pansamentelor. Evoluia i complicaiile plgilor: suprainfecie cu aerobi i anaerobi, gangrene gazoase flegmoane, abcese septicemii ngrijirea plgilor recente: 36

calmarea durerii toaleta local minuioas (dac este ntr-o regiune cu pr se rade prul pn la o distan de 6 cm de marginea plgii, se spal cu ser fiziologic, se dezinfecteaz cu alcool sau cu tinctur de iod) se cur apoi plaga cu rivanol, cloramin sau ap oxigenat. Atenie, extragerea corpilor strini din plag se face de ctre medic; dac este cazul, se va face i hemostaz i sutur. Plaga se poate vindeca per primam. ngrijirea plgilor vechi (peste 6 h): acelai tratament, dar, plaga nu se sutureaz la plgile septice plaga se cur circular de la exterior spre interior. Dac este o plag tetanigen i a fost vaccinat se va administra Penicilin G 600000 UI sau Moldamin i 1 doz de 0,5 ml de anatoxin tetanic Dac este o plag tetanigen i persoana nu a fost vaccinat se adm. PenG 600000 UI sau Moldamin i 3 doze de 0,5 ml de anatoxin tetanic. pentru plaga operatorie suturat neinflamat se degreseaz cu benzin, se dezinfecteaz cu tinctur de iod, se acoper plaga cu compres steril.

9. NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE


Nevoia de a evita pericolele este o necesitate a fiinei umane pentru a fi protejat contra tuturor agresiunilor interne sau externe, pentru meninerea integritii sale fizice i psihice. I. INDEPENDENA N SATISFACEREA NEVOII

Viaa oricrui individ poate fi ameninat la un moment dat de o suferin brusc, carel va aduce ntr-o situaie critic. Factorii care influeneaz satisfacerea nevoii Factori biologici: vrsta persoana adult are abilitatea de a se proteja, dar copilul nu sesizeaz pericolul dect cu timpul, iar vrstinicul are o diminuare a funciilor senzoriale i motorii; mecanismul de autoaprare: pe care individul le are nnscute: ex. termoreglarea, rezistena la mbolnviri (n urma unor mbolnviri sau prin vaccinare) Factori psihologici: emoiile i anxietatea pot determina utilizarea mecanismelor de autoaprare ce permit conservarea integritii fa de agresiuni stressul poate influena adaptarea organismului. Factorii sociologici: salubritatea mediului poate fi un pericol pentru sntatea omului. Sunt necesare: temp. de 18 25 grd. C, umiditate de 30 60%, lumina nici prea ntunecoas, nici prea luminoas, zgomotul s nu depeasc 120 decibeli. rol social msuri de protecie la locul de munc 37

organizarea social msuri pe care le ia societatea pentru protejarea individului. clima, religia, cultura, educaia, etc.

Manifestri de independen: Securitatea fizic prevenirea accidentelor, infeciilor, bolilor, agresiunilor, etc. Securitatea psihologic starea de linite a individului, de relaxare, de control a emoiilor Securitatea sociologic mediu sntos salubritatea mediului, umiditatea aerului, poluarea. Interveniile asistentei pentru meninerea independenei Educ pacientul pentru evitarea polurii atmosferei cu praf, ncrctur microbian, ndeprteaz sursele cu miros dezagreabil, Particip la programe de propagand i control, Face educaie pentru prevenirea accidentelor Exploreaz pericolele la locul de munc i acas Supravegehaz starea de sntate a populaiei. II. Dependena n satisfacerea nevoii Cnd nevoia de a evita pericolele nu este satisfcut, pot surveni mai multe probleme i anume: vulnerabilitatea fa de pericole, afectarea fizic i psihic, anxietate, durere, stare depresiv, pierderea stimei de sine, pierderea imaginii de sine, pierdere, separare, fric. Sursele de dificultate sunt comune:
1. Surse de ordin fizic: deficit senzorial, lips de sensibilitate, afectare fizic, durere,

dezechilibru metabolic, electrolitic


2. Surse de ordin psihic: tulburri de gndire, anxietate, stress, pierdere, separare 3. Surse de ordin sociologic: insalubritatea mediului, poluare, srcie, promiscuitate

4. Lipsa cunoaterii Ex.: 1. Vulnerabilitatea fa de pericole = susceptibilitatea individului de a fi afectat integritatea sa fizic i psihic Manifestri de dependen Predispoziie la accidente: rniri, cderi, Predispoziii la infecii: grip, abces Predispoziie la mbolnviri frecvente, fatigabilitate, surmenaj Comportament depresiv, agresiv

Interveniile asistentei: Pacientul s beneficieze de un mediu de siguran fr accidente i infecii (condiii adecvate de mediu, ia msuri de evitare a transmiterii infeciilor, alege procedurile de investigaie i tratament, Pacientul s fie echilibrat psihic 38

Tehnici de evaluare i ngrijiri asociate nevoii de a evita pericolele Factorii de mediu Sntatea ca i boala recunoate factori care o determin i pot fi considerai factori etiologici ai sntii. Factorii externi care acioneaz asupra organismului se numesc factori de mediu sau factori ecologici. Clasificarea factorilor ecologici: Dup natura lor pot fi: fizici (temperatura, umiditatea, radiaiile) chimici subst. chimice biologici (bacterii, virusuri, parazii, fungi) sociali Dup provenien: naturali i artificiali Dup influena asupra strii de sntate: sanogeni (cu aciune favorabil) i patogeni (produc boal). Consecinele asupra organismului prin aciunea unor factori patogeni: Scderea conc. de oxigen determin hipoxie, tulburri senzoriale, motorii, convulsii, moarte. Prezena CO n aerul inspirat determin hipoxie, crize anginoase Umiditatea crescut: scderea evaporrii apei prin piele, disconfort, cefalee Temperatura crescut insolaie Temp sczut hipotermie, degerturi Luminozitatea diminuat factor de risc pentru cderi Alimentaia redus avitaminoze, hipoproteinemie Lipsa de iod gu endemic Lipsa de fluor carii dentare. MEDIUL SECURIZANT este mediul care reduce la minimum riscurile de rnire, accidente, infecii, reacii nedorite, asigur intimitatea pacientului. Caracteristicile mediului securizant: nevoile umane pot fi satisfcute riscurile chimice, fizice diminuate riscurile de transmitere a agenilor parazitari i patogeni sunt diminuate msurile de igien sunt respectate poluarea este minim Msuri n vederea asigurrii mediului securizant pentru pacientul spitalizat Spitalele se construiesc n zone nepoluate, n sistem monobloc sau pavilionar, ferite de zgomot, nconjurate de spaii verzi, n afara centrului oraului, dar cu mijloace de transport i comunicare cu oraul. Spitalele au n componen: 1. Serviciul de primire loc de prelucrare sanitar a pacientului i a hainelor sale, loc de ntlnire a pacienilor cu diferite afeciuni 2. Secia cu paturi n spitalele monobloc, seciile de chirurgie, ortopedie, obstetric i slile de operaii sunt la etajele inferioare, n seciile de pediatrie se difereniaz uniti de ngrijire pentru copii i mame; salonul s fie orientat spre sud, sud-est, ventilat corespunztor 3. Seciile de diagnostic i tratament 39

4. -

Anexele gospodreti (blocul alimentar) Alimentarea cu ap a spitalelor s fie distribuit continuu ndeprtarea reziduurilor i deeurilor

PREVENIREA INFECIILOR INTRASPITALICETI Infeciile intraspitaliceti (infeciile nozocomiale) sunt mbolnviri de natur infecioas, manifestate clinic, contractate n spital i care apar n timpul spitalizrii sau dup externare. Msurile care se iau in cont de etiopatogenia, frecvena i gravitatea lor, ct i de particularitile clinicoepidemiologice MSURI DE PREVENIRE A INFECIILOR: 1. Circuitele funcionale ale spitalului: circuitul septic circuitul aseptic Este important s se respecte circuitele funcionale ale spitalului. 2.Curenia - curenia saloanelor, cabinetelor, grupurilor sanitare, (a patului, saltelei, pernei, pereilor, etc) - curenia pacientului - curenia personalului sanitar 3. Splarea minilor (vezi splarea igienic de baz, splarea pentru decontaminare, splarea chirurgical) 4. Dezinfecia 5. Dezinsecia toate procedeele de prevenire i distrugere a nmulirii insectelor care au rol n transmiterea bolilor infecioase (mute, gndaci, pduchi) prin procedee fizice (pieptnarea prului, scuturarea lenjeriei, clcatul cu fierul ncins), procedee chimice (cu pulberi, soluii) 6. Deratizarea procedee pentru prevenirea i distrugerea roztoarelor (oareci, obolani) 7. Sterilizarea DUREREA senzaie cauzat de un stimul fizic sau de o disfuncie organic i are drept efect suferina. Reacia pacientului la durere: - susinerea prii dureroase, poziie antalgic, grimase, gemete, agitaie, imobilitate, capacitate de atenie redus, evitarea raporturilor sociale Factori care influeneaz percepia durerii: lipsa somnului amplific percepia la durer, pacientul poate avea dificulti cnd percepe prima oar durerea, tolerana la durere: este influenat de voina persoanei i convingerile sale, persoana cu tolerana ridicat poate suporta suferine intense fr ajutor, persoana cu toleran sczut cere analgetice. Plan de ngrijire pentru pacientul cu durere 1. Colectarea datelor (reacia pacientului la durere, debutul durerii, semnele i simptomele care nsoesc durerea) 2. Analiza i interpretarea datelor 3. Intervenii execuie: ajutarea pacientului s descrie corect durerea, asigurarea confortului i ndeprtarea factorilor agravani stimularea cutanat: frecii, masaj, aplicarea agenilor fizici (cldur, frig) distragerea ateniei: meloterapie, cri, televizor 40

promovarea unui concept de sine pozitiv (ncurajarea pacientului, implicarea pacientului n efectuarea ngrijirilor sale) reducerea intensitii durerii: tehnici de relaxare, acupunctura, anestezie local, asigurarea odihnei administarare de analgezice.

Interveniile asistentei: identificarea agenilor stresani i ajutarea pacientului s-i evalueze ncurajarea pacientului s formuleze propriile sale obiective identificarea resurselor de adaptare a pacientului i a modului cum pot fi utilizate crearea de obinuine noi acordarea timpului necesar pentru ca pacientul s se concentreze asupra agenilor stresani i s se adapteze modificarea mediului (fr surse de stress) educaia pacientului utilizarea tehnicilor de relaxare, facilitarea relaiilor intersociale, etc.

10. NEVOIA DE A COMUNICA


Nevoia de a comunica este necesitatea unei fiine umane de a schimba informaii cu semenii si. Ea pune n micare un proces dinamic, verbal i nonverbal, permind persoanelor s fie accesibile una alteia, s reueasc s pun n comun sentimentele, opiniile, experienele i informaiile. I. INDEPENDENA N SATISFACEREA NEVOII Omul are nevoie de alte persoane pentru a rspunde ansamblului necesitilor sale vitale i pentru a-i satisface nevoile sale superioare. Comunicarea se realizeaz n dou moduri: modul nonverbal limbajul corpului (expresia ochilor, a figurii, gesturile, postura, mersul) modul verbal este vehicul al gndirii; limbajul verbal permite o exprimare mai clar, mai precis i mai nuanat a semnificaiilor de exprimat. Omul este capabil de a comunica cu semenii lui din punct de vedere fizic, dar este capabil s primeasc i stimuli intelectuali, afectivi i senzoriali, care i sunt trimii din anturajul su. Factorii care influeneaz satisfacerea nevoii de comunicare: Factori biologici: integritatea organelor de sim (auz, vz, miros, gust, pipit), integritatea organelor fonaiei pentru comunicarea verbal, integritatea aparatului locomotor, rspunsul exogen (reacie susceptibil de a provoca excitaie sexual) Factori psihologici: inteligena (puterea de nelegere a stimulilor primii, de gndire, imaginaie, memorie), percepia, emoiile Factori sociologici: anturajul (determinant n satisfacerea nevoii de comunicare), cultura i statutul social, personalitatea. MANIFESTRI DE INDEPENDEN 41

a. Manifestri de ordin biologic Funcionarea adecvat a organelor de sim (acuitate vizual, auditiv, finee gustativ i a mirosului, sensibilitate tactil) Debit verbal uor, ritm moderat, limbaj precis Expresie nonverbal micri, posturi i gesturi ale minii b. Manifestri de ordin psihologic - exprimare uoar - Imagine pozitiv de sine (cunoaterea sinelui material, spiritual i social) c. Manifestri de ordin sociologic - apartenena la grupuri de diverse interese - stabilirea de relaii armonioase n familie, la locul de munc, n grupuri de prieteni Interveniile asistentei pentru meninerea independenei nevoii de comunicare exploreaz mpreun cu pacientul mijloacele sale de comunicare, nva pacientul s menin integritatea simurilor, s utilizeze mijloace specifice de exprimare a sentimentelor, emoiilor, s menin legturi cu persoanele apropiate. II. DEPENDENA N SATISFACEREA NEVOII DE COMUNICARE Dac comunicarea nu este satisfcut pot surveni urmtoarele probleme: 1. Comunicare ineficient la nivel senzorial i motor, intelectual i afectiv 2. Confuzie 3. Singurtate 4. Atingerea integritii funciei i rolul sexual 5. Izolare social 6. Perturbarea comunicrii familiale Surse de dificultate: Surse de ordin fizic: atingere cerebral, nervoas, tulburri circulatorii vertebrale, degenerescen, traumatisme, oboseal, surmenaj, durere, droguri, medicamente Surse de ordin psihic: tulburri de gndire, pierdere, separare, stare de criz, anxietate, stress Surse de ordin sociologic: poluare, mediu inadecvat, climat, conflicte, eec Lipsa cunoaterii Comunicarea ineficace la nivel senzorial i motor Este dificultatea individului de a capta, prin intermediul simurilor sale, mesaje care vin din anturaj, din mediul exterior sau din ambele. Manifestri de dependen: Tulburri senzoriale (cecitate, surditate, hipoacuzie, pierderea sau diminuarea gustului, anosmie, hipoestezie, hiperestezie cutanat) Tulburri motorii: paralizii centrale sau periferice, parez, Tulburri de limbaj: afazie (incapacitatea de a pronuna anumite cuvinte sau de a le folosi), dizartrie, blbiala, mutism, dislalia

42

Reacii afective n insuficiene sau exces senzorial: nelinite, inactivitate, anxietate, ncetinirea dezvoltrii gndirii, halucinaii, izolare

Interveniile asistentei: Obiective: Pacientul s fie echilibrat psihic Pacientul s foloseasc mijloacele de comunicare adevate strii sale Pacientul s fie compensat senzorial (asigur ngrijiri relative la perturbarea senzorial sau motrice a bolnavului, administreaz medicaia recomandat, efectueaz exerciii pasive i active pentru prevenirea complicaiilor musculare) Comunicarea ineficient la nivel intelectual Manifestri de dependen: Dificultatea de a-i aminti evenimentele trecute_ amnezie, dificultatea de a nelege, de a face o judecat Vorbire incoerent Comportament neadecvat Confuzie, obnubilare Interveniile asistentei Obiective: pacientul s fie orientat n timp i spaiu i la propria persoan Comunicarea ineficient la nivel afectiv Manifestri de dependen: Agresivitate Alienare mintal Devalorizare, apatie Egocentrism, fobie Euforie, delir Idei de sinucidere, halucinaii Percepere inadecvat de sine. Interveniile asistentei Obiective: Peciantul s se poat afirma, s aib percepie pozitiv de sine Pacientul s fie ferit de pericolele interne sau externe Comunicarea terapeutic: Scop stabilirea unei relaii umane pozitive, care va permite atingerea obiectivelor de ngrijire, se realizeaz prin tehnici de comunicare terapeutic, ce au la baz comunicarea verbal i nonverbal. Condiii pentru o comunicare eficace: s se in cont de factorii fiziologici i socioculturali, s se asigure un confort psihic i fizic al pacientului, ctigarea ncrederii pacientului, respectarea pacientului, debitul verbal s fie potrivit, etc.

43

Tehnici de comunicare terapeutic i rolul asistentei: ascultare activ, acceptarea voina de a asculta mesajul unei persoane, vor pune ntrebri (alese de asistent n funcie de rspunsul pacientului), etc. Stiluri de comunicare ineficace: a-i spune prerea inhib personalitatea pacientului, ntrzie rezolvarea problemei, a da asigurri false (mpiedic avansarea comunicrii), a adopta o atitudine de aprare, a manifesta aprobarea i dezaprobarea excesiv, a generaliza prin stereotipii, etc.

11. NEVOIA DE A ACIONA CONFORM PROPRIILOR CONVINGERI I VALORI, DE A PRACTICA RELIGIA


A aciona conform propriilor convingeri/credine i valori este o necesitate a individului de a face/exprima gesturi, acte conforme formaiei sale, de bine i de ru, de dreptate, de urmare a unei ideologii. I. Independena n satisfacerea nevoii Nu exist fiin uman izolat. Ea este n interaciune constant cu ceilali indivizi, membri ai societii, i cu viaa cosmic sau Fiina suprem/absolut. Aceast interaciune scoate n eviden experiena vieii lor, convingerile, credinele i valorile propriei fiine i, pe de alt parte, dezvoltarea personalitii. Nici o societate nu poate tri fr un set de standarde asupra crora s-a czut de acord: dragostea, grija, onestitatea, integritatea, ncrederea, iertarea, libertatea alegerii. Factorii care influeneaz satisfacerea nevoii Factori biologici: gesturile i atitudinile corporale Factori psihologici : cutarea, cercetarea sensului vieii i morii, dorina de a comunica cu Fiina suprem sau cu cosmosul, emoiile Factori sociologici: cultura, apartenena religioas (la vrstnici practica religioas se intensific sau reapare). Astzi, n lume sunt cunoscute: cretinismul (cea mai rspndit religie), islamismul, budismul (Asia), hinduismul (poparele hinduse), mozaicismul (iudaism) la evrei. n prezent se cunosc peste 500 secte. Manifestri de independen credine, religie ritual, rit, spiritualitate moral, valori liberatetea de a aciona conform propriilor credine sau dorine Interveniile asistentei pentru meninerea independenei determin pacientul s-i exprime propriile convingeri i valori planific mpreun cu pacientul activiti religioase l informeaz despre serviciile oferite de comunitate mijlocete desfurarea unor activiti conforme cu dorinele i credinele bolnavului

II. Dependena n satisfacerea nevoii Cnd nu este ndeplinit aceast nevoie pot aprea probleme de dependen: 44

1. Culpabilitatea 2. Frustarea 3. Dificultatea de a aciona dup credinele i valorile sale 4. Dificultatea de a participa la activiti religioase 5. Nelinite fa de semnificaia propriei existene Surse de dificultate: Surse de ordin fizic: lezare fizic, dezechilibrare, suprancrcare, durere, surmenaj Surse de ordin psihologic: tulburri de gndire, anxietate, stress, pierdere, separare, situaii de criz. Surse de ordin sociologic: conflicte sociale, eecuri, contradicii cu familia i societatea Lipsa cunoaterii Ex. 1. CULPABILITATEA sentimentul dureros resimit ca urmare a contarzicerii propriilor convingeri i valori, motiv pentru care individul se simpte vinovat. Manifestri de dependen: Sentiment de culpabilitate: amrciune, autopedepsire, autoacuzare, amnia de a se scuza inutil, etc Manifestri de depresie: manifestri de furie mpotriva lui Dumnezeu, plns, insomnie, blbial Manifestri de anxietate: tahicardia, tegumente umede i reci, hiperventilaie, furie, mnie Interveniile asistentei: pacientul s-i pstreze imaginea pozitiv de sine pacientul s fie echilibrat psihic

12. NEVOIA DE A FI PREOCUPAT N VEDEREA REALIZRII


Scopul realizrii este o necesitatea oricrui individ de a nfptui activiti care-i permit satisfacrea nevoilor sau s fie util celorlali. I.INDEPENDENA N SATISFACEREA NEVOII Fiina uman simte nevoia de a nfptui lucruri care corespund idealurilor sale. Relaiile necorespunztoare ntre cei care lucreaz n cadrul aceluiai serviciu sau ef pot genera starea de devalorizare, inutilitate, deoarece individul are nevoie de consideraie, dragoste, stim i respect reciproc. Factorii care influeneaz satisfacerea nevoii: Factori biologici: vrsta i creterea (la copil activitatea dominant este jocul, n preadolescen relaiile cu societatea, imaginaia creatoare, adolescen experiena, nivleul intelectual, maturitatea satisfacerea aspiraiilor, vrstnici folosirea experienei acumulate), constituia i capacitile fizice. Factori psihologici: emoiile Factori sociologici: cultura, rolurile sociale 45

Manifestri de independen: integritatea fizic i psihic manifestri de bucurie i fericire autocritica luarea de decizii stima de sine imaginea de sine comportamentul este n funcie de stadiul de dezvoltare (copilul mulumire fa de un succes colar; aduli i persoane n vrst dragoste fa de munc) ambiia, motivaia roluri sociale folosirea timpului liber Interveniile asistentei: se informeaz asupra dorinelor i posibilitilor intelectuale i fizice ale persoanei l ajut s-i fac un plan zilnic orienteaz persoana spre acele activiti corespunztoare capacitii sale care-i permit s s se realizeze ncurajeaz orice activitate care intereseaz l stimuleaz i susine pentru a obine performana dorit II. Dependena n satisfacerea nevoii Cnd nevoia nu este ndeplinit pot aprea urmtoarele probleme: 1. Devalorizarea 2. Neputina 3. Dificultatea de a se realiza 4. Dificultatea de a-i asuma roluri sociale Surse de dificultate: Fizic: diminuarea unor funcii, handicap Psihologic: tulburri de gndire, anxietate, stress, pierderea imaginii de sine Sociologic: eec profesional, conflict profesional, condiie social, legi, etc. 1. Devalorizarea: percepia negativ pe care individul o are fa de valoarea personal i competena sa Manifestri de dependen Sentiment de inferioritate i de pierdere a imaginii de sine Dificultatea n a participa la activiti obinuite sau noi Descurajare, depresie Sentimente de izolare, de inutilitate, de respingere Incapacitatea de a trece peste dificulti Somnolen, pasivitate, agresivitate Diminuarea motivaiei, interesului, concentrrii, Incapacitatea de a face ceea ce prefer s fac Interveniile aistentei: Pacientul s fie contient de propria sa valoare i competen Pacientul s-i recapete interesul fa de sine i de alii. 46

Rolul asistentei n promovarea unui concept pozitiv despre sine Conceptul de sine reprezint percepia subiectiv pe care o are o persoan despre ea nsi din punct de vedere fizic, emoional i social. Componenetele conceptului despre sine: identitatea imaginea corporal stima de sine (respectul fa de propria persoan) Factorii care afecteaz componentele conceptului despre sine: identitatea (probleme sexuale, droguri, viol, agresiune) imaginea corporal (alterarea funciilor senzoriale i motrice, pierderea unui organ sau a unei funcii) stima de sine performana rolului (incapacitatea de a ndeplini un rol, izolare social forat) Reacia pacientului cu un concept de sine perturbat: evit conversaia, are aspect nengrijit, i gsete refugiu n alcool, droguri, fumat excesiv. Intervenii execuie: stabilirea unei relaii terapeutice ajutarea pacientului n definirea conceptului de sine (respectul eu-lui) ajutarea pacientului de a se adapta la rolul de bolnav meninerea identitii pacientului ajutarea pacientului n regsirea unui concept de sine pozitiv.

13. NEVOIA DE A SE RECREA


Recrearea se definete ca necesitatea fiinei umane de a se destinde, de a se distra recurgnd pentru aceasta la activiti agreabile n scopul obinerii unei relaxari fizice i psihice. I. Independena n activitile recreative Dezvoltarea fizic i psihic a omului nu poate fi neleas n plenitudinea ei dac nu se iau n considerare unele din dimensiunile psihocomportamentale ale personalitii jocul (actitatea ludic) i activitile recreativ-distractive. Factorii care influeneaz satisfacerea nevoii: Factori biologici: vrsta (copilul o mare parte din timp se joac, colarul se joac i nva, adultul muncete ii organizeaz activitile recerative); constituia i capacitile fizice (activitile recreative care impun efort fizic trebuie selectate dup capacitile fizice ale fiecrui individ). Factori psihologici: dezvoltarea psihologic, emoiile Factori sociologici difer dup cultur, roluri sociale, organizare social. Manifestri de independen Destinderea Satisfacia Plcerea Amuzamentul. Interveniile asistentei pentru meninerea independenei. 47

exploreaz gusturile i interesul pacienilor pentru activiti recreative, pentru petrecerea timpului liber, Planific activiti recreative mpreun cu pacientul, Asigur condiiile necesare, Organizeaz activiti recreative individuale sau de grup, n funcie de vrst, de posibiliti (jocuri, audiii muzicale, vizionri de filme), faciliteaz accesul la biblioteci.

II. Dependena n staisfacerea nevoii de a se recrea. Nesatisfacerea nevoii de a se recrea poate genera urmtoarele probleme de depende: 1. Neplcerea de a efectua activiti recreative 2. Dificultatea de a ndeplini activiti recreative 3. Refuz de a ndeplini activiti recreative. Surse de dificultate: Surse de ordin fizic: lezarea integritii fizice, handicapuri, constrngeri fizice, diminuarea capacitii funcionale a organelor de sim. Dezechilibru durere. Surse de ordin psihologic: tulburri de gndire, afectarea strii de contien, Surse de ordin sociologic: singurtatea, retragerea, pensionarea, munca nvechit, conflicte i eecuri, lipsa de cunotine despre sine i cei din jur. Neplcerea de a efectua activiti recreative Manifestri de dependen: Inactivitatea (lipsa de interes fa de activitile curente ale vieii) Plictiseala (impresia de vid, de lehamite) Tristeea Interveniile asistentei Obiective: Pacientul s prezinte stare de bun dispoziie asistenta exploreaz ce activiti recreative i fac plcere pacientului, analizeaz i stabilete dac acestea sunt n concordan cu starea sa psihic i fizic, planific activiti recreative mpreun cu pacientul Pacientul s-i recapete ncrederea n forele proprii (determin pacientul si exprime emoiile i sentimentele, ctig ncrederea bolnavului, administreaz i supravegheaz efectele tratamentului indicat de medic). Pacientul s beneficieze de somn odihnitor l nva pe pacient tehnici de relaxare Pacientul s-i amelioreze condiiile fizice: asistenta va fi consecvent n planificarea i organizarea activitilor recreative, asigur o cretere gradual a dificultii acestor activiti.

14. NEVOIA DE A NVA CUM S-I PSTREZI SNTATEA


Este acea necesitate a fiinei umane de a acumula cunotine, atitudini i deprinderi pentru modificarea comportamentelor sale sau adoptarea de noi comportamente, n scopul meninerii sau redobndirii sntii. 48

I. Independena n satisfacerea nevoii nvarea este o problem comun a pedagogiei, psihologiei, eticii, sociologiei i a altor tiine, care cerceteaz comportamentul uman din diferite puncte de vedere. Procesul nvrii este deosebit de complex i cuprinde organizarea ntregii comportri a individului, pentru a deveni capabili s-i dirijeze ntreaga activitate n mod creator, n funcie de condiiile n care se afl, pe baza cunotinelor, priceperilor i deprinderilor nsuite anterior. Factorii care influeneaz satisfacerea nevoii
-

Factori biologici: vrsta: copilul n timpul creterii i dezvoltrii nva cu uurin metodele i mijloacele de a-i menine sntatea. , adultul nva si perfecioneze tehnicile; capaciti fizice- fiinele umane potrivit condiiilor lor fizice fac posibil dobndirea de cunotine, atitudini, deprinderi pentru meninerea sntii. Factori psihologici: motivarea toi factorii care-l dinamizeaz pe om; emoiile legate de anxietate pot accelera procesele de cunoatere. Factorii sociologici mediul ambiant (mediu adecvat cu luminozitate i temperaturi normale, atmosfer de calm, pot crea ambiana propice pentru nsuirea de cunotine)

Manifestri de independen Dorina i interesul de independen: - nvarea, deprinderea (component automatizat a activitii) Acumularea de cunotine Modificarea comportamentului fa de sntate: educaia pentru sntate are rolul de a oferi pacientului modaliti concrete, specifice de meninere sau redobndire a sntii.

Interveniile asistentei pentru menineea independenei asistenta exploreaz nevoile de cunoatere a pacientului exploreaz obiective de studiu cu pacientul informeaz cu privire la mijloacele i resursele pe care le poate asigura: brouri, cri susine motivarea pacientului fa de cunotinele care urmeaz s le dobndeasc organizeaz activiti de educaie pentru sntate

II. Dependena n satisfacerea nevoii de a nva Dac nevoia de a nva nu este satisfcut survin urmtoarele probleme de dependen: 1. Ignorana fa de dobndirea de noi cunotine, atitudini, deprinderi 2. Dificultatea de a nva 3. Cunotine insuficiente Surse de dificultate: 49

Surse ale dificultilor de ordin fizic: lezarea integritii fizice, durerea (cu diferite grade de intensitate) Surse ale dificultilor de ordin psihic: afectarea strii de contien, dezvoltarea intelectual, tulburri de gndire i de memorie, stressul, situaia de criz Surse ale dificultilor de ordin sociologic: mediu necunoscut, lipsa interesului de a nva legat de educaie i de cultur, lipsa cunotinelor, insuficienta cunoatere de sine, insuficienta cunoatere a mediului nconjurtor.

Ex.:

Ignorana
Manifestri de dependen: Cunotine insuficiente Nu nelege necesitatea de a nva i nu este receptiv Nesigurana i frica de necunoscut Neobinuina n abordarea anumitor aciuni pentru redobndirea sntii (bolnavul nu acord importana cuvenit bolii) Lipsa de informaii Lipsa interesului de a nva Dificultate n nvarea msurilor preventive i curative

Interveniile asistentei: pacientul s acumuleze noi cunotine pacientul s dobndeasc atitudini, obiceiuri i deprinderi noi Rolul asistentei n educaia pentru sntate: Educaia este un proces interactiv ce favorizeaz nvarea. Scop: cuprinde aciuni care au scopul de a promova sntatea, de a preveni boala, de a ajuta persoana s dobndeasc mai mult autonomie. Identificarea nevoilor de educare a pacientului: pe baza informaiilor culese asistenta va aprecia nevoia de a nva, capacitatea de a nva, Stabilirea obiectivelor educaionale Stabilirea principiilor educative S respecte principiile educative, s indice orice comportament care arat o scdere a interesului sau a ateniei S stabileasc mpreun cu pacientul obictivele educaionale S observe progresele pacientului S utilizeze metode de educaie n grup S integreze educaia n procesul de ngrijire.

50