CLASIFICAREA I STADIALIZAREATUMORILOR MALIGNE ALE CAVITII ORALE

Sistemul TNM reprezint expresia extensiei anatomice a bolii neoplazice i se bazeaz pe definirea a 3 componente: T extensia tumorii primare; N absena sau prezena invaziei ganglionilor limfatici regionali; M absena sau prezena metastazelor la distan.

1.stabilirea strategiei terapeutice adecvate (primara si adjuvanta) 2.estimarea prognosticului 3.evaluarea raspunsului la tratament 4.faciliteaza schimbul de informatii intre diverse centre de tratament 5.contribuie la cercetarea neoplaziilor umane

Se descriu 4 clasificari Clinica: cTNM / TNMPatologica: pTNM In caz de recidiva: rTNM La autopsie: aTNM

se bazeaza pe date obtinute inainte de inceperea tratamentului si nu se limiteaza la examenul clinicdar si la utilizeaza metode paraclinice Clasificarea patologica pTNM Reprezinta clasificarea bazata pe confirmarea histopatologica post-chirurgicala

Clasificarea recidivei rTNM

Realizat atunci cnd e necesar continuarea sau reluarea tratamentului pentru o tumor care a recidivat dup o perioad liber de boal Clasificarea la autopsie aTNM -dupa moartea pacientului, daca neoplazia nu era evidenta inainte de boala-ae toate informatiile patologice obtinute in momentul decesului

DEFINIREA T, N, M

TX : Tumora primar nu poate fi evideniat

TO : Nu exist dovezi despre tumora primar

TIS :Cancer pre-invaziv ( cancer in situ) T1 :Tumor de 2 cm sau mai mic n dimensiunile sale cele mai mari T2 :Tumor intre de 2 cm si de 4 cm n dimensiunile sale cele mai mari

T3 :Tumor mai mare de 4 cm n dimensiunile sale cele mai mari

T4 :Tumora invadeaz structurile adiacente

T4a: (operabila) tumora invadeaza structuri adicacente (exp corticala osoasa ) T4b : (inoperabila ) tumora invadeaza spatiul masticator, lamele apofizei pterigoide, baza craniu.

GANGLIONII LIMFATICI REGIONALI - N

NX :Ganglionii limfatici regionali nu pot fi dovedii NO :Nu exist metastaze n ganglionii limfatici regionali N1 :un singur ganglion ipsilateral (de aceeai parte cu tumora) cu diametru mai mic de 3 cm N2 : unul sau mai multi ganglioni cu diametru intre 3 cm si 6 cm N2a: un singur ganglion ipsilateral intre 3 si 6 cm N2b : maimulti ganglioni ipsilateral mai mici de 6cm N2c :unul sau mai multi ganglioni contralateral sau bilateral mai mici de 6 cm

N3: unul sau mai multi ganglioni cu diametrul mai mare de 6 cm

Not extensia direct a tumorii primare ntr-un ganglion limfatic este clasificat ca metastaz limfatic. - invazia neoplazic a oricrui alt ganglion limfatic dect cei regionali se consider metastaz la distan.

Not extensia direct a tumorii primare ntr-un ganglion limfatic este clasificat ca metastaz limfatic. - invazia neoplazic a oricrui alt ganglion limfatic dect cei regionali se consider metastaz la distan.

Mx metastazele la distan nu pot fi evaluate M0 fr metastaze la distan. M1 cu metastaze la distan.

Clasificarea post chirurgical histopatologic folosete aceleai categorii pentru pT, pN, i pM. n clasificarea cea mai recent s-a introdus n plus ca variabil gradul de difereniere histopatologic (G)

GX :Nu poate fi stabilit gradul de difereniere histopatologic a tumorii;

G1 :Tumora este histopatologic bine difereniat;

G2 :Tumora este histopatologic moderat difereniat;

G3 :Tumora este histopatologic slab difereniat; G4 :Tumora este histopatologic nedifereniat (forma cea mai agresiv).

Absenta sau prezenta tumorii reziduale dupa ttt este un indice suplimentar rTNM

Absena sau prezena tumorii reziduale dup tratament este notat cu simbolul R
RX : Prezena tumorii reziduale nu poate fi stabilit (evideniat); RO :Fr tumor rezidual;

R1 ;Tumor rezidual evideniabil microscopic;

R2 :Tumor rezidual evideniabil macroscopic

Stadiul 1 T1N0M0 Stadiul 2 T2N0M0 Stadiul 3 T3N0M0 sau T1T2T3, N1M0 Stadiul 4 T4N0M0 SAU orice T cu N2-N3 si M0 Orice T Cu orice N si M1

Stadiul I :cuprinde orice leziune a cavitii orale care msoar mai puin de 2 cm dar fr dovadaclinic de implicare a limfonodulilor;
Stadiul II :cuprinde orice asemenea leziune mai mare de 2 cm dar care nu depete 4 cm ndimensiunea ei cea mai mare i, de asemenea, fr dovada clinic a implicrii limfonodulilor saua altor organe aflate la distan

Stadiul III dac exist dovada clinic a implicrii limfonodulilor alturi de o leziune primarde 4 cm sau mai mic. De asemenea, leziuni care au diametrul maxim peste 4 cm chiar dac nusunt nsoite de limfonoduli; Stadiul IV leziuni foarte avansate, care depesc limitele menionate ale leziunii primare, cuafectarea cert a limfonodulilor sau orice tumor, indiferent de diametru, dar care infiltreazesuturile vecine (o ulceraie de planeu care infiltreaz limba sau mucoasa alveolar)

VA MULTUMESC