Sunteți pe pagina 1din 39

Mihaela Buctaru

Nevoi fundamentale

Nevoia de a bea i a mnca

l Tas 3 tai ) titlu l 3 capi Tas tolu tai lui titlu (niv l el capi 1) tolu lui 1 (niv Ta el st 1) ai titl 4 ul Ta ca st pit ai ol titl ul ul ui ca (ni pit ve ol l ul 2) ui (ni 2 ve T l a 2) s t 5 a T a i s t t i teporal a t superficial, a. humeral, a. femural, l a. cubital, a. poplitee, a. tibial i u t l i c superficisl, t a l p u i l t c o a l p u i l t u o 1 i l (

Cu i pri v e ns

Anul I

l Cu i v pri u i e ns (
NEVOIA DE A BEA I A MNCA

NEVOIA DE A BEA I A MNCA DEFINIIE ~ Nevoia de a bea i a mnca este necesitatea omului de a ingera i de a absorbi alimente de bun calitate i n cantitate suficient, pentru a-i asigura dezvoltarea, ntreinerea esuturilor i pentru a-i menine energia indispensabil unei bune funcionri. CONSIDERAII GENERALE ~ Digestia reprezint una din cele mai importante funcii ale organismului. ~ Hrana influeneaz starea fizic i psihic a omului. ~ De alimentaia raional sunt strns legate dezvoltarea fizic i psihic a copilului i tnrului, capacitatea de munc a adultului, meninerea strii de sntate ct mai ndelungat a vrstnicului, prevenirea unor boli acute i cronice. ~ Pentru desfurarea n condiii normale a diverselor sale funcii, organismul are nevoie de energie i elemente nutritive furnizate prin alimente. ~ n alimentaie principiile nutritive (factorii nutritivi) se gsesc sub forma unor combinaii complexe care pentru a putea fi utilizate necesit o transformare, o degradare pn la elemente mai simple pe care organismul s le poat folosi ca surs energetic i plastic (pentru creterea i rennoirea celulelor i esuturilor uzate). ~ Prima etap a acestei transformri se realizeaz la nivelul aparatului digestiv, de unde, pe calea circulaiei sangvine i limfatice, elementele nutritive merg la celule, unde are loc a doua etap de transformare n cadrul procesului de metabolism. ~ O alimentaie normal conine obligatoriu toi factorii nutritivi Glucidele, lipidele i proteinele reprezint materialul furnizor de energie pentru organism i totodat sunt pietrele de construcie pentru refacerea i rennoirea esuturilor uzate. Mineralele i vitaminele intervin ntr-o serie de reacii biochimice din organism, accelernd viteza lor de producere, constituind aa-numiii biocatalizatori. INDEPENDEN N SATISFACEREA NEVOII ~ Independena i meninerea sntii este determinat de cantitatea adecvat de alimente ce conin elemente nutritive indispensabile vieii. ~ Cantitatea i natura alimentelor nutritive sunt n funcie de: sex, vrst, greutate, nlime, activitatea depus, starea de sntate sau de boal. ~ O alimentaie adecvat trebuie s conin toi factorii necesari meninerii vieii i asigurrii tuturor funciilor organismului n condiii normale: glucide, proteine, lipide, vitamine, ap, sruri minerale. FACTORI NUTRIIONALI ~ Legtura principal dintre organism i mediu se face n primul rnd prin aport permanent i echilibrat de factori (principii) nutritivi, componeni de baz ai alimentelor proteinele, lipidele, glucidele, srurile minerale, apa i vitaminele. Hidraii de carbon (glucide) ~ Reprezint sursa principal energetic a organismului. ~ Denumirea de glucide provine din cuvntul grecesc "glikis" care nseamn dulce. ~ Digerarea i asimilarea glucidelor nu solicit organismului prea mult, de aceea este bine ca 50% din necesitile calorice ale organismului s se asigure prin hidrai de carbon, dac nu exist o contraindicaie n ceea ce privete aportul lor (diabet zaharat, colit de fermentaii, obezitate). ~ Din punct de vedere al compoziiei, glucidele se mpart n 3 categorii: o Monozaharide formate dintr-o singur molecul glucoza sau fructoza (toate fructele, mierea de albine). o Dizaharide formate din 2 molecule de monozaharide: Zaharoza format din 1 molecul de glucoz i 1 molecul de fructoza (trestia de zahr, sfecla de zahr, fructe). Maltoza format din 2 molecule de glucoz (cereale). Lactoza format din 1 molecul de glucoz i 1 molecul de galactoz

l Tas n 3 tai i ) titlu v l e 3 capi l Tas tolu3 tai lui ) titlu (niv l el 6 capi 1) tolu lui 1 (niv Ta el st 1) ai titl 4 ul Ta ca st pit ai ol titl ul ul ui ca (ni pit ve ol l ul 2) ui (ni 2 ve T l a 2) s t 5 a T a i s t t i a t l i u t l i c t a l p u i l t c o a l p u i l t u o 1 i l (

l Cu i v pri u i e ns (
(lapte). o Polizaharide formate din unirea mai multor molecule de monozaharide, n general glucoz. Amidon format din lanuri lungi de molecule de glucoz unite ntr-o form special. Este produs doar de vegetale. Este rezerva de energie alimentar cea mai important din lumea vegetal. Celuloza (fibr vegetal) este format dintr-un lan de molecule de glucoz, substana organic cea mai abundent din natur ce se gsete n toate plantele. Aparatul digestiv al omului este incapabil s descompun celuloza care stimuleaz astfel micarea intestinului gros (peristaltismul), favoriznd evacuarea materiilor fecale. Glicogenul produs de regnul animal este format din lanuri de glucoz. Se nmagazineaz n ficat i constituie o rezerv de energie pe care organismul o poate folosi rapid, transformndu-se n glucoz ntr-o necesitate de urgen (efort fizic sau intelectual). ~ Glucidele reprezint o surs important de energie pentru organism: 1g de glucide prin ardere = 4,1 calorii Necesarul de glucide la adult: 4-6 g/kg corp/24h ~ La copii, aportul de glucide trebuie mrit n boli febrile, caexie, denutriie, afeciuni hepatice i renale. ~ Glucidele sunt indispensabile pentru metabolismul lipidelor i proteinelor. ~ Dintre sursele mai importante de glucide amintim: o 100% zahr o 60-90% produse zaharoase (dulcea, rahat, ciocolat) o 50%pine o 50-60% leguminoase uscate o 10-20% legume i fructe Proteinele ~ Aproximativ 17% din greutatea corpului nostru este format din proteine. ~ Proteinele formeaz baza structurii organismului, fiind componentul cel mai important din muchi, snge, al pielii i tuturor organelor interne. ~ Proteinele reprezint materialele plastice ale organismului, nlocuind substanele distruse prin uzura fiziologic sau patologic, fiind n acelai timp i o surs important de energie i materia prim a fermentailor i a hormonilor. ~ Proteinele au o structur complicat, fiind alctuite dintr-un numr variabil de aminoacizi unii ntr-un lan lung. ~ Fiecare protein depinde de tipul de aminoacizi care o formeaz i de modul n care sunt aranjai s formeze lanul. ~ Toate proteinele din natur sunt formate la baz din 20 de tipuri distincte de aminoacizi combinai n diverse forme, ca numr i ca ordine, pentru a se obine o imens varietate de proteine. ~ Omul este capabil s transforme unii aminoacizi n alii (proces ce are loc n ficat), sintetizndu-i cu oarecare limitri propriile sale proteine. ~ Exist 8 aminoacizi numii eseniali, care trebuie s fie totdeauna prezeni n diet: izoleucina, leucin, metionina, fenilalanina, treonina, triptofanul i valina. ~ Proteinele ndeplinesc n organism o serie de funcii: o Sunt componentele tuturor celulelor, intrnd n structura acestora i lund parte la creterea i refacerea lor, deci ndeplinesc un rol structural, plastic. o Particip la formarea unor enzime sau fermeni, proteinele intervin n desfurarea tuturor proceselor vitale ale organismului. o Intr n structura hormonilor cu rol important n desfurarea activitii normale a organismului. o Rol de aprare ale organismului mpotriva microbilor i a toxinelor acestora, participnd la formarea anticorpilor. o n anumite situaii, proteinele pot fi arse n organism n scop energetic proces din care rezult: dioxid de carbon, ap, uree, acid uric .a. + 4 calorii pentru 1g proteine arse.

l Tas n 3 tai i ) titlu v l e 3 capi l Tas tolu3 tai lui ) titlu (niv l el 6 capi 1) tolu lui 1 (niv Ta el st 1) ai titl 4 ul Ta ca st pit ai ol titl ul ul ui ca (ni pit ve ol l ul 2) ui (ni 2 ve T l a 2) s t 5 a T a i s t t i a t l i u t l i c t a l p u i l t c o a l p u i l t u o 1 i l (

l Cu i v pri u i e ns (
1g de proteine prin ardere = 4,1 calorii ~ Proteinele alimentare se pot mprii n 3 categorii: o Proteine de clasa I (complete) ou, carne i lapte. Conin toi aminoacizii eseniali necesari pentru sinteza proteinelor proprii organismului. o Proteine de clasa a II-a (parial complete) unele leguminoase uscate i cereale (gru, orez). Conin n structura lor toi aminoacizii eseniali, dar nu n proporii optime pentru sinteza proteinelor proprii organismului. o Proteine de clasa a III-a (incomplete) gelatina din oase, tendoane, cartilaje i zeina de porumb. Din structura lor lipsesc unu sau mai muli aminoacizi eseniali, iar cei prezeni sunt n proporii dezechilibrate au valoare biologic foarte sczut. ~ Proteinele nu se nmagazineaz n organism ca rezerv alimentar, ci trebuie ingerate constant toat viaa. Necesarul de proteine la adult = 4-6 g/kg corp/24h ~ Cele mai importante surse alimentare de proteine sunt: o Carnea i derivatele de carne 20-30% o Brnzeturi 20-30% o Lapte 4% o Ou 13% o Leguminoase uscate 20-25% o Legume i fructe 10-20% ~ Aportul insuficient de proteine timp ndelungat determin: o Scderea proteinelor plasmatice. o Distrugerea parenchimului hepatic. o Apariia unei anemii. o Retenia apei n organism cu formare de edeme prin reducerea presiunii coloid-osmotice a sngelui. ~ Creterea aportului de proteine este indicat n sarcin i alptare, arsuri, anemii, evacuri pleurale i abdominale, postoperator. ~ Scderea aportului de proteine este indicat n boli renale, afeciuni febrile. Lipidele ~ Lipidele mai sunt denumite i grsimi. ~ Rol energetic datorit valorii calorice mari sub form depozitar caliti energetice mari ntr-un volum mic. Reprezint constituentul preponderent al esutului adipos (grsos) din organism. 1g de lipide prin ardere = 9,1 calorii ~ Rol plastic lipidele intr n compoziia esutului nervos (fosfolipide) i a stromei eritrocitare, rezervele esutului de susinere pentru organele interne. ~ Rol n transportul vitaminelor liposolubile acizii grai prezeni n alimentele de origine animal (lapte, ou, carne) sunt transportatori de vitamine liposolubile: A, D, E, K. ~ Clasificarea lipidelor: o Din punct de vedere al originii grsimile pot fi: Animale Vegetale o Din punct de vedere chimic, sunt substane organice, cu molecul mai mult sau mai puin complex, constituite din: Acizi grai: Acizi grai saturai ac. linoleic, ac. linolenic i ac. arahidonic. Surse importante: ulei de germeni de porumb, de floarea soarelui, de soia. Acizi grai nesaturai ac. palmitic, ac. stearic .a. Surse importante de origine animal: unt, untur, smntn, seu

l Tas n 3 tai i ) titlu v l e 3 capi l Tas tolu3 tai lui ) titlu (niv l el 6 capi 1) tolu lui 1 (niv Ta el st 1) ai titl 4 ul Ta ca st pit ai ol titl ul ul ui ca (ni pit ve ol l ul 2) ui (ni 2 ve T l a 2) s t 5 a T a i s t t i a t l i u t l i c t a l p u i l t c o a l p u i l t u o 1 i l (

l Cu i v pri u i e ns (
etc. Glicerol (glicerina) ~ Lipide cunoscute trigliceridele sau grsimile neutre, colesterolul, lecitina, cefalina, sfingomielina. ~ Consumul n exces a grsimilor bogate n acizi grai saturai (grsimi din carne, ou, unt, untur) duce la creterea colesterolului din snge, cu depunerea sa n pereii arterelor i sclerozarea concomitent a acestora, proces numit ateroscleroz (ATS). ~ Surse importante de lipide sunt: o 100% untura o 80-85% untul i margarina o 20% smntn o 100% uleiuri vegetale o 15-30% carne gras o 20-30% brnzeturi grase Necesarul de lipide la adult este de 1 -2 g/kg corp/24 h ~ Raia de grsimi se va reduce n cazul tulburrilor n metabolismul lor, n insuficiena glandelor care intervin n digestia i metabolizarea lor (insuficien pancreatic, hepatic, nefroz lipoidic, diabet zaharat, obezitate), boli febrile. ~ Raia de grsimi se mrete n stri de subnutriie, hipertiroidism (datorit arderilor exagerate). Vitaminele ~ Sunt factori nutritivi care se gsesc n cantiti foarte mici i ndeplinesc funcii importante n organism. ~ Vitaminele sunt sintetizate de vegetale, bacterii sau mucegaiuri, i preluate de om, ca atare, din alimente. ~ Uneori pot fi aduse n organism sub forma de provitamine-substane inactive ce trebuie transformate n organism n vitamine active. ~ Flora microbian intestinal poate sintetiza unele vitamine ce sunt apoi absorbite n organism: o Vitamina B1 sau tiamin; o Vitamina B2 sau riboflavina; o Vitamina B12 sau ciancobalamin, o Vitamina K. ~ Au rol n meninerea metabolismului normal al organismului. ~ Se deosebesc dou clase de vitamine n funcie de solubilitatea lor: o Vitamine liposolubile: A, D, E, K o Vitamine hidrosolubile: B1, B2, B6, B12, C, acidul folie Vitamine liposolubile solubile n grsimi. ~ Vitamina A sau retinolul ajunge n organism sub form de provitamin numit caroten, care la nivelul ficatului se transform n vitamina A activ. o Alimentele bogate n vitamin A sunt: ficat, pete, lapte, ou, brnz gras, salat verde, ardei gras. . o ndeplinete funcii importante: Asigur buna funcionare a ochilor, influeneaz adaptarea la lumin sau ntuneric; Influeneaz creterea organismelor tinere i reproducerea; Menine integritatea unor esuturi: piele, mucoase, schelet, dini; Crete rezistena organismului la infecii. o Carena - lipsa vitaminei A din organism determin: Scderea capacitii ochiului de a se adapta la ntuneric. ngroarea pielii. Uscarea corneei xeroftalmie. Creterea receptivitii organismului la infecii respiratorii i digestive. ~ Vitamina D sau calciferol are dubla origine - animal i vegetal.

l Tas n 3 tai i ) titlu v l e 3 capi l Tas tolu3 tai lui ) titlu (niv l el 6 capi 1) tolu lui 1 (niv Ta el st 1) ai titl 4 ul Ta ca st pit ai ol titl ul ul ui ca (ni pit ve ol l ul 2) ui (ni 2 ve T l a 2) s t 5 a T a i s t t i a t l i u t l i c t a l p u i l t c o a l p u i l t u o 1 i l (

l Cu i v pri u i e ns (
o o o Alimentele bogate n vitamina D sunt: ficat, lapte, ou, smntn, ciuperci. Vitamina D se mai poate forma i la nivelul pielii, din provitamin existent aici, sub aciunea razelor solare UV. Vitamina D are un rol important: n absorbia Ca i P din intestin, ajutnd la depunerea lor la nivelul scheletului i dinilor. Crete rezistena organismului fa de infecii. Ajut la buna funcionare a unor glande - tiroida, paratiroidele, hipofiza. Carena - lipsa vitaminei D din organism duce la tulburarea metabolismului P - Ca cu apariia rahitismului la copil i a osteoporozei i osteomalaciei la adult.

~ Vitamina E sau tocoferol se gsete n germenii de cereale, ou, ficat, lapte, leguminoase uscate. o Roluri: n procesul de reproducere n dezvoltarea embrionului n buna funcionare a esuturilor muscular i nervos. o Carena - lipsa tocoferolului determin: Tulburri ale reproducerii ca sterilitate sau malformaii congenitale. Avort. Moartea ftului n uter Scderea secreiei lactate la mam. Tulburri musculare i nervoase. ~ Vitamina K se gsete n alimentele de origine animal (ficat, ou, lapte, muchi) i de origine vegetal (spanac, salat verde, urzici, varz). o O surs de vitamina K este i cea sintetizat n intestinul gros la om de ctre flora intestinal (Coli, Proteus). o n organism ndeplinete un rol important n procesul de coagulare a sngelui; lipsa este urmat de apariia hemoragiilor cu diferite localizri. o Necesarul = 20 mg vitamina K. Vitamine hidrosolubile solubile n ap. ~ Vitamina B1 sau tiamina se gsete n alimente de origine vegetal ( boabe de cereale, leguminoase uscate, spanac, varz, alune, drojdia de bere) sau animal (ficat, inim, glbenu de ou). o Roluri: Ajut la arderea glucidelor i proteinelor. Intervine n meninerea unei funcii normale a sistemului nervos. Particip n procesul de cretere. o Scderea sa n organism determin tulburri nervoase (insomnie, iritabilitate), dureri ale membrelor, scderea capacitii de munc fizic i intelectual. o Carena sau lipsa vitaminei B1 duce la apariia unei boli grave, "beri-beri", caracterizat prin paralizia membrelor inferioare i tulburri ale funciilor inimii. o Necesarul = 25 mg vitamina B1 ~ Vitamina B2 sau riboflavina se gsete n drojdia de bere, albu de ou, pete, ficat, lapte, nuci, legume verzi. o Roluri: n promovarea creteri. n respiraia celular. n metabolismul proteic. o Carena / lipsa de vitamine B2 determin: Apariia unor leziuni la nivelul limbii i buzelor. Apariia tulburrilor de vedere. Scderea rezistenei la infecii. Scderea rezistenei la efort cu apariia rapid a oboselii.

l Tas n 3 tai i ) titlu v l e 3 capi l Tas tolu3 tai lui ) titlu (niv l el 6 capi 1) tolu lui 1 (niv Ta el st 1) ai titl 4 ul Ta ca st pit ai ol titl ul ul ui ca (ni pit ve ol l ul 2) ui (ni 2 ve T l a 2) s t 5 a T a i s t t i a t l i u t l i c t a l p u i l t c o a l p u i l t u o 1 i l (

l Cu i v pri u i e ns (
~ Vitamina B6 sau piridoxina se gsete n organe, lapte, legume, fructe, drojdia de bere. o Roluri: Intervine n metabolismul acizilor aminai. Sinteza hemoglobinei. Ajut funcionarea celulelor nervoase. Favorizeaz creterea. o Lipsa vitaminei B6 din organism se manifest prin: ngroarea peretelui arterial prin depunerea colesterolului la acest nivel. Anemie. Scderea rezistenei la infecii. o Necesarul = 6 mg vitamina B6 ~ Vitamina B12 sau ciancobalamina: se gsete n organe, ou, lapte. o Roluri: Sinteza hemoglobinei. Rol protector pentru celula hepatic mpiedicnd depunerea grsimilor la acest nivel. o Lipsa din organism duce la apariia anemiei pernicioase caracterizat prin anemie i tulburri nervoase foarte grave. ~ Vitamina PP sau nicotinamida se gsete n alimentele de origine animal (organe, muchi), sau vegetal (cereale nedecorticate, ciuperci, drojdia de bere). o Poate fi sintetizat n organism dintr-un aminoacid triptofanul. o Rol: Particip la unele procese metabolice importante furnizoare de energie. Particip la respiraia celulelor. Intervine n metabolismul glucidelor i proteinelor. Ajut la funcionarea normal a unor glande cu secreie intern i a sistemului nervos. o Alimentaia srac n vitamina PP, dar i n complexul B i proteine determin: Tulburri digestive. Tulburri nervoase. Tulburri cutanate din cadrul bolii numit pelagra. o Necesarul = 8 mg vitamina PP ~ Vitamina C sau acidul ascorbic se gsete n cartofi, ardei, roii, varz, lmi, portocale. o Roluri: Intervine n procesele metabolismului celular. Particip la mecanismele de aprare a organismului mpotriva infeciilor i la vindecarea plgilor. mpiedic apariia hemoragiilor. Previne anemia. Stimuleaz apetitul. o Carena / lipsa vitaminei C din organism produce: Creterea receptivitii la infecii. agravarea evoluiei infeciilor. Apariia sngerrilor prelungite la traumatisme mici. n cazul carenei severe apare scorbutul, caracterizat prin anemie. Inflamaii i sngerri ale gingiilor. Hemoragii articulare, periarticulare i n organele interne. o Necesarul = 150 mg vitamina C ~ Necesitile normale de vitamine se asigur prin consumarea fructelor, legumelor, salatelor, sucurilor de fructe. ~ Nevoia de vitamine crete n timpul activitii celulare exagerate (majoritatea mbolnvirilor). Apa ~ Apa reprezint mediul intern n care se desfoar toate reaciile biochimice din organism.

l Tas n 3 tai i ) titlu v l e 3 capi l Tas tolu3 tai lui ) titlu (niv l el 6 capi 1) tolu lui 1 (niv Ta el st 1) ai titl 4 ul Ta ca st pit ai ol titl ul ul ui ca (ni pit ve ol l ul 2) ui (ni 2 ve T l a 2) s t 5 a T a i s t t i a t l i u t l i c t a l p u i l t c o a l p u i l t u o 1 i l (

l Cu i v pri u i e ns (
~ Este un element indispensabil vieii ce reprezint50-60% din greutatea corporal, pierderea a 10% din apa organismului ducnd la moartea acestuia. ~ Necesitile zilnice de ap ale organismului sntos variaz ntre 2500-3000 ml; ele se acoper prin lichidele ingerate i arderea hidrailor de carbon i a grsimilor. ~ n organism exist: o Apa intracelular repartizat n celule. o Apa extracelular apa dintre celule, apa din vasele de snge i limfa. Rolurile apei n organism: o dizolv substanele nutritive din hran. o Transport la celule substane nutritive pentru metabolizare. o Transport resturile rezultate din reaciile metabolice la rinichi, piele, plmni. o Intervine n procesele de meninere constant a temperaturii corpului, eliminnd cldura ce prisosete prin transpiraie, evaporare. o Este solventul substanelor minerale, fcnd posibile astfel aciunile acestora. ~ Apa este adus n organism fie ca atare, fie prin alimente. ~ Exist o cantitate de ap care provine din arderea n organism a proteinelor, glucidelor i lipidelor, numit ap de combustie sau ap metabolic pe care organismul o folosete pentru nevoile sale hidrice. ~ Surplusul de ap se elimin: o Prin piele (transpiraie). o Prin plmni (perspiraie insensibil). o Prin rinichi (urin). o Prin intestin (fecale). ~ ntre aportul i eliminarea de ap exist, n condiii normale, un echilibru (bilan hidric echilibrat) n care aportul sau ingestia este egal cu eliminarea sau excreia de ap. La meninerea acestui echilibru particip att SNC ct i unii hormoni secretai de glandele endocrine. ~ ~ Bilanul hidric al organismului:

Aport (ingesta): Buturi Ap din alimente Ap metabolic Total 1200 ml 1000 ml 300 ml 2500 ml

Eliminare (excreta): Urin Piele Fecale Plmn Total 1300 ml 750 ml 150 ml 300 ml 2500 ml

~ Pierderea de ap determin declanarea reflexului de sete. ~ n anumite stri patologice, pierderile de ap sunt foarte mari, rezultnd stri de deshidratare grave (ex.: n coma hiperglicemic pierderile hidrice pot ajunge la 10-12 I i necesit nlocuirea lor ct mai rapid). ~ n alte situaii este mpiedicat eliminarea apei, fapt ce duce la infiltrarea n esuturi, cu apariia edemelor la producerea edemelor un rol important l ocup Na. Srurile minerale ~ Odat cu nevoile de ap, se satisfac i nevoile de sruri minerale. Satisfacerea nevoilor de ap i sruri minerale trebuie s se fac n mod proporionat, altfel, organismul rmne n dezechilibru hidromineral. ~ Au o importan deosebit pentru organism dei se gsesc n proporii relativ mici comparativ cu celelalte principii nutritive. Ca, P, Na, K, Mg .a. se gsesc n cantitate ceva mai mare, Fe, I, F, Cu, S .a. se gsesc n cantiti foarte mici oligoelemente. ~ Organismul sntos necesit n 24 ore:

l Tas n 3 tai i ) titlu v l e 3 capi l Tas tolu3 tai lui ) titlu (niv l el 6 capi 1) tolu lui 1 (niv Ta el st 1) ai titl 4 ul Ta ca st pit ai ol titl ul ul ui ca (ni pit ve ol l ul 2) ui (ni 2 ve T l a 2) s t 5 a T a i s t t i a t l i u t l i c t a l p u i l t c o a l p u i l t u o 1 i l (

l Cu i v pri u i e ns (
o 4 g Na o 3-4 g K o 2 g Ca o 0,15 g Mg o 18 mg Fe o 6 g CI. ~ Srurile minerale sunt necesare ca substane structurale i catalizatoare. ~ Rolul srurilor minerale: o Participarea la structura o Intr n constituia unor enzime, vitamine i hormoni o Faciliteaz funciile enzimelor, vitaminelor i hormonilor n organism. ~ Calciul i fosforul (Ca i P): o Se gsesc n organism sub form de sruri - fosfai i carbonai, att la nivelul scheletului i dinilor, ct i n snge (sub form ionizabil). o Particip la procesul de coagulare a sngelui. o Fosforul se gsete i la nivelul esutului nervos, asigurnd buna funcionare a acestuia. o Alimentele bogate n Ca i P sunt: lapte i brnzeturi, ou, unele legume (varz, conopid), unele fructe (nuci, lmi, portocale). o Lipsa / carena de Ca i P din alimentaie duce la: Rahitism la copii. Rarefierea oaselor la adult Osteoporoz Osteomalacie. ~ Sodiul i clorul (Na i CI): o Sunt aduse n organism sub form de sare de buctrie sau sub forma srii coninut n alimentele de origine animal sau vegetal. o Rolul n organism al Na i CI: n spaiul extracelular particip la meninerea presiunii osmotice. Intr n componena sngelui, limfei i a sucului digestiv. o Afeciunile caracterizate prin vrsturi abundente i diaree duc la pierderi importante de Na i CI, punnd n pericol organismul dac nu sunt rapid nlocuite. o Exist i stri patologice caracterizate prin retenia de Na n cantitate crescut datorit eliminrii sale n cantitate insuficient. n aceste situaii este reinut i o cantitate de ap, ceea ce duce la apariia edemelor i impune reducerea Na din alimentaie. ~ Potasiul (K): o Se gsete n interiorul celulelor, n echilibru cu Na din spaiul extracelular. o K este adus n organism prin alimente de origine animal sau vegetal. o Att creterea ct i scderea K din snge sunt foarte periculoase, putnd duce chiar la moartea individului prin oprirea inimii. ~ Magneziul (Mg): o Se gsete n interiorul celulelor, participnd la funcionarea unor enzime aflate la acest nivel. o Are rol de calmare a SNC. o Lipsa sa din organism duce la apariia convulsiilor. o Mg se gsete n carne, organe, lapte, ou, unele leguminoase (cartofi, fasole), cereale. ~ Fierul (Fe): o Se gsete n cantitate mic n organism. o Roluri: Intr n structura Hb din eritrocite. Particip la transportul oxigenului. o Lipsa Fe din snge duce la apariia anemiei feriprive, datorat formrii n

l Tas n 3 tai i ) titlu v l e 3 capi l Tas tolu3 tai lui ) titlu (niv l el 6 capi 1) tolu lui 1 (niv Ta el st 1) ai titl 4 ul Ta ca st pit ai ol titl ul ul ui ca (ni pit ve ol l ul 2) ui (ni 2 ve T l a 2) s t 5 a T a i s t t i a t l i u t l i c t a l p u i l t c o a l p u i l t u o 1 i l (

l Cu i v pri u i e ns (
o o ~ Iodul (I): o o o cantitate insuficient a Hb. Fe este adus n organism prin alimente de origine animal: organe, ou sau de origine vegetal: leguminoase uscate, legume verzi, fructe uscate. Organismul utilizeaz i Fe ce rezult prin distrugerii hematiilor n organism. Este un element indispensabil bunei funcionri a glandei tiroide. Lipsa din alimentaie duce la mrirea glandei cu apariia guii. Se gsete n pete, ou, ceap, usturoi.

~ Fluorul (F): o Se gsete n organism n: dini, oase, glandele endocrine, muchi i centri nervoi. o Lipsa din alimentaie favorizeaz apariia cariilor dentare. o F exist n cantiti mai crescute n ceai, lapte, ou, carne, pete, roii, spanac, mere. ~ Nu exist un aliment care s cuprind toi factorii nutritivi n proporii echilibrate optim pentru organism, de aceea alimentaia zilnic trebuie s fie alctuit prin asocierea mai multor alimente n vederea satisfacerii nevoilor nutritive ale individului. REPERE ANATOMICE ~ Aparatul digestiv este format din totalitatea organelor care au ca funcie principal digestia i absorbia alimentelor i, totodat, eliminarea reziduurilor alimentare. ~ Organele care formeaz aparatul digestiv se ntind sub forma unui tub continuu, de calibru diferit, de la orificiul bucal la anus, numit tub digestiv alctuit din: cavitate bucal, faringe, esofag, stomac, intestin subire i intestin gros. ~ Glandele anexe sunt: glandele salivare (anexate cavitii bucale), ficatul i pancreasul (anexate duodenului). ETAPELE DIGESTIEI ~ Iniial, alimentele sunt frmiate mecanic i mbibate cu saliv n cursul fenomenului de masticaie formnd bolul alimentar. ~ Bolul alimentar este propulsat prin esofag spre stomac i intestinul subire, unde se continu i se desvrete digestia celor mai multe dintre alimente i concomitent, la nivelul intestinului are loc i absorbia principiilor nutritive. ~ Resturile nedigerate trec mai departe n intestinul gros, unde se definitiveaz procesul digestiei i absorbiei. ~ O parte din alimentele nedigerate, mpreun cu celulele uzate i descuamate din mucoasa digestiv i unele secreii de la acest nivel formeaz materiile fecale, care se vor elimina intermitent la nivelul rectului, prin actul defecaiei. REPERE METABOLICE FACTORII CARE INFLUENEAZ SATISFACEREA NEVOII Factori biologici Vrsta i dezvoltarea ~ Nevoile alimentare depinde de vrst / perioada de cretere i dezvoltare: o Copil o Adolescent o Adult (necesitile variaz de la un individ la altul) o Vrstnic (prin reducerea ratei metabolismului, cerinele nutriionale sunt mai sczute). ~ Perioada de sarcin sau alptare. Activiti fizice

l Tas n 3 tai i ) titlu v l e 3 capi l Tas tolu3 tai lui ) titlu (niv l el 6 capi 1) tolu lui 1 (niv Ta el st 1) ai titl 4 ul Ta ca st pit ai ol titl ul ul ui ca (ni pit ve ol l ul 2) ui (ni 2 ve T l a 2) s t 5 a T a i s t t i a t l i u t l i c t a l p u i l t c o a l p u i l t u o 1 i l (

l Cu i v pri u i e ns (
~ Cu ct activitatea muscular este mai mare, cu att crete metabolismul i, implicit aportul alimentar Orarul i repartizarea meselor ~ Un program regulat al meselor este recomandat tuturor indivizilor. ~ Intervalul ntre mese este n funcie de vrst Factori psihologici Emoii (griji sau bucurii) ~ Emoiile, att pozitive ct i negative, influeneaz consumul de hran, astfel c unii indivizi i pierd apetitul, iar alii reacioneaz consumnd mai multe alimente Anxietatea ~ Anxietatea influeneaz alimentaia care este strns legat de satisfacerea unei nevoi de securitate, de dragoste i de bunstare. Factori sociali Mediul ambiant confortabil ~ Mediu insalubru. ~ Condiii de locuin inadecvate. Clima ~ Iarna, indivizii au nevoie de mai multe calorii (mese calde i nutritive). ~ Vara, sunt preferabile mesele uoare i o cantitate crescut de lichide. Statutul socio-economic ~ Deprinderile alimentare bune se formeaz din fraged copilrie. ~ Deprinderile alimentare pot fi influenate de apartenena la un grup social. ~ Srcia influeneaz negativ satisfacerea nevoii. Factori sociculturali i spiritualiali Religia ~ n funcie de apartenena lor religioas, indivizii au anumite ritualuri alimentare: o Post urmat de srbtori mari. o Interzicerea consumului unor alimente (carne de porc, cafea, alcool). o Prepararea i servirea alimentelor dup un anumit ritual Cultura ~ Alimentaia este strns legat de tradiiile i superstiiile fiecrei culturi. Lipsa cunotinelor: ~ Reguli de igien. MANIFESTRI DE INDEPENDEN Cavitatea bucal Dentiie bun i bine ntreinut Protez dentar adaptat i n stare bun Mucoasa bucal roz i umed Limba roz Gingii roz i aderente dinilor Uoar Lent Eficace Cu gura nchis Prezent Lent Nestingherit Obiceiuri alimentare sntoase Consumul tuturor elementelor nutritive n proporii egale. Alegerea alimentelor conform tradiiilor, obiceiurilor alimentare, educaiei. ~ Asigurarea unei stri de hidratare corespunztoare necesitilor. ~ Stare de constituie normal ~ Respectarea orarului meselor: o 3 mese ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~

Masticaia

Reflex de deglutiie Digestie gastric intestinal Deprinderi alimentare

l Tas n 3 tai i ) titlu v l e 3 capi l Tas tolu3 tai lui ) titlu (niv l el 6 capi 1) tolu lui 1 (niv Ta el st 1) ai titl 4 ul Ta ca st pit ai ol titl ul ul ui ca (ni pit ve ol l ul 2) ui (ni 2 ve T l a 2) s t 5 a T a i s t t i a t l i u t l i c t a l p u i l t c o a l p u i l t u o 1 i l (

l Cu i v pri u i e ns (
~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ o 2 gustri Repaus digestiv nocturn 10 ore Poft de mncare senzaie agreabil tradus prin dorina de hran Ingestie alimentar corespunztoare calitativ i cantitativ Senzaie dezagreabil tradus prin nevoia de a mnca. Senzaie de plenitudine, resimit de individ atunci cnd nevoia de hran este satisfcut Consum de lichide n funcie de nevoie Alegerea alimentelor Servirea mesei singur sau n grup Tradiii - obiceiuri alimentare Educaie

Apetit Foame Saietate Hidratare Gust i valoare acordate mncrii

INTERACIUNEA NEVOII DE A BEA I A MNCA CU CELELALTE NEVOI Nevoi fundamentale ~ A respira i a avea o bun circulaie amplitudine i frecven respiratorie normal. Cresc valorile n timpul digestiei. ~ A elimina Eliminare adecvat i regulat. Dificultate n a defeca. Eliminare neadecvat. ~ A se mica i a menine o bun postur poziii adecvate, activitate fizic moderat, influenat de aport nutritiv. Imobilitate, dificultate n a se mobiliza. Dificultate n a menine o anumit poziie. Poziie incomod, neadecvat. Mobilizare dificil. ~ A dormi i a se odihni somn i odihn reparatorie. Insomnie, diminuarea calitii i cantitii somnului i odihnei. Oboseal, insomnie, disconfort. ~ A se mbrca i dezbrca haine adecvate i comode. mbrcare / dezbrcare dificil. ~ A menine temperatura corpului n limite normale temperatura corpului normal. Hipertermie, frison. ~ A fi curat, ngrijit i a-i proteja tegumentele culoarea pielii, mucoaselor i fanerelor roz, tegumente i mucoase curate, dentiie sntoas. Piele murdar, uscat, cu excoriaii. Mucoase ncrcare, cu secreii. Uscarea nasului i a gurii. Alterarea integritii tegumentelor ~ A evita pericolele mediu ambiant salubru, cu temperatur i umiditate adecvate, profilaxia bolilor infecioase prin vaccinarea; educare pentru controlul emoiilor. Vulnerabilitate fa de pericole. Pierderea integritii psihomotorii, semne de insecuritate. ~ A comunica Comunicare ntr-o atmosfer destins n timpul i dup servirea mesei, comunicare eficient. Comunicare ineficient la nivel senzoro-motor, dificultate de exprimare. Comunicare intelectual i afectiv ineficace. ~ A aciona conform propriilor credine i valori Obinuine alimentare dependente de rituri religioase i ideologice. Frustrare, senzaia pierderii libertii de aciune. Incapacitatea de a-i satisface spiritualitatea. ~ A se preocupa de propria realizare alegerea mijloacelor de a se realiza conform constituiei individuale. Controlul unei alimentaii echilibrate. Devalorizare, incapacitate de a face ceea ce dorete ~ A se recrea activitii recreative colective adaptate constituiei individuale. Destindere i satisfacie datorate unei alimentaii corespunztoare. Neputin, dificultate n a lua decizii i a controla evenimentele. Sentiment de descurajare. ~ A nva manifestarea stpnirii de sine. Deprinderea unor bune obinuine alimentare. Ignoran, insecuritate i fric fa de Nevoia de a bea i a mnca satisfcut O adecvat adecvat satisfcut determin: ~ O bun circulaie sanguin. ~ Poziie adecvat. ~ Somn linitit, odihnitor. ~ Tegumente normal colorate. ~ Mobilitate. ~ Eliminri adecvate. ~ Satisfacerea nevoilor spirituale. ~ Hidratare suficient. ~ Mucoase respiratorii lubrifiate. ~ Alimentaie echilibrat. ~ Temperatura corpului normal. ~ Mediu ambiant adecvat. ~ Prevenirea bolilor respiratorii prin vaccinri. ~ Controlul emoiilor. ~ Controlul debitului verbal. ~ Educaie pentru prevenirea bolilor digestive.

l Tas n 3 tai i ) titlu v l e 3 capi l Tas tolu3 tai lui ) titlu (niv l el 6 capi 1) tolu lui 1 (niv Ta el st 1) ai titl 4 ul Ta ca st pit ai ol titl ul ul ui ca (ni pit ve ol l ul 2) ui (ni 2 ve T l a 2) s t 5 a T a i s t t i a t l i u t l i c t a l p u i l t c o a l p u i l t u o 1 i l (

l Cu i v pri u i e ns (
necunoscut. INTERVENIILE ASISTENTEI PENTRU SATISFACEREA NEVOII DE A BEA I A MNCA ~ Asistentul asigur necesarul de hran organismului individului. ~ Asistentul calculeaz necesarul de calorii pe 24 ore, n funcie de: o Activitate: n repaus 25 cal./kg corp/ 24 h Activitate uoar 35-40 cal./Kg corp/24h Activitate medie 40-45 cal./kg corp/24 h Activitate intens 45-60 cal./kg corp/24 h o Vrst: Plus 20-30% pentru copii (nevoie de cretere) Minus 10-15% pentru vrstnici ~ Calculeaz raia alimentar echilibrat numr de calorii n funcie de vrst i activitate ~ Asigur echilibrul ntre elementele energetice i cele neenergetice (ap, vitamine, sruri minerale) ~ Asigur echilibrul ntre principiile nutritive fundamentale astfel: o 50-55% hidrai de carbon o 10-15% proteine o 30-40% lipide ~ Asigur echilibrul ntre produsele de origine animal i vegetal: o 40% proteine de origine animal o 60% proteine de origine vegetal o 35% lipide de origine animal o 65% lipide de origine vegetal ~ Asigur echilibrul ntre aciditate i alcalinitate. ~ Calculeaz numrul de calorii/kg corp/24h n stri fiziologice cu un + 30% pentru sportivi, sarcin i alptare. ~ Raia alimentar va cuprinde alimente din toate grupele de nutrieni, n funcie de valoarea energetic a principiilor alimentare: o 1 gram glucide 4,1 cal. prin metabolizare. o 1 gram lipide 9,3 cal. prin metabolizare. o 1 gram proteine 4,1 cal. prin metabolizarea. ~ Cerceteaz gusturile i deprinderile alimentare ale individului ~ Alege alimentele innd seama de preferinele, deprinderile i nevoile pacientului ~ nlocuiete, la nevoie, un aliment cu altul, conform echivalenelor cantitative i calitative ale diferitelor principii alimentare. MANIFESTRI DE DEPENDEN ~ Anorexie ~ Disfagie ~ Greuri ~ Vrsturi ~ Deshidratare ~ Slbire sau cretere n greutate ~ Apatie ~ Diminuarea energiei ~ Edeme etc. SURSE DE DIFICULTATE N SATISFACEREA NEVOII Surse de dificultate de ordin fizic: Surse de dificultate de ordin psihic: ~ Anxietate. ~ Stres Surse de dificultate de ordin social: ~ Foame ~ Insalubritate Surse de dificultate de ordin cultural: ~ Lipsa cunotinelor ~ Insuficienta

~ Alterarea mucoasei digestive ~ Alterarea peristaltismului

l Tas n 3 tai i ) titlu v l e 3 capi l Tas tolu3 tai lui ) titlu (niv l el 6 capi 1) tolu lui 1 (niv Ta el st 1) ai titl 4 ul Ta ca st pit ai ol titl ul ul ui ca (ni pit ve ol l ul 2) ui (ni 2 ve T l a 2) s t 5 a T a i s t t i a t l i u t l i c t a l p u i l t c o a l p u i l t u o 1 i l (

l Cu i v pri u i e ns (
~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ intestinal Alterarea parenchimului hepatic Alterarea cilor biliare Alterarea pancreatic Obstrucii, strangulri Tulburri n mecanica peristalticii intestinale Tumori Suprancrcare: o Intoxicaii alcoolice o Abuz de medicamente Dezechilibre: o Metabolice o Electrolitice o Endocrine o Neurologice Durere ~ Situaii de criz pierderea unei persoane dragi ~ Desprire ~ Tulburri de gndire ~ Refuzul alimentar ~ ~ ~ ~ ~ Malnutriie Srcia Lipsa igienei Eecuri Conflicte cunoatere de sine ~ Insuficienta cunoatere a celorlali ~ Insuficienta cunoatere a mediului

PROBLEME DE DEPENDEN ~ Alimentaie i hidratare inadecvat prin deficit ~ Alimentaie i hidratare inadecvat prin surplus ~ Dificultate de a se alimenta i hidrata ~ Dificultate de a urma dieta ~ Greuri i vrsturi ~ Refuz de a se alimenta i hidrata ALIMENTAIA I HIDRATAREA INADECVAT PRIN DEFICIT problem de dependen Definiie: Deficitul alimentar (nutritiv) reprezint un aport insuficient cantitativ i calitativ de elemente nutritive care afecteaz starea nutriional a individului. Factorii implicai n deficitul alimentar sunt: ~ Proaste obiceiuri n legtur cu alimentaia. ~ Boli organice ~ Boli psihice ~ Intoxicaii alcoolice ~ Intoxicaii medicamentoase etc. Aportul alimentar i lichidian insuficient determin tulburri la nivelul funcionrii tuturor aparatelor i sistemelor organismului (denutriie, deshidratare). Elemente de urmrit Disfagie Anorexie Cavitatea bucal Manifestri de dependen ~ Greutate n nghiire ~ Lipsa poftei de mncare Edenta ii (absena dinilor) , dentiie incomplet Carii dentare Gingivite Ulceraii ale mucoase bucale, ale buzelor Limb ncrcat, sabural, depapilat, edemaiat, glosite ~ Dificultate n masticaie ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Tegumente uscate Mucoase ulcerate Pierderea elasticitii tegumentare Acnee Dermatit

Starea tegumentelor

l Tas n 3 tai i ) titlu v l e 3 capi l Tas tolu3 tai lui ) titlu (niv l el 6 capi 1) tolu lui 1 (niv Ta el st 1) ai titl 4 ul Ta ca st pit ai ol titl ul ul ui ca (ni pit ve ol l ul 2) ui (ni 2 ve T l a 2) s t 5 a T a i s t t i a t l i u t l i c t a l p u i l t c o a l p u i l t u o 1 i l (

l Cu i v pri u i e ns (
Digestie ~ Dificultate n masticaie. ~ Dificultate n digestia i absorbia alimentelor ~ Ingestie de alimente ce nu satisfac nevoile organismului. ~ Ingestie de lichide ce nu satisfac nevoile organismului. ~ Grea, vrstur ~ Regurgitaii ~ Aerofagie ~ Pirozis ~ Consum redus de lichide i sruri minerale ~ Pierdere n greutate ~ Urini concentrate ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Greeli n prepararea alimentelor Greeli n alegerea alimentelor Orar nesatisfctor al meselor Pierderea obinuinei prin schimbarea condiiilor de mediu Stare de slbiciune Tegumente i mucoase uscate Urin concentrat Greutate corporal inferioar normalului.

Hidratare

Deprinderi alimentare

Semne de dezechilibru

Gust i valoare acordate mncrii

~ Comportament alimentar dezordonat ~ Individul mnnc n picioare sau n pat ~ Obiceiuri greite (consum numai un fel, numai rece etc.) ~ Alternan diaree-constipaie ~ Meteorism abdominal Problema sau manifestarea de dependen provocat de alimentaia inadecvat prin deficit ~ Musculatura respiratorie, prin hidratare insuficient, conduce la instalarea unei respiraii ineficiente ~ Alternana diaree-constipaie; eliminare urinar deficitar ~ Imobilizare cu apariia unei circulaii inadecvate ~ Oboseal ~ Stare de slbiciune cu imposibilitatea de a se mbrca i dezbrca ~ Stare de hipotermie ~ Alterarea tegumentelor i fanerelor ~ Fragilitate accentuat n faa pericolelor ~ Comunicare ineficient

Tulburri dispeptice

mentale

l Tas n 3 tai i ) titlu v l e 3 capi l Tas tolu3 tai lui ) titlu (niv l el 6 capi 1) tolu lui 1 (niv Ta el st 1) ai titl 4 ul Ta ca st pit ai ol titl ul ul ui ca (ni pit ve ol l ul 2) ui (ni 2 ve T l a 2) s t 5 a T a i s t t i a t l i u t l i c t a l p u i l t c o a l p u i l t u o 1 i l (

l Cu i v pri u i e ns (
~ Lipsa interesului datorat strii de slbiciune fizic ~ Dificultate n a lua decizii i a controla evenimentele ~ Prezena sentimentului de indiferen ~ Ignorana i imposibilitatea realizrii unor activiti ALIMENTAIE INADECVAT PRIN DEFICIT / HIDRATARE NEADECVAT N DEFICIT Surse de dificultate Manifestri de Intervenii dependen Anxietate Durere Stare depresiv Slbiciune Oboseal Lipsa cunoaterii alimentelor bogate n colesterol, vitamin C etc. ~ Obinuine de hidratare deficitar ~ Lipsa cunoaterii nevoilor de hidratare a organismului ~ Singurtate ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Hidratare insuficient calitativ i cantitativ ~ Inapeten ~ Ingestie de alimente ce nu satisfac nevoile organismului ~ Greutate inferioar normalului ~ Pacientul s creasc n greutate .. kg pe sptmn. ~ Pacientul s consume gustri ntre mesele principale. ~ S ia suplimente nutritive de ml / zi. ~ S ia trei mese echilibrate n termen de zile. ~ Pacientul s-i creasc aportul caloric de kg/zi. ~ S-i creasc hidratarea la ml/zi ~ S bea ml de .. n ore ~ S aib mucoase umede n termen de zile

ngrijirea unui pacient cu alimentaie inadecvat prin deficit Obiectiv de Intervenii ngrijire Pacientul s aib o stare de bine, fr greuri i vrsturi ~ Aeaz pacientul n poziia semieznd, eznd sau n decubit dorsal, cu capul ntr-o parte ~ Protejeaz lenjeria cu muama i aleza. ~ Ajut pacientul n timpul vrsturilor ~ nva pacientul s inspire profund ~ Aplic tratamentul medicamentos: antiemetice, vitamine, sruri minerale ~ Reducerea coninutului gastric (care prin stimularea secreiei gastrice ntreine vrsturile) prin aspiraie continu pe sond nazo-gastric. ~ ncurajeaz pacientul ~ Reduce sau oprete aportul de lichide i alimente ~ Alimenteaz pacientul parenteral: o Perfuzii cu glucoza 5%, 10%, 20%, 33%, 40%. o Hidrolizate de proteine o Amestecuri de aminoacizi (Marisang, Aminomel), vitamine i electrolii, dup indicaia medicului ~ Calculeaz numrul de calorii n funcie de diferite stri patologice. ~ Adaug: o 13% pentru fiecare grad de temperatur peste 37C. o 20-30% pentru agitaie, convulsii, distrucii celulare ~ Rehidrateaz pacientul treptat dup ncetarea vrsturilor, cu cantiti mici de lichide reci, oferite cu linguria.

Pacientul s fie echilibrat hidroelectrolitic

l Tas n 3 tai i ) titlu v l e 3 capi l Tas tolu3 tai lui ) titlu (niv l el 6 capi 1) tolu lui 1 (niv Ta el st 1) ai titl 4 ul Ta ca st pit ai ol titl ul ul ui ca (ni pit ve ol l ul 2) ui (ni 2 ve T l a 2) s t 5 a T a i s t t i a t l i u t l i c t a l p u i l t c o a l p u i l t u o 1 i l (

l Cu i v pri u i e ns (
~ Exploreaz gusturile i obiceiurile alimentare ale pacientului. ~ Contientizeaz pacientul asupra importanei regimului alimentar n meninerea sntii. ~ Face bilanul lichidelor ingerate i eliminate Pacientul s fie echilibrat nutriional ~ Exploreaz preferinele pacientului asupra alimentelor permise i interzise. ~ Contientizarea persoanei afectate cu privire la regimul alimentar pe care trebuie s-l urmeze. ~ Administrarea meselor la ore regulate i ntr-un mediu ambiant corespunztor. ~ Respectarea strict a dietei prescrise, inndu-se cont i de preferinele alimentare ale pacientului. ~ Servete pacientul cu alimente la o temperatur moderat, la ore regulate i prezentate atrgtor. ~ nva pacientul categoriile de alimente din ghidul alimentar i echivalenele cantitative i calitative ale principiilor alimentare, n vederea nlocuirii unui aliment cu altul: o 100 g de glucide sunt cuprinse n: 100 g zahr; 120 g orez; 135 g tiei; 200 g pine; 450 g fructe uscate; 200 g legume uscate; 500 g cartofi; 650 g fructe proaspete. o 100 g proteine sunt cuprinse n: 3000 ml lapte; 450 g carne alb (pasre, viel), 650 g pete, 400 g brnz. o 100 g lipide sunt cuprinse n aceeai cantitate de ulei vegetal, unt, untur de porc. ~ Las pacientul s aleag alimentele preferate, respectnd contraindicaiile regimului. ~ Asigur un climat cald, confortabil. ~ ncurajeaz pacientul. ~ i explic scopul interveniilor.

Pacientul s fie echilibrat psihic

ALIMENTAIA I HIDRATAREA INADECVAT PRIN SURPLUS problem de dependen Definiie: Surplusul alimentar (nutritiv) reprezint un aport alimentar exagerat cantitativ i calitativ de elemente nutritive care afecteaz starea general a individului. Toi indivizii care consum elemente nutritive n exces, peste necesitile energetice ale organismului, se ngra i devin obezi. Consumul exagerat de elemente nutritive, peste necesitile energetice ale organismului, are ca rezultat creterea greutii corporale, care, dac depete 20% din greutatea individului, conduce la instalarea obezitii. Surplusul de greutate are repercusiuni asupra funcionrii organelor i sistemelor organismului. La producerea obezitii particip doi factori: unul exogen - abuzul alimentar i altul endogen, genetic - o predispoziie constituional. La aceti doi factori se mai adaug: sedentarismul, starea de stres, anxietatea, tulburrile psihice. n afara excesului ponderal de diverse grade, n cursul obezitii apar frecvent complicaii: respiratorii, cardio vasculare, metabolice (ateroscleroz, diabet zaharat), digestive (litiaz biliar, colecistit). Factorii implicai n ingestia unei cantiti mari de alimente sunt: ~ Stres. ~ Anxietate. ~ Singurtate. ~ Tulburri psihice. ~ Dezechilibru endocrin. ~ Alte dezordini organice. Elemente de urmrit Indice +15-20% ponderal: Manifestri de dependen ~ Greutate corporal crescut cu 15-20% fa de greutatea ideal; greutatea ideal se calculeaz cu formula:

l Tas n 3 tai i ) titlu v l e 3 capi l Tas tolu3 tai lui ) titlu (niv l el 6 capi 1) tolu lui 1 (niv Ta el st 1) ai titl 4 ul Ta ca st pit ai ol titl ul ul ui ca (ni pit ve ol l ul 2) ui (ni 2 ve T l a 2) s t 5 a T a i s t t i a t l i u t l i c t a l p u i l t c o a l p u i l t u o 1 i l (

l Cu i v pri u i e ns (
G kg = 50 + 0,75 (Tcm-150) + (V-20)/4 x 0,9 Unde ~ G kg = greutate corporal exprimat n kg ~ Tcm = talia exprimat n cm ~ V = vrsta exprimat n ani ~ 0,9 = factor de corecie care se aplic numai la femei

~ ~ ~ ~ Bulimie Polifagie Greuri i vrsturi, pirozis

ngrare Ingestie de alimente ce depesc nevoile organismului. Ingestie de lichide ce depesc nevoile organismului. Hidratare exagerat cantitativ i calitativ (alcool, cafea, ceai).

~ Senzaie exagerat de foame patologic, persistnd deseori chiar dup ingestia masiv de alimente: mnnc fr control. ~ Nevoie exagerat de a mnca i absena sentimentului de saietate. ~ Mrirea numrului de mese i a cantitii de alimente consumate. ~ Eliminare pe gur, parial sau n totalitate, a coninutului gastric Problema sau manifestarea de dependen provocat de alimentaia inadecvat prin surplus ~ Dispnee ~ Alternana diaree-constipaie; diaforez o bun ~ Imobilizare provizorie; postur i circulaie inadecvat ~ Oboseal crescut ~ Imposibilitatea de a se mbrca i dezbrca ~ Temperatura corpului are o tendin cresctoare ~ Modificarea tegumentelor i fanerelor ~ Vulnerabilitate crescut n faa pericolelor ~ Comunicare ineficient la nivel afectiv, sentiment de neacceptare din partea celorlali. ~ Frustrare, culpabilitate ~ Dificultate n a lua decizii i a controla evenimentele, neputin, devalorizare, dezinteres ~ Dezinteres ~ Ignorana i imposibilitatea realizrii unor activiti cu scopul rectigrii sntii

Nevoi fundamentale ~ A respira i a avea o bun circulaie ~ A elimina ~ A se mica i a menine postur ~ A dormi i a se odihni ~ A se mbrca i dezbrca ~ A menine temperatura corpului n limite normale ~ A fi curat, ngrijit i a-i proteja ~ A evita pericolele ~ A comunica ~ A aciona conform propriilor credine i valori ~ A se preocupa de propria realizare ~ A se recrea ~ A nva

ALIMENTAIE NEADECVAT PRIN SURPLUS /HIDRATARE EXCESIV CANTITATIV I CALITATIV Surse de Manifestri de Intervenii dificultate dependen

l Tas n 3 tai i ) titlu v l e 3 capi l Tas tolu3 tai lui ) titlu (niv l el 6 capi 1) tolu lui 1 (niv Ta el st 1) ai titl 4 ul Ta ca st pit ai ol titl ul ul ui ca (ni pit ve ol l ul 2) ui (ni 2 ve T l a 2) s t 5 a T a i s t t i a t l i u t l i c t a l p u i l t c o a l p u i l t u o 1 i l (

l Cu i v pri u i e ns (
~ Anxietate ~ Depresie ~ Obinuine alimentare incorecte ~ Lipsa cunoaterii valorilor nutritive ale alimentelor i nevoilor organismului. ~ Lipsa cunoaterii efectelor nocive asupra organismului a anumitor lichide ~ Singurtate. ~ Bulimie ~ Polifagie. ~ Hidratare exagerat cantitativ i calitativ (alcool, cafea, ceai etc.) ~ Ingestie de alimente ce depesc nevoile organismului. ~ Ingestie de lichide ce depesc nevoile organismului. ~ Greutate corporal peste normal. ~ S-i diminueze aportul cotidian de alimente cu calorii/zi. ~ S-i diminueze aportul cotidian cu porii/zi. ~ S piard n greutate kg/sptmn. ~ S consume o cantitate de alimente n concordan cu nevoile sale energetice (activitate, vrst, condiii de via) n termen de zile. ~ S ia trei mese echilibrate n termen de zile. ~ S-i fac meniul zilnic pentru zile. ~ S bea ml de n ore ~ S diminueze cantitatea de ml la ml n termen de zile ~ S diminueze ingestia de lichide fr coninut nutritiv la ml/zi

ngrijirea unui pacient cu alimentaie inadecvat prin surplus Obiectiv de Intervenii ngrijire Pacientul s aib greutate corporal n funcie de nlime, vrst, sex Pacientul s desfoare activitate fizic crescut pacientul s fie echilibrat psihic ~ - asistenta exploreaz gusturile bolnavului la diferite categorii de alimente - nva bolnavul valoarea energetic a alimentelor i necesarul n funcie de activitile fizice i vrst - alctuiete un regim alimentar hipocaloric - urmrete bolnavul s consume numai alimentele cuprinse n regim - urmrete orarul i distribuia meselor - urmrete, periodic, greutatea corporal ~ - contientizeaz bolnavul de importana activitilor fizice moderate stabilete un program de activiti fizice, n funcie de gusturi i capacitate, mpreun cu bolnavul ~ - asistenta permite exprimarea emoiilor, a sentimentelor bolnavului - l nva metode de relaxare - la nevoie, administreaz medicaie sedativ

DIFICULTATE SAU INCAPACITATE DE A SE ALIMENTA I A SE HIDRATA Surse de Manifestri de Intervenii dificultate dependen ~ Stare de slbiciune / oboseal ~ Lipsa de cunotine n utilizarea ustensilelor / aparatelor ~ Diminuarea mobilitii ~ Dificultate de a nghii ~ Dificultate de a digera ~ Dificultate de a mesteca ~ Incapacitate de a folosi ustensilele pentru a se alimenta ~ S se alimenteze utiliznd ustensile / aparate adecvate n termen de zile ~ S consume alimente care se pot mnca cu minile (fructe, pine, legume crude) fiecare mas n termen de zile ~ S se alimenteze singur n termen de zile ~ S se hidrateze folosind ustensile/aparate adecvate n termen de zile ~ S se hidrateze singur n termen de zile

DIFICULTATE SAU REFUZ DE A URMA DIETA (REGIMUL ALIMENTAR) Surse de Manifestri de Intervenii dificultate dependen ~ Obinuine ~ Butul lichidelor ~ S-i urmeze regimul n fiecare zi n termen

l Tas n 3 tai i ) titlu v l e 3 capi l Tas tolu3 tai lui ) titlu (niv l el 6 capi 1) tolu lui 1 (niv Ta el st 1) ai titl 4 ul Ta ca st pit ai ol titl ul ul ui ca (ni pit ve ol l ul 2) ui (ni 2 ve T l a 2) s t 5 a T a i s t t i a t l i u t l i c t a l p u i l t c o a l p u i l t u o 1 i l (

l Cu i v pri u i e ns (
alimentare culturale diferite ~ Lipsa cunoaterii alimentelor permise sau interzise i nlocuitorii regimului ~ Neacceptarea bolii interzise ~ Consumarea alimentelor interzise ~ Omiterea meselor ~ Mese neechilibrate de zile ~ S utilizeze substitueni alimentari care respect regimul sau n termen de zile ~ S ia cel puin o mas pe zi respectnd dieta n termen de zile ~ S-i exprime acceptul de a urma regimul n termen de zile

GREURI I VRSTURI Surse de dificultate ~ Anxietate ~ Obinuine alimentare deficitare ~ Intoleran alimentar ~ Boli digestive ~ ~ ~ ~ ~

Manifestri de dependen

Intervenii ~ S-i diminueze greurile n termen de ore ~ S nu mai aib greuri n termen de ore ~ S-i diminueze vrsturile n termen de ore ~ S nu mai aib vrsturi n termen de ore Intervenii ~ S-i exprime acceptul de a bea i a mnca n termen de zile ~ S mnnce la fiecare mas o alimentaie care s conin o porie din fiecare cele 4 grupe mari de alimente in termen de zile ~ S bea ml lichide n .ore

Efort pentru a voma Regurgitaie Hematemez Vrsturi alimentare Vrsturi biliare sau cu mucoziti

REFUZUL DE A SE ALIMENTA I HIDRATA Surse de dificultate Manifestri de dependen ~ Stare de depresie ~ Lipsa cunotinelor privind nevoile de alimentaie i hidratare a organismului ~ Singurtate ~ Refuz s bea orice lichid ~ Refuz orice aliment

INTERVENII ASISTENTENTULUI PENTRU SATISFACEREA NEVOII DE A BEA I A MNCA Uneori, individul este incapabil de a adopta comportamente sau de a ndeplini singur, fr ajutorul altei persoane, aciuni care s-i permit un nivel acceptabil n satisfacerea nevoii sale de a mnca i a bea, astfel nct s fie independent. Pentru satisfacerea nevoii de a bea i a mnca asistentul medical trebuie: ~ S analizeze independena i dependena nevoii de a bea i a mnca. ~ S selecteze manifestrile de dependen pentru a putea stabili problemele de ngrijire. ~ S cunoasc i s recomande alimentaie sezonier: o Alimentaia n timpul primverii o Alimentaia n timpul verii o Alimentaia n timpul toamnei o Alimentaia n timpul iernii ~ S asigure / calculeze raia caloric ~ S cunoasc i s asigure alimentaia copilului sntos sau bolnav n diferite perioade de dezvoltare ~ S cunoasc principiile de alimentaie a nou nscutului i sugarului ~ Se respecte i s aplice regulile de diversificare a alimentaiei sugarului ~ S cunoasc i s asigure alimentaia vrstnicului ~ S aplice tehnici specifice de evaluare i ngrijire asociate nevoii de a bea i a mnca: o Observarea apetitului i a modului n care bolnavul respect prescripiile medicale o ntocmirea foii de alimentaie zilnic

l Tas n 3 tai i ) titlu v l e 3 capi l Tas tolu3 tai lui ) titlu (niv l el 6 capi 1) tolu lui 1 (niv Ta el st 1) ai titl 4 ul Ta ca st pit ai ol titl ul ul ui ca (ni pit ve ol l ul 2) ui (ni 2 ve T l a 2) s t 5 a T a i s t t i a t l i u t l i c t a l p u i l t c o a l p u i l t u o 1 i l (

l Cu i v pri u i e ns (
o Asigurarea alimentaiei dietetice a bolnavilor o Msurarea mase (greutii corporale) a bolnavului o Msurarea nlimii bolnavului S cunoasc metodele de alimentaie a bolnavului: o Alimentaia activ a bolnavului o Alimentaia pasiv a bolnavului o Alimentaia artificial

n cazul pacienilor cu perturbri ale nevoii de a manca si a bea, pentru alimentaie se va ine seama de: 1) Orarul i repartizarea meselor: ~ Intervalele trebuie stabilite n funcie de starea bolnavului. ~ Micul dejun se servete cat mai devreme. ~ Ultima masa se administreaz cu doua ore nainte de culcare. ~ Bolnavul cu suferina gastro-duodenal va fi alimentat la intervale scurte (din or n or, noaptea 1-2 mese). Orarul face parte din programul seciei i va fi aplicat tuturor bolnavilor consemnai n foaia de observaie. 2) Pregtirea servirii meselor: ~ Toate mesele vor fi servite naintea aplicrii tratamentului (n anumite cazuri, tratamentul se administreaz pe nemncate). ~ Orele de dup masa de prnz sunt rezervate odihnei. ~ Investigaiile medicale se fac naintea meselor. ~ Saloanele vor fi aerisite i se vor ndeprta toi factorii dezagreabili. ~ Bolnavii cu aspect neplcut (ari, cei care vars) vor fi izolai de ceilali bolnavi.

l Tas n 3 tai i ) titlu v l e 3 capi l Tas tolu3 tai lui ) titlu (niv l el 6 capi 1) tolu lui 1 (niv Ta el st 1) ai titl 4 ul Ta ca st pit ai ol titl ul ul ui ca (ni pit ve ol l ul 2) ui (ni 2 ve T l a 2) s t 5 a T a i s t t i a t l i u t l i c t a l p u i l t c o a l p u i l t u o 1 i l (

l Cu i v pri u i e ns (
TEHNICI DE EVALUARE I NGRIJIRI ASOCIATE NEVOII DE A BEA I A MNCA Observarea apetitului

Definiii

~ ~ ~

Apetit poft de mncare. Inapeten lipsa poftei de mncare fa de anumite alimente. Anorexie scderea sau lipsa poftei de mncare.

Scop:

~ Descoperirea i combaterea:
Inapetenei. o Anorexiei. ~ Stabilirea diagnosticului: o Bolnavii cu cancer gastric refuz carnea de vac. o Bolnavii n faza preicteric a hepatitei virale refuz grsimile. o Bolnavii cu diabet au apetit exagerat. ~ Apetit preferenial n cazul unor carene n organism calciu la gravide. o

Combaterea anorexiei i inapetenei:

~ ~ ~ ~ ~ ~ ~

~ ~ ~
RAIA ALIMENTAR Obiective Defini ie

Se verific dac inapetena este total sau parial. Se identific alimentele refuzate i alimentele preferate. Se asigur condiii optime de servire a mesei. Bolnavii inapeteni se alimenteaz la intervale de 2-3 ore, cu porii mici. Se alterneaz lichidele reci cu lichide acidulate cu lmie. Nu se administreaz bolnavului anorexic alimente hiperzaharate gustul dulce provoac senzaie de saietate i favorizeaz diareea. Profitnd de senzaia de sete se ofer alimentaia sub form lichid (lapte, sucuri de fructe mbogite cu lapte praf, cacao, glbenu de ou, preparate de zahr, bulion de legume ce va fi mbogit cu brnz, unt, fin, cacao i completat cu zeam de lmie sau portocal). Se asigur un necesar caloric de 2500-3000 calorii zilnic prin administrare de lichide hipercalorice. Se revine la alimentaia solid pe msur ce revine apetitul. Se urmrete respectarea dietei.
Aciuni

~ Cantitate de alimente ingerate care satisface cantitativ i calitativ toate nevoile nutritive ale individului pe o perioad de timp, de obicei de 24 ore. ~ Cantitatea de energie i de factori nutritivi (proteine, glucide, lipide, minerale, vitamine, ap) furnizate prin aportul de alimente. ~ Raia alimentar este variabil, n funcie de vrst (copil, adult, vrstnic), munca prestat, stare fiziologic (sarcina), condiii de munc (sportivi)starea de sntate sau boal. ~ Este necesar s se cunoasc nevoile organismului i valoarea nutritiv a diferitelor alimente. ~ Eficiena raiei alimentare administrate individului se recunoate printr-o greutate normal constant i capacitatea organismului de a desfura activiti n condiii normale, fr a interveni oboseala sau alte manifestri patologice. ~ Starea de sntate, capacitatea de munc i rezistena organismului fa de condiiile nefavorabile ale mediului nconjurtor depind de un

Date generale

l Tas n 3 tai i ) titlu v l e 3 capi l Tas tolu3 tai lui ) titlu (niv l el 6 capi 1) tolu lui 1 (niv Ta el st 1) ai titl 4 ul Ta ca st pit ai ol titl ul ul ui ca (ni pit ve ol l ul 2) ui (ni 2 ve T l a 2) s t 5 a T a i s t t i a t l i u t l i c t a l p u i l t c o a l p u i l t u o 1 i l (

l Cu i v pri u i e ns (
regim alimentar raional. Raia caloric ~ Raia alimentar se msoar n calorii. ~ Caloria reprezint cantitatea de cldur necesar pentru a ridica temperatura unui litru de ap cu un grad, ntre 0 i 100 C. ~ Aportul de alimente trebuie s asigure necesitilor de calorii ale organismului, n funcie de vrst, sex, mas corporal, activitate profesional. ~ Asigurarea necesarului alimentar corespunztor poate fi realizat numai prin calcularea exact a necesitilor, innd seama de valoarea nutritiv a principiilor alimentare: o 1g glucide = 4,1 cal o 1g proteine = 4,1 cal o 1g lipide = 9,3 cal ~ Cantitatea de energie caloric minim indispensabil organismului pentru meninerea funciilor vitale reprezint metabolismul bazal (MB) care este definit ca energia necesar unui individ aflat n stare de veghe, n repaus fizic i psihic, la cel puin 12 ore dup ultima mas i la cel puin 24 de ore dup ultima ingestie de proteine, n condiii de neutralitate termic (temperatura mediului ambiant de 20 -21 C. ~ Valoarea MB variaz n funcie de: greutatea individului, suprafaa corporal, sex, diferite stri fiziologice (graviditate, alptare), factori de mediu (climat cald sau rece), stri patologice. 400g glucide/24h (6g/Kg.c./24h) 70g lipide/24h (1g/Kg.c/24h) 70g proteine/24h (1g/Kg.c./24h) Aportul de glucide i lipide se difereniaz dup consumul energetic al meseriei exercitate, vrst, boal. ~ Raia de proteine, la copilul n perioada de cretere i dezvoltare, urca la 3,5g/Kg.c./24h ~ La btrni raia scade. ~ Elementele neenergetice din raia alimentar trebuie s fie n echilibru cu cele energetice, adic, cu ct raia alimentar este mai bogat n calorii, cu att va crete i cantitatea de sruri minerale i vitamine. ~ ~ ~ ~ ~ S se realizeze un echilibru ntre principiile nutritive. ~ La calculul raiei alimentare se are n vedere: o 50-55% glucide o 10-15% proteine din care: 40% de origine animal 60% de origine vegetal o 30-40% lipide din care: 35% de origine animal 65% de origine vegetal ~ Activitatea fizic sau travaliul muscular impune organismului consumul unui supliment de calorii, a crui valoare variaz n funcie de intensitatea i durata efortului depus. ~ n funcie de efortul depus, diversele profesii au fost mprite n mai multe grupe: o Profesii care necesit o cheltuial mai mic de energie: funcionari de birou, medici, profesori, studeni, ingineri, femei casnice. o Profesii care necesit o cheltuial moderat de energie: mecanici, tractoriti, zugravi, oferi. o Profesii care necesit o cheltuial mare de energie: turntori, lctui, betoniti, instalatori. o Profesii care necesit o cheltuial foarte mare de energie:

Coninutul raiei echilibrate

Calculul raiei alimentare

Necesarul caloric

l Tas n 3 tai i ) titlu v l e 3 capi l Tas tolu3 tai lui ) titlu (niv l el 6 capi 1) tolu lui 1 (niv Ta el st 1) ai titl 4 ul Ta ca st pit ai ol titl ul ul ui ca (ni pit ve ol l ul 2) ui (ni 2 ve T l a 2) s t 5 a T a i s t t i a t l i u t l i c t a l p u i l t c o a l p u i l t u o 1 i l (

l Cu i v pri u i e ns (
mineri, fierari, nottori, canotori. o Profesii cu cheltuial exagerat de energie: tietori de lemne, sprgtori de piatr, cosai. ~ Nevoile calorice ale unui om n funcie de efortul depus sunt considerate astfel: o Pentru viaa sedentar 800-900 cal./zi o Pentru activiti uoare 900-1400 cal./zi o Pentru activiti moderate 1400-1800 cal./zi o pentru activiti grele 1800-4500 cal./zi

RAIA ALIMENTAR RAIA CALORIC Definiie: ~ Raia alimentar reprezint proporia alimentelor de origine animal sau vegetal, pe 24 ore, coninute n diet. ~ Pentru a putea fi calculat este necesar s se cunoasc: Nevoile organismului Valoarea nutritiv a diferitelor alimente. Raia alimentar i raia caloric este n funcie de: ~ Vrst. ~ Sex. ~ Activitatea prestat. ~ Starea de sntate. ~ Starea de boal. Condiii: ~ Raia alimentar se msoar n calorii. ~ Raia trebuie s corespund cantitativ i calitativ. ~ Raia minim pentru organismul n repaus este de 1600 calorii, la care se adaug raia caloric necesar s acopere consumul din timpul activitii depuse. ~ Calculul se face n funcie de vrst, sex, greutate, activitate conform tabelelor n vigoare. Necesar caloric: ~ n repaus absolut = 25 calorii / kg corp. o n activitate minim = 30 calorii / kg corp. o n activitate medie = 35 calorii / kg corp. o n activitate intens (intelectual, studeni) = 40 calorii / kg corp. o n activiti foarte grele (mineri) = 45-60 calorii / kg corp. Necesarul caloric pentru bolnav de 60 kg n repaus absolut = 1500 cal/24 ore. Un copil necesit un plus de 30% calorii. Un btrn necesit cu 15% calorii mai puin. ~ Necesarul crete: o Cnd crete activitatea. o Pentru fiecare grad de temperatur este necesar un plus de 13% calorii. o Pentru stri de agitaie necesarul crete cu pn la 30%. o n convulsii. Valoarea caloric a principiilor alimentare: ~ 1 g glucide = 4,1 cal.

l Tas n 3 tai i ) titlu v l e 3 capi l Tas tolu3 tai lui ) titlu (niv l el 6 capi 1) tolu lui 1 (niv Ta el st 1) ai titl 4 ul Ta ca st pit ai ol titl ul ul ui ca (ni pit ve ol l ul 2) ui (ni 2 ve T l a 2) s t 5 a T a i s t t i a t l i u t l i c t a l p u i l t c o a l p u i l t u o 1 i l (

l Cu i v pri u i e ns (

~ 1 g proteine = 4,1 cal. ~ 1 g lipide = 9,3 cal.


Coninutul raiei alimentare echilibrate: ~ 400 g glucide 6 g / kg corp. ~ 70 g lipide 1g / kg corp. ~ 70 g proteine 1 g / kg corp. o Glucidele i lipidele snt substane energetice, iar proteinele sunt substanele plastice. o Aportul de glucide i lipide este influenat de vrst, stare de sntate sau boal, consumul energetic din timpul activitii. o Necesarul de proteine la copii, n perioada de cretere i dezvoltare, crete pn la 3,5 g/kgcorp/24 ore. Necesarul de proteine scade la persoanele vrstnice. Proteinele asigur aminoacizii necesari sintezei de proteine din organism. Echivalene cantitative i calitative ale diferitelor principii alimentare: ~ 100 g glucide pot fi asigurate prin: o 100 g zahr. o 120 g orez. o 135 g tiei. o 450 g fructe uscate. o 200 g pine. o 200 g legume uscate. o 500 g cartofi. o 650 g fructe proaspete. ~ 100 g proteine pot fi asigurate prin: o 3000 ml lapte. o 450 g carne alb de viel sau pasre. o 650 g pete. o 400 g brnz. ~ 100 g lipide pot fi asigurate prin: o 100 ml ulei vegetal o 100 g unt. o 100 g untur de porc. Exist un echilibrul ntre principiile nutritive: ~ 50-55% glucide. ~ 10-15% proteine. o 40% proteine animale. o 60% proteine vegetale. ~ 30-40% lipide. o 35% de origine animal. o 65% de origine vegetal (uleiuri).

l Tas n 3 tai i ) titlu v l e 3 capi l Tas tolu3 tai lui ) titlu (niv l el 6 capi 1) tolu lui 1 (niv Ta el st 1) ai titl 4 ul Ta ca st pit ai ol titl ul ul ui ca (ni pit ve ol l ul 2) ui (ni 2 ve T l a 2) s t 5 a T a i s t t i a t l i u t l i c t a l p u i l t c o a l p u i l t u o 1 i l (

l Cu i v pri u i e ns ( Valoarea nutritiv a unor alimente Alimente (100 g) Lapte de vac Iaurt gras Iaurt slab Brnz telemea de oaie Brnz slab de vac Carne slab de vac Carne grasa de vac Carne de miel Carne slab de gin Carne slab de porc Carne gras de porc Pete (crap) Un ou gin Ardei gras verde Conopid Urzici Ciree Pepene verde Pine alb Pine neagr Unt Ulei alimentar Proteine g/% 3,5 3,2 3,1 17 17 21 18,3 18 20 20.04 15 18,9 7 1.1 2,8 2,9 1 0,1 10,3 8,4 8 Lipide g % 3,6 3,2 0.1 20,00 1,2 3,5 16,3 20 5 6,3 35 2.8 6 6,7 6,4 2 1,2 80 99,9 Glucide g/% 4,8 3 3,9 1 4 4,6 3,9 7,1 17,8 5,4 54 48,5 2,5 Calori i 67 55 30 270 97 118 226 260 128 143 388 104 85 25 30 68 80 20 282 245 806 929

Observaii: ~ Aportul de glucide i lipide depinde de vrst, perioade de dezvoltare, consum energetic, stare de boal. ~ Elementele nutritive neenergetice (sruri minerale, vitamine) coninute n raia alimentar trebuie s fie n echilibru cu elementele nutritive energetica. FOAIA DE ALIMENTAIE ZILNIC Definiie: ~ Foaia de alimentaie zilnic este un document medical n care se centralizeaz regimurile alimentare zilnice prescrise de medic bolnavilor, cu scop terapeutic (i notate n foaia de observaie / foaia de temperatur). ~ Foaia de alimentaie nominal se completeaz de ctre asistenta de salon i se pred asistentei efe care face centralizarea. Condiii:

l Tas n 3 tai i ) titlu v l e 3 capi l Tas tolu3 tai lui ) titlu (niv l el 6 capi 1) tolu lui 1 (niv Ta el st 1) ai titl 4 ul Ta ca st pit ai ol titl ul ul ui ca (ni pit ve ol l ul 2) ui (ni 2 ve T l a 2) s t 5 a T a i s t t i a t l i u t l i c t a l p u i l t c o a l p u i l t u o 1 i l (

l Cu i v pri u i e ns (

~ Foaia de alimentaie se ntocmete pentru ziua urmtoare. ~ Se transmite blocului alimentar, pn la ora 13, n vederea pregtirii regimurilor dietetice pentru ziua
respectiv.

~ La blocul alimentar asistenta dietetician centralizeaz regimurile dietetice pe unitatea medical


(spital). Observaii: ~ Distribuia regimurilor alimentare n sala de mese sau n salon va fi supravegheat de ctre o asistent medical. ~ Distribuia se va face conform foii de alimentaie nominal. Foaie d e alimentaie / secia .......................................... Pentru ziua .... luna ...................... anul ....... Tipul regim de Nr. porii 100 10 20 15 20 16 3 10 2 4 Asistenta ef Observaii referitoare la hrana din ziua precedent

Felul regimului

H HZ HZL LF LEV Cr M SA Sp Medic

TOTAL Hidric Hidro zaharat Hidrozaharat lactat Lactofinos Lactofinos vegetarian Cruditi Mixt Supraalimentaie Special

ALIMENTAIA SEZONIER ~ Alimentaia raional trebuie s asigure organismului un aport zilnic optim de calorii i factori nutritivi, raportat la nevoile acestuia. ~ Fiecare anotimp are avantaje i dezavantaje din punctul de vedere al posibilitilor de procurare a alimentelor. ~ Satisfacerea permanent a unui aport optim zilnic poate fi mai dificil de rezolvat, mai ales n rile cu climat temperat, n care producia natural a unor alimente indispensabile are un ritm biologic sezonier. ~ Pentru alimentaia echilibrat n toate lunile anului vom folosi toate avantajele oferite de fiecare anotimp n parte, minimaliznd dezavantajele care pot pune n pericol sntatea prin dezechilibrele alimentare. ~ Se asigur o alimentaie raional n diversele anotimpuri ale anului, n aa fel nct s se poat furniza organismului un flux continuu echilibrat de factori nutritivi indispensabili meninerii sntii i desfurrii activitilor n diferite condiii, respectnd nevoile legate de vrst, sex sau diversele stri fiziologice n care se poate afla organismul. ALIMENTAIA N TIMPUL PRIMVERII ~ Alimentaia n timpul primverii necesit adaptarea la noile condiii de mediu care sunt suportate cu dificultate. ~ Modificrile organismului depind de modul de alimentaie iarna alimentaia este srac n vitamine (prin lipsa fructelor i a legumelor verzi) ceea ce impune ca alimentaia de la

l Tas n 3 tai i ) titlu v l e 3 capi l Tas tolu3 tai lui ) titlu (niv l el 6 capi 1) tolu lui 1 (niv Ta el st 1) ai titl 4 ul Ta ca st pit ai ol titl ul ul ui ca (ni pit ve ol l ul 2) ui (ni 2 ve T l a 2) s t 5 a T a i s t t i a t l i u t l i c t a l p u i l t c o a l p u i l t u o 1 i l (

l Cu i v pri u i e ns (
nceputul primverii s previn pericolul carenei de vitamine i sruri minerale. ~ Carena de vitamine i sruri minerale predispune la oboseal fizic i psihic resimit sub forma aa-numitei "astenii de primvar" caracterizat prin sc derea capacit ii de efort fizic i intelectual, scderea rezistenei organismului la infecii. ~ Pentru acoperirea necesarului de vitamine i sruri minerale se recomand consumul de legume verzi timpurii urzici, spanac, tevie, salat verde. ~ Aportul de glucide, lipide i proteine este asigurat prin consumul de alimente cu valoare biologic ridicat: alimente de origine animal, paste finoase, legume i fructe uscate. ALIMENTAIA I HIDRATAREA N TIMPUL VERII ~ Alimentaia n timpul verii beneficiaz de abundena de legume verzi i fructe care permit consumul unui meniu variat i care furnizeaz un aport suficient de elemente nutritive care furnizeaz vitamine, sruri minerale, enzime, celuloz (cu rol n stimularea tranzitului intestinal). ~ Aportul de legume i fructe asigur fr dificultate o alimentaie raional pe timpul verii. Problemele apar n legtur cu consumul alimentelor de origine animal. Temperatura crescut a mediului ambiant face dificil pstrarea unor alimente ca: lapte, produse lactate, carne, mezeluri acestea trebuie consumate ntr-un timp ct mai scurt. ~ Temperaturile ridicate (canicula) determin transpiraii abundente, deshidratare, ceea ce impune creterea aportului de lichide sub forme diverse: supe de legume, ape minerale, lapte, sucuri, compoturi etc. ALIMENTAIA N TIMPUL TOAMNEI ~ Toamna este un anotimp deosebit de bogat n legume i fructe ce pot fi consumate n cantitate mare. ~ Aportul de proteine se asigur prin administrare de carne i derivate din carne, ou, lapte, brnzeturi. ~ Grsimile se consum sau 2/3 de origine animal, iar restul sub form de uleiuri vegetale. ~ Toamna alimentaia trebuie s asigure o alimentaie echilibrat din punct de vedere caloric i nutritiv potrivit nevoilor individului, pentru ca organismul s se poat pregti pentru perioada de iarn. ALIMENTAIA N TIMPUL IERNII ~ n alimentaia din timpul iernii lipsete abundena legumelor verzi i a fructelor specifice verii i toamnei. ~ Alimentaia se bazeaz mai mult pe provizii adunate i conservate n diverse moduri ceea ce face ca din timpul iernii s predomine finoasele i mncrurile grase, untura, n detrimentul legumelor i fructelor sau a alimentelor de origine animal (carne slab, pete) fapt ce predispune la o serie de carene nutritive. ~ Dieta din timpul iernii va conine legume pstrate proaspete sau congelate, lapte i brnzeturi, ou, carne. ~ Lactatele n perioada de iarn sunt mai srace n vitamine liposolubile (A,D). Alimentaia copilului sntos Obiective Raia alimentar a copilului Aciuni

~ Trebuie s satisfac toate nevoile sale nutritive (calorice, plastice i biocatalitice) att pentru ntreinere ct i pentru creterea i dezvoltarea sa ~ ~ ~ ~ 1-3 luni de via 100-110 cal/Kg.c./zi 4-6 luni de via 90-100 cal/Kg.c./zi 7-9 luni de via 80-90 cal/Kg.c./zi 10-12 luni de via 80-90 cal/Kg.c./zi

Necesar caloric i alimentar n primul an de via

Principii nutritive pentru copilul sntos 0-1 an

~ Necesarul proteic la copilul alimentat natural 2-3 g/Kg.c/zi o Alimentarea nou-nscutului la sn se numete alimentaie natural

l Tas n 3 tai i ) titlu v l e 3 capi l Tas tolu3 tai lui ) titlu (niv l el 6 capi 1) tolu lui 1 (niv Ta el st 1) ai titl 4 ul Ta ca st pit ai ol titl ul ul ui ca (ni pit ve ol l ul 2) ui (ni 2 ve T l a 2) s t 5 a T a i s t t i a t l i u t l i c t a l p u i l t c o a l p u i l t u o 1 i l (

l Cu i v pri u i e ns (
~ ~ ~ ~ ~ Necesarul proteic ia copilul alimentat artificial 3-4 g/Kg.c/zi Necesarul lipidic la copilul alimentat natural 5-6 g/Kg.c/zi Necesarul lipidic la copilul alimentat artificial 6 g/Kg.c/zi Necesarul glucidic ia copilul alimentat natural 10-12 g/Kg.c/zi Necesarul glucidic la copilul alimentat artificial 12 g/Kg.c/zi o Pentru sugar, laptele de mam reprezint cel mai potrivit aliment adaptat nevoile nutritive. o n primele zile dup natere, glanda mamar secret un lapte numit colostru. o Dup 2-3 zile, colostru se transform treptat n lapte definitiv. o Cnd mama nu are lapte suficient, se trece la alimentaia mixt, completnd alimentaia la sn cu lapte de vac sau lapte praf n dou moduri: completnd fiecare mas cu o cantitate de lapte sau nlocuind un supt cu o mas de lapte (artificial). o Cnd mama nu are lapte sau este contraindicat alptarea, se recurge la alimentaia artificial cu lapte de vac proaspt sau lapte praf umanizat.

Diversificarea alimentaiei sugarului

~ Dup 2 luni sugarii vor primi pe lng lapte i sucuri de fructe sau legume. ~ De la 3 luni laptele matern nu mai satisface optim nevoile nutritive ale copilului, pentru c scade valoarea nutritiv a secreiei lactate i pentru c se mresc nevoile nutritive ale copilului ceea ce impune diversificarea alimentaiei, adic introducerea altor alimente n urmtoarea ordine: sup de legume, pireul de legume, mere rase, carne, sup de carne degresat, finosul cu lapte, brnz de vaci, glbenu de ou, frica, smntn. ~ Regulile diversificrii: o Introducerea noului aliment se face n cantiti mici, progresive, administrate numai cu linguria, tatonnd tolerana digestiv a sugarului. o Nu se introduc 2 alimente noi n aceeai zi. o La primele semne de tulburri digestive se a suprim alimentul nou introdus, care se va readministra numai dup normalizarea tranzitului digestiv. ~ Necesarul proteic 3-4 g/Kg.c/zi ~ Necesarul lipidic 4-5 g/Kg.c/zi ~ Necesarul glucidic 10-12 g/Kg.c/zi ~ Necesarul proteic 2-2,5 g/Kg.c/zi ~ Necesarul lipidic 2-3 g/Kg.c/zi ~ Necesarul glucidic 10 g/Kg.c/zi ~ Necesarul proteic 2 g/Kg.c/zi ~ Necesarul lipidic 1,5-2 g/Kg.c/zi ~ Necesarul glucidic 8-10 g/Kg.c/zi ~ Necesarul proteic 2 g/Kg.c/zi ~ Necesarul lipidic 1,5 g/Kg.c/zi ~ Necesarul glucidic 8 g/Kg.c/zi ~ Pe msur ce copilul crete, numrul meselor zilnice ncepe s scad de la 7 mese/zi la sugar la 3 mese principale i 2 gustri/zi la copilul mic i precolar. ~ Carnea se introduce treptat n alimentaia copilului la nceput doar carne alb (pasre, pete), iar dup vrsta de 3 ani carnea de porc sau carnea de oaie.

Principii nutritive pentru copil ntre 1-3 ani Principii nutritive pentru copil ntre 3-7 ani Principii nutritive pentru copil ntre 7-12 ani Principii nutritive pentru copil ntre 12-15 ani Observaii

l Tas n 3 tai i ) titlu v l e 3 capi l Tas tolu3 tai lui ) titlu (niv l el 6 capi 1) tolu lui 1 (niv Ta el st 1) ai titl 4 ul Ta ca st pit ai ol titl ul ul ui ca (ni pit ve ol l ul 2) ui (ni 2 ve T l a 2) s t 5 a T a i s t t i a t l i u t l i c t a l p u i l t c o a l p u i l t u o 1 i l (

l Cu i v pri u i e ns (
Alimentaia vrstnicului Obiective Modificri fiziologice la vrstnici ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Necesarul de principii nutritive la vrstnic Aciuni

Modificarea proceselor digestive Modificarea proceselor de metabolism Alterarea danturii Scderea secreiei digestive Modificarea absorbiei diverilor factori nutritivi Modificarea echilibrului dintre factorii nutritivi ncetinirea metabolismului bazal Scade tolerana la glucoz Crete colesterolul i grsimile neutre din snge favoriznd depunerea lor pe vase se produce ateroscleroza Se accentueaz catabolismul proteic Scade funcia plastic de regenerare i refacere a esuturilor n favoarea arderii lor. Se modific metabolismul hidroelectrolitic Apare fenomenul de demineralizare a scheletului a scheletului

~ Proteine 1-1,5 g/Kg.c/zi lapte, albu de ou, carne de pete, pasre, vit. ~ Lipidele 70-80g/zi ~ Glucide 50% din aportul caloric zilnic. ~ Vitamine i minerale fructe, legume. ~ Lichide 1500-2000 ml/zi Aciuni

Alimentaia dietetic a bolnavilor Obiective Definiie

~ Regimul alimentar sau dieta reprezint tratarea bolnavului prin substanele alimentare ingerate ~ nlocuirea cheltuielilor energetice de baza ale organismului necesare creterii (la copii) sau refacerii pierderilor prin consum exagerat (la aduli) ~ Asigurarea aportului de vitamine i sruri minerale necesare metabolismului normal, creterii i celorlalte funcii ~ Favorizarea proceselor de vindecare prin cruarea organismelor bolnave ~ O alimentaie raionala poate deveni factor terapeutic influennd tabloul clinic, procesele patologice i evoluia bolii ~ Poate preveni transformarea bolilor acute n boli cronice; poate preveni apariia recidivelor. ~ Consolideaz rezultatele terapeutice obinute prin alte tratamente ~ Asigur valoarea caloric a unei alimentaii normale care s nu scad capacitatea de munc a bolnavului ~ Este conceput pentru fiecare caz n parte pe baza datelor fiziopatologice ale bolnavului ~ n funcie de cantitatea alimentelor: o Hipocalorice recomandate n obezitate o Hipercalorice recomandate n subnutriie ~ n funcie de calitatea alimentelor: o Regimuri adaptate diferitelor categorii de mbolnviri: Regim hidric Regim hidro-zaharat Regim semilichid Regim lactat Regim lacto-finos-vegetarian Regim hepatic

Principiile alimentaiei dietetice

Clasificarea regimurilor dietetice

l Tas n 3 tai i ) titlu v l e 3 capi l Tas tolu3 tai lui ) titlu (niv l el 6 capi 1) tolu lui 1 (niv Ta el st 1) ai titl 4 ul Ta ca st pit ai ol titl ul ul ui ca (ni pit ve ol l ul 2) ui (ni 2 ve T l a 2) s t 5 a T a i s t t i a t l i u t l i c t a l p u i l t c o a l p u i l t u o 1 i l (

l Cu i v pri u i e ns (
Regim hidric Regim renal Regim cardiovascular Regim diabetic

o Hipocaloric o Hipoglucidic o Hipolipidic o Hipoproteic Componente ceai nendulcit sau ndulcit cu zaharina, zeama de orez, supe limpezi de legume, supe diluate de carne si degresate, apa fiarta i rcita.

Regim hidrozaharat

o Hipocaloric o Hipolipidic o Hipoproteic o Normoglucidic ~ Componente ceai ndulcit, zeama de compot, sucuri de fructe ndulcite, zeama de orez cu zahr o Hipocaloric o Hipoproteic o Normoglucidic o Hiposodat ~ Componente supe-creme de legume, supe-creme de finoase, piureuri de legume, fructe coapte, sufleuri de brnza de vaci sau finoase o Hipocaloric o Hipolipidic sau normolipidic o Hipoglucidic o Hipoproteic sau normoproteic ~ Componente 1000-2000 ml lapte smntna sau fric

Regim semilichid

Regim lactat

eventual

mbogit

cu

Regim lactofinos-vegetarian

o Normo- sau hipercaloric o Normoglucidic. ~ Componente lapte, brnza de vaci, ca, oua, piureuri de legume cu lapte i unt, smntna, finoase cu lapte o Normo- sau hipocaloric o Normoproteic o Normoglucidic o Hipolipidic ~ Componente iaurt, brnza de vaci, ca, came slaba fiarta, pine alba prjita, finoase, sufleuri i piureuri de legume, fructe coapte, supe-creme de legume i finoase o Normo- sau hipercaloric o Hipoproteic o Hiperglucidic o Normo- sau hiperlipidic o Hiposodat ~ Componente brnza de vaci, ca, glbenu de ou, pine fr sare, piureuri, soteuri, fructe crude i coapte, compot, supe de legume i finoase o o Normocaloric Normoglucidic

Regim hepatic

Regim renal

Regim cardiovascular

l Tas n 3 tai i ) titlu v l e 3 capi l Tas tolu3 tai lui ) titlu (niv l el 6 capi 1) tolu lui 1 (niv Ta el st 1) ai titl 4 ul Ta ca st pit ai ol titl ul ul ui ca (ni pit ve ol l ul 2) ui (ni 2 ve T l a 2) s t 5 a T a i s t t i a t l i u t l i c t a l p u i l t c o a l p u i l t u o 1 i l (

l Cu i v pri u i e ns (
o Hipoproteic o Hiposodat ~ Componente (A) iaurt, brnza de vaci, brnza desrata, supecreme de legume, piureuri de legume, finoase cu lapte, salate de legume, came fiart o Normo- sau hipocaloric o Normoproteic o Normo- sau hipoglucidic o Hipolipidic o Hiposodat ~ Componente (B) lapte, iaurt, brnzeturi nefermentate, came slaba fiarta, pine fr sare, piureuri i sufleuri de legume, fructe crude sau coapte Regim diabetic o Normoglucidic o Normo- sau hiperproteic o Normolipidic ~ Componente lapte, pine, cartofi, peste, legume toate cntrite n raport cu toleranta la glucide ~ ~ ~ ~ 0 calorii -1500 ml/zi ceai nendulcit 240 calorii - 300 g brnza de vaci 400 calorii - lapte, brnza de vaci, came alba, legume, mere 600 calorii - lapte, brnza de vaci, came alba, legume

Regim hipocaloric

ALIMENTAIA ACTIV Definiie: ~ Pacientul poate mnca singur, fr ajutor, alimentele coninute n regim. Locul servirii mesei: ~ n sala de mese. ~ n salon: o La mas. o La pat pe mas adaptat, pe tav. Materiale necesare: ~ Tav. ~ Vesel (can de sup, farfurie pentru mncare). ~ Tacmuri. ~ Pahar cu ap sau can. ~ ervet. ALIMENTAIA ACTIV N SALA DE MESE: Pregtirea condiiilor de mediu pentru alimentaie n sala de mese: ~ Se verific starea de curenie i igien. ~ Se aerisete ncperea. ~ Mesele sunt aranjate estetic pentru patru persoane cu acelai regim alimentar, cu tacmuri, pahare, can cu ap, ervete, dup caz cu sare. ~ Se cere pacientului s-i spele minile nainte de servirea mesei.

l Tas n 3 tai i ) titlu v l e 3 capi l Tas tolu3 tai lui ) titlu (niv l el 6 capi 1) tolu lui 1 (niv Ta el st 1) ai titl 4 ul Ta ca st pit ai ol titl ul ul ui ca (ni pit ve ol l ul 2) ui (ni 2 ve T l a 2) s t 5 a T a i s t t i a t l i u t l i c t a l p u i l t c o a l p u i l t u o 1 i l (

l Cu i v pri u i e ns ( Servirea mesei ~ Alimentele se servesc pe rnd, pe msur ce sunt consumate. ~ Se debaraseaz imediat vesela utilizat. ~ Nu se ating alimentele cu mna! ~ Persoana care servete va avea mnui de bumbac. ~ Se noteaz dac pacientul a consumat integral sau parial poriile repartizate, dac a avut apetit; totodat se culeg informaii asupra preferinelor alimentare. ~ Vesela i tacmurile utilizate sunt transportate n oficiu unde sunt dezinfectate, splate, eventual sterilizate. ~ Dup terminarea servirii mesei se aerisete din nou ncperea i se efectueaz igienizarea. ALIMENTAIA ACTIV N SALON

~ Se pregtete salonul pentru servirea mesei. ~ Se ndeprteaz factorii ce pot influena negativ apetitul scuiptori, urinare etc. ~ Se separ cu paravane (i cu tact) bolnavii cu aspect dezagreabil bolnavi ari, bolnavi care vars n
timpul alimentaiei, bolnavi cu piodermite ntinse.

~ Servirea mesei n salon se poate face:


o La masa din salon. Se pregtete masa cu fa de mas curat, flori, tacmuri, can cu ap, ervet. Se cere bolnavului s-i spele minile. Se servesc alimentele pe rnd, pe msur ce sunt consumate. Servirea se face cu mini cu mnui de bumbac. Se noteaz dac pacientul a consumat integral sau parial poriile repartizate, dac a avut apetit; totodat se culeg informaii asupra preferinelor alimentare. Se ajut pacientul s se instaleze comod n pat. Se aerisete salonul. Se ndeprteaz vesela utilizat i se transport la oficiu. La pat pe mas adaptabil. Se adapteaz masa special la patul bolnavului i se acoper cu fa de mas. Se instaleaz bolnavul ntr-o poziie confortabil n semieznd sau eznd cu ajutorul rezemtorilor de pat sau de perne. Se ajut bolnavul s se spele pe mini. n continuare se procedeaz ca mai sus. Dup servirea mesei se ndeprteaz masa rulant. Se ajut pacientul s-i spele minile i s-i fac toaleta dentar. Se aerisete salonul. Se transport la oficiu vesela i tacmurile utilizate. La pat pe tav bolnavii care nu se pot ridica n poziie eznd sau semieznd, dar pot servi singuri alimentele. Se spal minile bolnavului. Bolnavul se aduce n decubit lateral stng, cu capul sprijinit pe o parte. se protejeaz lenjeria de pat cu o alez, iar lenjeria bolnavului cu un prosop curat. Se aeaz tava acoperit cu un prosop curat pe un suport la nlimea patului. Se ofer alimentele pe rnd, pe msur ce sunt consumate alimentele din regim. Alimentele solide sunt tiate n buci mici naintea servirii. Lichidele se servesc n pahar sau can cu cioc sau cu pai. Se ndeprteaz imediat vesela utilizat. Se ajut pacientul s-i spele minile i s-i fac toaleta dentar. Se aerisete salonul. Se transport la oficiu vesela i tacmurile utilizate.

l Tas n 3 tai i ) titlu v l e 3 capi l Tas tolu3 tai lui ) titlu (niv l el 6 capi 1) tolu lui 1 (niv Ta el st 1) ai titl 4 ul Ta ca st pit ai ol titl ul ul ui ca (ni pit ve ol l ul 2) ui (ni 2 ve T l a 2) s t 5 a T a i s t t i a t l i u t l i c t a l p u i l t c o a l p u i l t u o 1 i l (

l Cu i v pri u i e ns ( Observaii: ~ Alimentaia activ n salon se face n acelai timp cu alimentaia bolnavilor din sala de mese. ~ Nu se ating alimentele cu mna! ~ Nu se grbete bolnavul! ~ Se ncurajeaz pacientul n timpul alimentaiei. ALIMENTAIA PASIV Definiie: ~ Alimentaia pacientului de ctre alt persoan, cnd starea general nu le permite s se alimenteze singuri i trebuie ajutai. Scop: ~ Hrnirea bolnavilor imobilizai, paralizai, epuizai fizic, adinamici, n stare grav sau cu uoare tulburri de deglutiie. Materiale necesare: ~ Tav. ~ Can pentru sup. ~ Farfurie. ~ Tacmuri. ~ Pahar cu ap sau can cu cioc. ~ ervet. ~ Tacmuri suplimentare pentru gustat. Pregtirea asistentei: ~ Se spal i se dezinfecteaz pe mini. ~ mbrac halat de protecie, mnui de bumbac. ~ Va pregti pe partea dreapt a patului un scaun. Pregtirea bolnavului: ~ Se aeaz n poziie semieznd, cu capul uor aplecat nainte pentru a uura deglutiia. ~ Se protejeaz lenjeria cu muama i alez, iar bolnavul se protejeaz cu prosop n jurul gtului. ~ Se aeaz mncarea n faa bolnavului, pe tav sau pe mas, n aa fel nct s vad ce mnnc. Servirea mesei: ~ Asistenta se aeaz n dreapta i verific temperatura alimentelor i gustul lor cu ajutorul tacmurilor suplimentare. ~ Servete lichidele cu lingura sau cu can cu cioc. La bolnavii foarte gravi lichidele se pot administra i cu pipeta. ~ Se supravegheaz debitul de curgere al lichidelor pentru a nu ncrca gura peste posibilitile de deglutiie. ~ Alimentele solide sunt tiate n buci foarte mici n prezena bolnavului. ~ Dup terminarea alimentrii se igienizeaz pielea bolnavului, se face toaleta bucal, se aranjeaz patul. ~ Schimb lenjeria murdrit. ~ Se ndeprteaz eventualele resturi alimentare ajunse accidental sub bolnav. ~ Se aeaz bolnavul ntr-o poziie comod.

l Tas n 3 tai i ) titlu v l e 3 capi l Tas tolu3 tai lui ) titlu (niv l el 6 capi 1) tolu lui 1 (niv Ta el st 1) ai titl 4 ul Ta ca st pit ai ol titl ul ul ui ca (ni pit ve ol l ul 2) ui (ni 2 ve T l a 2) s t 5 a T a i s t t i a t l i u t l i c t a l p u i l t c o a l p u i l t u o 1 i l (

l Cu i v pri u i e ns (

~ Strnge vesela utilizat i se transport la oficiu. ~ Se aerisete salonul.


Observaii: ~ Nu se servesc alimente reci sau fierbini. ~ Nu se dau cantiti mari. ~ Nu se grbete bolnavul! ~ Nu se sufl pentru a rci coninutul lingurii. ~ Se ncurajeaz pacientul n timpul alimentaiei. ~ Nu se ating i nu se gust alimentele care au fost n gura bolnavului. ~ Asigurarea poziiei semieznd sau eznd se face prin folosirea de rezemtori sau perne. ALIMENTAIA ARTIFICIAL Definiie: ~ Alimentaia artificial introducea alimentelor n organismul bolnavului prin mijloace artificiale pe alte ci dect calea natural oral. Scop: ~ Alimentarea bolnavilor incontieni. ~ Alimentarea bolnavilor cu tulburri de deglutiie. ~ Alimentarea psihopailor. ~ Alimentarea bolnavilor cu negativism alimentar. ~ Alimentarea bolnavilor cu intoleran digestiv sau hemoragii digestive superioare. ~ Alimentarea pacienilor operai pe tubul digestiv. ~ Alimentarea pacienilor cu stricturi esofagiene. ALIMENTAIA PRIN SOND ~ Materiale necesare ~ Material pentru sondaj gastric sond Faucher. ~ Tvi renal. ~ Plnie mare adaptat la extremitatea liber a sondei. ~ Lichid alimentar prescris de medic, omogen, fr grunji, la 370C: o Produse farmaceutice. o Produse oficinale (de buctrie). ~ Sering steril de 5-10 ml . ~ Pens hemostatic. ~ Romplast (pentru fixarea sondei) ~ Mnui de protecie. ~ Masc. ~ Pregtirea pacientului: ~ Se anun i se explic necesitatea tehnicii. ~ Se aeaz pacientul n poziia eznd, semieznd sau decubit lateral (pe scaun sau la marginea patului). ~ Se protejeaz bolnavul cu prosop n jurul gtului, iar lenjeria se protejeaz cu muama. ~ Se ndeprteaz proteza mobil. ~ Se ofer pacientului o tvi renal pe care o va susine sub brbie pe toat durata tehnicii pentru a capta saliva ce se poate scurge din gur.

l Tas n 3 tai i ) titlu v l e 3 capi l Tas tolu3 tai lui ) titlu (niv l el 6 capi 1) tolu lui 1 (niv Ta el st 1) ai titl 4 ul Ta ca st pit ai ol titl ul ul ui ca (ni pit ve ol l ul 2) ui (ni 2 ve T l a 2) s t 5 a T a i s t t i a t l i u t l i c t a l p u i l t c o a l p u i l t u o 1 i l (

l Cu i v pri u i e ns (

Alimentare prin sond

Pensarea sondei

~ Execuie tehnic: o Se introduce sonda dup tehnica sondajului, pe cale endonazal sau pe cale oral i se o Se controleaz coninutul gastric i n caz de staz se aspir coninutul i se
execut o spltur gastric.

controleaz poziia sondei.

o Se aspir lichidul gastric de staz i se adapteaz plnia la sond. o Se toarn lichidul alimentar 200-500 ml, apoi se introduc pe sond 300 ml ap + o sering cu
aer pentru golirea complet a sondei.

o Se penseaz sonda (pentru a preveni pneumonia de aspiraie) i se extrage cu precauie. ~ La bolnavii incontieni, cu tulburri de deglutiie sau la cei care trebuie alimentai pe
aceast cale o perioad mai lung de timp, sondele de polietilen se pot menine mai mult de 4-6 zile iar cele de cauciuc se menin maximum 2-3 zile fiind traumatizante (pot forma escare ae mucoasei). Raia zilnic se administreaz n 4-6 doze, foarte ncet;

ALIMENTAIA PRIN CLISM pictur cu pictur: ~ Indicaii: Cnd nu se poate folosi pentru alimentaie calea oral. Cnd sonda gastric nu poate fi introdus. Stricturi esofagiene. Inflamaii ale mucoasei digestive. Varice esofagiene. ~ Hidratarea prin clism se face timp scurt numai cu soluii izotone. Soluie Ringer. Ser glucozat 47. ~ Se anun bolnavul i se pregtesc materialele pentru clism. ~ Se pregtete soluia izoton la 370C n vase izoterme. ~ Se execut o clism evacuatoare cu 1-2 ore nainte. ~ Se adapteaz la tubul irigatorului sau direct la canul prin aparat de perfuzie vasul cu soluie izoton. Se fixeaz ritmul la 30-40 picturi pe minut. ALIMENTAIA PRIN PERFUZIE: ~ Se folosete cnd se evit calea digestiv. ~ Calea de administrare: o Intravenoas. o Subcutanat. ~ Substanele administrate: o Soluii izotone: ser fiziologic, ser glucozat 5%. o Soluii hipertone: ser glucozat 10%, 20%, 33%, 40%, fructoz 20%, Dextran, hidrolizate proteice. ~ Condiii: o Substanele utilizate au valoare caloric ridicat. o Pot fi utilizate direct de esuturi. o Nu irit i nu necrozeaz esuturile. ~ Se calculeaz valoarea caloric a alimentaiei zilnice. ~ Se face bilanul hidric zilnic. Necesarul de lichide se completeaz cu ser fiziologic sau soluii glucozate i proteice.

l Tas n 3 tai i ) titlu v l e 3 capi l Tas tolu3 tai lui ) titlu (niv l el 6 capi 1) tolu lui 1 (niv Ta el st 1) ai titl 4 ul Ta ca st pit ai ol titl ul ul ui ca (ni pit ve ol l ul 2) ui (ni 2 ve T l a 2) s t 5 a T a i s t t i a t l i u t l i c t a l p u i l t c o a l p u i l t u o 1 i l (

Cu l i v pri u i e ns (
~ Se monteaz perfuzia i se fixeaz ritmul de administrare la indicaia medicului (obinuit 60 picturi pe
minut). Exemplu: ser glucozat 10% se administreaz pn la 150 picturi pe minut adic 500 ml pe or. ~ Ritmul scade pe msur ce crete concentraia soluiei pn la 200 ml pe or. Hidrolizatele proteice se administreaz cu ritm lent pn la 50 ml pe or. MSURAREA GREUTII BOLNAVULUI Determinarea greutii: ~ La adult se face cu: o Cntar balan antropometric. o Pat cntar (pat balan). o Cntar electronic. ~ La copil se face cu cntar de uz pediatric. ~ Greutatea adultului este n raport cu nlimea. ~ Calculul greutii ideale se face folosind formule speciale: G kg = 50 + 0,75 (Tcm-150) + (V-20)/4 x 0,9 Unde: G kg greutate corporal exprimat n kg. Tcm talia exprimat n cm. V vrsta exprimat n ani. 0,9 factor de corecie care se aplic la femei.

Scop: ~ Aprecierea strii de nutriie a pacientului. ~ Stabilirea necesitilor calorice ale organismului. ~ Stabilirea dozei terapeutice de medicamente. ~ Urmrirea evoluiei bolii. Indicaii: ~ La internarea n spital excepie fac bolnavii imobilizai la pat. ~ Sptmnal pentru stabilirea raiei alimentare. ~ Zilnic pentru stabilirea bilanului hidric. ~ Aprecierea strii de nutriie: o n timpul sarcinii. o n cursul unor tratamente. o n perioada de cretere. Contraindicaii: ~ Infarct de miocard. ~ Tromboflebite. ~ Politraumatisme. ~ Hemoragii. ~ oc. Materiale necesare: ~ Cntar antropometric. ~ Foaie de temperatur.

l Tas n 3 tai i ) titlu v l e 3 capi l Tas tolu3 tai lui ) titlu (niv l el 6 capi 1) tolu lui 1 (niv Ta el st 1) ai titl 4 ul Ta ca st pit ai ol titl ul ul ui ca (ni pit ve ol l ul 2) ui (ni 2 ve T l a 2) s t 5 a T a i s t t i a t l i u t l i c t a l p u i l t c o a l p u i l t u o 1 i l (

Cu l i v pri u i e ns (
~ Creion (pix).
Tehnica msurrii: ~ La adult: Bolnavul st n picioare sau pe scaun special montat la cntar (bolnavul adinamic). Se deschide braul balanei i se echilibreaz greutile. Se citete valoarea indicat pe cursorul balanei. Se ajut pacientul s coboare de pe cntar i se conduce la pat. ~ La copil: Se cntrete copilul dezbrcat, aezat pe cadrul cntarului. Pentru proba suptului cntrirea copilul se face nainte i dup supt fr a schimba lenjeria sau hainele. Notarea: ~ Se noteaz valoarea obinut n foaia de observaie i n foaia de temperatur. Condiii: ~ Aceleai condiii aceiai or, acelai cntar. ~ Aceiai inut vestimentar. ~ naintea servirii mesei, dimineaa, dup eliminri. Observaii: ~ Bolnavii n stare grav sunt cntrii cu pat-balan. MSURAREA NLIMII Talia (nlimea): ~ Determinarea taliei: La adult se face cu taliometru. La copil se face cu pediometru. ~ Taliometru este o tij metalic gradat n cm, vertical, pe care se mic perpendicular un cursor. ~ Pediometru este o cutie dreptunghiular jgheab cu trei perei fici i un perete mobil. Fundul cutiei este gradat n cm. Nou nscutul i sugarul care nu st n picioare se msoar cu pediometru. Copilul care st n picioare se msoar cu taliometru. Scop: ~ Obinerea de informaii privind greutatea. ~ Evaluarea strii generale. ~ Stabilirea diagnosticului. ~ Supravegherea efectelor tratamentelor.

Pregtirea pacientului: ~ Se anun pacientul i i se explic simplitatea tehnicii i modul de execuie. ~ Se descal bolnavul nainte msurrii.

l Tas n 3 tai i ) titlu v l e 3 capi l Tas tolu3 tai lui ) titlu (niv l el 6 capi 1) tolu lui 1 (niv Ta el st 1) ai titl 4 ul Ta ca st pit ai ol titl ul ul ui ca (ni pit ve ol l ul 2) ui (ni 2 ve T l a 2) s t 5 a T a i s t t i a t l i u t l i c t a l p u i l t c o a l p u i l t u o i l (

Tehnica msurrii: ~ La adult: Bolnavul se aeaz n picioare sub cursorul taliometrului. Se coboar cursorul pn la capul bolnavului. Se citete valoarea i se noteaz n foaia de temperatur. ~ La copil: Se aeaz copilul cu capul n contact cu peretele fix al pediometrului, iar picioarele ntinse s vin n contact cu peretele mobil. Se ridic copilul i se citete valoarea. Notarea: ~ Se noteaz valoarea obinut n foaia de observaie i n foaia de temperatur. Observaii: ~ Talia se poate msura i cu panglic metric aezat vertical pe perete msurarea se face de la clci la vertex distana de la locul marcat la sol.

l i u v i e ( l n 3 i ) v e 3 l Tas 3 tai ) titlu l 6 capi tolu lui (niv el 1) 4 Ta st ai titl ul ca pit ol ul ui (ni ve l 2) 5 T a s t a i t i t l u l c a p i t o l