Criteriile de diagnostic pentru 300.81 Tulburarea de somatizare A.

Un istoric de multe acuze somatice incepand inainte de etatea de 30 de anicar e survin o perioada de multi ani si care au drept rezultat solicitarea tratamentului sau o deteriorare semnificativa in domeniul social, profesio nal sau in alte domenii importan te de functionare. B. Fiecare dintre urmatoarele criterii trebuie sa fi fost satisfacute, cu simpto me individuale survenind oricand in cursul perturbarii: (1) patru simptome a/g/ce: un istoric de durere cu cel putin patru sedii sau functiuni diferite (de ex., cap, abdomen, spate, articulatii, extremitati, piept, rect, in cursul menstruatie!, raportului sexual ori mictiunii); (2) doua simptome gastrointestinale: un istoric de cel putin doua simptome gastrointestinale, altele decat durerea (de ex., greata, flatulenta , varsaturi, altele decat in cursul sarcinii, diaree sau intoleranta la diverse alimente); (3) un simptom sexual: un istoric de cel putin un simptom sexual sau de reproducere, altul decat durerea (de ex., indiferenta sexuala, disfunctie erectila sau ejaculator ie, menstruatii neregulate, sangerare menstruala excesiva, varsaturi pe toata durata sarcinii); (4) un simptom pseudoneurologic: un istoric de cel putin un simptom sau deficit sugerand o conditie neurologica nelimitata la durere (simptome de conversie, cum ar fi deteriorarea coordonarii sau echilibrului, paralizie sau scaderea localizata a fortei musculare, dificultate in deglutitie sau senzatia de nod in gat, afonie, retentie de urina, halucinatii, pierderea senzatiei tactile sau de durere, diplopie, cecitate, crize epileptice, simptome disociative, cum ar fi amnezia ori o pierdere a cunostintei, alta decat lesinul) . C. Fie (1), fie (2): (1)dupa o investigatie corespunzatoare, nici unul dintre simptomele de la criteriul B nu poate fi explicat complet de o condi tie medicala generala cunoscuta ori de efectele directe ale unei substante (de ex., un drog de abuz, un medicament); (2) cand exista o conditie medicala generala asemanatoare, acuzele somatice sau deteriorarea sociala sau profesionala rezultanta sunt in exces fata de ceea ce ar fi de asteptat din istoric, examenul somatic sau datele de laborator. D. Simptomele nu sunt produse intentional sau inventate ca (ca in tulburarea factice sau simulare) Criteriile de diagnostic pentru 300.81 Tulburarea Somatoforma Nediferentiata A. Una sau mai multe acuze somatice (de ex., fatigabilitate, pierderea apetitulu i, acuze gastrointestinale sau urinare). B. Fie (1), fie (2): (1)dupa o investigatie corespunzatoare, simptomele nu pot fi explicate complet de o conditie medicala generala cunoscuta ori de efectele directe ale unei substante (de ex., un drog de abuz, un medicament); (2) cand exista o conditie medicala generala asemanatoare, acuzele somatice sau deteriorarea sociala ori profesionala rezultata este in exces fata de ceea ce ar fi de asteptat din istoric, examenul somatic sau datele de laborator. C. Simptomele cauzeaza o detresa sau deteriorare semnificativa clinic in domeniul social, profesional sau in alte domenii importante de functionare. D. Durata perturbarii este de cel putin 6 luni. E. Perturbarea nu este explicata mai bine de alta tulburare mentala (de ex., de alta tulburare somatoforma, de o disfunctie sexuala, de o tulburare afectiva, anxioasa, de somn sau psihotica). F. Simptomele nu sunt produse intentional sau simulate (ca in tulburarea factice sau in simulare). Criteriile de diagnostic pentru

300.11 Tulburarea de Conversie A.Unul sau mai multe simptome sau deficite afectand functia motorie volun tara sau senzoriala si care sugereaza o conditie neurologica sau o alta conditie medicala generala. B. Factorii psihologici sunt considerati a fi asociati cu simptomul sau deficitu l, deoarece initierea sau exacerbarea simptomului sau deficitului este precedata de conflicte sau de alti stresori. C.Simptomul sau deficitul nu este produs intentional sau simulat (ca in tulburarea factice Sau in simulare). D.Dupa o investigatie corespunzatoare, simptomul sau d eficitul nu poate fi explicat complet de o conditie medicala generala sau de efectele directe ale unei substante, ori de un comportament sau experienta sanctionata cultural. E. Simptomul sau deficitul cauzeaza o detresa sau deteriorare semnificativa clinic in domeniul social, profesional sau in alte domenii importante de functionare, ori justifica evaluarea medicala. F. Simptomul sau deficitul nu este limitat la durere sau la o disfunctie sexuala ,nu survine exclusiv in cursul tulburarii de somatizare si nu este explicat maib ine de alta tulburare mentala. De specificat tipul de simptom sau deficit: Cu simptom sau deficit motor Cu simptom sau deficit senzorial Cu crize epileptice sau convulsii Cu tablou clinic mixt Criteriile de diagnostic pentru Tulburarea Algica A. Durerea intr-unul sau mai multe sedii anatomice este elementul predominantal tabloului clinic si este suficient de severa pentru a justifica atentie clinica. B. Durerea cauzeaza o detresa sau deteriorare semnificativa clinic in domeniul s ocial, profesional sau in alte domenii importante de functionare. C. Factorii psihologici sunt considerati a avea un rol important in debutul, severitatea, exacerbarea sau persistenta durerii. D. Simptomul sau deficitul nu este produs intentional sau simulat (ca in tulburarea factice sau simulare). E. Durerea nu este explicata mai bine de o tulburare afectiva, anxioasa sau psihotica si nu satisface criteriile pentru dispareunie. A se codifica dupa cum urmeaza: 307.80 Tulburare algica asociata cu factori psihologici: factorii psihologici sunt considerati a avea rolul major in debutul, severitatea, exacerbarea sau persistenta durerii. (Daca este prezenta o conditie medicala generala, aceasta nu are un rol major in debutul, severitatea, exa cerbarea sau persistenta durerii). Acest tip de tulburare algica nu este diagnosticat daca sunt satisfacute, de asemenea, criteriile pentru tulburarea de somatizare. De specificat daca: Acuta: durata de mai putin de 6 luni Cronica: durata de 6 luni sau mai mult 307.89 Tulburare algica asociata, atat cu factori psihologici, cat si cu o conditie medicala generala: atat factorii psihologici, cat si o conditie medicala generala sunt considerati a avea roluri importante in debutul, severitatea, exacerbarea sau persistenta durerii. Conditia medicala generala asociata sau sediul anatomic al durerii (vezi mai jos) este codificat pe axa III. De specificat daca: Acuta: daca durata este de mai putin de 6 luni Cronica: durata de 6 luni sau mai mult Nota: Urmatoarea nu este considerata tulburare mentala si este inclusa aici pentru a facilita diagnosticul diferential. Tulburare algica asociata cu o conditie medicala generala: o conditie medicala generala are un rol major in debutul, severitatea, exacerbarea sau persistenta durerii. (Daca sunt prezenti si factori psihologici, acestia nu sunt considerati a

avea un rol major in debutul, severitatea, exacerbarea sau persistenta durerii). Codul diagnostic pentru durere este selectat pe baza conditiei medicale generale asociate, daca a fost stabilita vreuna (vezi anexa G) ori pe sediul anatomic al durerii, daca conditia medicala generala nu a fost inca precis stabilita de exemplu, regiunea lombara (724.2), sciatica (724.3), pelvina (625.9), cefalee (784.0), faciala (784.0), tora cica (786.50), articulara (719.4 ), osoasa (733.90), abdominala (789.0), mamara (611.71), renala (788.0), auriculara (388.70), oculara (379.91), orofaringiana (784.1), dentara (525.9), urinara (788.0). Criteriile de diagnostic pentru 300.7 Hipocondrie A. Preocuparea subiectului in legatura cu faptul ca ar avea sau chiar ideea ca a re o maladie severa, bazata pe interpretar ea eronata de catre acesta a simptomelor corporale. B. Preocuparea persista in dispretul evaluarii medicale corespunzatoare si a asigurarii de contrariu. C. Convingerea de la criteriul A nu este de intensitate deliranta (ca in tulbu rarea deliranta, tip somatic), si nu este limitata la o preocupare circumscrisa la aspect (ca in tulburarea dismorfica corporala). D. Preocuparea cauzeaza o detresa sau deteriorare semnificativa clinic in domeniul social, profesional ori in alte domenii importante de functionare . E. Durata perturbarii este de cel putin 6 luni. F. Preocuparea nu este explicata mai bine de anxietatea generalizata, tulbu rarea obsesivocompulsiva, panica, un episod depresiv major, anxietatea de separare sau alta tulburare somatoforma. De specificat daca: Cu constiinta maladiei redusa: daca, pentru cea mai mare parte a timpului in cursul episodului curent, persoana nu recunoaste ca preocuparea referitoare la avea o maladie este excesiva sau nejustificata Criteriile de diagnostic pentru 300.7 Tulburarea Dismorfica Corporala A. Preocupare pentru un presupus defect in aspect. Daca este prezenta si o usoara anomalie fizica, preocuparea persoanei este marcat excesiva. B. Preocuparea cauzeaza o detresa sau deteriorare semnificativa clinic in domeniul social, profesional ori in alte domenii importante de functionare. C. Preocuparea nu este explicata de alta tulburare mentala (de ex., de insatis factia in legatura cu conformatia si dimensiunea corpului in anorexia nervoasa). . 300.81 Tulburarea Somatoforma Fara Alta Specificatie Aceasta categorie include tulburarile cu simptome somatoforme care nu satisfac criteriile pentru nici o tulburare somatoforma specifica. Exemplele includ: 1. Pseudociesisul: convingerea falsa ca ar fi insarcinata, asociata cu semne obiective de sarcina, acestea putand include marirea abdomenului (desi ombilicul nu este sters), reducerea fluxului menstrual, amenoreea, senzatia subiectiva de miscari fetale, greata, marirea sanilor si secretii si dureri de travaliu la data presupusa a nasterii. Pot fi prezente modificari endocrine (de ex., o tumora secretanta de hormoni). 2. O tulburare implicand simptome hipocondriace nonpsihotice cu o durata de mai putin de 6 luni. 3. O tulburare implicand acuze somati ce neexplicate (de ex., fatigabilitate sau debilitate corporala) cu o durata de mai putin de 6 luni si care nu se datoreaz a altei tulburari mentale.