STENOZA VALVULAR PULMONAR IZOLAT (S.P.

) Aceast afeciune const n micorarea orificiului valvular pulmonar, de obicei congenital, n prezena unui sept intraventricular intact. Obstrucia valvular conduce la suprasolicitarea sistolic (de presiune) a ventriculului drept. Cu ct stenoza este mai sever, faza de cretere a presiunii se scurteaz, iar ejecia ventriculului drept se prelungete. Presiunea arterial dreapt crescut, prin scderea complianei ventriculare, poate deschide foramenul oval, determinnd un unt dreapta-stnga atrial, cu cianoz prin amestec, constituindu-se astfel triada Fallot. Simptomatologie. Dispneea la eforturi mari este relativ frecvent. Cianoza marcat cu hipocratism digital apare la copii mari sau adolesceni, realiznd tabloul clasic al triadei Fallot. Sqatting-ul i accesele anoxice sunt excepionale. Obiectiv, n formele medii sau severe, se pot palpa impulsul puternic al ventriculului drept i freamtul n focarul pulmonarei. Aspectul ausculator-fonocardiografic este caracteristic, cuprinznd urmtoarele elemente: Clacment (click) protosistolic pulmonar, cu punctul maxim n focarul pulmonarei i variaie respiratorie evident. Zgomotul al II-lea este dedublat larg, cu att mai larg, cu ct S.P. este mai strns. Semnul cardinal al S.P. este suflul sistolic aspru, de mare intensitate n focarul pulmonarei, cu transmitere axilar stng, dar fr iradiere pe vasele gtului. Electrocardiograma. Aspectul caracteristic este de suprasolicitare de presiune a V.D. n timp, hipertrofia are tendina la progresivitate. Examenul radiologic standard. Inima este globuloas prin proeminena cordului drept i arterei pulmonare. Semnul cel mai caracteristic este bombarea arcului mijlociu, determinat de dilataia poststenozic a arterei pulmonare. Dilatarea intereseaz i ramurile arterei pulmonare. Dilatarea intereseaz i ramurile arterei pulmonare, predominant pe cea stng. Principala complicaie posibil n S.P. este endocardita bacterian. Tuberculoza pulmonar survine mai frecvent. Tratament Tratament al profilaxiei endocarditei bacteriene Tratamentul medical al insuficienei cardiace. Stenozele severe au indicaie operatorie.