Clasificacin de Suelos AASHTO M-145

CLASIFICACION GENERAL

MATERIALES GRANULARES (35% O MENOS PASA LA MALLA No 200) A-1 A-3 A-2-4 A-2-5 A-2 A-2-6 A-2-7

MATERIALES FINIOS (MAS DEL 35% PASA LA MALLA No 200) A-4 A-5 A-6 A-7 A-7-5 A-7-6

Clasificacin por grupo

A-1-a

A-1-b

Granulometra % mas fino: malla No.10 malla No. 40 malla No. 200

50 mx. 30 mx. 15 mx.

___ 50 mx. 25 min.

___ 50 min. 25 mx.

___ 51min 10 mx.

___ ___ 35 mx.

___ ___ 35 mx.

___ ___ 35 mx.

___ ___ 36 min.

___ ___ 36 min.

___ ___ 36 min.

___ ___ 36 min.

Caractersticas del material menor que No. 40: limite liquido, ndice de plasticidad

6 mx.

___ NP

40 mx. 10 mx. 0

41 min. 10 mx.

40 mx. 11 min. 4

41 min. 11 min.

40 mx. 10 mx.

41 min. 10 mx.

40 mx. 11 min.

41 min. 11 min.

ndice de Grupo

8 mx.

12 mx.

16 mx.

20 mx.

Grupos comunes de los materiales constituyentes principales

Fragmentos de rocas, grava y arena

Arena fina

Gravas y arenas limosas o arcillosas

Suelos limosos

Suelos arcillosos

Apreciacin general como subrasante

De excelente a buena

De regular a pobre

ANEXO 1

DOCUMENTOS A PRESENTAR

Nombre del titular: ____________________________________________________ Nombre del Representante judicial o extrajudicial: ___________________________ Nombre del proyecto: _____________________________________________________ Ubicacin fsica del proyecto: ___________________________________ PRESENTAD O SI NO

DOCUMENTOS

FORMULARIO AMBIENTAL (original y copia) TESTIMONIO DE ESCRITURA DE CONSTITUCIN DE LA SOCIEDAD O ASOCIACIN EN ORIGINAL Y FOTOCOPIA O COPIA CERTIFICADA E INSCRITA EN EL REGISTRO CORRESPONDIENTE, CUANDO FUERE EL CASO CREDENCIAL DE JUNTA DIRECTIVA O ADMINISTRADOR NICO EN ORIGINAL Y FOTOCOPIA O COPIA CERTIFICADA E INSCRITA EN EL REGISTRO CORRESPONDIENTE TESTIMONIO DE PODER OTORGADO, SI SE TRATARE DE APODERADO, CUANDO FUERE EL CASO COPIA DE DUI CERTIFICADA DEL TITULAR COPIA DE NIT CERTIFICADA DEL TITULAR Y REPRESENTANTE LEGAL.COPIA DE PASAPORTE CERTIFICADA, SI ES EXTRANJERO (A)

COPIA DE TARJETA DE RESIDENCIA CERTIFICADA TESTIMONIO DE ESCRITURA DE COMPRAVENTA, O CUALQUIER OTRO DOCUMENTO QUE LEGITIME LA POSESIN O TENENCIA, EN ORIGINAL Y FOTOCOPIA O COPIA CERTIFICADA CONTRATO DE TRANSPORTE ORIGINAL Y FOTOCOPIA O COPIA CERTIFICADA SI ESTE NO TIENE EL SERVICIO MAPA DE UBICACIN DEL PROYECTO O EMPRESA PLANO DE DISTRIBUCIN DEL PROYECTO PLANO DE CURVAS A NIVEL Y ACCIDENTES NATURALES LICENCIA, DUI Y TARJETAS DE CIRCULACIN CERTIFICADAS (en el caso de ser F.A. TMP) OTROS: * LOS ANTERIORES REQUISITOS EN LO QUE FUERE APLICABLE

NOMBRE Y FIRMA DEL TITULAR DEL PROYECTO PRESENTAR DOCUMENT DE IDENTIDAD. SI LA PERSONA QUE PRESENTA EL FORMULARIO NO ES EL FIRMANTE, LA FIRMA DEL TITULAR DEBER ESTAR LEGALIZADA POR NOTARIO MINISTERIO DE MEDIO AMBIENTE Y RECURSOS NATURALES DIRECCION DE GESTIN AMBIENTAL FORMULARIO AMBIENTAL PROYECTOS DE OBRAS VIALES, PUENTES PARA
No. de No. de salida: entrada: ________

______

TRAFICO

MECANIZADO VIAS FERREAS

No. base de datos: ______

Y AEROPUERTOS
A. INFORMACION GENERAL
Informacin del titular que propone la actividad, obra o proyecto, sea persona natural o jurdica, pblica o privada (anexar para personas jurdicas, fotocopia de la personera de la empresa y de la representacin legal)

I. DEL TITULAR (propietario)

DATOS PERSONALES

1. NOMBRE DEL TITULAR(propietario): ___________________________________________________________ 2. DOCUMENTO UNICO DE IDENTIDAD (D.U.I.):____________________________________ 3. DOMICILIO PRINCIPAL. Calle/Avenida: _________________________________________ Nmero: _________ Colonia/Cantn: _________________________________ Municipio/Dpto.: ______________________________

TEL: _____________________ 4. DIRECCIN PARA NOTIFICACIN Y/O CITACIN:

Fax: ____________________

Correo Electrnico: ________________________

______________________________________________

__________________________________________________________________________ 5. REPRESENTANTE LEGAL: __________________________________________________________________

II. IDENTIFICACIN, UBICACIN Y DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD, OBRA O PROYECTO

1.

NOMBRE DEL PROYECTO: Diseo Geomtrico Y Estructural de Pavimento de la Ruta CA-1 Desvi El Nance-Cantn Piedras Blancas,

Pasaquina La Unin. ________________________________________________________________ 2. LOCALIZACIN: Deber incluir mapa indicando alternativas de rutas, linderos y colindantes 3. FORMA PARTE DE UN: (Slo aplica para el Sector Pblico) ] Plan [ ] Programa [ ] Proyecto aislado

Nombre del Plan/Programa: ________________________________________________________________ Realiz Evaluacin Ambiental Estratgica: 4. DERECHO DE VA: [ 5. AMBITO DE ACCION: 6. USO DEL SUELO: ] en propiedad [ ] Urbano [ ] S [ ] No

[ ] con opcin de compra [X] Rural [ ] Marino-costero

Actual: _______________________Potencial:__________________________________

7. TIPO DE PROYECTO: [X] Obra vial

9. NATURALEZA: [ ] Apertura [ ] Mejoramiento

[
[

] Puente [

] Va frrea

] Aeropuerto
] Ampliacin

] Otro ______

] Rehabilitacin [

] Reconstruccin [

10. LONGITUD DEL PROYECTO: ______15.80_______ Km.

Capacidad: ___________Kw

rea del proyecto (caso de aeropuertos):___________________________m2 11. DERECHO DE SERVIDUMBRE Y DE PASO: 12. NECESIDAD DE RE UBICAR PERSONAS

Presentar copias de las certificaciones respectivas [ ] Si [ ] No Permanente [ ] [ ] Transitoria [ ]

] < 50 personas

50 a 100 personas

> 100 personas

III DE LAS CARACTERISTICAS ESPECFICAS DE LA ACTIVIDAD, OBRA O PROYECTO

1. ESTADO DEL PROYECTO.

[ ] Idea [ ] Perfil [x ] Prefactibilidad [ ] Factibilidad [ ] Diseo Final

2. ETAPAS DE EJECUCION [ ] Construccin [ ] Funcionamiento [ ] Cierre de operaciones

A. OBRAS VIALES Carretera especial [ ] Carretera primaria [ ] Carretera secundaria [ ] Carretera Terciaria [ ]

Camino Rural:

Asfaltado [x]

De Tierra [ [X] Si

Se construirn otras obras [ ] No Explique: Obras de Drenaje. B. AEROPUERTOS

rea til estimada: _______ ______________m2 rea verde estimada: ___ ________________m2 rea de proteccin estimada: _____________m2 rea de circulacin estimada: _____________m2

3. DESCRIPCION DE LAS ACCIONES TPICAS EN LAS ETAPAS DE CONSTRUCCIN Y OPERACIN DE LA ACTIVIDAD, OBRA O PROYECTO

ETAPAS

ACCIONES TPICAS (actividades)

VOLUMEN O CANTIDAD

DURACIN

CONSTRUCCIN (incluye preparacin de sitio)

OPERACIN

CIERRE

4.

RECURSO HUMANO. Detallar el nmero estimado de personas que se prev sern requeridas por la actividad obra o Proyecto durante la etapa de construccin y operacin. CONSTRUCCIN Mano de Obra
PERMANENTE TEMPORAL

OPERACION
PERMANENTE TEMPORAL

CIERRE
PERMANENTE TEMPORAL

5.

OTROS SERVICIOS A SER REQUERIDOS DURANTE LA ETAPA DE CONSTRUCCION: Detallar cantidad a requerir. [ [ ] Alumbrado pblico (m. lineales) ____________ ] Abastecimiento de Agua(m3 /seg)____________ [ [ ] Recoleccin desechos slidos (kg/da) ____________ ] Otros. Especifique: ___________________________

6. ALTERNATIVAS Y TECNOLOGIAS
Se consider o estn consideradas alternativas: De rutas (obras viales): Si [ ] No [ ] ] No [ ]

De localizacin (aeropuertos): Si [

Si la respuesta es afirmativa, indique porqu fueron desestimadas las otras alternativas: ___________________ __________________________________________________________________________________________

IV. DE LA DESCRIPCION DEL AREA DEL PROYECTO

1. DESCRIPCION DEL RELIEVE Y PENDIENTES DEL TERRENO

[ X ] Plano a Alomado

] Alomado a Quebrado [

] Quebrado

] Muy accidentado

2.

GRAN GRUPO DE SUELOS Y CLASES DE SUELO:___CL, CH ( Arcillas de alta y media plasticidad)

3. DESCRIPCION CLIMATICA: Estacin meteorolgica ms cercana al proyecto _______________ Precipitacin anual promedio __________(mm) Temperatura anual promedio _____________(C) 4. COBERTURA VEGETAL Predominante en la ruta [ [ 5. ] Pastos [ ] Matorrales [ ] Arbustos [ ] Cultivo________________ ] Bosque ralo [ ] Bosque denso

EN EL REA SE ENCUENTRAN: [ ] Ros [ [ ] Manantiales [ [ ] ] Escuelas [ ] [ Industrias [ ] ] reas protegidas ] Centros Poblados ] Lugares tursticos Zonas de recreo Sitios de valor cultural [

Nombrar las que han sido marcadas ____________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________.

6. EL AREA DEL PROYECTO SE ENCUENTRA EN UNA ZONA SUSCEPTIBLE A:

Sismos [

Inundaciones [

Erosin [

Hundimiento [

Deslizamientos

[ ]

sedimentaciones

V. ASPECTOS DE LOS MEDIOS FSICO, BIOLGICO Y SOCIOECONMICO Y CULTURAL QUE PODRIAN SER AFECTADOS POR LA EJECUCIN DE LA ACTIVIDAD, OBRA O PROYECTO. Marque

con una X, los recursos a ser afectados en cada una de las etapas que comprende la ejecucin del proyecto
ETAPAS RECURSOS SUELOS CONSTRUCCIN PREPARACIN SITIO DE AGUA VEGETACIN FAUNA AIRE CUANTIFICACIN En m3 . kms/ m2 /No.

OPERACIN CIERRE

V.1

INDIQUE. POSIBLES AFECTACIONES DEL MEDIO SOCIOECONMICO, MONUMENTO HISTRICOS, VALORES CULTURALES O MODIFICAR PAISAJE. _________________________________________________________________________________________

V.2 RECURSO HUMANO. Detallar el nmero de personas que prev sern requeridas en las CONSTRUCCIN Mano de obra requerida Permanente Temporal Permanente Temporal Temporal Preparacin de sitio OPERACIN CIERRE

etapas

VI.

IDENTIFICACIN Y PRIORIZACIN DE LOS PROYECTO.

IMPACTOS POTENCIALES GENERADOS POR LA

ACTIVIDAD, OBRA O

IMPACTOS POTENCIALES SUELOS AGUAS VEGETACIN FAUNA AIRE MEDIO SOCIO ECONMICO Y

DESCRIPCION Y CARACTERISTICAS

CANTIDADES Estimados

SITIO S DE DISPOSICION / MEDIO RECEPTOR

VI.1 POSIBLES ACCIDENTES, RIESGOS Y CONTINGENCIAS DESCRIBIR LOS POSIBLES ACCIDENTES, RIESGOS Y CONTINGENCIAS EN LAS DIFERENTES ETAPAS DEL PROYECTO.

VII. MARCO LEGAL APLICABLE (A nivel nacional, Sectorial y Municipal)

NOTA: En caso de existir en el marco legal (NACIONAL, SECTORIAL Y/O MUNICIPAL), una norma que prohba expresamente la ejecucin de la actividad, obra o proyecto, en el rea propuesta la tramitacin ante ste Ministerio quedar sin efecto. DECLARACION JURADA

Los suscritos;________________________________________ en calidad de titular y _________________ en calidad de responsable tcnico de la elaboracin de la ficha ambiental, damos fe que la veracidad de la informacin detallada en el presente documento, cumpliendo con los requisitos de ley exigidos, razn por la cual asumimos la responsabilidad en caso de no ser evidente el tenor de esta declaracin, que tiene calidad de confesin jurada.

____________________ NOMBRE DEL TITULAR

_________________ FIRMA DEL TITULAR (propietario)

La presente no tiene validez sin nombre y firmas del titular o su representante legal.

SOLO PARA USO OFICIAL: MINISTERIO DE MEDIO AMBIENTE Y RECURSOS NATURALES

DIRECCIN DE GESTIN AMBIENTAL

I. ANALISIS AMBIENTAL

A.

LA INFORMACIN SUMINISTRADA EN EL FORMULARIO AMBIENTAL ES: A.1 CANTIDAD DE INFORMACIN: [ A.2 CALIDAD DE LA INFORMACIN: [ ] COMPLETA ] BUENA [ [ ] INCOMPLETA [ ] DEFICIENTE ] REGULAR

B. RESULTADO DE LA INSPECCIN TCNICA AL SITIO DE LA ACTIVIDAD, OBRA O PROYECTO

Se debern indicar los posibles efectos generados por las actividades de cada etapa, as como las medidas ambientales previsibles para prevenirlos, atenuarlos, corregirlos o compensarlos.

ACCIONES TPICAS ETAPAS

DESCRIPCIN MTODO

/ EFECTOS POTENCIALES (Positivos Negativos)

MEDIDAS AMBIENTALES y PREVISIBLES

Construcci

ACCIONES TPICAS ETAPAS

DESCRIPCIN MTODO

/ EFECTOS POTENCIALES (Positivos Negativos)

MEDIDAS AMBIENTALES y PREVISIBLES

C.

Funcionamiento

DICTMEN TCNICO

FECHA:

TCNICO RESPONSABLE DE LA DIRECCIN DE GESTIN AMBIENTAL