+Teste anul V - Modulul Reumatologie i Nefrologie ARTRITA REACTIV 1.

Care este cea mai frecvent manifestare extraarticular n artrita reactiv: A. Insuficiena aortic. B. Insuficiena cardiac congestiv. C. Balanita circinat. D. Tulburri de conducere atrioventricular. = E. Uveita acut anterioar.

2. Care din urmtoarele afirmaii referitoare la patogenia artritei reactive (ARe) este incorect:
A. HLA B27 joac un rol direct. B. Patogenia ARe este incomplet cunoscut. C. Sunt implicate mecanisme mediate imun. D. Cresc reactanii fazei acute. =E. Nivelul seric sczut al IgA.

3. Precizai care dintre urmtoarele afirmaii nu este caracteristic sacroileitei din artrit reactiv (ARe):
A. Sacroileita este o manifestare precoce n ARe. B. De obicei cartilajul iliac este erodat naintea celui sacrat. C. Marginile articulaiilor erodate neregulat sunt nlocuite de regenerarea fibrocartilajului. = D. Nu ntlnim erodarea cartilajului iliac, chiar i n stadiile avansate. E. Leziunea iniial const din esut de granulaie subcondral. 4. Testul Schber reprezint: A. O metod de apreciere a extensiei coloanei lombare. B. Apreciaz micrile de rotaie ale coloanei lombare. C. Apreciaz extensia coloanei dorsale. -D. O metod de apreciere a flexiei coloanei lombare. E . Stabilete gradul de mobilitate al oldurilor. 5. Precizai care afirmaie este real la bolnavii cu artrit reactiv: -A. Pacienii cu boal sever pot prezenta valori crescute ale IgA i IgG. B. Pacienii au valori sczute ale fosfatazei alcaline indiferent de severitatea bolii. C. Nivelurile serice ale IgA sunt sczute. D. Nivelurile serice ale IgE sunt crescute. E. Factorul reumatoid este prezent la toate cazurile. 6. Care este leziunea esenial la nivelul coloanei vertebrale n artrita reactiv: A. Fractura corpului vertebral. B. Coloana vertebrala in forma de bambuc. C. Formarea depozitelor de fibrin. -D. Asimetria proliferrii esutului de granulaie la jonciunea dintre inelul fibros i marginea corpului vertebral. E. Formarea de esut osos cu anchiloz. 7. Menionai care este tratamentul de prim intenie folosit n artritele reactive: A. Corticosteroizi. B. Citostatice. -C. Antibiotice. D. Antimalaricele de sintez. E. Srurile de aur.

8. Artritele reactive se ntlnesc mai frecvent:

A. La indivizi n vrst peste 60 ani. B. La copii sub 5 ani. -C. La indivizi ntre 18 - 40 ani. D. n perioada de pubertate. E. n decada de vrst ntre 50 - 60 ani.

9. Din cele patru specii de Shigella, care a fost cel mai frecvent implicat n cazurile de artrit reactiv: A. Shigella sonnei. B. Shigella boydii. C. Shigella dysenteriae. -D. Shigella flexneri. E. Toate cele enumerate. 10. Urmtoarele date de laborator se ntlnesc n artritele reactive cu o singur excepie: -A. Lichidul sinovial prezint caracterele unei inflamaii specifice cu predominana limfocitelor. B. Anemie moderat. C. VSH crescut n faza acut a bolii. D. n cele mai multe grupuri etnice 50 - 75% din pacieni sunt B27 pozitivi. E. Reactanii fazei acute tind s fie crescui.

11. Care este raportul ntre sexe pentru artrita reactiv cauzata de infecia enteral:
A. Predomin sexul feminin. B. Sex masculin/feminin - 1/2. C. Sex masculin/feminin - 1/3. D. Predomin sexul masculin. -E. Sex masculin/feminin - 1/1. 12. Menionai care este manifestarea extraarticular ce nu se ntlnete n artritele reactive: A. Conjunctivita. B. Keratoderma blenoragica. C. Oniholiza. D. Uretrita. -E. Insuficien tricuspidian. 13. Precizai care dintre urmtoarele afirmaii este corect n tratamentul artritelor reactive: -A. Sulfasalazin pn la 3 g/zi poate fi benefic la pacienii cu artrit reactiv persistent. B. Agenii imunosupresivi se administreaza in stadiul precoce. C. n cazurile severe se folosete methotrexat 150 mg/sptmn. D. Srurile de aur sunt utile ca prim indicaie de tratament. E. Administrarea sistemica de glucocorticoizi indicata in tendinite 14. Tratamentul artritelor reactive include urmtoarele msuri generale cu excepia: A. Educarea pacienilor in evitarea bolile sexual transmisibile. B. Profilaxia infeciilor intestinale. C. Folosirea terapiei fizice adecvate. -D. Dieta hipoproteic. E. Sfaturi profesionale i supraveghere pe termen lung. 15. Cea mai frecvent manifestare a afectarii coloanei vertebrale n artrita reactiv este: A: spondilolistezis. B: "coloana n bambuc ". C: spondiloartrit. D: anchiloza osoas. -E: fractur osteoporotic. 16. Metotrexatul administrat in artrita reactiv este cel mai eficient in: A: sacroileit. B: artrita periferic. C: manifestarile oculare. -D: complicaiile renale. E: complicaiile pulmonare.

17. Urmtoarele afirmaii referitoare la tratamentul artritelor reactive sunt adevarate, cu excepia:
A: Administrarea Sulfasalazinei la pacienii cu artrita reactiva persistenta. B: Utilizarea Indometacinei.

-C: Fenilbutazona ca medicaie de prima alegere. D: Srurile de aur i D-Penicilamina sunt ineficiente. E: Entezitele beneficiaz de administrarea intralezional a glucocorticoizilor.

18. Artrita reactiv poate fi insoita de urmatoarele simptoame generale, cu excepia:

A: febr. B: scderea n greutate. C: oboseal. -D: anorexie. E: stare general alterat.

19. Un epizod infecios poate precede simptoamele artritei reactive cu:

-A: 1-4 spt. B: 4-8 spt. C: 1-4 luni D: 3-6 spt. E: 3-6 luni.

20. Artrita reactiva se definete astfel:

A: sindrom Reiter. B: triada: artrit, uretrit si conjunctivit. -C: sindrom clinic aprut la un organism gazd cu susceptibilitate genetic i iniiat de un agent etiologic. D: spondiloartropatie nedifereniata. E: este obligatoriu asociata cu HLA-B27.

21. Dintre bacteriile incriminate n declanarea artritei reactive nu fac parte:

A: Yersinia. B: Shigella. C: Salmonela. -D: Stafilococcus epidermidis. E: Ureaplasma urealyticum.

22. Keratoderma blenorrhagica nu se caracterizeaz prin:

A: este o leziune specific artritei reactive. B: apare pe tegumente. -C: apare pe mucoase. D: sunt frecvente la nivel palmar i plantar. E: evoluiaza spre crust.

23. Cel mai frecvent agent implicat in cazurile de artrit reactiv sporadic i endemic este:
A: Shigella sonnei. -B: Shigella flexneri. C: Shigella boydii. D: Shigella disenteriae. E: Toate cele enumerate mai sus. 24. Manifestare a artritei reactive nu poate fi: A: uveit anterioar. B: insuficien aortic. -C: fibroz hepatic. D: tulburari de conducere atrio-ventriculara. E: balanita circinat. 25. Artrita reactiva poate fi determinat de urmatorii germeni, cu exceptia: A: Shigella. B: Salmonella. C: Campylobacter. D: Yersinia. -E: Haemophyllus.

26. Este demonstrat cert rolul benefic in artritele reactive al: A: Allopurinolului. B: D-Penicillaminei. -C: AINS. D: Sarurilor de aur. E: Antimalaricelor. 27. Care dintre urmatoarele manifestri clinice nu se intalneste in artitele reactive? A: Balanita circinat. B: Insuficiena aortic. C: Conjunctivita. -D: Hepatita autoimun. E: Blocurile atrioventriculare.

28. Articulaiile cele mai frecvent afectate in artrita reactiv sunt, cu excepia:
A: articulaiei subtalare. B: gleznei. C: genunchilor. D: articulaiei metatarsofalangiene a halucelui. -E: articulaiilor sacroiliace. 29. Precizai localizrile mai frecvente ale durerilor osoase n artrita reactiv: A. Jonciunea costo-vertebral. -B. Cristele iliace. C. Procesele spinoase. D. Articulaiile metatarsofalangiene. E. Marele trohanter. 30. Menionai care din urmtoarele afirmaii sunt adevrate n artrita reactiv: A. La nivelul coloanei vertebrale fibrele periferice ale inelului fibros sunt erodate. B. Fibrozele periferice ale inelului fibros sunt nlocuite cu esut osos. -C. n evoluie nu apare osteoporoz. D. Se formeaz sindesmofite. -E. Nu se ajunge la aspectul de coloan de bambus.

31. Pacienii cu artrit reactiv cu simptoame severe refractare la terapia cu AINS i sulfasalazin pot
rspunde la ageni imunosupresivi precum: -A. Azatioprin. B. Fenilbutazon. C. D-Penicilamin. D. Ciclosporin. -E. Metotrexat. 32. Care sunt manifestrile oculare ntlnite n artritele reactive: A. Conjunctivit asimptomatic, tranzitorie. B. Uveit anterioar agresiv. C. Ulcere trofice. D. Hemoragii retiniene. E. Atrofie de nerv optic. 33. Tratamentul artritei reactive cu sulfasalazin 2 - 3 g/zi este util n: -A. Negativarea antigenului HLA-B27. -B. Reducerea simptomelor articulare. C. Ameliorarea testelor inflamatorii de laborator. D. Ameliorarea dereglrilor metabolice. E. Tratamentul de elecie al atacului de irit. 34. Pentru artrita reactiv din punct de vedere radiologic este caracteristic:

A: formarea pintenilor la inseria fasciei plantare. B: sindesmofite marginale. -C: periostit cu formarea reactiv de os. D: osteoporoz difuz. E: eroziuni marginale cu pstrarea spaiului articular. 35. Boala cardiac coexistent cu artrita reactiv poate impune: A: administrare de cardiotonice. -B: implantare de peacemaker. C: administrare de diuretice. -D: nlocuirea valvei aortice. E: by-pass.

36. Menionai dou din urmatoarele tehnici care pot evidenia precoce modificrile din artrita reactiv:
A: radiografia simpl. -B: tomografia computerizat. -C: rezonana magnetic nuclear. D: osteodensitometria. E: ecografia.

37. Artrita reactiv este:

A: consecutiv unei infecii enterale, apare predominant la sexul masculin. -B: postveneriana, apare predominant la sexul masculin. -C: consecutiv unei infecii enterale, apare in mod egal la ambele sexe. D: postvenerian, apare in mod egal la ambele sexe. E: postvenerian, apare predominant la sexul femenin.

38. Infecia gonococcica diseminat si artrita reactiv au in comun:

A: raspuns pozitiv la antibioticoterapie B: durere de spate frecvent. -C: punct de plecare venerian si asociat cu uretrit. D: intereseaz frecvent si membrele superioare. -E: intereseaz membrele inferioare.

39. Degetul n crncior este ntlnit n urmtoarele situaii:

-A: artrita reactiv. B: guta. -C: artrita psoriazic. D: artrita reumatoid. E: osteoartroza deformant.

40. Diagnosticul de spondiloartropatie (SA) se stabilete:

-A: la pacienii, care nu au suportat infecii n antecedente, care ar putea declana artrit reactiv (Are). -B: la pacienii, care nu intrunesc criteriile pentru SA. C: radiologic. D: pe teste de laborator. E: la pacienii, care nu au manifestri clinice de SA sau ARe.

41. In artrita reactiv pot fi folosii corticosteroizi pentru tratamentul:

-A: Uveitei. B: Pacienilor infectai cu HIV. -C: Tendinitelor. D: Leziunilor uro-genitale. E: Leziunilor sistemului nervos.

42. Artrita reactiv se intalnete mai frecvent la:

-A: Persoanele cu vrsta intre 18 si 40 ani. B: Vrstnici. C: Femei.

-D: Indivizii cu genotip HLA B27. E: Indivizii cu genotip HLA DR-4 sau DR-1.

43. Manifestrile clinice caracteristice ale artritei reactive includ:

-A: Dactilita. B: Poliartrita simetric. -C: Uretrita. D: Artrita predominant a membrelor superioare. E: Tulburari de conducere atrio-ventriculara.

44. Care dintre urmatoarele aspecte radiologice se ntlnesc n formele iniiale ale artritei reactive ?
A: Eroziunile marginale. -B: Modificrile radiologice pot fi absente. C: Pensarea spaiului articular. D: Pinteni la inseria fasciei plantare. -E: Osteoporoz juxtaarticulara.

45. Articulaiile cel mai frecvent afectate in artrita reactiv sunt:

A: old i umeri (articulaiile centurilor). -B: metatarsofalangiene i interfalangiana a halucelui. C: coloana cervicala. -D: genunchiul. E: degetele minii.

46. Leziunile cutaneo-mucoase din artrita reactiva sunt urmatoarele:

A: ulceraii orale profunde, tranzitorii, adesea simptomatice. -B: keratoderma blenorrhagica pe plante si palme. C: keratoderma blenorrhagica cu leziuni extinse la pacienii imunocompeteni. D: balanita circinata la pacienii circumcii. -E: cruste similare cu cele din keratoderma blenoragica la pacienii circumcisi.

47. Care dintre urmtoarele elemente n artrit reactiv permit evaluarea progresiei bolii:
-A. Msurarea nlimii pacientului. B. Msurarea greutii corporale. -C. Msurarea expansiunii toracelui. -D. Testul Schober. -E. Apariia de entezopatii la nivelul coloanei vertebrale. 48. Care dintre urmtoarele modificri de laborator le putem ntlni n artrita reactiv: -A. Nivelul crescut al proteinei C reactive. -B. HLA B27 prezent la aproximativ 50-75% dintre pacieni. -C. Anemie uoar normocrom, normocitar. D. Anemie hipercrom megaloblastic. E. Nivel seric IgA sczut.

49. Menionai care sunt complicaiile rare ale artritei reactive cu evoluie ndelungat:
-A. Hepatita cronic. -B. Sindromul de coad de cal. C. Artrita acut supurat. -D. Fibroza progresiv a lobului superior pulmonar. -E. Insuficiena tricuspidian.

50. Prin ce se caracterizeaz artrita periferic din artrit reactiv:

-A. Hiperplazie sinovial. -B. Infiltrare limfoid. C. Absena infiltrrii limfoide. D. Prezena vilozitilor sinoviale exuberante. -E. Lipsa de formare de panus.

51. Care dintre urmtoarele afirmaii sunt adevrate n artrita reactiv: -A. Insuficiena aortic apare ntr-un numr mic de cazuri. -B. Afectarea inflamatorie evideniat microscopic a valvei ileocecale i colonului s-a identificat la 25 - 50% din pacieni. C. Afectarea valvei ileocecale s-a ntlnit la toi pacienii. -D. Nefropatia cu IgA a fost raportat cu frecven crescut. -E. esutul cicatriceal poate afecta septul ventricular. 52. Enumerai criteriile prin care se distinge durerea inflamatorie de coloan: -A. Debut insidios. -B. Redoare matinal. -C. Ameliorarea cu exerciiu sau activitate fizic. -D. Debut sub 40 ani. E. Accentuarea odat cu exerciiul. 53. Prin ce se caracterizeaz entezita din artrita reactiv: -A. Leziuni erozive. B. Viloziti sinoviale exuberante. -C. Leziuni inflamatorii. -D. n final se produce osificarea. E. Depuneri de acid uric. 54. n situaii neobinuite artrita reactiv poate scurta viaa. Care sunt aceste situaii: A. Traumatismele coloanei vertebrale. -B. Sindromul de malabsorbie. -C. Insuficiena aortic. -D. Insuficiena respiratorie. -E. Nefropatia din amiloidoz. 55. Precizai care din urmtoarele afirmaii este corect n tratamentul artritelor reactive: -A. Sulfasalazina n doze divizate pn la 3 g/zi poate fi benefic la pacienii cu artrit reactiv persistent. B. Glucocorticoizii sistemici sunt folosii de rutin n tratamentul artritelor reactive. C. Srurile de aur sunt foarte utile n tratamentul artritelor reactive. -D. Uveita necesit tratament agresiv cu glucocorticoizi. -E. Tendinitele pot beneficia uneori de administrarea intralezional de glucocorticoizi. 56. Manifestrile clinice similare artritei reactive pot fi declanate de o infecie enteral produs de germeni din speciile: -A. Shigella. -B. Campylobacter. -C. Salmonella. -D. Yersinia. E. Escherichia Coli. 57. Dup atacul acut n sinoviala pacienilor cu artrite reactive au fost evideniate urmtoarele antigene: A. Klebsiella. -B. Chlamydia. -C. Yersinia. -D. Salmonella. -E. Shigella. 58. Manifestrile rare sau mai puin frecvente ale artritei reactive includ urmtoarele modificri: -A. Tulburri de conducere atrioventricular. B. Stenoz aortic. -C. Insuficien aortic. -D. Leziuni ale sistemului nervos central i periferic. -E. Infiltrate pleuropulmonare. 59. Care sunt caracteristicile ulceraiilor orale din artritele reactive: A. Sunt profunde.

B. Sunt permanente. -C. Adesea sunt asimptomatice. -D. Sunt tranzitorii. -E. Sunt superficiale. 60. Precizai care dintre urmtoarele date sunt comune pentru artrita reactiv: -A. Asimetria artritelor. -B. Degetul n crncior. -C. Afectarea unghial. -D. Ulceraii bucale. E. Encefalita. 61. n artritele reactive poate fi prezent dovada serologic a unei infecii recente cu o cretere marcat a anticorpilor fa de: A. Klebsiella. -B. Yersinia. C. Streptococ. -D. Salmonella. -E. Chlamydia. 62. Care dintre urmtoarele microorganisme pot fi implicate n declanarea artritei reactive: A. Yersinia pseudotuberculozis. B. Ureoplasma urealyticum. C. Bordetella. D. Clostridium difficile. E. Neisseria gonorrhorae. 63. Menionai care sunt manifestrile clinice ntlnite n artritele reactive: -A. Fatigabilitate i astenie fizic general. -B. Fibroza pulmonar. C. Febr. -D. Artrit de obicei asimetric. -E. Pierdere ponderal. 64. Enumerai care sunt manifestrile rare sau mai puin frecvente ale artritelor reactive: -A. Insuficiena aortic. -B. Leziuni ale sistemului nervos central i periferic. -C. Tulburri de conducere atrioventriculare. D. Sindromul nefrotic. -E. Leziuni ale mucoaselor. 65. Durerea la nivelul coloanei sau a regiunii lombare joase poate fi cauzat de: A. Entezite. -B. Spasmul muscular. -C. Sacroileit. D. Suprasolicitare mecanic n absena inflamaiei. E. Modificarea proprietilor biomecanice ale osului subcondral ce devin inferioare normalului. 66. Uveita acut anterioar care poate precede artrita reactiv se caracterizeaz prin: -A. Atacurile sunt tipic unilaterale. -B. Atacurile au tendin la recuren. -C. Fotofobie. D. Absena durerii. E. Scderea secreiei lacrimale. 67. Debutul afectrii aortice n artrita reactiv coreleaz cu: -A. Un prognostic prost. B. Un prognostic favorabil. -C. Afectarea mai frecvent i mai sever a coloanei vertebrale. D. Evoluia favorabil cu vindecare la 95% din cazuri.

-E. Riscul nefropatiei cu IgA. 68. Precizai care sunt modificrile unghiilor ntlnite n artritele reactive: -A. Onicoliz. -B. Coloraie glbuie distal. C. Pete hemoragice. D. Degete hipocratice. -E. Hiperkeratoz subunghial. 69. Dintre manifestarile clinice ale artitei reactive fac parte: -A: artrita -B: leziunile urogenitale C: leziunile maligne -D: leziuni cutaneomucoase -E: afectare oculara frecventa

70. Artrita reactiva (ARe) se difereniaza de artrita gonococica prin:

-A: artrita gonococica si tenosinovita intereseaza in mod egal extremitile superioare si inferioare B: artrita reactiva intereseaza in mod egal extremitile superioare si inferioare -C: cultura gonococica de la nivelul uretrei sau colului exclude artrita reactiva -D: durerea de spate e frecvent in ARe E: in ARe simptomele predomina la nivelul membrelor inferioare ARTRITA REUMATOID 1. Care afirmaii despre afectarea renal sunt veritabile la pacieni cu artrita reumatoid (AR)? A. reprezint manifestarea sistemic al artritei reumatoide. B. este legat de administrarea ndelungat al AINS. C. amiloidoza este cauza principal de dezvoltare al proteinuriei. D. dezvoltarea nefritei la pacieni cu diagnostic de AR stabilit ne impune de a face difereniere cu LES. E. +toate afirmaiile sunt veridice. 2. Care din manifestrile clinice i de laborator sunt caracteristice pentru vasculita reumatoid? A. scderea concentraiei complementului n ser. B. depistarea CIC n ser. C. necroza cutanat cu ulceraii. D. episclerit. E. +toate cele enumerate. 3. Primele modificri anatomopatologice ce apar n artrita reumatoid sunt: A. Proliferarea sinoviocitelor de tip A. -B. Leziuni microvasculare la nivelul sinovialei. C. Apariia ragocitelor n lichidul sinovial. D. Apariia panusului articular. E. Migrarea fibroblastelor la nivel subintimal. 4. Ce modificri anatomopatologice nu apar n artrita reumatoid? A. Sinovita exudativ. B. Sinovita infiltrativ-proliferativ. C. Subierea cartilajului articular. D. Chiste osoase subcondrale. -E. Hipertrofia osului subcondral. 5. Care dintre urmtoarele afirmaii privind manifestrile extraarticulare din artrita reumatoid este FALS? -A. Apar naintea manifestrilor articulare. B. Sunt determinate de infiltrate limfoplasmocitare i/sau procese vasculitice. C. Apar n cazurile severe de boal.

D. Se acompaniaz constant de titruri mari de factori reumatoizi. E. Concentraia complexelor imune circulante, n general, este crescut. 6. A. B. C. D. E. 7. A. B. C. D. E. 8. A. B. C. D. E. Urmtoarele articulaii nu sunt, de regul, afectate n artrita reumatoid, cu EXCEPIA: Articulaiile interfalangiene distale. Articulaiile sacroiliace. Articulaiile interapofizare ale coloanei lombare. +Articulaia atlantoaxial. Articulaia acromio-clavicular. Afectarea articular din Artrita Reumatoid are urmtoarele caracteristici, cu EXCEPIA: Simetric. Aditiv. +Migratorie. Deformant. Progresiv. Afectarea respiratorie din artrita reumatoid poate avea urmtoarele manifestri, cu EXCEPIA: Scderea capacitii de difuziune a monoxidului de carbon. Artrita cricoaritenoidian. Pneumotorax. +Adenopatie hilar. Pleurezie.

9. Lichidul pleural care poate aprea n Artrita Reumatoid are urmtoarele caracteristici, cu EXCEPIA: A. Valori sczute ale glucozei. B. Creterea concentraiei de imunoglobuline. C. Prezena factorilor reumatoizi. D. +Creterea concentraiei complementului. E. Creterea concentraiei LDH. 10. Sindromul Felty se caracterizeaz prin urmtoarele, cu EXCEPIA: A. Asociaz artrita reumatoid cu splenomegalia i neutropenia. B. Apare n formele severe cu evoluie prelungit de Artrit reumatoid. C. +Citopenia este urmarea inhibiiei sintezei medulare. D. Infeciile severe, recidivante sunt indicaii de splenectomie. E. Uneori, se asociaz cu anemie i trombopenie. 11. Vasculita reumatoid poate avea urmtoarele expresii, cu EXCEPIA: A. Purpur. B. Polineuropatie. C. Infarct miocardic. D. Ulceraii cutanate. E. +Scleromalacia perforans. 12. Cercetarea lichidului sinovial n artrita reumatoid evideniaz urmtoarele modificri, cu EXCEPIA: A. Valori sczute ale glucozei. B. Concentraii crescute ale factorului reumatoid. C. Concentraii sczute ale complementului. D. +Prezena de microcristale. E. Testul cheagului de mucin negativ. 13. Care din urmtoarele modificri radiologice NU apar n artrita reumatoid: A. Tumefacia prilor moi. B. Osteoporoza juxtaarticular. C. +ngroarea periostal. D. Eroziuni marginale.

10

E. Anchiloze osoase. 14. fals? A. B. C. D. E. 15. A. B. C. D. E. Care dintre urmtoarele afirmaii privind tratamentul cu metotrexat n artrita reumatoid este Efectele clinice apar mai rapid dect n cazul srurilor de aur. Este indicat n cazurile cu o activitate imunologic sporit. Administrarea oral se face o dat pe sptmn. +Tratamentul este de scurt durat. Toxicitatea hepatic impune controlul periodic al enzimelor hepatice.

Tratamentul cu leflunomid n artrita reumatoid se caracterizeaz prin urmtoarele cu EXCEPIA: +Asocierea cu metotrexat nu este datorit din cauza hepatotoxicitii. Inhib sinteza de novo a nucleotidelor pirimidinice. Rspunsul terapeutic este maxim dup 4 sptmni. Eficacitatea sa se menine i dup 2 ani de tratament. Leflunomida ncetinete progresia radiologic a bolii n toate etapele sale.

16. Terapia biologic n artrita reumatoid are urmtoarele caracteristici cu EXCEPIA: A. Efectul imunosupresor este strict specific. B. intele moleculare sunt multiple. C. +Asocierea cu un imunosupresor clasic este contraindicat. D. Riscul infeciilor este crescut. E. Infliximab este un Ac monoclonal chimeric. 17. Care snt semnele clinice i paraclinice ale vasculitei reumatoide? A. Scderea concentraiei complementului n ser. B. Depistarea complexelor imune circulante n ser (CIC). C. Necroz a tegumentelor cu ulceraii. D. Episclerit. E. +Toate enumerate mai sus. 18. Care din afirmaii despre sindromul Caplan sunt veridice? A. Poate s se dezvolte i n lipsa artritei reumatoide. B. Se asociaz cu depistarea factorului reumatoid. C. Mai frecvent se dezvolt la brbai. D. Schimbrile histologice ale nodulilor pulmonari snt asemntoare celor din nodulii reumatoizi. E. +Toate enumerate mai sus. 19.

A. B. C. D. E.

Care este cel mai frecvent efect advers al tratamentului cu AINS? +afectarea tractului gastro-intestinal. dereglri hematopoietice. aciune nefrotoxic. aciune neurotoxic. reacii alergice.

20. Care preparat din medicaia de fond al artritei reumatoide este considerat standardul de aur? A. Sulfasalazina. B. +Metotrexat. C. Azatioprina. D. Placvenil. E. Ciclofosfamida. 21. Care complicaie reno-urinar poate aprea n evoluia sever i ndelungat a artritei reumatoide: A. Pielonefrita. B. +Amiloidoza renal. C. Micronefrolitiaza. D. Glomerulonefrita.

11

E. Uretrita.
22. Modificarea caracteristic n artrita reumatoid este: A. Osteoporoza. B. Osteofitul. C. Sinovita inflamatorie tranzitorie. D. Modificarea artrozic. E. +Sinovita inflamatorie persistent. 23. A. B. C. D. E. 24. A. B. C. D. E. 25. A. B. C. D. E. Factorii asociai cu prevalena crescut a artritei reumatoide sunt urmtorii, cu excepia: Factorul genetic. +Sexul masculin. Vrsta 40-50 de ani. Rasa negroid. Gemenii monozigoi. Factorul genetic major al artritei reumatoide este: HLA DR 1 +HLA DR4 HLA Dw16 HLA Dw15 HLA B27 Agenii infecioi posibil implicai n etiologia artritei reumatoide pot fi, cu excepia: Virusul Epstein-Barr +Herpes virus Mycoplasma Citomegalovirus Virusul rubeolic

26. Populaia majoritar celular n sinovita reumatoid este reprezentat de: A. Limfocite T B. Limfocite B C. Limfocite T CD8 D. +Limfocite T CD4 cu memorie E. Macrofage 27. Factorii de secreie local (citokinele) exercit urmtoarele efecte cu excepia: A. Inflamaia esutului sinovial B. Manifestri sistemice C. +Leziuni musculare D. Inflamaia lichidului sinovial E. Proliferarea sinovial 28. Lichidul sinovial este produs cu participarea urmtorilor factori cu excepia: A. IL1 B. TNF alfa C. Limfocite T B4 D. C5a E. +IL8 29. Care articulaii cel mai frecvent se afecteaz n artrita reumatoid? A. articulaiile interfalangiene distale B. +articulaiile interfalangiene proximale C. prima articulaie tarso-metatarsian D. +articulaiile vertebrale cervicale E. articulaiile vertebrale lombare 30. Care dintre urmtorii factori de risc sunt incriminai n etiologia artritei reumatoide?

12

A. +Sexul feminin
B. Sexul masculin C. +Fumatul D. Factori de mediu, cum ar fi clima i urbanizarea E. Sedentarismul 31. Cele mai precoce leziuni n artrit reumatoid sunt urmtoarele cu excepia:

A. +Leziuni microvasculare
B. Osteoporoza subcondral C. +Creterea numrului de celule sinoviale D. Hipervascularizaie local E. Inflamaia perivascular cu granulocite 32. Care dintre urmtoarele sunt semne histopatologice caracteristice artritei reumatoide, cu excepia: A. Hiperplazia i hipertrofia celulelor sinoviale B. +Modificri vasculare generalizate C. Edem D. +Infiltrate cu celule granulocitare E. Neovascularizaie 33. Simptome specifice artritei reumatoide sunt:

A. +Prinderea mai multor articulaii la nivelul minilor i picioarelor B. +Afectarea simetric

C. Debutul brutal n 90% de cazuri D. Oboseala, anorexia E. n debutul acut febra, splenomegalia 34. Articulaiile afectate caracteristic n artrita reumatoid sunt urmtoarele cu excepia: A. Interfalangiene proximale B. Metacarpofalangiene C. +Interfalangiene distale D. +Articulaiile sacroiliace E. Metatarsofalangiene 35. Urmtoarele afirmaii nu sunt caracteristice nodulilor reumatoizi: A. Localizrile comune includ bursa olecranian, tendonul lui Achile B. +Stratul extern este compus din macrofage C. Zona de necroz se gsete n centrul nodulului D. +Se pot rupe posttraumatic E. Nu se dezvolt n zone supuse presiunii mecanice 36. Vasculita reumatoid nu se caracterizeaz prin urmtoarele: A. Este ntlnit n artrita reumatoid sever B. +Se asociaz cu titruri de factorul reumatoid sczut C. Este foarte rar D. Afecteaz ficatul, pancreasul, cordul, pulmonul E. +Cea cu interesare renal este cea mai frecvent 37. Manifestrile clinice ale vasculitei reumatoide sunt urmtoarele, cu excepia: A. +Atrofia muchilor scheletici B. +Necroza fibrei musculare C. Mononeurita multiplex D. Neuropatie senzitiv distal, uoar E. Necroza dermic 38. Avantajele terapiei cu metotrexat n artrita reumatoid sunt urmtoarele, cu excepia: A. +Debut rapid al aciunii

13

B. Rspuns clinic bun C. Toxicitate redus D. Induce remisiune E. +Ameliorare redus dup tratament 39. Cauzele care determin anemie n artrita reumatoid sunt urmtoarele, cu excepia: A. Deficitul de fier B. +Deficitul de acid folic C. Eritropoieza ineficient D. +Hemoliza periferic E. Sindromul Felty 40. Efectele terapeutice ale metotrexatului: A. apar peste 1 sptmn de tratament B. apar dup prima administrare -C. apar aproximativ la 2 luni de tratament D. nu pot fi apreciate clinic -E. presupun reducerea duratei redorii matinale 41. Urmtoarele corelaii dintre sexe sunt veritabile pentru artrita reumatoid: -A. raportul femei : brbai este de 2,2-2,5:1 B. raportul femei : brbai este de 5:1 C. raportul femei : brbai este de 1: 2,2-2,5 -D. ctre vrsta de 70 ani femei = brbai E. raportul femei : brbai este egal la toate vrstele

42. Cele mai importante dovezi ale autoimunitii n artrita reumatoid sunt: A. antigenele de histocompatibilitate HLA clasa II DR1 B+. factorul reumatoid C. antigenele de histocompatibilitate HLA clasa II DR4 D. +anticorpii anti peptid ciclic citrulinat E. antigenele de histocompatibilitate HLA clasa II DR1 i DR4 43. Care antigene ale complexului major de histocompatibilitate sunt exprimate n artrita reumatoid A. HLA-B27 -B. HLA-DR1 C. HLA-A D. HLA-C -E. HLA-DR4 44. Urmtoarele afirmaii privind modificrile imunologice n artrita reumatoid sunt veritabile: A. Factorul reumatoid este pozitiv la 100% din pacieni B. Factorul reumatoid pozitiv este absolut necesar pentru stabilirea diagnosticului de artrit reumatoid C. +Factorul reumatoid, dei posed o sensibilitate nalt nu este la fel de specific ca anti-CCP D. +Anti-CCP posed o specificitate de 95% E. Depistarea anti-CCP este obligatorie pentru stabilirea diagnosticului de artrit reumatoid 45. Care preparate inhib progresia afectrii articulare n artrita reumatoid dup datele radiologice: A. Aspirina B. +Leflunomida C. +Metotrexatul D. Diclofenacul E. Glucocorticosteroizii 46. Care nu sunt criteriile pentru artrita reumatoid? -A. Sacroileita bilateral -B. Artrita asimetric C. Factorul reumatoid n serul sanguin D. Artrita simetric

14

E. Artrit a 3 sau mai multe arii articulare 47. n funcie de detectarea factorului reumatoid n serul pacienilor cu artrit reumatoid, deosebim urmtoarele forme: A. seroneutr -B. seropozitiv C. serosangvin -D. seronegativ E. sero-compatibil 48. Care din simptome sunt prezente n artrita reumatoid? A. +Redoarea matinal B. Dureri la palparea tendonului Achile C. +Diminuarea forei de strngere a minii D. Devierea lateral a articulaiilor minilor E. +Noduli subcutanai F. Tumefierea articulaiilor interfalangiene proximale 49. Care din manifestrile oculare pot fi ntlnite n cadrul artritei reumatoide? A. Irita B. +Episclerita C. Choroidoretinita D. Cataracta E. Diplopia F. +Keratoconjuctivita uscat (sicca) 50. n cadrul cror maladii cu o manifestare clinic precum este artrita, poate fi depistat factorul reumatoid? Amiloidoza Pseudoguta +Afectri hepatice +Sarcoidoz +Lepra +Cancerul intestinului gros 51.

A. B. C. D.
E.

Care schimbri radiologice sunt caracteristice pentru AR? +osteoporoza epifizar periarticular +subluxaia articulaiei atlanto-axilare +erozii marginale +ngustarea fisurii articulare periostit

52. Care factori de risc se atribuie la artrita reumatoid? A. +sexul feminin B. sexul masculin C. +vrsta medie de debut 35-45 ani D. +asocierea cu HLA-DR4 E. +prezena patologiilor reumatice la rudele pacientului 53. Care afirmaii sunt veritabile pentru artrita reumatoid? -A. factorul reumatoid se depisteaz n serul majoritii bolnavilor B. +la 25% din pacieni n ser se depisteaz factorul antinuclear C. se pot depista anticorpi ctre glanda tiroid, dar afectarea glandei tiroide nu este caracteristic D. +la pacienii cu artrita reumatoid este crescut portajul de HLA-DR4 E. toate cele enumerate mai sus 54. Care schimbri radiologice sunt caracteristice pentru artrita reumatoid? A. +osteoporoza epifizar periarticular

15

B. +subluxaia articulaiei atlanto-axilare C. +eroziuni marginale D. +ngustarea fisurii articulare

E. periostit 55. Care afirmaii despre nodulii reumatoizi subcutanai sunt adevrate? A. +se depisteaz la 25-30% din pacieni cu artrita reumatoid B. +se localizeaz preponderent n regiunea olecranonului C. +de regul, se asociaz cu factorul reumatoid D. +pot disprea la indicarea preparatelor de fond antireumatice E. rar se asociaz cu dezvoltarea vasculitei reumatoide 56.

A.
B.

C. D. E.

Indicai semnele clinice ale artritei reumatoide: +redoarea matinal mai mult de 1 or eritemul nodular +granuloame pulmonare +amiloidoza +poliartrita simetric

57. Care afirmaii despre sindromul Felty sunt veritabile? A. +se dezvolt mai des la brbai B. +ntotdeauna se asociaz cu titre mari al Factorului Reumatoid C. +dup splenectomie poate recidiva leucopenia D. +indicarea glucocorticoizilor duce la creterea numrului de leucocite E. +se poate dezvolta hepatomegalia 58. Care complicaii oftalmologice se ntlnesc la pacienii cu artrita reumatoid? A. conjunctivita B. +episclerit C. choroidoretinit D. +scleromalacia perforans E. +cheratoconjunctivit uscat 59. Care afirmaii despre afectarea cordului n artrita reumatoid sunt veritabile? A. +ecocardiografia frecvent depisteaz pericardit B. este caracteristic dezvoltarea miocarditei C. +insuficiena mitral se dezvolt rar D. +dereglri de conducere pot fi legate de formarea intracardiac a nodulilor reumatoizi E. patologia sistemului cardiovascular se dezvolt rar n urma utilizrii preparatelor AINS 60. Precizai care sunt deformrile caracteristice ale minii, care apar n timpul evoluiei artritei reumatoide? A. +Deformare n "butonier" B. Deformare mn pseudoreumatoid C. +Deviaie ulnar a degetelor D. +Deformare n "gt de lebd" E. Anchiloza articulaiilor interfalangiene distale 61. Modificrile caracteristice sinovitei n cadrul artritei reumatoide sunt urmtoarele: A. +Proliferarea celulelor sinoviale B. +Prezena leucocitelor mai mult de 500 mm3 C. Depunerea pirofosfatului de calciu D. Depunerea de urai E. +Prezena "panusului" 62. Se consider c etiologia artritei reumatoide este multifactorial, factorii favorizani fiind:

A.

+genetici

16

B. C. D.
E.

+Hormonali +infecioi +autoimunitatea ecologici 63. Urmtoarele afirmaii privind influena sexului asupra dezvoltrii artritei reumatoide sunt adevrate: A. + femeile au un nivel seric mai ridicat de Imunoglobuline de toate clasele, n special IgM B. + femeilor le este caracteristic un rspuns imun mai exagerat, cu o hiperactivitate a verigii umorale a imunitii C. + literatura menioneaz ameliorarea simptomelor clinice la 90% dintre paciente n timpul sarcinii i o exarcerbare marcat a activitii RA n perioada postpartum D. brbaii hipogonadali sunt mai puin predispui spre dezvoltarea artritei reumatoide E. brbaii sunt mai frecvent afectai dect femeile 64. Care articulaii nu sunt interesate n procesul patologic n artrita reumatoid? A. +articulaiile fr sinovial B. +manubrio-sternal C. +simfiza pubian D. +articulaiile discovertbebrale E. articulaiile temporomandibulare 65. Alegei afirmaiile corecte privind nodulii reumatoizi: A. +reprezint cea mai frecvent manifestare extra-articular B. +sunt situai subcutan, au o consisten variabil (de la moale la elastic), pot fi mobili sau adereni la periost sau tendoane C. +au dimensiuni variabile (de la civa mm la civa centrimetrii) sau pot fi multicentrici D. +se pot infecta sau pot fistuliza uneori E. reprezint indicaie absolut pentru tratament chirurgical 66. Noduli reumatoizi pot avea urmtoarele localizri: A. +pe suprafeele de extensie (olecranon, ulna proximal) B. pe suprafee de flexie C. +n burse i tendoane D. +Laringe i sclere E. +cord i pulmoni 67. Care afirmaii despre factorul reumatoid sunt veritabile? A. +poate fi artribuit ctre oricare clas de imunoglobuline B. poate aprea n ser pe fundal de hepatite virale C. +se poate depista la persoane sntoase D. +n artrita reumatoid titrurile nalte se asociaz cu manifestri sistemice E. +se micoreaz sub aciunea administrrii paracetamolului 68. Care din modificrile radiologice sunt specifice artritei reumatoide: A. sindesmofitele B. +osteoporoz juxta-articular C. +ngustarea spaiilor articulare D. +eroziunile marginale, geodele i microgeodele E. +anchilozele 69. Metodele imagistice utile pentru diagnosticul artritei reumatoide sunt: A. +Radiografia simpl articular B. Osteodensitometria DXA C. +Ultrasonografia articular D. +Examenul articular prin Rezonan Magnetic Nuclear E. Angiografia

17

70.

A.
B.

C. D. E.

Antiinflamatoarele nesteroidiene n artrita reumatoid: +reduc durerea nu reduc inflamaia +nu modific progresia eroziunilor articulare +nu influeneaz apariia manifestrilor extra-articulare +au efectul pur simptomatic i se manifest numai pe durata tratamentului LES

1. Debutul LES are loc cel mai frecvent la vrsta: A. Pn la 10 ani; B. 11-19 ani; C. +20-30 ani; D. 31-45 ani; E. Dup 45 ani.

2. Factori declanatori ai LES pot fi urmtorii, cu excepia: A. Predispoziia genetic; B. Infeciile acute virale; C. Razele ultraviolete; D. Modificri endocrine (hiperestrogenemia i hipoandrogenemia); E. +Polenul plantelor.

3. Urmtoarele afectri muco-cutanate sunt incluse n criteriile de diagnostic a LES (ACR, 1997), cu excepia: A. Rash malar; B. Erupii discoide; C. Fotosensibilitate; D. +Erupii de tip eritem nodos; E. Ulceraii bucale.

4. Urmtoarele afectri organice sunt incluse n criteriile de diagnostic a LES (ACR,1997), cu excepia: A. Artrita neeroziv; B. Pleurezie, pericardit; C. +Limfadenopatia periferic;

18

D. Afectarea renal; E. Afectarea neurologic.

5. Afectarea articulaiilor n LES se caracterizeaz prin urmtoarele, cu excepia: A. Poliartrit; B. Afectarea predominant a articulaiilor mici; C. +Redoare matinal prelungit; D. Afectarea articular simetric; E. Efect relativ rapid la tratament cu corticosteroizi.

6. Selectai semnele caracteristice pleureziei lupice, cu excepia: A. +Exsudat; B. Transudat; C. Reacia BAAR negativ; D. Rar pot fi depistate celule lupice; E. Cantitatea de lichid pleural mic.

7. Manifestrile pleuropulmonare ale LES se caracterizeaz prin, cu excepia: A. Pneumonit; B. Pleurezie; C. +Pneumonie lobar; D. Vasculit pulmonar; E. Insuficien respiratorie restrictiv.

8. Ce nu este caracteristic LES? A. Pneumonita; B. Pericardita; C. Endocardita; D. +Endocardita eozinofilic; E. Miocardita.

19

9. Ce modificri hematologice nu sunt caracteristice LES? A. +Leucocitoza; B. Leucopenia; C. Anemia hemolitic; D. Trombocitopenia; E. +VSH crescut.

10.Care valvule cardiace se afecteaz mai frecvent n LES? A. +Aortice; B. +Mitrale; C. Tricuspide; D. Pulmonare; E. Mitrale i tricuspide.

11. Ce este mai caracteristic pentru LES? A. +Insuficiena mitral; B. Stenoz mitral; C. +Insuficiena aortic; D. Stenoz aortic; E. Insuficiena tricuspid.

12.Semnul urinar cel mai principal al glomerulonefritei lupice este: A. Hematuria; B. Leucocituria; C. +Proteinuria; D. Uraturia; E. Cilindruria.

13. Ce variant de nefrit lupic are cel mai sever prognostic? A. Nefropatia lupic mezangial minim; B. Nefrita lupic mezangial proliferativ;

20

C. Nefropatia lupic focal sclerotic inactiv; D. +Nefropatia lupic difuz sclerotic (>90% glomeruli sclerozai); E. Nefropatia lupic membranoas (proteinurie 3g/zi).

14. Celule lupice reprezint: A. Macrofage, ce au fagocitat nucleele leucocitelor degradate; B. Aglomerri de limfocite; C. +Polinucleare mature ce au fagocitat nucleele leucocitelor degradate; D. Aglomerri de nuclee a leucocitelor degradate; E. Celule spumoase degradate.

15. Ce afirmaie nu este caracteristic lupusului eritematos? A. Ig G seric crete; B. +CYC cresc; C. Titrul anticorpilor ANA crete; D. Ig G seric scade; E. Complementul seric C3-C4 scade.

16. Ce afirmaie nu este caracteristic LES? A. Activarea limfocitelor T-helper; B. Depresia limfocitelor T-supresor; C. Activarea limficitelor B; D. +Activarea limfocitelor T-supresor; E. Activarea limfocitelor T-helper i depresia limfocitelor T-supresor.

17. Diagnosticul pozitiv de LES necesit prezena criteriilor ACR n sum nu mai mic de: A. 3 criterii; B. +4 criterii; C. 6 criterii; D. 8 criterii; E. 11 criterii.

21

18.Urmtorii factori pot declana recurenele LES, cu excepia: A. +Tratamentul corticosteroid; B. Infeciile acute virale; C. Suprainsolaia; D. Intoxicaiile cu substane chimice; E. Surmenajul fizic i psihoemoional.

19. Tratamentul LES prevede urmtoarele obiective, cu excepia: A. Ameliorarea manifestrilor clinice; B. Ameliorarea manifestrilor hematologice; C. Reglarea perturbrilor imune; D. +Interveniile chirurgicale urgente; E. Prevenirea perturbrilor hemostatice.

20. Msurile de prevenie a recurenelor LES prevede urmtoarele, cu excepia: A. Evitarea suprainsolaiei; B. Evitarea supraefortului fizic i psihoemoional; C. Respectarea regimului alimentar; D. Controlul sistematic al statusului imun; E. +Excluderea lipidelor animale din alimentare la prezena sindromului antifosfolipidic.

21. Indicai doza de corticosteroizi unui bolnav cu nefropatie lupic sever: A. 0,1-0,5 mg/kg/zi; B. 0,75 mg/kg/zi; C. +1,0-2,0 mg/kg/zi; D. 3,0-4,0 mg/kg/zi; E. >4 mg/kg/zi.

22. Cauzele ineficacitii corticosteroizelor n LES sunt urmtoarele, cu excepia: A. +Manifestri cutanate extinse;

22

B. Administrrii unei doze neadecvate; C. Administrrii neregulate; D. ntrzierii tratamentului; E. Manifestrile viscerale avansate.

23. Durata tratamentului cu corticosteroizi n LES este: A. 1 lun; B. 3-6 luni; C. 1 an; D. 2 ani; E. +Toat via.

24. Manifestarea cardiac cea mai frecvent n LES este: A. Miocardita; B. Endocardita lupic; C. Valvulopatiile; D. +Pericardita; E. Aritmiile cardiace.

25. Manifestrile neurologice n LES se caracterizeaz prin urmtoarele, cu excepia: A. Polineuropatie; B. Hemipareze; C. Convulsii; D. Pseudoepilepsie; E. +Electroencefalograma normal.

26.Sindromul antifosfolipidic din LES se caracterizeaz prin urmtoarele, cu excepia: A. B. C. D. Avorturi spontane repetate; Testul la lues fals pozitiv; Tromboze venoase i arteriale; Titrul anticorpilor anticardiolipinici G sau M crescut;

23

E.

+Titrul anticorpilor anti ADNdc sczut.

27. Urmtoarele afirmaii despre prezena anticorpilor n LES sunt corecte, cu excepia: A. Titrul anticorpilor antinucleari (ANA) este crescut; B. +Titrul ADNdc este crescut, frecvent se asociaz cu nefropatia lupic; C. Anticorpii anti Ro (SS-A) apar n sindromul Sjogren; D. Anticorpii marker pentru LES sunt anti ADNdc i anti Sm; E. Anticorpii anti RNP se asociaz cu risc mic de nefropatie lupic.

28. Medicamentul cel mai puin toxic este: A. B. C. D. E. Clorambucilul; Ciclofosfamida; +Azatioprina; Metotrexatul; Nici un rspuns nu este corect.

29. Criteriile eficacitii citostaticelor n tratamentul LES sunt: A. B. C. D. E. +Stabilizarea VSH la nivelul iniial; +Dispariia su diminuarea manifestrilor clinice; Apariia leucopeniei sau trombocitopeniei; +Diminuarea activitii prpocesului lupic conform datelor de laborator; Reacia fals pozitiv la lues.

30.La prezena sindromului de coagulare intravascular diseminat (CID) la pacienii cu lupus eritematos obligator se administreaz preparatele: A. B. C. D. E. Antibacteriene; Antivirale; Procoagulante; +Anticoagulante; +Antiagregante.

24

31. Numii metodele eferente de terapie n LES: A. B. C. D. E. Radioterapia; +Plasmofereza; Acupunctura; +Hemosorbia; Terapia manual.

32. Ce anticorpi sunt specifici pentru LES: A. Anti-ADN monocatenar; B. +Anti-ADN dublucatenar; C. +Anti-SSA (Ro) sau anti-SSB (La); D. Anti U1-ARN; E. Anti-centromeri (anti-ACA).

33. Care antigene de histocompatibilitate sunt depistate mai frecvent la pacienii cu LES: A. B. C. D. E. HLA DQB1; +HLA DR2; +HLA DR3; HLA B38; HLA B39.

34. Care din urmtoarele afirmaii despre manifestrile musculoscheletice ale LES sunt adevrate: A. B. C. D. E. Osteoporoza nu este caracteristic LES; Exist o proporionalitate ntre manifestrile articulare i gradul de activitate a LES; +Deformrile articulare nu sunt caracteristice LES; +Necroza structurilor articulare este rezultatul tratamentului ndelungat cu corticosteroizi; Deformarea articulaiilor falangiene n forma de gt de lebd.

35. LES indus medicamentos cel mai frecvent este produs de: A. B. +Isoniazida; +Procainamida;

25

C. D. E.

Levomicitin; +D-penicilamin; +Hidralazin.

36. Manifestrile pleuropulmonare caracteristice LES sunt: A. Alveolita alergic; B. +Pneumonita; C. +Pleurezie; D. Bronhopneumonie bacterian; E. Pneumonie fungic.

37. Pericardita lupic se manifest prin: A. B. C. D. E. Acumulri de lichid intrapericardial n cantiti mari; +Conine mai mult de 20000 leucocite/mm3; +Conine CIC; +Are culoare galben-verzuie; Evoluiaz n pericardita constrictiv.

38. Nefropatia lupic se trateaz cu: A. B. C. D. E. +Corticosteroizi; +Citostatice; Antibiotice; Sedative; Antifungice.

39. Anomaliile hematologice n LES sunt: A. B. C. D. E. Leucocitoza; +Leucopenia; Trombocitoza; +Trombocitopenia; Limfocitoza.

26

40. LES afecteaz mai frecvent: A. B. C. D. E. +Femeile; Brbaii; Rasa alb; +Ras negroid; Populaia european.

41. Afectarea mucoaselor n LES se caracterizeaz prin: A. B. C. D. E. +Ulceraii ale mucoasei bucale; +Ulceraii naso-faringiene; Gingivita; Uretrita; Conjunctivita sever.

42. Afectarea seroaselor se caracterizeaz prin: A. B. C. D. E. +Pleurezie; +Pericardita; Perisplenita; Perihepatita; Pericolecistita.

43. LES este o patologie: A. B. C. D. E. +Autoimun; +Genetic; Alergic; Monorganic; +Poliorganic.

44. Investigarea unui pacient cu LES include obligator: A. +ECG;

27

B. C. D. E.

+Ecocardiografia; Coronaroangiografia; Cicloergometria; ECG-Holter.

45. Pericardita lupic se manifest prin: A. B. C. D. E. +Diminuarea zgomotolui I la apex; +Frotaia pericardului; Frotaia pleuropericardic; Frotaie perisplenic; Frotaie pleural.

46. Miozita lupic se caracterizeaz prin creterea: A. B. C. D. E. +Creatinfosfokinaza seric; Transaminazele serice; Methemoglobina; Protrombina; Tromboxanul.

47. Afectarea cavitii bucale n LES se caracterizeaz prin: A. B. C. D. E. +Ulceraii ale mucoasei bucale; Enantem al palatului moale; Carie dentar; Gingivita; Paradontoza.

48. Artrita lupic este: A. B. C. D. +Simetric; +Afecteaz mai frecvent articulaiile mici; Evoluiaz cu ngustarea spaiului interarticular; Evoluiaz cu eroziuni cartilaginoase;

28

E.

Evoluiaz cu deformarea articulaiilor.

49. Indicaii pentru administrarea corticosteroizilor pacienilor cu LES sunt: A. B. C. D. E. +Evoluia acut a bolii; +Perioada de puseu cu activitatea nalt al LES cronic; +Prezena manifestrilor viscerale; Prezena manifestrilor cutanate; Manifestri articulare fr afectri viscerale.

50. Corticosteroizii sunt indicai n LES n urmtoarele cazuri: A. B. C. D. E. Manifestri cutanate Afectri mucoase i cutanate +Activitate nalt a procesului lupic; +Prezena semnelor de vasculit generalizat; +Prezena sindromului nefrotic manifest.

51. Care citostatice sunt mai frecvent utilizate n LES: A. B. C. D. E. +Metotrexatul; +Azatioprina; Vincristina; +Ciclofosfamida; Miclosanul.

52.Metodele terapeutice de baza n tratamentul glomerulonefritei lupice include: A. B. C. D. E. +Puls terapia cu metilprednisolon i ciclofosfamida; Utilizarea preparatelor AINS; Antibioticele; +Plasmofereza; Doze mari de corticosteroizi n asociere cu antiagregante.

53. Cauzele ce agraveaz pronosticul LES sunt:

29

A. B. C. D. E.

Endocardita lupic i valvulopatiile cardiace; Afectarea articular; +Afectarea renal; Afectarea tegumentar i articular; +Afectarea neurologic.

54. Complicaiile dup puls terapie n LES pot fi: A. B. C. D. E. +Creterea tensiunii arteriale; +Miopatia; Crizele convulsive; +Edemul tisular periferic; Agravarea evoluiei LES.

55. Care afirmaii sunt adevrate pentru LES: A. B. C. D. E. Este afectat mai frecvent genunchiul; +Etiologia bolii nu este cunoscut; +Maladia se caracterizeaz prin producerea excesiv de autoanticorpi; +Boala este multisistemic; Tratamentul bolii se realizeaz n dependen de etiologie.

56. Anomaliile imunologice n LES se caracterizeaz prin: A. B. C. D. E. +Hipereactivitatea limfocitelor B; Supresia limfocitelor T-helperi; +Supresia limfocitelor T-supresori; +Perturbarea raportului limfocitelor T-helperi/T-supresori n favoarea limfocitelor T-helperi; +Producerea n exces al autoanticorpilor.

57. Care medicamente pot induce LES: A. B. C. +Hidralazina; +Contraceptivele orale hormonale; Vaccinurile;

30

D. E.

Aspirina; Antiagregantele.

58. Numii cele mai frecvente manifestri ale miocarditei lupice difuze: A. B. C. D. E. +Tahicardia; +Extrasistolia; +Insuficiena cardiac; Infarctul de miocard; Accident vascular cerebral.

59. Pentru LES este caracteristic: A. B. C. D. E. +Anemie +Leucopenie; +Trombocitopenie; +VSH crescut; Limfocitoz. 60. Care din cele descrise sunt caracteristice sindromului antifosfolipidic n LES? A. Creterea ureei; B. Creterea lipidelor serice; C. +Prezena anticoagulantului lupic; D. +Creterea titrurilor anticorpilor anticardiolipinici; E. +Reacia Wasserman fals-pozitiv. 61. Selectai manifestrile afectrii tractului digestiv n LES: A. +Esofagita; B. +Gastrita; C. +Ulcere gastroduodenale; D. +Pancreatita; E. Boala Crohn. 62. Selectai grupele de preparate utilizate n tratamentul patogenetic al LES: A. +AINS; B. Antibacteriene; C. Preparatele antivirale;

31

D. +Corticosteroizii; E. +Imunosupresoarele. 63. Selectai manifestrile LES ce pot fi tratate cu preparate AINS: A. Afectarea renal; B. Afectrile cutanate; C. Afectrile cardiace; D. +Afectrile articulare; E. +Afectrile musculare striatice. 64. Ce manifestri cutanate se ntlnesc n LES? A. +Rash facial n fluture; B. Edemul angioneurotic; C. +Leziunile discoidale; D. +Alopecia; E. Necrozele unghiale. 65. Care afirmaii despre LES sunt adevrate? A. +Anemia i leucopenia apar la majoritatea pacienilor cu LES; B. +Anemia hemolitic se trateaz cu doze mari de corticosteroizi; C. +Leucopenia sever se asociaz cu infecii recurente; D. +Trombocitopenia sever se asociaz cu sngerri; E. Leucopenia necesit tratament cu citostatice. 66. Pentru afectarea sistemului nervos n LES este caracteristic: A. Apare frecvent ca unica manifestare; B. +Este rezultatul aciunii unor anticorpi anti-neuronali i vasculitei cerebrale; C. +Poate interesa orice regiune a creerului; D. +Se poate manifesta prin neuropatie periferic; E. +Pot aprea accidente vasculare cerebrale. 67. Lichidul cefalorahidian n LES se caracterizeaz prin: A. +Hiperproteinorahie; B. +Hipercelularitate; C. Concentraia de glucoz sczut; D. Nivele crescute ale complementului; E. Nivele crescute de complexe imune. 68. Sarcina n LES: A. +Are risc crescut de avort spontan;

32

B. +Este contraindicat femeilor cu lupus-nefrit; C. Dozele mari de corticosteroizi pot induce malformaii la ft; D. +Nounscuii femeilor cu LES sunt hipotrofici; E. +Femeile cu avorturi spontane n antecedente se pot trata cu doze mari de corticosteroizi. 69. Miopatia n LES este: A. +O afectare inflamatorie din cadrul LES; B. Un efect advers al antimalaricelor de sintez; C. Este rezultatul hipocalcemiei; D. +Un efect advers al corticoterapiei; E. Nu se cunoate cauza. 70. Tratamentul cu glucocorticosteroizi n LES prevede: A. +Doze de 1-2 mg/kg/zi n mai multe prize, cnd boala este activ; B. +Doza de ntreinere unic dimineaa; C. Tratamentul se asociaz cu un citostatic; D. +Puls-terapia cu Metilprednisolon este indicat la prezena glomerulonefritei lupice; E. Corticoterapia este indicat n LES manifestat prin afeciuni cutanate i articulare. OSTEOARTROZA 1. Osteoartroza se caracterizeaz prin: -A. Proces degenerativ cronic B. Proces inflamator cronic C. Proces inflamator- autoimun cronic D. Proces proliferativ E. Proces inflamator acut. 2. Pentru osteoartroz sunt corecte urmtoarele afirmaii: A. Are predilecie pentru sexul masculin. B. Afecteaz de circa 2 ori mai frecvent femeile. C. Afecteaz de regul femeile de vrst reproductiv. -D. Incidena OA este n cretere odat cu avansarea n vrst. E. Incidena maladiei la femei i brbai este similar. 3. Localizarea osteoartrozei este mai frecvent la nivelul articulaiilor: A. Articulaiile coatelor -B. Articulaiile genunchilor C. Articulaiile umerilor D. Articulaiile talocrurale E. Articulaiile sacroiliace. 4. Osteoartroza prezint: A. O entitate nozologic idiopatic cu substrat degenerativ la nivelul articulaiilor genunchilor. -B. Un grup de maladii cu diverse cauze dar cu proces patologic degenerativ comun i cu localizare articular divers. C. Maladie secundar ce se dezvolt n consecina traumatizrii cronice i suprasolicitrii mecanice a articulaiilor. D. Afeciune ce este determinat predominant de tulburri endocrine. E. Un grup de maladii degenerative, de origine secundar, cu diferite localizri articulare.

33

5. Osteoartroz se dezvolt n rezultatul: A. Determinrii exclusiv genetice. B. Aciunii n primul rnd a factorilor de mediu (ambientali). -C. mbinrii aciunii factorilor genetici i de mediu. D. Tulburrilor de static n asociere cu modificri endocrine. E. Exclusiv n rezultatul microtraumatizrii profesionale a articulaiilor. 6. Printre factorii de risc endogeni de dezvoltare a osteoartrozei se numr: -A. Vrsta pacienilor -B. Anomalii congenitale ale scheletului. -C. Predispoziia genetic. D. Disfuncii ale glandei tiroide. E. Enzimopatii intestinale. 7. Printre factorii de risc de dezvoltare ai osteoartrozei se numr: -A. Excesul ponderal. B. Noxe profesionale (contact cu metale grele). C. Infecii cronice urogenitale. -D. Traume ale articulaiei n anteceden. -E. Practicarea intens a sportului. 8. Din rndul factorilor de risc pentru osteoartroz NU fac parte: A. Microtraumatizarea continu a articulaiei. B. Sindromul de hipermobilitate. -C. Infecia cronic cu Streptococul beta hemolitic. D. Predispoziia genetic. E. Obezitatea. 9. Esena influenei genetice n osteoartroz este determinat de: -A. Defectele structurale ale colagenului. -B. Modificrile metabolice ale cartilajului. C. Mecanismele proceselor inflamatorii. D. Iniierea unui proces degenerativ secundar artritei microcristalice. E. Dezvoltarea unui proces autoimun inflamator cronic. 10. Metaloproteinazele sunt: A. Catepsine. B. Inhibitori tisulari fiziologici. -C. Sisteme proteolitice fabricate de condrocit. D. Factori de cretere, implicai n homeostaza cartilajului. E. Citokine cu rol esenial n metabolismul normal al esutului cartilaginos. 11. Caracterul familial al artrozei este mai remarcabil pentru: -A. OA nodular la nivelul minilor. B. Artroza cu localizare la nivelul coloanei lombare. C. Artroza genunchiului. -D. Coxartroza. E. Artroza de la nivelul coloanei cervicale. 12. Modificrile osului proprii osteoartrozei sunt: A. Osteoporoza. -B. Osteocondensarea subcondral. -C. Formarea osteofitelor. -D. Formarea chisturilor osoase. E. Formarea sindesmofitelor. 13. Osteoartroza (OA) secundar include urmtoarele, CU EXCEPIA: A. OA posttraumatic. B. OA secundar afeciunilor congenitale articulare.

34

C. Sindromul hipermobilitii. -D. Artroza nodular a mnii. E. OA n cadrul maladiilor metabolice . 14. Stadiului II al artrozei dup Kellgren i Lourence (1957) i corespunde: A. Lipsa modificrilor. -B. ngustarea moderat a spaiului articular, osteofite multiple. C. Modificri radiologice incerte. D. Modificri pronunate (spaiul intraarticular practic nu se determin, osteofite masive). E. Modificri minimale ngustarea nensemnat a spaiului intraarticular, osteofite unice. 15. Care sunt trsturile durerii n osteoartroz (OA). A. Dureri insistente de tip inflamator. -B. Dureri de tip mecanic. C. Dureri n repaus care cedeaz la micare. D. Repaosul nu amelioreaz durerea. -E. Dureri care apar la mobilizarea dup repaus a articulaiei, de start. 16. Pentru osteoartroza (OA) genunchiului sunt caracteristice urmtoarele CU EXCEPIA: A. Dureri de tip mecanic. B. Limitri funcionale. -C. Redoare articular > 30 min. D. Redoare articular < 30 min. E. Crepitaie. 17. Durerea sub form de blocaj articular n articulaia genunchiului este determinat de: A. Instabilitatea articulaiei afectate. B. Sinovita reactiv. C. Limitarea funcional articular. D. Prezena chistului Baker. -E. Prezena corpusculilor mobili intraarticulari (oareci intraarticulari). 18. Durerea artrozic este generat de: A. Leziunile din cartilaj. -B. De activarea receptorilor nociceptivi localizai n sinovial. -C. Leziunea de la nivelul periostului. -D. Modificri patologice dezvoltate n osul subcondral. -E. Excitarea receptorilor nervoi de la nivelul sistemului ligamentar. 19. Pentru osteoartroza nodular este caracteristic: -A. Prezena nodulilor Heberden. B. Afectarea izolat inflamatorie a halucelor. C. Deviaia ulnar. -D. Prezena nodulilor Bouchard. -E. Predispoziia genetic. 20. Care articulaii sunt cel mai rar afectate n boala artrozic? A. Articulaiile interapofizare posterioare. -B. Sacrococcigian. C. Sternoclavicular. D. Umeri. E. olduri. 21. Care structur articular NU particip n mecanismul durerii n boala artrozic: A. Capsula articular. B. Sinoviala. C. Periostul. D. Osul. -E. Cartilajul.

35

22. Caracteristic pentru sindromul algic din coxartroz este: A. Durerea debuteaz spontan, acut. -B. Durerea are de regul caracter mecanic. C. Durerea are de regul caracter inflamator. -D. Durerea este localizat n zona inghinal intern . E. Durerea este localizat de obicei n zona fesier cu propagare pe suprafaa extern a coapsei i gambei. 23. Redoarea matinal n osteoartroz dureaz: A. 60 min -B. < 30 min. C. Lipsete D. > de 1 or. E. 2-3 ore. 24. Pentru durerea din osteoartroza este caracterisic: -A. Apare sau se intensific n timpul suprasolicitrilor fizice ale articulaiei afectate. -B. De regul cedeaz n repaus. C. Se nteete de obicei n repaus i noaptea. D. Se reduce dup mobilizarea articulaiei. E. Apare numai n prezena sinovitei. 25. Care este de regul primul simptom ce indic prezena osteoartrozei? A. Redoarea matinal B. Tumefierea articulaiei C. Crepitaia -D. Durerea. E. Tulburri de static. 26. Factorii care influeneaz intensitatea durerii n osteoartroza: -A. Stadiul modificrilor radiologice. -B. Sexul pacientului. -C. Factorul psihologic. -D. Localizarea osteoartrozei. E. Perioada zilei. 27. Ce contribuie la limitarea mobilitii articulaiei n osteoartroza? -A. Durerea. -B. Dezvoltarea osteofitelor. -C. Remodelarea (deformarea) configuraiei articulaiei. -D. ngroarea capsulei articulare. E. Astenia muchilor periarticulari. 28. Sinovita n osteoartroza apare mai frecvent la nivelul: A. Articulaiilor coxofemurale. B. Articulaiilor mici ale minilor. -C. Articulaiilor genunchilor. D. Articulaiilor talocrurale. E. Articulaiilor halucelui. 29. Caracteristic pentru sinovita articulaiilor genunchilor osteoartroza este: A. Durerea poart caracter pur mecanic. -B. Se asociaz frecvent cu durerile de start. -C. Este precedat adesea de suprasolicitarea articulaiei. D. Acumulare important a lichidului sinovial. -E. Intensitatea i incidena sinovitei coreleaz cu stadiul radiologic al gonartrozei. 30. Semnele clinice ale distruciei cartilajului articular n stadiul avansat al gonartrozei sunt: -A. Deformaia n varus a articulaiilor -B. Incontenena sistemului ligamentar articular. C. Sinovit cronic.

36

-D. Instabilitatea articulaiei. E. Chist Baker. 31. Evoluia bolii este mai rapid i mai sever n cazul : A. Gonartrozei -B. Coxartrozei. -C. Poliosteoartroza. D. Artroza uncovertebral. E. Articulaiile talocruraale. 32. Durerea de tip mecanic se prezint prin: A. Intensificarea nocturn. -B. Tendin de ameliorare n repaus. C. Asocierea cu redoarea matinal ndelungat. D. Apariia de regul n rezultatul unei traume din anteceden. -E. Apare la mobilizarea aticulaiei. 33. Despre artroz se poate afirma: A. Conduce adesea la anchilozare. B. Are o evoluie rapid. -C. Are o evoluie lent, insidioas. D. Debutul este de regul acut , manifestat prin sinovit. E. Toate variantele clinice ale osteoartrozei au o evoluie similar. 34. Pentru coxartroz este caracteristic: A. Se dezvolt doar secundar, pe fondul unei cauze preexistente. -B. Nu are o singur cauz particular. C. Este determinat predominant de preexistena unor traume. D. Are un aspect ereditar. E. Prevalen pentru sexul feminin. 35. Coxartroza secundar: -A. Este de obicei unilateral. B. Este de obicei bilteral. C. Este strict simetric. D. Debuteaz de regul n asociere cu gonartroz la acelai membru. E. Nu evolueaz izolat. 36. Durerea n coxartroz: -A. Poate iradia pe faa posterioar a capsulei. B. Este calmat de ortostatism . -C. Este calmat de repaus. D. Nu este determinat de stadiul radiologic E. Se intensific n a II-a jumtate a nopii. 37. n etapa final a gonartrozei: A. Durerile sunt prezente numai n repaus. B. Durerile sunt prezente doar la solicitare. C. Durerile apar la urcatul scrilor. -D. Durerile apar i la coborrea i la urcarea scrilor. -E. Se asociaz cu limitri funcionale. 38. n gonartroz se vor evita: A. Exerciiile la sol. B. Mersul pe jos. C. Genuflexiunile. -D. Mersul ndelungat pe teren accidentat. -E. Sriturile. 39. Precizai care sunt deformrile caracteristice ale minilor, ce apar n timpul evoluiei artrozei minii:

37

A. Deformare n butonier. B. Deviaie ulnar a degetelor. C. Deformare gt de lebd. -D. Noduli Heberden i/sau Bouchard. -E. Deformarea articulaiei rizomelice a policelui . 40. Care din urmtoarele reprezint criterii de diagnostic al osteoartrozei elaborate de ctre Colegiul American de Reumatologie: A. Afectarea simetric a articulaiilor implicate. -B. Hipertrofia extremitilor osoase la cel puin 2 din 10 articulaii examinate. C. Modificri radiologice prezentnd osteoporoz difuz. D. Redoare matinal < 30 min. -E. Durere i /sau redoare la nivelul articulaiile minii timp de mai multe zile n lunile anterioare. 41. Care din urmtoarele semne clinice nu fac parte din criteriile Colegiul American de Reumatologie (ACR) pentru diagnosticul de gonartroz: A. Crepitaia -B. Deformarea n varum sau valgum a membrelor inferioare C. Lichid sinovial caracteristic pentru osteoartroza. D. Vrsta 40 de ani -E. Ameliorarea durerii prin repaus. 42. Dintre criteriile Colegiul American de Reumatologie (ACR) de diagnostic ale gonartrozei fac parte: -A. Durere cu caracter mecanic n articulaia genunchiului B. Atrofia muchilor regionali -C. Crepitaie D. Vrsta peste 60 de ani -E. Osteofite. 43. Nodulii Bouchard sunt localizai: -A. Articulaiile interfalangiene proximale ale indexului, mediusului. B. Articulaiile interflangiene membrele inferioare. C. Genunchi. D. Coate. E. Articulaiile Metatarsofalangiene. 44. Care dinurmtoarele semne clinice reprezint criterii de diagnostic ale coxartrozei: -A. Prezena durerilor (old dureros) B. Atrofia muchilor adiaceni -C. Prezena osteofitelor -D. VSH< 20 mm/h -E. Pensarea spaiului intraarticular. 45. Manifestrile radiologice caracteristice gonartrozei: -A. ngustarea spaiului intraarticular. -B. Osteoscleroza subhondral. -C. Chiste osoase subhondrale. -D. Osteoscleroz epifizar. E. Eroziuni marginale. 46. n osteoartroza minii se afecteaz predominant: -A. Articulaiile interfalangiene distale. B.Articulaiile metacarpofalangiene II , III. C. Articulaiile metacarpofalangiene IV. D. Articulaiile radiocarpiene. -E. Articulaia rizomelic a policelui. 47. Care din urmtoarele investigaii instrumentale snt utile n diagnosicul osteoartroza: -A. Examenul radiologic. B. Osteodensitometria.

38

-C. TC. -D. RMN. E. Artroscopia. 48. n forma nodular a osteoartrozei cele mai importante semne radiologice snt urmtoarele: -A. Prezena osteofitelor. B. ngustarea spaiilor intraarticulare. C. Osteoporoza. D. Anchiloza articulaiilor. E. Prezena chistelor i geodelor. 49. Avantajele ultrasonografiei articulare constituie: -A. Caracterul neinvaziv al metodei. B. Vizualizarea mai detaliat dect n cazul radiografiilor a structurii osului. -C. Informativitate nalt n determinarea proceselor inflamatorii a structurilor articulare. -D. Evidenierea modificrilor de la nivelul tendoanelor i logamentelor. E. Caracterul subiectiv de apreciere, (procedur operator-dependent). 50. Gimnastica curativ n osteoartroz favorizeaz: -A. Prevenirea atrofiei muchilor periarticulari . B. Restabilirea nlimii cartilajului intraarticular. -C. Profilacxia instabilitii articulaiei afectate. D. Sistarea procesului inflamtor (al sinovitei reactive). E. Stoparea dezvoltrii osteofitlor. 51. Medicamentele cu aciune rapid utilizate n tratamentul osteoartrozei sunt: A. Acidul hialuronic. -B. Analgeticele neopioide. -C. AINS. -D. Formele depo de CST. E. Condroitinsulfatul. 52. Preparatele cu aciune patogenetic n tratamentul osteoartrozei snt denumite: -A. Disease Modifying antiosteoarthritis drugs (DMOAD) B. Symptoms modifying antiosteoarthritis drugs (SMOAD) C. Preparate cu aciune antalgic rapid . D. AINS. E. Preparate stimulatoare a restabilirii condrocitare. 53. Care preparate cu efect antalgic nu snt recomandate pentru utilizate larg n tratamentu durerii din osteoartroza? A. Paracetamolul. -B. Derivaii opioizi. C. Diclofenacul . D. Tramadolul. E. Ibuporofenul. 54. n perioada puseului inflamator n osteoartroza se recomand: A. Aplicaii cu parafin sau nmol. B. Gimnastica stretching -C. Repausul articulaiei. -D. Masajul articulaiei afectate. E. Aplicarea pungilor cu ghea n durerea acut. 55. Pentru artroza mnii este caracteristic: A. Deviere ulnar. B. Inflamaie n articulaiile metacarpo - falangiene II-III. C. Redoare matinal 1 or. -D. Dureri n articulaiile interfalangiene.

39

-E. Hipertrofia extremitilor osoase la cel puin 2 din 10 articulaii (IFD, IFP, articulaia trapezometacarpian). 56. Rizartroza este artroza urmtoarelor articulaii: A. Artroza articulaiilor coxofemurale -B. Artroza articulaiei trapezometacarpiene C. Artroza umerilor. D. Artroza articulaiilor sterno-claviculare. E. Artroza articulaiilor umerilor i articulaiilor coxofemurale. 57. Principalele cauze ale coxartrozei: A. Sechele tbc ale capului femural B. Chist congenital n incinta capului femural. -C. Displazii i luxaii congenitale. -D. Coxa vara -E. Factori traumatici. 58. Examenul radiologic n gonartroz evideniaz: A. Erozii marginale. -B. Osteofii la nivelul condililor femurali -C. Pensarea spaiului intraarticular. D. Chist Baker E. Leziuni ale meniscurilor. 59. Care din metodele paraclinice vizualizeaz cartilajul articular: A. Examenul radiologic. -B. Examenul ultrasonografic. C. Scintigrafia scheletului cu tehneiu. -D. RMN. -E. Artroscopia. 60. Care din urmtoarele AINS influeneaz negativ metabolismul cartilajului? A. Aciclofenac. -B. Nimesulid. -C. Ibuprofen. -D. Indometacin. E. Piroxicam. 61. Indicai AINS COX2 selective: A. Diclofenac. B. Meloxicam. C. Ibuprofen. D. Tenoxicam. -E. Nimesulid. 62. Corticoterapia local n artroz este indicat n caz de: -A. Sinovit reactiv. B. Anchiloz. -C. Bursit. D. Osteofitoz patelar. E. Sindrom algic. 63. Efectul condroprotector este recunoscut pentru urmtoarele preparate: -A. Acidul hialuronic -B. Condroitin sulfatul C. Preparatele de Ca D. AINS -E. Derivaii de glucozamin. 64. Acidul hialuronic are urmtoarea cale esenial de aplicare:

40

-A. Intraarticular B. Intravenos C. Periarticular D. Supozitorii E. Extern. 65. Nodulii Heberden au urmtoarea localizare: A. n jurul articulaiilor coatelor B. Articulaiile interfalangiene proximale -C. Articulaiile interfalangiene distale ale minilor D. Articulaiile trapezo-metacarpiene. E. Articulaiile metacarpo - falangiene. 66. Nodulii Bouchard au urmtoarea localizare: -A. La nivelul articulaiilor interfalangiene distale B. La nivelul articulaiilor interfalangiene proximale C. La nivelul articulaiilor coatelor. D. Articulaiile genunchilor. E. La nivelul halucelor. 67. Modificrile prezente n investigaiile de laborator care pot fi ntlnite la pacienii cu osteoartroza: A. Leucocitoz. B. Sporirea VSH 25 30 mm/h. -C. Sporirea VSH 20 mm/h. D. Creterea niveluli Fosfatazei alcaline. E. Reducerea nivelului Ca. 68. Pentru tabloul clinic al osteoartrozei este caracteristic: A. Pierderea ponderal B. Prezena osteoporozei -C. Debutul insidios al durerilor. -D. Crepitaie la mobilizarea articulaiei -E. Atrofia muchilor regionali. 69. La examenul obiectiv al pacienilor cu gonartroz pot fi evideniate urmtoarele manifestri clinice: -A. Deformarea articulaiei. -B. Tumefierea i tergerea conturului articulaiei. -C. Scurtarea membrului afectat -D. Atrofia muchilor adiaceni. E. Crepitaie. 70. Prin palparea articulaiei afectate n osteoartroza se poate determina: -A. Tonusul muchilor adiaceni -B. Prezena chistului Baker. -C. Prezena punctelor dureroase. -D. Prezena lichidului intraarticular. E. Prezena leziunilor meniscului. FEBRA REUMATIZMAL ACUT 1. Agentul patogen al febrei reumatizmale este considerat: A. Virusul Epstein-Barr B. +Streptococul -hemolitic C. Mycoplasma hominis D. Proteus mirabilis E. Stafilococcul aureus 2. Care anume grup a streptococului produce febra reumatizmal acut? A. Grupul B B. + Grupul A

41

C. D. E. 3. A. B. C. D. E. 4. A. B. C. D. E.

Grupul C Grupul D Nici unul din cele enumerate Cum se clasific streptococul dup proprietile sale hemolitice? Gama-hemolitic Alfa-hemolitic +Beta-hemolitic Beta i gama-hemolitic Nici unul din cele enumerate Streptococul -hemolitic din grupul A provoac: Streptodermie +Febra reumatizmal acut +Glomerulonefrit acut poststreptococic +Amigdalit acut Glomerulonefrit subacut

5. Din structura agentului infecios al febrei reumatizmale acute fac parte: A. +Proteina T B. +Polizaharidul C C. +Proteina M D. Proteina A E. +Proteina R 6. Urmtoarele componente structurale ale streptococul -hemolitic au similtudini structurale cu structurile umane: A. +Lipoproteine B. +Acidul hialuronic C. Acidul arahidonic D. Polizaharidul C E. Nucleoproteine 7. Criteriul morfologic n febra reumatizmal acut se consider: A. +Noduli Aschoff B. Noduli Osler C. Noduli reumatoizi D. Noduli Geberden E. Noduli tofacee 8. Care sunt fazele evolutive ale leziunii morfopatologice reumatice? A. +Faza exudativ-degenerativ B. +Faza granulomatoas C. +Faza sclerotic D. Faza ulcero-necrotic E. +Faza proliferativ 9. A. B. C. D. E. 10. A. B. C. D. Febra reumatizmal acut s dezvolt mai frecvent dup suportarea: +Amigdalitei +Faringitei Rinitei Otitei Streptodermiei La apariia febrei reumatizmale acute contribuie: Suprarceala +Infectarea cu streptococul -hemolitic grupul A +Predispoziia genetic Vrsta

42

E. 11. A. B. C. D. E. 12. A. B. C. D. E. 13. A. B. C. D. E. 14. A. B. C. D. E.

Sexul Perioada de laten n febra reumatizmal acut constiruie: 1 2 luni 1- 2 sptmni +2 4 sptmni 2 4 luni 2 4 zile Care vrst este cea mai afectat de febra reumatizmal acut? 5 10 ani 7 - 12 ani 7 18 ani +7 15 ani 5 20 ani Factorii de risc pentru dezvoltarea febrei reumatizmale acute sunt: +Urbanizarea +Colective nchise +Zona geografic +Predispoziia ereditar Aer condiionat Mecanismul patogenic de baz actual n dezvoltarea febrei reumatizmale acute este considerat: Teoria infecioas Teoria toxic +Teoria autoimun Teoria infecios-alergic Teoria complexilor imuni circulani

15. Alegei criteriile majore de diagnostic al febrei reumatizmale: A. +Cardit B. Febr C. +Coreea Sydenham D. +Eritemul inelar E. Artralgii 16. Alegei criteriile minore de diagnostic al febrei reumatizmale: Cardit B. +Febr C. +Prezena sindromul inflamator D. Eritemul inelar E. +Artralgii A. 17. Alegei criteriile obligatorii de diagnostic al febrei reumatizmale: +Scarlatina recent B. Febr C. Prezena sindromul inflamator D. +Cultura faringian pozitiv pentru streptococul hemolitic E. +Creterea titrului ASLO

A.

18. A. B. C. D. E. 19.

Enumerai manifestrile clinice ale febrei reumatizmale acute: +Poliartrit +Cardit +Coreea Noduli Geberden Noduli Boushard Care caractere ale artritei sunt specifice pentru febra reumatizmal acut:

43

A. B. C. D. E. 20. A. B. C. D. E. 21. A. B. C. D. E. 22. A. B. C. D. E.

Afectare simetric +Caracter migrator Caracter deformant +Caracter nedeformant Caracter eroziv (radiologic) Care articulaii sunt mai frecvent afectate n cadrul febrei reumatizmale acute? Articulaiile mici ale minilor +Articulaiile mari i medii Articulaile coloanei vertebrale Articulaiile sacroiliace Articulaiile genunchiilor Durata maxim a artritei n cadrul febrei reumatizmale acute constituie: 1 2 luni 1 2 sptmni +2 3 sptmni 2 3 luni 2 3 zile Semne obiective ale artritei n cadrul febrei reumatizmale acute constituie: +Hiperemia +Hipertermia +Tumefierea Scderea sensibilitii Scderea mobilitii

23. Care din valvele endocardului cel mai frecvent se afecteaz n endocardita reumatic? +Mitral B. Tricuspid C. +Aortal D. Nici una din cele enumerate E. Toate cele enumerate

A.

24. Datele auscultative ale endocarditei reumatice sunt considerate: A. +Modificarea suflurilor preexistente B. +Apariia suflurilor orificiale C. Frectura pericardic D. Apariia suflurilor de dilataie E. +Alterarea zgomotelor cardiace 25. A. B. C. D. E. 26. A. B. C. D. E. 27. A. B. C. D. Endocardita reumatic se manifest prin urmtoarele tipuri de sufluri: Suflul sistolic funcional +Suflul sistolic apical organic Suflul protodiastolic + Suflul mezodiastolic apical +Suflul diastolic din punctul Erb Alegei afirmaiile adevrate despre miocardita reumatic: +Este diversa dup expresia clinic +S dezvolt relativ rar +Poate cauza insuficiena cardiac Nu produce fenome auscultative Poate fi diagnosticat numai pe ECG Miocardita reumatic difuz este asociat cu: +Pericardit +Endocardit +Coreea Sydenham Miozit

44

E. 28. A. B. C. D. E.

Artrit Auscultativ n miocardita reumatic se nregistreaz: +Suful sistolic +Suflul diastolic +Asurzirea zgomotului I Asurzirea zgomotului II Frectura pericardic

29. Alegei criteriile de organicitate ale suflului sistolic apical: A. Se modific cu respiraia i cu schimbarea poziiei B. +Se propaga axilar C. +Are o durat holosistolic D. Nu se nsoete cu mrirea atriului i ventriculului stng E. +Se aude bine imediat dup aplicarea stetoscopului 30. Insuficiena mitral reumatic se dezvolt n termen de: A. 2-3 luni B. +2-3 spt. C. 3-6 luni D. 3-6 spt. E. Mai mult de 6 luni 31. A. B. C. D. E. 32. A. B. C. D. E. 33. A. B. C. D. E. 34. A. B. C. D. E. Stenoza mitral reumatic s dezvolt n termen de: 3-6 luni 3-6 spt. 2-3 spt. 2-3 luni +Mai mult de 6 luni Alegei afirmaiile adevrate despre pericardita reumatic: Semnific o evoluie trenant a bolii +Semnific existena unei carditei severe +Rspunde rapid la terapia antiinflamatorie + Este nsoit, de obicei, de febr Se manifest clinic n 50% dintre cazuri Diagnosticul de pericardit exudativ se stabilete prin: Auscultativ ECG +EcoCG +Radiografia cutiei toracice Puncia pericardului Semnele electrocardiografice ale pericarditei reumatice sunt: +Dinamice (s schimb n timp) +Supradenivelarea segmentului ST la debut Subdenivelarea segmentului ST la debut +Normalizarea segmentului ST i negativarea undei T n perioada tardiv Normalizarea segmentului ST i pozitivarea undei T n perioada tardiv

35. Criteriile diagnostice ale carditei reumatizmale sunt: A. Apariia suflurilor organice B. Constatarea cardiomegaliei n plin atac ale febrei reumatizmale acute C. Apariia frecturii pericardice sau a unui exudat pericardic D. Manifestri de insuficien cardiac E. +Toate cele expuse mai sus 36. Cauza cea mai frecvent a insuficienei cardiace n cadrul febrei reumatizmale acute este: A. Pericardita fibrinoas

45

B. C. D. E. 37. A. B. C. D. E. 38. A. B. C. D. E. 39. A. B. C. D. E. 40. A. B. C. D. E. 41. A. B. C. D. E. 42. A. B. C. D. E. 43. A. B. C. D. E.

Pericardita exudativ Miocardita parcelar +Miocardita difuz Endocardita Alegei afirmaiile adevrate despre Coreea Sydenham: + Este o manifestare rar a febrei reumatismale Afecteaz preponderent sexul masculin + Este o manifestare tardiv febrei reumatismale Las frecvent sechele neurologice Nu afecteaz starea psihoemoional Micrile coreice se caracterizeaz prin: Sunt coordonate +Se afecteaz micrile fine Pot aprea n timpul somnului +Poate fi afectat vorbirea +Afecteaz micrile membrelor Durata coreei reumatice este de: 1 2 luni 8 15 zile +8 15 spt 3 4 luni 3 4 spt. Alegei afirmaiile corecte despre eritemul marginat: Se nregistreaz frecvent n cadrul febrei reumatizmale +Este tranzitoriu Este pruriginos +Este migrator +Se albete la presiune Alegei afirmaiile false despre nodulii reumatici: +Sunt localizai n hipoderm +Sunt dureroi la palpare Pielea se mic liber deasupra lor +Au diametru de 1-2 cm Persist 1-2 luni Din manifestrile reumatice vasculare fac parte: +Epistaxis Eritem nodular Erupii urticariene +Aortit +Vasculit mezenterial n cadrul febrei reumatismale acute pot fi negistrate urmtoarele manifestri renale: +Proteinurie Hematurie macroscopic +Hematurie microscopic +Leucociturie +Cilindrurie

44. Manifestrile digestive n cadrul febrei reumatizmale acute sunt urmtoarele: A. Pirosis B. +Constipaii

46

C. +Diaree D. +Dureri abdominale E. +Vome 45. Pneumonia reumatic se caracterizeaz prin:

+Este de focar A. Evoluie trenant B. +Se localizeaz frecvent n l/inf C. +Efect pozitiv la tratamentul antiinflamator D. Tabloul clinic zgomotos 46. A. B. C. D. E. Manifestrile pulmonare n cadrul febrei reumatizmale acute sunt urmtoarele: + Pleurezie Hipertensiune pulmonar + Pneumonie interstiial Broniectazii + Vasculit pulmonar

47. A. B. C. D. E. 48. A. B. C. D. E. 49. A. B. C. D. E. 50. A. B. C. D. E. 51. A. B. C. D.

Febra reumatizmal acut la copii se caracterizeaz prin: Cardita este rar Artrita este frecvent +Manifestrile digestive sunt frecvente Manifestri cutanate rare Coreea n majoritatea cazurilor e solitar Febra reumatismal acut la aduli se caracterizeaz: +Artrita este frecvent +Manifestri cutanate rare +Coreea este excepional Artrita afecteaz frecvent membrele superioare +Artrita este mai puin migratoare Confirmarea infeciei streptococice poate fi efectuat prin: Examen obiectiv Examen ORL endoscopic +Cultura bacteriologic a exudatul faringian +Cercetarea titrului ASLO Biopsia esuturilor afectate Care indici de laborator certific etiologia streptococic n febra reumatismal acut: +Titrul antistreptokinazei +Titrul antistreptolizinei-O Fibrinogenul Gama-globulinele Albuminele serice Care sunt anticorpii antistreptococici ce au valoare diagnostic n febra reumatizmal acut: Nicotinamidnucleotidaza +Antistreptolizina O +Antidezoxiribonucleotidaza +Antistreptokinaza

47

E. +Antistreptohialurohidaza 52. Cel mai sensibil indice al activitii procesului reumatic este: A. Proteina C reactiv B. +Viteza de Sidementare a Hematiilor C. Leucocitoz D. Creterea fibrinogenului E. Disproteinemia inflamatorie 53. Alegei afirmaiile corecte despre anemia din febra reumatismal acut: A. +Este de obicei moderat B. Este ferodeficitar C. +Coreleaz cu intensitatea procesului inflamator D. Poate fi hemolitic E. Poate fi secundar afectrii renale din febra reumatizmal acut 54. Titrurile ASLO n cadrul febra reumatismal acut au o concentraie max. la: A. Spt. 1-2 dup debutul bolii B. Spt. 1-2 dup infec. strept. C. Spt. 4-6 dup debutul bolii D. +Spt. 4-6 dup infecie streptococic E. Nici una din cele expuse 55. Alegei afirmaiile corecte despre ASLO: A. Este cel mai sensibil indice B. +Titrurile crescute a lor se nregistreaz n cursul febrei reumatismale acute n 80% dintre cazuri C. +Valoarea diagnostic o are creterea lor dinamic D. +Valorile normale sunt pn la 200 u/l E. Numai valorile mai mari de 600 U/l sunt recunoscute ca diagnostice 56. A. B. C. D. E. n cadrul febrei reumatismale acute pot fi nregistrate urmtoarele modificri ECG: Prelungirea intervalului QT Dereglri de ritm Dereglri de conducere Nici una din cele expuse +Toate cele expuse

57. Care din cercetrile instrumentale contribuie la confirmarea diagnosticului febrei reumatismale acute: A. ECG B. +EcoCG-2D C. Rg cutiei toracice D. Tomografia comp. a cutiei toracice E. Rg articaiilor periferice 58. A. B. C. D. E. Semnele EcoCG ale endocarditei reumatice sunt: ngroarea bazal a valvelor +ngroarea marginal a valvelor +Regurgitare +Hipochinezia valvelor Depuneri de Calciu pe valve

59. Febra reumatismal dup evoluie se clasific asfel: A. +Acut B. Subacut C. Cronic D. +Trenant E. +Latent 60. n diagnosticul clinic al febrei reumatismale acute e obligator de indicat:

48

A. B. C. D. E.

+Sindroamele clinice +Gradul activitii +Evoluia +Complicaii Numrul articulaiilor afectate

61. Diagnosticul diferenial al febrei reumatismale acute se face cu: A. Vasculit hemoragic B. +Endocardit infecioas C. +Artrit cronic juvenil D. +Artrita reactiv E. Artrita septic 62. Care afeciuni pot intra n discuie n diagnosticul diferenial al sindromului articular n febra reumatismal acut: A. +Artrita gonococic B. +Artrita reumatoid C. +Artrita reactiv D. Spondilita anchilozant E. Periarteriita nodoas 63. Diagnosticul diferenial al artritei reumatoide i febrei reumatismale se bazeaz pe: A. +Persistena artritelor B. +Caracterul deformant al artritelor C. Implicarea cordului n proces patologic D. Efectul tratamentului antiinflamator E. Antecedente ereditare 64. A. B. C. D. E. 65. A. B. C. D. E. 66. A. B. C. D. E. Diagnosticul diferenial al artritei gonococice i febrei reumatizmale se bazeaz pe: Caracterul migrator al artralgiilor +Implicarea cordului n procesul patologic +Date bacteriologice +Efectul pozitiv al tratamentului antiinflamator Efectul pozitiv al terapiei antibacteriene Diagnosticul diferenial al lupusului eritematos sistemic i febrei reumatismale se bazeaz pe: Afectare poliarticular +Leziuni tegumentare +Manifestri neuropsihice +Implicarea cordului n procesul patologic +Prezena anticorpilor antinucleari Alegei afirmaiile corecte privind regimul pacientului cu febra reumatismal acut: +Depinde de prezena carditei Depinde de vrsta pacientului +Se recomand repaus la pat Nu se recomand repaus la pat +Depinde de activitatea procesului

67. Alegei afirmaiile corecte privind dieta pacientului cu febra reumatismal acut fr insuficien cardiac: A. B. C. D. +Normoproteic Hiperproteic +Normocaloric Hiposodat

49

E. +Hidric 68. Alegei afirmaiile corecte privind dieta pacientului cu febra reumatismal acut cu insuficien cardiac: A. +Normoproteic B. Hiperproteic C. +Normocaloric D. +Hiposodat E. Hidric 69. A. B. C. D. E. Tratamentul febrei reumatismale acute include: Tratament antiagregant +Tratament antiinflamator +Tratament antibacterian Tratament anticoagulant +Tratament simptomatic

70. Tratamentului antibacterian de elecie al febrei reumatismale acute este: A. Macrolidele B. Tetraciclinele C. +Penicilinele D. Cefazolinele E. Aminoglicozidele R: C INFECIILE SISTEMULUI RENOURINAR 1. Patologia renal: A. ntotdeauna are un debut conturat B. niciodat nu are un debut conturat C. are un debut conturat n dependen de caracterul bolii D. +are un debut conturat doar la btrni E. are un debut conturat doar la tineri 2. Pentru aprecierea eficacitii terapiei medicamentoase a patologiei renale se ia n consideraie: A. doza preparatului B. durata administrrii medicamentelor C. prezena patologiilor concomitente D. +numrul i gravitatea complicaiilor terapiei E. durata remisiunii 3. Schimbarea culorii urinii poate fi influenat de: A. caracterul alimentaiei B. cantitatea lichidelor administrate C. patologia renal D. patologia ficatului i a cilor biliare E. +toi factorii menionai 4. Cateterizarea vezicii urinare este contraindicat n: A. macrohematurie B. +diabet zaharat C. glomerulonefrit cronic D. pielonefrit cronic E. amiloidoza renal 5. Depistarea izolat a cilindrilor hialinici n urin demonstreaz: A. glomerulonefrita cronic B. pielonefrit cronic C. amiloidoza renal

50

D. patologia renal fr specificarea bolii E. +nu are o valoare diagnostic 6. Cantitatea microorganismelor depistate ntr-un ml de urin depinde de: A. frecvena miciunilor B. cantitatea diurezei C. reacia urinei D. viteza multiplicrii microorganismelor E. +toi factorii enumerai 7. Cea mai valoroas metod de depistare i apreciere a bacteriuriei este: A. +bacterioscopic B. bacteriologic C. calorimetric D. toate metodele enumerate au o valoare echivalent E. valoarea metodelor enumerate nu este echivalent 8. Aprecierea sensibilitii florei la preparatele antibacteriene: A. +are o semnificaie clinic important B. nu are o semnificaie clinic C. are o semnificaie clinic important numai n pielonefrit D. are o semnificaie clinic important numai n nefrit interstiial E. are o semnificaie clinic important numai n glomerulonefrit 9. Analiza general a sngelui in cadrul patologiei renale contribuie la stabilirea diagnosticului: A. glomerulonefrit cronic B. pielonefrit cronic C. amiloidoz renal D. nefrit lupic E. +nu are impotrtan dferenial-diagnostic desinestttoare 10. Diagnosticul funcional (PFR) al rinichilor: A. are valoare diagnostic desinestttoare B. +nu are valoare diagnostic desinestttoare C. are valoare diagnostic desinestttoare n dependen de caracterul examinrii funcionale D. are valoare diagnostic desinestttoare n dependen de natura patologiei E. are valoare diagnostic desinestttoare doar la copii 11. Proteinele animaliere i sarea de buctrie folosite n alimentaie: A. +cresc rata filtraiei glomerulare B. scad rata filtraiei glomerulare C. nu modific rata filtraiei glomerulare D. influena lor depinde de nivelul tensiunii arteriale E. influena lor depinde de natura patologiei de baz 12. La vrsta senil apare: A. creterea ratei filtraiei glomerulare B. +scderea ratei filtraiei glomerulare C. pstrarea ratei filtraiei glomerulare la nivelul precedent D. scderea ratei filtraiei glomerulare doar la brbai E. ntrebarea nu este examinat 13. n timpul sarcinii are loc: A. +creterea ratei filtraiei glomerulare la sfritul trimestrului I B. creterea ratei filtraiei glomerulare la sfritul sarcinii C. scderea ratei filtraiei glomerulare la sfitul trimestrului I D. scderea ratei filtraiei glomerulare la sfritul sarcinii E. rata filtraiei glomerulare nu se modific

51

14. Starea ratei filtraiei glomerulare poate fi apreciat indirect prin intermediul nivelului: A. ureei serice B. +creatininei serice C. azotului rezidual D. azotului ureic E. tuturor parametrilor indicai 15. Osmolaritatea urinei este influenat de toate substanele enumerate, cu excepia: A. ureei B. natriului C. +oxalailor D. albuminei E. substanelor de contrast utilizate pentru urografia intravenoas 16. Creterea ureei serice poate fi consecina: A. dehidratrii B. catabolismului accelerat C. insuficienei renale D. administrrii exagerate a diureticelor E. +tuturor strilor menionate 17. Utilizarea pielografiei retrograde este raional pentru diagnosticul: A. glomerulonefritei cronice B. pielonefritei cronice C. +tuberculozei renale D. hipertensiunii renovasculare E. nefroangiosclerozei diabetice 18. Pielografia anterograd este utilizat n cazul: A. lipsei funcei la urografie excretorie B. volumului mic al vezicii urinare C. obstruciei ureterului D. +tuturor factorilor menionai E. nici ntr-un caz din cele enumerate 19. Depistarea microalbuminuriei este important n diagnosticul: A. pielonefrita cronic B. nefroangiosclerozei din boal hipertensiv, ateroscleroz C. reagetul transplantului renal D. nefropatiei gestaionale E. +mielomului multiplu 20. Selectai metodele care difereniaz hematuria din nefropatii i hematuria din patologii urologice: A. proba cu 3 pahare B. microscopia sedimentului urinar C. cistoscopia D. USG rinichilor i a vezicii urinare E. +renografia radioizotopic 21. Selectai cauzele rinichiului nefuncional cu lipsa imaginii rinichilor pe nefrograme la urografia intravenoas: A. +rinichiul ratatinat secundar B. hipoplazia renal medular congenital C. ateroscleroza stenotic a arterei renale D. acutizarea pielonefritei obstructive E. tromboza acut a venelor renale 22. Cauzele ntrzierii unilaterale a funciei excretorii a rinichilor: A. +pielonefrita cronic

52

B. C. D. E.

hipertensiunea renovascular nefropatia de reflux amiloidoza renal granulomatoza Vegener

23. Pielonefrita acut cel mai frecvent este cauzat de: A. +Escherichia Coli B. proteus C. bacilul piocianic D. stafilococ E. enterococ 24. La apariia pielonfritei acute cel mai frecvent contribuie: A. suprarcire B. supranclzire C. +dereglarea pasajului urinar D. cistita acut E. toi factorii enumerai 25. ocul bacterian din pielonefrita acut se caracterizeaz prin: A. prbuirea tensiunii arteriale B. scderea diurezei C. acidoza metabolic D. +toate simptomele enumerate E. nici un simptom din cele enumerate 26. Cea mai frecvent cauz de dezvoltare a pielonefritei la grvide este: A. compresia ureteral de ctre uterul mrit B. scderea reactivitii organismului C. +dilatarea ureteral din contul schimbrilor hormonale D. anemia gestaional E. toate schimbrile menionate 27. Necroza papilelor renale la bolnavi cu pielonefrita acut cel mai frecvent se dezvolt n cazul prezenei concomitente a: A. hipertensiunii arteriale B. pielonefritei cronice C. +diabetului zaharat D. sarcinii E. hipertensiunii renovasculare 28. Apariia nefritei apostematoase mai des este o consecin a: A. pielonefritei acute netratate B. sepsisului cronic de divers etiologie C. +pielonefritei acute cu dereglarea pasajului urinar D. unei patologii oarecare renale E. oricrei din strile menionate 29. Pielonefrita cronic mai frecvent este cauzat de: A. +Escherichia coli B. formele L ale bacteriilor C. micoplasm D. proteus E. bacilul piocianic 30. Prezena refluxului vezico-ureteral la copii este: A. indicaie obligatorie pentru intervenie chirurgical B. +indicaie neobligatorie pentru intervenie chirurgical C. indicaie obligatorie pentru tratament antibacterian

53

D. indicaie obligatorie pentru intervenie chirurgical numai la fete E. indicaie obligatorie pentru intervenie chirurgical numai la biei 31. n etiologia pielonefritei cronice rolul primordial i aparine: A. factorului genetic ereditar B. virulenei microorganismelor C. +urostazei D. tratamentului iraional al pielonefritei acute E. autoagresiunii 32. n cazul pielonefritei cronice la examen histopatologic permanent se depisteaz: A. atrofia epiteliului canalicular B. +infiltrat limfohistiocitar al interstiiului C. afectarea vaselor renale D. glomerulonefrita invaziv E. scleroza periglomerular 33. Pentru depistarea bacteriuriei este raional efectuarea examenului: A. +urinei nocturne B. urinei matinale dup evacuarea n prealabil a coninutului vezicii urinare C. urinei colectate n orice perioad a zilei D. urinei colectate prin cateter E. urinei obinute dup igien intim cu antiseptice 34. La gravida este prezent bacteriuria semnificativ. n acest caz se indic: A. +tratament antibacterian B. tratament antibacterian numai n cazul prezenei dizuriei C. tratament antibacterian numai n cazul prezenei leucocituriei D. fitoterapie E. n absena tabloului clinic se refuz la tratament 35. Pentru pielonefrita latent este obligatorie prezena: A. durerii n regiunea lombar B. febr C. frison D. toate simptomele menionate E. +nici unul din simptomele menionate 36. Creterea stabil a tensiunii arteriale la un bolnav cu pielonefrita cronica: A. +poate avea loc B. nu se ntlnete C. se ntlnete numai n cazul dereglrii funciei renale D. are loc numai n cazul duratei bolii mai mari de 3 ani E. are loc numai n cazul duratei bolii mai mari de 5 ani 37. Cel mai important semn pentru stabilirea diagnosticului de pielonefrit reprezint: A. leucocituria B. bacteriuria semnificativ C. nefroptoza D. +prezena hidrocalicozei semnificative E. toate cele menionate 38. Tratamentul pielonefritei cronice trebuie s fie bazat pe: A. datele nsmnrii urinei B. datele despre starea urodinamicii C. aprecierea funciei renale D. +toate datele enumerate E. pentru tratament aceste date nu sunt necesare

54

39. Pentru tratamentul pielonefritei cauzate de bacilul piocianic (Pseudomonas aeruginosa) este mai raional administrarea de: A. cefazolin B. +carbenicilin C. eritromicin D. levomicetin E. oxacilin 40. Preparatele din grupul tetraciclinei pot cauza la femei grvide: A. nefropatia grvidelor B. +afectarea ficatului i displazia dentar la ft C. natere prematur D. toate cele menionate E. nimic din cele menionate 41. Pentru tratamentul pielonefritei grvidelor este binevenit indicaia: A. antibioticelor din grupul tetraciclinei B. aminoglicozidelor C. +cefalosporinelor D. penicilinelor semisintetice E. oricrui din preparatele menionate 42. Cel mai raional tratament al bolnavului cu pielonefrita cronic i prostatita este: A. 5-NOK B. biseptol C. +levofloxacin D. ampicilin E. oricare din preparatele menionate 43. n cazul hipertensiunii arteriale sunt mai susceptibili la ischemie i se afecteaz n primul rnd: A. glomerulii B. +canaliculii C. segmentul proximal canalicular D. nu este o prioritate n afectare E. toate segmentele menionate se afecteaz concomitent 44. n arteriolonefroscleroz benign n sedimentul urinar: A. n marea majoritatea cazurilor nu sunt schimbri B. +se depisteaz proteinurie izolat pn la 1,5 g/l C. microhematurie D. macrohematurie E. leucocituria i cilindruria semnificativ 45. Afectrea renal n hipertensiunea arterial poate avea urmtoarele consecine: A. rinichiul ratatinat primar B. pielonefrita C. stenoza arterelor renale D. rinichiul ratatinat secudar E. toate cele menionate 46. Msurile de profilaxie a dezvoltrii afectrilor renale n hipertensiune arterial cuprind: A. monitorizarea sistematic a TA B. dispensarizare C. tratament adecvat al hipertensiunii arteriale D. indicarea indometacinei E. nici unul din cele menionate 47. Factorii de dezvoltare a pielonefritei sunt: A. sarcina

55

B. C. D. E.

vrsta bolnavilor diabetul zaharat guta artrita reumatoid

48. n tratamentul pielonefritei se utilizeaz: A. diuretice B. +uroseptice C. preparate hipotensive D. +antibiotice E. antiagregante 49. Pentru pielonefrit este caracteristic: A. +simptome de intoxicare B. +febr C. +dureri n timpul miciunii D. +dureri n regiune lombar E. edeme 50. Schimbrile de laborator n pielonefrit: A. +bacteriurie B. hematurie C. cilindrurie D. proteinurie E. +leucociturie GLOMERULOPATIILE 1. Care dintre urmatoarele nu face parte din sindromului nefritic acut? A. hematurie B. proteinurie C. azotemie D. retenie de sare i apa -E. piurie 2. Care dintre urmatoarele constituie cauza proteinuriei n sindromul nefritic acut? A. creterea afluxului de proteine B. pierderea ncrcturii cationice -C. pierderea ncrcturii anionice D. creterea tensiunii arteriale sistemice E. scderea presiunii intraglomerulare 3. Care dintre urmatoarele reprezint principala cauz a hipertensiunii arteriale n sindromul nefritic acut? A. creterea nivelului bradikininei -B. expansiunea volumului extracelular C. scderea fluxului plasmatic renal D. proteinuria E. edemul cerebral 4. Edemul din sindromul nefritic acut este consecina: A. hipoalbuminemiei B. hipertensiunii arteriale -C. reducerii acute a filtrrii glomerulare antrennd reabsorbia tubular crescut de ap i sare D. creterii permeabilitii capilare E. hipovolemiei 5. Glomerulonefrita poststreptococic este indus prin: A. anticorpi anti-membrana bazal glomerular -B. complexe imune

56

C. limfocite sensibilizate D. anticorpi anti-citoplasma neutrofilelor (ANCA) E. factor nefritic C3 6. Apariia autoanticorpilor anti-membrana bazala glomerular determin: A. glomerulonefrita endocapilar -B. glomerulonefrita cu semilune C. glomerulonefrita membranoproliferativ D. nefropatie cu IgA E. glomeruloscleroza focal i segmental 7. n evoluia glomerulonefritei poststreptococice, normalizarea complementemiei se observ dup: A. 1-2 saptmni -B. 6-8 saptmni C. 3 luni D. 6 luni E. 1 an 8. Care din afirmaiile de mai jos privind glomerulonefrita post-streptococic sunt adevarate? A. este o boal mai frecvent la adult B. incidena ei este n cretere n rile dezvoltate C. debutul ei se produce n acelai timp cu o infecie faringian streptococic -D. cel mai frecvent se manifest epidemic, dar exist i cazuri sporadice -E. agentul etiologic implicat este o tulpin nefritigena din grupul A al streptococilor beta-hemolitici 9. Sindromul Goodpasture se caracterizeaz prin: A. hipertensiune arterial hipervolemica n toate cazurile -B. insuficiena renal rapid progresiv C. sindrom nefrotic D. hipocomplementemie de durat E. aspect normal al glomerulului n microscopia optic 10. Sindromul nefritic acut este: A. Reprezentarea clinic a inflamaiei interstitiului renal. -B. Reprezentarea clinic a inflamaiei glomerulare acute. C. Reprezentarea clinic a infeciei glomerulare acute. D. Reprezentarea clinic a infeciei i inflamaiei interstitiului renal. E. Reprezentarea clinic a infeciei pielocaliciale. 11. Complicaia renal cea mai frecvent asociat endocarditei infecioase este: A. pielonefrita acut B. glomerulonefrita mezangial cu IgA -C. glomerulonefrita proliferativ difuz cu complexe imune D. tromboza de ven renal E. glomerulonefrita cu leziuni minime 12. In glomerunefrita proliferativ focal pot fi afectai: -A. sub 50% din glomeruli. B. peste 50% din glomeruli. C. sub 75% din glomeruli. D. peste 75% din glomeruli. E. toi glomeruli sunt afectai. 13. Pentru diagnosticul sindromului nefritic acut "metoda de aur" este: A. Ecografia renal. B. Scintigrafia renal. -C. Biopsia renal. D. Artereografia renal.

57

E. Tomografia computerizat renal. 14. Sindromul nefritic acut este consecina clinic a: A. Hipertensiunii arteriale maligne B. Infeciei corticalei renale -C. Inflamaiei glomerulare acute D. Reaciilor imune fa de cantiti mici de antigen la indivizii presensibilizai E. Afectrii renale n diabetul zaharat 15. n sindromul nefritic acut apar n urina: A. Cilindri leucocitari B. Cilindri hialini C. Cilindri epiteliali -D. Cilindri hematici E. Depozite de hemoglobina 16. Sindromul nefritic acut se coreleaz morfopatologic clasic cu: -A. Glomerulonefrita proliferativ B. Glomeruloscleroza focal i segmentar cu hialinoz C. Glomerulonefrita membranoproliferativ D. Glomerulonefrita cu anticorpi anti-membrana bazal glomerular E. Glomerulonefrita membranoas 17. n glomerulonefrita cu anticorpi anti-membrana bazal glomerular, una din urmatoarele manifestri este rar: A. Hematuria B. Hemoptizia -C. Hipertensiunea D. Proteinuria subnefrotia E. Evoluia rapid spre insuficiena renal 18. n glomerulonefrita poststreptococic exista n mod obinuit: A. C3 seric seric normal B. CH50 seric crescut -C. C4 normal D. Hipogamaglobulinemie E. Formare de semilune 19. Precizai care poate fi cauza durerilor din flancurile abdominale n evoluia unei glomerulonefrite poststreptococice: A. proliferarea endocapilar B. depunerea de fibrin n spaiul capsulei Bowman -C. distensia capsulei renale D. oliguria E. hipervolemia 20. Precizai intervalul n care titrul anticorpilor circulani mpotriva unor exoenzime streptococice atinge niveluri maxime (un vrf) dupa infecie A. dup 3-4 luni B. n mod obinuit n primele 6-8 saptamni C. n primele 2 saptamni -D. la circa 1 luna E. dup 7 zile 21. Prognosticul glomerulonefritei poststreptococice este: -A. Excelent B. Duce frecvent la boala renal terminal -C. Vindecarea este regula la copii -D. Adulii pot ramne uneori cu afectare renala rezidual.

58

E. Nefavorabil 22. Scderea fraciei serice C3 a complementului, absena ANCA i anticorpilor anti-membrana bazal glomerular caracterizeaz: -A. Glomerulonefritele poststreptococice -B. Endocardita bacterian -C. Nefrita de unt D. Boala Wegener E. Poliarterita nodoasa microscopic 23. Glomerulonefritele acute prin complexe imune se dezvolt n urmatoarele boli: -A. Lupus eritematos -B. Purpura Henoch Schonlein C. Sindromul Goodpasture -D. Endocardita bacteriaa subacut -E. Crioglobulinemie 24. Tratamentul glomerulonefritei prin anticorpi anti-membrana bazal include: -A. Corticoterapie -B. Plasmafereza C. Imunomodulatoare -D. Azatioprina -E. Ciclofosfamida 25. Sindromul reno-pulmonar (insuficiena renal asociat cu hemoragii pulmonare) apare n: -A. Insuficienta cardiac sever, cu edem pulmonar i azotemie prerenal -B. Boala legionarilor -C. Sindromul Goodpasture D. Sindromul de detresa respiratorie a adultului -E. Purpura Henoch-Schonlein 26. Sindromul nefritic acut tipic se caracterizeaz prin: -A. Hematurie macroscopic -B. Edeme C. Proteinurie nefrotic -D. Oligurie -E. Hipertensiune 27. Tratamentul glomerulonefritei acute poststreptococice include: A. Corticoterapie -B. Antibiotice - C. Repaus la pat - D. Diuretice E. Transplant renal 28. Precizai care din afirmaiile referitoare la sindromul nefritic acut sunt corecte A. fluxul sanguin renal scade ca rezultat al obstruciei spaiului de filtrare al capsulei Bowman -B. rata filtrrii glomerulare este compromis datorit vasoconstriciei intrarenale C. examenul urinii evideniaz mai frecvent proteinurie nefrotic (peste 3,5 g/24 ore) -D. hematuria este mai frecvent macroscopic -E. examenul urinii evideniaz n mod caracteristic cilindrii hematici i hematii deformate 29. n forma sever, sindromul nefritic acut se asociaz cu: -A. inflamaia acut a majoritii glomerulilor B. aspect histologic de glomerulonefrit proliferativ focal C. afectarea a sub 50% din glomeruli -D. aspect histologic de glomerulonefrit proliferativ acut difuz E. proliferare celular limitat la mezangiu

59

30. Alegei afirmaiile corecte n legatura cu glomerulonefrita poststreptococic -A. nivelurile serice ale fraciunii C4 a complementului sunt caracteristic normale B. majoritatea pacientilor prezint hipo-gamaglobulinemie tranzitorie C. nivelurile serice ale C3 i CH50 sunt crescute n primele dou sptmni de boal D. vindecarea este frecvent la aduli -E. n timpul fazei de inflamaie acut se recomand repaus la pat 31. Selectai elementele urinare ce definesc sindromul nefrotic: -A. proteinurie peste 3,5g / 1,73 m2 n 24ore -B. lipiduria C. hematuria D. cilindruria cu cilindri granuloi E. osmolaritate urinar < 350 mOsm/L 32. Principalele elemente diagnostice ale sindromului nefrotic sunt: -A. proteinurie > 3,5 g/24ore B. HTA -C. hipoalbuminemia -D. hiperlipemia -E. hipercoagulabilitatea 33. Trombozele periferice arteriale i venoase n sindromul nefrotic sunt expresia hipercoagulabilitii definite prin: -A. creterea agregrii plachetare B. valori normale ale fibrinogenului -C. pierdere urinar de antitrombina III D. activitate redus a proteinelor S i C -E. fibrinoliza inadecvat 34. Sindromul nefrotic al adultului recunoate drept cele mai frecvente cauze renale: -A. boala cu leziuni minime B. boala Berger -C. glomeruloscleroza focal i segmentar -D. glomerulopatia membranoas -E. glomerulonefrita membranoproliferativ 35. Elementele morfologice ale glomerulopatiei cu leziuni minime sunt: A. imunofluorescena pozitiv pentru C3 i negativ pentru imunoglobuline B. proliferare mesangial bogat cu depozite de IgA -C. arhitectura glomerular optic normal -D. estomparea podocitelor celulelor epiteliale viscerale n microscopia electronic E. colaps glomerular i depozite de hialin n microscopia electronic 36. Care din urmatoarele afirmaii despre terapia sindromului nefrotic n boala cu leziuni minime sunt adevarate: -A. tratamentul se face cu corticoterapie cu prednison 1-1,5 mg/kg/zi 4 saptamni urmat de 1mg/kg/zi n zile alternative 4 sptmni B. agenii alchilani se folosesc de la nceput n doza de 2-3 mg/kg/zi pentru 8-12 sptmni C. de regul, se asociaz corticoterapia (prednison 1-2 mg/kg/zi) cu agentii alchilani (ciclofosfamida 2-3 mg/kg/zi) pentru 4-8 sptmni -D. corticoterapia prelungit (20-24 de saptamni) duce la rate ale remisiunii de pn la 90% E. recidiva sindromului nefrotic la oprirea corticoterapiei este rar 37. Sindromul nefrotic din boala cu leziuni minime este caracterizat de: -A. raspuns foarte bun la corticosteroizi B. necesita de la nceput agenti alchilanti -C. remisiunea apare spontan n 30-40% din cazuri D. recidivele sunt rare

60

-E. recidivele apar la 50% din pacienti dupa oprirea corticoterapiei 38. Sindromul nefrotic n glomeruloscleroz focal i segmentar, se caracterizeaz prin: -A. HTA B. insuficiena renal uoara -C. leziuni cutanate -D. leucociturie i hematurie E. proteinurie glomerular nalt selectiv 39. Glomerulonefrita memebranoas produce un sindrom nefrotic care: A. are frecvena maxim la tineri, similar egal cu boala cu leziuni minime -B. este cea mai frecvent cauz de sindrom nefrotic idiopatic al adultului - C. are o inciden mai mare la barbai (barbati/femei = 2/1) -D. se remite spontan i complet n 40% din cazuri E. evolueaz spre insuficiena renal cronic n cel mult 5 ani 40. Tratamentul proteinuriei n sindromul nefrotic se face cu: -A. tratament imunosupresiv B. dieta cu 2-3 mg/Kg/zi proteine - C. inhibitori ai enzimei de conversie -D. dieta cu restricie proteic E. duretice de ans 41. Anticoagularea n sindromul nefrotic se face dac: A. edemul este generalizat cu anasarca -B. sunt semne de tromboz venoas profund - C. sunt semne de tromboz arterial -D. apare tromboembolismul pulmonar E. exista semne de insuficiena renal cronic 42. Printre consecinele sindromului nefrotic se numar: A. diateza hemoragic -B. hiperlipidemia -C. deficitul de antitrombina III D. hipercalcemia -E. embolismul pulmonar 43. Proteinuria din sindromul nefrotic poate fi consecina: A. scderii reabsorbiei tubulare de proteine filtrate la nivel glomerular -B. alterrii ncrcturii electronegative a membranei bazale glomerulare C. concentraiei plasmatice excesive de lanuri uoare de imunoglobuline -D. alterrilor structurale ale membranei bazale glomerulare -E. modificrii arhitecturii podocitelor 44. Frecvent, sindromul nefrotic la aduli este determinat de: -A. nefropatia diabetic -B. glomeruloscleroza focal i segmental C. nefroangioscleroza benign D. pielonefrita cronic -E. glomerulonefrita membranoas 45. Formarea edemelor n sindromul nefrotic este explicat prin: -A. scderea presiunii oncotice plasmatice -B. activarea sistemului renina-angiotensina-aldosteron -C. creterea secreiei de vasopresin D. instalarea trombozei de ven renal -E. retenia primar renala de ap i sare, n unele cazuri

61

46. Biopsia renal, n sindromul nefrotic: A. trebuie evitat din cauza tulburrilor de coagulare -B. este o metoda valoroas la aduli cu sindrom nefrotic pentru precizarea diagnosticului, orientarea tratamentului i formularea prognosticului C. este necesar la majoritatea copiilor cu sindrom nefrotic -D. nu este necesar la majoritatea copiilor cu sindrom nefrotic E. nu este necesar la adulii cu sindrom nefrotic 47. n sindromul nefrotic, boala cu leziuni minime demonstreaz urmatoarele modificri ale materialului extras prin biopsie renal: A. hipercelularitate extracapilar cu celule normale, n microscopia optic -B. dimensiuni i arhitectura normal a glomerulilor, n microscopia optic -C. imunofluorescena negativ pentru imunoglobuline i complement -D. arhitectura i dimensiuni normale n microscopia electronic E. estomparea difuz a podocitelor celulelor epiteliale viscerale 48. Tratamentul edemelor n sindromul nefrotic: -A. necesit restricie moderat de sodium (1-2g/zi) B. necesita doze mari de diuretice de ansa pentru a reduce edemele cat mai rapid C. necesit administrarea, ntotdeauna, de albumin desodat pentru a crete presiunea oncotic a plasmei -D. trebuie sa evite ndepartarea unei cantiti mai mari dect 1 kg de edem/zi E. necesita administrarea doar a diureticelor antialdosteronice 49. Tromboza de ven renal este o complicaie mai frecvent a sindromului nefrotic din: -A. glomerulonefrita membranoas B. glomerulonefrita cu leziuni minime -C. amiloidoza renal D. glomerulonefrita cu IgA -E. glomerulonefrita membrano-proliferativ 50. Urmatoarele entiti de nefropatie glomerular se pot manifesta sub forma sindromului nefrotic: -A. glomerulonefrita cu leziuni minime -B. glomeruloscleroza focal i segmental -C. glomerulonefrita membranoas D. glomerulonefrita crescentic -E. nefropatia diabetic INSUFICIENTA RENALA ACUTA 1. In care din urmatoarele cauze de insuficiena renal acut se recomanda punctia biopsie renal: A. hipovolemic -B. vasculite C. obstructiv D. septicemii E. sindrom de hipervscozitate 2. Care dintre urmatoarele preparate antihipertensive nu ar fi recomandate n insuficienta renal acut? A. furosemidul B. blocanii canalelor de calciu -C. inhibitorii enzimei de conversie ai angiotensinei D. beta - blocanii E. clonidina 3. Care din urmtoarele cauze de insuficien renal acut beneficiaz de plasmaferez? A. hipovolemic B. septicemii C. obstructiv reno - vasculara D. obstructiva intratubulara

62

-E. vasculite ANCA pozitive 4. In care dintre urmtoarele boli pe fon de insuficien renal acut se determin depozite intratubulare obstructive? A. diabetul zaharat tip 1 B. anemia Biermer C. melanomul malign D. mielomul multiplu -E. lipodistrofia 5. In care dintre urmtoarele situaii rabdomioliza poate cauza insuficiena renal acut? A. anemie B. hipocalcemie C. hiponatremie D. alcaloza -E. hipovolemie 6. Sindromul hepatorenal este o: A. form de insuficien renal cronic consecutiv cirozei hepatice B. form de insuficien renal acut prin necroz tubular acut C. form de insuficien renal acut prerenal D. intoxicaie cu o substan nefro- si hepatotoxic -E. glomerulonefrit la pacienii cu hepatit acut 7. Care dintre urmtoarele medicamente poate produce nefropatie acut toxic (necroz tubular acut): A. digoxinul -B. aminoglicozidele C. blocantele canalelor de calciu D. diureticele E. preparatele de vitamin D 8. Din punct de vedere anatomopatologic, leziunea principal din insuficiena renal acut ischemic/toxic este: A. proliferarea extracapilar glomerular B. proliferarea tubular C. vasculit -D. necroza tubular acut E. infiltratul leucocitar in ansele glomerulare 9. Cea mai rspndit form de insuficien renal acut (IRA) este reprezentat de: A. IRA obstructiv -B. azotemia prerenala C. necroz tubular acut prin nefrotoxicitate D. necroz tubular acut prin oc hipovolemic E. IRA asociat glomerulopatiilor 10. Terapia specifica a IRA intrinseci, datorate ischemiei sau nefrotoxicitii, consta n: A. corticoterapie B. diuretice C. solutii saline D. solutii alcaline -E. nu exista terapie specific 11. Inhibitorii enzimei de conversie sunt utili n tratamentul insuficienei renale acute asociat: A. Diabetului zaharat B. Sindromului nefrotic -C. Hipertensiunii arteriale D. Sarcinii ectopice rupte

63

E. Sclerodermiei 12. Hiperkaliemia din insuficiena renal acut se trateaza cu: A. Hidroxid de aluminiu -B. Glucoza cu insulin C. Bicarbonat de sodiu D. Restrictie de ap E. Raini schimbtoare de ioni 13. Indicaiile absolute ale dializei n insuficiena renal acut sunt: A. Hipocalcemia B. Hiponatremia -C. Semnele sindromului uremic -D. Hipervolemia netratabil -E. Hiperkaliemia rezistent la msurile conservatoare 14. Hipervolemia din insuficiena renal acut se trateaza cu: A. Soluii saline hipotone B. Bicarbonat de sodiu -C. Tiazide -D. Diuretice de ans -E. Restricie de ap si sare 15. Care din elementele urmtoare sugereaz azotemia prerenal: -A. Excreia fracional a sodiului mai mic de 1 B. Concentraia urinar a sodiului mai mare de 20 mmol/L C. Raport uree urinar / uree plasmatic mai mic de 3 -D. Densitate urinar mai mare de 1018 E. Raport uree / creatinin plasmatic mai mic de 10 16. Rabdomioliza este sugerat de: A. Cresterea creatin-kinazei serice (izoenzima MM) B. Hipercalcemie -C. Hiperuricemie -D. Hiperkaliemie -E. Hiperfosfatemie 17. Eozinuria caracterizeaz insuficiena renal acut din: A. Mielomul multiplu -B. Nefrita alergic interstitial post-antiinflamatoare nesteroidiene C. Sindromul hepatorenal -D. Mioglobinurie E. Strile ateroembolice 18. Alegeti afirmatiile corecte n legtur cu necroza tubular acut: -A. poate fi determinat (cauzat) de infectii B. este de obicei cauza de insuficien renal cronic (IRC) -C. poate fi determinat (cauzat) de substante nefrotoxice D. este de obicei cauz de insuficien renal rapid progresiv (IRRP) -E. este cauz obinuit (frecvent) de insuficien renal acut (IRA) 19. Alegei afirmaiile corecte n legatur cu sindromul hepatorenal: A. este o form particular, agresiv de insuficien renal cronic (IRC) -B. azotemia se poate instala progresiv, n saptamini sau luni - C. azotemia poate fi precipitat de administrarea exagerat a diureticelor -D. complic frecvent insuficiena hepatic datorat cirozei hepatice E. retenia activ de sodiu este un rspuns tardiv alturi de vasoconstricia intrarenal

64

20. Alegei valorile principalilor indici urinari care caracterizeaz insuficiena renal acut (IRA) prerenal (azotemia prerenal) A. concentraia sodiului urinar mai mare de 20 mmol/l B. raportul dintre ureea urinar si cea plasmatic sub 3 C. raportul uree/creatinin plasmatic sub 10-15 -D. raportul creatinin urinar/creatinina plasmatic peste 40 -E. indexul insuficientei renale sub 1 21. Alegeti afirmaiile corecte referitoare la hiperkaliemia din insuficiena renal acut (IRA) A. acidoza metabolic poate exacerba hiperkaliemia prin scderea efluxului de potasiu din celule -B. hiperkaliemia sub 6,0 mmol/l este n general asimptomatic C. hiperkaliemia este mai redus n IRA datorat rabdomiolizei -D. la pacienii cu hemoliz i sindrom de liz tumoral hiperkaliemia este sever -E. apariia de anomalii (tulburri) electrocardiografice se nregistreaz n cazurile de hiperkaliemie sever 22. Alegei afirmaiile corecte referitoare la hiperfosfatemia din insuficiena renal acut (IRA) A. n caz de hemoliz hiperfosfatemia este usoar B. depozitarea metastatic a fosfatului de calciu poate duce la hipofosfatemie simptomatic -C. hiperfosfatemia sever apare secundar rabdomiolizei D. rezistena tesuturilor la aciunile paratzormonului (Pt) poate agrava hiperfosfatemia -E. hiperfosfatemia usoar este aproape invariabil n IRA 23. Alegeti msurile terapeutice considerate a fi utile n insuficiena renal acut (IRA) A. nu exist msuri profilactice specifice, de importan suprem -B. inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) trebuie utilizai cu precauie la pacienii cu boal renovascular C. diureza alcalin forat poate agrava leziunile renale datorate metotrexatului -D. restricia aportului de proteine la aproximativ 0,6 g / Kg / zi, proteine cu valoare biologic mare este indicat E. aportul caloric trebuie redus paralel cu creterea azotemiei 24. Alegei indicaiile posibile ale biopsiei renale n insuficiena renal acut (IRA) A. insuficiena renal acut de cauz prerenal -B. n situaiile n care cauza azotemiei renale intrinseci este neclar -C. sindromul hemolitic uremic -D. IRA secundar vasculitelor E. pielonefrita acut 25. Alegeti factorii (indicatorii) de prognostic rezervat din insuficiena renal acut (IRA) -A. oliguria (sub 400 ml/zi) la prezentare -B. vrsta naintat -C. insuficienele pluriorganice D. prezena unor deteriorri subclinice ale funciei renale -E. creatinina seric peste 70.3 mmol/l la prezentare INSUFICIENA RENAL CRONICA 26. La ce nivel al ratei de filtrare glomerular din normal apare azotemia? A. 80 - 90% B. 60 - 80% -C. 35 - 60% D. 20 - 35% E. 5 - 20% 27. Ct reprezint procentual ureea din totalul azotului excretat in urin? A. 0 - 20% B. 20 - 40% C. 60 - 80% -D. 80% sau mai mult

65

E. nimic 28. Euarea tratamentului cu eritropoetin la bolnavii cu insuficien renal cronic este determinat de deficien de: A. aluminiu -B. fier C. fosfor D. calciu E. sodiu 29. Care din urmtoarele modificri ale mduvei se observ n cursul uremiei: -A. fibrozare B. metaplazie mieloid C. aplazie D. megaloblastoz E. hiperplazie megacariocitar 30. In insuficiena renal cronic leziunile renale sunt: A. deseori reversibile ducnd la recstigarea funciei renale -B. deseori ireversibile, conducnd la distrucia progresiv a masei nefronilor C. totdeauna vasculare D. totdeauna tubulare E. unilaterale 31. Termenul de uremie desemneaz n general: A. concentraia ureei in plasm B. concentraia ureei in sange C. tabloul clinic care corespunde creterii ureei n snge -D. sindromul clinic care rezult din pierderea marcat a funciei renale E. cresterea acidului uric n snge 32. Caracteristica obinuit a insuficienei renale cronice este: A. anuria B. semne si simptome de uremie instalate precoce -C. reducerea dimensiunilor rinichilor la ecografie, radiografie renal pe gol D. creterea dimensiunilor rinichilor E. poliglobulie 33. Hipertensiunea arterial la pacienii cu insuficien renal cronic, uremia are drept cauz principal: A. hipertensiunea arterial malign -B. supraincrcarea lichidian C. hiperreninemia sever D. infectia urinar E. secretia excesiv de catecolamine 34. Aportul caloric la pacienii dializai adecvat ar trebui meninut la: A. 15 kcal/kg/zi B. 25 kcal/kg/zi -C. 35 kcal/kg/zi D. 50 kcal/kg/zi E. 60 kcal/kg/zi 35. Cauza principal a anemiei la pacienii cu insuficiena renal cronic este: -A. diminuarea sintezei de eritropoietin B. prezena inhibitorilor eritropietinei C. hemoliza D. pierderile sangvine gastro-intestinale E. deficitul de acid folic si de vitamina B12

66

36. Tratamentul anemiei din insuficiena renal cronic: A. se efectueaz, de preferin, cu transuzie de mas eritrocitar -B. se efectueaz, de preferint, prin administrarea de eritropoetin C. trebuie instituit la toi pacienii cu IRC -D. se instituie dac hematocritul este mai mic de 30% -E. mbunataete funcia cardiac 37. n insuficiena renal cronic, neuropatia periferic: A. apare precoce in evolutie -B. este obisnuit in IRC avansat -C. este o indicaie ferm de iniiere a dializei sau transplantului renal D. iniial implicarea nervilor motori depete implicarea nervilor sensitivi -E. iniial implicarea nervilor sensitivi o depete implicarea nervilor motori 38. n insuficiena renal cronic, terapia conservatoare( nondializ, nontransplant), instituit timpuriu: A. nltur definitiv nevoia tratamentului de substitutie a functiilor renale -B. controleaz simptomele si minimalizeaz complicaiile -C. ncetinete progresiunea insuficienei renale D. nu influeneaza evoluia IRC E. trebuie s menin debitul urinar la un nivel convenabil 39. n tratamentul conservator (nondializ, nontransplant) al insuficienei renale cronice, dieta hipoproteic: A. este obligatorie, avnd un beneficiu clinic incontestabil -B. poate reduce, dac este iniiata timpuriu anorexia, greata si varsaturile -C. poate fi eficient, dac se iniiaza timpuriu, n ncetinirea progresiei bolii renale D. trebuie aplicat cu att mai restrictiv (cantitate de proteine mai reduse) cu ct insuficiena renal este mai sever E. nu trebuie aplicat n insuficiena renal, fiind o masur terapeutic depait 40. Modificrile adaptative, compensatorii ale nefronilor restani n insuficiena renala cronic sunt: A. distrucia progresiv B. reducerea masei renale -C. hipertrofia structural si functional -D. hiperfiltrarea E. scleroza 41. Printre "toxinele uremice" se numr: -A. ureea -B. creatinina -C. acidul guanidino-succinic D. carbohidratii -E. hormonul paratiroidian 42. Tulburrile hidro-electrolitice caracteristice insuficienei renale cronice sunt: -A. expansiunea volemic -B. hiponatremia -C. hiperkaliemia -D. hipocalcemia E. hipofosfatemia 43. Neuropatia periferic din insuficiena renal cronic avansat: -A. este predominant senzitiv n stadiile iniiale -B. este o indicaie ferm de ncepere a hemodializei cronice C. afecteaz predominant membrele superioare -D. nu este ameliorat ntotdeauna de terapia dialitic E. este exclusiv motorie 44. Hipokaliemia prin pierderea primar a potasiului n urin apare n insuficiena renal cronic n urmtoarele condiii: A. Glomerulonefrite

67

B. Diabet zaharat -C. Sindrom Fanconi D. Hipertensiune arterial esential -E. Acidoza tubular renal 45. Hipertensiunea din insuficiena renal cronic este consecina: -A. Suprancrcrii lichidiene B. Excesului de catecolamine C. Excesului de glucocorticoizi D. Excesului de insulina -E. Excesului de renina 46. Care din urmatoarele manifestri cutanate sunt frecvente n insuficiena renal cronic la pacienii dializai: -A. Pruritul -B. Echimozele -C. Paloarea D. Hemocromatoza -E. Uscciunea mucoaselor 47. Alegei care din tulburrile neuromusculare ale unui bolnav uremic persist n ciuda unui program optim de dializ: -A. tulburrile de somn B. letargia C. miocloniile -D. crampele musculare -E. sindromul picioarelor nelinistite 48. Alegei afirmaiile corecte referitoare la anomaliile hematologice la bolnavii cu uremie: A. hemoliza este o cauz important de anemie -B. pierderile de snge sunt exagerate la pacienii hemodializati -C. tratamentul cu eritropoetin trebuie instituit daca hematocritul este mai mic de 30% D. terapia parenteral sau oral cu fier este contraindicat E. hemocromatoza este o complicaie obinuita la pacienii dializai si tratai cu eritropoetina (EPO) 49. Alegei afirmaiile corecte referitoare la terapia conservatoare a insuficienei renale progresive: A. dieta cu continut scazut n proteine iniiata timpuriu (la o RFG peste 40-50 ml/min) nu ncetineste progresia bolii renale -B. scderea presiunii sanguine sub o valoare medie de aproximativ 95 mm Hg ncetinete progresia bolii renale -C. hiperuricemia trebuie tratat cu allopurinol numai daca se asociaz gut D. tratamentul timpuriu al hiperparatiroidismului secundar nu previne instalarea osteodistrofiei renale la pacienii uremici E. pentru evitarea calcificrilor viscerale produsul calciu-fosfor trebuie meninut peste 70 50. Alegei manifestrile clinice si biologice declanate de creterea ureei sanguine n insuficiena renal cronic (IRC): -A. anorexia B. deteriorarea funciei plachetare -C. voma D. hipocalcemia -E. cefaleea

68