CLISMELE TOALETA RECTO VAGINALA INGRIJIREA COLOSTOMEI Lp

CLISMELE Definitie : introducerea de lichide sub presiune in colonul si rect cu scopul de a produce efect terapeutic Scop evacuator : - evacuarea continutului intestinul ui gros - pregatirea pacientului pentru diferite examinari - pregatirea pentru i nterventii chirurgicale asupra colonului/rectului Scop terapeutic : - introducer ea de medicamente Indicatii : - constipatie - pregatire pentru examinare radiolo gica/endoscopica - inainte de nastere - inainte de operatie - inainte de aplicar ea clismelor medicamentoase

CLISMELE Clismele evacuatoare pot fi: - simple - inalte - prin sifonaj - uleioase - purga tive Clisme terapeutice medicamentoase cu efect local/general/ antiinflamatorie/ decongestiva/cicatrizanta folosita in rectite si in rectocolitele ulcero-hemorag ice ( cortizon, antipirina ) ulceroClisme baritate scop explorator ( irigografie ), vizualizeaza rectul si colonul pana la valvula ileocecala/proba Fischer.

CLISMELE Principii : clisma creeaza volum/iritatie/absorbtie. Temperatura lichidului ca s i a corpului (reci-excitante, calde(recicaldecalmante) Cantitatea lichid introdu sa 500 ml Presiunea lichid crescuta fara durere Solutii izotone

CLISMELE Clisma evacuatoare combate constipatia, ileusul dinamic postoperator, constipati a, postoperator, realizeaza pregatirea preoperatorie pentru interventiile pe colon/rect, pentru c olon/rect, irigografie /colonoscopie Materiale necesare : irigator cu robinet, tub de cauciuc, canula rectala ; robin et, cauciuc, lichid clisma apa calda 37 C - 500 ml, sare 2 linguri, ulei de parafina linguri, parafina 2 linguri , sapun 1 lingura. lingura. Tehnica : pacient decubit dorsal cu membrele inferioare flectate/decubit flectat e/ lateral stang cu membrul inferior stang intins si dreptul flectat pe bazin; se b azin; introduce canula in ampula rectala, oblic spre ombilic si apoi spre rectal a, promuntoriu 10 cm; se deschide robinetul si se regleaza presiunea. presiunea. Pacientul va retine solutia 20-30 min ( se plimba ), apoi evacueaza. 20evacueaz a. Clisma de gaze se foloseste tub de gaze introdus in rect 10 cm la care se adapteaza canula irigatorului , utilizeaza sare, iar lichidul se introduce sare, fractionat 30-50 ml; tubul se misca inainte/inapoi evacuand gazele. 30inainte/ gazele.

CLISMELE Incidente si accidente : Spalare incompleta ( atentie fecalom ) Durerea Iritatia mucoasei ano-rectale ano Perforatia peretelui rectal/exceptionala ( neoplasmul de rect ) rectal/exception ala Clisma este contraindicata in apendicita acuta risc de perforatie si peritonita. peritonita.

TOALETA RECTO - VAGINALA Definitie : Spalatura vaginala = introducerea unui lichid ( apa/solutie medicame ntoasa ) in vagin Scop : Curatirea mecanica a vaginului de secretii normale si patologice Dezinfectarea l ocala preoperatorie Reducerea proceselor inflamatorii si calmarea durerilor Indicatii si contraindicatii : Tratamentul vaginitelor ( ex. Gonococica, trichomonas ) Perioada pre/postoperato rie Contraindicata in afectiunile acute uteroanexiale

TOALETA RECTO - VAGINALA Materiale necesare : irigator, canula vaginala, solutia de spalatura ( apa fiart a/ceai de musetel, solutie de permanganat de potasiu 1/2000, solutie de betadina 5% ) Tehnica : Pacienta asezata pe masa ginecologica; Toaleta locala cu apa si sapun; Se introd uce canula in fundul de sac vaginal posterior si se lasa lichidul sa curga, retr agandu-se incet canula, presiunea apei nu trebuie sa fie mare; Pansament steril.

INGRIJIREA COLOSTOMEI Definitie Colostoma : Procedeu chirurgical prin care se realizeaza o anastomoza intre colon si piele rezultand un orificiu pe abdomen ce se constituie ca un anu s artificial temporar sau definitiv. Igiena tegumentului se sp la stoma i tegume ntele peristomale cu ap i s pun neutru, prin mi c ri blnde, apoi se usca cu un pr osop din bumbac special destinat; se face baie sau du cu punga aplicat sau f r p ung ; exist posibilitatea ca stoma s evacueze materii fecale, este bine s se cun oasca ritmul elimin rilor zilnice i atuncise poate alege momentul potrivit din z i n care s se faca du f r punga aplicat ; se evita folosirea uleiurilor i a creme lor pentru baie acestea pot diminua aplicarea sigur a pungii de colostom ; se pr otejeaza stoma cu un erve el de hrtie i se rad periodic firele de p r de la nivel ul pielii peristomale (preveni i apari ia inflama iei foliculilor de p r);

INGRIJIREA COLOSTOMEI se folosesc erve ele de unic folosin destinate cur irii pielii de adeziv ct si ce le pentru protejarea pielii; NU se folosesc produse pe baz de alcool, aceton sau al i dezinfectan i pentru cur irea stomei; n caz de reac ii alergice manifestate prin : eritem, edem, eroziuni, scurgeri, prurit, senza ie de arsur la piele se folose te crema cu corticosteroizi pentru controlul pruritului; pe perioada cnd z ona este iritat se acopera stoma cu un tampon nu se folosrsc pungile de colostom . este posibila producerea unor usoare sangerari normal regim alimentar 3 mese/ zi; scunul se regleaza din alimentatie reducerea mirosului: pungi cu filtru de c arbune, golirea periodica Tipuri pungi: dintr-o piesa inchise( se schimba odata sau de 2 ori/zi, din 2 componente ramane aplcata cateva zile)

INGRIJIREA COLOSTOMEI Prevenirea complica iilor tegumentului din jurul stomei se realizeaz prin: asigu rarea aplic rii corecte a dispozitivelor stomice, astfel nct s nu apar scurgeri al e con inutului intestinal pe tegumentul peristomal; decuparea corect a protector ilor cutana i (flan elor) n func ie de forma i m rimea stomei; igiena adecvat . A pela i de urgen la medic cnd: apar neregularit i pe marginea stomei pielea este i nflamat , macerat orificiul s-a dilatat, intestinul bombeaz n afar orificiul s-a strmtorat stoma sngereaz n permanen apar forma iuni noi pe stom apare un canal de s curgere ntre intestin i piele evacuarea scaunului este dureroas snger ri la evacua rea scaunului; constipa ie, colici.