Desarrollando Habilidades Sensoriales Tcnicas practicas que ayudan a los nios con problemas sensoriales

Procesamientos Sensoriales y Trastornos de los Procesamientos Sensoriales

Nosotros aprendemos y entendemos el mundo a travs de nuestros sentidos. A travs de los procesos sensoriales transformamos la informacin proveida por las sensacin es que vienen de nuestro cuerpo y las que provienen del ambiente, en mensajes con significado, los cuales nos impulsan a actuar. Las personas que tienen problemas en procesar la dems, as que ellos no tienen una informacin muy exacta y fiel de sus cuerpos ni del ambiente. Esto es lo que llamamos: Trastornos de Integracin Sensorial.

Tres clases de sensibilidad

Hipersensibilidad / mucha sensilbilidad Hiposensibilidad / poca sensibilidad Reactividad Mixta / a veces mucha sensibilidad, a veces muy poca sensibilidad

Signos Communes de Problemas de Procesamiento Sensorial

Reacciones es inapropiadas: poca o mucha sensibilidad al tacto, a los sonidos, a los estmulos visuales, a los movimientos, olores o sabores. o Fastidio por las telas de la ropa, las marquillas, etc. o Molestia por un toque suave y/o inesperado o Molestia por estar sucio o desordenado o Resistencia a las actividades de higiene o mantenimiento personal o Sensibilidad al volumen y la frecuencia de los sonidos o Distraccin/molestia por el ruido del ambiente o Sobrecargado faclmente por los estmulos visuales o Parpadear, fruncir el ceno, o refregarse los ojos frecuentemente o Moverse constantemente o evitar movimientos y cambios posturales o Antojarse o evitar sabores u olores particulares o Poca o mucha tolerancia al dolor Problemas vestibulares (de movimiento) y del sentido de propiocepcin (sentido del cuerpo) o Problemas de movimientos gruesos y finos o Conciencia/reconocimiento pobre del cuerpo o Coordinacin ojo manopobre o Planeacin pobre del movimiento corporal Problemas motrices orales y de la alimentacin o Mucha sensibilidad oral o Puede babear excesivamente o tener debilidad muscular para succin ar el seno o el tetero/biberon.

Evita alimentos que a los dems generalmente les gusta Puede tener retardos en el habla y el lenguaje Problemas para enfocarse y de atencin Retardos en el desarrollo, el aprendizaje, y dificultades organizacionales Incomodidad de estar en grupos
o o

Prevalencia de los Trastornos de Procesamiento Sensorial en Nios

Hay al menos un nio con problemas sensoriales en cada saln de jardin infantil Del 50 al 80% de los estudiantes de un saln de clase con desrdenes relacin ados con el Autismo tienen desrdenes de procesamiento sensorial

Condicin es Co-morbidas

Hay una alta incidencia en nios adoptados, trados de institucin es en otros continentes, bebes prematuros, con traumas de nacimiento, hospitalizacin es prolongadas, o exposicin a metales pesados. Sntomas frecuentes de (ADD) Desrdenes de Deficiencia de Atencin /ADHD Desrdenes de Deficiencia de Atencin e Hiperactividad, Sndrome de Down, Sndrome de la X Fragil, Parlisis Cerebral. Ansiedad, Depresin, Esquizofrenia, Desorden Bipolar, (OCD) Desorden Obsesivo Compulsivo Desrdenes del Espectro de Autismo o 80% tienen hipersensibilidad al tacto o 87% tienen hipersensibilidad al sonido o 86% tienen problemas visuales o 30% tienen problemas de sensibilidad del olfato o del gusto (Walker & Whelan, 1994)

Neuroanatoma

Diferencias en las coneccin es durante la etapa fetal Formacin Reticular: el tallo cerebral acta como un controlador de la entrada de la estimulacin sensorial. Esta filtra estmulos irrelevantes y juega un papel muy importante en la regulacin del ciclo: soar despertar. Neurotrasmisores: la serotonina, la dopamina, y la norepinefrina, influyen en el estado de alerta, la atencin y la motivacin. Hipotlamos: acta como una estacin de relevo de todos los estmulos sensoriales, excepto del olfato. Afecta las funciones es relacionadas adas con el comer, beber, la temperatura del cuerpo, los ciclos del sueo y la regulacin de hormonas. El sistema Lmbico tambin est envuelto en relacionar las emociones con experiencias sensoriales. El Sistema Nervioso Simptico versus El Sistema Nervioso Parasimptico

Evaluacin Peditrica

Perfil Sensorial: Existen varias clases de evaluacin es sensoriales para determinar el estado sensorial del nio/a, lo mismo que para determinar el procesamiento sensorial. o A continuacin mencin amos algunas de estas evaluacin es o Perfil sensorial para infantes y prbulos o Perfil sensorial para adolescentes o Cuestionarios para los profesores o Cuestionarios para los padres; los cuales estn ahora disponibles en espaol. Medida del procesamiento sensorial: o Formularios para medir el procesamiento sensorial para nios de escuela elemental o Formularios individuales para la casa, el saln de clases, arte, musica, educacin fsica, el recreo, el parque de juegos, la cafeteria, el bus escolar. o Servicios psicolgicos del Occidente. Evaluacin es de integracin sensorial y movimiento: o Batera de desempeno standard (4-8 aos, 11meses) o Evaluacin de integracin sensorial DeGangi Berk (3-5 aos) o Gua de Observacin de integracin sensorial / cuestionario para los padres ( 0-3 aos) o Lista sensorial tomada de: Raising a Sensory Smart Child / cuestionario o para las personas que estan al cuidado de los nios (0-12 aos) o Evaluacin de la funcin sensorial en infantes (4-18 meses)

Dieta sensorial para la casa o para la escuela

Trabajo Pesado

Provee compresin y traccin sensorial Rebotar, saltar, empujar, halar, pegar, aplastar, arrojar, golpear

Otros trabajos pesados: empujar un cochecito de beb o un carrito de compras, jugar con una pelota pesada, subirse en una pelota saltarina, subir escaleras, caminar llevando objetos pesados, etc.

Estimulacin Vestibular
Se puede conseguir a travs del uso de:

Objetos que se encuentran en la casa como: juguetes que dan vueltas, caballito de mecerse, columpios, silla mecedora, silla de oficina, etc. Otras actividades que promueven la estimulacin vestibular: jugar en la naturaleza; ejemplo: rodar cuesta abajo, escalar, etc. jugar en un parque de juegos.

Estimulacin Tactil
Envuelve varias actividades como:

Toque firme versus toque suave, presin profunda, masaje, cepillado, explorar varias texturas, plastilina, tener una caja o contenedor con objetos que promuevan estimulacin sensorial. Otros objetos que proveen estmulo tactil son: retazos en la ropa, chalecos pesados, gorras, guantes, telas de diferentes texturas, tapetes cuadrados en el piso, colchones que vibran, etc.

Para Desensibilizar la boca

Juguetes que vibran, juguetes para la boca que vibran, depresores de lengua con sabores. U otras cosas agradables para la boca como: Tubos u objetos para mascar, cepillos de dientes que vibran, chupar una paleta, comer alimentos tostados como pretzels, mascar chicle, u otra clase de alimentos que promuevan la masticacin como gomitas o una clase de pan, etc.

Estimulacin Auditiva
Actividades que pueden facilitar la estimulacin auditiva son : Escuchar diferentes clases de musica: para relajarse o para promover el estado de alerta, explorar varios sonidos, considerar un programa de terapia auditiva, usar audifonos u otros objetos para tapar y /o proteger los oidos, escuchar ruidos provenientes de maquinas, e inclusive un programa de preparacin para lidiar con sonidos de sirenas en caso de fuego, etc.

Estimulacin Visual

Reducir el amontonamiento de objetos, ya que puede producir una sobreestimulacin visual, explorar diferentes clases de luces, evitar colores y patrones muy fuertes o nocivos visualmente. Organizar los juguetes en contenedores opacos, reemplazar la luz fluoresente, etc

Estimulacin del Olfato y del Gusto

Explorar varios olores y sabores, usar diferentes jabones, detergents, aceites, etc.

Actividades de Una Dieta Sensorial para nios

A continuacin encontrar una lista de actividades que se conocen como: actividades de una dieta sensorial y que se utilizan para promover una estimulacin sensorial apropiada de acuerdo a las necesidades especificas de cada nio.

Tacto y Presin Profunda

Fajar Abrazar fuertemente Pintar con los dedos o usar otras pinturas Usar pegante de escarcha

Rascar la espalda Masajes con o sin locin Compresin en las articulacin es Terapia de cepillado Banos tibios Refregarse con estropajo o toallita Jugar con agua Vestirse con ciertas telas Explorar varias texturas Sentarse en el sol o en la sombra

Hacer artesanas o trabajos de arte Usar jabones de espuma, cremas de afeitar Jugar con crema o espuma

Acariciar un perro, un gato, u otro animal Mezclar masa para galletas Arroparse con una cobija pesada, usar un chaleco pesado Enrollarse en una cobija Jugar al sandwich con dos almohadas Jugar con arena Jugar con plastilina, barro (cermica) o pasta para modelar Llenar una caja o contenedor con arrz, frjoles, u otras Jugar con animales de peluche cosas Usar juguetes o cosas que vibran: lapiceros, cepillo de Ayudar con el jardn dientes Nota: Nunca obligue al nio a tocar algo que El encuentra desagradable. Djele usar pinceles, un palito, guantes, o incluso un juguete para permitirle explorar primero. La boca tambin tiene que ver con la sensibilidad en la piel (por favor refierase a Comodidades Orales.

Movimiento
Mecer al nio, en un caballito o en una mecedora Jugar al caballito en sus rodillas Gatear en pies y manos Gatear con el cuerpo complete tipo commando Caminar Correr Saltar Marchar Bailar Saltar como conejito Caminar en un barril Caminar como animales diferentes Hacer lagartijas (push ups) en el piso Empujar la pared (wall push ups) Hacer ejercicios abdominales Montar en columpios Jugar golosa o rayuela Patinar en el hielo Rodaderos en el parque de juegos Usar los pasamanos Subir escaleras Saltar en un mini trampolin Saltar en un pie Sentarse en cojines inflables Rebotar en una bola de terapia Montar en triciclo o bicicleta Montar en patineta /skateboard Montar en los juegos de una feria Nadar Empujar carrito de compras/coche Hacer ejercicios en el gimnasio Rodarse por una colina Jugar tennis Jugar a agarrar la bola Montar en patines Montar en trineo

Nota: generalmente los movimientos rtmicos son calmantes mientras que los movimientos irregulares ayudan a la estimulacin del estado de alerta. As que nunca force o exagere el movimiento; fije su atencin en respuestas fisioleogicas como

aumento en la distraccin , naseas, cambios en la respiracin , cansancio sbito, palidez, etc.

Mas Actividades para una Dieta Sensorial para Nios

Auditivas y de Escuchar
Escuchar la msica favorita Descubrir la diferencia entre musica relajante y estimulante Tocar instrumentos musicales Escuchar los sonidos de la naturaleza (afuera) Cantar Tararear Susurrar Escuchar programas Auditivos en la escuela o CDs Mquinas de ruidos suaves Golpear ollas y cacerolas Identificar y nombrar sonidos Usar tapones para los odos Explorar el control del volumen del stereo Soplar silvatos

Para la Vista / para Ver

Mirar mbiles, lmparas de burbujas o bombillos de colores Mirar lminas o dibujos en libros Observar la naturaleza: Evitar bombillas fluorecentes o que titilan acuarios, Respetar el color preferido del nio cuando considere el mar, la granja, etc. Ver dibujos animados y su ropa, y sus objetos preferidos cuando decore pelculas Reconsidere patrones complicados en la ropa, paredes o Usar lentes para sol cuando pisos salga Dejar de 5-10 juguetes afuera a la vez para evitar la Usar viceras afuera sobre estimulacin visual Mirar fotos Hacer juegos y actividades que ayuden al desarrollo de las habilidades visuales como: sopa de letras, conectar puntos, etc.

Olfato / Gusto
Aceites y velas perfumadas Explorar esencias diferentes; descubra la diferencia entre esencias relajantes como el olor a rosa, a naranja, a vainilla y las que dan vigor como: la menta, el limn y otras. Oler flores Oler hiervas y condimentos Jugar a adivinar olores con los ojos tapados Explorar sabores: dulces, salados, cidos, agrios, picantes Comer comidas diferentes: calientes, fras, congeladas. Explorar texturas: tostadas, cremosas, gomitas Mascar chicle, chupar paleta

Soplar burbujas Tomar con un pitillo Nota: evite usar olores como Lavender y aceite de rbol de te, pues estudios han demostrado que estos pueden causar imbalances hormonales en nios jvenes.

Soluciones Prcticas para la Escuela:

Reunin de la Manana

Reconsidere la duracin de la reunion de la manana. Piense realmente cuanto tiempo pueden aguantar los nios sin descanso? Considere si por ejemplo todos los nios pueden sentarse en el piso: o si algunos tienen tono bajo o dificultad para sentarse con las piernas cruzadas. Estructure el espacio dando a los nios pistas de donde sentarse, pararse, etc. Provea alternativas para sentarse, como por ejemplo: cojines inflables, sillas adaptadas, banquitos, sillas blandas, etc.

Alternativas para Sentarse

Cojines o discos inflables, y que puedan ajustarse de acuerdo a la necesidad del nio, para usar en el piso o en las sillas.

Hacer movimientos antes y despues de permanecer sentados en el piso por un largo tiempo. Tambin hacer movimientos durante los descansos cuando se necesite. Y otros ejercicios de gimnasio como: lagartijas, abdominales, escuadras, etc. Considerar ayudas visuales como un reloj o cronmetro, para ayudar al nio a entender cuanto tiempo debe permanecer sentado.

Ayudas Visuales
Los relojes visuales como el Time Timer, aumentan el entendimiento de duracin; (tomado de www.timetimer.com y catlogos de terapia).

Productos Pesados

Promueven la calma, la autoregulacin y la atencin (ayuda a enfocarse) Usar chalecos, cobijas, collares pesados, cinturones, etc.

Puede encontrar estos productos en: www.weightedwearables.com y en la mayoria de los catalogos de terapia.

Transiciones

Aumentar la posibilidad de predecir qu viene despus, etc. usando ayudas verbales y visuales como rutinas. Usar lenguaje concreto y direccin es simples. Dividir las tareas largas en tareas mas pequenas y manejables.

Proveer pistas en el ambiente; como por ejemplo: marcar exactamente donde se tienen qu parar para hacer la lnea, etc. Usar movimientos para reorganizar el cuerpo y el cerebro. Permitir a los nios trabajar separados de los otros para evitar qu se sientan incmodos porque hay demasiada gente.

Otras Sugerencias para la Escuela

Toque al nio firmemente en el hombro para llamar su atencin en vez de tocarlo muy suavemente o llamarlo repetidamente sabiendo que el nio no responde por su nombre. Si el nio lucha para procesar informacin visual y verbal simultaneamente, permitale evitar el contacto visual cuando lo necesite. Trabaje en establecer contacto visual en otra ocasin. Use cojines para las sillas, cuando el nio vaya a escribir para facilitar la escritura en superficies duras y hacer la actividad mas tolerable. Corte una equis en una pelota de tenis y pngala en las patas de las sillas para reducir el ruido instantneamente en el saln de clase o en la cafetera. Use luz natural, cortinas o persianas en las ventanas. Evite luces flourecentes, especialmente las compactas. Proteja los odos sensibles. Permita al nio salir temprano cuando haya prcticas de evacuacin. Considere bloqueadores de sonidos como los audfonos o tapones cuando se encuentre en sitios o situacin es muy ruidosas como las practicas de evacuacin en caso de incendios, las cafeteras, o el recreo. Use un lapicero que vibre. Ponga un tapete cuadrado debajo de los pies del nio/a para que pueda rozarlo con sus pies y pueda sentir una sensacin de calma. Amarre una banda de licra en las patas de la silla que est delante del nio para que El pueda empujar sus pies contra esta. Use bloqueadores visuales para reducir distraccin es. Evite colores y patrones nocivos en el piso y en las paredes. Use contenedores para juguetes opacos para minimizar distraciones.

Ropa

Vista a su hijo/a con ropa comoda para ir a la escuela. Evite o remueva cosas que irriten la piel como: marquillas, hilos de nylon, elsticos en la cintura, tobillos, o punos, camisas /blusas de cuello tortuga, o adornos que raspen o irriten la piel. Compre telas suaves como algodn, flanel, etc. Evite polyester y telas parecidas a este. Trate medias sin costuras o voltelas por el revs para que las costuras no maltraten y corte el exceso de tela en las puntas si es necesario. A algunos nios les gusta la ropa apretada porque proporciona presin. Si es el caso, permita a su hijo/a usar ropa apretada debajo de la ropa regular. Aplique una locin humectante con glicerina o lanolina en el cuerpo del nio/a antes de vestirlo/a, especialmente en el invierno que es cuando la piel se reseca y pica.

Corte de pelo

Use la palabra emparejar, en vez de cortar. Vaya a un saln de belleza especial para nios (con sillas bajas, menos qumicos, y adornos llamativos. Visite el saln solo para ver como le emparejan el pelo a alguien ms. Aplique presin en el cuero cabelludo del nio, en el cuello y en los hombros para prepararlo para el corte. Si cree que va a ser necesario utilizar una razuradora para pulir el corte de pelo de su hijo/a, preparelo/a antes de ir al saln, exponiendolo al sonido y la vibracin utilizando juguetes cepillos de dientes que vibran, etc. Explique la sequencia de lo que va a pasar a su hijo/a para aumentar la predictabilidad y reducir la ansiedad. Use una toalla y un ganchito en vez de usar una capa plstica. Lleve una camisa/camiseta extra para que su nio/a se pueda cambiar inmediatamente despus del corte. Ponga la msica favorita del nio mientras le cortan el pelo si es posible. El nio/a puede sentarse en una silla baja o en las piernas de la madre o del padre mientras le cortan el pelo. Use un chaleco pesado o dele un juguete al nio para las manos, para que se entretenga con algo mientras que le cortan el pelo y adems para reducirle el estrs y /o calmarlo. Planee una actividad especial o un regalito para el nio para despus del corte. Considere cortarle el pelo al nio/a en la casa.

Dificultades con el comer

La mayor parte de las veces las dificultades que se presentan con la comida son tactiles ( textura, consistencia, temperatura) mas que ser el mismo sabor o el olor. Poca fuerza y coordinacin en la mandeibula, lengua, mejillas y labios. Algunas cosas que ayudan con las dificultades al comer son: o Presente una comida muchas veces sin forzar al nio/a a comer o Considere los sitios donde el nio/a comeM

Nutricin 101

Comience temprano. Trate de introducir comidas saludables desde que el nio/a sea bien pequeo/a. Incluya vegetales, y granos en su dieta a los 18 meses en vez de a los 36 meses. No introduzca golosinas ni mecato. Mantenga siempre comidas fciles y rpidas de preparar que sean saludables como por ejemplo: palitos de queso, zanahorias, uvas pasas, etc. Cuando trate de presentar una nueva comida, hgalo poco a poco: primero pngala en el plato cada da para que el nio/a se acostumbre a verla y la empieze a tolerar ms; despus haga que el nio/a la toque con la boca; despus que la toque con la lengua, despus que pruebe un pedacito (permita que lo escupa si es necesario). Y recuerde que posiblemente va a tener que presentar la misma comida muchsimas veces antes de que el nio/a se decida finalmente a probarla.

Trate de introducir comida que es similar a lo que el nio/a come (como por ejemplo una marca diferente o mas saludable de macarrones con queso, o colifor en vez de broccoli). Cambie las comidas regulares un poquito, para ayudarle a acostrumbrarse a nuevas texturas, formas y colores. Parta por ejemplo galletas graham en 4 partes en vez de dos o mezcle un poquito de mantequilla de mani de una nueva marca con la que el nio/a esta acostumbrado/a a comer. Esconda los vegetales en la comida echeandolos en la sopa o mezclandolos con salsas. Anime a su hijo/a a probar nuevas comidas untandolas de la salsa que a El o Ella mas le gusta. Por ejemplo, unte el pollo con salsa de tomate, o las zanahorias con salsa ranchera, o pedacitos de banana con yogurt. No permita que el nio tome mucha leche o jugo durante el da o que coma una comida o merienda que casi no tenga calorias. o La Academia Americana de Pediatria recomienda que los nios de 1-6 aos no tomen mas de 4-6 onzas de jugo de frutas al dia, y que los de 718 no ms de 8-12 onzas. El consumir demasiado jugo esta relacin ado una mala nutricin, diarrea, problemas del estmago, dano (caries) en los dientes, y obesidad. As que trate de que el agua sea la bebida numero uno. o Evite productos lcteos grasosos. Los nios mayores de 2 aos no necesitan la grasa extra que viene en la leche entera, as que use una sin grasa o con 1% de grasa. A los 5 aos el nio debe consumir solo el 30% de caloras provenientes de la grasa. El consumir mucha leche puede danar el apetito y causar anemia. As que en cuanto pueda use productos bajos en grasa, y ralle el queso en vez de cortarlo en tajadas. o Minimize el consumo de azucar refinada. En vez de soda, sirva agua mineral (seltzer) con unas gotitas de jugo de limn, lima o naranja. Sirva frutas frescas en vez de rollitos de frutas. Y tambin jalea de frutas en vez de mermelada. o Use azucares de alta calidad como las molasas, azucar Moreno, jalea de arce, o miel (si es mayor de 2 aos). Sirva porciones mas pequenas para evitar que el nio/a se sienta abrumado/a. Use utensilios, platos, vasos etc. que sean adecuados para el nio/a (para manos y dedos mas pequeos). Y cuando se trate de una occasin especial, como una fiesta o celebracin, sirva porcin es aun mas pequenas (ejemplo: 4 pretzels en vez de toda la bolsa, y barras pequenas de chocolate, etc.) Evite servir comida procesada y empacada ya que generalmente tiene preservativos, MSG, sabores y colores artificiales, y mucha sal. La comida puede ser divertida. Un nio puede llegar a comer broccoli si usted lo llama arbolitos; tambin puede hacer una carita sonriente utilizando un pancake y pasas. Nunca obligue al nio/a a comer ni tampoco lo prive de la comida como castigo. Trate de que el comer sea algo placentero ya que pelear por poder a la hora de comer no ayudar para nada.

Algunos consejos para comer afuera

No pelee por la comida. Alimente al nio/a antes de salir de casa o sin lleve la comida preferida de su hijo/a.

Permita al nio usar tapones para los odos, o escuchar musica con audifonos. Lleve aceites con aroma para evitar olores desagradables. Lleve un cojn inflable o una almohada, si es possible. Amarre una tira de licra de las patas delanteras de la silla, para que su hijo/a pueda apoyar los pies/piernas. Lleve una bolsa con materiales como: crayones, lpices de colores, papel, y juguetes sensoriales (pelotas de arroz, o blandas de caucho, tela, etc.). Tenga un plan de emergencia/escape.

La visita al Dentista

Lea un libro relacin ado con la visita al dentista antes de r; como por ejemplo: Los Ositos Berenstain Visitan al Dentista. Pase por la oficina del dentista para una visita rpida. Trate de hacer desensibilizacin oral: usando un cepillo de dientes que vibre, masajeando las encias o con otro vibrador oral. Haga que su hijo/a se siente en su canto mientras usted est sentada en la silla reclinadora de los pacientes. Juegue al dentista en la casa, en una silla reclinadora parecida a la de la oficina del dentista; si es posible tambin incluya un espejo de dentista, paletas depresoras de lengua con sabores, y una vasijita para escupir (drugstore.com). Permita que su hijo/a use tapones para los oidos o escuche msica mientras que le limpian, pulen, raspan o liman los dientes. Provea lentes para el sol para proteger los ojos de las luces fuertes. Pida al dentista el babero/chaleco pesado para calmar al nio/a y/o para proveer presin profunda. Lleve la pasta dental preferida de su hijo/a. Lleve algunos juguetes sensoriales/tactiles. Y recuerde que un premio siempre es apropiado y ayuda.

Una Buena Noche de Sueo

Una de las mejores maneras de ayudar a que su hijo/a tenga un buen da en la escuela es ayudandole a que tenga una buena noche de sueo. Los nios que estan bien descansados presentan major atencin, tienen mejor humor y aprenden mas rapidamente. La mayora de los expertos dicen que los nios de 3-5 aos necesitan de 10-12 horas de sueo, mientras que los nios de 7-12 necesitan 9-10 horas. Algunos nios se niegan a irse a dormir y se quedan despiertos por diferentes razones. Puede que sientan que no los dejan participar en algunas actividades que el resto de la familia participa, especialmente si tienen hermanos y a los hermanos se les permite estar despiertos hasta tarde. Puede que tengan malos sueos, o puede que se sientan ansiosos. A continuacin nombramos algunas cosas que usted puede hacer para ayudar a su hijo/a a dormir bien: 1. Ayude al reloj interno de su hijo/a. Trate de que su hijo/a se vaya a la cama y se levante a la misma hora todos los dias (los siete das a la semana). 2. Establezca una rutina para ir a la cama. De a su hijo/a un sentido de seguridad y predictabilidad siguiendo una rutina para ir a la cama todas las noches; ejemplo:

ponerse la piyama, cepillarse los dientes, lavarse la cara, meterse en la cama, leerle un libro, el besito de las buenas noches, apagar la luz, etc, 3. Ayude a que su hijo/a se relaje antes de irse a la cama. Para ayudarle fsicamente y mentalmente hblele o lale una historia en un tono de voz suave, o dle un masaje suave. Pero tenga en cuenta que algunos nios necesitan a veces estimulacin vestibular. 4. No permita que su hijo/a se vaya a la cama con hambre o con sed. Permita que su nio tome o coma algo ligero si tiene hambre o sed antes de irse a la cama. La leche y el pavo, poseen un componente llamado L-tryptophan, el cual ayuda a inducir el sueo. Dle apenas lo suficiente para quitarle el hambre o la sed, pero no mucho para evitar que vaya al bano durante la noche. 5. Considere la clase de mantas y ropa de cama lo mismo que la clase de piyamas que el nio/a usa para dormir. Use detergentes sin olores y evite suavizantes de ropa los cuales dejan un residuo. La mayora de los nios prefieren la ropa de cama de algodn y piyamas de franela o algodn con elsticos en la cintura y punos. 6. Haga del cuarto del nio/a un lugar que invite o sea propicio para dormir. Use una luz bien tenue si el nio le tiene miedo a la oscuridad. Algunos nios prefieren que el ambiente est totalmente oscuro. Tambin disminuya el rudo lo mas posible y asegurese de que la temperatura del cuarto es propicia (ni muy caliente, ni muy fro). 7. Reduzca o elimine las siestas durante el da. Ya que estas pueden reducir la cantidad y calidad de sueo por la noche. 8. Use solamente la habitacin , cuarto o dormitorio para dormir. Al usar la habitacin para jugar o ver television le estamos ensenando al nio a asociar la habitacin con actividades que se hacen despiertos. 9. Distraiga a su hijo/a si es necesario. Si su hijo no se duerme despues de 15-20 minutos y se pone un poco molesto, trate de hacer una actividad silenciosa y de poco movimiento hasta que le d sueo. 10. Ciertas medicinas y comidas interfieren con el sueo. Consulte a su pediatra si su hijo/a esta tomando medicinas (antistamnicos, estabilizadores del humor, etc.) y si sus habitos de dormir han cambiado. En general evite dar al nio cafena (chocolate caliente, t fro, coca cola, pepsi, etc.) porque interfiere con el sueo. Para mas ayuda con los problemas del sueo, refirase a Raising A Sensory Smart Child, escrito por Lindsey Biel y Nancy Peske, lo mismo que Healthy Sleep Habits, Happy Child, escritos por Dr. Marc Weissbluth.

Encuesta Sensorial
TACTO
EVITA BUSCA MEZCLADO NEUTRAL Que lo toquen en alguna parte del cuerpo, abrazos y mimos Algunas clases de ropa, marquillas, elsticos, punos, etc. Ropa, zapatos o accesorios muy apretados o

muy sueltos Ensuciarse las manos, cara u otra parte del cuerpo con pega, pintura, arena, comida, locin , etc. Actividades de higiene como lavarse la cara y el pelo, cortar cepillar el pelo, o los dientes, cortar las unas, etc. Tomar un bano, una ducha, o nadar. Secarse con toalla Probar/tratar nuevas comidas Sentir diferentes texturas y temperaturas de alimentos en la boca, como suave, blando, caliente, etc. Pararse cerca o junto a otra gente Caminar descalzo/a

PROPIOCEPCIN (SENTIDO DEL CUERPO)

EVITA BUSCA MEZCLADO NEUTRAL Actividades como saltar, empujar, golpear, rebotar, colgarse Y otras actividades de juego activo Juegos de alto riesgo (saltar desde alturas bastante grandes montarse/escalar rboles bien altos, montar en bicicleta sobre piedras Actividades de coordinacin fina como escribir, abotonar, ensartar chaquiras en un hilo, ensamblar juguetes Actividades que requieren fuerza y resistencia fsica Comer alimentos tostados (pretzels, cereal, etc.), que se mastiquen (carne, caramelos, etc.), o suaves y blandos (yogurt, pudding, cremas, etc). Cerrar o tener los ojos cubiertos

VESTIBULAR (SENTIDO DE MOVIMIENTO)

EVITA BUSCA MEZCLADO NEUTRAL Ser movido pasivamente por otra persona (mecido por un adulto o empujado en un carrito/vagn Montar en aparatos que se mueven a travs del espacio (columpios, elevadores, escaleras elctricas, etc.) Actividades que envuelven dar vueltas o virarse (darle vueltas a los juguetes, carruseles, la rueda, etc.)

Actividades que envuelven cambios de posicin de la cabeza

AUDITIVO / OIDO / ESCUCHAR

EVITA BUSCA MEZCLADO NEUTRAL Escuchar sonidos fuertes; pitos de carros, sirenas, la tele o la msica alta Estar en sitios ruidosos o con mucha gente como restaurantes, fiestas o tiendas concurridas Ver televisin o escuchar msica con un volumen muy alto o muy bajo Hablar o que le hablen en medio de otros sonidos u otras voces Algun sonido o ruido en el fondo (msica, ventilador lavadora de platos) mientras esta concentrado/a en alguna actividad Juegos que tienen alguna instruccin corta como Simon Dice o el Hokey Pokey Conversacin es interactivas de uno a uno (hablar y responder) Sonidos extranos, voces tontas/chistosas, un idioma extranjero Cantar con otros

VISTA
EVITA BUSCA MEZCLADO NEUTRAL Aprender a leer o leer por ms de varios minutos Mirar objetos brillantes, que dan vueltas o en movimiento Actividades que requieren coordinacin de ojo-mano Como atrapar la bola, besbol, ensartar chaquiras, trazar Tareas que requieren un anlisis visual como rompe-cabezas, sopas de letras, palabras escondidas, etc. Actividades que requieren discriminacin de colores, formas, y tamanos Sitios saturados visualmente como almacenes y parques de juegos Encontrar objetos, como por ejemplo medias en un cajn o un libro en particular en una repisa Mirar/ observar una luz muy brillante, la luz del sol, o que le tomen una fotografa con

flash Una luz bien suave/tenue, la sombra o la oscuridad Programas en la tele con muchos colores, mucha accin pelculas, juegos de video, computador, etc. Experiencias visuales nuevas como: mirar a travs de un caleidoscopio, o vidrios de colores

GUSTO Y OLFATO
Oler aromas desconocidos Olores fuertes como perfumes, gasolina y productos de limpieza Oler objetos o cosas que no son comida como flores, objetos de plstico, plastilina, basura Comer/probar nuevas comidas Comer cosas familiares Comer alimentos con sabores fuertes (bien picantes, salados, cidos, agrios o dulces) 2008 Lindsey Biel, OTR/L Spanish translation by Laura Villa EVITA BUSCA MEZCLADO NEUTRAL

Ampliar la Dieta de los Nios

Por Suzanne Evans Morris, Ph.D, Patloga de Lenguaje Oral, Faber, VA Reimpreso bajo licencia de New Visions http://www.new-vis.com/ Nota del Editor: Agradecemos al Dr. Morris habernos dado permiso para reimprimir este artculo del sitio web de New Visions. Recomendara ampliamente a los lectores que visitaran este sitio para encontrar otros artculos y recursos maravillosos sobre alimentacin.

LOS PROBLEMAS

Los nios con dificultades de alimentacin debido a causas sensoriales, limitan con frecuencia los tipos de comida y lquidos que estn dispuestos a consumir. Los problemas con la regulacin y el recelo sensoriales conducen hacia muchas sorpresas desagradables que se asocian con la comida y las horas para comer.

LOS PRINCIPIOS
Los nios necesitan aprender acerca de los nuevos alimentos de una manera que no les resulte amenazadora. Necesitan una gran cantidad de exposicin a la comida antes de que puedan considerar probarla o comerla. Las horas de la comida se asocian frecuentemente con las expectativas para comer y beber. Muchos nios estn en guardia o gastan gran cantidad de energa protegindose a s mismos de las nuevas experiencias sensoriales que sienten peligrosas. El confort y la seguridad son los aspectos ms importantes de la hora de la comida. Cuando los nios se sienten seguros y confortables, estarn ms dispuestos a arriesgarse y a participar en nuevas experiencias. Los sentimientos de confort y seguridad se basan en un procesamiento sensorial adecuado y en un confort gastrointestinal. Cuando estas dos reas no funcionan de manera eficiente, los nios gastarn mayor energa protegindose a s mismos que aprendiendo acerca de nuevos alimentos. Limitarn su eleccin de alimentos a un grupo reducido de comidas familiares que hayan experimentado como seguras. Los programas de las horas de comida que tienen xito incorporan estrategias globales para mejorar el procesamiento sensorial y la integracin, as como para reducir el flujo gastrointestinal y la incomodidad. La nutricin adecuada proviene de comer una amplia variedad de alimentos. Los programas de las horas de comida que colocan un foco mayor en ampliar las selecciones de dieta ms que en incrementar la cantidad de dieta, tendrn un mayor xito a largo plazo.

LAS DIRECTRICES
Incorporar Estrategias para Normalizar el Procesamiento Sensorial Antes y Durante los Encuentros con la Comida
Las actividades que proporcionan tipos especficos de informacin sensorial pueden apoyar la organizacin sensorial y reducir el recelo sensorial. Esto incluye el movimiento en el espacio o la informacin vestibular. Cantar en voz baja, por ejemplo, puede utilizar como una transicin entre actividades ms activas, antes de las horas de comida o actividades como cepillarse los dientes para prevenir el recelo sensorial y la sobre carga, y como una actividad silenciosa de organizacin cuando un nio est escuchando una historia o recibiendo alimentacin por un tubo. Saltar y rebotar tambin proporcionan informacin vestibular. Adems, proporcionan la informacin sensorial a las articulaciones que se llama

estimulacin proprioceptiva. La informacin proprioceptiva es organizativa para muchos nios, y puede ayudar a reducir el recelo sensorial cuando se proporcione antes de la exploracin de alimentos y horas de comida. Tambin ayuda a los nios que tienen bajo tono y reducida estabilidad en la postura al obtener mayor firmeza para lograr movimientos ms controlados. Otras actividades que proporcionan informacin slida en las articulaciones y msculos incluyen el empujar (el columpio, una carretilla o silla de beb), cargar (cajas, ropa sucia, almohadas), volteretas, colgarse cabeza abajo, escalar colinas o escaleras y marchar. Los abrazos firmes y esconderse debajo de pilas de almohadas proporcionan la informacin sensorial a la piel, conocida como informacin de presin tctil profunda. Armar alborotos, envolverse en una sbana y dormir bajo pilas de colchas tambin proporcionan este tipo de estimulacin sensorial. Algunos tipos especficos de sonidos y de msica tambin son altamente organizadores para el sistema nervioso. La utilizacin de msica que contiene ritmos binaurales especficos conocida como Hemi-Sync, ha sido particularmente til para los nios con dificultades de procesamiento sensorial. Cuando este tipo de msica es usado en el trasfondo durante la exploracin sensorial y las horas de comida, muchos nios experimentan una atencin ms localizada, un reducido celo sensorial y una gran apertura a nuevas experiencias. Observe al nio cuidadosamente cuando introduzca estos tipos de estimulacin. La estimulacin sensorial nunca deber imponerse a un nio. Algunos nios se vuelven ms desorganizados con la informacin vestibular y no les gusta girar ni rebotar. A otros les falta el control motor global para involucrarse en actividades generadas por s mismos que proporcionan slida informacin a las articulaciones y msculos. En cambio, otros encuentran que la msica de fondo los distrae o desorienta. Observe los tipos de actividades que el nio busca y disfruta. Ample las maneras en las que el nio puede recibir estos tipos de informacin sensorial asociada con estas actividades. Introduzca las actividades sensoriales en momentos especficos del da como una dieta sensorial que puede ayudar al nio a lograr y mantener un confort sensorial mayor durante el da. Mientras el sistema sensorial funcione de manera ms normal, los nios estarn ms abiertos a hacer nuevos descubrimientos acerca de las sensaciones que acompaan a comer y beber.

Construya A Partir de lo que el Nio Sabe y Acepta

Haga una lista de los alimentos y lquidos que el nio acepta y que le gustan actualmente. Organcelos por propiedades sensoriales, tales como gusto, textura, color u olor. Por ejemplo, el nio come fundamentalmente comidas que son crujientes? Comidas que tienen un sabor fuerte? Comidas que son sosas? Comidas que son dulces? Comidas que son suaves? Comidas con colores similares? Haga una lista de otros alimentos en las mismas categoras. Por ejemplo, un nio que come papas fritas y pretzels puede aceptar otras comidas crujientes y

saladas con mayor facilidad que los alimentos suaves o sosos. Las frituras de maz pueden incluirse a la dieta. El pan podra introducirse como pan tostado, o podran crearse emparedados con frituras de maz antes que con pan suave. Un nio que come alimentos suaves tales como purs de manzana o bananas puede aceptar otras frutas blancas como peras mezcladas con bananas y pia de manera ms fcil que a los ejotes. En este ejemplo las peras estn en el grupo de la fruta blanca y dulce. El principal cambio est en una ligera diferencia en el gusto dulce. Los ejotes son muy diferentes tanto en color como en sabor y pueden representar un cambio demasiado drstico para el nio muy sensible o suspicaz. Cree combinaciones nuevas de dos comidas que al nio generalmente le gusten y acepte. Por ejemplo, a un nio que le guste el maz tostado, las frituras de maz y el queso, podra aceptar maz tostado con queso derretido o nachos (queso derretido sobre frituras de maz grandes). Al nio que le guste el sabor del pur de mango dulce y de durazno, puede disfrutar de una combinacin de mango y durazno.

Haga Cambios Muy Pequeos Conforme se Introduzcan Nuevos Alimentos

Los cambios pequeos y graduales siempre son ms fciles de aceptar que los grandes o repentinos. Nosotros experimentamos estas directrices en todas las reas de nuestras vidas. Cuando hay cambios en las propiedades sensoriales de la comida (p. Ej. Color, sabor, textura, olor y temperatura) demasiado rpidos, muchos nios simplemente dirn NO! Para prevenir que esto suceda y apoyar el xito del nio, haga cambios muy pequeos en los nuevos alimentos que ofrezca. Uno de los cambios ms simples es introducir una nueva marca o variedad de una comida que el nio acepte. Hay muy pocas diferencias en el sabor o textura de diferentes marcas. Pueden ser muy sutiles o muy notables para un nio especfico. Introduzca diferentes tipos de comida que acepte el nio. El queso amarillo podra ser cheddar ligero, cheddar mediano, cheddar normal, colby o longhorn. El queso blanco podra ser suizo, gruyere o mozzarella. Las manzanas se ofrecen en variedades dulces, agrias, duras y suaves. El pur de manzana puede ser endulzado, sin endulzar y con sabor a canela. Los pretzels pueden ser largos y delgados, cortos y gruesos o redondos. Tienda puentes hacia alimentos totalmente nuevos basados en sabor, textura y color. Por ejemplo, una manzana amarilla y una pera amarilla tienen muchas similitudes pero tambin unas cuantas diferencias importantes en sabor y textura. A un nio que come manzanas le podr ser ms fcil cambiar a peras que a fresas. Un nio que come yogurt de fresa puede cambiar con ms facilidad a un yogurt de frambuesa.

Desarrolle Familiaridad con Nuevas Sensaciones y Nuevos Alimentos mediante el Juego

Los nios aprenden a ser amigos con nuevos alimentos jugando con ellos. Cuando revuelven, dan palmadas, untan, vierten y hacen diseos con una comida que no les es familiar, experimentan las cualidades sensoriales de dicha comida. De qu color es? A qu huele? Qu se siente tenerlo en las manos? Es suave o tiene alguna otra textura? Es hmedo o seco? Pueden agregar otras sensaciones a sus juegos al chuparse un dedo o tomar una probadita de la cuchara que se usa para revolverlo. Gradualmente desarrollan la comodidad para explorar la comida con la boca conforme empiezan a comer pequeas cantidades. Cuando se separa el juego con alimentos de la comida de los nios, stos saben que no se espera que prueben o coman ese alimento. Esto les da confianza y una mayor disposicin para experimentar la comida de otras maneras. El juego con alimentos puede empezar con comida simulada, como una manzana de plstico suave, o rebanadas de pan y queso de plticos. El nio puede explorar tales alimentos con los labios y la garganta o pretender alimentar con ellos a una mueca o a un oso de peluche. Pueden introducirse una manzana, pan o queso reales en el juego conforme el nio se sienta ms confortable y acepte mejor la comida real. Las tiras o cubos pequeos de queso pueden volverse los ojos, la nariz, la boca y el pelo sobre la cara de manzana o de una pieza de pan. Se puede sacar un bote de un pepino o calabaza con un nio mayor. El nfasis se hace por entero en la familiarizacin que viene por medio del juego. Si el adulto trata de convencer a los nios de tomar un pedazo de comida, pueden volverse suspicaces de que el adulto tenga otro motivo. Empiezan a percibir la situacin como otro truco para hacerlos comer en lugar de que sea una exploracin gozosa de alimentos. Algunos nios necesitan la oportunidad de revolver y mezclar la comida as como de untarla en la charola de la silla alta como preparativo para tomar una cuchara entera. Las pequeas cantidades de alimentos a las horas de comida son muy apropiadas para los nios pequeos que perdieron esta etapa de desarrollo cuando eran infantes. Una vez que el nio se ha familiarizado con el alimento mediante el juego, lo introduce como parte de la comida.

Ayude a los Nios a Sentirse Fsica y Emocionalmente Seguros con los Alimentos con Textura
Los alimentos grumosos o slidos que deben masticarse pueden ser muy atemorizantes para los nios. Conforme se vuelven ms temerosos y sienten la presin de los adultos, incrementan la tensin en la cara y en la boca. Aprietan la quijada o retiran la lengua. Pueden abrir la boca un poco. Pueden quedarse congelados y detener el movimiento de la lengua tan pronto como sienten que la comida la toca. La tensin y la falta de movimiento de la boca incrementan la incomodidad sensorial del nio. Algunas piezas de comida pueden quedar en el fondo de la lengua y provocar nuseas. Al nio le da pnico y decide que este tipo de comida es peligrosa y debe evitarse en el futuro.

Por lo general, los infantes en desarrollo pasan muchos meses explorando los juguetes con la boca. Sienten la firmeza del juguete mordindolo repetidamente. Sienten la forma y el tamao con los labios y la lengua. Conforme aprenden a empujar el juguete en la boca con la lengua, discriminan las irregularidades en la textura de la superficie. Conforme hacen esto, se sienten muy seguros debido a que las irregularidades no se caen. No tienen que ser manipuladas en la boca y tragadas. Cuando encuentran una irregularidad en la comida o muerden un pedazo de galleta o de queso, ya han experimentado con las texturas en los juguetes, as que no tienen miedo. Saben que pueden manejar la nueva experiencia con los alimentos. Es importante para los nios con dificultades de alimentacin tener experiencia al explorar juguetes u objetos con la boca. Muchos nios pierden esta etapa de desarrollo infantil. Pueden evitar morder sus manos o juguetes debido a que se siente incmodo con la estimulacin bucal. O pueden involucrarse en una actividad bucal ms generalizada y al azar que no incluya la exploracin con una mayor conciencia sensorial. Los nios necesitan saber que pueden sacar pedazos de comida de sus bocas. Los adultos pueden ayudarlos usando sus dedos para remover un pedazo de comida, aprender a escupir la comida en un recipiente con un buen control de labios y lengua, y reunir pequeos pedazos de comida utilizando comida suave que los una o los pegue. El pur de manzana suave puede unirse con pur de manzana macizo. La salsa licuada de spaghetti podra usarse para unir pedazos de pasta que se adhieran a la lengua. Algunos nios aprenden a limpiar sus bocas tomando pequeos sorbos de bebidas entre las mordidas. Muchos nios pueden aprender a morder pedazos de comidas y escupirlos inmediatamente. Conforme esto se vuelve confortable, puede progresar a sostener la comida en la boca o a moverla en su interior antes de escupirla. De manera gradual aprendern a masticarla brevemente sin tragarla y despus a tragar pequeas cantidades conforme mastican. Por medio de la confianza, el confort y la experiencia, dominan la manera de masticar y tragar alimentos fcilmente y de manera independiente. Cuando los nios saben que pueden sacar la comida de la boca cuando as lo necesitan, estarn ms dispuestos a ponrsela en la boca. Si se sienten amenazados o inseguros, lucharn contra cualquier intento de poner la cuchara o la comida en su boca.

Desarrollo Aceptacin por medio de Exposicin Gradual Repetida a la Comida

Todos los nios necesitan exposicin repetida a comida nueva antes de sentirse a gusto comindola. Algunos estudios han demostrado que los nios sin una historia de dificultades de alimentacin son ms propensos a comer nuevas comidas que han visto o con las que han jugado durante muchas veces. Ven la comida en el plato de alguien ms o en un recipiente para servir. La huelen mientras se est cocinando y mientras estn sentados a la mesa. Pueden jugar con macarrones y queso en la charola de la silla alta o perseguir

piezas de zanahoria por todo el plato con un dedo mucho tiempo antes de que consideren colocar esa comida extraa en su boca. Algunos nios necesitan comenzar a escuchar una historia o mirar un libro con ilustraciones acerca de la comida. Otros pueden tener problemas al estar en el mismo cuarto que la comida. Pueden haber desarrollado unas respuestas de tanta aversin que gritarn o vomitarn tan pronto como huelan o vean la comida. Es importante identificar el tipo de relacin con la nueva comida que el nio sienta como segura para incrementar lentamente el involucramiento del nio con la comida. Algunos nios se enojan y quieren dejar la mesa si se colocan nuevos alimentos enfrente de ellos. Si la comida est en el otro extremo de la mesa, est bien. De manera gradual la comida puede acercarse ms y ms hasta que est en un plato enfrente del nio. Conforme esto se acepte, la comida puede colocarse en el plato del nio. Esta progresin tiene por lo general ms xito si la comida se ha incluido en el juego con alimentos que se separa de las horas de comida del nio. Introduzca un nuevo alimento en la comida despus de que el nio haya explorado algunos de sus aspectos durante el juego y exploracin de alimentos. Por ejemplo, rebanar peras en la comida puede seguir al juego con botes hechos mitad de peras que floten en la baera. Muchos adultos ofrecern al nio nuevos alimentos una o dos veces. Cuando el nio se niegue a comerlos, los alimentos se colocan en la lista de aquellos que no le gustan y nunca se vuelve a ofrecer. Como esto sucede cuando la mayora de los alimentos son presentados, la lista de posibles alimentos se reduce, y el nio y el padre se quedan con una dieta de 4 o 5 alimentos que son aceptables. Cuando se ofrece la comida muchas veces sin la presin de comerla, el nio se familiariza con su vista, olor, textura y sabor. La curiosidad y el hambre pueden alentar al nio a morder algunas veces y a incorporar eventualmente la comida en una dieta ms amplia.

Desarrollo del Inters y el Involucramiento con la Preparacin de Alimentos y Comidas

A los nios pequeos les encanta imitar a sus padres conforme limpian la mesa, aspiran el piso, baten una masa de pastel o apilan la ropa sucia. Cuando los nios son precavidos o sospechan de nuevos alimentos, puede evitar la cocina y perderse muchos aspectos de la preparacin de alimentos y comidas. Esto puede ocurrir debido a que los olores de la cocina son ofensivos para ellos o porque los nios tienen miedo de que los adultos los presionen a probar o comer los alimentos. Incluso los nios muy pequeos pueden llevar su plato o tazn a la mesa a la hora del almuerzo o llevar el tazn al fregadero o lavadora de platos de la cocina cuando han terminado de comer. Esto los ayuda a entender de dnde vienen los alimentos y que la comida tiene un principio y un final claro. Al principio de la comida, el nio puede servir el alimento de un platn o de una jarra a su propio tazn. Los nios mayores pueden ayudar a cocinar la comida para la familia, plantar vegetales en el jardn o cultivar hierbas en una maceta

pequea en la ventana. Cuidar a las plantas y ver cmo crecen las verduras crea un inters ms slido en cocinar y comer los alimentos.

Ofrezca Alimentos con Alto Valor Nutricional

Los nios con problemas de alimentacin basados en los sentidos por lo general son quisquillosos para comer y consumirn slo un nmero reducido de alimentos. Pueden quedarse limitados a comer alimentos con caractersticas sensoriales o nutricionales similares. Por ejemplo, un nio puede beber leche y comer yogurt y queso, limitando su consumo a productos derivados de la leche. Otro nio puede vivir con galletas, pan y arroz blanco, una dieta muy limitada de carbohidratos. Las frutas y vegetales se pierden con frecuencia de las dietas de los nios. Debido a que a muchos nios les gustan los sabores dulces, los padres les ofrecen postres con dulce y azcar para convencer a los nios a comer o a aprender a masticar. Debido a que los nios con problemas sensoriales tienen dificultad con el cambio, pueden volverse adictos a estas comidas super dulces con facilidad y rechazan alimentos ms nutritivos. Si el nio prefiere alimentos ms dulces, comience con vegetales como zanahorias o papas dulces, o bien aada miel a algunas verduras, frutas o cereales. Esto ofrece un edulcorante que proporciona tanto nutrientes como caloras de alta calidad. A algunos nios les gustan los sabores intensos proporcionados por las bebidas carbonatadas. En lugar de darle al nio un refresco de soda, mezcle su jugo de frutas favorito con agua mineral carbonatada. Se pueden humedecer pedazos de vegetales o de carne en condimentos tales como salsa de barbacoa, aderezo de ensaladas o salsa. Los nios pueden masticar tiras crujientes de zanahoria o pepinillos al inicio de la comida para despertar el apetito. Pueden aadirse hierbas y especias a los alimentos para incrementar la intensidad de su informacin sensorial. Los nios necesitan diversidad en su dieta para obtener las caloras y nutrientes necesarios para el crecimiento. Se pueden agregar suplementos alimenticios a la dieta con la gua de una nutricionista o mdico calificado. Los suplementos alimenticios de alta calidad, tales como la fruta deshidratada y el polvo de verdura, pueden mezclarse con alimentos que el nio acepte.