Sunteți pe pagina 1din 20

CURS 4 KINETOLOGIE

DEFICIENELE MORFOLOGICE I

FUNCIONALE PE REGIUNI

Deficienele fizice pariale trebuie corectate cu atenie pentru a stabili : 1. dac sunt n stadiu de atitudine defectuoas determinat de o tulburare funcional a aparatului locomotor; 2. sunt deformaii rezultate din modificri ale formei i structurii corpului.

Obiectivele exerciiilor fizice corective sunt: 1. Tonifierea musculaturii segmentului deficient pentru a-l menine n atitudine corect; 2. ndreptarea deficienelor secundare aprute fie la acelai segment, fie la nivelul segmentelor imediat nvecinate; 3. Redresarea i meninerea contient n atitudine normal, urmat de crearea reflexului corect pentru aceast poziie.

Capul poate fi de mrime i form normal, dar poate fi mai mare sau mai mic (macro i micro-cefalic) mai alungit sau mai lit, turtit, asimetric, cu nfundri sau proeminene. Faa poate avea o form oval sau rotund, alungit sau lit, simetric sau asimetric. Se noteaz culoarea feei i toate particularitile ei, malformaii, cicatrice, pareze i contracturi ; defecte ale ochilor, nasului, urechilor ; defecte funcionale ca strabismul, respiraie bucal.

Fruntea poate fi : - nalt sau ngust, - bombat sau turtit ; - reliefurile orbitelor, - arcadelor sigomatice i maxilarelor pot fi proeminente sau terse. Gtul poate fi lung sau scurt, subire sau gros, cu nclinare exagerat nainte, lateral sau n rsucire, determinnd formele de gt - nclinarea nainte a capului i gtului, ,,gt de lebed, - ndoirea lateral a capului i gtului; - Torticolisul (capul i gtul strmb); Se urmrete cu privirea conturul lateral al gtului pentru a vedea relieful simetric sau asimetric al muchilor sterno-cleido-mastoidieni i trapezi.

Se face la nevoie proba funcional, prin micri active sau pasive cu presiuni finale ale gtului n rsucire i se noteaz asimetriile, contractura sau retracia muchilor laterali. Se noteaz relieful cartilagiilor laringelui (mrul lui Adam), relieful tiroidian accentuat sau asimetric, precum i dezvoltarea unei gui ; se observ cicatricele mari, aderente i inestetice dup boli ganglionare, inflamaii, arsuri, sau intervenii chirurgicale.

Trunchiul se vede mai nti n totalitate, apoi pe regiuni. Se apreciaz lungimea, lrgirea i volumul n raport cu restul corpului, se apreciaz dac e robust sau debil ; dac musculatura este puternic i reliefat sau tears i aton. Se noteaz: 1. viciile de atitudine i deformaiile globale ; 2. ncurbrile cifotice, lordotice i scoliotice, 3. translaia i torsiunea fa de bazin, 4. contururile, raportul cu membrele superioare i inferioare. Se cerceteaz apoi n amnunt prile componente ale trunchiului, toracele, abdomenul, spatele i bazinul.

Deficienele fizice ale trunchiului: 1 Deficienele coloanei vertebrale; 2. Deficienele spatelui; 3. Deficienele toracelui;

Deficienele fizice ale spatelui: Deficienele spatelui apar atunci cnd deviaia coloanei vertebrale antreneaz celelalte elemente anatomice ale acestei regiuni: - omoplaii i umerii, - coastele i muchii lombo-sacrai. Se pot ntlni urmtoarele deficiene ale spatelui: - spate cifotic - spate rotund - spate lordotic - spate plan

Toracele se apreciaz dup form i funciune. Vom defini mai nti forma normal sau patologic. Toracele normal poate fi lung sau scurt, larg sau ngust, bombat sau turtit, lrgit la baz sau lrgit spre vrf. Forma patologic este fie o exagerare a formei normale, fie o deformaie. Se remarc mai ales toracele cilindric, plat, nfundat, conic, strangulat i asimetric. Se observ abaterile de la normal n forma claviculelor, sternului i coastelor. Se apreciaz relieful i direcia claviculelor, adncimea gropielor supra i subclavicular i mai ales asimetria lor. Se noteaz proeminenele sau nfundarea sternului, relieful marginilor lui, deviaiile apendicelui xifoidian.

Coastele devin uneori foarte reliefate prin nfundarea spaiilor intercostale i atrofia muchilor; se pot observa nodoziti chondrocostale, nfundri, margini rsfrnte, cicatrici dup traumatism sau intervenii chirurgicale (toracoplastie). Se observ de asemeni dezvoltarea muchilor pectorali la biei i asimetriile snilor la fete.

TORACELE NFUNDAT
Toracele nfundat este o deficien fizic global, destul de frecvent, toracele este n totalitate n flexiune, de cele mai multe ori fiind consecina sternului nfundat. Are repercursiuni i asupra parenchimului pulmonar i a organelor mediostinale; rigiditatea i micorarea elasticitii cutiei toracice determinnd o scdere a ventilaiei pulmonare i deci o insuficien oxigenare a ntregului organism.TORACELE NFUNDAT

TORACELE PLAT

- Toracele plat se caracterizeaz prin micorarea diametrului anteroposterior, mrirea diametrului transvers; sternul este uneori nfundat sau toracele n totalitate. - Musculatura toracelui este hipotrofic, elasticitatea mic, umerii sunt adui nainte iar coloana vertebral toracic lipsit de curbura fiziologic.

Abdomenul este cercetat n ceea ce privete forma i volumul, iar peretele abdominal n ceea ce privete stratul grsos i tonusul muchilor abdominali. Abdomenul este voluminos la copii, scade la tineri i poate crete din nou la unii aduli. Abdomenul poate fi dilatat, balonat sau proeminent. Aceast mrire a abdomenului poate fi global sau dispus pe linia median la nivelul ombilicului, deasupra sau dedesuptul lui ; mai rar abdomenul este lrgit pe prile laterale. Peretele abdominal poate fi gras pe toat ntinderea sau poate prezenta depozite adipoase dispuse n cute, n form de colac sau de or

Grosimea stratului de grsime se apreciaz dup cuta prins ntre degete. Prin palpare se constat tonusul peretelui abdominal, care poate fi elastic, tare i dur, moale sau insuficient. Se cerceteaz la abdomen herniile sau punctele slabe, pe linia medie, la nivelul, deasupra sau dedesubtul ombilicului, n regiunea inghinal sau crural. Aceste puncte se pot pune n eviden prin efort sau prin tuse.

Deficienele fizice ale membrelor superioare

Omoplaii deprtai i desprini n aripioare la care se asociaz umerii adui i cobori.

Deficienele fizice ale membrelor inferioare


Cele mai frecvente deficiene ale membrelor inferioare, care se ntlnesc la colari, sunt cele localizate la nivelul genunchilor i picioarelor. Genunchii prezint deficiene att n plan frontal ct i n plan sagital. n plan frontal genunchii pot fi:

n valgum (n X) n varum (n () )
n K atunci cnd numai unul din genunchi este deviat n valgum. n )) cnd orientarea axului vertical al genunchiului este diferit unul este n valgum, cellalt n varum.

n plan sagital genunchii pot fi:


n semiflexiune n hiperextensie La nivelul piciorului deficienele sunt sistematizate: dup orientarea axului lung al labei piciorului: - picioare adduse - picioare abduse dup sprijinul tlpii pe sol: - pe vrf (picior ecvin) sau pe clcie (picior talus) - pe parte extern (picior varus) sau pe partea intern (picior valgus) - pe toat talpa (picior plat) sau pe vrf i pe clcie (picior scobit) Cele mai frecvente sunt formele combinate: - picior abdus, valg i plat - picior addus, var i ecvin sau scobit.

Piciorul plat
Piciorul plat reprezint diformitatea cea mai ntlnit la nivelul membrelor inferioare i se caracterizeaz prin prbuirea bolii longitudinale i transversale. Diformitatea se observ destul de frecvent n copilrie, cnd predomin natura lui congenital i rahitic. Prbuirea bolii plantare la vrsta adult este legat n mod special de profesiile care solicit aceast regiune n mod deosebit (frizeri, vnztori, osptari) sau de existena unor boli care necesit imobilizri de lung durat.