INFLAMAES CRNICAS GRANULOMATOSAS

Disciplina de Patologia Geral Universidade Federal do Tringulo Mineiro

lourimar@dcb.uftm.edu.br

INFLAMAO CRNICA-GRANULOMATOSA
Histrico Conceito Formao dos granulomas Constituintes obrigatrios e acessrios Doenas que cursam com a formao de granulomas
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Cooperao: microrganismos e seres superiores Exceo doena

http://www.canalkids.com.br/higiene/guerra/imagens/pulga_orelha.gif
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Inflamao
inflammare (Latim) phlogos (Grego)

Pegar fogo
www.icb.ufmg.br/pat/imagem/gifanimado/firebar.gif
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Inflamao

Aulus Cornlius Celsus (25a C - 50d C)

calor, rubor, tumor, dor, perda de funo

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www.biomaterial.com.br/inflama/Image120.gif

Inflamao

Fagocitose participao celular Sistema imunolgico

Paul Ehrlich
Elie Metchnikoff ( 1845-1916)
http://www.redskybooks.net/rsb455/images/items/012442.jpg http://www.casaciencias.com/Domus/SSO/Vacunas/pasadoviruela/Macrofago.jpg
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Inflamao

http://biomedicpatology.blogspot.com.br/2009_09_01_archive.html

as

Julius Cohnhein (1839 1884) descries microscpicas da inflamao

Inflamao Aguda Crnica Crnica granulomatosa

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Ren T.H. Laennec (1781-1826)

Histrico

Doenas que cursavam com formao de

"tubrculos" (salincias nodulares).

Laennec - granulao tuberculosa (1800)
http://www.healthsystem.virginia.edu/internet/library/historical/rare_books/classics/assets/Laennec.jpg
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Histrico
-Virchow - granulomas (gros)
Inflamao

especfica
granulomatosa

Rudolf Virchow (1821-1902)

www.biomaterial.com.br/inflama/Image120.gif

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Inflamao Crnica Granulomatosa

HEx200

Ndulo abdominal S. mansoni (200x)

Conceito - Aquela em que pelo menos em alguma fase curse com formao de

granulomas

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Inflamao Crnica Granulomatosa

Granulomas

Granulomas so arranjos especiais que tomam as clulas do exsudato, constitudo

predominantemente por clulas do Sistema

Mononuclear Macrofgico (SMM),

permitindo, s vezes, o diagnstico da

doena mesmo sem a visualizao do

agente.

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GRANULOMA
Gnese (depende do antgeno e hospedeiro)
- natureza do antgeno:

manter a irritao no tecido

substncia lentamente degradvel no precisa ser de tamanho microscpico - hospedeiro: estado imunolgico
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Granuloma
Morfognese do granuloma
(depende do antgeno e hospedeiro)

inflamao aguda

24h PMN jovens fagocitose dos agentes primeiros dias macrfagos maduros 3 a 7 dias crescimento dos macrfagos transformao em clulas epiteliides aparecimento das primeiras clulas gigantes Isolar o agente
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Granuloma
Clulas obrigatrias
Constituio
Fgado - Esquistossomose

Halo epiteliide

Clula gigante
Halo linfoplasmocitrio
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Granuloma
Clula epiteliide
Vida mdia de 1 a 4 semanas
Fgado - Esquistossomose

Macrfagos agrupados com pregas interdigitais - semelhantes a clulas epiteliais Organizao em camadas concntricas em torno do agente
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Granuloma
Clula epiteliide
Fgado - Esquistossomose

Atividade fagocitria pobre

Pinocitose muito ativa Secreta enzimas dissoluo do agente irritante
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Granuloma
Clula epiteliide
Fgado - Esquistossomose

Controle da resposta imune Secreta fator inativador de macrfagos/ reverte ativao

Transformao epiteliide Citocinas: TNF, INF, IL-1
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Granuloma
Tipos: Corpo estranho:

partculas inertes (talco, poeira, suturas)

freqentemente detecta-se o agente frouxos cls epiteliides no formam paliadas tpicas

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Granuloma
Tipos: Imunognico hipersensibilidade
microrganismos (insolveis/particulados) no se identifica o agente com facilidade cls epiteliides organizadas em paliadas
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Tb primria
(Priminfeco)

Patognese
Inflamao aguda - broncopneumonite (PMN 1 a 2 dias)

Bactria fagocitada (macrfagos)

Granulomas entre 3 e 8 semanas
http://www.anoticiadigital.com.br/home/images/img_releases/charge1%20tuberculose.jpg
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Granuloma
Constituio

Clulas obrigatrias
Linfonodo Tuberculose HE (800x)

Halo epiteliide Clula gigante Halo linfoplasmocitrio

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Granuloma
A
Linfonodo Tuberculose HE (800x)

Macrfagos: Clula gigante - Endomitose - Fuso de macrfagos - atividade fagocitria fraca - tipos: Corpo estranho Langhans

B
Linfonodo Tuberculose HE (1600x)

Reorganizao do citoesqueleto
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Granuloma
Constituio

Clulas obrigatrias
Fgado - Esquistossomose

Halo epiteliide Clula gigante Halo linfoplasmocitrio

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Granuloma
Linfcitos:
-

-Linfcito T: citocinas

migradores para macrfagos agregadores de macrfagos transformadores em cls gigantes e epiteliides quimiottico para eosinfilos linfocitotoxinas e necrose
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Fgado - Esquistossomose

Granuloma
-Linfcito B
Linfonodo (HE, 800x)

resposta humoral imunoglobulinas imunocomplexos

ativao do complemento necrose

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Granuloma
Constituio Clulas obrigatrias
Fgado - Esquistossomose

Halo epiteliide Clula gigante

Halo linfoplasmocitrio
Clulas acessrias

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Granuloma
Constituio Clulas acessrias
- eosinfilos - mastcitos e basfilos

- neutrfilos
- fibroblastos
Eosinfilos Fgado - Esquistossomose http://www.fcm.unicamp.br/departamentos/anatomia/lamfig10.html
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Granuloma
Eosinfilos:
- fagocitose moderada
- agresso citotxica
Eosinfilos Fgado - Esquistossomose

- modula a liberao de histamina pelos mastcitos - reaes alrgicas e parasitrias

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Granuloma

Basfilos:

lceras anorretais

Fstula

- reao de hipersensibilidade imediata

- doena de Crohn
Adaptado: zap.intergate.ca/images/crohns3.gif
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Doena Inflamatria Crnica Intestino delgado Fissuras Edema da mucosa

Doena de Crohn
http://www.robbinspathology.com/content/0721601871/graphics/fullsize/S01871-017-f041.jpg http://www.robbinspathology.com/content/0721601871/graphics/fullsize/S01871-017-f042.jpg http://www.fcm.unicamp.br/departamentos/anatomia/Dsc12262+.jpg

Clon

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Granuloma
Neutrfilos: -alto poder de fagocitose
Ndulo abdominal HE (800x)

-Macrfagos produzem muitas quimiocinas - presente em alguns granulomas como os do

Paracoccidioides brasiliensis e Nocardia sp

Fibroblastos: sntese de colgeno
- modo de cura
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Granuloma
Evoluo do granuloma
restituio da integridade

Cicatrizao - Fibrose
- Necrose central nutrientes

purulenta
caseosa

gomosa

Linfonodo - Necrose caseosa (HE, 800x)

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Granuloma
Evoluo do granuloma
Fibrose deposio centrpeta (bulbo de cebola)
Agente e necrose no reabsorvidos encapsulado Reabsoro completa fibrose removida por colagenase cicatriz pode desaparecer
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Granuloma
Principais doenas que cursam com formao de granulomas
- Bactrias: Mycobacterium sp, Treponema palidum,

Nocardia sp
- Fungos: Histoplasma sp, Paracoccidioides sp - Protozorios: Trypanosoma cruzi, Leishmania sp

- Metazorios: S. mansoni, Filaria

- Outras: Metais, doena de Crohn

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