Sunteți pe pagina 1din 12

6. Afeciunile pleurei, mediastinului i diafragmului Harrison pg.1624 1628 C. M. 1.Lichidul pleural poate intra n spaiul pleural din: A.

. capilarele pleurei parietale B. interstiiul pulmonar prin intermediul pleurei viscerale C. mediastinul mijlociu prin arterele pulmonare D. cavitatea peritoneal prin orificiile diafragmatice E. cavitile inimii prin intermediul pericardului pg. 1624 R: A, B, D C. M. 2. Caracteristicile exsudatului pleural, care l difereniaz de transudatul pleural, sunt: A. pH-ul lichidului pleural mai mare dect pH-ul arterial B. proteine lichid pleural/proteine ser > 0,5 C. LDH lichid pleural/ LDH ser > 0,6 D. LDH din lichidul pleural mai mare de 2/3 din valoarea maxim din ser E. glucoza din lichidul pleural/ glucoza din ser > 0,5 pg. 1624 R: B, C, D C. M. 3. Transudatul pleural poate avea urmtoarele cauze: A. obstrucia de ven cav superioar B. uremia C. sarcoidoza D. mixedemul E. ciroza hepatic pg. 1626 R: A, D, E C. M. 4. Exsudatul pleural poate avea urmtoarele cauze: A. sindromul nefrotic B. sindromul Meigs C. mixedemul D. radioterapia E. dializa peritoneal pg. 1626 R: B, D C. M. 5. Afeciunile gastrointestinale care pot fi cauze de exsudat pleural sunt: A. perforaia esofagului B. ciroza hepatic

C. gastrita hipertrofic D. enteropatia exsudativ E. abcesele intraabdominale pg. 1626 R: A, E C. S. 6. Transudatul pleural din insuficiena cardiac se trateaz cel mai bine cu: A. antibiotice B. diuretice C. tonicardiace D. bronhodilatatoare E. corticosteroizi pg. 1624 R: B C. M. 7. O toracentez diagnostic este necesar n cazul revrsatului pleural din insuficiena cardiac n urmtoarele situaii: A. revrsatul nu este bilateral B. revrsatele bilaterale nu sunt n cantiti comparabile C. revrsatul pleural nu este nsoit de ascit D. pacientul este febril E. pacientul acuz durere toracic pleuretic pg. 1624 R: A, B, D, E C. S. 8. Empiemul reprezint un revrsat pleural: A. de tip transudat B. bogat n eozinofile C. cu nivel crescut de trigliceride i colesterol D. intens purulent E. produs de expunerea la azbest pg. 1624 R: D C. M. 9. Toracostomia cu drenaj pleural pe tub este indicat n revrsatele pleurale parapneumonice n urmtoarele situaii: A. prezena puroiului vscos n spaiul pleural B. frotiuri Gram pozitive pentru microorganisme din lichidul pleural C. glucoza mai mic de 50 mg/dl n lichidul pleural D. limfocite mici n procent de peste 80% din totalul celulelor din lichidul pleural E. pH-ul lichidului pleural mai mic de 7 i mai mic cu 0,15 uniti dect cel arterial pg. 1625 R: A, B, C, E

C. S. 10. n revrsatele pleurale parapneumonice pentru dizolvarea membranelor de fibrin care determin nchistarea lichidului pleural i pentru a favoriza drenajul pleural pe tub se poate injecta n cavitatea pleural: A. metilprednisolon B. medroxyprogesteron C. streptokinaz D. doxiciclin E. tetraciclin pg. 1625 R: C C. M. 11. Cele trei tumori care determin aproximativ 75% din revrsatele pleurale maligne sunt: A. cancerul pulmonar B. cancerul mamar C. cancerul gastric D. cancerul pancreatic E. limfoamele pg. 1625 R: A, B, E C. S. 12. Singurul simptom care poate fi atribuit direct lichidului din revrsatele pleurale secundare afeciunilor maligne este: A. febra B. tusea C. dispneea D. palpitaiile E. inapetena pg. 1625 R: C C. S. 13. Apariia celor mai multe mezotelioame pleurale este legat de expunerea la pulberi de : A. siliciu B. beriliu C. arsenic D. azbest E. crom pg. 1625 R: D C. S.

14. Diagnosticul etiologic cel mai frecvent trecut cu vederea n diagnosticul diferenial al revrsatelor pulmonare de origine insuficient elucidat este: A. tuberculoza B. cancerul metastatic C. mezoteliomul D. uremia E. embolia pulmonar pg. 1625 R: E C. M. 15. Cauzele pentru care volumul unui revrst pleural secundar tromboembolismului pulmonar crete sub tratament anticoagulant sunt: A. vrsta peste 65 de ani B. infecie pleural C. embolia recurent D. hipertensiunea arterial asociat E. prezena hemotoraxului pg. 1625 R: B, C, E C. M. 16. Urmtoarele explorri imagistice pot pune diagnosticul de tromboembolism pulmonar (cauz de revrsat pleural): A. radiografia pulmonar B. scintigrafia pulmonar C. arteriografia pulmonar D. ecografia pulmonar E. bronhoscopia pg. 1625 R: B, C C. S. 17. n exsudatul pleural de etiologie tuberculoas predomin urmtorul tip de celule: A. hematiile B. neutrofilele nesegmentate C. bazofilele D. eozinofilele E. limfocitele mici pg. 1625 R: E C. S. 18. Diagnosticul de revrsat pleural de etiologie tuberculoas se confirm prin: A. prezena limfocitelor n lichidul de puncie pleural B. prezena mezoteliilor n lichidul de puncie pleural C. prezena granulomului pleural la biopsie pe ac

D. prezena adenopatiilor hilare la examenul tomografic E. rspunsul la terapia cu rifampicin pg. 1626 R: C C. M. 19. Revrsatele pleurale secundare infeciilor virale au urmtoarele caracteristici: A. sunt de tip transudat B. n lichidul de puncie predomin polimorfonuclearele C. se remit spontan D. nu las sechele E. se ntlnesc numai la copii pg. 1626 R: C, D C. M. 20. Cauzele ce determin apariia chilotoraxului sunt: A. emboliile pulmonare B. infeciile virale C. tumorile mediastinului D. sindromul Meigs E. traumatismele pg. 1626 R: C, E C. S. 21. Tratamentul de elecie pentru chilotorax este: A. antibioterapia B. corticoterapia C. implantarea unui unt pleuroperitoneal D. toracotomia cu decorticare E. instilarea unui agent sclerozant pg. 1626 R: C C. M. 22. La pacienii cu chilotorax, de regul, nu se practic toracostomie cu drenaj prelungit, din cauz c aceasta ar putea duce la: A. malnutriie B. sindrom hemoragipar C. acidoz metabolic D. deficien imun E. hiponatremie pg. 1626 R: A, D C. M.

23. Hemotoraxul apare secundar urmtoarelor afeciuni: A. insuficiena cardiac congestiv B. neoplaziile C. mixedemul D. ruptura vaselor sanguine E. traumatismele pg. 1626 R: B, D, E C. M. 24. Nivelul ridicat de amilaze ntr-un revrsat pleural sugeraz drept cauze: A. ciroza hepatic B. afectarea pancreasului C. ruptura esofagului D. sindromul nefrotic E. abcesul intraabdominal pg. 1626 R: B, C C. S. 25. Revrsatul pleural la un pacient febril, fr patologie pulmonar a parenchimului i cu predominena polimorfonuclearelor n lichidul pleural poate avea drept cauz: A. obstrucia de ven cav superioar B. lupusul eritematos sistemic C. uremia D. un abces intraabdominal E. radioterapia pg. 1626 R: D C. M. 26. Pneumotoraxul iatrogen poate avea drept cauze: A. bolile pulmonare obstructive B. fumatul C. toracenteza D. biopsia transtoracic E. montarea cateterelor centrale intravenoase pg. 1627 R: C, D, E C. M. 27. Presiunea pozitiv intrapleural aprut n cazul unui pneumotorax n tensiune are urmtoarele consecine fiziopatologice: A. scade ventilaia pulmonar B. crete volumul rezidual pulmonar C. scade ntoarcerea venoas la inim D. scade debitul cardiac

E. scade frecvena cardiac pg. 1627 R: A, C, D C. M. 28. Mediastinul mijlociu conine: A. aorta toracic descendent B. arterele pulmonare C. venele cave D. nervii frenici E. esofagul pg. 1627 R: B, C, D C. M. 29. Mediastinul posterior conine: A. venele pulmonare B. vena azygos C. canalul toracic D. esofagul E. bronhiile principale pg. 1627 R: B, C, D C. M. 30. Tumorile ntlnite n mediastinul anterior sunt: A. timoamele B. tumorile tiroidiene C. chisturile pleuropericardice D. diverticulii esofagieni E. chisturile bronhogene pg. 1627 R: A, B C. M. 31. Mediastinita cronic poate avea drept cauze: A. perforaia esofagului B. tuberculoza C. sarcoidoza D. disecia aortei E. silicoza pg. 1627 R: B, C, E C. M. 32. Pacienii cu mediastinit fibrozant pot prezenta semne de compresie a structurilor mediastinale cum ar fi:

A. sindromul de ven cav superioar B. obstrucia arterei pulmonare C. paralizia nervului trigemen D. paralizia nervului frenic E. paralizia nervului laringeu recurent pg. 1627 R: A, B, D, E C. M. 33. Elementele cheie frecvent ntlnite la pacienii cu pneumomediastin sunt: A. febra B. durerea toracic sever substernal C. tusea cu expectoraie mucopurulent D. emfizemul subcutanat n incizura suprasternal E. murmurul vezicular absent pg. 1627 R: B, D C. S. 34. Cauza cea mai frecvent a paraliziei unilaterale de diafragm este: A. mediastinita acut B. mediastinita cronic C. pneumomediastinul D. carcinomul bronhopulmonar E. abcesul subdiafragmatic pg. 1628 R: D C. M. 35. La pacienii cu SIDA cauze frecvente de revrsate pleurale sunt: A. pleurezia parapneumonic B. tuberculoza C. limfoamele D. embolia pulmonar E. sarcoidoza pg. 1626 R: A, B, C C. M. 36. Dac tratamentul medical al cirozei hepatice nu reuete s controleze ascita i hidrotoraxul de origine hepatic trebuie luate n consideraie urmtoarele metode de tratament: A. inseria unui unt peritoneo-venos B. montarea unui unt pleuro-peritoneal C. toracotomia cu decorticare D. toracotomia cu corecia chirurgical a comunicrii dintre cele dou caviti E. toracostomia cu drenaj cu injectarea unui agent sclerozant

pg. 1624 R: A, D, E 37. Apariia unui revrsat pleural parapneumonic este asociat cu urmtoarele afeciuni: A. pneumonia bacterian B. broniectazia C. emfizemul pulmonar D. abcesul pulmonar E. infarctul pulmonar pg. 1624 R: A, B, D C. M. 38. Glucoza < 60 mg/dl n lichidul pleural poate fi ntlnit n cazul urmtoarelor revrsate: A. infecii bacteriene B. neoplazii C. tromboembolism pulmonar D. afeciuni pancreatice E. pleurit reumatoid pg. 1625 R. A, B, E C. M. 39. Radiografia toracic la un pacient cu mezoteliom i revrsat pleural arat: A. plmn colabat n hil B. artera pulmonar lrgit C. prezena lichidului pleural D. ngroarea generalizat a pleurei E. hemitorace micorat R: C, D, E C. S. 40. n una din urmtoarele cauze de revrsat pleural, lichidul pleural poate fi fie exsudat fie transudat: A. insuficiena cardiac B. sindromul nefrotic C. infeciile bacteriene D. tromboembolismul pulmonar E. pleurita tuberculoas pg. 1625 R: D C. S. 41. Caracteristic pentru chilotorax este un nivel crescut n lichidul pleural de: A. proteine B. complement

C. amilaze D. trigliceride E. glucoz pg. 1626 R: D C. S. 42. Sindromul Meigs reprezint o tumoare benign de ovar care poate produce alturi de revrsat pleural i: A. infarct pulmonar B. pericardit C. infarct miocardic D. ascit E. poliartrit pg. 1626 R: D C. S. 43. Revrsatele pleurale induse medicamentos se caracterizeaz printr-un lichid pleural foarte bogat n: A. hematii B. polimorfonucleare C. limfocite mici D. eozinofile E. anticorpi antinucleari pg. 1626 R: D C. S. 44. Pneumotoraxul spontan primar apare aproape exclusiv la: A. vrstnici peste 65 de ani B. cei cu expunere la azbest C. fumtori D. cei cu deficit de 1 antitripsin E. cei cu traumatisme toracice pg. 1626 R: C C. S. 45. Procentul minim de la care raportul dintre hematocritul din lichidul pleural i hematocritul din sngele periferic pune diagnosticul de hemotorax este: A. 10% B. 30% C. 40% D. 50% E. 80% pg. 1626

R: D C. S. 46. Cea mai valoroas metod imagistic pentru diagnosticul tumorilor mediastinale este: A. radiografia B. ecografia C. tomografia computerizat D. scintigrafia E. arteriografia pg. 1627 R: C C. M. 47. Cauzele paraliziei bilaterale de diafragm sunt: A. insuficiena cardiac congestiv B. tromboembolismul pulmonar C. uremia D. scleroza multipl E. leziunile nalte ale mduvei spinrii pg. 1627 R: D, E C. S. 48. La pacienii cu boli ale mediastinului posterior se indic ca investigaie imagistic alturi de tomografia computerizat i: A. bronhoscopia B. arteriografia pulmonar C. examenul baritat al tractului gastrointestinal D. scintigrafia cu Iod 131 E. coronarografia pg. 1627 R: C C. S. 49. La aproape toi pacienii cu pneumotorax spontan secundar metoda de tratament aplicat trebuie s fie: A. aspiraia pleural simpl B. toracenteza cu injectarea unui fibrinolitic C. toracostomia cu instilarea unui agent sclerozant D. bronhoscopia cu aspiraie E. ventilaia asistat cu presiune intermitent pozitiv pg. 1626 R: C

C. M. 50. n tratamentul unui pacient cu pleurit tuberculoas care este suspectat ca avnd microorganisme rezistente, alturi de izoniazid i rifampicin se adaug n tratament i: A. nitrofurantoinul B. etambutolul C. doxiciclina D. pirazinamida E. metronidazolul pg. 1626 R: B, D