,'

.-.--.Lt It
I \dr

t
t t

I il

I I I

I I

Hmtransfuzia todl d transfuzi.Consrvra sf,nglui. -

a d ist mtod transfuziesAnglui: 2 ffi"*ffiffitoda

ffiptezintdoltaras6nge1uiinvasspia1,onsrvareaqi
pastraralui un timp oararin ndi1ii spiale. in afara vaselor sangvin single poat fi pstratin 2 stri: supra00; la 1. 1ihid6, tmprratur I 2. solid, onglat,la temperafurimult sub 00. Stabilizara sAnglui in star lihid poat fi 6ptat6prin xtragra sau distrugrra unui omponent al sistemului d oagular a sflnglui. Ci

mai r6sp6ndi Wstzi

zidrnis prima tapa prosului d oagulare_

sint ffiqi

itratul d natriu,ar

Pntrprelungireaviabi1ite!iihmatiilorsangvinep l6ng6 itrat in solutiile d onsrvars mai adaogsubstant'ar ptrundin ritroit 9i partiip6la mtabolismullui (gluoza,fosfat anaorganit.).

a. folosi #ffiffi in proportii

Pentru

Pntrffi

i|izat in irulatialst
lui s gti|izeazd

A
il

in raportul 10 ml de sol. la 100ml de s6nge. in ondiliil ontemporan impstri}ate u utremur d pmint, inendii, naufragii, atastrofeauto,avio _ 9i froviare,tlzoai Pelmanntqi alt atalism s r rezere mari d s6ng onservat. Sub ast aspt przinti interes mtoda d onsrvar9i pistrar a singlui prin onglara la tmpraturi ultrajoas (-1996) propus6 de tr savantul sovti

ffi
rdu la
tmperatun.

JWl

(1956.1963) ffi

s mtodi
la aqa

i
ffi

gl

-1
.

r,--{

1.

I g
d J J

Pntru a preentempina altrara lmntlor figurat1atrradintr-o starin alta sAntfolosi1irioprottrii.l S6ngl onsvat S p6straz6 in fiol, flaoan u rsptara aspsiila tmpratura 4-60in frigidr.Inaintd hnrotransfuzi inditrnt d tmnul d pistrare trbui dtrminat valabilitatasAngluipntnr transfuzi.Aasta s fa prin xaminara imdiat dup e s soat din lui frigidr, inaint d agitar.S6nglin fi16s impartin 3 strafuri:la fund stratuld ritroit,dasupralui _ un stratfoartsub1ir albui d leuoitqi dasupraun strat str6vziu ufin g6lbui d sr. S6ngl u hiaguri, u plasma tulbur, u fulgi gi pliul, oloratin roqu in rzultatulhmolizi ritroitlornu poatefi folosit pntrutransfuzi. in timpul pstrrii singlui onsrvat(pAn6 \a 2| zil) l st supus unor modifiri esnfial:in sAnglproaspit transfuzathmatiiltr6is 60 zil (in ondi1ii normal 110.120 zil) in proporlii de 52Yo;in sAngel onsrvathmatiil tris 60 d zil dup6 transfuzi, dar in proporli d numai 25%. in timul p6strrii in sAngl onsrvat reqt onentralia pH-ul sadd la 7 |a 6,68;rqt aiduluilati (de la 20 |a 150mgll00 m1), potasiulplasmi,bilirubina hemolitid,darsad treptattoli fatorii oagulanli ai singlui' diminuazi numrulleuoitlorgi ativitata1orfagoitar. Toat l numrate onving, transfuziaindirtdqie a mai ne r6spindit mtodnu ea mai bun qi onfirm aforismul lui Arnold Tank, 6,,s6nge1 mai bine se pstreazin vneldonatorului''. l ftl negativ,arateristi mtodiindirt,lipss in transfuzia dirt6,ar stindiat6in toatazurile d hmotransfuzi, mai als: dar proslord oagular_ fibrinoliz, hmorli, 1. drglaa sindromul CID; 2. $o grav; 3. boalaarqilor; 4. intoiatii grave _ panratit; 5. insufiin!6imunobilogi6_ sptimiat.

t t t t
i

t t t
tl
trfu

il f fl il fl

FIuriIe de henlotronsfuzii. P 16ngtransfuzia d sAng proasptsau tipuri d transfuzid s6ng: onsrvatmai dsbimurm6toarel in 1. Autotransfuzi, carepoatfi ftuat mai multe variant: a) Reinfuzie _ prin roltareasAngluirv6rsatin avitatapritoneal(la bolnavl u sarin topi intrrupt, la bolnavii u rutura splinei) sau plural (la bolnavii u pl1gi a plmAnului, diafragmi, ordului, aorti). S6ngl st roltat din avitat 9i rinfuzat prin intermdiul uni truseu filtru. : _ singl bolnavului luat u 6tva zil pAn la ) utohemotransfuzie opralie, onsrvat prin adugaraitratului d natriu (4% - 10 ml la fiar 100 ml d s6ng),pstrat la tmpratura+80 9i transfuzatin timpul pralii. c) atohemotrnsfuzt sAnglui supus iradirii cu raze ultravilt sau Iazerin caz d spsis,plegi imns,arsuri,t. 2. sanguinotransfuzi, sub are subin!lgmvauareapial6 sau tota1 a s6ng1ui din vasl bolnavului (din artr 9i transfuzia onomitnt (in vene) a aluagi volum d s6ng d la donator.

t t
d
.

il #
.

st ffiWusfui tip dtransfuzi

st indicat6 in caz de go hemoliti posttransfuzional, itr hmoliti la nou.n6su!i,alte intoxialii. Transfuzia sffnglui adavri. S-a onstatat,c, dup6 moarts6ngl nu s oaguleaz6 din ca\Izaprosului d difibrinar. V.N.$amov qi .H.Costiuov in prin}au dovdit 6 sflngl adavri poat fi oletat in primel 8 or dup6 mafte. Coltat in ondi1ii steril este p6strat la tmpratura d +40C fr nii un onsrvant gi dup un ntrol batriologipoat fi transfuzat.

il
l

il #

adavri,oltatd la un bolnav in virsta Pntru prima dat s6ng1 d 60 d ani, ddatin urma insufiin!i ardia a fost transfuzat unui tAn6r u $o hmoragi (i-qi tias vnel d la m6ini) d tr ilustrul hirurg sovti S.S.Iudin la 2 marti 190 in linia TAn6ru1a primit 400 ml d sAng Institutului ,,N.v.s1ifosovski,'. adavri 9i pst6tvazIIearrsitlinia dvnind sn6tos. 4. Transfuzia sffnglui planta, rtroplantargi oltat in urma misii d s6ng in criza hiprtoni6 sau, insufiinla ardia6. i'' prznt ast s6ng S lfiilizeazl. mai frvnt pntru prparara substituintilor naturali _ mas eritroitar,prparatd albumin t. Cil de administrar a sffnglui. Ca mai frvnti al

f, I It

t
f,

intravnoas,poat fi folosit ori ar vn, dar de l mai ds ori _ ubital. Cend e nesaro transfuzie voluminoas6 qi d lung durat6 se ftuazd cater\zareavnlor magistralr _ sub1aviular6,av6 suprioar, infrioar,jugular 9i altl. Cala introsas (in stem, alanu, substanla spongioasa osului ilia t.) strar folosit. rntraartrial. intraaortal si intravntiular sAngle poat fi

nl

ffi

f, fl ffi

transfuzatincazd ranimare sub prsiunead 180.200mmHg. Foart tar _ in orul avmos al penisului (arsur total6 a pilii)' vnl fontnleimari la opii. in dpendn}d sopul transfuzii 9i dimensiunil vasului transfuzia poate fi xutat6in jt, in piEturi frvnt,in pitui rar, et.

r.c

t
i

il

anismul de a{iuna sflngluitrnsfuzat

asupraorganismuluistvariat6qi d 1 Aliuna sAngiuitransfuzat stimulatar, mai ds ori omp16.Dsbim aliun substituint, imunobilogi9i nutritiv. inativant6, 1. A}iuna substituinti s redu la rstabilira volumului sAngui irulant u toat funtiil sal: mnlinera tnsiunii artrial, transprtarea oignului, rstabilira hematoritului qi volumul protini.in ast sop s apli doz mari _, 1000-2000ml, iar unori gi mai mult. , 2. Aiiuna d stimular se rdu la rqtratonusului vasular, amliorara rgnralii sAnglui qi !suturilor, sporira ativita1ii fagoitar, mobilizarea s6nge1ui din dpozite qi ca unar normalizarafun}iituturororganlorqi sistmlor.in ast sop se vor transfuza doze mijloii _ 250 nrl d s6nge u un intrval d 3-5 zile.
. A{iuna hmostatii s manifst6 prin miqorarea sau hiar opflt}?r

A I

dfinitiv a sangvin6rii, manismul fiind aglomrara d fatorr al hmostatii,ridiaratonusuluiaparatuluinuro-musular prt1ui vasular gi stimularaprodu{iifatorilor hmostatii in organism. in (u astsop se romandl dozemii (100.150ml) d s6ngproaspt pistrara p6n6 |a 24 ore, dup6 ar tromboitl mor), sau mas tromoitar. 4. Atiuna d inativar s manifest6 prin diminuarea onntra{ii txinlor, fixara substantlorotr6vitoar qi liminara lor u urina. rr ins6 pntru un efet vritabil se fetuazl esarlguintrnsfuzia

T T

a rrnovarea omplt s6nglui.

5. Atiunea imunobiologii se bazeazd p sprira ativite}ii fagoitar a luoitlor, fortifiara produrii d antiorpi, rstabilira rativit61ii normal a olganismului. In ast sop s aplr\c6doze

t
-

t
j

mijioii (250-300ml) de s6ngproasp6t(transfuzidirt)u intrval d 2- zi|e. 6. Alina ntritiv s rdu la rstabiliravolumului d ptin, antitetilor miroelmnte, d ltrlili,lipid,gluoz,vitamirr.

t t
I I

India{iilabsolutpentru transfuzia d sflngsunt:

. hmoragiaut6(mai mult de |5Yodin volumul s6ng1ui irulant);

- so traumati, - opralii ompliate, insotit d traumara masivi a !suturilor qi hmoragi. Indifiil rlativ: - anmia; . maladii inflamatrii u intoxiati grav6; - prlungirahemoragiei,derglria sistmului d coagular; - diminuara stafufuluiimunologi a organismului; . unle otrviri; proslor de rgnraI9i a reativite1ii. in przent in lgtur6 u faptul 6 ist6 substifuienli sangvini indplins funtiile s6nglui, prinipala indialie rlativ pentru transfuzie sangvinstanmiagi anumdiminuarahmoglobinimai jos de 80 g/l. - pros inflamatorii roni d lung durat insolite d miqorara

i I

i I I T T I I
" ,:-'

Contrindia{ii la trnsfuzia sangvini

Absolut: * t
t
I

1. Insufiintaardiopulmonar aut,inso1it dmpulmonar; d 2. Infartal mioardului in caz persist o hmoragie masiv sau $o traumati, atuni ontraindia}iiabsolut nu existi qi s6ng nesard transfuzat.

I
t,
Jl

lativ:
1. Tromboz aut9i embolii 2. Dereglri grave a irulaliei rbrale. ?. ndoarditspti.

IJ

4. Viiil ardia. 5. ioarditqi mioardioslroze insufiin! u vasulr II, I. gr. 6. Boala hiprtoni I. gr.
7. Dreglri grav a fun}iihepatiegi rnal. 8. Astm bron;i. 9. Rumatism. 10.Tubru|oz6aut9i disminat.

A
ffi '{ *4 '#
*{

n
T
g ] a

Consutivitatea afiunilor mdiului

1. D a determina indiatiilegi ontraindialiil pentruhmotransfuzi qi de a oleta anarfInezatrnsfuzional. 2. D a detrmina grupad s6ng9i fatorulrezusal ripintului. . De a seltasAngle oresPrrnztor grupegi rzusgi d a apria dup6 -arosopi alittea lui. 4. De a vrifia gruPade s6nge donatorului a dup6sistemulABo.

l ,' l .

ffi8

5. 6. 7. 8. 9.

D a fetua proba d ompatibilitate individual dup sisitmul ABO. individua16 d a ftuaproba d ompatibilitat dupa rzus-fator. De a ftuaprobabiologi6. D a ftuahmotransfuzia. D a indplini atlenesar.

s
f,
ill

fl

paintulduphmotransfuzi. 10. D a supravegha

il J

Proba de ompatibilitateindividual
i'

P o pla6 (farfuri) s apli o pitur6 mar (0'1 ml) de sr sangvin d la reipint gi 1 piitur mi6 (0'01 ml) d sAng de la dnator,apoi s amst6. Ractia s ffueazd |a tmpratura 15.250C, rzultatl s aprecieazl pst 5 min. Da aglutinara lipsgte dmonstraz ompatibilitata s6nglui donatorului 9i ripientului, iar da6 prsist6

aglutinarea_ afuni sAnglestinompatibil.

.fl

Proba biologi
zeaz,10.15 ml d sflng,dup La inputul transfuziise transfu pe aasta transfuzias stopeaz6 un timp de 3 minut.Da6 lipses sIrn dispne,hiprmi,durri in lini d ompliatii sau ratii (tahiardie, 10.|5 ml de s6ngegi in rgiunealombar),atuni din nou s transfuzeazd produra d in dursd 3 minutes supravegheazdbolnavul. total se ept6 3 ori.

fr
ffi ffi ffi E