El Concepto de Organicidad La gama de secuelas del dao orgnico, producto de alguna afeccin de tipo cerebral y que trae como

resultado alteraciones en la conducta y/o funciones cognitivas. Pese a que este termino resulta ser bastante amplio y a veces ambiguo, es importante referirse a l pues existen varios test que tangencialmente lo intentan abordar. Intentos por evaluar la Organicidad Basados en la organicidad como entidad unitaria (ms all de la extensin de la causa de la lesin, su extensin y las caractersticas del evaluado) se crearon algunas bateras, instrumentos y test, para evaluar este cuadro o entidad. El objetivo de estas pruebas era discriminar fcilmente pacientes no orgnicos y psiquitricos de los orgnicos. Sin embargo, generalmente estos test, evaluaban una o dos funciones (como por ejemplo, memoria visual y coordinacin visomotora) y a partir de los resultados entregados pretendan realizar distinciones precisas. Como puede resultar evidente, muchos de estos test dejaron de ser utilizados porque no discriminaban adecuadamente. Conclusiones respecto a las primeras aproximaciones a la evaluacin de la Organicidad Finalmente, se lleg a la conclusin que el trmino organicidad no era aplicable pues resultaba ser demasiado amplio en la prctica por ser una condicin que no aluda de manera especfica ni especificable a etiologa, pronstico, ni sintomatologa unvoca. En relacin a las conclusiones expuestas, es que en la actualidad se utilizan para la evaluacin del dao orgnico, bateras de instrumentos que miden varias funciones. Una de estas bateras es la Batera Neuropsicolgica de Luria-Nebraska, Batera Neuropsicolgica de Luria-Nebraska Creada por Alexander Luria. Es la nica batera de su tipo estandarizada en Chile para poblacin adulta y en Temuco, para poblacin infantil. Esta prueba mide dao orgnico a travs de 10 escalas con funciones cognitivas distintas, lo que permite pesquisar el dao en cualquier forma que este se presente, dado que como sabemos, este se puede presentar en muchas formas distintas. En trminos prcticos no se utiliza, principalmente debido al avance y efectividad de tcnicas ms exactas en el rea biomdica. (Imaginologa, resonancias, SPEC, Tomografas, EEC, etc.) TEST DE BENDER Uno de los test que originalmente evaluaba dao orgnico, es el Test de Bender. La experiencia ha demostrado que es un test que entrega muchos F+ (falsos positivos) respecto a la variable de organicidad, ya que es una prueba muy sensible; es por esta razn que en la actualidad se sigue utilizando, pero principalmente para medir agudeza visomotora. http://www.ppt2txt.com/r/e4fa1075/ ORGANICIDAD Organicidad es un concepto etiolgico, es decir, un concepto relacionado con las causas de las enfermedades. Se dice que un signo o sntoma es indicador de organicidad cuando cabe suponer que la causa en orgnica o fsica (en oposicin a una causa psquica). Por ejemplo,

tests como el Rorschach o el Bender indican organicidad, lo que significa que no slo evalan variables psquicas como personalidad o inteligencia, sino tambin enfermedades mdicas, es decir, de origen orgnico, como pueden ser problemas neurolgicos, tumores y/o cardiopatas, etc. TEST GESTLTICO VISOMOTOR DE BENDER El test de Bender creado por Loretta Bender es una prueba psicomtrica proyectiva que consta de nueve figuras para que el paciente las dibuje y de acuerdo a la angulacin o rotacin se determinen si hay hallazgos que indiquen organicidad o lesin cerebral, determinado por la gestalt si bien tiene otras atribuciones su utilidad es bsicamente esa. Aunque no hay datos determinantes en cuanto a especificidad o sensibilidad. Est inspirado en la Teora de la Gestalt sobre la percepcin, particularmente en las investigaciones realizadas por Wertheimer , en 1932, sobre las leyes de percepcin. Tambin los dibujos patrones, que el sujeto debe copiar, son los que seleccion Wertheimer para estudiar la estructuracin visual y verificar las leyes gestlticas de la percepcin.

Aspectos con respecto a posibles efectos observaciones con respecto a la organicidad

--Existe correlacin entre los indicadores clnicos de organicidad con los resultados del Test Gestltico Visomotor y resultados de Electroencefalograma.} De los hallazgos positivos de lesin cerebral en los electroencefalogramas, la mayora correspondan a lesiones irritativas corticales frontales. En cuanto a los indicadores clnicos de organicidad, la mayora de casos no presentaban alteraciones en el sensorio o no fueron evaluados sus parmetros de forma completa. La gran parte de pacientes no cumplieron con los criterios generales de trastorno mental orgnico de la clasificacin internacional de las enfermedades en su decima edicin. Independientemente de la presencia o no de alteraciones en el sensorio, el sntoma psicopatolgico predominante en los pacientes fueron las alucinaciones Discusin con respecto a la Organicidad y sus relaciones En este estudio descriptivo basado en la poblacin de pacientes con diagnstico de Trastorno mental orgnico, con una edad media para el total de la muestra de 36 aos y similar distribucin de sexo y rea geogrfica, se determino que un 52% de los casos a pesar de no tener indicadores clnicos, ni cumplir con los criterios diagnsticos generales de la Clasificacin Internacional de Enfermedades sus protocolos de Bender concluan indicadores positivos de organicidad con resultados de electroencefalograma normales, un 30% de los casos presentaron protocolos de Bender positivos a organicidad, con electroencefalograma anormal; dentro de las caractersticas psicopatolgicas las alucinaciones se presentaron en la mayora de los casos, seguidas por algn tipo de ideas delirantes, alteraciones en la psicomotricidad o inestabilidad afectiva, ningn paciente presento sintomatologa de tipo neurtica, si bien para tener una presuncin clnica de compromiso orgnico ya sea primaria o secundaria se debe hacer un correlato entre los hallazgos del examen mental como psicopatologa en algn o todos los parmetros del sensorio y tomar en cuenta los criterios de la clasificacin internacional de las enfermedades (CIE-10).

Un 11.25% de los casos no fue evaluado el sensorio y solo en un 18.75% hubo alteracin en uno o ms parmetros del sensorio, es importante recordar que las manifestaciones clnicas en algunos casos de Trastorno mental orgnico pueden parecer o ser idnticas a aquellas de los trastornos no considerados como orgnicos en el sentido especfico, pero en la mayora de los pacientes este parmetro del examen mental no estaba alterado (70%). Adems solo un 10% de los casos cumpli con uno o dos criterios de la CIE 10, no pudiendo por tanto ser concluyente al menos por parmetros eminentemente clnicos de un diagnostico de Trastorno mental orgnico. En lo referente a los protocolos estudiados del Test gestltico visomotor un 82.5% de los pacientes tenan indicadores de dao orgnico independientemente de las caractersticas clnicas, si bien la finalidad del test es determinar hallazgos que indiquen organicidad o lesin cerebral, determinado por la gestalt aun no hay datos determinantes en cuanto a especificidad o sensibilidad. Incluso no tiene la capacidad de orientar o localizar en detalle la localizacin de presunta lesin, no es infrecuente al final del protocolo recomendacin de realizar electroenfalograma para complementar el estudio y a pesar de no tener datos concluyentes en la literatura seria importante considerar un estudio imagenolgico como una tomografa axial computarizada para tal fin. De los resultados del electroencefalograma el 41.25% presentaron algn tipo de anormalidad, siendo la lesin irritativa cortical frontal el hallazgo ms frecuente (85%), seguido de lesiones irritativas del lbulo temporal (13%) y lesiones fronto- temporales (2%); sin presentar signos o sntomas semiolgicos de disfuncin en esa localizacin, siento por tanto un hallazgo incidental. Del total de la muestra solo se logro correlacionar un 10% de los casos, 5 pacientes con indicadores clnicos especficamente alteraciones en el sensorio, con protocolos positivos de dao orgnico y electroencefalograma anormal; y 3 pacientes sin alteraciones en el sensorio, con Test de Bender sin indicadores de organicidad y electroencefalograma normal. Para los pacientes que a pesar de no tener psicopatologia ni criterios disgnstico para trastorno mental orgnico era suficiente tener un protocolo de Bender indicativo de organicidad o disfuncin electroencefalografica para mantener el diagnstico a travs del tiempo, sin embargo es importante hacer una reflexin en que la extensa gama de sntomas clnicos que presentaron los pacientes y los posibles diagnsticos diferenciales con la finalidad de ofrecer una mejor opcin teraputica que les ayude a tener una evolucin satisfactoria de la enfermedad posiblemente subdiagnosticada. Por otro lado cabe destacar que a pesar de no ser parte de los objetivos perseguidos por el presente estudio, lo importante que es para fines de investigaciones futuras hacer uso adecuado del registro diario de pacientes en el apartado del diagnstico, ya que de ste dependen los datos que se tengan en el Departamento de Estadsticas y Documentos Mdicos (ESDOMED), pues la mitad de los pacientes de la muestra tenan, a pesar de estar registrados como Trastorno Mental Orgnico, otros diagnsticos variados desde sndrome de abstinencia alcohlica hasta esquizofrenia, lo que por supuesto adquiere mayor relevancia ya que son al final los datos de morbilidad y mortalidad que sugieren indicadores del estado de salud de la poblacin salvadorea.