Castelul Himeji - Japan

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE IAI FACULTATEA DE MEDICIN DISCIPLINA DE ANATOMIE - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

CURSURI
ANUL II, SEMESTRUL 2
ORGANIZAREA FUNCIONAL A MDUVEI SPINRII 2. SUBSTANA ALB

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

2. STRUCTURA FUNCIONAL A SUBSTANEI ALBE

1. SITUAIE - la periferia mduvei spinrii, n jurul substanei cenuii 2. STRUCTUR - fibre nervoase mielinizate, de calibru variabil = axoni ai cilor ascendente i descendente 3. ORGANIZARE - 3 perechi de cordoane cu aspect omogen macroscopic - axonii cu aceeai origine, traiect i terminare se grupeaz n tracturi - acestea sunt greu de delimitat (lezare selectiv, leziuni sau seciuni accidentale, diferite afeciuni) - terminologie: - criterii funcionale (sistem somatosenzitiv, proprioceptiv, etc) - dup locul de origine i terminare (fasc. spinotalamice, corticospinale, etc) - dup sensul de conducere a influxului nervos (ascendente, descendente)

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

STRUCTURA FUNCIONAL A SUBSTANEI ALBE MEDULARE

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

SECIUNE TRANSVERSAL PRIN MDUVA SPINRII

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

4. PRINCIPII HISTOTOPICE - legea dispoziiei filogenetice = cile mai vechi lng SC, cele noi la periferie - legea dispoziiei periferice a fibrelor lungi 2 manoane concentrice: - central, n jurul SC, cu fibre scurte - periferic, cu fibre lungi - legea dispoziiei difereniate a formelor de sensibilitate fiecare fascicul conduce o anumit form de sensibilitate - legea somatotopiei segmentare n interiorul unui fascicul fibrele diferitelor regiuni ocup o poziie precis

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

CLASIFICAREA TRACTURILOR MEDULARE

1. ASCENDENTE = SENZITIVE 2. DESCENDENTE = MOTORII

3. DE ASOCIAIE
Cordoanele sunt alctuite din dou sau trei tipuri de tracturi

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

TRACTURILE MEDULARE ASCENDENTE CLASIFICARE

1. TRACTURI SOMATOSENZITIVE = ALE SENSIBILITII GENERALE - sistemul cordonului posterior = sistemul somatosenzitiv discriminativ ascendent = tracturile spinobulbare - sistemul cordonului anterolateral = somatosenzitiv anterolateral ascendent = tracturile spinotalamice - sistemul cordonului lateral = sistemul proprioceptiv ascendent incontient = tracturile spinocerebeloase - tractul trigeminal 2. TRACTURI SENZORIALE = SENZITIVE SPECIALE - olfactiv - gustativ - vizual - auditiv - vestibular

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

CARACTERE
1. Majoritatea au 3 staii neuronale: - I-ul neuron = periferic = ganglionar (ggl. senzitivi ai nervilor spinali sau cranieni - al II-lea neuron = nuclear = intranevraxial (mduva spinrii sau trunchiul cerebral) - al III-lea neuron = talamic (nuclei talamici sau metatalamici) 2. Traiectul lor are dou pri: - extranevraxial (de la receptori la nevrax) nervii spinali sau cranieni - intranevraxial fibre i tracturi, majoritatea ncruciate 3. Conin fibre: - ascendente - majoritatea - descendente i colaterale controleaz prin feed back informaiile transmise scoarei cerebrale 4. Au conexiuni subcorticale arcuri reflexe somatice i viscerale

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

5. Au staii intermediare n FR a trunchiului cerebral modularea informaiilor transmise scoarei cerebrale (facilitare sau inhibiie)

6. Proieciile corticale sunt n majoritate contralaterale, n cortexul somatosenzitiv i senzorial, primar i secundar 7. Toate cile au organizare somatotopic precis sau relativ, pe toat lungimea lor

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

SISTEMUL CORDONULUI ANTEROLATERAL SISTEMUL SOMATOSENZITIV ANTEROLATERAL ASCENDENT (TRACTURILE SPINOTALAMICE)

CARACTERE - este cel mai puin discriminativ dintre toate sistemele senzitive - descrierea separat a dou tracturi spino-talamice (anterior i lateral) nu corespunde datelor experimentale fibrele pot fi amestecate, respect aezarea topografic clasic formaiune continu structural i funcional - alctuite din fibre de calibru mic, slab mielinizate sau nemielinizate (A delta, C), cu prag de excitaie ridicat - dup criterii funcionale i filo-ontogenetice, se descriu 2 tracturi: I.- spinotalamic indirect = paleospinotalamic = spinoreticulo-talamic II.- spinotalamic direct = neospinotalamic

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

I.

TRACTUL PALEOSPINOTALAMIC

CARACTERE - cel mai vechi filogenetic - conduce impulsuri: - tactile (presiune, atingere) - dureroase - senzaie dureroas difuz, dezagreabil - reacie de nsoire (grimas facial, ipt, lcrimare, reacii vegetative, gastrointestinale) - este o cale polisinaptic sistem dureros medial polineural - este alctuit din fibre C scurte i groase calea fibrelor C spre talamus

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

NEURONII DE CONEXIUNE
-I-ul NEURON - corpul - ganglionul spinal - dendritele - conectate cu: - termoreceptorii la cald i rece - nociceptori, inegal distribuii n corp (pulpa dentar, cornee) - receptori polimodali = algiogenici numai cnd pragul e depit - axonul: - merge n mnunchiul lateral al rdcinii posterioare - ajunge n tractul dorso-lateral (zona marginal Lissauer) unde se mparte n ramuri ascendente i descendente, cu un traiect de 1-3 segmente - las multe colaterale sub leziune nu este eliminat complet senzaia tactil protopatic - se realizeaz o convergen mai multe rdcini posterioare pe acelai deutoneuron reacie sensibil, dar puin discriminativ (nu poate preciza punctul exact al excitantului). - ptrunde n cornul posterior i face sinaps cu deutoneuronul

TRACTURILE SPINOTALAMICE

NVPL

Lemniscul spinal Tract reticulospinal

Tract spinotalamic ventral

Tract spinotalamic dorsal

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

- al II-lea NEURON - corpul - lamele I-V din cornul posterior, unde fac sinaps direct sau prin intermediul interneuronilor din substana gelatinoas - axonul - se ncrucieaz n comisura alb anterioar, la nivelul sau lng origine - formeaz n cordonul antero-lateral opus tractul spinotalamic dorsal cu aezare somatotopic (fibrele sacrate - lateral, cervicale medial, fibrele termice mai posterior ca cele dureroase) - urc n axul calotei trunchiului cerebral, alturi de tractul trigeminotalamic (impulsuri de durere i temperatur de la fa i dini) - las colaterale: - F.R. din trunchiul cerebral, nucleii cardiovasculari i respiratori, - sistemul de veghe mezencefalic, - FRD (descendent) activatoare fascicolul reticulo-spinal reacii motorii (grimas, hipertonie, micri dezordonate) - n mezencefal e situat n apropierea suprafeei piale, la nivelul coliculilor cvadrigemeni avantaj pentru neurochirurgi n efectuarea tractotomiei mezencefalice

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

- al III-lea NEURON - substana cenuie periapeductal - talamus: - nucleii intralaminari - nucleul posterior - hipotalamus reacii vegetative asociate durerii
- cele mai multe fibre se termin n al treilea neuron, fr a ajunge la cortex.

PROIECTIA CORTICALA
- aria somestezic II din operculul frontoparietal (Rolandic) reacii psiho-afective la durere

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

II. TRACTUL NEOSPINOTALAMIC

CARACTERE: - conine fibre concentrate, mai lungi, care se proiecteaz direct n talamus - alcatuit din fibre A delta, puin mielinizate calea fibrelor A delta spre talamus - are 3 neuroni - conduce impulsuri: - termice - dureroase senzaie dureroas precis

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

NEURONII DE CONEXIUNE
I-ul NEURON - corpul celular - ganglionul spinal - dendritele - conectate cu receptorii - axonul mnunchiul lateral al rdcinii posterioare tractul postero-lateral (zona marginal Lissauer) se mparte n ramuri ascendente i descendente, cu traiect de 1-2 segmente - nu las colaterale sub leziune dispare senzaia de durere precis i temperatur

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

- al II-lea NEURON - corpul n cornul posterior: - lamela I - sensibilitatea termic - lamelele IV, V i VI - sensibilitatea dureroas somatic - axonii se ncrucieaz n comisura alb ajung n cordonul antero-lateral opus, cu somatotopie similar tractului precedent formeaz tractul spino-talamic ventral calota trunchiului cerebral, n partea lateral lemniscul spinal = sistemul lateral al durerii

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

- al III-lea NEURON - corpul: - talamus:

- nucleul ventral postero-lateral - nucleii reticulai intralaminari - nucleul posterior - axonul strbate braul posterior al capsulei interne centrul oval al emisferei cerebrale

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

PROIECTIA CORTICALA
- aria somestezic (somatosenzitiv) I aprecierea intensitii durerii i memoria senzaiei dureroase pentru a putea fi comparat cu alte senzaii

Lezarea girusului postcentral hipoalgezie, rar analgezie

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

LEZAREA TRACTURILOR SPINO-TALAMICE

- n siringomielie dilatarea canalului ependimar cavitate spre comisura alb disociaie siringomielic: 1.- pierderea sensibilitii tactile protopatice, termice i dureroase prin distrugerea tracturilor spino-talamice care se ncrucieaz 2.- pstrarea sensibilitii tactile epicritice i proprioceptive contiente prin pstrarea intact a tracturilor spinobulbare

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

SISTEMUL CORDONULUI LATERAL SISTEMUL PROPRIOCEPTIV ASCENDENT INCONTIENT TRACTURILE SPINOCEREBELOASE

ROL: - transmite sensibilitatea proprioceptiv incontient la cerebel RECEPTORII: - proprioceptorii din structurile aparatului locomotor: muchi, tendoane, capsule articulare, ligamente = musculoscheletici - fusurile neuromusculare - fusurile neurotendinoase - corpusculii Vater-Paccini - corpusculii tendinoi Golgi - corpusculii Ruffini

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

CLASIFICARE STRUCTURAL

I. Tractul spinocerebelos direct (posterior) Flechsig II. Tractul spinocerebelos ncruciat (anterior) Gowers Aduc informaii de la extremitatea inferioar i 1/2 inferioar a trunchiului III. Tractul cuneocerebelos - aduce informaii de la membrul superior IV. Tractul spinocerebelos rostral - aduce informaii de la membrul superior i 1/2 superioar a trunchiului

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

I. TRACTUL SPINOCEREBELOS DIRECT (POSTERIOR)

ROL - coordonarea individual a muchilor n timpul ajustrii posturale - micarea individual a muchilor membrelor - informaii exteroceptive de atingere, presiune RECEPTORI - proprioceptori: - fusurile neuromusculare - organele tendinoase Golgi - exteroceptori: - atingere, presiune

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

I. TRACTUL SPINOCEREBELOS DIRECT (POSTERIOR)

NEURONII DE CONEXIUNE
- I-ul NEURON - corpul celular ganglionul spinal - dendritele - culeg excitaiile de la receptori: - proprioceptori - fibre de grosime mijlocie - exteroceptori - axonul formeaz mnunchiul medial al rdcinii posterioare a nervului spinal urc cteva segmente nainte de a face sinaps cu deutoneuronul

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

I. TRACTUL SPINOCEREBELOS DIRECT (POSTERIOR)

- al II-lea NEURON - corpul celular nucleul toracic Clarke din lamela VII , localizat ntre T1 - L3 - axonul - merge ascendent unilateral, n partea postero-lateral a cordonului lateral - au aezare somatotopic ( cele din partea inferioar superficial, cele din partea superioar - profund) - deoarece nucleul Clarke nu este sub L3 fibrele lombare i sacrate urc prin cordonul posterior nainte de a face sinaps cu nucleul Clarke - au vitez mare de conducere = 120m/s - trec prin pedunculii cerebeloi inferiori

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

I. TRACTUL SPINOCEREBELOS DIRECT (POSTERIOR)

- al III-lea NEURON - paleocerebel (paravermisul lobului anterior, lobulul I i IV) - axonii iau numele de fibre musciforme i fac sinaps cu celulele granulare din cortexul cerebelos reprezentare cerebelar somatotopic homunculus cerebelos

Angkor - Cambogia

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

II. TRACTUL SPINOCEREBELOS ANTERIOR = INCRUCIAT

ROL - coordonarea general a posturii - micarea membrului ntregime - controlul sinergic n timpul micrilor voluntare NEURONII DE CONEXIUNE

- I-ul NEURON - corpul ganglionul spinal - dendritele culeg excitaiile de la receptori: - organele tendinoase Golgi - receptorii articulari - axonul

ia calea mnunchiului medial al rdcinii posterioare a nervului spinal

ptrunde n cornul posterior al mduvei

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

T. spinocerebelos posterior

2. Tract spinocerebelos anterior

1. Tract spinocerebelos posterior

4. Tract spinoocerebelos rostral 3. Tract cuneocerebelos

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

II. TRACTUL SPINOCEREBELOS ANTERIOR = INCRUCIAT

- al II-lea NEURON - corpul celular = lamele V, VI i VII din cornul posterior medular, la nivel lombosacrat - dendritele: axonii I-ului neuron stimuli inhibitori i excitatori de la fibre aferente cutanate

- axonii

se ncrucieaz n comisura alb anterioar, cteva fibre nu merg n cordonul lateral din partea opus, n partea anterioar, unde au organizare somatotopic similar cu tractul spinocerebelos direct pedunculul cerebelos superior cerebel se ncrucieaz din nou ajung ipsilateral

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

II. TRACTUL SPINOCEREBELOS ANTERIOR = INCRUCIAT

- al III-lea NEURON - paleocerebel - fibre musciforme celulele granulare ale cortexului cerebelos

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

T. spinocerebelos posterior

2. Tract spinocerebelos anterior

1. Tract spinocerebelos posterior

4. Tract spinoocerebelos rostral 3. Tract cuneocerebelos

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

III. TRACTUL CUNEO-CEREBELOS

ROL = echivalentul tractului spinocerebelos direct (posterior) pentru membrele superioare, deoarece nucleul Clake nu se gsete deasupra T1

NEURONI DE CONEXIUNE
- I-ul NEURON - corpul neuronal ganglionul spinal - dendritele culeg excitaiile de la membrele superioare i 1/2 superioar a corpului - axonii

merg pe mnunchiul intern al rdcinii posterioare a nervului spinal

ptrund n cordonul posterior al mduvei, alturi de tractul cuneat (Burdach) de aceeai parte

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

T. spinocerebelos posterior

2. Tract spinocerebelos anterior

1. Tract spinocerebelos posterior

4. Tract spinoocerebelos rostral 3. Tract cuneocerebelos

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

III. TRACTUL CUNEO-CEREBELOS

- al II-lea NEURON - corpul celular nucleul cuneat accesoriu (von Monakov) = echivalentul nucleului Clarke - axonii

fibre arciforme externe

se altur tractului spinocerebelos direct (posterior) de aceeai parte

pedunculii cerebeloi inferiori - al III-lea NEURON - paleocerebel

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

T. spinocerebelos posterior

2. Tract spinocerebelos anterior

1. Tract spinocerebelos posterior

4. Tract spinoocerebelos rostral 3. Tract cuneocerebelos

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

IV. TRACTUL SPINOCEREBELOS ROSTRAL

ROL - echivalentul tractului spinocerebelos ncruciat (anterior) pentru membrele superioare i jumtatea superioar a corpului.

NEURONI DE CONEXIUNE
- I-ul NEURON - corpul celular ganglionul spinal - axonii mnunchiul medial al rdcinii posterioare a nervului spinal - al II-lea NEURON - corpul celular - lamela VI de la nivelul umflturii brahiale - axonii - nu se ncrucieaz - merge pe pedunculii cerebeloi superiori i inferiori - al III-lea NEURON - paleocerebel - lobul anterior

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

T. spinocerebelos posterior

2. Tract spinocerebelos anterior

1. Tract spinocerebelos posterior

4. Tract spinoocerebelos rostral 3. Tract cuneocerebelos

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

SOMATOTOPIA CEREBELOAS - n lobul anterior homunculus cerebelar culcat pe vermis i paravermis, cu capul n jos

- n lobul posterior 2 jumti de homunculi, pentru cele dou jumti ipsilaterale ale corpului, aezate cu capul n sus Proiecia capului n homuncul i hemihomunculi este n aceeai arie.

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

LEZIUNILE CILOR CEREBELOASE

- leziunile la nivelul mduvei nu sunt aparente, probabil sunt mascate de tulburrile altor tracturi - leziunile la nivelul cerebelului duc la: - tulburarea coordonrii micrilor ataxie = incoordonare: - dismetrie (imposibilitatea aprecierii cu precizie a distanei) cu hipermetrie - asinergie (lipsa de coordonare a micrilor componente ale unei micri mai ample) descompunerea n prile componente - tremurtura intenional = tremurturi la executarea unei micri voluntare, n rest nu - astenie = oboseal muscular rapid - tulburrile tonusului muscular hipotonie (scderea tonusului muscular) cu reflexe pendulare

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

SISTEMUL CORDONULUI POSTERIOR SISTEMUL SOMATOSENZITIV DISCRIMINATIV ASCENDENT SISTEMUL LEMNISCAL MEDIAL TRACTURILE SPINOBULBARE
ROL - transmite impulsuri exteroceptive epicritice (tactile fine, difereniate) - kinestezice contiente (simul poziiei, micrile corpului)
RECEPTORII - tegumentari - discurile Merkel (meniscurile tactile) din epiderm - corpusculii Meissner (atingere, presiune, vibraii superficiale - 30-40 Hz) - corpusculii Vater Paccini (atingere, presiune, vibraii profunde 400Hz) - corpusculii Ruffini din derm - terminaii nervoase libere peripiloase Fibrele aferente sunt groase i mijlocii tip A - musculo-scheletici: - fusul neuro-muscular - fusul neuro-tendinos - corpusculii Golgi-Mazzoni

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

NEURONII DE CONEXIUNE
La nivelul sinapselor interneuronale mesajul este totdeauna modificat pentru protecia SN. - I-ul NEURON - corpul celular = ganglionul spinal - dendritele culeg excitaiile de la receptorii enumerai - axonii formeaz mnunchiul medial al rdcinii posterioare a nervului rahidian ptrund n cordonul posterior unde au organizare laminar: - fibrele sacrate, lombare, ultimele 6 toracale fasciculul gracilis (Goll) situat intern - fibrele toracale superioare, cervicale fasciculul cuneat (Burdach) situat extern - se mpart n ramuri: ascendente (1/4) nucleii bulbari descendente fasciculele intersegmentare semilunar i septomarginal colaterale motoneuronii cornului anterior nchid arcuri reflexe spinale intersegmentare neuronii proprioceptivi din coloana Clarke (lamina VI) reglarea transmiterii ascendente a informaiei senzitive

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

- al II-lea NEURON - corpul celular = nucleii bulbari: - gracilis = Goll - cuneat = Burdach - cuneat accesoriu = von Monakov se altur tractului spino-cerebelos ipsilateral Nucleii bulbari au un cmp receptor mai extins dect al protoneuronilor, cu pri excitatorii i inhibitorii, prezint interneuroni inhibitori activai de aferene. - axonii trec n partea opus fibre arcuate interne se ncrucieaz decusaia piniform = lemniscal = Spitzka se altur, strbat calota trunchiului lemniscul median = banda Reil median - prezint organizare somatotopic mai discret la limita superioar a punii 2 tracturi care strbat pedunculii cerebrali

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

- al III-lea NEURON - corpul celular = nucleul ventral postero-lateral din talamus - partea lateral axonii neuronilor din nucleul gracilis, de la dermatoamele caudale - partea medial axonii neuronilor din nucleul cuneat, de la dermatoamele rostrale - axonii braul posterior al capsulei interne centrul oval radiaii somato-senzitive

Neuronii talamici sunt sensibili la variaia ateniei pierderea sensibilitii n somnul natural sau artificial.

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

PROIECIA CORTICAL
- mrimea proieciei corticale NU depinde de mrimea suprafeei corpului, ci de numrul receptorilor, deci de importana relaiilor cu mediul exterior - are o mare plasticitate: variaz individual, dar i funcional (o zon poate prelua funciile alteia lezate - pe fiecare arie se gsesc proiecii diferite care corespund la receptori diferii - se realizeaz reprezentarea inversat i deformat a corpului = homunculus senzitiv aria somestezic I = girusul postcentral din lobul parietal = ariile 3, 1, 2 - fibrele cutanate aria 3 - fibrele kinestezice aria 1 i 2 aria somestezic II = operculul fronto-parietal primete informaii de la aria primar i compar mesajul recent cu cele deja memorizate Axonii neuronului III fac sinapse excitatorii cu dendritele celulelor din stratul cortical 4

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

PROIECTIA CORTICALA

DISCIPLINA DE ANATOMIE III - Prof. dr. Doina Lucia Frncu

LEZAREA TRACTURILOR SPINO-BULBARE

I.sifilisul nervos = tabes dorsal disociaia tabetic: - pierderea sensibilitilor proprioceptiv contient (simul poziiei) i tactil discriminativ, n special la nivelul extremitilor pacientul nu poate diferenia obiectele prin atingere, tie ce se ntmpl cu minile i picioarele numai cnd le privete - pstrarea sensibilitilor tactil grosier, termic i dureroas II.sindromul Brown-Siquard = hemisecie medular traumatic pierderea sensibilitii tactile ipsilateral

III.leziuni vasculare ale VPL (lezarea ramurilor talamo-geniculate din a. cerebral post.) atingere senzitiv pur: pierderea sensibilitii kinestezice controlateral pierderea sensibilitii termice creterea sensibilitii dureroase
IV.agnozie tactil = pierderea capacitii de percepie, de a recunoate cu ajutorul simului tactil

Angkor - Cambogia