Sunteți pe pagina 1din 3

I. II. III. I. 1. 2. 3. 4. 5. 6.

REMEDIILE HEPATOTROPE Preparatele ce influeneaz secreia i eliminarea bilei Preparatele colilitoliticele Preparatele hepatoprotectoare HEPATOPROTECTOARELE Dup apartenena de grup: Flavonoide 7. Preparatele ce conin analogi ai substanelor endogene Silimarin - trofopar Silibor - ademetionin Catergen Hepabene 8. Preparate ce conin fosfolipide Preparatele vitaminice - eseniale Vitaminele gr. B - fosfolip Rutozidele (vit.P) - lipostabil Inozitol 9. Preparate cu proprieti detoxicante Colin - citrulin Predecesorii acizilor nucleici - acid aspartic Acid orotic - acid glutamic Inozin 10. Preparate combinate Preparatele aminoacizilor - hepasteril A Metionin - hepasteril B Triptofan 11. Preparate din diverse grupe Arginin - lactuloz Preparatele de origine vegetal - neomicin Liv-52 - acid lipoic Hepaliv - lipamid Valiliv - tiazolidin Preparatele extracte din ficatul - ornicetil animalelor Vitogepat Sirepar

MECANISMELE DE ACIUNE DE HEPATOPROTECTOARELOR - 1. Fixarea radicalelor liberi i inhibiia peroxidrii lipidelor Silibinin,Hepabene,Eseniale,Fosfolip Catergen 2. Donatori sau ce contribuie la sinteza grupelor metil Ademetionin,Colin,Cianocobalamin, Acid folic - . Predecesori sau donatori ai grupelor tiolice Ademetionin,Tiazolidin, Acid lipoic, Lipamid - . Restabilirea integritii structurale ale membranelor hepatocitelor Trofopar, Ademetionin, Eseniale, Fosfolip, Inozitol, Metionin - 5. Inhibiia sintezei prostaglandinelor i colagenului Silibinin, Catergen - 6. Activarea sintezei acizilor nucleici i proteinelor, fosfolipidelor - Acidul orotic Silibinin, Hepabene - 7. Inhibiia enzimelor microzomiale hepatice Catergen - 8. Inducia enzimelor microzomiale hepatice - Zixorin 1. 2. 3. EFECTELE HEPATOPROTECTOARELOR Aciune membranostabilizatoare datorit: diminurii proceselor de peroxidare a lipidelor; stimulrii sintezei proteinelor, fosfolipidelor i altor componente ale membranelor hepatocitelor; restabilirii integritii structurale ale membranelor hepatocitelor i lizozomilor. Aciune detoxicant datorit: prentmpinrii penetrrii toxinelor n hepatocite fie prin stabilizarea membranelor, fie prin restabilirea structurii i funciilor membranare; prevenirii a cumulrii metaboliilor toxici n hepatocite; restabilirii sau activrii sistemelor enzimatice din ficat i a proceselor metabolice; fixrii i detoxicrii amoniacului; diminurii formrii i acumulrii produselor intermediare n procesele metabolice (lactat, acetat etc.); accelerarea proceselor deconjugare a metaboliilor i substanelor, inclusiv a medicamentelor. Aciune lipotrop cu prentmpinarea steatozei hepatice, datorit: diminurii infiltrrii lipidelor n hepatocite i membranele lor;

4. 5. 6. 7. 8. -

aportului de fosfolipide i acizi grai nesaturai; accelerrii sintezei lipoproteinelor plasmatice i transportului acizilor grai n esutul adipos; fosforilrii grsimelor, asimilrii grsimelor; diminurii nivelului colesterolului i trigliceridelor. Aciune metabolic datorit: creterii digestiei i asimilrii proteinelor, glucidelor, lipidelor cu creterea masei corporale; intensificrii activitii enzimatice cu ameliorarea proceselor de sintez i utilizare a produselor intermediare; ameliorrii permeabilitii membranare. Aciune antiinflamatorie, datorit: stabilizrii mebranei hepatocitelor; inhibiia sintezei prostaglandinelor i colagenului. Aciune antioxidant, datorit: diminurii proceselor de peroxidare a lipidelor; fixrii radicalelor liberi ai oxigenului; creterii grupelor tiolice. Aciune coleretic, datorit: normalizrii funciei excretorii a ficatului, precum i a tonusului sfincterului Oddi; induciei enzimelor hepatice cu diminuarea hiperbilirubinemiei. Aciune hipoamoniant, datorit: stimulrii proceselor metabolice; fixrii amoniacului n snge i intestin; diminurii formrii amoniacului n colon de flora intestinal; interaciune cu amoniacul i formrii glutaminei.

INDICAIILE HEPATOPROTECTOARELOR Steatoza hepatic de diferit origine (alimentar, alcoolic, toxic, endocrinopatic etc.). - Catergen, silibinin, silibor, eseniale, lipostabil, fosfolip, liv-52, hepaliv, sirepar, acidul lipoic, lipamida, colina, metionina, inozitol, acidul folic. Afeciuni toxice ale ficatului, inclusiv cele produse de alcool, medicamente (antituberculoase, antidiabetice, anticoncepionale, paracetamol, unele antibiotice etc.) sau profilaxia acestora. - Silibinin, silibor, hepabene, trofopar, ademetionin, tiazolidin, eseniale, lipostabil, fosfolip, liv-52, hepaliv, sirepar, acid lipoic, lipamida, colin, metionin, ornicetil. . Afeciuni hepatice (hepatite cronice) n diferite maladii (diabet zaharat, ulcer gastric i duodenal, malnutriie etc.). - Silibinin, silibor, trofopar, ademetionin, eseniale, lipostabil, fosfolip, liv-52, hepaliv, acidul lipoic, lipamid, metionin, inozitol. . Hepatite cronice de diferit genez (mai puin cele virale). - Silibinin, silibor, trofopar, ademetionin, eseniale, lipostabil, fosfolip, liv-52, hepaliv, acidul lipoic, lipamid, metionin, inozitol. Hepatocolangite, hepatice cu sindrom de colestaz, dischinezii ale cilor biliare - Silibinin, hepabene, zixorin, ademetionin, liv-52, hepaliv, acid lipoic, lipamid, acidul orotic. Hiperbilirubinemia funcional de tip Jilber, icterul nou-nscuilor. Zixorin Afeciuni hepatice n toxicozele gravidelor. - Eseniale, fosfolip, liv-52, hepaliv. Eseniale, fosfolip, liv-52, hepaliv. - Eseniale, fosfolip, liv-52, hepaliv. Come i stri precomatoase hepatice (cu insuficien hepatic). - Hepasteril A i B, eseniale, fosfolip, arginin, ornicetil. Hepatitele acute ( de regul, cel mai frecvent de origine viral), cirozele hepatice. - Dei la multe preparate este aa o indicaie, utilizarea lor este discutabil, iar uneori chiar nedorit. Reaciile adverse ale hepatoprotectoarelor . Reacii alergice (erupii cutanate, prurit) - Hepasteril A i B, hepabene, ademetionin, tiazolidon, liv-52, hepaliv, sirapar, acidul lipoic, lipamid, metionin . Sindrom astenic (slbiciune) , Poliurie Hepabene Reaciile adverse majoritatea hepatoprotectoarelor se suport bine i doar n puine cazuri vor fi responsabile de un ir de reacii adverse. . Reacii alergice (erupii cutanate, prurit) - Hepasteril A i B, hepabene, ademetionin, tiazolidon, liv-52, hepaliv, sirapar, acidul lipoic, lipamid, metionin Sindrom astenic (slbiciune) Hepabene Poliurie Hepabene, Colestaz cu icter Catergen, Anemie hemolitic Catergen .Osteoporoz (la utilizarea ndelungat, ndeosebi la btrni) cu fracturi patologice Zixorin Pirozitate, discomfort n epigastriu (prin hipersecreie) - Zixorin, ademetionin, acidul lipoic, lipamid, sirepar Dereglri dispeptice (grea, hipersalivaie etc.) - Tiazolidin, eseniale, fosfolip, acid lipoic, lipamid . Hiperemia feii i bufeuri de cldur Sirepar

Leucopenie, agranulocitoz Metionina CONTRAINDICAIILE I PRECAUIILE UTILIZRII HEPATOPROTECTOARELOR . Maladii hepatice inflamatorii acute i subacute (virale) - Hepabene, sirepar, metionin Maladii ale cilor biliare acute i subacute Hepabene GRAVIDITATE - HEPABENE, ADEMETIONIN (PRIMELE 6 LUNI), TIAZOLIDIN LACTAIE - HEPABENE, TIAZOLIDIN . COPIIILOR (PN LA 15 ANI) - TIAZOLIDIN, ADEMETIONIN (NUMAI DUP INDICAII STRICTE) ACIDOZ HIPERCLOREMIC ARGININ . INSUFICIENA RENAL ACUT I CRONIC HEPASTERILUL PRECAUIILE . EXCLUDEREA ALCOOLULUI - PENTRU MAJORITATEA HEPATOPROTECTOARELOR (DEI NU SUNT LA TOATE ACESTE RESTRICII, NS EFICACITATEA VA FI CU MULT REDUS) Suspendarea treptat apreparatului Catergen . Reducerea efectului altor preparate utilizate concomitent Zixorin Utilizarea nainte de somn Ademetionin Controlul creatininei i ureei n snge Ademetionin Maladii acute ale stomacului i intestinului - liv-52, hepaliv Controlul caliului n ser - Hepasteril A, asparcam, panangin. REGIMUL DE DOZARE ALE HEPATOPROTECTOARELOR Silibinina a) - n cazuri garve 140 mg de 3 ori/zi; b) n cazuri uoare 70-140 mg de 2-3 ori/zi; c) dozele de ntreinere 35-70 mg de 2-4 ori/zi timp de cteva luni. La copii: a) n cazuri grave cte o lingir soluie buvabil de 3 ori/zi; b) n cazuri uoare lingir de 2-3 ori/zi. Comprimatele, drajee, capsule se administreaz fr a fi rugumate cu o cantitate mic de ap Silibor - Cte 40-120 mg de 3-4 ori/zi. Hepabene - Cte o capsul de 3 ori/zi, la necisitate 2 capsule de 3 ori/zi i una nainte de somn. Catergen - Doza este proporional gravitii maladiei i constituie de la 2 la 8 drajee pe zi (500 mg). a) Zixorina - n sindromul Jilber i pregtirea ctre colegrafie cte o capsul la 10 kg corp unimomentan odat n sptmn; n icterile parenchimatoase moderate o capsul la 10 kg corp zilnic. Trofopar - La aduli cte 2 ml i/m zilnic (coninutul flaconuli se dezolv n 4 ml ap purificat, restul se pstreaz n frigider timp de 24 ore). Durata curei depinde de evoluia maladiei (10-30 zile). La copii dozele 1 ml pn la un an; 1,5 ml 4-10 ani i 2 ml 10-15 ani. a) Ademeteonina (heptral) - n tratamentul intensiv i/m sau i/v cte 5-10 ml n primele 2-3 sptmni; terapia de ntreinere 2-4 comprimate pe zi ntre mese fr a fi strivite (sunt enterosolubile). Tiazolidina (hepargen) - Cte 2 comprimate a 0,1 de 2-3 ori/zi naintea de mese timp de 4-8 sptmni. Terapia de ntreinere cte 1 compromat nainte de dejun i mas. Eseniale - Se recomand concomitent cu soluii i capsule, c dup ameliorare s se treac la capsule. Se pot administra 10-20 ml pe zi i/v sau i/m. Capsulele cu eseniale forte cte 2 de 2-3 ori/zi n timpul mesei cu cantiti mici de ap. Tratamentul se efectueaz minim 3 luni, iar la necesitatea se repet sau se prelungete. Fosfolipul - Cte 1-2 capsule de 3 ori/zi n timpul mesei. liv-52 - La aduli cte 2-3 comprimate de 3-4 ori/zi sau 1-2 lingue soluia buvabil de 3 ori/zi sau 7,5 ml sirop de 2 ori/zi. La copii 1-2 comprimate 3-4 ori/zi sau 10-20 picturi de 3 ori/zi sau 2,5 ml sirop de 2 ori/zi. Hepaliv - La aduli cte 2-3 comprimate 3-4 ori/zi, iar la copii 1-2 comprimate de 3-4 ori/zi. Hepasterilul A i B - Cte 500 ml cu vitez de 40 picturi/min cu repetarea la necesitate la 12 ore. Sireparul - La aduli 2-3 ml i/m sau i/v zilnic, iar la copii 1-14 ani 1-3 ml, timp de 2-6 sptmni. E necesar s se nceap cu doze mici (0,5 ml). La utilizarea i/v se dizolv cu sngele bolnavului sau ser fiziologic. Acidul lipoic,Lipamida - La aduli intern cte 25 mg de 2-4 ori/zi, iar la copii pn la 7 ani 12 mg, 7-12 ani 12-25 mg. Se poate administra i/m cte 2 ml soluie 0,5% odat pe zi. Lipamida n aceleai doze se suport mai bine, e lipsit de mirosul i gustul neplcut Colina - Cte 1 g de 2-6 ori/zi. Meteonina - Cte 1-4 g/zi fracionat. Orotatul de potasiu - Cte 0,25-0,5 de 2-3 ori/zi cu o or nainte sau 4 ore dup mas timp de 20-40 zile. Arginin - Cte 10-20 ml/kg/24 ore (0,5-1 l/24 ore) perfuzii i/v. Ornicetil - I/m cte 2-6 g sau i/v bolus 2-4 g n 1-2 prize. La necesitate i/v perfuzie 25-50 g n 500-1500 ml ser fiziologic cu vitez 40 picturi/min. Acidul aspartic - Panangina 2 drajee de 3 ori/zi sau 5-10 ml n 50-100 ml 5% glucoz lent sau perfuzie i/v. n scop profilactic cte 1 drajee de 3 ori/zi.