ANATOMIA CAVITII PERITONEALE Cavitatea peritoneal este mprit n marea cavitate i mica cavitate, ce comunic prin foramen epiploicum

(orificiul lui Winslow). n interiorul marii caviti peritoneale exist anumite regiuni anatomice care reprezint poteniale localizri ale acumulrilor lichidiene ce duc la formare de abcese: - spaiul subhepatic (delimitat superior de suprafaa inferioar a ficatului, inferior de mezocolonul transvers,
spaiu subhepatic drept ficat lig. coronar drept
splina

lig. coronar stng

spaiu subfrenic stng

medial de duodenul II i lig. hepatoduodenal, iar lateral de peretele abdominal): posterior se deschide n recesul Rex-Morrison hepatorenal (sediu al acumulrii lichidiene ndeosebi n clinostatism); - spaiul subfrenic drept (delimitat superior i lateral de diafragm, inferior de ficat, medial de lig.falciform i posterior de lig.triunghiular

spaiu subhepatic (punga Morison) firida parietocolic dreapt rdcina mezenterului colon ascendent

lig. frenicocolic mezocolon transvers colon descendent firida parietocolic stng

ataamentul refleciilor peritoneale ale colonului descendent

VU
ataamentul refleciilor peritoneale ale colonului ascendent

mezocolon sigmoid rect

drept i lig.coronar ale ficatului); - spaiul subfrenic stng (delimitat superior i lateral de diafragm, medial i posterior de lig.falciform i lig.triunghiular ale ficatului, anterior de splin, iar inferior de lobul stng hepatic, pe care l ocolete, insinundu-se ntre splin i rinichi): prezint o com-

ponent subhepatic limitat superior i anterior de suprafaa inferioar a lobului stng hepatic, iar posterior de peretele anterior gastric i lig.gastrohepatic (omentul mic); - spaiile paracolice (firide parietocolice): delimitate ntre peretele abdominal (lateral) i colonul coalescent drept sau stng (medial); spaiul stng prezint comunicare limitat, att superior cu spaiul subfrenic (prin lig.frenocolic), ct i inferior cu cavitatea pelvin (prin interpunerea colonului sigmoid); n schimb, comunicarea spaiului drept cu spaiile subhepatic i subfrenic drept, ca i cu cavitatea pelvin, este nestnjenit; - bursa omental (mica cavitate peritoneal): delimitat anterior de stomac i lig.gastrohepatic, inferior de mezocolonul transvers, iar posterior de pancreas, se ntinde superior pn napoia lobului caudat hepatic; dei comunic liber cu marea cavitate peritoneal prin intermediul orificiului Winslow, infeciile acesteia nu obinuiesc s se extind la nivelul bursei omentale (ea este interesat ndeosebi n cazul afeciunilor gastrice sau pancreatice); - cavitatea pelvin (regiunea cel mai frecvent interesat de procesele inflamatorii peritoneale n caz de ortostatism i semiclinostatism - poziie eznd): delimitat anterior de vezica urinar (VU) i peretele abdominal, iar posterior de rect, peretele pelvin osos i retroperitoneu, este submprit la femeie ntr-un compartiment uterovezical (anterior) i un compartiment rectouterin (posterior); spaiul situat anterior de rect reprezint localizarea cea mai frecvent a abceselor pelvine; vecintatea acestor leziuni cu rectul i vagina permit diagnosticul rapid prin palpare digital (tact rectal, tact vaginal), ca i rezolvarea lor prin drenaj.