Sunteți pe pagina 1din 14

propunere plan de elaborare

PROTOCOALE PENTRU PRACTICA PEDIATRIC

Scopuri i obiective
1) Asigurarea calitii practicii medicale prin: asistena procesului decizional l alegerea celor mai bune metode de diagnostic i tratament (n raport cu resursele disponibile) l descurajarea unor intervenii ineficiente sau cu rezultate incerte (ex.: reactanii de faz acut) educaia pacienilor/aparintorilor: l beneficiile i riscurile opiunilor disponibile l magnitudinea rezultatului

Pacient informat/partener n sntate Ameliorarea complianei

Scopuri i obiective
2) Reducerea variabilii n calitatea actului medical 3) Controlul costurilor prin: eliminarea practicilor inutile (antibioticoterapie n IACRS) reducerea indicaiilor pentru internare, scurtarea duratei de spitalizare 4) Protecie n situaie de malpraxis 5) Evaluarea serviciilor 6) Influenarea politicii sanitare 7) Direcii de cercetare

Ghiduri de practic medical i protocoale existente n Romnia


Existente i diseminate n domeniul pediatriei:
Infecii respiratorii acute Infecia de tract urinar Rinita alergic TB la copil Rahitismul (IOMC)* Anemia (IOMC)* Ghiduri pentru boli din cadrul programelor naionale: hepatita cronic etc.
*protocoale

Ghiduri de practic medical i protocoale existente n Romnia


Minusuri:
Grup de lucru restrns Metodologie neunitar Neimplicarea organizaiilor interesate*: CNAS Colegiul Medicilor MSF Absena suportului logistic i financiar

*Devine un obiectiv de realizat

Ghid vs. protocol


Ghidul:
Cuprindere mai larg Structura: Prezentarea critic a dovezilor Recomandri gradate Protocoale: Recomandri punctiforme Valabilitate naional sau de utilitate local Soluie de moment: adoptarea unor recomandri internaionale, adaptate la condiiile locale

Propuneri pentru elaborarea unor protocoale pediatrice


Stabilirea temelor abordate Alctuirea unui grup de de coordonare a activitii: l precizeaz metodologia l ofer surse de inspiraie l verificare iniial Alctuirea unui grup de elaborare Stabilirea experilor pentru evaluare i avizare (pentru fiecare subspecialitate) Prezentarea protocoalelor finalizate i elaborate n edina Comitetului Societii de Pediatrie Implicarea: CNAS, Colegiului Medicilor

Teme n spitalele din Frana


SANG Anmie Microcytose Hmolyse Coagulation Hmostase primaire Hmophilie Hmarthrose Purpura thrombopnique idiopathique DIGESTIF Dshydratation aigu Diagnostic de l'appendicite aigu Diagnostic de la maladie cliaque Conduite tenir devant une lvation des transaminases Invagination intestinale aigu Ralimentation de la stnose du pylore Diareea acut Diareea cronic FIEVRE, INFECTION, CHOC Choc anaphylactique Hyperthermie Coup de chaleur Purpura fulminans Prophylaxie mningo Vaccinations de l'enfant voyageur Conduite tenir devant une piqre de tique chez l'enfant Evoquer et diagnostiquer un dficit immunitaire hrditaire Conduite tenir initiale chez un enfant sous immunosuppresseur prsentant une infection svre Febr izolat Infections osto-articulaires Infections cutanes

Teme n spitalele din Frana


REIN Infections urinaires fbriles Dilatation pylocalicielle unilatrale Reflux vsico-urtral rvl par une pylonphrite Reflux vsico-urtral de diagnostic prnatal Echographie post-natale Diagnostic des hmaturies macroscopiques (HM) Hmaturie Hmaturie urologique Hmaturie rnale Indication de la P.B.R. Cur, VAISSEAUX Arrt cardiaque Insuffisance cardiaque aigu Troubles du rythme Tachycardie supra-ventriculaire Tachycardie ventriculaire Malaises des cardiopathies cyanognes HTA aigu HTA veineuse Insuffisance cardiaque Facteurs favorisant les thromboses veineuses Surveillance d'une cardiopathie Prostaglandines injectables Posologie de la Prostine

Teme n spitalele din Frana


RESPIRATOIRE Toux chronique Laryngite Staphylococcie pleuro-pulmonaire Asthme Bronchiolite MALADIES METABOLIQUES L'enfant trop petit Hyperplasie surrnale Insuffisance surrnale aigu Hypoglycmie Coma diabtique Diabte (LIMAL) L'hypocalcmie, pas pas Hyper LDL Cholestrolmie NEURO Anti-pileptiques Convulsions Epilepsie et Adolescence Migraines Cphales de l'enfant: aspects cliniques Convulsions nonatales Apnes Malaises Malaises d'origine neurologique Pauses respiratoires dme crbral Paralysie faciale chez l'enfant

Structura
1. Introducere: Definiie Importana medico-social 2. Criterii de diagnostic Simptome i semne clinice eseniale Explorri diagnostice: Minimale Opionale Forme clinice i complicaii 3. Atitudine terapeutic: Principii generale Tratament prespitalicesc Msuri generale Tratament medicamentos Criterii de dirijare i internare Tratamentul n spital Dispensarizare (sarcinile medicului de familie)

Grup de lucru pentru elaborare


Dr. Laura BOZOMITU (Iai) Dr. Corina CAZAN (Sibiu) Dr. Mirela CHIRU (Buc.) Dr. Ioana CIUCA (Timioara) Dr. Smaranda DIACONESCU (Iai) Dr. Luminia DOBROTA (Sibiu) Dr. Laura DRACEA (Braov) Dr. Ileana IONIUC (Iai) Dr. Sorin IURIAN (Sibiu) Dr. Valeriu LUPU (Iai)

Grup de lucru pentru elaborare


Dr. Zoica MOLDOVAN (Buc.) Dr. Simona MOESCU(Buc.) Dr. Michaela NANU (Buc.) Dr. Daniela POP (Cluj) Dr. Corina PAUL (Timioara) Dr. Ana Maria PITEA (Tg. Mure) Dr. Aurora SOCOTEANU (Buc.) Dr. Ionela TMAN (Timioara) Dr. Simona TTAR (Cluj) Dr. Andrei ZAMFIRESCU (Buc.)

Propuneri pentru Protocoale n Pediatrie realizate pentru Conferina Naional 2012


1. ALERGIA DIGESTIV 2. ALIMENTAIA ARTIFICIAL 3. ALIMENTAIA LA SN 4. ANEMIA 5. APENDICITA 6. BOALA CELIAC 7. BOLI NNSCUTE DE METABOLISM 8. CONSTIPAIA 9. CONVULSII FEBRILE 10. DIVERSIFICAREA ALIMENTAIEI 11. FEBRA IZOLAT 12. FIBROZA CHISTIC 13. HEPATITA AUTOIMUN 14. HEPATITE CRONICE POSTVIRALE 15. HIPERTENSIUNEA ARTERIAL 16. HIPERTERMIA 17. IMUNODEFICIENE 18. INFECIA DE TRACT URINAR 19. INSUFICIENA CARDIAC 20. LARINGITA 21. MALFORMAII CARDIACE 22. MALNUTRIIA 23. OBEZITATEA 24. PLEUREZIA 25. PNEUMONIA 26. RAHITISMUL 27. REFLUXUL GASTRO-ESOFAGIAN 28. REFLUXUL VEZICO-URETERAL PRIMAR 29. RINOFARINGITA 30. STAFILOCOCIA PLEUROPULMONAR 31. STOMATITA 32. OCUL ANAFILACTIC 33. VACCINRI