SCOALA POSTLICEALA SANITARA FUNDENI SPECIALIZAREA RADIOLOGIE

PREGATIREA PACIENTULUI PENTRU INVESTIGATIA DE R.M.N./C.T.

Absolvent: Moldovan Ana-Maria

Profesor Coordonator: Barascu Any Albu Ion

BUCURETI 2013
1

CUPRINS

CAPITOLUL I. Prezentare generala R.M.N / C.T. 1.1 Prezentare generala a R.M.N-ului ................................................................ 3 1.2 Prezentare generala a C.T-ului ................................................................ 3

CAPITOLUL I. PREZENTARE GENERALA R.M.N / C.T. 1.1 Prezentare generala a R.M.N-ului Fenomenul de rezonan magnetic nuclear a fost descris i msurat pentru prima oar n fascicule moleculare de ctre Isidor Isaac Rabi n anul 1938 iar n anul 1944, Rabi a primit Premiul Nobel pentru Fizic , pentru activitatea depus n acest domeniu. n anul 1946, Felix Bloch i Edward Purcell au dezvoltat tehnica utilizrii acesteia n lichide i n solide, pentru care au mprit Premiul Nobel pentru Fizic n anul 1952. Purcell a lucrat la dezvoltarea radarului n timpul Celui de-al Doilea Rzboi Mondial la Massachusetts Institute of Technology - Laboratorul de radiaie.Munca sa despre producerea i detecia undelor radio cu putere mare i despre absorbia acestora de ctre materie a constituit fundamentul descoperirii de ctre Rabi a rezonanei magnetice nucleare. n Romnia, acad. I. Ursu a dezvoltat o puternic coal de spectroscopie magnetic care se manifest acum n toate centrele universitare i de cercetare din ar.

De la bun nceput trebuie specificat faptul c n RMN experimentele se realizeaz pe nucleii atomilor i nu pe electronii acestora, deci informaia furnizat se refer la poziionarea spaial a acestor nuclei n compusul chimic
3

studiat. Aceti nuclei au o proprietate intrinsec numit spin dar pentru a explica fenomenologia care se ascunde n spatele acestei tehnici trebuie s inem cont de urmtoarele considerente fizice: Orice sarcin electric n micare genereaz n jurul su un cmp magnetic. Acelai lucru se ntmpl i n cazul nucleilor (sarcini electrice pozitive) cnd, datorit rotaiei n jurul propriilor axe, se genereaz un cmp magnetic caracterizat printr-un moment magnetic , proporional i de sens opus cu spinul nucleului I. n RMN nucleii de interes sunt acei nuclei care au valoarea I=1/2 (1H, 13C, 15N, 19F, 31P). Dac aezm un nucleu atomic ntr-un cmp magnetic extern Bo, atunci vectorul moment magnetic va putea fi paralel (I=+1/2) sau antiparalel (I=-1/2) cu direcia acestui cmp. Trebuie specificat faptul c energia sistemului antiparalel este mai mare dect energia sistemului paralel, iar aceast diferen este direct proporional cu valoarea cmpului Bo (E=B/I). Dac iradiem nucleul cu un cmp de radiofrecvene RF pe o direcie transversal cmpului constant Bo, acest cmp transportnd o energie egal cu E, atunci nucleul (spinul) se va excita trecnd din starea de energie +1/2 n starea de energie 1/2 caracterizat prin energie mai mare. Dar cum n condiii naturale, orice sistem fizic tinde spre o stare de energie ct mai mic acest nucleu se va relaxa revenind la starea +1/2 i emind un alt cmp de radiofrecvene din a crui parametri (frecven) se obin informaii despre natura nucleului (poziia n molecul, respectiv tipul).

Tehnologia medical salvatoare de viei cunoscut sub denumirea de rezonan magnetic nuclear (RMN) realizeaz imagini detaliate ale esutului moale din corpul uman, eliminnd aproape total nevoia chirurgiei de explorare. Spre deosebire de razele X, poate face diferena ntre materia cenuie de materia alb n creier , esutul canceros de cel necanceros i muchii de organe . De asemenea, poate s descopere hemoragii sau indicii despre loviri. Principiile de baz din spatele rezonanei magnetice nucleare (RMN) pornesc din cercetarea timpurie n fizica particulelor. Cincizeci de ani mai trziu, tot fizica particulelor a jucat un rol important n transpunerea aparatelor de rezonan magnetic nuclear (RMN) pe piaa comercial. n 1937, Isidor Isaac Rabi a observat c atomii de hidrogen rspund unui cmp magnetic puternic , prin indicarea aceleiai direcii, ca acele unei busole. Mai trziu, oamenii de tiin au descoperit c acel cmp aciona asupra nucleelor atomilor, care sunt ncrcate pozitiv. Cnd un al doilea cmp magnetic, oscilnd la frecvena potrivit, lovete atomii, unele nuclee de hidrogen primesc un impuls de energie i fac o rotaie de 90 de grade. Cnd cel de-al doilea cmp magnetic este nlturat, nucleele se ntorc la poziia iniial. Aceast realiniere are loc diferit de la material la material, oferind oamenilor de tiin o cale de a le deosebi unele de altele ( i astfel s deosebeasc muchii de organe). n 1946, Edward Purcell i Felix Bloch au determinat faptul c intensitatea primului cmp magnetic i frecvena celui de-al doilea sunt legate de un fenomen numit de ei rezonan magnetic nuclear sau RMN. Curnd RMNul avea s fie folosit pentru a analiza natura chimic a lichidelor i solidelor. Datorit faptului c 55-60% din corpul uman este ap, iar fiecare molecul de ap conine doi atomi de hidrogen, tehnica ar fi ideal pentru studierea esutului viu. n 1973, Paul Lauterbur a descoperit faptul c adugnd variaie cmpului magnetic mare, se putea identifica poziia exact a unor atomi de hidrogen individuali, dintr-o mostr. Paul Lauterbur a folosit aceast informaie suplimentar pentru a realiza prima imagine de rezonan magnetic nuclear. Cuvntul nuclear a fost abandonat ulterior, pentru a nu sugera c tehnica ar fi periculoas datorit unor radiaii nucleare, iar tehnica a luat numele de imagistic cu rezonan magnetic. Rabi, Purcell, Block i Lauterbur au primit Premii Nobel n fizic pentru contribuiile lor la dezvoltarea acestei tehnici imagistice. n 1974, exact cnd tehnica lui Lauterbur devenea cunoscut, Fermi National Accelerator Laboratory (Fermilab, lng Chicago, SUA) a nceput s construiasc ceea ce a devenit cel mai mare accelerator de particule din lume, Tevatron-ul. n mod accidental, att Tevatron-ul, ct i tehnologia RMI erau la puncte majore de cotitur, amndou avnd nevoie de cmpuri magnetice foarte puternice.
5

Pentru a alinia atomii de hidrogen din corpul uman n timpul unei scanri RMN este nevoie de un magnet de 3000 de ori mai puternic dect magneii permaneni de pe frigiderul vostru. Dar magneii permaneni mari nu sunt practici pentru c nu pot fi oprii, sunt foarte grei i genereaz cmpuri magnetice care devin oricnd instabile. n acelai timp, Tevatron-ul avea nevoie de magnei de 4000 de ori mai puternici dect magneii unui frigider pentru a accelera particule de-a lungul traseului su cu lungime de 6 kilometri. Acceleratoarele precedente foloseau magnei fcui din srm electric nfurat n colaci cilindrici, dar aceti electromagnei pierd o cantitate semnificativ de energie prin cldur, crescnd astfel costul electricitii la cote extreme. Soluia, att pentru accelerator ct i pentru imagistic medical avansat, era supraconductibilitatea. Cnd sunt rcite la temperaturi apropiate de zero absolut, srmele fcute din anumite aliaje de metale, cum ar fi niobiu-titan, permit fluxului de curent electric s treac liber fr s piard cldur. Strnse ntr-un colac, acestea au devenit magnei supraconductori, o tehnologie eficient pe plan energetic, care deja era familiar fizicienilor. Dar n acea perioad nimeni nu fcea colaci de srm supraconductoare la scala de care Fermilab avea nevoie pentru Tevatron, dar nici mcar pe o scal mai mic, pentru imagistica medical. Companii din Canada, China i Brazilia au vndut n mod normal aceste aliaje de metale doar la kilogram; Fermilab a nceput s le cumpere la ton. Laboratorul a oferit materie brut fabricanilor, mpreun cu specificaiile pentru a obine buci lungi de srm perfect. Pentru a funciona corect, srma supraconductoare trebuie nclzit, topit, turnat n abloane, conferindu-i-se form prin tehnici speciale. n loc s breveteze aceste tehnici, Fermilab le-a fcut disponibile tuturor, deschiznd pori att companiilor americane, ct i strine, pentru a fabrica cablu supraconductor la o scal mult mai mare i mai convenabil financiar. Aa au nceput i magneii supraconductori pentru aparatele pentru RMN s se dezvolte i acestea din urm au devenit din ce n ce mai accesibile. n timp ce aparatele RMI moderne cost ntre 1-3 milioane $, mai mult de 25.000 de astfel de aparate sunt n uz n spitale i corpuri medicale, iar acest numr e ntr-o continu cretere.