Comparacin entre insuficiencia cardaca derecha e izquierda Las personas con sobrecarga hemodinmica del ventrculo izquierdo o debilitamiento

del mismo por prdida de miocitos terminan por mostrar disnea y ortopnea como consecuencia de congestin pulmonar, cuadro conocido como insuficiencia cardaca izquierda. Cuando la anonala primaria afecta predominantemente al ventrculo derecho, los sntomas que resultan de la congestin pulmonar son pocos comunes y se destaca el edema, hepatomegalia congestiva, y distensin venosa sistmica, que son manifestaciones de insuficiencia cardaca derecha.

Tipos de Insuficiencia Cardiaca: Izquierda, Derecha, Congestiva, Sistlica, Diastlica, Aguda, Crnica
Escrito por Dr. Ramn Bover Freire on 09 Noviembre 2011. La insuficiencia cardiaca es una enfermedad del corazn que se puede manifestar de diversas formas, cada una con sus propias caractersticas diferenciales. Por ello, cuando a una persona se le diagnostica de insuficiencia cardiaca, este trmino debera ir siempre acompaado de un apellido que nos indica el tipo concreto de insuficiencia cardiaca que padece el paciente. As, podemos hablar de insuficiencia cardiaca izquierda, insuficiencia cardiaca derecha, insuficiencia cardiaca congestiva, insuficiencia cardiaca sistlica, insuficiencia cardiaca diastlica, insuficiencia cardiaca crnica o insuficiencia cardiaca aguda, entre otras. Los pacientes pueden tener a la vez ms de uno de estos distintos tipos de insuficiencia cardiaca. Explicaremos brevemente cada uno de ellos. Insuficiencia cardiaca izquierda: la parte izquierda del corazn (el ventrculo izquierdo) es el que ha sufrido algn dao, y por eso la insuficiencia cardiaca se denomina izquierda. La insuficiencia cardiaca izquierda es la forma

ms frecuente de insuficiencia cardiaca. Sus causas ms habituales son la enfermedad de las arterias coronarias y la hipertensin arterial, entre otras muchas. La enfermedad de las arterias coronarias (que son las arterias que llevan la sangre arterial, oxigenada, al msculo cardiaco) puede manifestarse de diferentes formas: cardiopata isqumica (es un trmino general que indica que el flujo de sangre que le llega al corazn es insuficiente), angina de pecho (dolor del corazn porque no le llega suficiente sangre), infarto de miocardio (muerte de una parte del corazn). Si el ventrculo izquierdo no bombea bien la sangre sta se acumula en los pulmones, produciendo en el paciente una sensacin de ahogo, de que cuesta trabajo respirar; este es el sntoma ms frecuente de la insuficiencia cardiaca y se denomina disnea. Insuficiencia cardiaca derecha: en este caso la parte del corazn que est daada, y que produce la insuficiencia cardiaca, es la derecha (ventrculo derecho). Es menos frecuente que la insuficiencia cardiaca izquierda. Como el corazn derecho no bombea bien la sangre esta se acumula en las venas de nuestro cuerpo, y de all se filtra en ocasiones hacia la piel. Por ello el hgado aumenta de tamao (lo que se denomina "hepatomegalia", pues tiene muchas venas en su interior), las venas del cuello se hacen ms prominentes (por eso el mdico le mira el cuello, para ver si las venas est hinchadas), y las piernas se hinchan (al presionar con el dedo en la pierna la piel se hunde y deja una marca, lo que se conoce como edemas en las piernas). La insuficiencia cardiaca derecha puede estar producida por un dao directo del ventrculo derecho (por ejemplo, si se produce un infarto de miocardio en este ventrculo), o ms frecuentemente por la presencia de hipertensin pulmonar. Qu es la hipertensin pulmonar? El ventrculo derecho manda la sangre pobre en oxgeno hacia la arteria pulmonar y de ah a los pulmones, para que la sangre se pueda oxigenar. Si la arteria pulmonar y las arterias ms pequeas que salen de ella tienen mucha presin (hipertensin pulmonar), el ventrculo derecho tiene que contraerse con mucha fuerza para lograr que la sangre circule por estas arterias, por lo que el ventrculo derecho puede acabar dandose. La hipertensin pulmonar puede tener muchas causas: las enfermedades de las vlvulas cardiacas, una embolia pulmonar previa y las enfermedades pulmonares, entre otras. La causa ms frecuente de la hipertensin pulmonar es la insuficiencia cardiaca izquierda: si el ventrculo izquierdo no bombea bien la sangre sta se acumula en los pulmones y en la arteria pulmonar, donde aumenta la presin de la sangre; y esta presin elevada acaba daando al ventrculo derecho. Por ello, la causa ms frecuente de insuficiencia cardiaca derecha es que el paciente tuviera previamente insuficiencia cardiaca izquierda, ya que con el tiempo puede desarrollar hipertensin pulmonar y despus insuficiencia cardiaca derecha. Los pacientes que tienen a la vez insuficiencia cardiaca derecha e izquierda se dice que padecen insuficiencia cardiaca congestiva. Insuficiencia cardiaca sistlica: la causa de la insuficiencia cardiaca es un problema en la sstole, que es la contraccin de los ventrculos para bombear la sangre. La causa ms frecuente de que el ventrculo no se contraiga con suficiente fuerza (de que la sstole est disminuida, lo que se denomina disfuncin sistlica) es que parte del ventrculo est muerto, lo que ocurre habitualmente a consecuencia de un infarto de miocardio. Si el problema es en la

sstole del ventrculo izquierdo se producir una insuficiencia cardiaca izquierda; si lo que est daado es la sstole del ventrculo derecho aparecer una insuficiencia cardiaca derecha. Insuficiencia cardiaca diastlica: el problema ya no est en la sstole o contraccin de los ventrculos, sino en la distole, que es la relajacin de los ventrculos que se produce despus de cada contraccin. La distole es una fase del latido cardiaco en la que los ventrculos se relajan, y esto permite que se llenen de sangre; esta sangre ser bombeada a continuacin en la fase de sstole o contraccin cardiaca. Por qu se altera la distole? La causa ms frecuente es que el paciente tenga hipertensin arterial, especialmente si hace muchos aos que la tiene y las cifras de tensin no han estado bien controladas. La tensin arterial es la presin de la sangre dentro de las arterias de nuestro cuerpo, por ejemplo en las arterias del brazo, que es donde habitualmente se mide la tensin arterial; en contraposicin, y como hemos dicho antes, la tensin pulmonar es la presin dentro de las arterias de los pulmones. El ventrculo izquierdo bombea la sangre hacia las arterias de nuestro cuerpo. Por ello, si la presin dentro de estas arterias es ms alta de lo normal tendr que hacer mucha fuerza para poder bombear bien la sangre. Para aumentar su fuerza el ventrculo produce ms masa muscular, se hace ms grueso, y por ello en la distole al ser ms gordas las paredes del ventrculo le cuesta ms relajarse y se llena peor de sangre. Es como si quisiramos hinchar un globo que est fabricado con una goma muy gruesa, tendramos que soplar muy fuerte para poder llenarlo de aire. Los pacientes con insuficiencia cardiaca sistlica suelen tener tambin insuficiencia cardiaca diastlica, por lo que es frecuente que coexistan ambos tipos de insuficiencia cardiaca. Insuficiencia cardiaca crnica: en la insuficiencia cardiaca crnica los pacientes tienen siempre sntomas de la enfermedad, aunque estos pueden ser muy leves. El trmino de crnica hace referencia a que el paciente tiene la enfermedad, y como en la mayora de los casos no es curable, va a tener sntomas de la misma en los aos sucesivos, aunque a veces estos sntomas sern ms severos y otras veces ms leves. Con el tratamiento adecuado se intenta minimizar los sntomas de los pacientes con insuficiencia cardiaca crnica. Insuficiencia cardiaca aguda: este trmino puede hacer referencia a varias situaciones. Las ms frecuentes son dos: o bien el paciente ha desarrollado de forma transitoria una insuficiencia cardiaca, pero esta puede desaparecer (por ello se la llama aguda y no crnica); o bien el paciente tiene una insuficiencia cardiaca crnica y presenta en un determinado momento un gran empeoramiento de los sntomas de la enfermedad, por lo que en ese momento y hasta que mejoren sus sntomas, en vez de llamarse crnica se la denomina aguda (tambin puede llamarse insuficiencia cardiaca crnica reagudizada). Todos los anteriores tipos de insuficiencia cardiaca se combinan entre s, de forma que un paciente puede ver en su informe mdico, por ejemplo, el diagnstico de insuficiencia cardiaca crnica sistlica izquierda.