ENFERMERA CIRCULANTE Dicha enfermera se encarga, entre otras funciones, de: - Verificar el plan de operaciones y el tipo de intervenciones.

- Verificar que el quirfano est preparado, comprobando tambin el correcto funcionamiento de los aparatos a utilizar, tales como por ejemplo la mesa quirrgica. - Reunir los elementos necesarios en la intervencin. - Recibir al paciente, comprobar su identificacin y reunir la documentacin y estudios requeridos. - Ayudar a colocar al paciente en la mesa. - Ayudar al anestesilogo a anestesiar y preparar el monitor. - Ayudar a vestirse al resto de personal de quirfano. - Recoger el material de desecho de la intervencin para evitar el acumulo de estos. - Recoger las muestras para el posterior anlisis, etiquetndolas y envindolas al laboratorio. - Colocar apsitos externos, fija drenajes - Colaborar en colocar al paciente en la camilla para el traslado a la zona de reanimacin. - Rellenar los datos de la hoja de Enfermera Circulante y preparar el quirfano para posteriores intervenciones. ENFERMERA ANESTESIA Como la anterior enfermera, tiene sus propias funciones: - Preparar el material de anestesia, supervisndolo y comprobndolo. - Coger Del almacn de anestesia los frmacos necesarios, anotndolo en el libro de registro. - Instaurar una va endovenosa, con la fluidoterapia y la premediacin prescrita. - Registrar las constantes. - Colaborar en las maniobras anestsicas intraoperatorias. - Anotar el tipo y cantidad de drogas en el registro y en el quirfano. - Colaborar con el traslado del paciente a la sala de reanimacin. ENFERMERA INSTRUMENTISTA Esta enfermera debe: - Conocer la operacin a realizar. - Preparar el instrumental y material requerido. - Realizar el lavado quirrgico, vestirse con ropa estril y ponerse guantes. - Vestir las mesas de instrumentacin y colocar los instrumentos en el orden dispuesto. - Ayudar a los cirujanos a ponerse los guantes. - Entregar los elementos solicitados a los cirujanos. - Tomar muestras intraoperatorias y se las pasar a la enfermera circulante. - Controlar el uso de gasas y compresas. - Colaborar en la desinfeccin final y colocacin de apsitos. - Retirar hojas de bistur, agujas y dems objetos punzantes y cortantes.

- Colaborar en la colocacin del paciente en la camilla. - Recoger y revisar los instrumentos utilizados para su desinfeccin y esterilizacin.

FUNCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE DURANTE EL PARTO Acciones en el servicio de admisin a) Recepcin de la paciente b) Interrogatorio Vara de acuerdo con el reglamento del hospital. En l se toman datos importantes como los siguientes: * Ficha de identificacin: edad, gesta, para, abortos y bitos. * Caractersticas de las contracciones uterinas: hora de inicio, frecuencia, duracin e intensidad. * Integridad o tiempo de ruptura de las membranas. * Caractersticas del lquido amnitico. * Fecha de ltima menstruacin. * Fecha probable de parto. * Edad del embarazo en semanas. * A qu hora tomo la paciente alimentos por ltima vez. * Alergias a medicamentos. c) Exploracin: peso, talla, tensin arterial, pulso y respiraciones. d) Preparacin de la paciente * Aseo perineal * Tricotoma pbica para disminuir posibilidades de contaminacin * Enema evacuante para vaciar el mpula rectal y evitar contaminacin durante el periodo expulsivo. e) Facilitar al mdico guantes y lubricante, adems de auxiliarlo durante la exploracin. f) Explicar a la paciente qu etapa sigue para que est tranquila. g) Colocar las pertenencias de la paciente en una bolsa y entregarla a los familiares, a quienes debe dar la informacin necesaria. h) Solicitar transporte para la paciente al servicio que le corresponda (labor, piso o quirfano). i) En casos especiales tomar muestras para exmenes de laboratorio, aplicar venoclisis y efectuar los procedimientos que el mdico indique. Sala de labor a) Si se trata de una enfermera diferente, sta debe presentarse con la paciente, tranquilizarla y explicarle lo que ocurrir durante su estancia en ese sitio. b) Registrar peridicamente los signos vitales en la hoja correspondiente. c) Procurar la comodidad de la paciente, a quien debe proporcionar lo que necesite (almohada, cmodo, etctera). d) Practicar la exploracin obsttrica, para conocer las condiciones del feto y el grado de

avance de trabajo de parto. e) Repetir la operacin cuantas veces se requiera, procurando limitar el nmero de tactos. f) Auxiliar al mdico cuando explore a la paciente, dndole lo que requiera. g) Consignar con fidelidad y claridad los datos del expediente clnico. h) Avisar de inmediato al mdico responsable de cualquier desviacin que se presente (ruptura de membranas, sufrimiento fetal, hipotensin, sangrado vaginal, hipertona, etc.) i) Aplicar los procedimientos de enfermera que se requieran y/o que sean solicitados por el mdico (catter de anestesia, venoclisis, sedacin, conduccin, sonda urinaria, oxgeno, cmodo, etc.) j) Estar atenta cuando se inicie el periodo expulsivo, a fin de solicitar oportunamente el traslado de la paciente a la sala de partos. Sala de expulsin a) Ayudar con gentileza a la paciente a pasar de la camilla de transporte a la mesa obsttrica sobre todo si se aplic anestesia regional con anterioridad, de manera que no se mueva el catter lumbar. b) Buscar el bienestar de la paciente al colocarla en posicin de litotoma. Evitar la compresin excesiva de los grandes vasos de miembros y levantar ligeramente la cabeza para mayor comodidad. c) Colocar las manos de la paciente en los soportes especiales de la mesa obsttrica para que pueda hacer el esfuerzo del pujo en el momento indicado y fijar las muecas para que contamine el equipo quirrgico. d) Colocar adecuadamente el brazal del esfigmomanmetro y el estetoscopio en el pliegue del codo y verificar que se escuche la presin arterial. e) Aplicar los medicamentos y otros recursos teraputicas (oxgeno y venoclisis) que solicite el mdico. f) Efectuar un aseo cuidadoso en la regin perianal. g) Practicar cateterismo vesical en caso necesario. h) Ayudar al mdico a secarse als manos y a colocarse la bata quirrgica. i) Cuidar que en la sala de partos existan los implementos necesarios y cerciorarse de que funcionen adecuadamente (lmpara, aspirador, oxgeno, bscula para pesar bebs, etc.) a fin de atender a la madre y al hijo. j) Proporcionar al mdico el equipo e instrumental requeridos para la atencin del parto y abrir los bultos necesarios. k) Estar pendiente y auxiliar al anestesilogo, obstetra y pediatra en sus funciones. l) Cuidar que se respete el reglamento de la sala de partos, uso de uniformes, asepsia, orden y respeto del paciente. m) Denunciar con valenta cualquier anomala que ocurra en detrimento del respeto al pudor de la paciente, a su e integridad o infracciones a la tica profesional. n) Al ocurrir el parto, atender al recin nacido en ausencia del pediatra, limpiarle la cara, aspirar las vas respiratorias superiores, ligar el cordn umbilical, aplicar la profilaxis oftlmica, colocar la identificacin reglamentaria, ponerle su primera ropa, mantenerlo caliente y enviarlo oportunamente a la cuna. o) Informar a los familiares del nacimiento, la hora, el sexo y el peso del recin nacido,

de acuerdo con el reglamento de cada hospital p) Al ocurrir el alumbramiento, depositar la placenta en una bolsa de plstico, para desecharla o enviarla a un estudio de patologa. q) Tomar las muestras de laboratorio que el mdico indique, as como llenar las solicitudes correspondientes y enviarlas de inmediato a su destino. r) Al terminar el parto efectuar la limpieza correcta de la regin perineal, certificar que el tero se encuentre bien contrado mediante expresin del fondo uterino, y valorar en ese momento la cantidad de sangrado y la presencia de cogulos. s) Verificar los signos vitales antes de que la paciente abandone la sala de expulsin. t) Mostrar el recin nacido a su madre antes de que se retire a la cuna, haciendo nfasis en el sexo y peso y felicitar a la madre mediante algunas palabras amables.

Responsabilidades de la Enfermera Circulante Antes de la ciruga Controlar que tanto el quirfano como todo su equipamiento estn limpios. Colocar una sbana limpia y una banda o tira para fijar los brazos del paciente, sobre la mesa de operaciones. Colocar la mesa de operaciones debajo de la lmpara quirrgica superior o sistema de iluminacin central. Encender la lmpara para controlar su funcionamiento. Revisar y tener listo el equipo elctrico que se va a usar. Conectar y revisar el sistema de aspiracin para estar segura que el sistema de vaco funciona correctamente. Cubrir todas las cubetas o lebrillos para desechos con bolsas de plstico, con el borde doblado hacia fuera. Colocar el paquete de ropa estril sobre la mesa de instrumentos. Seleccionar los guantes segn el nmero que usa cada miembro del personal mdico. Tener listos todos los elementos para la mesa de operaciones y almohadones, almohadillas y bandas de sujecin para colocar al paciente en posicin operatoria.

Controlar la integridad del paquete de ropa y que los controles de esterilizacin (cinta testigo), estn virados. Manejar los materiales respetando la tcnica asptica al momento de abrirlos y alcanzar su contenido a la instrumentadora quirrgica o a cualquier miembro del equipo. Abrir el paquete de ropa sin contaminar su contenido. Anudar las tiras de la bata o camisoln de la instrumentadora y a los cirujanos. Saludar e identificar al paciente cuando ingresa al quirfano. Cubrir el cabello Del paciente con un gorro para evitar la diseminacin de micro organismos, protegerlo contra la suciedad e impedir la produccin de chispas estticas cerca del aparato de anestesia. Colocar correas de seguridad sobre las piernas y asegurar los brazos del paciente. Proteger la intimidad del paciente cubrindolo con una sbana o cubre paciente. Colocar el brazo en el que se iniciar una venoclisis sobre la tabla de Grey Turner y fijarlo con una tira de tela, sin comprimir vasos ni nervios. Asegurarse de que el ngulo de abduccin del brazo nunca sea mayor de 90 con respecto al cuerpo del paciente para evitar lesiones de los nervios del plexo braquial. Actividades durante la induccin de la anestesia general: Permanecer en el quirfano y cerca del paciente para transportarlo y ayudar al anestesilogo por si ocurre alguna etapa de excitacin o cualquier otra contingencia. Guardar el mayor silencio posible. La excitacin puede presentarse durante la induccin, debido a estmulos auditivos y tctiles. El odo es el ltimo sentido que se pierde. Actividades despus que el paciente ha sido anestesiado: Colocar en posicin operatoria al paciente una vez que el anestesilogo le indique si la profundidad de la anestesia permite movilizarlo o tocarlo. Constatar que se hayan tomado todas las medidas de seguridad necesarias. En caso de usar electro bistur, colocar la placa del electrodo inactivo en contacto con la piel del paciente para su conexin adecuada a tierra. Evite colocarla sobre tejido cicatrizal, vello y huesos.

Dejar expuesta el rea indicada para la preparacin de la piel, llevando hacia abajo la sbana cubre paciente y la bata hacia arriba, para dejar una zona libre alrededor del sitio de la operacin. Dirigir la luz de la lmpara cialtica sobre el sitio de la incisin. Verter la solucin antisptica seleccionada en el recipiente estril para la realizacin de la antisepsia de la piel. Actividades ulteriores al lavado quirrgico del cirujano y ayudantes: Aydeles a colocarse la bata o camisoln estril introduciendo las manos hasta las costuras de las mangas y trelas hasta dejar descubiertas las manos. Anude las tiras de la bata. Observar atentamente para ver que no se cometan errores al colocar los campos quirrgicos. Permanecer cerca de la cabecera de la mesa de operaciones para ayudar al anestesilogo a fijar las sbanas sobre el marco de anestesia o formar la tienda del anestesista, y alrededor del nivel de la venoclisis. Colocar tarimas para los miembros del equipo quirrgico que lo necesiten, o taburetes si el cirujano prefiere operar sentado. Colocar los lebrillos a los lados de la mesa de operaciones (uno para el cirujano, uno para los ayudantes, otro para la instrumentadora y otro para el anestesilogo). Conectar el equipo de aspiracin en caso necesario. Conectar el cable del electrodo quirrgico o de cualquier equipo elctrico que vaya a emplearse. Coloque los pedales necesarios para el cirujano y/o los ayudantes, indicndoles donde coloc los aparatos. Actividades durante la operacin Estar atenta para anticiparse a las necesidades del equipo quirrgico, como ajustar la lmpara, secar el sudor de la frente del cirujano, proporcionarle a la instrumentadora el material necesario como gasas, suturas, solucin fisiolgica caliente, etc. Permanecer en el quirfano el mayor tiempo posible. Comunicar a la instrumentadora se necesita salir.

Conservar las gasas contaminadas que con cuidado han sido recogidas, separarlas por tamaos y contarlas. Se usan pinzas o manos con guantes, nunca las manos desnudas, para manipular y contar las gasas contaminadas. Asistir al equipo en la vigilancia de prdida de sangre. Obtener sangre o hemoderivados segn se necesite, ya sea de la heladera del servicio, o del banco de sangre. Conocer el estado del paciente en todo momento, informando al enfermero jefe sobre cualquier cambio notorio del estado del paciente y procedimiento no anticipado, a efectos de reordenar la programacin quirrgica si fuere necesario. Preparar y etiquetar las piezas operatorias para enviarlas al laboratorio de Anatoma Patolgica. Cada recipiente se etiqueta con el nombre de la persona, hospital, sala y N de cama, examen histopatolgico que el cirujano desea que se practique; se anota el da (fecha), nombre del cirujano, diagnstico preoperatorio y postoperatorio, procedimiento quirrgico y tejido a examinar, incluido su origen. Las piezas quirrgicas se manipulan al mnimo y nunca con las manos desnudas, use guantes. Si emplea

instrumentos, tenga cuidado de no daar o romper el tejido. Complete la Historia clnica del paciente, los registros permanentes del quirfano, tambin requisiciones para exmenes de laboratorio y de artculos que pueden cobrarse al paciente, cuando sea necesario. Estar alerta para captar cualquier falla de la tcnica estril. Actividades durante el cierre o sntesis. Contar las gasas, agujas e instrumentos con la instrumentadora. Informar al cirujano si el recuento es correcto o incorrecto. Recoger las gasas sucias y colocarlas en una bolsa en el lebrillo. Si esta programada otra intervencin, solicite al camillero el traslado del paciente que va a ingresar a ciruga, desde su unidad de internacin al quirfano. Preparar todo para limpiar la sala de operaciones y evitar la prdida de tiempo entre las cirugas. Antes de retirarse, la circulante pregunta a la instrumentadora si

no hay alguna tarea faltante. Actividades despus de la operacin: Desatar las tiras de las batas al nivel del cuello y espalda, para que el cirujano y sus ayudantes puedan quitrselas sin contaminarse. Fijar con tela adhesiva los apsitos que cubrirn la herida operatoria. La instrumentadora deber quitar los campos quirrgicos del paciente antes de que se aplique la ltima capa de apsitos. Conectar como se indique, todos los sistemas de drenaje. El paciente debe salir limpio del quirfano por lo que la enfermera debe quitar la sangre, materia fecal o yeso; utilizando agua y jabn; cambiar la bata y sbanas del paciente, por otras limpias. Solicitar al camillero que traiga una camilla o cama limpia de la Unidad de Cuidados Intensivos o de la Sala de Recuperacin. Verificar el nombre del paciente en la camilla para estar seguro de que se le devuelve a la misma cama despus de la intervencin quirrgica. Fijar las ruedas antes de mover al enfermo. Ayudar a trasladar al enfermo a la camilla o cama. Antes de hacerlo se debern quitar los aditamentos de la mesa y bandas de fijacin para brazos y piernas. El traslado debe realizarse de manera suave y lenta para evitar la depresin circulatoria. Se necesita que ayuden por lo menos cuatro personas; una para levantar la cabeza; otra, para levantar los pies; otra, junto a la camilla o cama para tirar del enfermo y la ltima, junto a l para levantarlo de la mesa de operaciones. La accin de todos debe sincronizarse. Colocar al enfermo en posicin cmoda con el objeto de conservar la respiracin y circulacin adecuadas. No olvide levantar los barandales antes de trasladar al paciente fuera del quirfano. Colocar el frasco de solucin intravenosa en un portasueros cerca de la parte distal de la camilla o cama, para disminuir el peligro de lesionar al paciente en

caso de que el frasco caiga o se rompa. Asegrese de enviar junto con el paciente, la Historia Clnica y el plan de cuidados asistenciales, unidades adicionales de sangre, estudios de diagnstico por imgenes, anlisis, etc.

OBJETIVO ESPECIFICO:

Obtener aislamiento topogrfico, en relacin con los dems servicios del hospital.

1. Aislamiento desde el punto de vista microbiologico. 2. Realizar las intervenciones quirrgicas con la mayor eficiencia y perfeccin posible. 3. Contar con el personal especializado.

PREPARACIN GENERAL DEL QUIRFANO La preparacin del paciente es llevada a cabo, principalmente, por la enfermera circulante. El resto de la preparacin de quirfano se realiza conjuntamente con la enfermera instrumentista y la auxiliar de enfermera. A.- ENFERMERA CIRCULANTE Previo a la llegada del paciente

OBJETIVO: Asegurar que el quirfano se encuentre en condiciones ptimas, antes de la llegada del paciente. FUNCIONES Y ACTIVIDADES Revisar respirador de anestesia y monitores, asegurndose que estn completos Reponer gases anestsicos. Revisar sistemas de aspiracin y conexiones, as como el resto de aparataje (electrobistur, motores...) y mobiliario necesario. Revisar el carro de medicacin. Este debe incluir medicacin de parada adems de la utilizada de forma habitual. Preparar la medicacin necesaria, as como bombas de perfusin, sondajes, vas. Preparar una IOT. Siempre se debe preparar, independientemente del tipo de anestesia que se vaya a realizar, ya sea local, regional... para poder actuar con rapidez ante posibles complicaciones, evitando improvisaciones y errores. Ayudar a la instrumentista a preparar instrumental, material fungible y todo lo necesario para la intervencin o intervenciones previstas. A LA LLEGADA DEL PACIENTE OBJETIVOS Asegurar que el paciente que va a ser intervenido llegue en las condiciones ideales para tal fin (fsicas y psicolgicas) Asegurar que el paciente que va a ser intervenido permanezca durante la intervencin en condiciones ptimas. Realizar un traslado seguro hasta la unidad de reanimacin- despertar tras la intervencin quirrgica. FUNCIONES Y ACTIVIDADES Recepcin e identificacin del paciente, en un clima de cordialidad y empata: a) Nombre, apellidos, edad y NHCa. b) Diagnstico y tratamiento quirrgico.

c) Fecha y hora de llegada a quirfano. d) Condicin de la intervencin: programada o urgente. e) Evaluar preparacin quirrgica: - VVP, calibre adecuado y funcionamiento - sueroterapia adecuada - profilaxis antibitica s/p - comprobar que est en ayunas - sondajes - verificar el sitio y lado de la intervencin Valoracin psicolgica y apoyo emocional a) Valoracin psicolgica (tranquilo, ansioso, colaborador, orientado.) b) Presentarse al paciente como la enfermera que le va a cuidar durante todo el proceso, dando nuestro nombre. Y dirigirnos a l con el suyo. c) Potenciar su seguridad con el contacto visual, verbal. d) Procurar un ambiente relajado y confortable, preservando su intimidad y reduciendo los tiempos de espera innecesaria. e) Informarle de las tcnicas que le vamos realizando, familiarizndolo con el ambiente. f) Cualquier informacin que demos y que queramos que sea recordada a posteriori, debemos darla antes de la administracin de cualquier frmaco que pueda producir amnesia (midazolam) g) Cuidar el contenido de las conversaciones, sobre todo en el momento de la induccin y el despertar de la anestesia puesto que la audicin es el ltimo sentido que se pierde y el primero que se recupera. h) Responder a las dudas que plantee o trasmitrselas al cirujano o al anestesista para que se las aclaren, transmitiendo confianza y serenidad.

i) Comunicar al cirujano o al anestesista cualquier irregularidad percibida durante la preparacin preoperatorio y el estado fsico y emocional del paciente.

 Alergias, enfermedades concomitantes y medicacin actual Acomodarle y prepararle en la mesa quirrgica a) Asistir al traslado adecuado del paciente de la camilla a la mesa de operaciones. b) Ayudar en la colocacin del paciente ofreciendo comodidad y seguridad, con proteccin de prominencias seas, y procurando que la postura del paciente sea anatmica para evitar lesiones nerviosas y vasculares. c) Monitorizacin hemodinmica ECG, FC, NIBP, PIB. El manguito de la presin arterial se debe colocar en el antebrazo contrario al que lleva la VVP o all donde no presente contraindicaciones para la intervencin quirrgica. d) Monitorizacin de FR y PULSIOXIMETRA. El pulsioxmetro se debe colocar en la mano contraria al manguito de la presin arterial para que ste no interfiera en la medicin del mismo cada vez que se infle el manguito. e) Monitorizacin de la Ta s/p mediante sensores colocados en la piel si queremos una ta perifrica, o en esfago, recto o nasofaringe si queremos una ta central. Si es necesario se pondr una manta trmica. f) Comprobar permeabilidad, estado y fijacin de vas y sondajes. Prepararlos para que durante la intervencin se pueda acceder a ellos si fuese necesario. g) Asistir al anestesilogo en la induccin de la anestesia, durante el acto anestsico (administracin de medicacin, fijacin de TOT o catteres, extraccin de analticas.), y al finalizar el mismo. h) Si se utiliza anestesia general hay que proteger las crneas humedecindolas y manteniendo los prpados cerrados. i) Ayudar, de nuevo, a la colocacin del paciente en la posicin quirrgica adecuada, teniendo las mismas precauciones que en el apartado "b". j) Colocar la placa del electrobistur y conectarla al bistur elctrico regulando la

potencia adecuada. La zona para colocar la placa debe estar bien vascularizada, a ser posible zona muscular, no en prominencias seas, lo ms cerca posible de la incisin, y sobre todo asegurar una buena adherencia por lo que la zona debe estar seca y sin vello. k) Preparar aspiradores. l) Preparar la piel lavndola con cepillo impregnado de jabn antisptico, enjuagndola y secndola, dejndola preparada para hacer posteriormente el campo quirrgico con solucin antisptico. ACTO QUIRRGICO a) Preparar una batea con solucin antisptica. b) Colaborar con la instrumentista en la preparacin y manejo de materiales estriles, ayudar a vestirse al equipo quirrgico (instrumentistas, cirujanos y ayudantes), asistindolos durante toda la intervencin, anticipndose a sus necesidades. Debe permanecer, en todo momento, en el quirfano, avisando cuando deba ausentarse. c) Mantener las condiciones ideales de asepsia (aire, temperatura y humedad), controlar que todo el personal que circula por quirfano vaya correctamente vestido y evitar circulaciones innecesarias. d) Recibir los extremos no estriles de las cnulas de aspiracin, cables elctricos, de alimentacin, electrobistures y otros elementos que deben ser conectados a unidades no estriles. e) Ajustar las cialticas (luces de quirfano) cuando sea necesario. f) Abrir y entregar de forma asptica todo el material adicional estril que se necesite durante la intervencin. g) Recoger muestras s/p para enviar a anatoma patolgica, microbiologa, etc. identificndolas y preparando la burocracia necesaria. h) Cumplimentar la distinta documentacin que se maneja: hoja de actividad quirrgica, de implantes.

i) Dirigir y participar, junto con la instrumentista, en el recuento de gasas, compresas e instrumental. j) Al finalizar la intervencin, ayudar a poner apsitos y vendajes. k) Tras asistir al anestesilogo en final del acto anestsico (si fuese anestesia general ), vuelve a colaborar en el traslado del paciente de la mesa quirrgica a la camilla, teniendo especial cuidado con las vas, sondajes y drenajes. l) Acompaar al paciente a la sala reanimacin o despertar junto con el anestesista. Para este traslado es necesario llevar: S Amb con mascarilla. S Cnula de Guedell. S Medicacin s/p. S Historia clnica. m) Informar a la enfermera de la sala de reanimacin-despertar del proceso quirrgico, tipo de anestesia, estado del paciente, transfusiones, drenajes,...de todo lo que le pueda interesar para una buena continuidad en los cuidados del mismo. B.- ENFERMERA INSTRUMENTISTA OBJETIVOS Garantizar el aporte de todo el material necesario para la intervencin. Mantener una estricta asepsia durante toda la intervencin. Anticiparse a las necesidades del acto quirrgico. Previo

INTRODUCCION

El proceso del parto humano natural se categoriza en tres estados: la dilatacin del cuello

uterino, el descenso y nacimiento del beb y el alumbramiento de la placenta, aunque el parto puede verse asistido con medicamentos como oxitcicos y ciertos anestsicos y una posible episiotoma, todo esto no debe hacer nunca de manera rutinaria, el parto ms seguro es el que evoluciona espontneamente y en el que no se interviene innecesariamente, en algunos embarazos catalogados como por una cesrea que es la extraccin del beb a travs de una incisin quirrgica en el abdomen, en vez del parto vaginal.

SALA DE PARTO Una sala de partos es una sala concebida para que se produzca el nacimiento de los nios. Dichas salas se ubican en el rea de maternidad de hospitales y clnicas y estn equipadas con todo el material necesario para el correcto nacimiento del nio, su posterior cuidado y examen y as como para las urgencias que pueda tener la madre durante el embarazo.

Adems de la sala de partos tambin existen varias salas relacionadas con el nacimiento de los nios como pueden ser la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, lugar en el cual ingresaran bebes que necesitan cuidados de enfermera especializada (aproximadamente un 9%), y tambin el quirfano de obstetricia, en el cual se realizan las cesreas, producidas por diversos factores como partos mltiples, infeccin intrauterina o simplemente porque l beb sea demasiado grande. Esta tcnica tiene el inconveniente e s que el proceso de recuperacin de la madre es ms lento, pero sin embargo l beb sufre menos riesgos.

PARTOS Y CESREAS Partos: El parto humano, tambin llamado nacimiento, es la culminacin del embarazo humano, el periodo de salida del beb del tero materno. Es considerado por muchos el inicio de la vida de la persona .La edad de un individuo se define por este suceso en

muchas cultura .Se considera que una mujer inicia el parto con la aparicin de contracciones uterinas regulares, que aumentan en intensidad y frecuencia, acompaadas de cambios fisiolgicos en el cuello uterino. -Tipos de parto: A) parto vaginal espontaneo: en parte natural, l beb nace cruzando por la vagina de la madre, siguiendo las indicaciones del profesional de salud, con la asistencia de poca tecnologa o ninguna y sin la ayuda de frmacos. En la mayora de los centros asistenciales el parto vaginal ocurre en una posicin ginecolgica, con la gestante en posicin decbito dorsal, es decir, acostada sobre su espalda y sus pies sostenidos a la altura de los glteos con el objetivo de favorecer la comodidad del personal mdico. B) Parto vaginal con frceps: Ocasionalmente el parto vaginal debe verse asistido con instrumentos especiales, como el frceps o pinza obsttrica que prensa de la cabeza del recin nacido con la finalidad de asirlo y jalar del fuera del canal de parto. Se indica con poca frecuencia en ciertos partos difciles. C) Parto abdominales: cerca del 20% de los partos en pases desarrollados como los Estados Unidos, se realizan quirrgicamente mediante una operacin abdominal llamada cesrea. No todas las cesreas son por indicacin mdica en casos de parto de alto riesgo, un porcentaje de ellos son electivos, cuando la madre elige por preferencia que su beb no nazca vaginal.

CESREAS: Una cesrea es un tipo de parto en el cual se practica una incisin quirrgica en el abdomen (laparotoma) y el tero de la madre para extraer uno o ms fetos. Suele practicarse cuando un parto vaginal podra conducir a complicaciones mdicas. No se debe confundir con la episiotoma, que es una incisin en el perin para facilitar el parto. La cesrea se hace por encima de la pelvis. Tipos de Cesreas: Hay muchos tipos de cesreas:

 La incisin clsica es longitudinal en la lnea media, lo que permite mayor espacio para el parto. Se usa rara vez, porque es ms susceptible de complicaciones. La ms comn hoy en da es la del segmento inferior, en la cual se hace un corte transversal justo por encima del borde de la vejiga, la prdida de sangre es menor y la reparacin ms fcil. Una histerectoma cesrea es el parto mediante cesrea y posterior extraccin del tero, que se puede realizar en casos de sangrado intratable o cuando la placenta no se puede separar del tero. Algunas veces se han practicado otros tipos, como la extraperitoneael o la de porro. Actualmente se insta a los padres para que presencie la operacin con el fin de apoyo y compartir la experiencia con su pareja, el anestesilogo usualmente descubre temporalmente el campo cuando el beb est saliendo para que los padres pueda verlo.

RIEGOS: Los bebs nacidos por cesreas suelen tener problemas iniciales para respirar, adems puede ser difcil la alimentacin porque tanto la madre como el beb estn afectados por la medicacin para el dolor, una cesreas es una ciruga mayor, con todos los riegos y eventos que conlleva. El dolor en la incisin puede ser intenso y la recuperacin completa de la movilidad puede tomar semanas. ASEOS VULVAR O PERIANAL Objetivos: Limpiar y observar la zona perineal en la mujer. Prevenir infecciones. Proporcionar bienestar. Materiales: Recipiente adecuado para lavado de arrastre. Agua templada con jabn o solucin antisptica. Guantes.

 Pinzas largas sin dientes. Gasas o torundas Cua. Secuencias: Identificar al paciente. Informarle sobre el procedimiento a realizar. Solicitar su colaboracin siempre que sea posible. Preservar la intimidad de la paciente. Colocar a la paciente en decbito supino, con las rodillas flexionadas y separadas, apoyando los pies en la cama. Lavarse las manos y colocarse guantes. Colocar la cua a las pacientes. Retirar la compresa perineal, si la tuviera, y observar el color, olor y cantidad de flujo o lquidos. Desechar la compresa. Proceder al lavado de arrastre, dejando caer la solucin desde una altura de unos 20 centmetros, empleando las torundas necesarias, una para cada pasada y siempre del pubis hacia el ano. Secar la zona con torunda suavemente de la misma manera Retirar la cua. Colocar la compresa perineal limpia, cambiar la entremetida y dejar a la paciente en posicin cmoda. Retirar el material utilizados Quitarse los guantes. Lavarse las manos. PRECAUCIONES el lavado perineal tiene especial importancia en las situaciones siguientes: En el postparto: en el caso de pacientes con episiotoma, extremar el cuidado en el lavando de la misma

y observar si existe edema, inflamacin, hematoma, supuracin. Etc. valorar la aparicin o no de hemorroides. Para completar el bao en cama a la paciente que no puede baarse por s misma. Como preparacin preoperatorio en la ciruga vaginal, procediendo tambin a la desinfeccin de la vagina. En la fase previa al sondaje vesical.

RASURAJE Es la prctica de cortar o remover la barba o el bigote (y por ext. El vello de cualquier parte del cuerpo) usando una navaja o cualquier otro implemento con filo, deslizndolo al nivel de la piel. El afeitado es comnmente practicado por hombres para remover el vello facial o por mujeres para remover el vello de sus piernas y de sus axilas, adems, en tauromaquia, es la accin ilegal de cortar las puntas de las astas del otro. ENFERMERA CIRCULANTE Es una de las encargadas de supervisar que el quirfano este limpio y ordenado. Conjuntamente con la enfermera instrumentista preparar el material quirrgico. Recibir identificndose e identificndolo, mitigando en lo posible su ansiedad y temor se encargara del correcto traslado del paciente a la camilla quirrgica .supervisara y controlara que el paciente llega al quirfano en las condiciones higinicas demandadas. En el caso de no existir enfermero de anestesia colaborara en el desarrollo de la preparacin del paciente. As mismo vestir al instrumentista, una vez este se haya lavado quirrgicamente. Abrir los paquetes quirrgicos, ofrecer los guantes y colaborara con el instrumentista a vestir la mesa auxiliar, realizara el pintado con antisptico de la zona a intervenir, conectara diversos equipos elctricos y de monitorizacin, entregara al instrumentista cualquier caja o material demandado, recibiendo y cursando cualquier muestra intraoperatoria que se le entregue. Al final de la intervencin comprobara que el paciente est preparado para el traslado

junto con la documentacin clnica propia, colaborara en la recogida de material e instrumental utilizado en la intervencin reponiendo el quirfano, junto con el resto del equipo de enfermera, para intervenciones siguientes, en caso de no existir enfermera de anestesia ser la encargada de recoger los frmacos y el material usado por el anestesista

PRINCIPALES FUNCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTES:

Verificar el plan de operaciones y el tipo de intervenciones que se realizaran en el caso de no contar con enfermera de anestesia tambin prepara el equipo de anestesia, con

el objetivo de disponer de todo lo necesario. Verificar que el quirfano est preparado, montado y comprobando el funcionamiento de los diversos aparatos, sistema de aspiracin, bistur elctrico, luces etc. Preparar la mesa de operaciones, verificando el correcto funcionamiento de os mecanismo de movimientos y los accesorios necesarios para cada intervencin Reunir y acomodar donde corresponda los elementos que se van a utilizar en la operacin, as como los requeridos para el lavado de manos y el vestuario quirrgico. Recibir al paciente, comprobando su identificacin y reuniendo la documentacin y estudios complementarios requeridos, comprobar que no lleva anillos, pulsera (objetos metlicos), lentes de contacto, ni prtesis dentarias. Colaborar en la colocacin del paciente en la mesa de operaciones. Colaborar con el anestesilogo en la induccin anestsica y la preparacin de la monitorizacin (si no hay enfermera de anestesia) Ayudar a vestirse a cirujanos y ayudantes. Colabora con el personal de instrumentacin y los cirujanos durante la intervencin en todo lo necesario, actuando desde fuera del campo estril.

 Controlar durante la intervencin los funcionamientos de los sistemas de aspiracin, el bistur elctrico, las luces etc. Recoger el material de desecho producido durante la intervencin, evitando su acumulacin y siguiendo los pasos necesario para mantener el quirfano ordenado. Encargarse de recoger muestras para anlisis, procediendo a su etiquetado y disponiendo de su envi al laboratorio. Colaborar con la enfermera instrumentista en el recuento de gasas, compresas y dems elementos en la ltima parte de la intervencin. Colaborar en la finalizacin de la operacin, colocando apsitos extremos, fijando drenajes y sondas etc. Colaborar en la colocacin del enfermo en la camilla y en su traslado a la zona de reanimacin. Rellenara los datos de la hoja de enfermera circulante. Preparara en quirfano para las sucesivas operaciones.

CONCLUSION

En la mayora de los pases, el parto es un proceso natural que la mujer desarrolla clsicamente con el apoyo de otras mujeres experimentadas, entre las que se encuentran las llamadas, comadronas o parteras, o por profesionales del rea de la salud como las matronas, la participacin de mdicos especialistas en obstetricia suele verse cuando aparece alguna complicacin del embarazo o parto (sea cesara o el uso de frceps). Las estadsticas de los noventa sugieren que menos de una mujer por cada 2.500 que tengan cesrea morir, comparado con una 10.000 para el parto vaginal, la mortalidad sigue en descanso, y el servicio nacional de salud del reino

unido declaro que el riesgo de muerte es tres veces el de un parto vaginal, sin embargo no es posible comparar directamente las tasas de mortalidad de los partos vaginales y por cesrea porque las mujeres que tuvieron la ciruga tenas mayor riego.