Sunteți pe pagina 1din 40

MINISTERUL AGRICULTURII I INDUSTRIEI ALIMENTARE AL REPUBLICII MOLDOVA UNIVERSITATEA AGRAR DE STAT DIN MOLDOVA CATEDRA DE OBSTETRIC I CHIRURGIE

LUCRARE DE CURS LA CHIRURGIA OPERATOARE


Tema : Rezecia de coast

Efectuat : stud. an. III , Gr. I f-tea : Medicin Veterinar

CHIINU 2009

Cuprins
1. Introducere 2. Rezectia costal 3. Date anatomo-topografice 3. Indicaii

4. Contenii 5. Pregtirea animalului pentu operaie, regiunii operatoare i a minilor chirurgului 6. Instrumentar 7. Anestezia indicat n timpul operaiei 8. Tehnica operaiei 8.1. Complicaii n timpul operaiei 8.2. nlturarea suturilor 9. ngrijirea animalului dup intervenia chirurgical 10. Concluzii

n lucrarea dat am dorina de-a expune materialul cules zi de zi la obiectul de Chirurgie operatoare veterinar, care a fost expus cu mare miestrie i profesionalism de ctre Dr. Conf. univ. Maria Moldovanu care-i aduc sincere mulumiri la aportul depus la instruirea mea, de a-mi insufla deprinderi n viitoarea specialitate. Lucrarea dat a fost efectuat pe baza lucrrilor de laborator precum i completat din mai multe surse de literatur avnd o combinaie variat de idei propuse de autori din anul 1954 pn n prezent. Astfel selectnd esenialul comun care s-a folosit cu succes n trecut i se folosete i astzi. n lucrarea am atenionat la cptarea datelor ct mai corecte, ce m-a impus s includ date din disciplinele satelite cu chirurgia cum ar fi: farmacologia, semiologia, morfopatologia, igiena .a. . Lucrarea dat prezint o suficient gam de informaie ce ar fi suficient de a fi cunscut pentru a evita complicaiile postoperatorii.

Rezecia costal

Indicaii : leziunile de osteomielit, neoplasme osoase, fracturile deschise, necroze costale, toracotomie pentru creeare caii de acces la organelle din cavitatea toracica si abdominala. Date anatomo-topografice . Coastele la exterior sint acoperite de piele, muschiul pielos si stratul muscular din regiune, in raport de coasta interesata si anume: de muschii marele dintat, marele dorsal sau partea antero superioara a oblicului superior. Muschii intercostali externi si internise insera pe marginile anterioare si exterioare ale fiecarei coaste.Osul costal este acoperit de periost de care adera spre interiorul cavitatii toracice, fascia endotoracica si pleura. Contentia: n decubit lateral. La bovine i ovine meidastinul constituie un perete despritor rezistent, care mpiedic trecerea exudatelor dintr-o cavitate pleural n cealalt i care permite cu anumite msuri, toracotomia unilateral. La solipede i la carnivore exist numeroase orificii n poriunea ventral a mediastinului posterior, prin care cele dou caviti pleurale comunic ntre ele; de aceea pneumotoraxul i pleurezia exudativ sunt aproape totdeauna bilaterale. Coastele sunt acoperite de periost, la care ader la interiorul cavitii toracice. Musculatura subiacent, reprezentat prin muchiul latissimus dorsi, prin muchiul serratus dorsalis i prin muchiul oblicus abdominis externus, este acoperit de pielos i de pielea regiunii.

Pregatirea animalului pentru operatie a regiunii operatorii si miinile de lucru.


Pregtirea animalelor pentru operaie
Conform datelor D. Stancu avem : Pentru pregatirea animalului de operaie urmeaz a fi o importan deosebit, aceasta fiind n raport cu datele furnizate de examenul clinic i cel de laborator. Cmpul de operaie se tunde i se rade n limita a 3 coaste, apoi se spal cu soluie de permanganat, se pensuleaz cu tampoane cu alcool i tinctur de iod. Antisepsia se efectuiaz prin pensulaii de la centru spre periferie cu alcool iodat de 2-5% dar sunt cazuri de reacie alergic la nivelul pielii, n aa cazuri se folosete alcoolul curat de 70%. nainte de operaie, se repet antisepsia i apoi se aplic cmpul operator din pnz steril i se fixeaz fie cu agrafe , fie prin sutur.

Fig.1 Pregatireacimpului de operatie

Pregtirea chirurgului

Se realizeaz prin antiseptizarea minilor i mbrcarea echipamentului de protecie. Antiseptizarea minilor se efectuiaz prin splarea insistent cu ap cald i spun, folosind peria pentru unghii. Apoi urmeaz o splare a palmelor i antebraelor aproximativ 10 min. . Dup splarea minilor se terge cu un prosop steril, sau se usuc la un curent de aer cald. Urmeaz apoi dezinfectarea minilor : Se efectuiau prin splarea minuioas a minilor timp de 3-5min. cu sol. cald de amoniac de 0,5% (n dou lighene). Acest procedeu permite o curire mecanic i o degrasare sigur, nu irit i nu provoac tumifierea pielii. Apoi se efectuiaz dezinfecia minilor. Se freac timp de 3min. cu un tampon de vat sau tifon mbibat bine n sol. de alcool de 70%,apoi cu tinctur de iod de 5%. Aceast metod se folosete la o operaie programat n sala de operaie, dar n caz de urgen sau n condiii de teren se poate de folosit o metod mai simplificat care const din curarea mecanic cu ap i spun, minile se antisepteaz cu ajutorul unui tampon de vat mbibat cu sol. alcoolic de iod n conc. de 1 : 3000. Pentru protecia minilor se folosesc mnuile de cauciuc sterile, care se mbrac obligatoriu dup antiseptizarea riguroas a minilor. De asemenea pentru protecia minilor este obligaoriu ca ungiile s fie tiate, iar pielea integr. Pentru a se preveni efectele negative date de splare i antisepsia chimic repetat, la terminarea programului de lucru minile se vor unge cu balsamuri sau pomezi, cu glicerin, lanolin sau vaselin. Dup antiseptizarea minilor chirurgul mbrac masca, boneta i halatul steril.

Instrumentarul

ferestru de srm (Gigli) costotom decolatorul de pereost

Anestezia
Anestezia : tranchilizarea i anestezie locala prin infiltraie cu novocain 2% n planurile musculare. La bovine se face anestezie cu Rompun si anestezie regionala prin blocarea nervilor intercostali si a ramurii toracice inferioare. Blocajul nervilor intercostali si adaugator, pe linia de incizie. Mai apoi se efectuiaza anestezia locala a nervilor intercostali, nervul 11,12 si13 anterior si posterior a coastei rezectate. Respectind strict asepseia si antisepsia in spatiul coastei rezectate la nivelul treimei de sus al peretelui toracit in cavitatea pleural, se inoculeaz soluie de novocain. Tehnica blocajului: lungimea acului de 10 cm, locul de elective 2 linii, o linie vertical la nivelul coastei a 11, 12 si 13, linia orizontala deasupra venei toracale ventrale.Acest ac se introduce in profunzime de 2 cm si in forma de evantai, se inoculeaza 15-20 ml solutie de novocaina 2-4%.

Fig.1 Infiltrarea cu novocaina

Tehnica operatoare
Incizia liniar a pielii , a esutului conjunctiv subcutan pe mijlocul latimii coastei de rezectat n directia lungimii ei, pe distana n raport cu leziunea costal si descoperirea coastei; Incizia sa efectuat in planul medianal coastei a-11 a pe o lungime de 20-22cm. Descoperirea i rezecia, cu ajutorul deprttoarelor se ndepartiaz buzele rnii, punnduse n eviden coasta acoperit de periost. Cu un bisturiu ascuit se inciziaz periostul de toata lungimea coastei. La extremitaile acestei incizii, periostul este sectionat pe toata latimea fetei externe a coastei. Apoi cu decolatorul de periost se decoliaza cu atentie periostul de jur in prejurul coastei, n aa fel ca atunci cnd el este desprins de pe fata iterna a coastei, s nu se deschida accidental cavitatea toracica. Apoi se execut sectiunea transversala portiunii de coasta cu ajutorul costotomului sau a fierastraului de srma protejind fascia endotoracica. Fierastraul de sirma se introduce in jurul coastei cu ajut orul acului Deschamp.Marginile tioase ale bonturilor costale se netezesc cu clestele ciupitor de os sau cu chiureta.

Fig.1 Incizia pereustului

Fig.2 Ferestru de srm (Gigli)

Fig.3 Costotom

Fig.4 Coasta exterpata

Suturarea pielii
nchidera ranii operatorii, in cazul in care inrventia a avut ca scop numai rezecia segmentului de coasta, se face in sutur etajat; priostul cu catgut in fir continuu,apoi planul muscular. Pielea se nchide prin sututra n fire separate cu a chirurgical. Noi am efectuat suturarea pielei: in bordone.

Straturile se pudriaz cu pulbere de Penicilin sau Ampicilin. n cazul ca scopul rezectiei costale a fost creearea accesului pentru interventia pe viscerele din cavitatea toraco-abdominal, dupa terminarea aceteia, fragmenutl de coast poate fi aplicat n locul sai i apoi efectuata sutura periostului.

Fig.1 Suturarea pereustului

Fig.2 Aplicarea suturii cu burdone

Utilizarea tranchilizantelor a redus mult numrul accidentelor datorate conteniei. n cazul pierderilor mari de snge ce duc la scderea tensiunii arteriale sau chiar la oprirea activitii cardiace, ajutorul va administra animalului ser fiziologic cldu, ser glucozat 47%, clorur de calciu, vitamina k, ser gelatinat 5%. n cazul operaiilor de mare chirurgie i de lung durat, datorit traumatismului operator, se poate instala starea de oc, caracterizat prin prbuirea funciilor vitale : circulaia i respiraia. Efectele negative ale traumatismului operator pot fi evitate prin folosirea anesteziei generale i pregtirea preoperatorie ( cnd acest lucru este posibil) n funcie de rezultatele examenului clinic i ale datelor examenului de laborator. Cnd starea de oc s-a instalat se va interveni cu adrenalin intracardiac, respiraia artificial, tonice cardiace i tonice generale .

8.2.nlturarea suturilor
Firele de sutur se scot dup 8 10 zile, se practic n urmtorul mod: se fixeaz cu pensa anatomic de nodul de sutur i se trage puin, dup ce cu foarfecele se taie sub nod un capt al firului, apoi de nod se exteriorizeaz firul din esut prin tragerea lui, n cazul cnd suturile au fost aplicate strns, pielea se inflameaz astfel complic gsirea nodurilor de sutur. nainte de procedur i dup ea locul se dezinfecteaz cu sol. antiseptice.

Post-operator
Tratamentul post-operator consta n antibioticoterapie 3-4 zile si ingrijirea ranii operatorii zilnic, pin la vindecare, prin aspersiuni cu eter iodoformat sau cu singe sulfamidat. n jurul ranii operatorii se fac pensulatii cu tinctura de iod.

Concluzie
Rezultatul acestei metode propuse depinde nu numai de tehnica operaiei, dar i de posibilitatea efecturii snatii post-operatorii a organelor afectate. Operaia dat este foarte eficient n tratarea pneumotoraxului, n cardiocintez, n toracotomie, procese necrotice ale coastelor,pneumonie, boli la cord, nimerirea diferitor corpi srini, eliminarea exudatului din pulmoni i din cavitatea toracic.

Bibliografie
Gheorghe Donica, Maria Moldovanova Chiinu 2004 Nicolae Moroanu Anatomie Chirurgical i Tehnic Operatorie Veterinar,Bucureti, 1989 N. Mate Propedeutic i Tehnic Chirurgical Veterinar,- Cluj-Napoca, 1996 N. Mate Lucrri Practice de Propedeutic i Medicin Operatorie, Ediia a 2-a,Cluj-Napoca, 1990 N. Mate Lucrri Practice de Propedeutic i tehnic Chirurgical veterinar, Cluj-Napoca, 1996 Chirurgie Operatoare veterinar,-

MINISTERUl AGRICULTURII I INDUSTRIEI ALIMENTARE

UNIVERSITATEA AGRAR DE STAT DIN MOLDOVA

Catedra:OBSTETRIC I CHIRURGIE

LUCRARE DE CURS
Obiectul: Chirurgia Operatorie Tema:Rezecia

de coast

A elaborat:

student an lll,grupa I fac,,Medicin Veterinar

Puha Dumitru
A controlat: prof.univ

Maria Moldovanova

Chisinau 2009

Planul lucrrii de curs

1. ntroducere 2. Date anatomo-topografice 3. Instrumentar 4. Indicatii 5. Pregatirea chirurgului 6. Pregatirea regiunii operatorii 7. Contenie 8. Anestezia 9. Tehnica operatorie 10. Concluzie 11. Bibliografie.

INTRODUCERE
n lucrarea dat as dori sa-mi expun cunostintele din materialul cules de la obiectul de Chirurgie operatoare veterinar, care a fost expus cu mare miestrie, dragoste i profesionalism de ctre Dr. Conf. univ. Maria Moldovanu ce-i aduc sincere mulumiri la efortul depus la instruirea mea, deami insufla deprinderi n viitoarea specialitate. Lucrarea dat a fost efectuat in urma lucrrilor de laborator precum i completat din mai multe surse de literatur cu o combinaie variat de idei propuse dediversi autori din anul 1954 pn n prezent. Astfel selectnd esenialul comun care s-a folosit cu succes n trecut i se folosete i astzi. n lucrarea am atenionat la cptarea datelor ct mai corecte, ce ma impus s includ date din disciplinele satelite cu chirurgia cum ar fi : farmacologia, semiologia, morfopatologia .a. .Un loc foarte important n chirurgia toracal l ocup afectiuni purulente i necrotice ale cordului, pulmonilor, i pleurei(pericardita traumatic,pleurita purulent, abcesele),ct i echinococoza pulmonilor. Tratamentul acestor afectiuni de obicei se reduce la metode terapeutice, iar deseori nu se efectuiaz. Aceste animale bolnave sunt sortite pieirii sau trecute la rebut.

Un numr mare de bovine sunt afectate de pericardita traumatic, care apare n rezultatul perforrii prestomacilor i diafragmului de corpi strini. La afectarea acestui organ contribuie i predispunerea anatomic a animalului, fiindc reeaua este mai fregvent traumat n locul de nvecinare cu regiunea sacului cardiac, prin intermediul stratului subire a diafragmului(cupola cranioventral).

Instrumentar i materiale
Bisturiu ascuit, foarfec dreapt i curb, pens chirurgical i anatomic, pense hemostatice, deprttoare simple, decolator de periost drept si curb (periostotom), costotom sau ferestru de srm (Gigli), ac de sutur Reverdin, sau Hagedorn i Mooij, catgut(fir de a resorbabil) nr.0, a chirurgical nr.6, cmpuri de operaie, agrafe de prins cmpurile, compres de tifon, vat hidrofil i 1-2 fii de tifon.

Foto: 1 Instrumentarul.

Date anatomo-topografice
Coastele la exterior sint acoperite de piele, muschiul pielos si stratul muscular din regiune, in raport de coasta interesata si anume: de muschii marele dintat (seratus ventralis pars thoracalis), marele dorsal(m. latisimus dorsi) sau partea anterosuperioara a oblicului extern. Muschii intercostali externi si interni se insera pe marginile anterioare si posterioare ale fiecarii coaste. Cordonul vasculo-nervos intercostals este situate la marginea posterioara a fiecarii coaste. Osul costal este acoperit de periosr de care adera spre interiorul cavitatii toracice, fascia endotoracica si pleura

Indicaii
n toracotomie, n pericardotomie pentru crearea spaiului necesar accesul la viscerele toracale, edemul pulmonului,

afeciuni ale organelor respiratorii, plgile penetrante ale peretelui toracal). n scop terapeutic operaia se recomand, n fractura cominutiv deschis, n osteomielit, n necroza coastei, precum i n cazul prezenei neoplasmelor la acest nivel. toracic i complicaiile aprute (pneumotoraxul,pleurita i procesele septice n cavitatea

Contenia
Animalele mari se contenioneaz n travaliu Gherten, iar animalele mici n decubit lateral.(la operaia efectuat de noi animalul a fost conteionat n travaliu n decubit lateral pe partea dreapt) La efectuarea interveniilor chirurgicale cu fixarea animalului n decubit se va asigura o poziie a gtului i capului n aa fel, pentru a evita complicaiile de inhalarea salivei sau a

s ucului ruminal regurgitat.

Anestezia
Anestezia : tranchilizarea cu Xilazina doza de 0,25ml, i anestezie locala prin infiltraie dupa metoda lui Visnevschi cu novocain 2% sau 4%n planurile muscular ,si anestezie regionala prin blocarea nervilor intercostali si a ramurii toracice inferioare. Blocajul nervilor intercostali si adaugator, pe linia de incizie. Se mai efectuiaza si anestezie,toracal-ventral. Mai apoi se efectuiaza anestezia locala anervilor intercostali, anterior si posterior a coastei rezectate. Respectind strict asepseia si antisepsia in spatiul coastei rezecate la nivelul treimei de sus al peretelui toracic in cavitatea pleural, se inoculeaz soluie de novocain. Foto:2Preparate

Foto 3Tranchilizarea

Foto:4 Anestezia

Anestezia nerrvilor intercostali


Pe marginea posterioar a coastei n limita dintre treimea superioar i mijlocie se efectueaz anestezia a trei nervi intercostali (11,12,13), i a celor toracali dorsali.

n general, se blocheaz nervii anteriori i posteriori ai accesului operatoriu, deoarece ntre ei exist anostomoze. Acul se ntroduce perpendicular pe marginea posterioar a coastei pn se repereaz osul, ntre muchiul lungisimus al spatelui i muchiul intercostal. Deplasnd acul de pe esutul osos n profunzime 0,5- 0,75 cm, se inoculeaz 10- 20 ml novocain 2- 3 % (blocajul nervului intercostal). Blocajul nervilor dorsali subcutanai se efectueaz suplimentar, nlocuind subcutanat 10- 20 ml novocain.

Pregtirea chirurgului
Se realizeaz prin antiseptizarea minilor i mbrcarea echipamentului de protecie (halat, or, bonet i masc) steril. Antiseptizarea minilor se efectueaz prin splare insistent cu ap cald i spun, folosind peria pentru unghii. Apoi urmeaz o splare a palmelor i antebraelor aproximativ 10 minute. Dup splare minile se terg cu un prosop steril, sau se usuc la un curent de aer cald. Urmeaz apoi dezinfectarea minilor, folosindu-se una din urmtoarele metode: 1. Splarea minuioas a minilor timp de 3-5 minute cu soluie cald de amoniac de 0.5 % (n dou lighene). Acest procedeu permite o curire mecanic i o degrasare sigur, nu irit i nu provoac tumefierea

pielii. Apoi se efectueaz dezinfecia minilor. Se freac timp de 3 minute cu un tampon de vat sau tifon mbibat bine n soluie de alcool de 70 0 , apoi cu tinctur de iod de 5 %. 2. Dup curarea mecanic cu ap i spun, minile se antiseptizeaz cu ajutorul unui tampon de vat mbibat cu soluie alcoolic de iod (alcool iodat), n concentraie de 1:3000. 3. Pentru antisepsia chimic, dup posibiliti, poate fi folosit unul din urmtoarele produse: -alcool etilic 80 - alcool etilic 80 -bromocet 1 %. Pentru protecia minilor se recomand utilizarea mnuilor de cauciuc sterile, care se mbrac obligatoriu dup antiseptizarea riguroas a minilor. Mnuile de cauciuc se pot steriliza prin fierbere, autoclavarea cu vapori de formol sau prin introducerea lor n soluii antiseptice de tipul celor utilizate pentru mini. Cnd se recurge la sterilizare prin fierbere sau autoclavare este necesar ca mnuile sa fie protejate la interior i exterior cu tifon tlcuit n aa fel ca s nu s se ating una de alta, deoarece datorit temperaturii ridicate acestea se lipesc i se rup. n practica de teren se recurge fregvent la sterilizarea cu tinctur de iod. De asemenea, pentru prtecia minilor este obligatoriu ca unghiile s fie tiate, iar pielea integr. Pentru a se preveni efectele negative date de splare i antisepsie chimic repetat, la terminarea programului de lucru minile se vor unge cu balzamuri sau pomezi, cu glicerin, lanolin sau vazilin.
0 0

timolat 5 %; taninat 5 %;

-tinctur de iod diluat 1:1 cu alcool 70 0;

n operaiile laborioase unde riscul contaminrii i consecutiv al infeciei este mare (osteosintez, toracotomie,pericardotomie etc.), dup antiseptizarea minilor chirurgul mbrac masca, boneta i halatul steril, avndu-se grij c acestea s nu se contamineze mai ales n prile care vin n contact cu plaga operatorie.

Pregtirea cmpului operatotoriu


(antisepsia regiunii pe care se opereaz)
Se realizeaz prin tundere i raderea prului, splarea i antiseptizarea pielii pe o suprafa ce depete cu 5-15 cm (n raport de talia animalului) distana de la locul de unde se practic plaga operatorie. Antisepsia se efectueaz prin pensulaii de la centru spre periferie cu unul din urmtoarele produse: -tinctur de iod 5 %; -alcool iodat 2-5 %; -alcool formolat 2-5 %;

nainte de nceperea operaiei, se repet asepsia si antisepsia strict si fara gafe Foto:5 Pregtirea cmpului operatoriu

Tehnica operatorie
Tehnica operatorie comport executarea urmtorilor timpi operatori: 1) Descoperirea poriunii de coast rezecabil.Cu bisturiul ascuit se practic o incizie de-a lungul coastei de rezecat, pe mijlocul feei externe, care intersecteaz pielea fasciei superficial, pe pielosul i stratul muscular, pn la periost.

Foto: 6 Descoperirea pielosului i stratului muscular pn la periost. 2) Deperiostarea i rezecia coastei.Cu ajutorul deprttoarelor se trage lateral buzele plgii, descoperid coasta acoperit de periost. Cu bisturiul ascuit se incizeaz n aceeai direcie i periostul. La extremitile acestei incizii, periostul este secionat pe toat limea feei externe a castei, formnd forma literei ,,T cu incizia precedent longitudinal, att n unghiul superior ct i n cel inferior al plgii operatorii. Apoi, folosind decolatorul de periost sau foarfeca curb boant nchis, se decoleaz cu atenie periostul de jur mprejur al coastei, n aa fel c atunci cnd el este desprins de pe faa intern a coastei, s nu se deschid accidental cavitatea toracic.

Foto:7 Decolarea periostului(cu ajutorul decolatorului de periost) Poriunea denudat a coastei se v-a seciona cu ajutorul costotomului al ferestrului de srm, protejnd fascia endotoracic. Mrginile tioase ale bonturilor costale se netezesc cu cletele ciupitor pentru oase (Leur) i se acoper cu periost.

Foto:8Ferestraul cu sirma(Gigli)

Foto:9 Costostomul

Foto:10 Portiune de coasta rezecata

Foto:11 Ciupitorul de os

3)

nchiderea plgii operatorii. n cazul cnd intervenia a avut drept scop numr rezecia segmentului de coast respectiv, plaga operatorie se nchide prin sutur etajat. n primul plan se sutureaz periostul cu catgut n fir continuu , apoi planul muscular.

Foto: 12Sutur cu catgut n fir continuu.

Foto: 13nchiderea plgii.

Foto:14Aplicarea suturii cu burdone.

Plaga cutanat se nchide in sutura cu burdonet. Fiecare strat suturat va fi pudrat cu Xeralxon, si cu Dermo Sprei Foto:15Preparate

Inlaturarea suturelor
Firele de sutur se scot dup 8 10 zile, se practic n urmtorul mod: se fixeaz cu pensa anatomic de nodul de sutur i se trage puin, dup ce cu foarfecele se taie sub nod un capt al firului, apoi de nod se exteriorizeaz firul din esut prin tragerea lui, n cazul cnd suturile au fost aplicate strns, pielea se inflameaz astfel complic gsirea nodurilor de sutur. nainte de procedur i dup ea locul se dezinfecteaz cu sol. antiseptice.

Post-operator
Tratamentul post-operator consta n antibioticoterapie 3-4 zile si ingrijirea

ranii operatorii zilnic, pin la vindecare, prin aspersiuni cu eter iodoformat. n jurul ranii operatorii se fac pensulatii cu tinctura de iod.

CONCLUZII
In rezultatul acestei operatii am insusit noi cunostinte in studiera viitoarei mele profesii. Am simtit singur cum se efectueaza aceasta interventie chirurgicala cu ajutorul colegului de grupa Rosca VITALIE, si prof. MOLDOVANOV MARIA. Operaia dat este foarte eficient n tratarea pneumotoraxului, n cardiocintez, n toracotomie, procese necrotice ale coastelor,pneumonie, boli la cord, nimerirea diferitor corpi srini, eliminarea exudatului din pulmoni i din cavitatea toracic.

Bibliografie

Gheorghe Donica, Maria Moldovanova Chiinu 2004

Chirurgie Operatoare veterinar,-

Nicolae Moroanu Anatomie Chirurgical i Tehnic Operatorie Veterinar,Bucureti, 1989 N. Mate Propedeutic i Tehnic Chirurgical Veterinar,- Cluj-Napoca, 1996 N. Mate Lucrri Practice de Propedeutic i Medicin Operatorie, Ediia a 2-a,Cluj-Napoca, 1990 N. Mate Lucrri Practice de Propedeutic i tehnic Chirurgical veterinar, Cluj-Napoca, 1996

S-ar putea să vă placă și