Sunteți pe pagina 1din 11

COMUNICAREA ASISTENT PACIENT: PERCEPTIE,PROFESIONALISM, DEONTOLOGIE MEDICAL

Motto : Cutai mai nti s nelegei i numai apoi s fii nelei Stephen Covay

CAPITOLUL I
Comunicarea Ce este comunicarea (definiie) Din punct de vedere cronologic, comunicarea este primul instrument spiritual al omului n procesul socializarii sale. Comunicarea umana se ocup de sensul informaiei verbale, prezentat n forma oral sau scris i de cel al informaiei non verbale, reprezentat de paralimbaj, micrile corpului i folosirea spaiului. Tipuri de comunicare Comunicarea poate fi verbala i non verbala. La rndul su comunicarea verbal poate fi oral i scris. TRIUNGHIUL COMUNICRII

10%

Ce spui

Verbal

40% 50%

Cum spui verbal

Non verbal

n asistena medical, comunicarea este o nevoie fundamental i trebuie s fie o art pe care slujitorii tiinei medicale o nnobileaz n relaia cu omul bolnav i familia acestuia. n cazul bolnavilor cu boli incurabile, aa cum sunt bolile neoplazice, dar i alte boli degenerative, neurologice, cardio-vasculare, de nutriie, demenele, SIDA, s.a., comunicarea, care reprezint o nevoie stringent a acestora, presupune unele abiliti relaionale, care constau n abordarea unor strategii menite s stabileasc relaii interpersonale, empatice. Demersul paliativ, care se afl n complementaritatea celor preventive, terapeutice i de recuperare, vizeaz satisfacerea tuturor nevoilor fundamentale i cuprinde pe lng tratamentele medico-chirurgicale, toate ngrijirile " nursing" i toate susinerile psihologice i spirituale, destinate s aline suferinele somatopsihice, s amelioreze calitatea vieii i s asigure respectarea demnitii condiiei umane.
2

Rolul comunicrii n practica medical Procesul comunicrii reprezint transmiterea, recepionarea, stocarea, prelucrarea i utilizarea informaiilor, fiind caracteristic individului i societii n toate etapele dezvoltrii. n cercetrile asupra comunicrii au fost emise i apte anxiome ale acestui proces: 1. Comunicarea este inevitabil att timp ct ntre doi interlocutori comunicarea nu se limiteaz la componenta verbal, ci include procesul complex al micrii corporale voluntare sau involuntare. 2. Comunicarea se desfoar la dou niveluri: informaional i relaional. 3. Comunicarea este un proces continuu, care nu poate fi tratat n termeni de cauz efect sau stimul rspuns. 4. Comunicarea mbrac fie o form digital, fie o form analogic. 5. Comunicarea este ireversibil. 6. Comunicarea presupune raporturi de for i ea implic tranzacii simetrice sau complementare. 7. Comunicarea presupune procese de ajustare i acordare. Procesul de comunicarea presupune i existena unor scopuri, care au fost reliefate de N.Stanton (1995): - s fim recepionai (auzii sau citii); - s fim nelei - s fim acceptai - s provocm o reacie (o schimbare de comportament sau de atitudine) Proces cheie n medicin, comunicarea mbrac mai multe forme i poate fi ntlnit n diverse situaii, cea mai important dintre ele fiind fr ndoial cea ntre aistent i pacient, care furnizeaz o mare parte din datele necesare stabilirii diagnosticului. ntlnirile dintre pacient i personalul medical sunt prilejuri pentru schimburi de informaii, pentru luarea deciziilor i pentru meninerea sau creterea motivaiei de a continua ngrijirea bolii, mai ales atunci cnd aceasta este cronic. Aceste ntlniri pot fi ntr-un sistem regulat, sau sporadice, pot fi n regim intensiv sau ocazional i pot include doar medicul de familie sau o ntreag echip de medici specialiti, asistente etc. Abilitatea cadrelor medicale de a se angaja ntr-o comunicare eficient cu pacienii influeneaz hotrtor deciziile i comportamentele ulterioare ale acestora. Prin modul n care comunicm unii cu ceilali putem ncuraja sau descuraja hotrrile sau aciunile intreprinse, ori pe care intenionm s le facem.

CAPITOLUL II
Statusurile sociale i rolurile sociale n relaia asistent medical-pacient Statusul social al asistentului medical este perceput de ctre masa larg de persoane n asociere cu valori precum : putere, cunoatere, devotament,eroism i putere de sacrificiu.Intervenind n situaiile de criz, asistentul apare ntr-o tripl ipostaz, de om care: - alin suferina - vindec boala - salveaz viaa pacientului. Rolul social al asistentului medical este asociat statusului su i este caracterizat de cinci trsturi principale (T.Parsons,1956) : - competena tehnic determinat de coninutul tehnic al tiinei medicale i prioritar n nfptuirea eficient a actului medical. - universalismul care presupune existena nei relaii cu pacientu bazate pe reguli formale i nu legturi personale, neputnd face nici un fel de discriminare n acest sens. - specificitatea funcional privind ngrijirea sntii i rezolvarea cazurilor de boal care presupune aciunea cu mijloace i tehnici specifice, i fr a interveni n alte aspecte ale vieii pacientului. - neutralizarea afectiv care impune existena unei relaii obiective i fr implicare emoional. - orientarea spre colectivitate este obiectivul ideologiei medicale, care pune accent pe devotamentul faa de colectivitate i mai puin pe urmrirea unor profituri materiale. Rolul social al pacientului implic cinci trsturi caracteristice (I.B.Iamandescu, 1997): - situaia marginal a pacientului din care rezult instabilitatea emoional i stri conflictuale - pericolul care apare asupra pacientului i care l determin s apeleze la mijloace i tehnici de protecie, rezultnd i aici stri euforice ori sugestibilitate amplificat - restrngerea orizontului - egocentrism
4

- anxietate i exagerarea aciunii factorilor de mai sus ca urmare a unei perspective temporare de lung durat a bolii. Pentru realizarea unei comunicri eficiente, sunt necesare: - acordarea de timp suficient pentru stabilirea unei relaii cu bolnavul, bazat pe ncredere reciproc; - ascultarea activ a bolnavului, cu respectarea opiniilor i credinelor sale, ntr-un climat de confidentialitate, n virtutea faptului c fiecare persoan are dreptul la propriile credine i convingeri religioase, care trebuiesc acceptate i respectate, chiar dac difer de ale celui (celor) din echipa multidisciplinar de ngrijire; - abordarea cu empatie a comunicrii, pentru a ncuraja bolnavul i apropiaii acestuia s se exprime deschis i nengrdit; - ncredere i nelegere prin oferirea de rspunsuri empatice bolnavului; - informarea corect, fr ambiguiti, a membrilor familiei n legtur cu orice aspect relevant, referitor la ngrijirile acordate. Rolul comunicrii Se accept c o comunicare eficient cu echipa medical poate uura acceptarea bolii de ctre pacient, poate mbunti calitatea autoingrijirii, precum i starea de sntate fizic i psihic n general. Cu toate acestea, nu exista nc un consens n privina a ceea ce nseamn i n ce const aceast comunicare eficient i cum se deosebete de o comunicare ineficient. Amabilitatea se refer la atitudinea general a personalului medical, adic modul n care se fac programrile la consultaii, cuvintele i tonul cu care se vorbete cu pacienii, reamintirea numelor pacienilor aflai n eviden, sentimentul pacientului de a fi binevenit n spital sau n cabinet. Respectul se refer la relaia direct dintre pacient i personalul medical n timpul consultaiei. Pacienii apreciaz n special recunoaterea capacitii lor de a inelege informaiile medicale (a fi recunoscui drept consumatori inteligeni de informaie), precum i cunoaterea unor aspecte ale vieii lor personale, pe lng cele legate de boala cronic. Pacienii consider c personalul medical se implic n ingrijirea lor dac sunt ajutati s rezolve unele probleme concrete (de exemplu, cum s reueasc s mearg pe jos o or n fiecare zi sau cum s renune la fumat), nu doar s le recomande aceste schimbri de comportament.

CAPITOLUL III
Tehnici de control n comunicarea asistent medical-pacient Cum se ascult activ? 1. Creem mediul ambiant - intimitate :ne prezentm, strngem mna, nti pacientului, apoi familiei, pentru a sublinia prioritatea bolnavului; ne aezm la acelai nivel cu pacientul (sau eventual mai jos, dac acesta este agitat); vom avea o atitudine relaxat, cu umerii coborti, minile eventual pe genunchi (nu cu braele ncruciate); vom sta la 5090 cm de pacient, cu corpul uor aplecat nainte, eventual cuprindem mna pacientului. 2. Tehnici de facilitare a dialogului - se oprete orice aparat audiovizual (radio, TV); se las pacientul s vorbeasc, fr a fi ntrerupt n mijlocul frazei; se menine contactul vizual; recurgerea la comunicarea non-verbala prin nclinri afirmative de cap, repetarea ultimei afirmaii a pacientului; se pun ntrebri deschise ("Cum s-a ntmplat?", "De cnd?"); evitm utilizarea jargonului medical; repetm i interpretm ceea ce ne spune bolnavul; folosirea adecvat a tcerii, permind pacientului s-i pun n linite ordine n gnduri, sentimente; abilitile relaionale se concretizeaz prin transmiterea de simpatie ctre bolnav; reaciile vor fi adecvate, dovedind c sunt inelese natura suferinei pacientului, impactul bolii asupra vieii sale i modul n care pacientul i percepe propria problem. Strategii n sprijinul adaptrii pacienilor - sprijinirea i respectarea mecanismelor proprii de adaptare a pacientului; - consiliere de specialitate i ajutor n exprimarea i nelegerea emoiilor; - ajutor n meninerea, ntrirea relaiilor cu persoanele apropriate; - furnizarea de informaii corecte i implicarea n tratament i ngrijire; - permisiunea de a alege i a deine controlul asupra strii lui; - ajutor n meninerea normalitatii; - s fie ajutai n meninerea unui nivel ridicat al funcionrii fizice i mentale; - s-i pstreze obiceiurile.

Dificulti de comunicare - Datorit ngrijitorului: limbaj caracterizat de o terminologie medical specific; neabordarea complet a suferinei pacientului; ignorarea afectrii relaiilor sociale ale acestuia. - Datorit pacientului: pacient prea guraliv, introvertit, depresiv, agresiv (furios), alintat, aparinnd unor confesiuni particulare, necunoscute; pacient cu probleme sociale deosebite; pacient cu handicap; pacient copil, prea tnr. Comunicarea cu familia bolnavului Familiei i revine un rol important n cadrul ngrijirilor paliative, fiind adesea component a echipei de ngrijire. Calitatea comunicrii este considerat unul dintre factorii cei mai importani pentru asigurarea unei bune autongrijiri, a unui bun autocontrol i a unei caliti ridicate a vieii persoanelor cu boli cronice. n boala cronic, o comunicare optim cu echipa medical mbuntete capacitatea persoanelor de a solicita informaiile i asistena medical necesar, crete ncrederea n calitatea serviciilor i recomandrilor medicale, precum i n importana i succesul comportamentelor de autongnjire. Pentru persoanele cu boli cronice, respectul manifestat de personalul medical este esenial. n definiia dat de Virginia Hendreson, asistenta medical va fi ochiul pentru ce-l care i-a pierdut vederea de curnd. Pornind de la acest enun, am ncercat s punem pacientul n centrul preocuprilor noastre, ale echipei de ngrijire, implicarea pacientului n luarea deciziilor privind propria sntate, ceea ce nseamn o nelegere i o cunoatere a omului i mai ales a modului n care se pot iniia i ntreine relaii interpersonale cooperante, bazate pe respect reciproc. Asistentul medical trebuie s se aproprie i s-i cunoasc mai bine pe beneficiarii ngrijirilor, s ofere ngrijiri mai bune, individualizate, complete i continue. Boala este ruperea echilibrului armoniei, care se traduce prin suferin fizic, psihic, o dificultate sau o inadaptare la o situaie nou, provizorie sau definitiv. Relaia asistent medical - pacient va fi de acceptare reciproc, o atitudine de respect, caldur i ntelegere empatic fa de pacient.

CAPITOLUL IV
Metode si tehnici de cercetare in comunicarea asistent medical-pacient Metoda este un ansamblu de procese si tehnici folosite n activitatea de cercetare tiinific. Cercetarea include urmtoarele etape: - alegerea problemei, a temei de cercetare; - stabilirea ipotezelor; - alegerea metodei i tehnica de investigaie ancheta, folosind chestionarul drept instrument de cercetare, care poate fi direct sau indirect (cu autocompletare); - construcia instrumentelor de cercetare (chestionarul), respectndu-se n acest sens urmtoarele norme: - ntrebrile s nu fie prea imprecise; - s se foloseasc un limbaj accesibil pentru subieci; - formularea atent a ntrebrilor. Metoda Metoda aleas de a fost chestionarul aplicat pacienilor. Chestionarul include date demografice despre participant (vrst, sex,ocupaie) i ntrebri att nchise, ct i deschise privind comunicarea intre asistentul medical si pacient, de care beneficiaz. Chestionarul a fost calibrat prin aplicarea lui la un numr de 13 paciente (7 internate i 6 n curs de externare) cu ajutorul crora s-au putut nelege neajunsurile instrumentului folosit n chiar procesul aplicrii lui. Concluzii Aplicarea regulat a unor chestionare care s msoare satisfacia pacienilor, punerea n funciune a unui sistem de msurare a calitii serviciilor medicale oferite care s fie centrat pe pacient i pe nevoile acestuia va permite mbuntirea calitii actului medical att n instituiile publice de sntate ct i n cele private

SECIA: VRSTA: SEXUL: OCUPAIA: CHESTIONAR DE SATISFACIE PRIVIND COMUNICAREA ASISTENT MEDICAL PACIENT 1. Precizai dac ai m-ai fost internat sau suntei la prima internare n cadrul spitalului? a) este pentru prima oar b) nu am mai fost c) pacient frecvent cu internri multiple 2. Dup ntocmirea documentelor pentru internare pe secia respectiv ati fost preluat de: a) asistenta ef b) asistenta medical de serviciu c) de infirmier/ngrijitoare 3. La salonul repartizat ati mers? a) nsoit b) singur 4. V-a fost prezentat secia i regulamentul de ordine interioar a eciei/spitalului? a) da b) nu c) nu am tiut de existena acestui regulament 5. Ai fost informat de drepturile i obligaiile pacientului? a) parial b) n totalitate c) nu 6. Pe perioada internrii ai comunicat mai mult cu? a) medic b) asistent medical c) personal auxiliar d) stagiari

7. Comunicarea cu asistenta medical n timpul spitalizrii a fost posibil? a) oricnd 9

b) doar n timpul efecturii tratamentului c) nu are timp disponibil pentru a comunica cu pacienii

8. Asistenta medical n timpul comunicrii cu dumneavoastr a dat dovad de: a) amabilitate b) dorina real de stabilire a unui mod de comunicare accesibil persoanei ngrijite c) profesionalism d) intimitate e) confidenialitate 9. Ce credei c ar trebui mbuntit n relaia asistent medical pacient? a) comunicarea b) relaionarea c) informarea 10. Ce recomandri facei pentru mbuntirea comunicrii ntre asistentul medical i pacient?

In incheiere doresc sa reamintesc ca a fi asistenta medicala inseamna:


10

sa nu fi niciodata plictisita; sa fi deseori frustrata; sa fi inconjurata de probleme; sa ai multe de facut si atat de putin timp; sa porti o responsabilitate foarte mare si sa ai foarte putina autoritate; sa intri in vietile oamenilor, ale copiilor si sa marchezi o diferenta; unii te vor binecuvanta, altii te vor blestema; vei vedea oameni (copii) in starea lor cea mai proasta si in starea lor cea mai buna; nu vei inceta niciodata sa fi uluita de capacitatea oamenilor (copiilor) de a iubi, de a indura si de curajul acestora; vei vedea viata incepand si sfarsindu-se; vei repurta victorii triumfatoare si esecuri devastatoare; vei plange mult; vei rade mult; vei sti ce inseamna sa fi om si sa fi uman.

Sunt cuvinte in care cred ca ne regasim fiecare dintre noi. Bibliografie 1. Athanasiu A., Elemente de psihologie medicala, Editura Medicala, Bucuresti, 1983; 2. Cornutiu G., Bazele psihologice ale practicii medicale, Editura Medicala, Bucuresti, 2000; 3. Ghid de etica pentru asistentii medicali (colectiv), Asociatia Nationala de Nursing, 2001.

11