www.cartiaz.

ro Carti si articole online gratuite de la A la Z

Celula canceroasa
Celula canceroasa = celula ce formeaza substratul proliferarii neoplazice Particularitati : transformarea : capacitatea de a produce noi tumori daca sunt transplantate la un primitor sinergic alterarea inhibitiei de contact a diviziunii alterari ale mobilitatii modificari ale membranei celulare alterari ale permeabilitatii, jonctiunilor intercelulare, sarcinilor electrice de suprafata, enzimelor membranei celulare

Modificari morfologice: Alterarile tin de nuclei (numarul, distributia in celula) nucleoli (forma, numar, diametru), alterari ale raportului nucleu/citoplasma in favoarea nucleului. Cancerul reprezinta cresterea anarhica a celulelor a caror proliferare scapa de sub controlul mecanizmelor de reglare homeostatica si are drept consecinta formarea unei tumori care se dezvolta local si la distanta ducand la deces. Evolutia poate fi : - rapida (turn-over rapid : mc digestiva) - lenta Cresterea celulelor se face prin hipertrofie si hiperplazie Ciclul celular : S1 presinteza ADN si a enzimelor nucleare S2 sinteza ADN M mitoza, celulele se divid (30-90 minute) G0 in afara ciclului cellular Cancerul are mai multe stadii biologice: a) initierea apar mutatii la nivelul unei celule stem ca urmare a expunere la un agent initiator: chimic, fizic, viral. Este un fenomen de scurta durata dar memorizat ca o stare premaligna. b) faza de crestere cresterea celulei initiate c) promotia actiunea unui agent promotor asupra unei celule initiate. El nu e carcinogen pentru o celula neinitiata. Are durata mare de actiune. Depinde de doza prag a agentului. Apare celula maligna. De la initiere pana la promotie, perioada poate fii de 20-30 de ani. d) conversia o parte dintre aceste celule maligne evolueaza spre cancer. Un numar variabil 101.000 pot fi reconvertite (raspuns imun) Oncologie 2 1

www.cartiaz.ro Carti si articole online gratuite de la A la Z e) propagarea crestere numarului de celule neoplazice sub influena factorilor interni (intr-o perioada variabila- intrere cateva luni si ani). Numarul creste pana la 105 si rezulta o tumora avasculara (tumora alba) in care membrana bazala nu e depasita si se hraneste prin difuziune si imbibitie = carcinom in situ f) progresia invazia locala si metastazarea, cresterea masei tumorale; capacitate de invazie si metastazare; trecerea de la cancer ocult la cancer manifest clinic. Invazia locala depasirea membranei bazale si invadarea structurilor subiacente (pentru carcinoame) si distrugerea stromei interstitiale (sarcoame) Succesiunea invaziei locale se explica prin scaderea adezivitatii celulei maligne si modificarea potentialului electric al membranei si deficienta de jonctiune intercelulara ceea ce duce la atasarea celulei maligne la membrana bazala si degradarea ei in portiunea non colagenica sub actiuneaenzimelor celulei maligne. Locomotia celulei maligne apare prin modificari de forma si mobilitate, interactiunea dintre celula maligna si tesutul gazda. Pentru sarcoame, stroma intersitiala e distrusa de enzime de tipul catepsine, peptidaze, etc. Extensia locala prin: - contiguitate - permeatie - embolizare Complicatiile extensiei directe a tumorilor: - compresie - stenoza - hemoragie - obstructie Complicatii indirecte - infectii - manifestari la distanta ale tumorii primare = sdr paraneoplazic - secretia dehormonisau substante hormon-like - blocarea receptorilor din periferie pentru hormonii normali, proprii organismului - eliberarea antigenelor oncofetale (Ag carcinoembrionar) Metastazarea migrarea celulelor maligne de la nivelul tumorii primare in alte tesuturi si organe aflate la distanta, unde se fixeaza si se dezvolta pe cont propriu formand metastaze. Etapele metastazarii: 1. desprindere celulelor maligne din tumora primara 2. patrunderea in circulatie 3. vihicularea in circulatie 4. oprirea celulelor maligne in circulatia din tesuturi/organe 5. extravazarea celulelor din microcirculatie Oncologie 2 2

www.cartiaz.ro Carti si articole online gratuite de la A la Z 6. nidarea celulelor maligne 7. dezvoltarea coloniilor de celule tumorale Cai de metastazare: vasculara: celula maligna patrunde in capilarele de neoformatie care au o permeabilitate mai mare decat cele normale, fenomen numit intravazare. Sunt vehiculate fie singure, fie sub forma de microembolusuri citenemie neoplazica (embolusurile sunt formate din celule neoplazice = homotipice / + elemente figurate = heterotipice) limfatica: celula maligna se desprinde din tumora primara, patrunde prin permeatie in vasele limfatice, ajunge la ggl limfatici locoregionali unde exista trei posibilitati: 1/ o parte sunt distruse in ggl; 2/ o parte patrund pe calea sunturilor in circulatia sistemica; 3/ o parte merg mai departe catre statiile ggl limfatice mai indepartate peritoneala pt tumorile ovariene, endometriale si ale tubului digestiv cand ac tumori au depasit seroasa se descuameaza celule din tumora primara ce se vor implanta la nivelul peritoneului si vor forma carcinomatoza peritoneala metastaze ale trompelor uterine, bronhiilor, LCR si de-a lungul tecilor nervoase mecanisme metastatice

embolizarea permeatia implantarea

Distributia metastazelor 2 teorii 1. teoria hemodinamica (aportul sanguin) cel neoplazice se opresc in primul filtru. Pentru tumorile primare ale tubului digestiv metastaze hepatice; tumorile primare tributare sistemul cav metastaze pulmonare 2. ipoteza seed of soil samanta-sol origini embriologice comune cu unele organe merg acolo.

Oncologie 2 3