MICROMETODA ASTRUP PARAMETRII ECHILIBRULUI ACIDO-BAZIC

Astrup a fost savantul danez care a imaginat metoda i echipamentul ce permit obinerea automat a unor parametri definitorii ai echilibrul acido-bazic (reacia acido-bazic a plasmei i bazele tampon). Micrometoda Astrup caracterizeaz parametrii echilibrului acido-bazic existeni n sngele arterial.

PARAMETRII ECHILIBRULUI ACIDO-BAZIC INVESTIGAI PRIN MICROMETODA ASTRUP

1)

pH arterial (pHart): Se determin direct n sngele arterial. Ofer informaii privind acidoza sau alcaloza, fr a putea preciza etiologia acesteia (metabolic sau respiratorie). Caracterizeaz starea compensat (pHart actual = pHart standard) sau decompensat (pHart actual pHart standard)) a dezordinii echilibrului acido-bazic. Normal: pHart standard = pHart actual = 7,35- 7,40 part CO2 (concentraia de acid carbonic) Se determin direct n sngele arterial, prin msurare cu electrozi speciali. Normal: part CO2 = 40- 45 mm Hg = 5,3 Kpa

2)

3) Bicarbonatul standard (BS) BS = concentraia de bicarbonat plasmatic arterial echilibrat la o presiune part CO2 = 40 mm Hg, la 370 C, n prezena unei saturaii complete a hemoglobinei cu O2. Normal: BS = 22- 27 mEq/l 4) Bicarbonatul actual (BA = RA) BA = concentraia bicarbonatului plasmatic al probei de snge arterial studiate. Se calculeaz cu ajutorul normogramei Siggaard- Andersen. Normal: BA = RA = BS = 22- 27 mEq/l COROLAR: BA >BS reprezint acidoz respiratorie BA < BS reprezint alcaloz respiratorie BA BS atest etiologia respiratorie a dezechilibrului acido-bazic

2. CO2 total (T CO2) Se calculeaz dup formula: T CO2 = 0,03 x part CO2 + BA Normal: T CO2 = 25- 27 mEq/l 6) Bazele tampon (BT) BT = suma substanelor tampon ale sngelui arterial, exprimat ca sum a anionilor tampon ce pot accepta H+ pentru a menine echilibrul acido-bazic (proteinat, sulfat, bicarbonat, hemoglobinat). Valoarea BT depinde de gradul de saturare cu O2 a sngelui arterial. Normal: BT = 46- 52 mEq/l
5)

COROLAR: Tulburrile echilibrului acido-bazic de cauz respiratorie NU se nsoesc de modificri ale BT. Tulburrile echilibrului acido-bazic de cauz metabolic determin ntotdeauna modificri ale BT (/ ). 7) Excesul de baze (EB) EB = cantitatea de acizi sau baze ce ar putea restabili echilibrul acidobazic al unei probei de snge arterial de 1 litru, n condiiile unei part CO2 = 40 mm Hg, la 37 0 C. EB nu depinde de saturarea sngelui arterial cu O2. Se determin direct. EB permite corecia dezechilibrului acido-bazic, dup formula: Necesar tampon = 0,3 x G (kg) x EB Normal: EB = 2 mEq/l COROLAR: EB negativ, > - 2 mEq/l definete acidoza EB pozitiv, > + 2 mEq/l definete alcaloza.

CONCLUZII: Orice tulburare a echilibrului acido-bazic trebuie definit n funcie de parametrii Astrup sub urmtoarele trei aspecte: 1) Stare de acidoz sau alcaloz (respectiv cu EB negativ sau pozitiv). 2) Etiologie metabolic (BA diferit de BS) sau respiratorie (part CO2 modificat)

3) Tulburare acido-bazic compensat (pHart normal) sau decompensat (pHart modificat). 3. EXEMPLE BULETINE ASTRUP

pH = 7,40 BT = 48 mEq/l EB = 0,2 mEq/l p CO2 = 40 mm Hg RA = BA = 25 mEq/l K+ = 5 mEq/l

NORMAL

pH = 7,2 () BT = 44 mEq/l () EB = -3,5 mEq/l () p CO2 = 32 mm Hg () RA = BA = 11mEq/l () K+ = 5,9 mEq/l ()

Acidoz metabolic decompensat

pH = 7,3 () BT = 46 mEq/l () EB = -5 mEq/l () p CO2 = 64 mm Hg () RA = BA = 30 mEq/l () K+ = 5,8 mEq/l ()

Acidoz respiratorie decompensat

pH = 7,53 () BT = 55 mEq/l () EB = 4 mEq/l () p CO2 = 50 mm Hg () RA = BA = 30 mEq/l () K+ = 3,6 mEq/l ()

Alcaloz metabolic decompensat