Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
3.
n fiecare zi
0. 1. 2. 3.
K. n ultima lun, ct de frecvent ai consumat benzodiazepine cum ar fi Xanax, Valium, Klonipin sau Ativan?
0. 1.
2. 3.
L.n ultima lun, ct de frecvent ai luat calmante pastile cum sunt Percodan, Percocet, Vicodin, Demerol, Dilaudid, Darvon, Darvocet sau sirop (Codein)?
0. 1. 2. 3.
0. 1. 2. 3.
nu da
2. n ultimele ase luni, ai mprit ace sau alte instrumente pentru injectarea drogurilor?
0. 3.
0 sau nu m-am injectat deloc n ultimele ase luni o singur persoan 2 sau 3 persoane diferite 4 sau mai multe persoane diferite
4. n ultimele ase luni, ct de frecvent ai folosit ace dup altcineva (cu sau fr dezinfectare)?
0.
niciodat sau nu m-am injectat deloc/ nu am mprit n ultimele ase de cteva ori sau mai puin de cteva ori n fiecare lun o dat sau de mai multe ori pe sptmn
luni
1. 2. 3.
5. n ultimele ase luni, ct de frecvent au folosit alte persoane ace folosite de dvs (cu sau fr dezinfectare)?
0. 1. 2. 3.
niciodat sau nu m-am injectat deloc/nu am mprit n ultimele ase luni de cteva ori sau mai puin de cteva ori n fiecare lun o dat sau de mai multe ori pe sptmn
6. n ultimele ase luni, ct de frecvent ai mprit ace cu cineva despre care tiai (sau ai aflat ulterior) c are SIDA sau c este HIV pozitiv?
0. 1. 2. 3.
niciodat sau nu m-am injectat deloc/nu am mprit n ultimele ase luni de cteva ori sau mai puin de cteva ori n fiecare lun o dat sau de mai multe ori pe sptmn
0. 1. 2. 3. 4. 5. 6.
nu m-am injectat deloc n ultimele ase luni de la o persoan care sufer de diabet de pe strad din farmacie locuri n care utilizatorii se ntlnesc pentru a se injecta programe sociale menite s protejeze consumatorii altele:___________________________
8. n ultimele ase luni, ct de des ai frecventat locurile n care utilizatorii se ntlnesc pentru a se injecta?
0. 1. 2. 3.
niciodat de cteva ori sau mai puin de cteva ori n fiecare lun o dat sau de mai multe ori pe sptmn
9. n ultimele ase luni, ct de des ai frecventat locurile n care utilizatorii se ntlnesc pentru a fuma cocain?
0. 1. 2. 3.
niciodat de cteva ori sau mai puin de cteva ori n fiecare lun o dat sau de mai multe ori pe sptmn
10. Care dintre urmtoarele afirmaii descrie cel mai bine modul n care ai dezinfectat acele n ultimele ase luni? (alegei o singur variant)
0. nu 1. 2. 3. 4. 5.
ntodeauna folosesc ace noi ntotdeauna dezinfectez acul chiar nainte s-l folosesc dup ce m injectez ntotdeauna dezinfectez acul uneori dezinfectez acul, uneori nu niciodat nu dezinfectez acul
11. Dac ai dezinfectat acele sau alte instrumente n ultimele ase luni, cum ai facut acest lucru? (alegei toate variantele care vi se potrivesc) nu m-am injectat deloc n ultimele ase luni 1. spun i ap sau numai ap
0.
9
2.
alcool 3. soluie de curare 4. ap fiart 5. altele:______________ 6. nu mi-am dezinfectat acele n ultimele ase luni 7. NTOTDEAUNA am folosit ace noi n ultimele ase luni 12. n ultimele ase luni, ct de frecvent ai mprit cu altcineva apa cu care v splai?
0. 1. 2. 3.
niciodat sau nu m-am injectat deloc n ultimele ase luni de cteva ori sau mai puin de cteva ori n fiecare lun o dat sau de mai multe ori pe sptmn
niciodat sau nu m-am injectat deloc n ultimele ase luni de cteva ori sau mai puin de cteva ori n fiecare lun o dat sau de mai multe ori pe sptmn
niciodat sau nu m-am injectat deloc n ultimele ase luni de cteva ori sau mai puin de cteva ori n fiecare lun o dat sau de mai multe ori pe sptmn
15. n ultimele ase luni, ct de frecvent ai mprit droguri cu alte persoane folosind o singur sering (a dvs. sau a altcuiva) pentru a ncrca o alt sering?
0. 1. 2. 3.
niciodat sau nu m-am injectat deloc n ultimele ase luni de cteva ori sau mai puin de cteva ori n fiecare lun o dat sau de mai multe ori pe sptmn
10
Atenie! Pentru urmtoarele ntrebri, prin contact sexual se nelege orice contact vaginal, anal sau oral
17. Cu ci brbai ai avut contacte sexuale n ultimele ase luni? 0 brbai 1. 1 brbat
0. 2. 3.
0 femei 1. 1 femeie 2. 2 sau 3 femei 3. 4 sau mai multe femei 19. n ultimele ase luni ct de frecvent ai avut contacte sexuale pentru a procura droguri?
0. 1. 2. 3.
niciodat de cteva ori sau mai puin de cteva ori n fiecare lun o dat sau de mai multe ori pe sptmn
11
20. n ultimele ase luni ct de frecvent ai oferit droguri unei persoane pentru a avea contacte sexuale cu acea persoan?
0. 1. 2. 3.
niciodat de cteva ori sau mai puin de cteva ori n fiecare lun o dat sau de mai multe ori pe sptmn
21. n ultimele ase luni ct de frecvent ai pltit pentru a avea contacte sexuale cu o persoan?
0. 1. 2. 3.
niciodat de cteva ori sau mai puin de cteva ori n fiecare lun o dat sau de mai multe ori pe sptmn
22. n ultimele ase luni ct de frecvent ai pltit o persoan pentru a avea contacte sexuale cu acea persoan?
0. 1. 2. 3.
niciodat de cteva ori sau mai puin de cteva ori n fiecare lun o dat sau de mai multe ori pe sptmn
23. n ultimele ase luni, ct de frecvent ai avut contacte sexuale cu cineva despre care tiai (sau ai aflat ulterior) c are SIDA sau c este HIV pozitiv?
0. 1. 2. 3.
niciodat de cteva ori sau mai puin de cteva ori n fiecare lun o dat sai de mai multe ori pe sptmn
12
24. . n ultimele ase luni, ct de frecvent ai folosit prezervativ atunci cnd ai avut contacte sexuale? nu am avut contacte sexuale n ultimele ase luni 0. ntotdeauna 1. aproape ntotdeauna 2. cteodat 3. niciodat
0.
26. Ct de ngrijorat suntei pentru faptul c v-ai fi putut expune deja la virusul HIV sau SIDA?
0. 1. 2. 3. 4.
27. De cte ori v-ai facut teste de snge pentru virusul SIDA (HIV)? (ncercuii)
13
1 2
28. Cnd ai fost ultima dat testat pentru HIV? Specificai mai jos luna i anul ultimei testri. / LUNA ANUL
nu da nu am primit rezultatele
Mulumim!
14