Sunteți pe pagina 1din 32

SEMNE I SIMPTOME N AFECIUNILE APARATULUI RESPIRATOR

TUSE, EXPECTORAIE, SPUT


TUSE = expiraie brusc i zgomotoas cauzat de iritarea mucoasei cilor respiratorii sau de aciunea altor factori. EXPECTORAIE = actul prin care sunt eliminate, n urma tusei, produsele patologice din arborele traheobronic i parenchimul pulmonar, produse care denumesc SPUTA

SPUTA

Conine mucus, exudat inflamator, corpi strini, snge, saliv, produse de descompunere a esutului pulmonar, secreie faringian sau nazal.

Examenul macroscopic cuprinde: cantitate, aspect, consisten, culoare i miros. Vomica = sput n cantitate foarte mare (> 500 ml)

Hemoptizia

Reprezint eliminarea pe gur a unei cantiti de snge rou, aerat, proaspt care provine din arborele traheobronic i/sau parenchimul pulmonar n cursul efortului de tuse.

Dispneea

Reprezint o tulburare de ritm, frecven i intensitate a respiraiei, uneori incontient iar alteori resimit de pacient ca o sete de aer, respiraie dificil, disconfort

Dispneea
Acut: inhalare corp strin, laringit acut Cronic: bronit cronic Paroxistic: astm bronic De efort Ortopnee

Durerea toracic
Este un simptom tipic pentru afeciunile pulmonare Poate s apar i n alte boli care intereseaz cutia toracic, coloana vertebral i abdomenul Are o mare variabilitate n ceea ce privete localizarea, debutul, caracterul, circumstanele de apariie, cauzele.

Junghiul toracic
durere de intensitate mare, vie, comparat cu "lovitura de pumnal", exagerat de tuse, strnut, palpare, nsoit de dispnee Cauze: pneumonie, trombembolism pulmonar, pleurezie, etc.

Durerea traheobronic
are caracter de arsur, localizat retrosternal, se ntlnete n traheobronitele acute.

Cianoza
este o culoare albstruie vineie a pielii i mucoaselor apare datorit creterii nivelului hemoglobinei reduse n vasele mici

Cianoza central (cald) cauze respiratorii, cardiace Cianoza periferic (rece) datorat vasoconstriciei Cianoz generalizat / localizat

EXAMENUL OBIECTIV

Inspecia
1.

Conformaia toracic normal: simetria celor 2 hemitorace, clavicule orizontale, fose supra- i subclaviculare vizibile, spaii ic uor oblice, coloana vertebral cu moderat convexitate posterioar; diametru anteroposterior mai mic dect cel transversal

2. Inspecia n dinamic a micrilor respiratorii (ampliaii respiratorii)

Palparea
Conformaia toracelui, starea tegumentelor, musculaturii Frectura pleural (pleurezii) Ampliaii respiratorii Freamtul pectoral = perceperea la nivelul peretelui toracic a vibraiilor vocale

Percuia
Sonoritatea pulmonar normal/patologic: 1. Matitate 2. Hipersonoritate 3. Timpanism

Ascultaia
Murmur vezicular: sunet produs de trecerea aerului n inspir i expir prin bronhiole i alveole Raluri = zgomote respiratorii supraadugate: 1. Raluri bronice ronflante (sforit) 2. Raluri bronice sibilante (iuitul vntului) 3. Raluri crepitante alveolare (scritul zpezii) 4. Raluri subcrepitante Frectura pleural

SINDROAME RESPIRATORII

Sindromul din astmul bronic


1. Simptomatologie: criza de AB:
dispnee paroxistic, expiratorie, uiertoare (wheezing) Tuse la nceput seac apoi cu expectoraie caracteristic, alb, vscoas, aerat (perlat) Durat 1-2 ore

Sindromul din astmul bronic


2. Examenul obiectiv: Bolnav agitat, cianotic, transpirat, sprijinit pe mini pt.a favoriza aciunea m.resp.accesori Inspecie: torace destins, cu diminuarea ampliaiilor respiratorii Palpare i percuie: hipersonoritate Ascultaie: diminuarea murmurului vezicular cu raluri ronflante, sibilante, subcrepitante (zgomot de porumbar)

Sindromul din bronita acut


1. Simptome: Tuse cu expectoraie Dureri retrosternale (arsur)

2. Examen obiectiv: General relaii normale Inspecie, palpare, percuie relaii normale Ascultaia: raluri bronice (ronflante, sibilante)

Sindromul din bronita cronic


1. Simptome: Tuse cu expectoraie cel puin 3 luni/an, cel puin 2 ani consecutiv Dispnee n faze avansate 2. Examen obiectiv: General realii normale Inspecia, palparea, percuia relaii normale Ascultaia: raluri bronice (ronflante i sibilante)

Sindromul emfizematos
Emfizem = creterea cantitii de aer din plmni i distrucia parenchimului 1. Simptome: Dispnee de efort, tuse, astenie 2. Examen obiectiv Inspecie: torace emfizematos Percuie: hipersonoritate Palpare: freamt pectoral diminuat Ascultaie: MV diminuat, expir prelungit

Sindromul de condensare pulmonar


Creterea densitii parenchimului pulmonar Sindromul din pneumonia bacterian 1. Simptome: Debut brusc cu frison solemn (unic, 30 min.) Febr (39-40C) Junghi toracic Tuse la nceput seac apoi cu expectoraie

Sindromul din pneumonia bacterian


2. Examen fizic: General: facies congestionat pe partea afectat, herpes labial, febr Inspecie: ampliaiilor respiratorii Palpare: freamt pectoral accentuat Percuie: submatitate n zona afectat Ascultaie: raluri crepitante

Sd. din cancerul bronhopulmonar


1. Simptome: Tuse iritativ, hemoptizii, sd.de impregnare neoplazic (astenie, scdere ponderal, transpiraii, subfebriliti), dispnee n stadii avansate 2. Examen obiectiv Sindrom de condensare sau sindrom pleural, sindrom cavitar, etc.

Sindromul pleural

Sindromul pleural lichidian (pleurezie) = acumulare de lichid n cavitatea pleural Sindromul din pneumotorax = acumulare de aer n cavitatea pleural

Sindromul pleural lichidian


1. Simptome: Dureri toracice intense care cedeaz pe msur ce lichidul se acumuleaz Tuse seac, iritativ, chinuitoare Dispnee proporional cu cantitatea de lichid acumulat

Sindromul pleural lichidian


2. Examenul obiectiv: General: poziia antalgic Inspecia: bombarea toracelui pe partea afect. Palpare: freamt pectoral abolit, frectur pleural Percuie: matitate Ascultaie: abolirea MV, frectur pleural

Sindromul din pneumotorax


1. Simptome:

Durere toracic violent Tuse iritativ care accentueaz durerea Dispnee, cianoz, oc

2. Examen obiectiv:
Inspecie: bolnav imobilizat, cianotic, cu reducerea amplitudinii micrilor resp. Palpare: abolirea freamtului pectoral Percuie: timpanism Ascultaie: murmur vezicular diminuat/abolit