Sunteți pe pagina 1din 30

Universitatea Alexandru Ioan Cuza Iai

Terapia cognitiv-comportamental n tratarare timidit ii la adolescent

Masterand : Asofronie Andreea, FMRF, an II

Timiditatea defini ii, cauze, manifestri


1. Definiie Ca i cuvntul stres, termenul de timiditate acoper realiti diferite. El caracteriza oamenii temtori, plini de fric, lipsii de ncredere, de ndrzneal, discrei n relaiile sociale i s-a generalizat ncepnd cu secolul XVIII (Cristophe, 2001, p. 81). Timiditatea caracteriza toate strile n care o persoan se simea stnjenint n prezena altora. Astzi nu exist o definiie universal acceptat a timiditii. Totui, trebuie s pstrm aceast denumire pentru un tip particular de anxietate social care exprim un mod de a fi durabil i obinuit, marcat de o tendin pronunat de a se retrage i de a evita de a lua iniiativa n orice situaie social, o stngcie n interaciunile sociale, n ciuda unei oarecare dorine de a se confrunta cu anumite schimbri (Cristophe, 2011, p. 82). Shorter Oxford Dictionary ofer urmtoarea caracterizare a oamenilor timizi : Se sperie cu uurin ; sunt greu de abordat din cauza sfielii, prudenei sau nencrederii ; temtori n a se angaja ntr-o aciune ; prudeni, ndrtnici, ovitori; potrivnici acceptrii vreunui principiu sau abordrii vreunui subiect ; rezervai din prea mult pruden ; precaui cnd vorbesc ; sfioi n a se afirma ; extrem de ruinoi (Doubtfire, 1997, p. 13). 2. Cauzele timiditii Complexele de inferioritate Complexul de inferioritate este tendina de a nega sistematic valoarea propriilor capaciti n raport cu cele ale altor persoane (Picardat, 1998, p. 13). Timidul se judec n sinea lui, lund ca punct de referin persoanele care l impresioneaz, deducndu-i, n acest mod, inferioritatea. Dac, de exemplu, vede o persoan care are abiliti foarte bune de comunicare, se va gndi imediat c el nu va reui niciodat s se exprime cu atta uurin. Dac ntlnete o persoan mbrcat cu gust sau coafat cu naturalee, va gsi propria inut vestimentar strident, iar coafura, prost aranjat sau lipsit de farmec. Va merge pn acolo nct va pune sub semnul ntrebrii propria capacitate de a-i alege mbrcmintea sau de a cere corect coaforului tunsoarea care-i vine cel mai bine (Picardat, 1998). Timiditatea i afecteaz, astfel, viaa social. Dar lucrul poate fi mai grav, complexul de inferioritate putnd atinge i viaa sentimental. Astfel, adesea, o persoan timid nu ndrznete s-i exprime sentimentele fa de persoana iubit, deoarece se simte incapabil att s fie plcut de aceasta, ct i s o fac fericit. Complexul de inferioritate acioneaz la fel i n viaa profesional a individului. Gsirea unui

loc de munc este o veritabil curs cu obstacole pentru timid. Simplul demers de prezentare a capacitilor proprii, viitorului patron, este o ncercare grea. Presupunem c acest obstacol este trecut i persoana timid este angajat. Este probabil ca aceasta s rateze ocazia unei promovri deoarece se simte incapabil s dobndeasc noi cunotine i va considera c ar fi mai potrivit pentru acel post un alt coleg. La coal, copiii i adolescenii timizi se manifest prin izolare, evitarea contactului vizual (mai ales fa de profesori), pasivitate, team (nu ridic mna la ore), determinate de complexe de inferioritate. n sfrit, complexul de inferioritate este adesea datorat unei personaliti foarte influenabile. Persoana timid resimte dificulti n a-i exprima i a-i susine propriile opinii, deoarece are impresia c ceilali tiu mai multe lucruri i posed o mai bogat experien de via (Picardat, 1998, p. 14). Dei complexul de inferioritate este, ntr-adevr, o judecat negativ asupra propriei persoane, el ascunde i dou mari caliti : umilina i capacitatea de a-i asculta pe ceilali. Teama de ridicol Pentru timid, privirea celuilalt este o ncercare teribil. Comportamentul timidului se schimb radical atunci cnd simte c este privit. Are impresia, deodat c toate slbiciunile sale sunt descoperite. El se imagineaz singur n mijlocul mulimii de acuzatori care l examineaz cu lupa sub toate aspectele (Picardat, 1998, p. 15). El i nchipuie c este judecat fie sub aspect fizic (nime, fizionomie, vestimentaie, coafur, mers stngagi), fie n ceea ce privete modul de a gndi, de a vorbi, de a se comporta. Prima lui temere este de a nu fi judecat negativ (are impresia c pare neinteresant). A doua temere este frica de a nu fi obiect de batjocur, de ironie (Privii ct e de nendemnatic!). n final, ceea ce l marcheaz mai presus de orice pe timid este teama de a nu fi artat cu degetul : e greu s supori o privire, dar a fi ironizat succesiv de un ntreg grup de persoane este de-a dreptul o tortur. Toate acest situaii presupun existena unei relaii directe cu o persoan, dar timidul poate suferi la fel de mult de teama de ridicol i n cazul contactelor indirecte. Astfel, de exemplu, telefonul l sperie deoarece nu tie cum s se exprime. Imaginaia lui lucreaz i i amplific obsesia c s-ar putea exprima ru, sau c s-ar putea s nu fie neles sau auzit. Teama de ridicol este deci teama de judecata negativ a celorlali (Picardat, 1998, p. 16).

Falsa imagine (idee) despre sine n general, o imagine proast asupra propriei persoane poate avea urmtoarele cauze : un eec, o experien insuficient de via, lenea, obinuina sau minciuna i proasta evaluare a propriului fizic. Mai jos, vom prezenta mai detaliat aceste cauze ale timiditii. Falsa imagine despre sine datorat unui eec Foarte adesea, toate necazurile unui timid provin dintr-un eec vechi, care l-a ncredinat asupra incapacitilor sale dintr-un domeniu particular. Primul eec l face s se ndoiasc de propriile capaciti, al doilea l descurajeaz, iar tentativele ulterioare, dac mai exist, sunt fcute fr sperana de a reui, ceea ce, bineneles, nu-i permite s reueasc (Picardat, 1998). n general, toi oamenii trebuie s persevereze pentru a reui i a cpta ncredere n ei nii. Individul care ncearc s schieze i cade mereu n zpad se va crede incapabil s schieze. Mai ru dect att, se poate foarte bine ca el s generalizeze impresia i s nglobeze n acelai raionament orice sport de echilibru asemntor (patine, schi nautic). Tot astfel, n urma unui eec colar sau universitar, timidul poate s se conving c nu va reui niciodat n viaa profesional, ceea ce este complet fals, ntruct exist chiar efi de ntreprinderi, vedete de cinema i muli alii care au reuit fr diplom n foarte multe domenii. Falsa imagine de sine datorat unei experien e insuficiente de via Prea adesea, oamenii uit c viaa nseamn evoluie i transformare. Diferitele etape prin care trecem de-a lungul vieii sunt cunoscute de toat lumea (copilrie, tineree, maturitate, btrnee). Spre deosebire de acestea, dezvoltarea legat de spirit este aproape necunoscut. Aa cum fizicul nostru se transform treptat, chiar dac noi nu suntem contieni de aceasta, tot aa se ntmpl i cu spiritul nostru. El evolueaz, schimbndu-i capacitile. Aadar, spiritul este fantastic. El asimileaz mii de informaii, creind fr ncetare noi idei care vin s completeze arsenalul cunotinelor aflate la dispoziia unui individ (Picardat, 1998, p. 17). Dac spiritul nostru evolueaz, atunci toate capacitile noastre vor merge n acelai sens. Falsa imagine despre sine datorat lenei, obinuinei sau minciunii Omul are o nclinaie natural de a face ct mai puin efort posibil, aa nct motive ca lipsa de

ndemnare sau incompetena sunt bine venite, scutindu-l de orice tentativ de a-i dovedi contrariul. Este bine ca o astfel de atitudine s fie evitat, deoarece nimic nu este mai puternic dect obinuina. Astfel, cel care a evitat din lene i obinuin s acioneze, uit c nici nu a ncercat cu adevrat s acioneze. El nu constat dect un lucru : n-a fcut acel lucru niciodat, aadar este incapabil s-l fac (ceea ce, evident, l satisface ntr-o oarecare msur, deoarece nu va mai fi nevoie s ncerce). Aadar, Falsa idee despre sine poate fi rezultatul unei atitudini voit lenee (Picardat, 1998, p. 18). Falsa imagine despre sine datorat fixa iei pe un detaliu fizic Se ntmpl ca printre cauzele timiditii s fie un detaliu fizic ce nu corespunde normelor de frumusee actuale, de exemplu, sprncenele foarte stufoase, chelia, piciorul plat. Aceste mici defecte exist, nu pot fi negate. Dar nu trebuie s dm prea mare importan acestor defecte. A face o fixaie pe un detaliu duce la exagerarea importanei lui i deci la o evalure greit a propriei persoane. Oamenii nu sunt judecai dup micile lor imperfeciuni, pe care toi le avem, ci dup personalitatea lor. Ea este cea care atrage sau nu simpatia. Toat lumea poate obine simpatie i respect prin propriile caliti. Falsa idee despre ceilal i Nu suntem singuri pe lume, iar timiditatea se nate din confruntarea cu ceilali. Am vzut cum ne nelm n privina propriei persoane, a capacitilor noastre, dar ne nelm adesea i cu privire la ceilali. Aceti ceilali care ne impresioneaz att de mult sunt ca i noi ; sunt supui acelorai ndoieli asupra propriei persoane i sunt la fel de vulnerabili. i ei se neal la fel de mult asupra lor i asupra celorlali. Cu toate acestea, timidul, trecnd de la o extrem la alta, le atribuie celorlali toate capacitile pe care i le refuz lui. nc o dat se minte pe sine nsui, dei tie foarte bine c nimeni nu este perfect (Picardat, 1998). Cellalt pare c vorbete cu dezinvoltur, c abordeaz persoanele de sex opus fr complexe, c are o ncredere de nezdruncinat n el i reuia sa profesional. Totui, noi nu vedem dect faada, fr a ti ce se petrece cu adevrat n sinea lui. Toi oamenii sunt fundamental asemntori, fiind supui acelorai incertitudini. Singura diferen obiectiv este c unii acioneaz (chiar dac pentru a ajunge aici au ezitat ndelung), n timp ce alii rmn imobili. Timidul nu-i vede pe ceilali, el nu privete dect temerile i defectele sale imaginare. Astfel, el

nu se simte numai inferior n sinea lui, dar crede c este considerat inferior i de ctre cei din jurul su. Falsa idee despre ceilali pe care o are timidul este o supraevaluare a capacitilor celorlali. Aceast impresie este, ns, i o form de egoism : timidul crede c e judecat, c e considerat ridicol, ca i cum persoanele din anturajul su nu s-ar gndi dect la el. El raporteaz totul la sine n sens negativ, desigur, uitnd c ceilali se gndesc, nainte de orice, la ei nii. Cum se manifest timiditatea? La nivel cognitiv Timidul dezvolt cliee mintale semnificative (Dumitriu, 1997) : Complex de inferioritate : Cnd intru n clas, toi se uit la mine ca la ceva neobinuit. Anticipaie negativ : Dac dau un rspuns greit, ceilali colegi vor rde de mine ; Nu tiu dac voi suporta s m despart de ea. Fals identificare : De atunci, nu cred s mai fi fost att de obraznic i ndrznea. Autoagresivitate : Nu suport s-i fie cuiva mil de mine. Generalizare forat : Tot ce spunea mama despre mine era adevrat, aa c am crezut-o i de atunci nu m-am mai bgat n grupurile de fete i biei. Supraevaluare social : ntotdeauna am dat atenie prerilor oamenilor i toate evenimentele, chiar nesemnificative, mi-au rmas adnc sculptate n memorie. Supracompensaie : Cnd a nceput coala, m-am refugiat n nvtur. La nivel fizic mbujorarea Atunci cnd se emoioneaz, faa timidului devine brusc stacojie. El resimte acest lucru ca pe o cldur la nivelul obrajilor, al nasului i al frunii. Tremuratul Atunci cnd nu reuete s se calmeze, minile timidului ncep s tremure, lucru cu att mai vizibil n cazul n care persoana ine n mn o foaie de hrtie sau scrie. Foaia amplific micarea, iar scrisul frumos se transform ntr-o niruire de curbe nesigure. Accelerarea btilor inimii Confruntat cu diferite situaii, timidul i simte inima btnd mai repede i cteodat strngndu-se pn la durere. Ea pompeaz sngele i l pune n circulaie cu toat viteza n corpul timidului, ca i cum acesta ar face sport. De aceea, o criz de timiditate este adesea

nsoit de un brusc acces de oboseal fizic. Respira ia sacadat ntr-o criz de timiditate, persoana n cauz nu respir complet, avnd impresia c se sufoc literalmente. Crisparea stomacului Involuntar, n timpul unei crize, corpul timidului se ncordeaz, iar stomacul se crispeaz, ntruct acesta este un centru nervos foarte important al organismului. Blbiala Timidul are tendina s repete cuvintele sau silabele pe care le pronun n anumite situaii. Nu este o blbial patologic, ci pur i simplu un efect al tensiunii muchilor i al crisprii buzelor i limbii. De altfel, blbiala dispare de la sine ndat ce situaia care a declanat timiditatea a luat sfrit. Senza ia de sufocare n situaiile stresante, timidul simte nevoie de a-i drege vocea nainte de a vorbi sau n timp ce vorbete. Sunetul nu se produce i intervine senzaia de sete. Vocea joac feste i nu mai poate fi controlat. Toate aceste tulburri fizice seamn cu senzaiile trite n timpul unui efort puternic (Picardat, 1998, p. 28). ns, ndat ce experiena care a declanat toate manifestrile timiditii s-a consumat, individul se simte epuizat fizic i are nevoie de timp pentru a-i reveni. La nivel comportamental Nu i gsete cuvintele Cnd se afl ntr-o situaie stresant, ideile timidului se nceoeaz n mintea acestuia. Ceea ce i pruse clar cu cteva minute mai devreme acum i scap. Simte c interlocutorul ateapt i are impresia c timpul se scurge foarte repede. l cuprinde panica, pentru c tcerea l copleete. Nu suport aceast tcere apstoare, deoarece ea pare s sublinieze lipsa de replic. Ar vrea s spun orice pentru a umple acest gol, i se ntreab ce crede despre aceasta interlocutorul su. Toate acestea ntr-un sfert de secund (Picardat, 1998). Este stngaci O caracteristic specific a timidului este stngcia. El nu tie cum s stea. Toata spontaneitatea l-a prsit deodat. Se balanseaz de pe un picior pe altul. Dac trebuie s mearg, este atent la fiecare pas, mersul devenind astfel nefiresc. Nu tie ce s fac cu minile, care, de altfel, ncep

s tremure. Se ferete de priviri Timidului i este foarte greu s suporte o privire. Ochii lui fixeaz un punct imaginar n tavan sau n pmnt, ceea ce i d un aer lamentabil. Se poate i mai ru : el fixeaz buzele sau prul interlocutorului sau orice aspect oarecare al persoanei sale (inuta vestimentar, minile), ceea ce risc foarte mult s-l irite pe acesta. El nu numai c va cuta n zadar privirea timidului, dar se va ntreba de exemplu, dac nu cumva acesta i critic coafura sau inuta vestimentar. Este paralizat Se ntmpl ca panica sau pierderea controlului datorate unei crize de timiditate s provoace o aparent paralizie. Persoana este incapabil s se mite sau s vorbeasc. Ar dori s-i exprime sentimentele, dar nu poate. Ar dori s zmbeasc n acelai timp, pentru a destinde atmosfera, pentru a umple tcerea care se prelungete i pentru a nlocui cuvintele pe care nu le gsete. Din nefericire, faa i rmne crispat (Picardat, 1998). Se izoleaz de ceilali. De exemplu, la adolescenii timizi se observ o retragere din faa activitilor exterioare i sociale. Ei ntrerup sportul sau activitile muzicale de care prinii erau aa de ncntai. Nu se mai ntlnesc cu prietenii din copilrie, dar nici nu i fac alii noi. Ei par s fie victimele hazardului i nu mai au niciun fel de iniiativ, lucru insuportabil pentru anturajul familial, care are impresia c trag dup ei o mare greutate (Clerget, 2008, p.100). Aceast izolare este adesea un proces de aprare de lumea exterioar, care este perceput ca o ameninare. Pericolele externe sunt, de asemenea, reprezentate prin contactul cu ceilali i tot ceea ce poate fi trit n mod dureros n relaiile umane. Sentimentele amoroase, de exemplu, sunt evitate, fiind o potenial surs de angoas sau de suferin (Clerget, 2008, p. 101). La nivel emo ional Nu are curaj n unele situaii, timidul are impresia c tie un argument decisiv n cursul unei conversaii la care asist, dar nu ndrznete s-i exprime prerea. El ezit s intre ntr-o ncpere n care toat lumea e aezat. Ascult la u, privete cordiorul n care se afl cu un sentiment de team : se teme s nu fie surprins ca un ho n faa acestei ui, dar i dorete, n acelai timp, ca cineva

sau mai bine, un grup de persoane s aib intenia s intre n aceast ncpere care l sperie. n acest mod el ar putea trece neobservat. Este nefericit Timidul este adeseori deprimat. Are impresia c nimeni nu l iubete i se simte inutil. Starea lui de spirit cunoate fluctuaii exagerate. Exist momente cnd este mulumit, vede viaa n roz, i deodat, n urma unei remarci nevinovate din partea unei persoane din anturajul su, simte c i fuge pmntul de sub picioare, ceea ce l face s-i reconsidere i puina stim pe care o avea pentru propria persoan. I se pare atunci c este strivit de caracterul su, care nu i permite niciodat s se vindece de timiditate. El se subevalueaz n raport cu ceilali, care reprezint, pentru el, o imagine ideal, la care nu va ajunge niciodat. Concluzia final este c nu se iubete pe sine (Picardat, 1998). Este agresiv i suspicios Timidul este hipersensibil i, deci, suspicios. I se ntmpl foarte frecvent, de exemplu, n cursul unei conversaii, s interpreteze anumite replici drept aluzii la timiditatea sau la persoana sa, n general. Are mereu impresia c ar fi atacat, pentru c se simte vulnerabil. Atunci reacioneaz violent, fie printr-o jignire la adresa anturajului su, fie transformndu-se ntr-un zid de tcere. Dar, adesea, aceste aluzii nu exist dect n imaginaia sa. Persoanele de fa nu neleg acest comportament dintr-o dat agresiv sau tcut. n consecin, timidul este considerat o persoan dificil, cu un caracter imprevizibil (Picardat, 1998, p. 99). Este egocentric Timidul nchis n lumea sa are suprtoare tendin de a judeca toate situaiile n raport cu el nsui. Toat lumea este mai mult sau mai puin egoist, dar la o persoan timid egocentrismul ia o form specific. Timidul judec tot n raport cu slbiciunile pe care i le atribuie. Este idealist i exigent Timidul este adesea o persoan imaginativ i idealist, caliti pe care le datoreaz vieii sale interioare foarte bogate. Idealismul n sine nu este ceva ru, dar el poate deveni un defect atunci cnd se dovedete intransigent. Desigur c timidiului i-ar plcea ca i ceilali s-i mprteasc idealurile i s aib aceeai scal de valori ; de aceea este i foarte exigent cu ei. Viseaz la fel de mult la o dragoste ideal ca i la

prietenia ideal, la relaii familiale ideale. Se revolt mpotriva a tot ce ceea nu corespunde cu ateptrile sale, cu ceea ce sper. Din acest punct de vedere, indiferent ce vrst are, el se comport ca un adolescent pentru c, la fel ca un adolescent i lui i lipsete maturitatea (sau i-a pierdut maturitatea) n anumite aspecte ale dezvoltrii sale psihologice. Acest tip de exigen consecin a idealismului are un efect dezastruos asupra relaiilor cu ceilali. Un astfel de tip de exigen nu i are locul n relaiile obinuite dintre indivizi. Acetia i vor purta pic fr s neleag motivele reale ale comportamentului su. Este nchis n sine Timiditatea se nate, aa cum am artat din confruntarea cu ceilali : fie din teama de judecata celuilalt (teama de ridicol), fie de propria noastr judecat (comparaia cu ceilali fiind defavorabil, rezult complexul de inferioritate). Aceast situaie l determin pe timid s-i limiteze contactele cu ceilali. El vorbete puin, evit s-i expun prerile, evit ntlnirile cu persoanele care l impresioneaz, se nchide n sine prin lectur (Picardat, 1998, p. 20). Timidul se chircete n sine nsui ca un melc n cochilia sa. Acolo, el este ferit de comparaia cu ceilali i de judecata lor. El triete ntr-o lume aparte, nimic altceva dect o form de singurtate. Pentru a umple golul pe care-l simte, timidul se refugiaz n diverse activiti care i hrnesc imaginaia : televizorul, cinematograful, cititul, muzica, evitnd, de regul activitile fizice, deoarece acestea l leag de realitate. El tocmai aceasta evit realitatea, deoarece realitatea este dureroas. n ea timidul resimte propriile judeci negative i pe cele ale celorlali. Singura lui scpare este de a tri n imaginaie, ntr-o lume pe care i-o construiete potrivit dorinelor sale i care l satisface din toate punctele de vedere. nchiderea n sine are anumite manifestri : repetarea gndurilor negative, frica absurd de aciune, ngduina fa de sine, teama de comunicare, teama de trecut i viitor, proiecia n viitor i emotivitatea (Picardat, 1998). Repetarea gndurilor negative Timidul ntors asupra lui nsui nu are alt punct de reper fa de propria persoan dect nereuitele imaginare sau reale pe care le-a suferit nainte de a se nchide n sine. El i le relateaz i le repet mereu. Neavnd alt experien, el i refuz orice speran de ameliorare. Frica absurd de ac iune

A aciona (a se exprima, a se ntlni cu persoane noi) este o tortur pentru o persoan timid. Aceast team este puternic, dar adeseori incontient persoana timid nu realizeaz c i inventeaz scuze, respingnd pn la ultima limit orice aciune care implic alte persoane. Dac trebuie s dea un telefon, ea va inventa o scuz ca s nu fac acest lucru. Dac trebuie s vorbeasc n public, va gsi o persoan care s o nlocuiasc. Dac hotrte ceva, va ntrzia n aplicarea acelei hotrri. Toate acestea pentru c aciunea trimite la realitate, riscnd s perturbe graficul echilibrului interior (Picardat, 1998, p. 21). ngduin a fa de sine Persoana timid i va gsi mereu bune pretexte i justificri suficiente pentru a-i explica eschivrile i pentru a-i proteja contiina, altfel ar tri continuu cu remucri i viaa sa ar fi imposibil. Anumii timizi i inventeaz chiar unele capaciti i talente pe care nu le au. Este ceea ce numim compensaie. Aceste nsuiri imaginare vin s compenseze decepiile sau eecurile trite. Teama de comunicare A comunica nseamn a confrunta idei, a permite altuia s cunoasc anumite fragmente ale lumii din care timidul s-a retras (Picardat, 1998, p. 21). Prin urmare, nseamn a-l expune criticii. Dac timidul este criticat (sau crede c este criticat), i este afectat chiar lumea sa interioar, iar timidul nu are alt loc n care s se refugieze. El poate deveni atunci agresiv pentru a se apra, fr vreun motiv aparent pentru anturajul su. Teama de trecut i viitor Trecutul nu ofer, adesea, pentru un timid dect eecuri i ofense. El nu-i amintete dect experienele neplcute. Evenimentele pozitive dac au existat sunt anulate de ideile defetiste. Viitorul, astfel, nu e adesea dect o proiecie a acestor idei sumbre. Timidul nu vede dect o succesiune de situaii stnjenitoare (Picardat, 1998, p. 22). n ciuda unor slabe sperane, el este incapabil s-i imagineze o ameliorare a handicapului su. Proiec ia n viitor Viitorul ndeprtat poate, cteodat, s ofere o form de speran pentru timid, dar el este idealizat n mod exagerat. Timidul i imagineaz c n viitor totul va merge mai bine i i

concentreaz eforturile asupra unor scopuri ndeprtate, aa nct nu triete niciodat n prezent (Picardat, 1998, p. 22). A te gndi prea mult la viitor este o adevrat form de nchidere n sine, iar a amna lucrurile importante este o alt form a acestei atitudini nesntoase (Mine voi scrie acea scrisoare ; Mine voi vorbi cu el). S-ar putea ca o explicaie s fie aceea c timizii se tem prea tare de prezent. Emotivitatea Domina i de ndoieli i ntrebri, timizii sunt, n general, foarte impresionabili i foarte sensibili, chiar nervoi. Aceste triri spirituale intense contribuie ns la mbogirea lumii lor interioare. Stendhal spunea : Cnd nu are emoii, omul nu are nici spirit (Picardat, 1998, p. 23).

Terapia cognitiv comportamentala pentru tratarea anxietatii

Psihoterapia cognitiv-comportamentala pentru tulburarile anxioase (incluzndu-se aici i timiditatea) il invata pe client cum sa isi controleze fricile, cum sa se confrunte cu situatiile de care se teme si cum sa isi gestioneze ingrijorarea. Dupa cum ii spune si numele, aceasta metode terapeutica actioneaza prin modificarea gandurilor (partea cognitiva) si a comportamentelor specifice anxietatii. Tratamentul urmareste sa reduca sensibilitatea emotionala la stres, anxietatea anticipatorie cu privire la rezultate si comportamentele de evitare legate de anumite situatii. Terapia cognitiva urmareste dezvoltarea unui mod rational si adaptativ de gandire. Clientii sunt ajutati sa isi constientizeze gandurile care stau la baza anxietatilor, invata sa identifice ideile gresite sau perceptiile deformate si sa gaseasca alternative mai logice, mai rationale. Terapia comportamentala include testarea cognitiilor prin experimente comportamentale, expunerea gradata la situatiile temute, tehnici de control al respiratiei si al tensiunii musculare. Un alt aspect specific psihoterapiei cognitiv-comportamentale sunt temele pentru acasa. In cazul anxietatii, acestea pot include, de exemplu, monitorizarea situatiei anxiogene - ganduri insotitoare, gasirea de alternative si combaterea gandurilor care stau la baza fricii, strategii de management al anxietatii, expuneri gradate la situatiile care provoaca frica. Sedintele de terapie sunt de obicei frecvente, aproximativ 2-3/ saptamana, ritmul acestora fiind stabilit impreuna cu clientul, in functie de motivatia acestuia, de nivelul acestuia de intelegere, de rapiditatea cu care asimileaza, disponibilitatea de a pune in practica cele asimilate in cursul psihoterapieicognitiv-comportamentale.

Tehnici folosite n terapia cognitiv-comportamental Tehnicile verbale de restructurare cognitiva se refer la

identificarea si monitorizarea gandurilor anxioase, si a situatiilor care le declanseaza i schimbarea acestor gnduri prin nlocuirea cu cu ganduri rationale, realiste, adaptate situatiei. Tehnicile de relaxare au ca scop dobndirea i exersarea unor tehnici specifice de relaxare musculara si respiratie, in vederea gestionarii simptomelor fizice aprute pe parcursul expunerii la situa ia stresant (ame eal , b t ile inimii, tremurturi, sufocare). Tehnicile de expunere presupun expunerea la situaii considerate anterior periculoase, in vederea scaderii rspunsului de anxietate i creterea sentimentului de control. Jocul de rol are ca scop "s ajute subiectul s se simt confortabil n legtur cu unele comportamente dobndite recent i s le reproduc cu uurin n situaii sociale corespunztoare" (Vera, 2011, p. 72). Jocul de rol oblig pacientul s acioneze ca i cum s-ar afla n situaia real i s se comporte n aceast situaie n mod afirmativ. Este o tehnic a afirmrii de sine. Tehnica experimental. n cazul n care apare un gnd negativ, subiectul poate fi nvat s verifice, sub forma unui mic experiment, n ce msur gndul are o baz real. Procedura rezolvarii de probleme cuprinde definirea problemei pacientului, cutarea unor soluii alternative, decizia de aplicare a unei soluii, verificarea n realitate dac soluia este sau nu adecvat, adaptarea soluiei i aplicarea soluiei nou-definite. Antrenamentul asertiv. Asertivitatea se refera la acel comportament prin care subiectul isi sustine punctul de vedere personal, cu curaj si fermitate dar fara agresivitate. Pacientul este nvat cum s spun nu atunci cnd trebuie, dar nu are curaj.

Prezentarea cazului Evaluarea problemei Analiza funcional trebuie s-i propun clarificarea urmtoarelor elemente (Vera, 2011) : care sunt situaiile anxiogene pentru client cum se manifest aniticiparea anxioas care sunt capacitile de coping n momentul confruntrii cu situaia stresant identificarea prezenei sau absenei componentelor verbale sau gestuale ale comportamentului afirmat definirea obiectivelor terapeutice pornind de la scala de evaluare Elena, o adolescent n vrst de 16 ani se prezint la consultaie nsoit de mama ei (la insistenele acesteia din urm). Mama sa declar c este ngrijorat de mai multe luni deoarece Elena se izoleaz din ce n ce mai mult, nu are prieteni, evit situaiile sociale (nu frecventeaz niciun loc de petrecere a timpului liber), dei este inteligent, are rezultate colare slabe. Elena afirm c urte s interacioneze cu persoane necunoscute sau noi, c niciodat nu are nimic de spus, nu-i gsete cuvintele ntr-o conversaie i se blbie mereu. Nu poate privi n ochi niciun profesor, se teme de acetia, i se pare c colegii o vorbesc de ru i o evit mereu. Chiar dac i-a nvat lecia sau tie un rspuns, nu are curajul s ridice mna deoarece se teme s nu spun ceva care s o fac de rs. Se crede foarte stngace cnd este n societate, iar uneori se simte pur i simplu paralizat. Dac este abordat de un biat tremur, roete i nu poate scoate niciun cuvnt. Este mereu nefericit i are o dispoziie trist, aspecte confirmate de mama ei. Ea se teme c nu se va vindeca niciodat i astfel va rmne toat viaa singur i nefericit.

Scopul interven iei : corectarea percepiei eronate cu privire la sine, la ceilali i la situaiile stresante (productoare de anxietate) Obiectivele interven iei : identificarea gndurilor false i nlocuirea acestora cu gnduri raionale i reale ; dezvoltarea abilitilor de coping pentru a face fa cu succes situaiile stresante ; dezvoltarea abilitilor sociale Instrumentele i metodele folosite : interviul directiv, observaia

Tehnicile comportamentale folosite : tehnici de relaxare, restructurarea cognitiv, jocul de rol, ntrirea pozitiv.

Fisa initiala a cazului

Modalitatea solicitarii : convorbire telefonica Solicitant: M. C., 37 ani, educatoare Data solicitarii: 25.01.2013 Tipul cazului: timiditate Date despre beneficiar: M.E., 16 ani, elev Motivul solicitarii: M.C., n vrst de 37 ani a apelat la terapeut declarnd c este este ngrijorat de mai multe luni deoarece Elena, fiica ei, se izoleaz din ce n ce mai mult, nu are prieteni, evit situaiile sociale (nu frecventeaz niciun loc de petrecere a timpului liber) i, dei este inteligent, are rezultate colare slabe. Observatii: Se pare c adolescenta sufer de timiditate. Concluzii: Pacienta va urma un set de edine de terapie, mpreun cu mama ei, care o va asista. Scopul terapiei va fi de a corecta percepia eronat a pacientei cu privire la sine, la ceilali i la situaiile stresante.

Data: 13.01.2013

Terapeut : A.S.

edin a 1

Raport de ntrevedere

Numele clientului: M.E. Data si locul sesiunii: 15.01.2013

Numarul sesiunii: 1

Scopul sesiunii: stabilirea relatiei de ncredere, evaluarea comportamentelor ce urmeaz a fi modificate, ncheierea contractului terapeutic, informaii privind timiditatea i modalitile de intervenie prin terapia cognitivcomportamental. Probleme legate de client, terapeut, relatie: Mama clientei a telefonat n urm cu cteva zile, declarnd c este este ngrijorat de mai multe luni deoarece Elena, fiica ei, se izoleaz din ce n ce mai mult, nu are prieteni, evit situaiile sociale (nu frecventeaz niciun loc de petrecere a timpului liber) i, dei este inteligent, are rezultate colare slabe. Scopuri sau planuri pentru actiuni si sesiuni de terapie ulterioare: realizarea decontractrii fizice psihice printr-o strategie compelx de relaxare. i Evaluarea sesiunii: Elena afirm c urte s interacioneze cu persoane necunoscute sau noi, c niciodat nu are nimic de spus, nu-i gsete cuvintele ntr-o conversaie i se blbie mereu. Nu poate privi n ochi niciun profesor, se teme de acetia, i se pare c colegii o vorbesc de ru i o evit mereu. Chiar dac i-a nvat lecia sau tie un rspuns, nu are curajul s ridice mna deoarece se teme s nu spun ceva care s o fac de rs. Se crede foarte stngace cnd este n societate, iar uneori se simte pur i simplu paralizat. Dac este abordat de un biat tremur, roete i nu poate scoate niciun cuvnt. Este mereu nefericit i are o dispoziie trist, aspecte confirmate de mama ei. Ea se teme c nu se va vindeca niciodat i astfel va rmne toat viaa singur i nefericit.

Manifest ri ale timidit ii : Manifestri fizice : Elena evit contactul vizual, privete mereu n jos sau pe fereastr. Uneori se nroete uor. Manifestri comportamentale : Elena nu i gsete cuvintele, exprimarea ei nu este suficient de spontan, nu tie ce s fac cu minile, se balanseaz de pe un picior pe altul, are perioade scurte de tcere. Nivelul emoiilor : Tnra are o imagine de sine foarte deteriorat i o team exagerat fa de reaciile i prerile celorlali despre ea. Ea povestete c iese foarte rar cu prietenii (de altfel, nici nu are prea muli) i refuz multe din invitaiile lor (n locurile unde tie c vor fi necunoscui). Ea afirm c dac este abordat de o persoan strin roete imediat, iar atunci cnd trebuie s dea mna cu cineva strin ncepe s tremure foarte tare. Se teme c atunci cnd ceilali i vor vedea reaciile, o vor considera o ciudat care nu se poate integra, bun de nimic. Cercetnd istoria problemei sale, am identificat faptul c Elena a fost timid nc din copilrie, dar, de cteva luni, timiditatea a nceput s se amplifice, pe fondul unei stime de sine sczute, datorat n principal schimbrilor corporale (se crede prea gras) i al unei lipse de ncredere n propria persoan. n plus, ea i amintete cu exactitate o situaie care i-a accentuat i mai tare timiditatea. n clasa a VIII a, a fost ascultat la ora de istorie exact atunci cnd nu i nvase lecia. A ngnat cteva cuvinte de-abia auzibile i i aduce aminte perfect, spune ea, c a fost de rsul ntregii clase. Evaluarea tehnicilor folosite : Ca tehnic s-a folosit contractul terapeutic : 1. M-am hotrt s nu mai fiu timid. 2. Voi urma cele 9 edine de terapie n mod regulat. 3. Nu voi lipsi sau ntrzia. 4. mi voi mobiliza toate forele pentru a nvinge timiditatea. 5. Voi face toate exerciiile, orict ar fi de dificile. 6. Nu m grbesc, am rbdare cu mine. 7. Nu atept minuni, ci rezultate pe care le pot obine singur prin forele mele. 8. Sunt actorul propriei mele evoluii. 9. Am ncredere n mine i n forele mele neexplorate. Rezumat: La prima intalnire clienta a fost incurajata sa-si expuna problema din punctul ei de vedere. Att din cele discutate, ct i din manifestrile pacientei, s-a confirmat c aceasta este o persoan timid. I-a fost explicat ce nseamn timiditatea i cum o poate ajuta terapia cognitiv - comportamental (schimbarea gndurilor false cu privire la propria persoan dezvoltarea abilitilor de i

coping privind situaiile stresante).

Semnatura terapeutului : A.S. 15.01.2013

Data raportului:

edin a 2

Raport de ntrevedere

Numele clientului: M.E. Data si locul sesiunii: 16.01.2013

Numarul sesiunii: 2

Scopul sesiunii: decontractarea fizic psihic prin relaxare i Probleme legate de client, terapeut, relatie: Clienta va fi nvat s se relaxeze. Scopuri sau planuri pentru actiuni si sesiuni de terapie ulterioare: alctuirea autoportretului real i imaginar, pentru contientizarea auto-percepiei negative Evaluarea sesiunii: Aceast edin s-a adresat carapacei musculare printr-o strategie complex de relaxare. Relaxarea s-a realizat n trei etape, urmrindu-se decontractarea fizic i psihic prin : caseta de relaxare Screm, training autogen Scultz i o singur fraz : Sunt calm, linitit, voi avea succes! Evaluarea tehnicilor folosite : Caseta de relaxare conine o metod de relaxare special elaborat de italianul M. Screm pentru timiditate, cu muzic i text adecvate, tradus din francez i refcut cu vocea psihoterapeutului . Dup o introducere pe muzic de Bach, urmeaz o parte de text pe muzic, apoi textul propriuzis de relaxare, pe un fond realizat de btile metronomului. Textul de relaxare este elaborat

dup aceleai principii (greutate, cldur, vizualizare) ca i metodele de relaxare Schultz i Jacobson. Dup relaxarea Screm, se nva relaxarea mai scurt Schultz, care va fi dat ca exerciiu pentru acas. Exerciiile de relaxare se vor repeta n cabinetul psihoterapeutic i acas pn cnd se va obine relaxarea pe o singur fraz, printr-o singur autocomand adresat psihicului : Sunt calm, linitit, voi avea succes! Rezumat: Clienta a nvat s se relaxeze prin cele trei metode : caseta Screm, training-ul autogen Scultz i fraza Sunt calm, linitit, voi avea succes!

Semnatura terapeutului : A.S.

Data raportului: 16.01.2013

edin a 3

Raport de ntrevedere

Numele clientului: M.E. Data si locul sesiunii: 17.01.2013

Numarul sesiunii: 3

Scopul sesiunii: contientizarea auto-percepiei negative prin realizarea auto-portretului real i imaginar Probleme legate de client, terapeut, relatie: Clienta va trebui s realizeze n scris auto-portretul real i cel imaginar, ideal. Scopuri sau planuri pentru actiuni si sesiuni de terapie ulterioare: dezvoltarea abilitilor sociale Evaluarea sesiunii: n ceea ce privete autoportretul real, clienta se vede o persoan ciudat, neinteresant, stngace, cu rezultate slabe la nvtur, gras lipsit de farmec. i Ea i-ar dori s fie mai comunicativ, s-i poat privi pe ceilali n ochi, s nu mai tremure, s poat purta o conversaie banal fr s roeasc i s se blbie. Evaluarea tehnicilor folosite :

Deoarece psihologia timiditii graviteaz n jurul imaginii i contiinei de sine, se cere subiectului alctuirea autoportretului su imaginar i real. Subiectul realizeaz n scris autoportretul real, cu ierarhizarea calitilor i defectelor, ca i autoportretul imaginar, cu trsturile psihice i fizice la care aspir. Autoportretul real are ca obiectiv contientizarea auto-percepiei negative prin disproporia ntre calitile i defectele autopercepute, att ca numr, ct i ca importan. Autoportretul imaginar urmrete orientarea psihoterapiei ctre intercepia pozitiv, care prin feedback va conduce la autopercepia pozitiv. Descoperind care este imaginea de sine ideal a timidului, prin exerciiile care urmeaz n edina a cincea, se va forma imaginea de sine pozitiv. Rezumat: Clienta i-a realizat auto-portretul real i imaginar. n urma analizrii acestora, s-au constatat calitile pe care clienta i le dorete i n edinele viitoare se va lucra asupra dezvoltrii acestora.

Semnatura terapeutului : A.S.

Data raportului: 17.01.2013

edin a 4

Raport de ntrevedere

Numele clientului: M.E. Data si locul sesiunii: 18.01.2013 Scopul sesiunii: dezvoltarea abilitilor sociale

Numarul sesiunii: 4

Probleme legate de client, terapeut, relatie: Se vor realiza exerciii privind dezvoltarea abilitilor sociale : contactul vizual, zmbetul, tonul vocii, mersul, mimica i gestica Scopuri sau planuri pentru actiuni si sesiuni de terapie ulterioare: abordarea manifestrilor fizice - tremuratul Evaluarea sesiunii: Clientei i s-a spus c evit privirea terapeutului i a fost ntrebat ce vede uitndu-se pe fereastr n timp ce participa la edin, dac este mulumit de noii ei pantofi, iar cnd aceasta a rspuns n mod inevitabil c nu sunt noi a fost ntrebat de ce i privete cu atta insisten.

I se va cere clientei, ca exerciiu ntre edine, s lucreze asupra contactului vizual mpreun cu anturajul su. Ea va trebui s se antreneze s-i priveasc prietenii, membrii familiei n ochi, n loc s priveasc mereu n alt parte. Clientei i s-a propus apoi i alte exerciii : s ncerce s priveasc terapeutul i s-i zmbeasc acestuia, s ncerce s-i controleze tonul vocii, s mearg drept i flexibil, s se aeze n ncpere n fa sau n centru, nu n locuri ascunse i s-i modifice limbajul corpului. Evaluarea tehnicilor folosite : Tehnicile folosite au fost ntrirea pozitiv, atribuirea de sarcini progresive i restructurarea cognitiv Rezumat: Clienta a fost supus unor exerciii menite s-i dezvolte abilitile sociale. Aceste exerciii vor trebui s continue i acas, cu familia i prietenii.

Semnatura terapeutului : A.S.

Data raportului: 18.01.2013

edin a 5

Raport de ntrevedere

Numele clientului: M.E. Data si locul sesiunii: 27.01.2013

Numarul sesiunii: 4

Scopul sesiunii: abordarea manifestrilor fizice - tremuratul Probleme legate de client, terapeut, relatie: Elena s-a antrenat mpreun cu mama sa toat sptmna i-a propus acesteia s joace jocul susinerii privirii ct mai mult timp posibil. Foarte mndr de ea, Elena anun c mama sa este cea care a pierdut de cele mai multe ori. Scopuri sau planuri pentru actiuni si sesiuni de terapie ulterioare: nvarea unor comportamente asertive n cazul interaciunilor sociale

Evaluarea sesiunii: n cadrul acestei edine am expus clienta i i-am cerut s se serveasc cu un pahar de ap mineral, pe care s o toarne dintr-o can (n pahar). Dup multe ncercri i cutarea de scuze pentru a evita aceast aciune, pacienta a luat cana i i-a pus ap n pahar, tremurnd uor. Ea a fost apoi ncurajat s ia cana cu o singur mn. Dup cteva ncercri de evitare, pacienta a fcut acest lucru. Ea a reui s nu verse apa pe mas, dar tot a tremurat. I-a fost explicat apoi ct de exagerat este percepia ei. Crede c va tremura att de tare nct va rsturna paharul, cnd de fapt nu s-a ntmplat nimic din toate acestea. Ca exerciiu pentru acas, Elenei i s-a recomandat s ridice pahare n prezena unor persoane cunoscute adic a mamei i a celei mai bune prietene. Evaluarea tehnicilor folosite : Tehnica folosit este cea a expunerii gradate. Rezumat: Clienta a fost expus unei situaii stresante pentru a face fa acesteia fr a tremura. Clienta s-a descurcat foarte bine.

Semnatura terapeutului : A.S.

Data raportului: 27.01.2013

edin a 6

Raport de ntrevedere

Numele clientului: M.E. Data si locul sesiunii: 29.01.2013

Numarul sesiunii: 6

Scopul sesiunii: nvarea unor comportamente asertive n cazul interaciunilor sociale Probleme legate de client, terapeut, relatie: Clienta a exersat acas exerciiul de a ridica un pahar cu ap fr s tremure este foarte mulumit de progresele i fcute. Scopuri sau planuri pentru actiuni si sesiuni de terapie ulterioare: alctuirea unei liste cu persoanele i situaiile intimidante Evaluarea sesiunii: Am fcut-o atent pe Elena c uneori ntmpin greuti n a nelege ceea

ce spune i c o modificare a nlimii vocii sale i-ar permite s se fac neleas mai bine de ctre cei din jur i de ctre prietenii ei. Cu ocazia acestei edine, ea a mrturisit teama ei de a se duce la aniversarea unei mtui, la care urmau s participe zece rude mai ndeprtate, pe care nu le cunotea prea bine. Ca de fiecare dat, ea a adus n discuie teama de a nu tremura n public i de a nu fi considerat o ciudat. Am ncercat s o fac s neleag c nu ea va fi n centrul serii, ci mtua ei, care este srbtorita. Apoi am sftuit-o s fac efortul ca pe parcursul serii s se gndeasc mai puin la minile ei, la postura ei i la anxietatea ei i s se concentreze mai mult la ceea ce se petrece n jurul ei, la lucrurile plcute : persoanele agreabile din jur, zgomotul sticlelor de ampanie care se deschid, parfumul florilor primite de mtua. Evaluarea tehnicilor folosite : Tehnicile folosite au fost ntrirea pozitiv i restructurarea cognitiv. Rezumat: Clienta a fost nvat s i controleze tonul vocii i a fost sftuit s mearg la aniversarea mtu sale, pentru a-i testa abilitile sociale ii nvate pn acum.

Semnatura terapeutului : A.S.

Data raportului: 29.01.2013

edin a 7

Raport de ntrevedere

Numele clientului: M.E. Data si locul sesiunii: 3.02.2013

Numarul sesiunii: 7

Scopul sesiunii: alctuirea unei liste cu persoanele i situaiile intimidante Probleme legate de client, terapeut, relatie: Elena s-a dus ntr-un final la masa aniversar, i, dei admite c desfurarea acesteia nu a avut aspectul negativ pe care i l-a imaginat nainte de a se duce acolo, ea a evideniat dificulti de comunicare cu ceilali. Ea s-a plns c nu a

avut nimic de spus, ca de obicei, ci doar a ascultat ce au spus ceilali. Ea a reuit s nu se mai concentreze pe senzaiile dezagreabile, dar de fiecare dat cnd dorea s spun ceva pierdea momentul. Se observ c Elena exercit o cenzur asupra a ceea ce dorete s spun. Ea motiveaz acest fapt prin teama de a nu spune prostii. De asemenea, ea afirm c nu are nimic interesant de spus sau, dac are, pierde mult timp pn s gseasc cele mai potrivite cuvinte, iar ceilali au trecut deja la un alt subiect de discuie. Ea recunoate c dac nu s-ar mai cenzura, ar spune mai multe lucruri. Fiind ntrebat care au fost subiectele de conversaie, ea a rspuns c se vorbeau nimicuri (mod, vreme), recunoscnd c, de fapt, ar fi putut participa la conversaie destul de uor. Observaii : Exerciiile au permis clientei s-i idenitifice, puin cte puin, dificultile de comunicare i lipsa de asertivitate. Restructurarea cognitiv trebuie s ajute pacientul s realizeze c dificultile sale provin din inhibiia sa, dar c are acelai potenial ca i ceilali oameni. Pacientului i se explic c problema lui nu const n faptul c nu are nimic de spus, ci n faptul c se cenzureaz prea mult. Scopuri sau planuri pentru actiuni si sesiuni de terapie ulterioare: dezvoltarea abilitilor sociale n grup.

Evaluarea sesiunii: Elena a alctuit o list cu persoanele i situaiile intimidante. Ea se teme cel mai mult de profesori i persoanele noi. Situaiile intimidante menionate au fost : strngerea de mn, participarea la un interviu, inerea unui discurs, mersul la o petrecere. Rezumat: Elena a povestit cum a fost la aniversare. Ea i-a mbuntit abilitile sociale, dei nc manifest probleme de comunicare. n edina urmtoare vor avea loc jocuri de rol n grup pentru a simula situaiile stresante i a se dezvolta abilitile de coping.

Semnatura terapeutului : A.S.

Data raportului: 3.02.2013

edin a 8

Raport de ntrevedere

Numele clientului: M.E. Data si locul sesiunii: 5.02.2013

Numarul sesiunii: 8

Scopul sesiunii: dezvoltarea abilitilor sociale n grup Probleme legate de client, terapeut, relatie: Aceast edin se va desfura n

grup, mpreun cu civa membri ai familiei pacientei i civa prieteni apropiai. Scopuri sau planuri pentru actiuni si sesiuni de terapie ulterioare: evaluarea i autoevaluarea. Evaluarea sesiunii: La edin au participat 7 persoane. Subiectei i s-a cerut si imagineze c intr ntr-o ncpere. Ea a trebuit s bat la u, s intre, s spun Bun ziua, s se prezinte i s strng mna fiecruia din cei prezeni. S-a evaluat fora btii la u, apsarea pailor, sigurana vocii, firescul strngerii de mn. Fiecare dintre cei prezeni i-a acordat pacientei cte o not. A doua situaie a fost participarea la un interviu. Pacienta a trebuit s fie, pe rnd reporter i intervievat. Interviul a fost nregistrat. Tema a fost nsi timiditatea, fapt ce a permis din nou contientizarea cauzelor, a mecanismelor i a soluiilor pentru timiditate. Din nou pacienta a primit note. Ultima situaie a fost inerea unui discurs. Pacienta a trebuit s in un discurs cu tema la alegere n faa celor prezeni, fiind notat de public. Participarea la o petrecere a rmas ca tem pentru acas. Evaluarea tehnicilor folosite : Tehnica principal folosit n aceast edin a fost jocul de rol. Aceast tehnic are ca scop s ajute subiectul s se simt confortabil n legtur cu unele comportamente dobndite recent i s le reproduc cu uurin n situaii sociale corespunztoare. Jocul de rol oblig pacientul s acioneze ca i cum s-ar afla n situaia real i s se comporte n aceast situaie n mod afirmativ. Este o tehnic a afirmrii de sine. Rezumat: Pacienta s-a descurcat bine n situaiile simulate, mai puin n inerea unui discurs. Notele primite de la public au fost bune, media fiind de 9.

Semnatura terapeutului: A.S.

Data raportului: 5.02.2013

edin a 9

Raport de ntrevedere

Numele clientului: M.E. Data si locul sesiunii: 7.02.2013 Scopul sesiunii: evaluarea i auto-evaluarea

Numarul sesiunii: 9

Probleme legate de client, terapeut, relatie: Pacienta a fost deja la o petrecere, unde i-a testat noile capaciti. Ea este foarte mulumit de mersul lucrurilor. Scopuri sau planuri pentru actiuni si sesiuni de terapie ulterioare: aceasta este ultima edin. Evaluarea sesiunii: S-a fcut o evaluare global a evoluiei pacientei. Dei i este greu s se aprecieze, Elena este mulumit de progresele fcute i chiar mndr. Terapeutul a constatat urmtoarele mbuntiri : La nivel fizic : Pacienta nu se mai teme de contactul vizual i nu mai tremur att de mult. La nivel cognitiv i emoional : s-a observat o imagine de sine mai bun, o team mai slab fa de prerile celorlali, este mai vesel La nivel comportamental : Pacienta nu-i mai cenzureaz replicile, are abiliti mai bune de comunicare, nu se mai teme att de mult de necunoscui.

Semnatura terapeutului : A.S.

Data raportului: 7.02.2013

Evolu ia pacientei Terapia s-a dovedit a fi eficient n majoritatea aspectelor urmrite. Nu s-au aplicat scale de msurare a anxietii nici la nceputul, nici la finalul ntlnirilor, pentru a nu interfera cu relaia terapeutic (acestea scale pot da impresia de impersonalitate). Elena a revenit pentru o vizit dup o perioad de civa ani. Acum ea este o tnr de 22 de ani. A terminat liceul cu succes i acum urmeaz Facultatea de Litere. Ea s-a schimbat foarte mult. A nceput s nu se mai considere ciudat i neinteresant, imaginea de sine fiind considerabil mbuntit. Acum are muli prieteni i nu mai refuz nicio invitaie la o cafea sau la o ntlnire social, unde este posibil s ntlneasc persoane noi. Apare uneori o ndoial uoar n ceea ce privete capacitile sale, ns o ndeprteaz rapid. Acum reuete s-i controleze mai bine reaciile tremur mai puin, dar tot se nroete. La facultate a nceput deja s-i exprime prerea la ore i este chiar apreciat. Nu se mai cenzureaz att de mult i nu i mai pas ca n trecut de ceea ce cred alii despre ea. Are un prieten cu care se ntlnete de civa ani i cu care intenioneaz s se cstoreasc. Concluzii Psihoterapia cognitiv-comportamentala il invata pe client sa pescuiasca, nu ii ofera pestii deja gatiti, adica prezinta avantajul ca il invata sa faca fata posibilelor viitoare motive de anxietate, avand asadar nu numai rol terapeutic, psihoterapiei ci si profilactic. Dezavantajul este ca acest demers al cognitiv-comportamentale necesita participarea activa a

clientului, intrucat nici un psihoterapeut nu poate aplica practic modificarile cognitiv-comportamentale in locul clientului. Il poate provoca, il poate invata, il poate motiva, il poate incuraja, il poate intelege si sustine pe parcursul transformarii terapeutice, dar nu ii poate inlocui gandurile, sentimentele sau comportamentele. Dar, de fapt, acesta este farmecul psihoterapiei cognitiv-comportamentale.

Bibliografie : Cristophe, Andre, Legeron, Patrick, 2001, Cum s ne eliberm de frica de ceilal i? Tracul, timiditatea, inhibi iile, fobia social, Editura Trei

Clerget, Stephane, 2008, Criza adolescenei. Ci de a o depi cu succes, Editura Trei, Bucureti Doubtfire, Dianne, 1997, Timiditatea. Cum s dobndim linite sufleteasc i ncredere n noi nine, Editura Polimark, Bucureti Dumitriu, Elena, 1998, Timiditatea i terapia ei, Editura tiin & Tehnic, Bucureti Picardat, Jean Francois, 1998, Ghidul timidului : cum s- i dezvol i personalitatea i s trie ti n armonie cu ceilal i, Teora, Bucureti Vera, Luis, 2011, Terapia cognitiv-comportamental la copii i adolesceni, Editura Polirom, anxietatea 1 anxitatea 2 2 tratate Iai