Sunteți pe pagina 1din 19

ORL CURS 6

STOMATITA, HERPESUL SI OBSTRUCTIA CU CORPI STRAINI

Stomatita
Afectiuni inflamatorii ale mucoasei bucale si faringiene. Simptome: dureri vii, uneori senzatia de arsura in cavitatea bucala, accentuata de alimentele iritante, de condimente. La inspectia cavitatii bucale se observa hiperemie (roseata), edem, afte, uneori inflamatia se extinde la lueta, cuprinzand comisurile bucale si limba; se manifesta cu dureri la deglutitie, febra.

Stomatita aftoasa
Mici vezicule pe mucoasa bucala si faringiana sau ulceratii (dupa spargerea veziculelor) extrem de dureroase. Pot fi declansate de alergia la un anumit tip de bacterie din cavitatea bucala, pot fi reactia unei alergii alimentare, sistem imun deficitar, stari de imunodeprimare, lipsa unor vitamine, stresul emotional, trauma locala a mucoasei, alimente fierbinti, fumatul.

Tratament:
De cele mai multe ori vindecarea este spontana. Reducerea durerii si duratei ulcerarii:
Topice cu corticosteriozi Apa de gura cu Clorhexidina Anestezice locale anestezina, lidocaina Antimicotice local

Evitarea factorilor declansatori: rrenuntarea la fumat, tratamentul hipovitaminozelor, toaleta cavitatii bucale, spalatul mainilor, fructelor si legumelor.

Herpesul
Infectie determinata de Virusul Herpex Simplex tip 1 herpes oral, tip 2 herpes genital. Transmiterea contact direct cu o leziune sau fluid corporal al unui individ infectat, sau contact tegument la tegument in perioada asimptomatica. Din momentul infectiei virusul ramane cantonat in corp la nivelul unui ganglion nervos infectie latenta, infectia reacutizanduse din cand in cand, in perioadele cu imunitate scazuta sau stari de imunodepresie marcata (infectie HIV, chimioterapie) Herpes Virus tip 1 infectii la nivelul gurii, gatului, fetei, ochiului si sistemului nervos central

Stadiile herpesului
1. Stadiul preeruptiv cateva ore, caracterizat prin prurit, arsura si senzatia de tensiune la locul unde va aparea herpesul aici este eficienta medicatia antivirala (Aciclovir) 2. Stadiul eruptiv initial zona eritematoasa, congestiva, cu cateva papule care se transforma rapid in vezicule cu continut lichidian limpede 3. Stadiul de cruste apare dupa ulceratia veziculelor

Tratament
In formele usoare in faza preeruptiva este eficient tratamentul cu Aciclovir unguent pentru prevenirea eruptiei. In formele severe herpes neonatal prin transmitere verticala de la mama, la gravide, imunodeprimati, infectie generalizata se efectueaza tratament antiviral Aciclovir, Gangciclovir per os cu monitorizare permanenta

Herpes genital HSV tip 2

HERPES-ZOSTER = ZONA ZOSTER


Reinfectie cu virusul varicelic (VZV v. varicelozosterian) pe traiect nervos Virusul varicelic face parte din Fam. Herpesviridae Simptome:
Initial macule eritematoase care se transforma rapid in vezicule care se vindeca lent in 2-4 saptamani si pot cauza cicatrici. Durere intensa de tip nervos (virusul are tropism nervos)

Complicatii si sechele:
Afectare oculara keratita herpetica Nevralgia postherpetica apare dupa disparitia completa a veziculelor cu senzatia de durere pe regiunea afectata

Tratament:
Aciclovir per os profilaxie la pacientii cu infectie HIV sau ca terapie in puseu acut. Antialgice Corticoterapie pentru scaderea inflamatiei nervoase.

Corpi straini nasali, faringieni


Etiologie: frecvent la copii Patrunderea lor se face prin narine de cele mai multe ori si nu prin plagi penetrante. Pot fi:

Reactia inflamatorie rapida:


Rinoree Tumefactie locala Obstructie nazala Epistaxis Dureri locale

Organici Anorganici

Tratament: extragerea corpului strain dupa ischemizarea mucoasei (tampon cu Xilina 2% adrenalinata)