Toma George Michael 305 D KMS Gonartroza asociata cu angor de efort 1.

Date clinice (simptomatologie) Gonartroza constituie localizarea reumatismului degenerativ la articulaia genunchiului. Artrozele sunt artropatii care afecteaz articulaiile periferice sau vertebrale, caracterizate morfopatologic prin leziuni regresive degenerative ale cartilajului hialin articular, cu interesarea osului subcondral, sinovialei i esuturilor moi periarticulare caracterizate clinic prin dureri, deformri i limitarea micrilor articulaiilor respective. Ea este una din cele mai frecvente forme de reumatism degenerativ. Dei mai puin sever dect coxartroza rmne totui o afeciune suprtoare, uneori chiar invalidant. Clasificare: exist dou categorii de gonartroz: - Gonartroze primitive- fr o cauz identificabil; - Gonartroze secundare- cu cauze cunoscute Cauze: principalele cauze ale apariiei leziunilor artrozice sunt: Scderea rezistenei mecanice a cartilajului articular; Creterea presiunii unitare n articulaie din cauza suferinelor capsulo-ligamentare sau a elementelor interarticulare, disfunciilor musculare, modificrilor axelor femurului i tibiei. Mecanisme: artrozele sunt afeciuni polietiologice i polipatogenice. Mecanismul este dublu: Mecanic-exces de presiune exercitat cu scderea rezistenei la presiuni mecanice normale. Procesul degenerativ rezult din interaciunea complex a unor factori extrinseci i intrinseci Angorul se explica prin ingustarea anormala a uneia sau mai multor artere ale inimii, coronarele. In majoritatea cazurilor de angor stabil cronic si de angor instabil, aceste diminuari de calibru se manifesta in cursul efortului, cand necesitatile cardiace de oxigen sunt crescute. Atingerea arterelor coronare este, ca regula generala, consecutiva unui aterom (depozit lipidic pe peretii arteriali), ai carui principali factori de aparitie sunt varsta, sexul (angorul e mai tardiv la femei), hipertensiunea arteriala, diabetul, obezitatea, hipercolesterolemia, tabagismul si ereditatea. angorul se manifesta in timpul unui efort printr-o senzatie de strangere in spatele sternului, putand iradia spre gat, maxilarul inferior, spate, brate (mai ales stangul). Complicatia angorului consta in infarctul de miocard: artera ingustata se astupa. Infarctul se traduce printr-o criza dureroasa, intensa si prelungita, cu transpiratii, greturi sau voma si stare de rau (hipotensiune arteriala); aceasta situatie impune transportarea fara intarziere cu o ambulanta speciala la un serviciu de urgenta cardiologica. Angorul = angina pectorala

2. Anamneza Nume : L Prenume: V Sex: Feminin Varsta: 68 Ocupatie : pensionara 3. Diagnostic functional : pacienta a fost diagnosticata cu angor de efort la varsta de 65 de ani in urma unei crize ce s-a manifestat cu o durere retrosternala cu iradiere in bratul stang. Gonartroza si-a facut simtita prezenta inca de la varsta de 54 de ani , o data cu inaintarea in varsta si accelerarea procesului degenerative.. Alinierea genunchilor este anormala, aceasta fiind in varus si prezinta o instabilitate ligamentara. Dupa solicitari mai mari, la nivelul genunchiului stang apare o tumefactie (tumefactie articulara). 4. Obiective de tratament - scaderea in greutate - reducerea durerilor - cresterea stabilitatii - cresterea mobilitatii - cresterea gradului de coordonare si echilibru in mers - evitarea aparitiei tumefactiei articulare 5. Program de tratament - masaj - posturarile corective - mobilizari pasive si active - tehnici FNP - tractiuni intermitente - tonifierea musculaturii - relaxarea decontracturarea - exercitii analitice de tonifiere musculara si exercitii in lant kinetic inchis 6. Tratament kinetoterapeutic Masajul se va incepe cu efleurajul , la nivelul articulatiei genunchiului , continuanduse apoi cu frictiuni , frictiuni cu vibratii . Masajul se va finaliza cu efleuraj. Mobilizarea articulatiilor Mobilizari pasive din decubit lateral - flexia si extensia genunchiului ( 3 serii 5 repetari pauza 2 min intre serii) Din asezat la marginea patului flexia si extensia genunchiului ( 3 serii 5 repetari pauza 2 min intre serii) Mobilizari active din decubit lateral flexia si extensia genunchiului ( 2 serii 5 repetari pauza 2 min intre serii) Din decubit dorsal flexia si extensia genunciului cu alunecarea calcaiului pe suprafata patului ( 2 serii 5 repetari 2 min pauza intre serii)

Din asezat la marginea patului flexia si extensia genunchiului ( 2 serii 5 repetari pauza 2 min intre serii) Stnd la spalier: cu faa, ridicrii uoare cu vrfurile, ridicarea piciorului pe prima treapt i flexia gambei pe coaps (5 repetari pe fiecare picior , pauza 2 min la schimbarea piciorului)

Gimnastica medicala Contracii izometrice de cvadriceps i fesieri (20 de miscari pentru fiecare membru , pauza 5 min la schimbarea membrului.) Flexie-extensie din articulaia gleznei din decubit dorsal (3 serii 5 repetari pauza 2 min intre repetari) Flexie i abducie din articulatia coxo-femurala din decubit dorsal (o serie 5 repetari ) Din decubit lateral , abductia si adductia din coxo-femurala cu genunchiul intins (o serie 5 repetari pentru fiecare membru ) Din stand cu fata la spalier extensia si abductia din coxo-femurala (5 repetari pentru fiecare miscare) Din stand cu fata la spalier flexia gambei pe coapsa ( 2 serii 5 repetari pauza 2 min intre serii) Din stnd la spalier: o serie a cte 3 repetri pentru fiecare micare din CF activ cu rezisten cu last de 300g Din decubit ventral - (se pune un rulou sub treimea inferioar a feei anterioare a coapsei): micarea activ de flexie a gambei pe coaps cu rezistena finala realizata de ctre kinetoterapeut ( o serie a cate 5 repetari , pauza 2 minute la schimbarea membrului )

Se pot propune exercitii cu caracter ludic - Pedalat la maina de cusut; Roata olarului; Mersul pe plan ascendent; Mers pe band sau pe scar rulant. http://www.sfatulmedicului.ro/Artrita/gonartroza-osteoartrita-genunchiului_4803 www.sfatulmedicului.ro/arhiva_medicala/angor-de-efort aressi.3x.ro/ sanatateverde.blogspot.com/.../artroza-genunchiului-gonartroza.html Bibliografie