ROMNIA

MINISTERUL SNTII

DIRECIA GENERAL RESURSE UMANE I CERTIFICARE

Str. Cristian Popiteanu nr.1-3, cod 010024, Bucureti, Romnia
Telefon: (4021) 3072598, Fax: (4021) 3072601 E-mail: dirru@ms.ro

Domnule Director General,

Subsemnatul(a) dr .........., CNP .....
telefon nr....... e-mail ..............., medic specialist (primar) n
specialitatea............ conform ordinului ...,
salariat la ......., cu contract de munc pe perioad
determinat/nedeterminat, v rog s-mi aprobai nscrierea n cea de a doua
specialitate n regim cu tax, n specialitatea ................................,
n centrul universitar ........

Data

Semnatura