MODULUL 4

Administrarea produselor de snge

 Fiecare spital trebuie s aib un set scris de proceduri standard de operare pentru transfuzia produselor de snge, n special cu privire la controlul final de identitate al pacientului, unitatea de snge, eticheta de compatibilitate i documentaia. Unitatea de transfuzie trebuie s asigure documentatia aferenta fiecarei uniti de snge, care sa confirme: Numele i prenumele pacientului Grupa sanguin ABO i RhD a pacientului Numrul unic de cod al unitii donate Grupa sanguina a fiecrei uniti de snge.

Eticheta de compatibilitate

- O etichet de compatibilitate trebuie s fie bine ataat fiecrei uniti de snge, cu urmtoarele informaii: Acest snge este compatibil cu: Unitatea de snge no. Numele pacientului: Numrul fiei pacientului sau data nasterii: Salonul n care este internat pacientul: Grupa sanguin ABO si RhD a pacientului: Data de expirare a valabilitii unitii de snge: Data la care s-a efectuat testul de compatibilitate: n cazul n care sngele nu este folosit, unitatea se va returna imediat la Centrul de transfuzie.

Verificarea unitii de snge

Punga cu snge va fi examinat de fiecare dat pentru a detecta semnele de deteriorare: la livrarea n salon sau n sala de operaii nainte de transfuzie, dac nu este folosit imediat.

!!! Modificarea culorii eritrocitelor, sau semne de scurgere a coninutului pungii pot fi singurele indicaii de contaminare bacterian, contaminare care poate provoca reacii grave sau fatale, dac sngele este transfuzat!!!

 Verificai!!! 1. Orice semn de hemoliz n plasm ce arat c sngele a fost contaminat, c a suferit un proces de congelare, sau c a fost expus la cldur. 2. Dac se observ semne de hemoliz la linia de separare dintre eritrocite i plasm. 3. Orice semn de contaminare, cum ar fi o modificare a culorii eritrocitelor care capt o nuan mai nchis, aproape neagr, atunci cnd sunt contaminate bacterian. 4. Prezena cheagurilor sugereaz c sngele nu a fost bine amestecat cu anticoagulantul n timpul recoltrii, sau poate indica de asemenea o contaminare bacteriana datorata utilizarii de citrat, prin proliferare bacteriana. 5. Semne care indic fisurarea pungii i scurgerea coninutului sau semne care sugereaz c punga a fost deja deschis.

Exist scurgeri ale coninutului?

Tubul de recoltare are sigiliul termic intact ? Examinai plasma pentru a identifica prezena de cheaguri! Examinai culoarea eritrocitelor!

Cutai semne de hemoliz n plasm! Are culoare roz?

Cutai semne de hemoliz la limita de separare dintre hematii i plasm!

Nu transfuzai dac unitatea de snge nu are un aspect normal, dac este deteriorat, sau dac a stat (sau se poate s fi stat) mai mult de 30 de minute afar din frigider! Informai imediat Centrul de transfuzie!

Verificarea identitii pacientului i a produsului naintea transfuziei

nainte de nceperea transfuziei, este vital s se fac verificarea final a identitii pacientul, conform procedurii standard de operare din spital. Verificarea final a identitii se va face la patul pacientului, imediat nainte de nceperea administrrii produsului de snge. Verificarea se va face de dou persoane, dintre care cel puin una este medic sau asistent autorizat.

VERIFICAREA FINALA A IDENTITATII PACIENTULUI

1. Cerei pacientului s se identifice: nume, prenume, data naterii i orice alte informaii complementare Dac pacientul este incontient, cerei unei rude sau altui membru al echipei s spun care este identitatea pacientului 2. Verificai identitatea i sexul pacientului prin confruntare cu: Brara de identificare a pacientului Datele medicale ale pacientului 3. Verificai ca urmtoarele detalii din eticheta de compatibilitate ataat de unitatea de snge se potrivesc exact cu datele din documentele pacientului i cu datele nscrise pe brara de identificare: Numele si prenumele pacientului Numrul foii de observatie Salonul pacientului sau sala de operaie Grupa sanguin a pacientului. 4. Verificai s nu existe discrepane ntre grupul de snge ABO i RhD marcat pe: Unitatea de snge Eticheta de compatibilitate 5. Verificai s nu existe discrepane ntre numrul unic de donare nregistrat pe: Unitatea de snge Eticheta de compatibilitate 6. Verificai ca data de valabilitate nregistrat pe unitatea de snge s nu fie depit

 Verificarea final la patul pacientului este ultima ocazie de a detecta o eroare de identificare i de a preveni efectuarea unei transfuzii potenial incompatibile, care ar putea fi fatal!!!

Timpul limit pentru administrarea transfuziei

nregistrarea transfuziei
Este important ca, nainte de administrarea produselor de snge, s se menioneze n fia pacientului motivul pentru care se efectueaz transfuzia. Dac ulterior pacientul are probleme care ar putea fi legate de transfuzia administrat, notele vor arta cine i de ce a indicat transfuzia produsului. Aceste informaii sunt utile i un cazul auditrii practicii transfuzionale. Notele nregistrate n fia pacientului constituie cea mai buna protecie n cazul n care ulterior apar probleme medico-legale.

Monitorizarea pacientului transfuzat

Este esenial s se nregistreze observaiile de baz i s ne asigurm c pacientul este monitorizat n timpul i dup efectuarea transfuziei pentru a detecta orice efecte adverse ct mai repede cu putin, ceea ce va asigura adoptarea de msuri rapide i eficiente pentru salvarea vieii acestuia. nainte de a ncepe transfuzia este esenial: S fie ncurajat pacientul de a anuna imediat un medic sau o asistent in cazul care apar reacii cum ar fi: frison, nroirea tegumentelor, durere, dispnee, sau anxietate; S ne asigurm c pacientul poate fi observat direct.