IDENTIFICAREA

PROBLEMELOR DE DEPENDEN SI STABILIREA DIAGNOSTICUL DE NGRIJIRE

(NURSING)

LA

PACIENII CU BOLI METABOLICE SI DE NUTRIIE.

1. Culegerea de date (subiective/obiective) prin: interviu direct, chestionare specifice (nutriional, de frecvena alimentaie, ancheta alimentar, investigarea stilului de via), observaie, cercetare documente medicale (foaia de observaie, bilete de externare din spital, buletine de analize/investigaii, scrisori si trimiteri medicale, carnet de sntate, reete etc.), discuii cu echipa de ngrijire si aparintorii, examenul fizic (inspecie, msurtori antropometrice: nlime, greutate, circumferina abdominal). Analizarea si organizarea datelor: informaii semnificative. 2. Independena/dependena. 2.1. Manifestri de independen: pacient constient, mobilitate pstrat, tegumente intacte, normal colorate, semne vitale (R, P, TA, T0) n limite normale, absena durerii, somn si odihn corespunztoare, apetit nemodificat, comunicare eficient la nivel motor si senzorial. 2.2. Probleme de dependen: imobilitate, incoordonarea miscrilor, postur inadecvat, dispnee, circulaie inadecvat, comunicare ineficient la nivel motor si senzorial, risc de infecie, risc de rnire, alterarea strii de nutriie (exces), diaree, deficit de cunostine, alterarea percepiei vizuale, disfuncie sexual. Manifestri de dependen: dificultate n deplasare, disconfort, oboseal, fatigabilitate, polifagie Surse de dificultate: de ordin fizic (sete, surplus n greutate, epuizare, a limentaie insuficient, leziuni cutanate), de ordin psihologic (anxietate, stres), de ordin social (izolare geografic, srcie, izolare social), lipsa informaiilor (n legtur cu boala, tratamentul cronic, complicaiile, eventualele operaii). ELABORAREA
PLANULUI DE NGRIJIRE

(NURSING).

Diagnostic de ngrijire = PES (problem + surs de dificultate + manifestri de dependen). 1. Obiectivul nursing: specificitate, performan, implicare, realism, observabilitate (cine?, ce?, ce se poate face?, cum?, n ce msur?, cnd?, obiective pe termen scurt, mediu si lung). 2. Prioriti n ngrijire: supravegherea funciilor vitale si vegetative, a strii de constien, supravegherea alimentaiei si respectarea dietei, profilaxila complicaiilor. 2.1. Intervenii proprii (autonome): comunicare, hidratare si alimentare, igien, mobilizare, supravegherea eliminrilor, educaie. 2.2. Intervenii delegate: pregtirea pentru investigaii si analize, controlul si asigurarea dietei, administrarea tratamentului, pregtirea special pentru operaie si ngrijirea postoperatorie a pacientului cu diabet, obezitate si denutritie. APLICAREA
INTERVENIILOR PROPRII SI DELEGATE.

1. Resurse materiale Seringi, ace, recipiente, garou, material de dezinfecie, cntar taliometru, panglic metric, tensiometru, glucometru cu teste. Trus de perfuzie, soluii perfuzabile, flacoane de insulin. Substane pentru teste: glucoz, xiloz, lactoz, sulfat de bariu, izotopi radioactivi. 2. Pregtirea pacientului 2.1. Pregtirea psihic: informare, explicaii, obinerea consimmntului, asigurarea confortului psihic. 2.2. Pregtirea fizic: asigurarea confortului ambiental, respectarea restriciilor alimentare, asigurarea poziiei. 3. Intervenii specifice

3.1. Recoltare sngelui pentru: glicemie, HLG, Hb glicozilat, colesterol total, LDL, HDL, trigliceride, proteine serice, ionogram, acid uric, VSH, anticorpi antigluten, anticorpi anti muschi neted. 3.2. Recoltare urinei pentru: glicozurie, ionogram, corpi cetonici, proteinurie/24 h examenul sedimentului, urocultura. 3.3. Alte examene. 3.3.1. Teste de evideniere a malabsorpiei: testul cu xiloz, cu lactoz, testul de ncrcare lipidic, testul excreie urinare de FIGLU (acid forminoglutamic). Examenul coprologic simplu sau cu izotopi radioactivi. 3.3.2. Testul de toleran la glucoz oral (TTGO). 3.3.3. Examene radiologice: radiografia articular (guta), examenul gastrointestinal (enteropatia glutenic) rolul asistentei n pregtirea pacientului. 3.3.4. Examenul fundului de ochi, examen dermatologic. 3.4. Educaia pacientului/familiei. 3.4.1. Instruirea pacientului/familiei pentru autoobservare si autongrijire, evaluarea efectelor si beneficiilor aplicrii planului terapeutic, efectuarea injeciei cu insulin, determinarea glicemiei cu glucometru si evidena rezultatelor, a dozelor de insulin, ntocmirea meniului cu respectarea cantitii de carbohidrai, cntrirea sau aprecierea folosind alte echivalene pentru o porie, repartizarea pe mese, respectarea orarului meselor si a ritmului de administrare a insulinei si antidiabeticelor orale (ADO). Recunoasterea semnelor comelor si hipoglicemiei, msuri de prevenire a infeciilor intercurente. 3.4.2. ntocmirea planului pentru schimbarea stilului de via si cresterea complianei (aderenei) la tratament. 3.5.Prevenirea complicaiilor: supravegherea strii de constien, supravegherea si msurarea R, P, TA, T0 la intervale stabilite de medic, curba diurezei, observarea semnelor de deshidratare, supravegherea sondei urinare, combaterea vrsturilor, ngrijirea n cazul convulsiilor. 3.6. Controlul si asigurarea dietei. Obiectivele si principiile dietoterapiei. Asigurarea dietei recomandate. Comunicarea cu familia si controlul aportului alimentar din afar. Asigurarea dietei n funcie de greutate, talie, vrst, activitate fizica, complicatii si comorbiditati asociate, preferine alimentare) Respectarea particularitilor n funcie de forma clinic (DZ tip1, DZ tip2), vrst (diabetul la copil, adolescent, varstnic) stare fiziologic (gravida cu diabet). Controlul greutii. 3.7. Administrarea tratamentului medicamentos Respectarea dozelor si orarului corelat cu alimentaia, observarea reactiilor adverse (tulburari digestive la biguanide, hipoglicemie la sulfonilureice, insulina), incidente si accidente alergice, retenie hidric. 3.8. Intervenia chirurgical la diabetic. Pregtirea special si reechilibrarea preoperatorie, supravegherea intraoperatorie, ngrijirea special postoperatorie, prevenirea complicaiilor. EVALUAREA REZULTATELOR NGRIJIRILOR
APLICATE.

1. Obiective stabilite: 1.1. Realizate manifestri de dependen absente sau ameliorate, satisfacia pacientului. 1.2. Nerealizate manifestri de dependen care se menin sau apar n perioada ngrijirii. 2. Reformularea obiectivelor adaptate la capacitile fizice (resurselor) pacientului/familiei. 3. Planificarea interveniilor adecvate manifestrilor de dependen prezente n evoluia pacientului.