COMPROBANTE DE RETENCIONES VARIAS

DEL IMPUESTO SOBRE LA RENTA

DATOS DEL AGENTE DE RETENCION AR-CV

MARQUE EL
TIPO DE AGENTE

DATOS DEL BENEFICIARIO

3 ENTIDAD PUBLICA
APELLIDO(S) Y NOMBRE(S) - RAZON SOCIAL TIPO DE PERSONA

1
PERSONA NATURAL

2 PERSONA JURIDICA
NUMERO R.I.F.

DE RETENCION

.
NACIONALIDAD DOMICILIADA EN EL PAIS

JURIDICA
CONSTITUIDA EN EL PAIS

UBIQUESE EN EL TIPO DE AGENTE DE RETENCION Y SUMINISTRE LOS DATOS

APELLIDO(S) Y NOMBRE(S)

1
NOMBRE O RAZON SOCIAL NUMERO R.I.F. CEDULA DE IDENTIDAD

. .
NOMBRE DEL ORGANISMO

X
N R.I.F.

2 3

.
DIRECCION Y TELEFONO(S)

. .

FUNCIONARIO AUTORIZADO PARA HACER LA RETENCION

NUMERO R.I.F.

OBSERVACIONES:
DIRECCION Y TELEFONO(S) FECHA CIERRE DEL EJERCICIO

PERIODO AL QUE CORRESPONDEN LAS REMUNERACIONES DESDE: HASTA:

. . . . INFORMACION DEL IMPUESTO RETENIDO Y ENTERADO

FECHA DE PAGO O ABONO EN CUENTA CODIGO DE RETENCION TOTAL CANTIDAD PAGADA O ABONADA EN CUENTA CANTIDAD OBJETO DE RETENCION % TARIFA IMPUESTO RETENIDO TOTAL CANTIDAD OBJETO DE RETENCION ACUMULADA IMPUESTO RETENIDO ACUMULADO

. .
IMPUESTO ENTERADO

EN FECHA:

BANCO

DIA

MES

AO

.01 .02 .03 .04 .05 .06 .07 .08 .09 10 11 12

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
AGENTE DE RETENCION (SELLO, FECHA Y FIRMA)

0,00 5% 0,00 5% 0,00 5% 0,00 5% 0,00 5% 0,00 5% 0,00 5% 0,00 5% 0,00 5% 0,00 5% 0,00 5% 0,00 5% 0,00

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

TOTALES