Domeniul Justiiei i al Afacerilor Interne este unul dintre domeniilecheie pentru aderarea Romniei, dac nu cel mai important!

( Franco Frattini, vicepreedinte al Comisiei Europene, comisar Justiie i Afaceri Interne ) INTRODUCERE Avnd n vedere problematica complex legat de funcionarea statului de drept, structurile abilitate ale Ministerului Internelor i Reformei Administrative au multiple atribuii privind aprarea drepturilor i libertilor democratice. Activitatea diferitelor structuri specializate se realizeaz prin expunere permanent la stres profesional, implicnd deseori o suprasolicitare fizic i neuropsihic. Organizarea i funcionarea Poliiei Romne, ca i Statutul Poliistului sunt reglementate prin legi organice. LEGEA Nr. 218 din 23 aprilie 2002 privind organizarea i funcionarea Poliiei Romne -text parialParlamentul Romniei adopt prezenta lege: CAP. 1 Dispoziii generale ART. 1 Poliia Romn face parte din Ministerul de Interne i este instituia specializat a statului, care exercit atribuii privind aprarea drepturilor i libertilor fundamentale ale persoanei, a proprietii private i publice, prevenirea i descoperirea infraciunilor, respectarea ordinii i linitii publice, n condiiile legii. ART. 2 Activitatea Poliiei Romne constituie serviciu public specializat i se realizeaz n interesul persoanei, al comunitii, precum i n sprijinul instituiilor statului, exclusiv pe baza i n executarea legii. CAP. 3 Atribuiile Poliiei Romne ART. 26 (1) Poliia Romn are urmtoarele atribuii principale: pentru

1. apr viaa, integritatea corporal i libertatea persoanelor, proprietatea privat i public, celelalte drepturi i interese legitime ale cetenilor i ale comunitii; 2. aplic msuri de meninere a ordinii i linitii publice, a siguranei ceteanului, de prevenire i combatere a fenomenului infracional i de identificare i contracarare a aciunilor elementelor care atenteaz la viaa, libertatea, sntatea i integritatea persoanelor, a proprietii private i publice, precum i a altor interese legitime ale comunitii;[] 4. asigur, direct sau n cooperare cu alte instituii abilitate potrivit legii, executarea controalelor tehnice i interveniilor pirotehnice pentru prevenirea, descoperirea i neutralizarea dispozitivelor explozive amplasate n scopul tulburrii ordinii publice, vtmrii integritii corporale, sntii persoanelor sau provocrii de daune proprietii publice ori private;[] 9. asigur paza i funcionarea, n condiiile legii, a locurilor de reinere i de arest preventiv organizate n cadrul unitilor de poliie; 10. constat contravenii i aplic sanciuni contravenionale, potrivit legii; 11. asigur protecia martorului, informatorului i a victimei, n condiiile legii; 12. asigur, conform legii, protecia magistrailor i a familiilor lor, n cazurile n care viaa, integritatea corporal sau avutul acestora sunt supuse unor ameninri;[] 25. particip, n condiiile legii, mpreun cu alte uniti ale Ministerului de Interne, n colaborare cu trupe ale Ministerului Aprrii Naionale, uniti de protecie civil i alte organe prevzute de lege, la activitile de salvare i evacuare a persoanelor i bunurilor periclitate de incendii, explozii, avarii, accidente, epidemii, calamiti naturale i catastrofe, precum i de limitare i nlturare a urmrilor provocate de astfel de evenimente; LEGEA Nr. 360 din 6 iunie 2002 privind Statutul poliistului -text parialParlamentul Romniei adopt prezenta lege. CAP. 1 Dispoziii generale ART. 1

(1) Poliistul este funcionar public civil, cu statut special, narmat, ce poart, de regul, uniform i exercit atribuiile stabilite pentru Poliia Romn prin lege, ca instituie specializat a statului. (2) Exercitarea profesiei de poliist implic, prin natura sa, ndatoriri i riscuri deosebite. (3) Statutul special este conferit de ndatoririle i riscurile deosebite, de portul de arm i de celelalte diferenieri prevzute n prezentul statut. ART. 2 (1) Poliistul este nvestit cu exerciiul autoritii publice, pe timpul i n legtur cu ndeplinirea atribuiilor i ndatoririlor de serviciu, n limitele competenelor stabilite prin lege. (2) Autoritatea funciei nu poate fi exercitat n interes personal. ART. 3 Poliistul i desfoar activitatea profesional n interesul i n sprijinul persoanei, comunitii i instituiilor statului, exclusiv pe baza i n executarea legii, cu respectarea principiilor imparialitii, nediscriminrii, proporionalitii i gradualitii. Rezult c o profilaxie eficient a stresului profesional n domeniul militar se poate realiza numai prin cunoaterea i cuantificarea factorilor de risc, precum i a efectelor asupra strii de sntate a lucrtorilor expui.

LISTA DE ABREVIERI UTILIZATE N TEXT

BLP Boal legat de profesiune BP Boal profesional CMJ BN Centrul Medical Judeean Bistria-Nsud DPIR Detaamentul Poliiei pentru Intervenie Rapid ECG sau EKG Electrocardiograma FC Frecven cardiac GJSQ Generic Job Stress Questionnaire HTA Hipertensiune arterial IPJ Inspectoratul de Poliie Judeean ISU Inspectoratul pentru Situaii de Urgen ITM Incapacitate temporar de munc JCI Job Characteristics Index JCQ Job Content Questionnaire JDS Job Diagnostic Survey JSS Job Stress Survey M.I.R.A. Ministerul Internelor i Reformei Administrative OMAI Ordinul Ministrului Administraiei i Internelor OMS Organizaia Mondial a Sntii OSInd Occupational Stress Indicator OSInv Occupational Stress Inventory PMI Pressure Management Indicator SCP Serviciul pentru Combatere i Prevenire SCV Sistemul cardio-vascular SDS Stress Diagnostic Survey SGA Sindromul general de adaptare SIC Serviciul pentru Investigaii Criminale SO Stres ocupaional SOP Serviciul Ordine Public TA Tensiune arterial TCM Medicina Tradiional Chinez VD Variabila dependen WES Work Environment Scale

A. PARTEA GENERAL CAP.1. DATE GENERALE CU PRIVIRE LA STRES

Ceea ce este important pentru un om nu este ce i se ntmpl, ci ce ii imagineaz c i se va ntmpla Schopenhauer

1.1 Scurt istoric

Cu greu deschizi un ziar , o revist sau urmreti o emisiune fr s gseti mcar o referire la stres. De unde aceasta subit fascinaie i agitaie ? n fond , stresul exist de cnd Adam i Eva au fost izgonii din Grdina Raiului. S fie viaa mai stresant azi ? s fie oare componentele stres-ului cotidian diferite i mai periculoase ? Pe de alt parte, cercetrile stiinifice confirm din ce n ce mai tare rolul crucial pe care stresul l poate juca n apariia i agravarea diferitelor tulburri , iar diferitele sale mecanisme de aciune sunt responsabile pentru medierea multitudinii de manifestri36,92 . n Anglia, n secolul al XVII-lea, stres nsemna stare de depresie n raport cu oprimarea sau duritatea, cu privaiunile, oboseala i, ntr-un sens mai general, adversitatea vieii. Mai trziu, n secolul al XIX-lea, apare noiunea conform creia condiiile de via agresive (stres) pot antrena suferine fizice sau mentale (strain). n anul 1872, Darwin public teoria evoluiei. n opinia sa, frica, o caracteristic permanent a omului i a animalului, are rolul de a mobiliza organismul pentru a face fa pericolului. El numete nu numai emoia, ci i actul emoional ce are loc n faa unei situaii de urgen: fuga sau lupta. O alt figur marcant a acestui secol este William James , care n anul 1884, pune ntrebarea Ce este emoia ?, iar n 1890 i public tratatul de psihologie i anun c procesul psihic este secundar procesului fizic. William James acord o mare importan autoevalurii perceptive, reluat n psihologia cognitiv. n anul 1914, Walter Bradford Cannon, unul dintre cei mai mari fiziologi din America de Nord, profesor la Harvard, n lucrrile sale fundamentale privind

emoia, folosete termenul de stres mai nti n sens fiziologic. n anul 1928, el d acestui termen i un sens psihologic, atunci cnd menioneaz rolul factorului emoional n evoluia bolilor. Imediat dup aceasta, Cannon subliniaz legtura direct dintre reacia organic i reacia comportamental de fug sau de lupt n faa unui pericol neateptat, completnd astfel teoria lui Darwin. Paul-Marie Reilly, fiziolog francez, descrie n anul 1934 un sindrom general de reacie la orice agresiune, n raport cu activitatea sistemului nervos autonom, i anume sindromul de iritare. Cu toate acestea, cel care lanseaz n limbajul medical, nc din 1936, conceptul de stres este fiziologul canadian Hans Selye. nc din vremea n care era student n medicin la Universitatea din Praga, Selye a fost intrigat de sindromul general al maladiei, sindrom descris de pacienii afectai de boli infecioase, prezentnd toi aceleai simptome, ns fr vreun simptom specific. Selye deduce din aceasta c trebuie s fie vorba de un rspuns nespecific al organismului la boal. Tot n anul 1936, descrie sindromul general de adaptare (SGA) ca fiind efortul fcut de organism pentru a rspunde solicitrilor mediului i concluzioneaz c rspunsul la diferii ageni stresori este dominat de hiperactivitatea cortexului suprarenal. Selye introduce conceptul de stres propriu-zis n anii 50, concept ce ocup un loc important mai nti n medicin, apoi n psihiatrie. n concepia lui Selye
4,117,127

, stresul nu este dect o reacie biologic i general, adic o stare care se

traduce printr-un sindrom specific, corespunztor tuturor modificrilor nespecifice, induse astfel ntr-un sistem biologic. El definete stresul la nceput ca fiind o agresiune, apoi ca o reacie a subiectului la o agresiune, ultima reprezentnd un stresor.Este cel care a pus bazele teoriei moderne despre stres este HANS SELYE. Nscut la Viena n 1907, Selye ncepe nc din al doilea an al facultii s studieze modul n care stresul influeneaz capacitatea individului de a rezista i nvinge boala. El descoper c pacieni cu o mare diversitate de boli manifest simptome similare , fapt care poate fi atribuit eforturilor organismului acestora de a face faa stresului. El este cel care grupeaz prima dat aceste manifestri sub numele de sindromul stresului sau sindromul general de adaptare (SGA)

Acest Einstein al medicinii , cum este supranumit , i-a dedicat ntreaga carier studiului stresului. Ca mrturie a activitii sale stau cele peste 30 de cri i 1500 de articole publicate de-a lungul vieii. Mai mult dect oricine altcineva, Selye a demonstrat rolul rspunsului emoional n atenuarea i combaterea efectelor uzurii psihice care intervine n viaa oricrei fiine umane. Conform concepiei lui Selye, tensiunile care produc stresul fac parte din viaa cotidian. Stresul5,17,129 caracterizeaz o reacie psihologic complex extrem de intens i relativ durabil a individului confruntat cu noi i dificile situaii existeniale. Printr-o extensie nejustificat, n societatea contemporan oamenii se plng frecvent de stres incluznd n aceast categorie elemente relativ banale i stupide rezultate din convieuirea urban a oamenilor (stresul cltoriei cu metroul, al zgomotului ambiental, mass-mediei). Conceptul de stres s-a demonetizat cptnd formule atipice. Stresul reprezint un aspect normal i necesar al vieii, aspect de care omul nu poate scpa. Stresul poate genera un disconfort temporar i, de asemenea, poate induce consecine pe termen lung. n timp ce prea mult stres poate altera starea de sntate a unui individ ct i bunstarea acestuia, un anumit volum de stres este necesar pentru supravieuire. Stresul se poate concretiza n diminuarea normalitii funciilor sau chiar n apariia bolilor, dar poate ajuta persoana aflat ntr-o stare de pericol i contribuie la accentuarea achiziiilor. Adaptarea constituie condiia fundamental a supravieuirii fiinelor vii n natur i societate. Att n cazul omului ct i al animalului reaciile adaptative sunt, n covritoarea lor majoritate, nvate, dobndite. Omul se confrunt deseori i cu situaii adaptative inedite, intens solicitante i fa de care nu are totdeauna reacii adaptative eficiente, dinainte elaborate. Asemenea situaii sunt de natur s perturbe prin ineditul i dramatismul lor schemele adaptative deja elaborate i existente i s-l oblige pe individ la identificarea altora noi. Pentru unii cercettori, stresul reprezint un eveniment ce produce tensiune sau ngrijorare, iar alii privesc stresul ca o percepie individual a unui eveniment modul n care un individ interpreteaz situaia. Majoritatea experilor 7

definesc stresul ca fiind rspunsul psihologic i fiziologic la anumii stimuli percepui de ctre individ ca fiind ameninri. Astfel de stimuli sunt denumii stresori sau ageni stresogeni. Oamenii percep situaiile n moduri foarte diferite. O persoan evit zborul cu avionul deoarece l consider un factor de stres pe cnd o alt persoan caut acest mod de cltorie tocmai pentru c este ncntat s zboare. Percepia persoanei asupra stimulului sau evenimentului este nsoit de gnduri i sentimente ce au fost deja nvate, adesea n copilrie. De exemplu, o student respins la examenul de absolvire se poate simi chiar devastat, rvit datorit asociaiei subcontiente cu experienele nefericite ale eecului de pe timpul cnd era copil. Un student cu experiene neplcute aproape inexistente n ceea ce privete eecul la examene va aborda cderea mai degrab ca o provocare dect ca un eec. Chiar dac agentul stresor este acelai pentru ambii studeni totui percepiile lor i rspunsurile la stimul sunt total diferite.

1.2.Definiii
DE ORIGINE ENGLEZ, aa cum am mai artat, cuvntul stres circumscrie o serie de substantive nrudite ca neles, dar ce au totui nuane uor diferite: presiune, apsare, efort, solicitare, tensiune, constrngere, ncordare nervoas. n limba romn, termenul de stres a fost preluat iniial cu ortografia din limba englez (stress) pentru ca mai apoi ortografia s fie adaptat, cu un singur s(stres) atunci cnd au aprut derivatele adjectivale (stresant), substantivale (stresor) i verbale (a stresa). Conceptul de stress
102

vine de la latinescul "strngere" care nseamn a

cuprinde, a mbrisa, a strnge, a restrnge, a lega, a ndurera, a rni, a jigni, i care a dat natere n limba francez la "traindre" adic a mpresura cu trupul, cu membrele, strngnd cu putere. Acest lucru semnific lucruri opuse, deoarece poi strnge pe cineva la piept dar l poi i sufoca. Termenul de stres a fost folosit mai nti n fizic desemnnd constrngerea excesiv suportat de un material de construcie. Hans Selye a preluat termenul din fizic i l-a folosit n 1935 n psihologie, cu sensul de rspuns nespecific global al organismului la solicitrile la care este supus.

Definirea stresului este ngreunat de faptul c aceast noiune cunoate numeroase accepiuni. J.B.Stora 129,135, 136 le-a menionat: stresul, n sensul su activ, este o for care produce o tensiune: este vorba de un stimul extern, fie fizic (zgomot, cldur, frig), fie psihologic (necaz, tristee); stresul este neles ca rezultatul aciunii exercitate de un stresor, agent fizic i/sau psihologic i/sau social, asupra sntii unei persoane (consecinele biologice, mentale i psihice ale aciunii acestui agent asupra sntii persoanei); stresul este concomitent agentul stresor i rezultatul acestei aciuni, n diversele sale dimensiuni particulare; aceast semnificaie este reinut n numeroase lucrri aprute dup Hans Selye; motrice. Bazndu-se pe diverse lucrri, Jonas i Crocq propun urmtoarea definiie: Stresul este o reacie fiziologic i psihologic de alarm, de mobilizare i de aprare a organismului (sau, mai bine, a individului, a persoanei) fa de o agresiune, o ameninare sau chiar s-ar putea spune fa de o situaie trit neobinuit.124 O alt definiie a stresului este cea propus de Ph.Jeammet i colaboratorii si: Noiunea de stres, n accepia ei cea mai larg, cuprinde orice agresiune asupra organismului, de origine extern sau intern, care ntrerupe echilibrul homeostatic. Aceast aciune poate fi fizic, sub forma stimulilor nociceptivi (temperatur, zgomot) sau a agenilor traumatizani, infecioi sau toxici. Ea poate viza nivelurile cele mai nalte ale integrrii senzoriale i cognitive, perturbarea atingnd n acest caz sistemul de relaie al subiectului cu mediul su.118 Termenul de stres are n general dou accepiuni 17, 23, 118 : situaie, stimul, ce pune organismul ntr-o stare de tensiune; nsi starea de tensiune deosebit a organismului prin care acesta i mobilizeaz toate resursele sale de aprare pentru a face fa unei agresiuni fizice sau psihice. stresul nu mai este luat n considerare ca reprezentnd consecinele somatice, ci ca aprare a funcionrii psihicului fa de stimulrile senzoriale i

n cazul n care accentul este pus pe starea organismului, pe reaciile acestuia la agenii stresori, se au n vedere rspunsurile emoionale n exces. Aceste rspunsuri emoionale sunt exprimate vizibil n comportamentul individului, n limbaj, activitatea motorie, precum i n devierea diferitelor constante psihologice sau fiziologice. n faza de nceput a cercetrilor sale, H.Selye a fost tentat s defineasc stresul ca fiind gradul de uzur i suferin a organismului provocat de modul de funcionare sau de leziuni. Prelund ideile lui Hipocrate care considera c boala nu este numai suferin, ci i uzur, vtmare, efortul pentru a reveni la starea normal, Selye descoper mecanismele de adaptare a organismului la aciunea agenilor stresori identificnd astfel reaciile de aprare ale organismului, i anume sindromul general de adaptare. Sindromul general de adaptare (SGA) este caracterizat prin trei stadii (fig. nr.1): Reacia de alarm ce reprezint primul rspuns al organismului, mobilizarea general a forelor de aprare a organismului. Acest prim stadiu cuprinde dou faze: faza de oc (caracterizat prin hipotensiune, hipotermie, depresie nervoas etc.), cu vtmarea sistemic (general) brusc, urmat apoi de o faz de contraoc, n care apar fenomenele de aprare (hiperactivitatea cortico-suprarenalelor, involuia aparatului timico-limfatic etc.). Stadiul de rezisten n care sunt activate mecanismele de autoreglare. Cuprinde ansamblul reaciilor sistemice provocate de o expunere prelungit la stimuli fa de care organismul a elaborat mijloace de aprare.
37

10

oc

Contrao c

Nivel normal de rezisten

Stadiul I Alarm a

Stadiul II Reziste na

Stadiul III Epuizar ea

Stadiul de epuizare este foarte asemntor reaciei de alarm, cnd datorit prelungirii aciunilor agenilor nocivi, adaptarea organismului cedeaz. Figura nr. 1. Stadiile sindromului general de adaptare. Sursa: T.Zorlenan, E.Burdu, G.Cprrescu, Managementul organizaiei, Bucureti, Ed.Holding Reporter, 1995(154) Prin urmare stresul reprezint starea de conjuncie rezultat din aciunea agentului stresor i capacitatea de adaptare a organismului. Cu ct o persoan se afl mai frecvent n starea de alarm sau de rezisten, cu att este mai mare riscul instalrii epuizrii cu toate consecinele sale negative.36,37 Dac accentul este pus pe situaie, pe factorii generatori ai stresului, de aceast dat se are n vedere caracterul lor neobinuit, neateptat, chiar agresiv care amenin starea normal a organismului. n accepiunea lui Piron, stresul poate fi identificat cu agresiunea, cu aciunea violent a agenilor stresori exercitat asupra organismului, iar particularitile generale ale condiiei stresante sunt considerate a fi: bruscheea, intensitatea mare i caracterul amenintor al situaiei. 92,132 Exist multe moduri de a defini stresul, n general acceptndu-se c acesta reprezint "incapacitatea individului de a rspunde adaptativ la agenii de mediu, n situaii de suprasolicitare".

1.3.Rolul informaiei n stres

Informaia 46,102 venit din interiorul sau din afara organismului este cea care influeneaz, n ultim instan, sinteza de neuromediatori i secreia de neurohormoni. Neurohormonii hipofizari influeneaz, la rndul lor, secreia unor

11

hormoni periferici, care vor aciona apoi asupra diferitelor esuturi. Aceasta afirmaie este valabil att n cadrul stresului psihic, ct i n cazul stresului fizic, informaia fiind cea care declaneaz n cele din urm, reacia neuroendocrin de stres. Singura deosebire este reprezentat de faptul c, n cadrul stresului psihic, este vorba de o informaie venit din afar, iar n cazul stresului fizic de o informaie venit din interiorul organismului, determinat de efectele produse de factorii stresani. De aceea, informaia poate fi ea nsi un factor stresant. n fapt, stresul psihic este un stres informaional pentru c el este produs de informaia pe care o aduc factorii stresani. Caracterul anticipativ al stresului psihic se leag mai mult de mecanismul de feed-before, spre deosebire de stresul fizic care intereseaz mai mult mecanismele de feed-back. Stresul psihic apare atunci cnd mecanismul de feedbefore este depit i nu apare n repertoriul su ca o strategie adecvat pstrrii stabilitii organismului n condiiile care au generat informaia respectiv. 1.3.1 Importana modului de prelucrare a informaiilor La evaluarea caracterului stresant intervin toate formaiunile sistemului nervos.La nivelul scoarei intervin, n primul rnd, ariile senzoriale apoi ariile asociative i ndeosebi lobii frontali n care se compar diferitele valori i se iau deciziile corespunztoare. Dar chiar nainte de a ajunge la scoara cerebral, semnalele ajung la formaia reticulat i la sistemul limbic. Substana reticulat este cea care recunoate noutatea semnalelor i produce activarea zonelor corespunztoare din scoar. Dac avem n vedere faptul c informaia este legat de noutate, nseamn c substana reticulat este cea care stabilete, n prim instan, mrimea informaiei sau cantitatea de informaie pe care o aduce un semnal. Sistemul limbic este cel care stabilete valoarea hedonic ce ine de calitatea informaiei. Deoarece caracterul plcut sau neplcut al informaiei este de obicei strns legat de utilitatea ei , sistemul limbic joac un rol deosebit n reglarea proceselor fiziologice. La substana reticulat i la sistemul limbic, semnalele sunt apreciate n funcie de experiena anterioar, att din punct de vedere al noutii, ct i din punct de vedere al plcerii sau neplcerii pe care o produc. n funcie de cantitatea i calitatea lor, ele vor declana anumite reacii neuroendocrine. Dac

12

semnalele respective aduc o anumit noutate, ele vor activa anumite zone corticale, iar dac prin noutatea sau prin semnificaia lor pun n discuie starea de confort a organismului, atunci vor declansa o stare de tensiune, de ncordare, de disconfort sau de frustare. Omul poate fi stresat 102 de orice modificare care-i amenin integritatea, de la ameninarea vietii, a sntaii, a confortului psihic i pn la ameninarea statutului su social.

1.4 Clasificarea factorilor stresori

n ultimii 30 de ani medicii au recunoscut gradual efectul stresului psihologic. Noi credem c stresul se refer la efectul negativ pe care l au emoiile asupra organismului nostru (am preluat fiecare expresia vai ce stresat(a) sunt!! gndind la presiunea psihologica la care suntem supusi ntr-un moment anume). Realitatea este ns sensibil mai complex. Exist multe i diferite tipuri de stres
8,102,103

, nesesizabile la prima vedere,

dar care sunt poteniale, i de cele mai multe ori, efective ameninri ale sntaii. n afara de stresul psihologic acestea pot fi: stresul alimentar, cel cronobiologic (lucratul n schimburi), stresul dat de mediul fizic al vieii pe care o ducem (medicamente, poluani, substane alergene), bacterii i virusi, cmpul electromagnetic, geopatic (energii anormale ale unor zone ale pmntului la un anumit moment) i chiar energii psihice negative. Rezult c, de cele mai multe ori, stresul este generat de cu totul ali factori dect cel psihologic cum se considera, n mod obinuit, pn nu demult.Stresul poate fi generat de ctre o diversitate de situaii sau evenimente, de la modificarea comportamentului, a obiceiurilor de somn sau de hrnire pn la decesul partenerului de cstorie, a prinilor sau a copiilor. Volumul de stres indus de aceti stresori58,102 depinde nu doar de percepia individului, ct i de factori precum tipul de stresori i intensitatea i durata acestora. J. Weitz consider c o situaie poate deveni stresant n urmtoarele condiii 82: a) solicitrile sunt att de numeroase nct mpiedic prelucrarea adecvat a informaiei, suprancrcarea traducndu-se, de cele mai multe ori, prin degradarea performanelor;

13

b) situaia este perceput ca fiind potenial periculoas, motiv pentru care subiectul se simte ameninat; c) n cazul n care subiectul este izolat, acesta resimind restrngerea libertii; d) cnd subiectul este mpiedicat s-i desfoare activitatea i are sentimentul de frustrare; e) cnd presiunea grupului se exercit de aa natur nct trezete teama de eec, de dezaprobare. La toate acestea se pot aduga i situaiile caracterizate prin aciuni cronice ale agenilor fizici (temperaturi extreme, umiditate, zgomot) sau alte mprejurri care slbesc rezistena organismului (boal, lips de somn). Agenii stresori sunt factori nocivi sau stimuli psihici cu semnificaie afectiv puternic. Multitudinea acestor factori provocatori de stres a impus clasificarea lor n funcie de anumite criterii, astfel 82,154: a) n funcie de numrul agenilor stresori n aciune, acetia pot fi: stresori unici, precum un zgomot puternic cu tendina de a se prelungi sau un zgomot puternic survenit brusc n plin noapte i stresori multiplii, de exemplu zgomotul asociat cu cldura i cu noxele. b) Dup numrul persoanelor afectate, pot fi identificai: stresori cu semnificaie strict individual. Acetia sunt regsii n insatisfacia prelungit a unor trebuine fiziologice, cum ar fi: setea intens i lipsa perspectivei de a o potoli, foame, somn. stresori cu semnificaie colectiv, de grup familial sau profesional. Sunt evenimente precum: nereuita unui copil la examen, decesul prinilor, divorul, perspectiva omajului ntr-o organizaie etc. Aceti stresori foreaz ntr-o mare msur capacitatea de adaptare a persoanei. stresori cu semnificaie general care afecteaz orice individ. n aceast categorie sunt incluse evenimentele subite, dezastruoase, specifice unor situaii de calamitate natural, i anume: inundaie, cutremure, rzboi, etc... Ca exemplu ne putem referi la cutremurul din martie 1977, soldat cu foarte multe decese, rniri, distrugeri materiale. Astfel de evenimente ntrerup viaa unei persoane fcnd-o s se simt neputincioas, inutil. Deoarece cataclismele afecteaz populaii ntregi n acelai timp, astzi n lume tind s se formeze

14

adevrate reele de lucru ce i propun pregtirea populaiei n faa acestui gen de stres. c) Dup natura lor, agenii stresori pot fi clasificai n: stresori fizici. Stresorii ce induc oamenilor un disconfort fizic fornd organismele s se adapteze. Zgomotele, vibraiile, radiaiile, efortul fizic prelungit, traumatismele, hemoragiile externe, arsurile, stimulii luminoi, boala, durerile de cap cronice, temperaturile extreme, ct i umiditatea, sunt doar cteva exemple. Acetia, ct i ali stresori fizici, pot deteriora performanele i productivitatea persoanei ct i sntatea i bunstarea acesteia. stresori chimici. Acetia sunt noxele chimice ce au aciune toxic asupra organismului i care pot induce i un stres psihic atunci cnd sunt percepute ca un pericol iminent pentru sntatea persoanei. stresori biologici. Din aceast categorie fac parte viruii, bacteriile, paraziii prin care se transmit diferite boli, stresori ce sunt contientizai ca surse de pericol pentru funcionarea organismului. stresori psihologici. Sunt stimuli cu o semnificaie nociv, interpretai d) n funcie de conexiunea cu problemele vieii, putem vorbi de: stresori periferici, ce sunt materializai n dificulti trectoare, cum ar fi: stresori centrali. Acetia sunt cei regsii n problemele importante ce pot Menionm i studiul de identificare i clasificare a agenilor stresori centrali, efectuat n 1968 de T.H.Holmes i R.H.Rahe, profesori la Universitatea din Washington. Cei doi pun n eviden 43 de ageni stresori clasificai de subiecii investigai, cu ajutorul unei scale n care punctajul maxim l constituie moartea partenerului de via (so, soie) cotat cu 100 de puncte, asa cum artam n referatul anterior. Cercetrile desfurate de-a lungul vremii au evideniat existena unei lungi liste a cauzelor generatoare de stres, care, grupate dup natura lor, apar sub forma conflictelor ce pot fi154: a) conflicte familiale: vremea urt, aglomeraia, blocajele rutiere, etc. provoca perturbri n viaa unei persoane. subiectiv de psihicul uman la nivelul operaiilor gndirii.

15

conflictul copilului cu autoritatea prinilor, din care poate rezult fie

frustrarea ca urmare a excesului de autoritate exercitat de prini, fie depresia ca urmare a dezinteresului prinilor fa de copil; b) conflictul copilului cu ceilali frai datorit concurenei afective existente conflictul conjugal generat de exercitarea autoritii unuia dintre soi, conflictul paraconjugal cu socrii, prinii sau rudele apropiate; pierderi sau prejudicii concretizate n boli ale membrilor familiei, decese, conflicte profesionale ce sunt generate de activitile profesionale ntre ei, a intereselor divergente etc.; diverse probleme maritale, educaia i ngrijirea copiilor etc.;

divoruri; excesive; lipsa relaxrii; odihn insuficient; diferii factori perturbatori ai activitii, cum ar fi cei sonori sau termici; raporturile inadecvate cu superiorii, subalternii sau colegii; responsabiliti profesionale care depesc posibilitile; insuccese; nerespectarea termenelor limit; c) conflicte sociale rezultate din: probleme legate de locuin, criza de timp, poluarea sonor, accidentele, omajul, unele programe TV i chiar terorismul, care poate produce stres psihic social; d) conflicte din sfera vieii intime: complexe de inferioritate, dificulti de integrare socio-familial, insatisfacia legat de unele trebuine biologice, tristee datorit subsolicitrilor sau monotoniei din viaa personal.

1.5 Tipuri de stres

1.5.1Clasificare etiologic Stresul poate fi produs de orice factor care solicit sau supra solicit mecanismele de reglare ale organismului. O prim clasificare a acestor factori se poate face n factori fizici i factori psihici. Stresul fizic poate fi produs de zgomot , cldura , trepidaii , acceleraie , aglomeraie , efort fizic i de o serie ntreag de ali factori patogeni ce acioneaz asupra organismului. Stresul psihic
90,102,104

poate fi produs de orice factor ce reprezint o

ameninare , determin o frustrare , un conflict , o suprasolicitare sau o stare

16

afectiv deosebit . Stresul psihic poate apare n situatii deosebite, dar , dup cum arat H. Selye , i n foarte multe situaii obinuite ale vieii de zi cu zi. Dac am analiza conflictele care pot produce stresul psihic , am constata c ele pot fi produse de extrem de multe situaii particulare , de natura familial , profesional , social sau din sfera vieii intime ( tabelul nr. 1) . Tabelul nr.1 Clasificarea etiologic a stresurilor A. Situaia Stresul excepional sau catastrofic Factorii declanatori Dezastre Calamiti Accidente colective Rzboaie, etc. B. Stresurile vieii Pierderi reale ( rude , prieteni ) Pierderi Boala Suprasolicitri Conflicte C. Stresuri determinate de desfurarea Schimbri majore Sanciuni Abuzuri Discriminri Transportul n comun Procurarea alimentelor Veti proaste Inflaie F. Stresuri speciale omaj, violen, specul Profesii stresante ( chirurg , pompier ) Examene , cltorie G. H. Stresul experimental Stresuri determinate de situaii extreme Aniversare , etc. Testul Stroop Vizionarea de filme Adncime simbolice (proiecte , sperane)

neobinuti a unor fenomene obinuite D. E. Stresuri produse de necazuri cotidiene Stresul endemic

17

Regiuni polare Spaiul cosmic Piron H. Vocabulaire de la psychologie, Paris, PUF, 1963 (76) Foarte muli factori i foarte multe situaii pot genera i genereaz n fapt stresuri psihice inevitabile
19, 152

, stresul fiind , pna la un moment dat , o

component inevitabil a vieii noastre zilnice. Dupa H. Carruthers , omul modern sufer peste 100 stresuri pe zi. n funcie de frecvena manifestrii agenilor stresori se poate vorbi despre: stres acut (episodic), care nceteaz odat cu dispariia agentului stresor; stres cronic (persistent), caz n care agentul stresor se menine o perioad ndelungat de timp afectnd starea de echilibru a organismului i stres ciclic provocat de apariia agentului stresor cu o anumit regularitate. Stresul ciclic poate conduce la fenomenul de autoagravare deoarece chiar anticiparea stresului poate duce la apariia situaiilor stresante (de exemplu, sesiunile de examene, vacana, negocierea contractului de munc sau a salariului). Tipul de stres prelungit indus de ctre stresorii cronici se dovedete a fi nociv ntr-un mod special.152 Adesea, stresul cronic erodeaz capacitatea persoanei de a se adapta i poate conduce la probleme serioase de sntate. Chiar dac stresul cronic se dovedete a fi greu de controlat, totui efectele sale pot fi diminuate ntr-o oarecare msur dac persoana agresat primete un puternic suport social provenit din partea grupului ce l nconjoar. Studiile indic faptul c, aceste grupuri pot mbunti statusul mental dezechilibrat, de genul depresiei i strilor asociate unui risc accentuat de mbolnvire, cum ar fi: presiunea sanguin ridicat i un nivel de colesterol accentuat. O alt clasificare a formelor de stres a fost efectuat de ctre specialiti avndu-se n vedere natura agenilor stresori:154 Stresul psihic n care se regsete aciunea combinat a mai multor tipuri de ageni stresori. O stare tipic de stres psihic o reprezint cea de examen n care se regsete combinat aciunea urmtorilor stresori: teama de eec; evaluarea consecinelor pe plan colar, familial, al microgrupului; starea de start premergtoare examenului; solicitarea intens din timpul examenului.

18

Stresul profesional este determinat de aciunea concomitent sau nu a stresorilor fizici (zgomot, vibraii, variaii de temperatur, luminozitate), chimici (substane chimice volatile, iritabile). Stresul preoperator i postoperator are la baz caracterele stresului psihic, dar la care se adaug ca agent de multiplicare, anticiparea stresului operator i postoperator. Stresul de subsolicitare ce este determinat de modificarea caracterului anumitor activiti profesionale. Creterea ponderii activitilor de supraveghere i control, a dialogului cu panoul de comand sau calculatorul n defavoarea cooperrii n echip conduc la diminuarea comunicrii, monotonie excesiv, izolare. De asemenea, obligaia de a efectua anumite sarcini repetitive, monotone crora subiectul nu le gsete nici o justificare sau chiar inactivitatea pot deveni surse de stres. Stresul de suprasolicitare. Este caracteristic persoanelor cu program de lucru prelungit i cu sarcini de mare diversitate. Apare frecvent n rndul managerilor, mai ales a celor de nivel superior i mediu. Studiile efectuate n acest sens6, 58, 102 au evideniat faptul c, de regul, managerii acord o pondere ridicat din timp problemelor profesionale i reduc progresiv timpul destinat familiei i relaxrii. Dei stresul generat de suprasolicitare se manifest cu intensiti diferite, ca de altfel toate tipurile de stres n funcie de particularitile individuale, datele studiului indic faptul c depirea mediei de 65 de ore pe sptmn afecteaz majoritatea managerilor113 ( tabelul nr. 2). Tabelul nr. 2. Relaia dintre numrul orelor de munc i nivelul stresului. Nivelul stresului (%) Numr de ore efectuate sptmnal sub 40 ore 41 60 ore 61 65 ore 66 ore i peste subieci) 39,8 68,0 83,3 94,4 Ridicat (apreciat de 63% din subieci) 60,2 32,0 16,7 5,6 Sczut (apreciat de 37% din

19

Sursa:Crian D. - Maladiile cardio-vasculare generate de stresul mediului militar Al XIII-lea Congres de Medicina Muncii, Sinaia, 2006 (154)

a)

Stresul situaional este cauzat de schimbri recente n modul de

via al indivizilor. Acest tip de stres mai este denumit i stres cultural, deoarece schimbrile pot viza factori de perenitate din viaa i educaia indivizilor. Societatea i cultura din care provine individul poate intr n conflict puternic cu situaiile generate de schimbarea locului de munc (cazul emigrrii), a domiciliului (cazul cstoriei cu o persoan de alt naionalitate), divorului (atunci cnd tradiia cultural, religia, normele sociale dezaprob acest act). 1.5.2 Clasificare n raport cu starea emoional ( distres, eustres ) Variaiile individuale explic de ce una i aceeai persoan reacioneaz diferit de la un moment la altul, de ce amploarea, intensitatea, durata reaciilor psihofiziologice se modific n timp ca rezultat al familiarizrii sau dimpotriv al sensibilizrii cu unii ageni stresori. Stresul este o stare a organismului care rezult din interaciunea, confruntarea unic sau repetat a individului cu situaia92. O situaie poate fi stresant pentru majoritatea oamenilor, dar ea poate s nu fie evaluat i trit n acelai mod de o persoan sau alta. Eterogenitatea rspunsurilor individuale a dat natere unui tablou diversificat al formelor de stres. Unii indivizi sunt capabili s se adapteze mai eficient. Un stresor i capaciteaz pe unii s achiziioneze mai mult i le poate structura viaa ntr-un mod foarte interesant. De exemplu, muli indivizi nva i studiaz mai bine n condiii de stres ale unui examen viitor. nfptuirea cstoriei sau pierderea locului de munc, dei destul de stresante, pot conduce la remprosptarea relaiilor i la o mai mare emulaie. Alte persoane nu se adapteaz tot att de bine i acest fapt are ca rezultat nu numai o slab performan i o productivitate sczut, ci i mbolnvirea, dereglarea homeostaziei. Angajaii care au foarte mult de lucru sau multe responsabiliti, nu numai c-i realizeaz sarcinile ntr-un mod inadecvat, dar se pot chiar mbolnvi. Sau, o persoan incapabil s suporte decesul soului, poate

20

cdea n depresie, i va neglija munca i va face lucruri ce i pot periclita sntatea, poate chiar viaa. Aadar, stresul poate avea efecte att pozitive, ct i negative. Stresul pozitiv (eustres) este cel care acioneaz ca factor energizant, ajutnd persoana s abordeze situaiile ca pe nite provocri, ntr-un mod mult mai eficient. n cazul stresului negativ (distres) organismul supramobilizat refuz s revin la starea normal, individul fiind nervos, gata de reacie, are tensiunea arterial crescut i musculatura ncordat. Cu alte cuvinte aceast form de stres se dovedete a fi o greutate asupra mentalului i a organismului. Cu toate acestea, din cercetrile efectuate pn n prezent s-a constatat faptul c ambele forme de stres pot fi duntoare dac sunt meninute timp ndelungat. 47, 92 Dup cum se poate constata pe scala lui T.H.Homes i R.H. Rahe nu numai evenimentele neplcute ci i cele plcute cum ar fi cstoria, vacana i srbtorile pot reprezenta un stres.De aceea se vorbete de distres i eustres.De remarcat c eustresul, desi determinat de factori plcui i chiar dorii, determina nsa reacii neuroendocrine asemntoare cu cele produse de factorii nocivi, pentru c i ei solicit o reacie de adaptare a organismului. Situaiile care aduc o cantitate mai mare de informaie sunt stresante pentru c informaia este generat de anumite modificri care presupun o readaptare.Cu ct informaia este mai mare, cu att readaptarea va trebui s fie mai profund. Orice factor care suprasolicit mecanismele de readaptare poate determina o reacie de stres. n continuare sunt prezentate simptomele cele mai frecvent ntlnite la un lot de 24 de subieci aparent sntosi, suprasolicitai informaional.Cifrele reprezint absena (A) sau prezena (P) a simptomului respectiv nainte i dup suprasolicitarea informaional( tabelul nr. 3). Tabelul nr. 3 Simptomatologia determinat de suprasolicitare Nr . 1. 2. 3. Denumirea simptomului Oboseala Anxietate Insomnie nainte A 20 21 22 P 4 3 2 21 Dup A 8 10 15 P 16 14 9

4. 5. 6. 7. 8. 9. 10 . 11 . 12 . 13 . 14 . 15 . 16 . 17 . 18 . 19 . 20 . 21 . 22 . 23 . 24 . 25 .

Iritabilitate Palpitaii Tahicardie Dispnee Greuri Vrsturi Dureri abdominale Creterea apetitului Scderea apetitului Tahipnee Diaree Constipaie Mialgii Crampe musculare Cefalee Tremurturi Ameeli Rush Paloare Dureri toracice Transpiraii Ticuri Total

20 20 19 23 24 23 24 22 23 20 22 21 24 21 16 23 22 20 22 23 20 23 538

4 4 5 1 0 1 0 2 1 4 2 3 0 3 8 1 2 4 2 1 4 1 62

8 14 8 21 19 19 22 16 20 15 18 19 17 18 8 20 10 15 15 20 11 17 383

16 10 16 3 5 5 2 8 4 9 6 5 7 6 16 4 14 9 9 4 13 7 217

22

Sursa: Baugnet L., Laucry A; Pommelle S.; Vendrome L. Le Cas de Sapeurpompiers Internet, 1993;(18 ) Multe din tulburrile nervoase, cardiovasculare, musculare, digestive sau imunitare care determin prezentarea pacientului n serviciile de specialitate pot fi rezultatul unor stresuri pe care le-a suferit pacientul respectiv. Desigur c modificrile endocrino-metabolice pe care le produce stresul ar putea explica pn la un punct, modul n care psihotraumele, conflictele psihice i frustrile pot influena funcionarea diferitelor organe. Pe de alta parte stresurile psihice pot duce la intensificarea fumatului i consumului de alcool, care vor aciona i ele asupra aparatului cardiovascular, accentund astfel tulburrile. n felul acesta, stresul poate conduce la o serie ntreag de reacii psihice, (asupra sistemului cognitiv i afectiv), fiziologice (asupra sistemului muscular, nervos simpatic, nervos parasimpatic i imunitar) i comportamentale (vezi tabelul nr. 4).

Tabelul nr. 4 Cele mai frecvente reacii fiziologice, psihice i comportamentale induse de stres Tipul Reacii fiziologice Sistemul Muscular Nervos simpatic Nervos parasimpatic Reacii psihice Imunitar Cognitiv Simptomul Dureri musculare, hipertonie Ticuri, bruxism, fasciculaii Palpiaii, tahicardie, transpiraii Cefalee, dispnee Cretere sau scdere apetit, diaree Vrsturi, impoten, dureri Tulburri gastrice, de deglutiie Rceli, infecii, alergii Tulburri de atenie i de memorie, confuzii Obsesii, tulburri de somn Comaruri Anxietate, depresie, neputin Insatisfacie, iritabilitate Instabilitate emotiv Absenteism,scderea performanei, accidente, pasivitate, tulburrile relaiilor personale

Afectiv Reacii comportamentale Sociale

23

Organice

Agresivitate, suicid Abuz de alcool,

tutun,

cafea,

medicamente Sursa: Baugnet L., Laucry A; Pommelle S.; Vendrome L. Le Cas de Sapeurpompiers Internet, 1993;( 18) 1.5.3 Clasificare n raport cu starea de sntate a persoanei stresate 1.5.3.1 Cauzele bolilor - perpectiva tradiional i modern Medicina Tradiional Chinez (TCM)
100, 153

consider ca normalitate

echilibrul dintre diferite organe i sisteme ale corpului, dintre corp i emoii, precum i dintre corp i mediul nconjurtor. Dac pentru un motiv oarecare echilibrul uneia dintre componente se schimb atunci sunt condiii de apariie ale bolii. Cauzele de apariie ale bolii sunt n mod normal clasificate n interne, externe i altele, specifice. 1. Interne: emoii (suprare, bucurii, ngrijorare, tristee, team, spaim/oc) 2. Externe: vreme (vnt, rece, cldur de var, umezel, uscciune, cldura excesiv) 3. Altele: constituie ereditar, oboseal / efeort fizic excesiv, activitatea sexual excesiv (sau mai corect..relativ la activitatea sexual), alimentaie, traume/accidente, boli contagioase, parazii i otrvuri, tratament medical necorespunztor. n perioada modern, avem chiar multe cauze de mbolnviri care nu existau n perioada n care s-a dezvoltat Medicina Chinez (de exemplu radiaiile, poluarea mediului i ndeosebi a alimentelor). n practica medical (alternativ sau alopat/ortodox/occidental) este imperios necesar de a ine seama de aceste noi cauze, rezultnd ca necesar integrarea diagnosticului TCM cu alte metode de test i diagnostic spre identific sursa bolii. 144 Dac vom considera c pentru o anumit persoan, la un moment data toate aceste cauze poteniale reprezint o combinaie distinct, printr-un simplu calcul vom vedea c cele 21 de cauze vor rezulta n 51.090.942.171.709.440.000 combinaii posibile. Eliminnd din calcul accidentele, bolile contagioase, paraziii

24

i tratamentul necorespunztor, considernd c din punct de vedere statistic probabilitatea apariiei este redus vom obine 355.687.428.096.000 combinaii posibile care pot genera boala. O concluzie iniial ar fi c suntem unici fiecare dintre noi, inclusiv din punctul de vedere al caracterisiticilor funcionale interne precum i c interacionm cu mediul nconjurtor. n consecin este indispensabil o abordare holistic a strii de sntate a unei anumite persoane dac dorim s stabilim cauza apariiei bolii i a tratamentului acesteia. Mai mult, nici una dintre condiii nu trebuie neglijat. Putem complica chiar mai mult analiza celor de de mai sus spre a vedea o imagine ct mai complet a existenei noastre:Fiinele omeneti sisteme complexe de minte, trup i suflet care sunt ntr-un echilibru relativ i dinamic cu energii de alte forme i dimensiuni. Aceste energii subtile nzestreaz corpul nostru fizic cu via i expresie creativ( figura nr. 2). Interfaa care regleaz fluxul acestor forme nalte n reeaua corpului nostru fizic (cu expresie n realitatea noastr) este acel sistem chakra-nadi144 i meridianele de acupunctur lucrnd n strns legtur cu reeaua microcristalin i bioelectronic a corpului omenesc .47

Figura

nr.2

Sistemele

Bioenergetice

ale

Fiinei

Umane

(adaptare dup Medicina Vibraional, Gerber R.) (143)

25

Putem concluziona c pentru a stabili cauza efectiv a unei boli sau afeciuni, modul de evaluare trebuie s fie n mod necesar unul holistic, astfel nct s fie identificate: Conexiunile interne dintre sistemele organismului Emoiile Componenetele spirituale ale existenei noastre 1.5.3.2.Stresul omului bolnav "Bolnavul i are existena sa, cminul su, pasiunile, meseria, ambiiile sale.Un medic are datoria s in seama de ele, s le analizeze i s le cntreasc" (R. Moreau) Orice medic de familie tie c apariia unei boli la un membru al familiei are un impact asupra ntregului sistem familial, iar evoluia bolii este influenat de modul n care membrii familiei se mobilizeaz i se adapteaz stresului provocat de boal i nevoilor celui n suferin. n lume asistena medical primar prin medicul de familie i comunitatea uman ntr-un sistem de sntate judicios organizat, ncearc ambulator rezolvarea a peste 85% din mbolnvirile acute i cronice 18, 123 . Impactul bolii asupra familiei Impactul psihic asupra membrilor familiei este declanat din momentul n care medicul de familie d verdictul de boal. Stresul legat de gravitatea bolii, de probabilitile de evoluie, de prognosticul rezervat sau de cronicizarea unei afeciuni, de dependenele sau infirmitile pe care le poate genera duc la la ruperea echilibrului familial i la adevrate crize. Adesea acest impact al bolii asupra membrilor de familie se pot rsfrnge i asupra medicului de familie. Stresul psihic poate creea dificultti n perceperea cauzelor i realitii bolii, iar suprarea unor membrii de familie se poate manifesta prin acuze la adresa altor membrii de familie pe care i consider "prtai" la mbolnvire sau pe medicul de familie ce nu face uz de toate cucerilile stiinei "pentru a vindeca" ct mai rapid boala. 1.5.3.3.Stresul omului sntos

26

Stresul omului sntos22,

55

este reprezentat n principal de stresul

profesional, dar i de descoperirile vieii moderne. Stresul reprezint unul din factorii declanatori ai bolilor legate de profesie. Bolile legate de profesie sunt acele boli cu determinare multifactorial (plurifactorial), la care unii factori de risc sunt profesionali, fac parte din factorii componeni ai condiiei de munc.22 Boala profesional ( BP) se poate defini ca legtura cauzal dintre factorul de risc profesional ( factorul etiologic profesional) i boal. Boala legat de profesiune (BLP) reprezint legtura cauzal dintre factorul de risc profesional contribuitor sau favorizant a crui pondere depete 20%. De fapt i boala profesional propriu-zis este o boal legat de profesie, dar comitetele de experi OMS care s-au ocupat de aceast problem au admis existena acestor dou categorii: boli profesionale i boli legate de profesie104,111,135 ( tabelul nr. 5). Tabelul nr.5 Clasificarea bolilor legate de profesie Bolile legate de profesie 1.Hipertensiunea arterial Factori profesionali cauzali Zgomot Vibraii Temperatura crescute 2.Cardiopatia ischemic 3.Afeciuni respiratorii nespecifice 4.Afeciuni digestive Distress etc. Solicitri fizice i psihice crescute Pulberi Gaze iritante Temperatura ridicat Zgomot 5.Afectiuni osteo-musculo-articulare ( lombalgii, cervico-scapulalgii) Noxe chimice, etc. Microclimat nefavorabil Vibraii Efort fizic crescut Postura incomod Efect traumatic mecanic,etc. i radiaii calorice

cronice

27

6.Nevroze i alte afeciuni neuropsihice

Zgomot Vibraii Distress

Noxe chimice, etc. Sursa : Becquemie-Flachault J. Etude des conditions de travail, These de doctorat en medicine, Internet, 2000 (20) 1.5.4 Stresul la locul de munc 1.5.4.1 Stresul, lucrtorilor Un studiu din 1996 din ANGLIA arat urmtoarele: STRESUL constituie principalul factor de risc pentru: 73% din firmele sub 50 angajai; 72% din firmele cu 50 100 angajai; 64% din firmele cu 100 200 angajai; 65% din firmele cu 200-1000 angajai; 68% din firmele cu peste 1000 angajai. Cauze ale STRESULUI 7: Noi Tehnici de Management care Includ Cercurile de Calitate i funcie de Performan; Programul de Lucru Prelungit; Redundana provocat de Fia Postului lips sau de slab calitate; Hruirea angajailor; Lucru n schimburi. Primii 2 factori de risc la locul de munc pe domenii de activitate: Agricultur Sntate Bancar i Finane Educaie Producie Energie i Ap Chimicale i Solveni (67%) Dureri de Spate(74%) Ecran Calculator(83%) STRESS(80%) Zgomot(74%) Somn(70%) STRES(54%) STRES(71%) Somn(73%) STRES(73%) Somn(45%) Maini(62%) STRES(60%) Plat principalul factor de risc pentru sntatea

Distribuie i Hoteluri Dureri de Spate(74%)

28

Construcii Administraie Servicii Speciale

Somn(70%) STRESS(72%) STRESS(62%)

Zgomot(67%) Ecran(63%) Somn(64%) Somn(58%)

Transport i Telecom. STRESS(70%)

STRESUL Ocupaional constituie pentru angajai un principal motiv de ngrijorare att datorit problemelor de Sntate pe care le provoac ct i pentru riscurile de accidentare la care i expune. Departamentele de Sntate i cele de Protecia Muncii trebuie s ia de urgen msurile necesare pentru a face ca Angajatorii s reduc nivelul de STRES de la Locul de munc.79 Guvernul s ia msuri legislative pentru reducere corespunztoare a tipului de munc, respectnd recomandrile cuprinse n Directiva Timpului de Lucru a Comunitii Europene. ( CES 1166-95 SOC/292) STRESUL constituie Problema numrul 1 a S.U.A. n unul din numerele revistei TIME editorialul se numea "STRESUL Epidemia anilor 1980-1990", dar n prezent situaia s-a nrutit progresiv 5; Un raport al ONU din 1992 a etichetat STRESUL ca Boala Secolului 20; Organizaia Mondial a Sntii a descris STRESUL ca Epidemie Mondial; STRESUL la locul de munc este sursa principal de STRES al americanului; STRESUL la locul de munc provoac n economia american pierderi de 200-300 Miliarde $ anual prin absenteism, scderea productivitii, nlocuirea angajailor, accidente, cheltuieli medicale directe, cheltuieli legale, cheltuieli cu asigurrile medicale i compensaii pentru angajai. Aceste pierderi depesc cu mult profitul net total al primelor 500 corporaii din USA; 60-80% din accidentele de munc au la origine STRESUL catastrofele ecologice Exxon Valdez i Three Mille Island); 75-90% din vizitele la medicul de familie au la baz problemele de Sntate generate de STRES; 40% din cheltuielile de nlocuire a personalului se datoresc STRESULUI. De exemplu firma Xerox estimeaz costul de nlocuire al unui manager executiv la circa 1.500.000$ , iar nlocuirea unui angajat 2.000-13.000$. ( inclusiv

29

Cercetrile recente confirm rolul important al STRESULUI n afeciunile cardiovasculare, neurologice, emoionale. STRESUL provoac de asemenea perturbarea sistemului imunologic (de aprare ) provocnd de la simple rceli la herpes, artrit, astm, cancer i SIDA. 1.5.4.2 Morbiditatea profesional n Romnia, fa n fa cu cea european comparaii, trsturi evolutive A face o comparaie ntre structura tabloului bolilor profesionale din ROMNIA i cea din alte ri europene este o problem dificil date fiind numeroasele aspecte ce ar trebui luate n consideraie: stadiul dezvoltrii economice, structura economiei bazat pe modele tradiionale, diferene de ordin legislativ n legislaia sanitar i cea a muncii, diferene ale organizrii sistemului sanitar. i totui, cu toate acestea, la nivel internaional, n ultimii ani se profileaz tendine evolutive comune ale structurii morbiditii profesionale strns legate de progresele tehnologiei moderne, de modificri existente pe piaa muncii, de structura forei de munc( figura nr. 3). Milioane de oameni la nivel mondial lucreaz n condiii nesigure, generatoare de boli profesionale.

Alte boli Boli cardiovasculare Boli respiratorii Cancer Accidente 0 Accidente Cancer

Boli respiratorii

Figura nr.3 Bolile care determin pierderea parial sau total a capacitii de munc dup Adriana Todea i colaboratorii (2)

5 15 10 21 34

30

25 20 30 40 Alte boli Boli cardiovasculare

Anual cad victim bolilor profesionale i accidentelor de munc un numr de aproximativ 1,1 milioane de persoane echivalentul numrului de decese provocate de malarie. n fiecare an se produc 300.000 de accidente de munc, multe dintre acestea determin pierderea parial sau total a capacitii de munc i genereaz costuri foarte mari (figura nr.3). Anual se nregistreaz 160 de milioane de cazuri noi de boli profesionale i legate de profesiune care includ: boli respiratorii, boli ale sistemului osteomusculo-articular, ale reproducerii, boli neuropsihice.4, 62 Un numr tot mai mare de salariai prezint simptome legate de stresul psihic al muncii prin suprasolicitare. Factori de stres neuro-psihic ai locului de munc determin tulburri ale somnului, depresie i constituie risc crescut de boli cardio-vasculare, n principal hipertensiune arterial.4 Un procent de 5-10% din salariaii rilor n curs de dezvoltare i 20-50% din cei care lucreaz n rile industrializate (cu cteva excepii) au servicii adecvate de medicina muncii. n SUA, 40% din totalul forei de munc reprezentnd 130 milioane de salariai, nu au acces la aceste servicii. Crearea de locuri de munc sigure i sntoase reprezint raison detre a medicinei muncii este n interesul salariailor, a patronilor i a guvernanilor ca i de interes public, general. Numrul n cretere al cazurilor noi de boli profesionale
4,5

i accidente de

munc, precum i tendinele care se manifest n acest domeniu trebuie s fie subiectul unei atenii speciale, mai ales deoarece tabloul acestor evenimente este subestimat prin subraportarea cazurilor. S-a constatat faptul c n Statele Unite ale Americii cheltuielile pentru sntate sunt cu 50% mai ridicate la salariaii expui la suprasolicitare neuropsihic (stres) fa de cei neexpui. Relaiile psiho-sociale includ: inechitatea,
81

la locul de munc constituie o surs de stres i locului de munc, munca la negru;

insecuritatea

managementul este adesea bazat pe excluderea angajailor din procesul de luare a deciziilor; exist lips de comunicare i o slab organizare a muncii; exist relaii tensionate interpersonale ntre patroni i angajai. Stresul la locul de munc a fost asociat cu riscul crescut de apariie a bolilor cardio-vasculare i mai ales hipertensiunea arterial, cu riscul apariiei bolilor psihice. 31

Iat de ce problematica de medicina muncii, nscriindu-se pe aceste coordonate rmane, la nivel mondial o problem creia i se caut rezolvarea. 1.5.5 Unele descoperiri indispensabile vieii moderne,

generatoare de stres N-au trecut dect ceva mai mult de o sut de ani de cnd medicul GrahamAlexander BELL, n acelai timp profesor de fizic i fiziologia organelor vorbirii de pe lng Universitatea din Boston (SUA), inventase telefonul, gndind c acest aparat va deveni un auxiliar absolut indispensabil vieii moderne. Datorit acestei mari invenii care a realizat o extraordinar audien a publicului, numai n anul 1991 au fost instalate n lume aproximativ 25 milioane de noi posturi telefonice, numrul posturilor telefonice instalate pe glob, ridicndu-se astfel la aproximativ 520 milioane. Datorit acestui mare interes de care s-a bucurat omenirea, nu numai ca numr, dar i ca ameliorare a funcionalitaii sale, telefonul a devenit indispensabil. Astfel, merit s se tie c numai n cinci ani (1991 - 1996) telefonul mobil a devenit o realitate, telefoanele mobile revoluionnd telecomunicaiile, ele avnd dimensiuni suficient de mici pentru a fi purtate n buzunare, aidoma cheilor sau altor ustensile de uz curent. Merit de asemenea s se tie c de curnd, un grup de oameni de stiina din Australia au pus la punct asa-numitul telefon celular, care poate fi folosit i la mari adncimi. Indiferent ns de marile avantaje pe care le aduce telefonul omului modern, merit s se stie c totusi exist un anume tribut pe care l pltim n "contul telefonului", i anume fa de sntatea noastr psihic 107, datorit tocmai faptului c devenind indispensabil, poate da natere stresului, pe ct de nociv, pe att de puin cunoscut. Fa de aceast realitate nimeni nu poate contesta faptul c telefonul, nainte de a fi necesar pentru intercomunicarea ntre oameni, soneria pe care o declaneaz, poate da natere la irascibilitate, nelinite i foarte frecvent chiar stare tensional. Soneria lui, dei poate fi armonioas i tolerabil n aparen, se transform deseori n sonoriti pur i simplu disecante prin insistena, ritmicitatea i autoritatea cu care "ne cheam la ordin". Mai mult dect att, trebuie s recunoastem c, chiar din clipa primului semnal sonor, telefonul induce n existena i preocuprile noastre cotidiene o anumit responsabilitate i

32

tensiune, deci o stare emoional, netiind ce veste primim de la cellalt capt al firului. J.MERTON (SUA), cercettor n materie, a dovedit statistic incidena mai crescut a diverselor boli i n special a celor menionate mai sus, n contextul acelora care au de-a face mai frecvent i mai intens cu acest stres. Asadar, indiferent de indispensabilitatea telefonului, trebuie s avem ntotdeauna n vedere i aceast realitate, ntr-o lume moderna n care telefonul face parte din cotidian. Dat fiind aceasta situaie, practic este imposibil ca acest aparat s nu-i aib poria s de imixtiune n dezechilibrarea diverselor funcii i sisteme ale organismului uman. Astfel, hipertensiunea arterial, cardiopatia ischemic i ulcerul gastroduodenal, reprezint numai cteva mostre dintr-o vast i proteiform patologie care va purta amprenta, mai mult sau mai puin sesizabil a acestui agent stresant, ignorat cu desvrsire de cei care-l posed. Desigur c n asemenea situaii acest delicat i complex mecanism neuro-hormonal care regleaz toate funciile organismului uman, ca i toate sinergismele dintre ele, vor nregistra discontinuiti i distorsiuni care la rndul lor vor favoriza tot felul de mbolnviri, mai mult sau mai puin sesizabile.154 1.5.6.Clasificare n funcie de vrst O alt clasificare posibil a stresului ar fi cea n funcie de vrst. Astfel, stresul se poate instala la copil de la vrsta cea mai fraged
136

, dac exist un

mediu favorabil sau n cazul n care copilul este deosebit de sensibil. Cu toate acestea, orice copil are o fragilitate nervoas de care trebuie s se in seama, ceea ce impune s li se ofere ct mai multe instrumente necesare formrii lor psihice echilibrate. Adaptarea copilului la stres Teoreticienii sunt de prere c toate comportamentele copilului stresat reprezint lupta pe care o duce copilul pentru a stpani i a reaciona la evenimente stresante. n general, copiii se distaneaz emoional de situaiile stresante comportndu-se astfel nct s diminueze stresul (de exemplu, pnsul i fcutul pe supratul pentru a-i arta sentimentele de abadon cnd parinii pleac la serviciu) sau acionnd n asa fel nct s-i ascund sau s-i

33

mascheze sentimentele de vulnerabilitate (de exemplu, devenind agresiv cnd este timpul de pus jucriile la loc sau s se ncheie jocul). Cu vrsta, copiii vor folosi din ce n ce mai mult strategii cognitive de rezolvare a problemelor pentru a face fa stresului negativ punnd ntrebri despre evenimente, circumstane sau perspective, despre ce va veni i clarificri despre ceea ce a fost. Expunerea ndelungat la stres i folosirea continu de ctre copil a strategiilor de rezolvare poate rezulta n tipare comportamentale care sunt foarte greu de schimbat dac strategiile sunt percepute ca eficace de ctre copil. 1.5.6.1.Stresul la adolescent Condiiile contemporane impun mrirea volumului informaional,

supradozri intelectuale, hipochinez, deficien alimentar, situaii de conflict frecvente, predispunnd modificri homeostatice, pierderi enorme de energie, disfuncii vegetative. Procesul instructiv n condiiile psiho-emoionale ncordate diminueaz activitatea mecanismelor de autoreglare homeostatice, tulburnd armonia intersistemic a organismului.39, 103 Variate stri emotive ncordate i situaii stresante sunt suportate de copii n trei ipostaze primare: I. familia; II. instituia de nvmnt; III.strada. Stres-reaciile ndelungate pot predispune la stri psihologice de limit sau patologii somatice grave (73,5%) copiii antrenai n procesul instructivo-educaional suport variate dereglri funcionale. Patologia informaional, frecvent aplicat n pedagogie, afecteaz aproximativ 32,4% elevi, fiind determinat de supradozri, supratutelare, predespunnd stri de oboseal, surmenare, disfuncii vegetative. Un rol etologic declanator revine: a) conflictelor elev-profesor (6,8%), elev-elev (11,3%); b) frica de obinere a notelor insuficiente (23,9%) ; c) nefrecventarea ndelungat a orelor de studio din probleme familiale, boal (7,6%); d) predispuneri genetice (tipul personalitii-tip slab - 3,1%). Cheltuielile energetice minimale i pstrarea constantei autoreglatoare maximale sunt caracteristice parasimpatotonicilor. Stimularea proceselor

34

metabolice la stresul de examen parcurge n direcia mririi volumului de oxigen. Reaciile de oxidare sufer o disbalan, supuse intensificrii FCC, FR, acumulrii exagerate de lactat dermal. Valorile concentraiei lactatului dermal variaz n stare relativ confortogen i stresogen de evaluare curent sau sumativ, indicnd mrirea acestora cu 1,9 ori n raport diferit n funcie de sex, vrst, gradul anxietii stabile i reactive, temperament. n perioadele de alarm cognitiv, organismul adolescent suport abateri de la normal ale funciilor cardiovasculare: aritmii, puls frecvent sau variabil, tahicardii, bradicardii, insuficien cardiac, hipertensiune, distonii vegetative, rezisten cardio-vascular, aceasta fiind dependent i de mecanismele genetice. Rezistena i gradul de adaptare a adolescenilor manifest particulariti individuale cu predominare de vagotonie sau simpatotonie, ale gradului de maturizare anatomo-fiziologic, ale gradului de persistare a anxietii stabile, asigurnd formarea unei personaliti dure, adaptate la variate interaciuni organism-mediu extern. 1.5.6.2 Stresul la adultul contemporan Cauzele apariiei stresului: Conflicte familiale, conflicte profesionale, efectuarea unor munci de rspundere, surmenaj, neintegrarea social Influena stresului asupra sntii depinde de durata i intensitatea stresului, rezistena sistemului psihosomatic al indivizilor supusi agresiunii psihice ( rezistena influenat i de carenele de calciu i magneziu, dezechilibre energetice, lipsa permanent a unor vitamine din dieta zilnic sau o deficien de absorbie a organismului ) n timp ce unele persoane suport mai bine situaiile conflictuale, altele au o mare sensibilitate la factorii agresionani, amploarea stresului cptnd la acestea din urm intensiti deosebit de marcate, genernd psihoze 53. Efectele stresului sunt: imediate: senzaie de oboseal permanent, nervozitate, irascibilitate, imposibilitatea de a duce anumite aciuni la capt, neatenia, slab capacitate de concentrare, izolarea de prieteni i de familie (stresul cauzeaz un comportament

35

antisocial) pe termen mediu i lung: accidente cardiovasculare i cardiace (infarct, etc.), hipertensiune arterial, cresterea concentraiei de grsimi n snge, acumularea toxinelor n organism, supraalimentarea din cauze neuro-psihice (efect- ngrare), lipsa poftei de mncare (efect- anorexie), scderea apetitului sexual, ejaculare precoce, scurtarea vieii. n orice caz , dac distres-ul se admite c poate fi cauza unei game largi de tulburri, eustresul sau stresul pozitiv (good stress) poate ntreine starea de bine. Dei greu de definit , sntatea poate fi considerat ca o stare de bine pe plan fizic, psihic i social, nefiind caracterizat doar de lipsa bolii sau suferinei
46 18,

. Aadar, stresul nu este neaparat duntor. Ctigarea unei curse poate

genera o situaie cel puin la fel de stresant ca i pierderea ei , ns declanseaz rspunsuri biologice diferite. Creterea nivelului de stres atrage dup sine, pn la un punct, o cretere a randamentului. Acest nivel difera n funcie de foarte multi factori , cel mai puin studiat i cel mai dificil de cuantificat fiind cel individual. Este cam acelai lucru cu stresul mecanic exercitat de arcu asupra corzilor unei viori : n cantitate insuficient determin un sunet trist , zngnit . Prea mult tensiune produce un sunet strident , asurzitor sau duce la ruperea corzii. Tonurile magnifice sunt rezultatul nivelului potrivit. Tonurile armonioase ale muzicii vieii apar numai atunci cand nivelul ncrcturii este cel potrivit. Autocontrolul este influenat de tipurile de personalitate. Tipurile comportamentale
20

de personalitate denumite A i B , au implicaii

nsemnate n fiziologia muncii, astfel: tipul A lucreaz n continu criz de timp, prezint un comportament dominator, competitiv, iritat, cu predominana activitii simpato-adrenale n munc. tipul B , dei mai reactiv la stimulare hipofizo- corticosuprarenal, este mai S. Kobasa, n lucrarea "The Hardy Personality: Toward a Social Psychology of Stress and Health", 1982, descrie existena unui sim al controlului personal ca o component a "duritii" - o dispoziie de personalitate care reduce stresul schimbrilor majore n via, cum ar fi desfacerea csniciei, pensionarea, schimbarea domiciliului. Kobasa afirm c o persoan "sever" este mai puin de ateptat s se mbolnveasc dup experiena acumulrii unor astfel de inhibat i pasiv, cu tendine de subordonare psihosocial.

36

evenimente. Contrar, un sim al lipsei puterii a fost adesea tratat ca o disfuncie care ar putea conduce la o stare de depresie cronic 9, 20. Ne putem atepta, deci, ca persoana care ncearc o echilibrare a cerinelor familiei i muncii pltite s fie n stare s nvinga stresul schimbrilor, s fie atent la aspectele bune, pozitive ale vieii, s evite depresia i s ramna sntoas dac realizeaz controlul asupra modului sau de via. Totui exist o confuzie n literatur privind noiunea de control i cum ar putea fi el msurat
9, 87

. Conceptul lui Patter (1966) de "locus al controlului",

puternic influent, afirm c oamenii dezvolt o expectaie generalizat, n sensul dac evenimentele care li se ntampl snt cauzate de ctre ei nii (o "orientare intern") sau de ctre ali oameni, de soart, noroc ori ans (o "orientare extern"). Patter crede c acest locus al orientrii controlului este mai de ateptat s influeneze modul n care oamenii interpreteaza evenimentele noi i ambigue. Importana crescut acordat ncrederii n control a produs n literatura de specialitate proliferarea scalelor de msurare a "locului controlului".n mod eronat, cercettorii au presupus adesea c aceste scale msoar caliti precum simul competenei sau miestria de a depi evenimentele.Totui exist o diferen ntre conceptul de locus al controlului i competen 9. Prerile despre control sunt diferite i conforme cu modelul de stres psihologic al unei persoane, model dependent de gradul n care o persoan se simte provocat sau ameninat de cerinele vieii. Un sim al ameninrii intervine atunci cnd o persoan se ndoieste de abilitatea ei de a nvinge cerinele importante ale vieii. Dac o persoan este ameninat, este de ateptat s devin anxioas sau ngrijorat. Pe de alta parte, intervine un sim al controlului cnd ea crede c poate, cu un efort considerabil, s conduca solicitrile vieii i se centreaz pe ele ca s fac experiena plcut 87, 137. Totui, Lazarus i Folkman au scos n eviden faptul c exist perioade cnd credina n controlul personal poate spori simtul ameninrii - de exemplu, cnd i s-a prut c exercitarea controlului cere s acioneze mpotriva principiilor personale sau conduce la pierderea prieteniei. Astfel, o mam care dorete s prentmpine neajunsurile financiare prin luarea unei slujbe ntregi, este n situaia de a-i prsi copiii n instituii de ngrijire; ea poate gsi acest stil de via foarte stresant n condiiile n care crede cu fermitate c "locul mamei este n cas" sau c relaiile ei cu copiii se vor deteriora dac sunt dai altora spre ngrijire. 37

Lazarus i Folkman subliniaz faptul c anumite scopuri ale controlului pot coexista, acoperind att circumstanele externe, ct i strile interne - de exemplu, schimbnd condiiile externe, tolernd durerea, controlnd reaciile, pstrnd imaginea de sine i meninnd morala. Astfel, oamenii pot ncerca s armonizeze cerinele muncii pltite i ale celei fcute acas, n gospodrie ca s sporeasc propriie resurse. De exemplu, ei pot delega responsabiliti, n felul acesta renunnd la un anume control, dar, n acelasi timp, conducnd la ndeplinirea unor sarcini necesare. Alii pot ncerca si schimbe propriile scopuri - de exemplu, ei pot nva s tolereze gospodria (casa) mai n dezordine sau s coboare aspiraiile profesionale. Desi ei pot s nu realizeze acest lucru, strategiile de a depi dificultile reprezint forme diferite de exercitare a controlului. n general deci, pare c un sim al controlului personal poate ajuta oamenii s depeasc greutile i s se bucure de echilibrarea muncii pltite cu cea de acas. Pe de alt parte, poate fi foarte demoralizant s descoperi cum, contrar principalelor noastre expectaii i ale altora, nu putem stapni cerinele vieii. Unele din cerinele "dificile" pot fi cele pe care le producem singuri. Modificndune scopurile, stabilind prioriti i delegnd responsabiliti, putem reduce presiunile exercitate asupra noastr i, plini de speran, s meninem un sim al controlului i deci al confortului psihic 115, 137. Aa cum artam anterior , sntatea nu poate fi definit ca simpla absen a bolii 87. Inseparabilitatea relaiei trup spirit face ca sntatea s fie determinat att de o foarte robust stare fizic , ct i de o stare de bine emoional. Nu exist un prag general valabil al stresului pozitiv : ceea ce apare ca distres pentru un anumit individ , poate fi atrgator pentru altul. Chiar n situaii general acceptate ca generatoare de distres , rspunsul individual fiziologic i psihologic este diferit. Din ce n ce mai multe studii reflect faptul c majoritatea maladiilor sunt legate de situaii stresante prelungite ce nu au fost contientizate ca atare la momentul potrivit . Stresul i alte rspunsuri emoionale sunt componente ale unor interaciuni complexe genetice, fiziologice, comportamentale i de mediu care afecteaz capacitatea organismului de-a ramne sau de-a deveni sntos
28

. Reglate de

sistemele nervos, endocrin i imun, exercitnd o influen puternic asupra altor sisteme din organism i asupra comportamentelor-cheie cu relevan n sntate, 38

stres-ul i emoiile par s aib implicaii importante pentru iniierea sau progresul cancerului, HIV, maladiilor cardiovasculare, etc. Comportamentele care ajut sau deterioreaza sntatea, incluznd dieta, exerciiul fizic, fumatul, protejarea de soare, pot ajuta sau compromite sntatea i sunt la rndul lor influenate de numerosi factori. n ultima instan, pentru evitarea bolii sau pentru un tratament mai eficient, sunt importante comportamente corelate cu "a fi bolnav" sau "a ncerca s evitm boala sau consecinele ei". Alcoolismul fals remediu al stresului la adult Consumarea frecvent de alcool duce la dependena cronic i treptat la efecte grave pentru dependeni, dar i pentru societate, nu numai prin pierderea capacitilor contribuante la progresul social al tot mai multor persoane (ce au devenit dependente de alcool), ci i prin faptul c acestea au conduite destructive i de multe ori fac boli grave53. Efectele alcoolismului cronic sunt totdeauna i fizice. Alcoolismul este treptat nsoit de tot mai numeroase indispoziii, crampe, anorexie, epuizare, ezitare, neurastenie, dispariie a energiei i voinei, indiferena, crize de gelozie, de mnie, violene excesive, coliziuni grave, prsiri ale familiei, ale copiilor 53,98. Pe plan psihologic alcoolul face ca toate evenimentele s devin grave pentru alcoolic i s solicite ca atare reacii de aprare violente i grave. La femei alcoolismul se manifest sub forma de crize de isterie26. Desigur se pune ntrebarea de ce este n cretere alcoolismul? Rspunsul este clar: prin ingerarea de alcool are loc relativ foarte repede o cretere a cldurii corporale care creeaz un efemer confort fizic
53,75, 98

. La

aceasta se adaug o stare de excitaie-nviorare i de euforie, care este susinut i de faptul c buturile alcoolice sunt social considerate de praznic, de srbtorire i creeaz iluzia perpetuat, efemer i solicitant pentru clipe de distanare, de foarte activ antrenare a oamenilor din societatea modern, dorina de a face ieiri din tensiunile solicitante ale vieii cotidiene 44. 1.5.6.3 Stresul la vrstnic

39

Stresul de necomunicare - Multe persoane vrstnice sufer adesea mai mult din cauza izolrii, ignorrii, marginalizrii, lipsei de comunicare cu cei din jur, dect de o boal sau alta. A-i vorbi unui vrstnic n grab, rstit, plictisit, indiferent, fra a te asigura c te-ai adaptat nelegerii sale, nivelului de cultur, capacitii de recepie, capacitii auditive, poate s-i fac ru, adncindu-i suferinele. Stresul instituionalizrii - Pe msura naintrii n vrst, ca urmare a unor grave invaliditi - sindromul de imobilizare, demenele, incontinenele, pierderea autonomiei i a capacitii de autoservire - la care se adaug factori sociali: ca diminuarea veniturilor, lipsa familiei sau imposibilitatea acesteia de a asigura supravegherea i ngrijirea, apare creterea solicitrilor de spitalizare pe termen lung. Din populaia de peste 65 de ani, 4% este internat permanent. Stresul bolilor cronice Stresul constituie prin el nsui un important factor favorizant i de ntreinere a patologiei funcionale. Astfel, ar trebui eliminat n primul rnd stresul, lucru de cele mai multe ori imposibil de realizat, aa c trebuie s se ncerce reducerea lui, chiar prin medicaie (anxiolitice uoare).

40

CAP. 2 PATOGENIA STRESULUI

2.1 MECANISME FIZIOLOGICE
2.1.1 Rolul sistemului nervos central . Forme de inhibiie Inhibiia este acea stare a neuronului care implic trecerea influxului nervors prin el. Inhibiia se poate prezenta sub mai multe forme, care pot fi grupate n dou categorii: inhibiie extern i inhibiie intern 9,11,32 . 2.1.1.1 Inhibiia extern Inhibiia extern a mai fost numit de Pavlov Inhibiie necondiionat sau Inhibiie nnscut. Aceasta apare sub aciunea unui excitant extern, fr s se efectueze nici o pregtire prealabil, de aceea a numit-o necondiionat (pasiv); se manifest din momentul naterii, din care cauz a numit-o nnscut. Inhibiia necondiionat poate fi de dou feluri: inhibiie supraliminal i inhibiie prin inducie negativ. Inhibiia supraliminal sau de protecie este inhibiia care se produce atunci cnd excitantul condiional atinge o intensitate prea mare . Este tiut c exist o anumit proporionalitate ntre intensitatea excitantului condiional i intensitatea refluxului condiionat, pe care il determin9. Dar, dac intensitatea excitantului trece de o anumit valoare, refluxul ncepe s scad i chiar nceteaz total. Inhibiia supraliminal apare datorit faptului ca neuronii au o anumit putere funcional pe care, dac o depsim, prin creterea excitantului , ei intr n

41

inhibiie. Aceasta este un mijloc de aprare a celulei nervoase fa de aciunile prea puternice ale mediului. Trebuie reinut c intensitatea excitantului care provoaca inhibiia supraliminal32 variaz cu starea fiziologic a celulei i , n unele cazuri, chiar valori normale ale excitantului devin supraliminale. Inhibiia prin inducie negativ. Prin inducie, n activitatea sistemului nervos, se nelege producerea uneia din cele doua stri funcionale- excitaie i inhibiieprin aciunea celeilalte(inducie reciproc).Prin inducie negativ nelegem producerea unei inhibiii, prin aciunea unei excitaii supraadugate .Aa, de exemplu, dac am format un reflex condiionat salivar pentru un sunet i dac, n momentul aplicrii excitantului condiional, aplicm i un alt excitant condiional, de exemplu aprinderea unui bec puternic, ca excitant supraadugat, constatm c excitantul condiional supraadugat (lumina) provoac un puternic focar de excitaie care produce starea de inhibiie n regiunile vecine i cuprinde i centrul auditiv. Aceasta face ca reflexul salivar s nu mai aib loc25. Inducia negativ este condiionat de numeroi factori , dintre care menionm : vrsta individului, vechimea reflexului, tipul de sistem nervos i intensitatea excitantului. Se remarc de asemenea c, inducia negativ nu face s se stinga reflexul , ci doar i oprete declanarea un timp oarecare; ea are, deci, un efect temporar. Inducia negativ poate s dispar, dac excitantul supraadugat se repet i nu are vreo aciune important asupra organismului. De exemplu dac n cazul de mai sus se va aprinde becul la fiecare declanare a reflexului, el nu va mai produce inhibiia reflexului. Fenomenul de inducie negativ are un rol foarte important n adaptarea organismului la condiiile mediului nconjurtor. 2.1.1.2 Inhibiia intern Inhibiia intern este caracteristic pentru activitatea scoarei cerebrale i a mai fost numit inhibiie condiionat. Sub acest nume se nelege inhibiia care apare numai dup o anumit pregtire a scoarei cerebrale; ea nu exist deci n momentul naterii, ci se formeaz n timpul vieii. n apariia inhibiiei interne acioneaz acelai excitant care a provocat anterior reflexul condiionat. Inhibiia condiionat prezint urmtoarele forme:

42

Inhibiia de stingere21 , stingerea reflexului condiionat sau extincia, este inhibiia care apare atunci cand excitantul condiional nu mai este ntrit de excitantul necondiional.De exemplu:dac am format cinelui un reflex condiionat salivar pentru lumina, ns cnd aplicm excitantului luminos nu-l mai nsoim i de hran, vom constata c reflexul slbete treptat i, n cele din urm, dispare sau se stinge. Oprirea declanrii reflexului a fost determinate de apariia inhibiiei de stingere. Este de remarcat c, n acest caz, inhibiia a fost provocat de acelai excitant care , pn atunci a provocat reflexul condionat, care ns lucreaz acum fr ntrire, n condiii deosebite. Inhibiia de stingere prezint un interes deosebit pentru comportarea organismului, deoarece ea oprete declansarea acelor reflexe condiionate, care n anumite condiii de mediu , nu mai sunt utile organismului, ntruct ele nu mai sunt urmate de reflexul necondiionat, pe baza cruia s-au format9, 25. Inhibiia de ntrziere este tot o form de inhibiie condiionat. Ea apare atunci cnd se produce o ntrziere n aplicarea excitantului necondiional, fa de declansarea excitantului condiional.Aceasta provoaca o ntrziere a declansrii reflexului condiionat. Una din condiiile elaborrii reflexului condiionat este c excitantul necondiional s urmeze dup cel condiional, la cel mult 30 de secunde.n acest caz, declanarea reflexului se face chiar n momentul aplicrii excitantului condiional.Dac ns excitantul necondiionat se aplic la un interval mai mare, se constat c declanarea reflexului condiionat se face exact la acest interval de la aplicarea excitantului condiional. Inhibiia de difereniere este o form a inhibiiei condiionate, care apare ca urmare a procesului de iradiere i generalizare, adic a rspndirii excitaiei i asocierii excitanilor condiionali de aceeai natur , dar de intensitai diferite. Scoara cerebral are o mare putere de difereniere, adic deosebete excitanii foarte apropiai ntre ei. Inhibiia de difereniere joac un rol covritor n comportarea animalului. Fr manifestarea ei, organismul ar rspunde unor excitani care nu semnalizeaz excitanii necondiionali i nu au nici o importan pentru via. 2.1.2 Rolul sistemului endocrin

43

Pe lng modificrile funcionale , n cadrul stresului pot apare i modificri morfologice102 : hipertrofia suprarenalelor , atrofia sistemului timico-limfatic i ulceraii gastroduodenale . Lui H. Selye i revine meritul de a fi observat c , cel puin o parte din efectele stresului sunt transmise de-a lungul axei hipofizo corticosuprarenale. S-a constatat c prin intermediul unor factori de eliberare, elementul stresant stimuleaz secreia de ACTH, care stimuleaz, la rndul lui, creterea secretiei de corticoizi, care acioneaz asupra esuturilor. W.Cannon
11, 102

a artat, chiar naintea lui H. Selye c, n cadrul reaciei de

fric se secret adrenalin i noradrenalin.Ulterior s-a constatat c, n stres, sunt implicai i alti hormoni: prolactina, vasopresina, hormonii tiroidieni, hormonii sexuali i opioizi endogeni.n general, se poate spune ca stresul determin creterea hormonilor catabolici.Catecolaminele determin i ele, prin aciunea asupra pancreasului endocrin, creterea secreiei de glucagon i somatostatin i scderea secreiei de insulin, accentuand astfel dezechilibrul dintre hormonii anabolici i cei catabolici.Prin creterea hormonilor catabolici, organismul reuseste s mobilizeze i s transporte la nivelul celulelor interesate, energia necesar adaptrii la modificrile care au generat stressul. Se tie nc de pe vremea lui Claude Bernard c organismul uman are capacitatea de a-i pstra constana mediului intern, pe care W.Cannon a numit-o homeostazie. n cadrul homeostaziei generale, organismul i pstreaza homeostazia endocrin. De aceea factorii stresani vor trebui s acioneze mai nti asupra hipotalamusului, influennd, pe de o parte, secreia neurohormonilor hipotalamici, iar pe de alt parte, secreia de catecolamine.n felul acesta factorii stresani scot din funciune mecanismele de feed-back dintre hipofiza i hipotalamus. Hormonii eliberai sub influena factorilor stresani vor intensifica metabolismul, vor mobiliza lipidele din depozitele organismului i vor intensifica glicoliza pentru a pune la dispoziia organismului energia necesar.107 Pentru ca aceste substane s ajunga rapid n celule, unii hormoni eliberai de stres determin i intensificarea funcionrii aparatului cardiovascular: creterea frecvenei cordului, creterea tensiunii arteriale i redistribuirea sngelui din viscere i din piele care se va ndrepta cu precdere spre muchi, inim i creier 107, 134. De aceea, pe lng modificrile endocrine, n stres mai apare i o serie ntreag de modificri metabolice i psihofiziologice. 44

2.2 MECANISME PSIHOLOGICE 2.2.1 Sistemul motivaional i rolul motivaiei Omul desfoar multe activiti: mnnc, se joac, nva, colecioneaz lucrri de art, i agreseaz semenii, i ajut, etc. O trstur comun acestor activiti este motivaia, fiind primul lor element cronologic. A cunoate motivaia unei persoane echivaleaz cu gsirea rspunsului la ntrebarea ,,de ce ntreprinde o activitate9, 85. Rspunsul este dificil, deoarece cauzele declanatoare sunt multiple i nu se pot reduce la stimulii externi. Activitatea, reaciile sunt declanate i de cauze interne; ansamblul lor a fost numit motivaie de la latinescul motivus (care pune n micare). Pentru unii psihologi, motivul este numele generic al oricrei componente a motivaiei fiind definit ca fenomen psihic ce declaneaz, direcioneaz i susine energetic activitatea. Componentele sistemului motivaional sunt numeroase, variaza ca origine, mod de satisfacere i funcii, clasificarea i explicarea lor fiind controversate. Cei mai multi psihologi accepta azi c motivaia uman include trebuine, tendine, intenii, dorine, motive, interese, aspiraii, convingeri. Pentru descrierea motivaiei s-au utilizat n psihologie metafore construite pe baza unor noiuni imprumutate din fizic. Motivaia acioneaz ca un cmp de fore
140

n care se afl att subiectul

ct i obiectele, persoanele, activitile. Pentru a caracteriza o componenta a motivaiei s-a folosit conceptul de vector care posed n fizic: mrime, direcie i sens. Analog vectorilor fizici, vectorii-motivaiei sunt caracterizai prin intensitate, direcie i sens, proprietai care pot fi msurate prin anumite metode psihologice. Direcia i sensul unui vector exprim atracia, aproprierea sau evitarea sau respingerea. Intensitatea lui, se regsete n forta de apropiere sau respingere,ntre motivaiile active la un moment dat, ca i ntre forele fizice, pot exista relatii diverse, dar mult mai complexe. Sistemul motivaional Componentele sistemului motivaional sunt numeroase, variaz ca origine, mod de satisfacere i funcii. Asa cum s-a afirmat, motivaia uman include trebuine, motive, interese, convingeri, tendine, intenii, dorine, aspiraii.

45

Dac n calea satisfacerii unei trebuine exist un obstacol, apare o stare de ncordare numit frustrare. Rspunsurile la frustare sunt diferite, cel mai frecvent fiind agresivitatea. Frustarea este un fenomen inevitabil n viaa psihic; cnd este moderat, ea are efecte benefice asupra dezvoltrii personalitii. Astfel imposibilitatea ndeplinirii iubirii datorit diferenelor de statut poate determina o munc ndrjit pentru a urca n ierarhia social. Datorit caracterului inevitabil al frustrrii, personalitile echilibrate posed toleran la frustare, suportnd, n anumite limite, stri de tensiune intens fr a dezvolta comportamente patologice, n legtur cu trebuina , circul i alte noiuni mai vag definite. Dorina este i trebuin contientizat. Tendina (impulsul sau propensiunea) este trebuina aflat n stare de excitabilitate accentuat care determin o poriune spre miscare, aciune spontan. Intenia este tendina cu un grad superior de elaborare mental, orientat spre un scop. Valena este fora de atracie sau de respingere exercitat de lucruri, persoane, activiti (obiecte psihologice) asupra unui subiect, rezultat din interaciunea proprietilor obiectelor cu trebuinele subiectului; este pozitiv cnd proporiile obiectului corespund unei trebuine; este negativ n caz contrar, determinnd respingerea. 2.2.2 Motivele Motivele sunt trebuine att de puternice nct determin, declaneaz aciunile, activitile prin care se satisfac. Credina c evenimentele sunt personal controlabile poate crea un echilibru al muncii pltite i muncii de acas, din gospodrie, fcndu-i pe oameni s fie mai puin stresai? Acestei ntrebri i rspunde Ruth Weston ntr-un articol din "Family Matters" nr. 28, aprilie 1991, revist a Institutului Australian de Studiere a Familiei. Abilitatea de a controla evenimentele a fost descris adesea ca fiind foarte importan pentru sigurana de sine real i pentru starea de confort psihic i, n consecin, ca un scop nalt, mprtit de majoritatea oamenilor. Mai mult, indiferent de controlul personal real, o credin general n controlul personal asupra 46

circumstanelor a fost considerat drept o resurs important pentru depirea dificultilor vieii, sporind confortul psihic i reducnd stresul. S. Kobasa, n 1982134, descrie existena unui sim al controlului personal ca o component a "duritii" - o dispoziie de personalitate care reduce stresul schimbrilor majore n via, cum ar fi desfacerea csniciei, pensionarea, schimbarea domiciliului. Kobasa afirm c o persoan "sever" este mai puin de ateptat s se mbolnveasc dup experiena acumulrii unor astfel de evenimente. Contrar, un sim al lipsei puterii a fost adesea tratat ca o disfuncie care ar putea conduce la o stare de depresie cronic. Ne putem atepta, deci, ca persoana care ncearc o echilibrare a cerinelor familiei i muncii pltite s fie n stare s nving stresul schimbrilor, s fie atent la aspectele bune, pozitive a1e vieii, s evite depresia i s rmn sntoas dac realizeaz controlul asupra modului su de via 102, 105. Totui exist o confuzie n literatur privind noiunea de control i cum ar putea fi el msurat. Conceptul lui Patter (1966) de "locus al controlului", puternic influent, afirm c oamenii dezvolt o expectaie genera1izat, n sensul dac evenimentele care li se ntmpl sunt cauzate de ctre ei nii (o "orientare intern") sau de ctre ali oameni, de soart, noroc ori ans (o "orientare extern"). Patter crede c acest locus al orientrii controlului este mai de ateptat s influeneze modul n care oamenii interpreteaz evenimentele noi i ambigue. Importana crescut acordat ncrederii n control a produs n literatura de specialitate proliferarea scalelor de msurarea "locului controlului". n mod eronat, cercettorii au presupus adesea c aceste scale msoar caliti precum simul competenei sau miestria de a depi evenimentele. Totui exist o diferen ntre conceptul de locus al controlului i competen. R. Lazarus i S. Folkman, n 1984 137, arat c prerile despre control snt diferite i conforme cu modelul de stres psihologic al unei persoane, model dependent de gradul n care o persoan se simte provocat sau ameninat de cerinele vieii. Un sim al ameninrii intervine atunci cnd o persoan se ndoiete de abilitatea ei de a nvinge cerinele importante ale vieii. Dac o persoan este ameninat, este de ateptat s devin anxioas sau ngrijorat. Pe de alt parte, intervine un sim al controlului cnd ea crede c poate, cu un efort considerabil, s conduc solicitrile vieii i se centreaz pe ele ca s fac experiena plcut. 47

Totui, Lazarus i Folkman au scos n eviden faptul c exist perioade cnd credina n controlul personal poate spori simul ameninrii. Astfel, o mam care dorete s prentmpine neajunsurile financiare prin luarea unei slujbe ntregi, este n situaia de a-i prsi copiii n instituii de ngrijire; ea poate gsi acest stil de via foarte stresant n condiiile n care crede cu fermitate c "locul mamei este n cas" sau c relaiile ei cu copiii se vor deteriora dac sunt dai altora spre ngrijire. Lazarus i Folkman subliniaz faptul c anumite scopuri ale controlului pot coexista, acoperind att circumstanele externe, ct i strile interne - de exemplu, schimbnd condiiile externe, tolernd durerea, controlnd reaciile, pstrnd imaginea de sine i meninnd morala. Astfel, oamenii pot ncerca s armonizeze cerinele muncii pltite i ale celei fcute acas, n gospodrie ca s sporeasc propriile resurse. De exemplu, ei pot delega responsabiliti, n felul acesta renunnd la un anume control, dar, n acelai timp, conducnd la ndeplinirea unor sarcini necesare. Alii pot ncerca si schimbe propriile scopuri - de exemplu, ei pot nva s tolereze gospodria (casa) mai n dezordine sau s coboare aspiraiile profesionale. Dei ei pot s nu realizeze acest lucru, strategiile de a depi dificultile reprezint forme diferite de exercitare a controlului. n general deci, pare c un sim al controlului personal poate ajuta oamenii s depeasc greutile i s se bucure de echilibrarea muncii pltite cu cea de acas. Pe de alt parte, poate fi foarte demoralizant s descoperi cum, contrar principalelor noastre expectaii i ale a1tora, nu putem stpni cerinele vieii. Unele din cerinele "dificile" pot fi cele pe care le producem singuri. Modificndune scopurile, stabilind prioriti i delegnd responsabiliti, putem reduce presiunile exercitate asupra noastr i, plini de speran, s meninem un sim al controlului i deci al confortului psihic.

48

CAP.3.EFECTELE STRESULUI ASUPRA ORGANISMULUI UMAN

3.1. Manifestrile clinice ale stresului
3.1.1 Simptomele stresului Reacia acut la stres se refer la tulburrile tranzitorii, de orice severitate sau natur, care apar la persoane sntoase psihic, ca rspuns la situaii foarte stresante, cum ar fi catastrofele naturale, conflictele militare sau o criz extrem n relatiile interpersonale. Acest termen se folosete pentru tulburri care se remit n termen de cteva ore sau zile, dac reaciile sunt mai prelungite, se ncadreaz n reacii de adaptare (reacii uoare) sau tulburri de stres posttraumatice (reacii severe). Tabloul clinic al acestei tulburri este variat i include: semne vegetative de anxietate; rspuns limitat la stimulii din mediu, dezorientare vizibil, stupoare i fuga, incapacitatea de a reaciona conform cu situaia; team, disperare, depresie, mnie. Evenimentul psihostresant este retrit n plan ideativ sau imaginativ, n timpul activitii onirice i n episoade de flashback. Dup ce organismul i-a mobilizat mecanismele proprii de aprare, n stadiul de rezisten , capacitatea organismului crete peste valorile medii. Reaciile de adaptare se refer la tulburri uoare sau tranzitorii care dureaz mai mult dect reaciile acute la stres. Aceste tulburri sunt produse de evenimente vitale exceptionale, de schimbri negative care se produc n existena 49

depersonalizare, derealizare;

subiectului sau de situaii cu care sunt confruntate persoane cu un grad mare de vulnerabilitate. Simptomele sunt variate i cuprind anxietate, depresie, concentrare slab, iritabilitate i comportament agresiv. Reaciile de adaptare4,11 sunt n general reversibile i dureaz doar cteva luni. Aspectul esenial al acestor tulburri este reacia inteligibil i proporional cu severitatea experienei stresante i nedepsirea unei perioade de timp care pare suficient pentru adaptarea la schimbare. n cel de-al treilea stadiu , cel de epuizare , capacitatea de reacie i de aprare a organismului scade din nou. Neurastenia este o tulburare care nu apare n clasificarea din DSM-IV-TR i nu mai este utilizat n multe ri, dar n clasificarea din ICD-10 este nc prezent. Termenul de neurastenie a fost utilizat pentru prima oar n America, n 1869, de ctre Beard, care descria un sindrom de oboseal mintal i fizic, apetit diminuat, iritabilitate, insomnie, concentrare deficitar i cefalee 91. Iniial cauza neurasteniei a fost considerat ca fiind epuizarea nervoas ca urmare a unei activiti excesive. Ulterior, activitatea excesiv nu a mai fost recunoscut drept o cauz important, n raport cu factorii constituionali i psihologici precipitani. Cercetri recente au artat c oboseala i iritabilitatea se asociaz n mod obinuit cu anxietatea i depresia uoar84,91. Generic neurastenia este o reacie psihic de intensitate nevrotic a crei expresie clinic evideniaz sindromul dominant astenic caracterizat prin fatigabilitate, epuizare rapid, hipoprosexie voluntar, hipomnezie de fixare i evocare, iritabilitate, labilitate emotional, hiperestezii i cenestopatii (iluzii interne, senzaii anatomo-fiziologice), stare general de disconfort psihic i somatic, stare depresiv-anxioas. Stresul psihic este ntovrit de o serie ntreag de manifestri clinice
18,46

, cum

ar fi crisparea feei , hipertonie muscular , stare de agitaie sau , dimpotriv , de stupoare , tulburri de ritm cardiac , tulburri vasomotorii , anxietate , astenie , colici , dureri , etc. Plecnd de la simptomele cel mai des ntlnite , au fost ntocmite chestionare pentru evaluarea strii de stres care cuprind reaciile sistemului nervos , ale sistemului cardiovascular i ale celorlalte sisteme implicate n stres.

3.2 Manifestri comportamentale ale stresului

50

Dac sntatea este considerat un echilibru dinamic, stresul este o parte a acestuia. Nu exist stare de sntate fr o interaciune cu ali indivizi sau cu alte medii. Doar stresul excesiv devine patologic. De aceea, unele tipuri de stres sunt chiar ceva normal i necesar, att la serviciu ct i n afara lui. n cazul n care stresul este intens, continuu sau repetat, atunci acesta poate deveni un fenomen negativ ce poate conduce la mbolnvire fizic i tulburri psihologice. n contextul organizaional, aceasta genereaz adesea adaptri inadecvate la situaii.93 Din timpuri strvechi, fiinele umane au dezvoltat genetic o reacie la ameninri i presiuni, ca obiectiv primordial n pregtirea lor pentru activiti fizice intense, de tipul lupt sau fugi. Acest fapt implic o accelerare a ritmului cardiac, ct i a respiraiei i irigarea accentuat a musculaturii. Eliberarea adrenalinei i noradrenalinei ridic nivelele de glucoz i de acizi grai liberi n fluxul sanguin, pentru a asigura mai mult energie. Nivelul ridicat de stres, vtmtor, conduce la o varietate de tulburri i boli. Acestea includ o plaj larg de consecine patologice, ce se ntind de la oboseal cronic la depresie, i includ: insomnia, anxietatea, migrene, accese emoionale, alergii, abuz de alcool i tutun. Pe termen lung, stresul poate contribui la declanarea hipertensiunii i, ca o consecin la dezvoltarea bolilor de inim i cerebro-vasculare, ct i la ulcer peptic, probleme musculo-scheletale. De asemenea, poate altera funciile sistemului imunitar care, n cele din urm, pot facilita dezvoltarea formelor de cancer. Luate laolalt, aceste tulburri sunt responsabile pentru o mare parte de boli, decese, infirmiti i spitalizri.1 Oamenii cred c ei sunt suficient de bine adaptai la stres, dar n lupta de rezisten sau de realizare a adaptrii la agentul stres, ei sunt adesea incontieni de compromisurile pe care le fac125,
126

. Oamenii nu contientizeaz stresul

generat de situaii de genul a ajunge prea trziu la o ntlnire important sau a presta o munc fizic dificil la temperatur ridicat. Ei consider c se pot obinui la o luminozitate sczut, glgie, vizibilitate redus i la conflicte continue n familie sau la locul de munc.

51

Pe

termen

scurt

stresul

poate

avea

efecte

negative

asupra

comportamentului unei persoane, avnd ca rezultat incapacitatea de a aciona n modurile de promovare a unei stri de sntate1, 49,139. Pe termen lung, stresul poate afecta n mod serios o perioad deja vulnerabil la boal i mbolnvire. Exist persoane pentru care stresul reprezint un factor puternic energizant. Aceste persoane dispun nativ sau i-au dezvoltat prin antrenament rezistena la stres i pot fi remarcate dup urmtoarele trsturi: sigurana de sine n diferite situaii; schimbarea este considerat nu ca o ameninare, ci ca o provocare la competiie; capacitatea de a-i asuma riscuri; implicarea profund n viaa profesioanl i personal; flexibilitatea n opinii i n aciuni; contientizarea faptului c nu pot schimba situaiile stresante, dar le pot accepta i depi etc 145. Efectele poteniale ale stresului pot fi grupate n cinci mari categorii, i anume154: efecte subiective: anxietate, agresiune, apatie, plictiseal, oboseal, indispoziie, scderea ncrederii n sine, nervozitate, sentimentul de singurtate; efecte comportamentale: predispoziie spre accidente, alcoolism, abuz de cafea, tendina de a mnca i/sau de a fuma excesiv, comportament impulsiv; efecte cognitive: scderea abilitii de a adopta decizii raionale, concentrare slab, scderea ateniei, hipersensibilitate la critic, blocaje mentale; efecte fiziologice: creterea glicemiei, a pulsului, a tensiunii arteriale, uscciunea gurii, transpiraii reci, dilatarea pupilelor; efecte organizaionale: absenteism, productivitate sczut, izolare, insatisfacie n munc, reducerea responsabilitii, reducerea loialitii fa de organizaie, demisii. Stresul i comportamentul Impactul stresului asupra unei persoane se poate mnifesta ntr-o varietate de forme. Dup cum am menionat anterior, stresul poate afecta modul n care individul abordeaz boala i rspunde la starea de disconfort. De asemenea, stresul face ca o persoan s devin iritabil, retras, precaut, energic, optimist, aceasta depinznd de natura stresului, dac este negativ sau pozitiv. n timp ce eustresul poate avea efecte benefice, distresul poate conduce la comportamente cum ar fi: abuzul de drog i abordarea unor conduite ce pot

52

duce la vtmri. Aceste comportamente, ct i altele asemntoare reprezint modaliti negative de soluionare a stresului.42 Pentru a se elibera de stres, muli oameni recurg la droguri, tutun, alcool etc. Totui, stresul nu trebuie s conduc neaprat la abuz. Consumul de butur este considerat o reacie la/sau mijloc de soluionare a evenimentelor de stres major, tipice unei grupe de vrst, cum ar fi: pensionarea sau decesul partenerului de via. Totui, observaii atente realizate asupra persoanelor sugereaz c acelea care au reuit n general n controlul stresului, nu recurg la astfel de strategii.121 Stresul poate afecta i comportamentul alimentar al persoanei. Unele persoane tind s mnnce mai puin, atunci cnd se simt stresate, n timp ce altele recurg la mese supradimensionate.29, 121 Pentru o perioad de timp aceasta nu constituie o problem, dar stresul cronic poate contribui la problemele de greutate ct i la problemele asociate unei diete i alimentaii srace. Observaiile au artat c unele alimente activeaz producia de endorfine n creier ceea ce diminueaz stresul i disconfortul. Cercetrile
41

au sesizat c, cu ct o persoan

se situeaz mai mult timp sub aciunea stresului, cu att mai ridicat va fi nivelul de endorfine n snge. Natura acestor conexiuni este nc neclar, dar ele sugereaz posibile legturi ntre endorfine i pofta pentru anumite alimente. Stresul poate afecta comportamentul i prin creterea riscului la accidente. De exemplu, capacitatea de ofat a unei persoane se poate deteriora dac persoana se situeaz sub un stres sever. n mod similar, lipsa de concentrare poate fi periculoas n sensul c aceasta cauzeaz persoanei neglijarea factorilor de risc n mediul su. Comportamentul suicidal poate fi corelat cu stresul. tirile cotidiene ne semnaleaz c majoritatea suicidelor n rndul tinerilor sunt precedate de evenimente stresante, evenimente de genul problemelor cu legea, ntreruperea unei prietenii i probleme acas sau la coal. 3.2.1 Depresia n societatea modern depresia major constituie una din cele mai ntlnite tulburri de natur psihiatric. Nu numai c depresia are efecte devastatoare asupra planului afectiv al individului dar, tulburarea nsi reprezint o provocare major pentru sistemul de sntate public. De aceea, s-au dezvoltat o mulime

53

de studii pentru identificarea factorilor de risc ale depresiei majore. Aceste studii au evideniat puternica contribuie a factorilor constitutivi n dezvoltarea depresiei majore, inclusiv baza genetic, sexul i trsturile de personalitate.83 Ideea unei determinri genetice a depresiei este sprijinit puternic de descoperirile realizate asupra gemenilor i adopiilor ct i din observaiile asupra persoanelor cu depresie n istoricul familiei, fapt care ar conduce la dezvoltarea depresiei. De asemenea, s-a artat c femeia manifest de dou ori mai multe anse fa de brbat s dezvolte depresie major iar trsturile de personalitate ale nevrotismului predispune la depresie. Pe lng dovezile referitoare la predispoziia constituional n ce privete patogeneza tulburrii . Numeroase studii au investigat relaia dintre stresul psihosocial i dezvoltarea depresiei majore. Multe dintre acestea au conceptualizat stresul psihosocial din prisma evenimentelor majore ale vieii ntr-un cadru de timp dat. Evenimentele majore ale vieii pot fi definite ca momente de cumpn care induc modificri n cursul vieii i care implic adaptarea individului. Astfel, evenimentele majore ale vieii sunt fapte distincte de frecuurile zilnice minore ct i de formele cronice ale stresului psihosocial. Utiliznd scale de evaluare a evenimentelor majore din via, numeroase studii au evideniat o asociaie ntre expunerea la evenimentele de via, stresante, i instaurarea episoadelor de depresie major. Pe lng descoperirile reliefate din cercetarea evenimentelor vieii, anumite studii au n registrat asociaii ntre stresul cronic, cum ar fi stresul organizaional i dificultile conjugale i instaurarea depresiei( figura nr. 4). dezvoltarea depresiei majore, a fost emis i rolul predominant al factorilor de mediu n ceea

54

Expunerea la stres pe parcursul vieii altereaz reglarea genetic conducnd la modificri biologice aducnd astfel anumite categorii de indivizi n starea de vulnerabilitate. n absena unei intervenii adecvate, expunerea ulterioar n via la factori stresori poate induce depresia la aceti indivizi. Sgeile reprezint cursul normal al evenimentelor vieii. (Not: CRF= Factor de eliberare a corticotrofinei Figura nr. 4 Reprezentare schematic a rolului stresului n 1989 (83) 3.3 Cuantificarea stresurilor T.H.Homes i R.H. Rahe au reuit s cuantifice stresurile vietii care reprezint o ameninare la adresa santii i a statutului social.Pe locul cel mai inalt al scrii se afl decesul unuia dintre soi, care reprezint un stres de 100 de puncte.Urmeaz divorul, care reprezint un stres de 75 de puncte, decesul unui membru al familiei 63 de puncte, mbolnvirea sau accidentele - 53 de puncte, pierderea serviciului 47 de puncte, etc. ( tabelul nr. 6) Tabelul nr. 6 Cuantificarea stresurilor Nr. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Evenimentul de via Decesul soului Divor Separare conjugal Detenie Decesul unui membru al familiei mbolnviri sau accident Valoare 100 75 65 63 63 53

dezvoltarea

depresiei Jeammet Ph. i colaboratorii Psihologie medical, Ed. Masson, Paris,

55

7. Cstoria 8. Pierderea serviciului 9. Reluarea vieii conjugale 10. Pensionarea 11. Schimbarea strii de sntate a familiei 12. Graviditate 13. Tulburari sexuale 14. Naterea unui copil 15. Refacerea situaiei financiare 16. Schimbri n veniturile familiei 17. Decesul unui prieten 18. Modificri la locul de munc 19. Diferende familiale 20. Pierderea unei sume mari 21. mprumutarea unei sume foarte mari 22. Schimbri de responsabilitate la munc 23. Plecarea unui copil 24. Probleme de natura juridic 25. Dificuli n propria realizare 26. Debutul-sfritul activitii profesionale 27. nceperea sau terminarea colii 28. Schimbarea condiiilor de viaa 29. Revizuirea unor obiceiuri 30. Diferende cu eful 31. Schimbarea condiiilor de munc 32. Schimbarea domiciliului 33. Schimbarea colii 34. Schimbarea timpului liber 35. Modificri n activitatea social 36. mprumutul unei sume medii 37. Schimbarea orelor de somn 38. Schimbarea numrului de membrii ai familiei 39. Schimbarea orelor de mas 40. Vacane-concediu 41. Srbtorile de iarn 42. Violri nesemnificative ale legilor Restian A. Bazele Medicinei Familiei, 2001;( 123)

50 47 45 45 44 40 39 39 39 38 37 36 36 31 30 29 29 29 28 26 26 25 24 23 20 20 20 19 18 17 16 15 15 13 12 11

De remarcat c cele mai mari stresuri sunt legate de viaa de familie. Toate aceste evenimente au o componenta substanial energetic.Ele reprezint nite modificri substanial energetice, care produc o modificare a condiiilor de viaa i de munc ale individului.Toate aceste evenimente au ns i o component informaional, nu numai prin informaia pe care o genereaz, ci i prin restructurarea programelor i a strategiilor pe care informaia respectiv o presupune.Dup cum se poate constata, ele au o importana cu att mai mare, cu 56

ct presupun modificri mai profunde ale valorilor, ale semnificaiilor i ale strategiilor organismului. Mecanismul de feed-before apeleaz la nite valori i la nite strategii n cadrul jocului sau cu mediul.Dac aceste valori sunt tulburate, atunci organismul nu mai poate efectua n mod curent acest joc. Mai ntai apare o stare de tensiune, de ncordare, de nelinite, de ameninare, caracteristice stresului psihic. Dac valorile i strategiile tulburate nu vor fi refcute n timp util, suferinele se vor accentua i se vor extinde. Cercetrile populaionale au artat c , dac suma evenimentelor de viaa din scala descris mai sus, depete 300 de puncte ntr-un an, atunci individul trece printr-o criz major care poate duce la apariia unor boli psiho-somatice, a unui ulcer duodenal, a unui astm bronsic, a unui infarct miocardic, a unei neurodermite, a unei hipertiroidii, etc. ntre 201-300 de puncte, individul trece printr-o criz medie, iar ntre 151 200 de puncte printr-o criz uoar.

3.4 Rolul stresului n patologia uman

Dac o persoan sufer deja de o boal, cum ar fi o boal de cord sau o form de diabet, atunci accentuarea tensiunii musculare i creterea nivelului de glucide din snge, generate de stres, pot agrava aceste suferine. Studiile au artat c stresul prelungit este corelat cu debutul unei boli sau maladii. Gradul n care stresul contribuie la dezvoltarea bolii este nc neclar. Aceste probleme rmn nc n studiu. Dac cercetrile au demonstrat o puternic corelaie ntre stres i anumite rspunsuri fizice i fiziologice, totui, nu s-a dovedit o relaie direct de cauz efect. Aa c nu se poate concluziona c stresul nsi genereaz de fapt oricare dintre bolile specifice. Exist dovezi consistente c stresul poate elimina capacitatea sistemului imunitar de a lupta cu boala, c n cazul infeciilor virale, a maladiilor n care sistemul imunitar nu funcioneaz la parametri i astfel sunt atacate esuturile (maladii de autoimunizare i unele forme de cancer). Mai mult dect att, se cunoate c stresul poate afecta modul n care indivizii abordeaz boala, cum ar fi modul lent sau rapid n recunoaterea faptului c ceva nu este n regul sau alterarea modului n care reacioneaz la disconfort.

57

Plecnd de la aceste consideraiuni se pot face unele conexiuni dintre stres i diferite maladii. Hipertensiunea Deoarece tensiunea arterial a unor indivizi se ridic uneori n reaciile la un stresor, cercettorii au suspectat o posibil legtur ntre stres i hipertensiune
5,25

.Hipertensiunea cronic - stare anormal susinut prin tensiune arterial nalt

ce poate conduce la boal cardiovascular - este apreciat ca fiind legat de stres. Studiile au dezvluit c indivizii ce au lucrat sub mare presiune psihologic (de exemplu, piloii de aeronave) i acei care sunt expui la stresul susinut al mediului (persoanele care lucreaz n locuri cu nivele ridicate de zgomot) tind s dezvolte o tensiune arterial mai ridicat dect acele persoane care triesc i muncesc n tr-o atmosfer mai puin ncrcat de tensiune. Bolile de inim Se consider c stresul este un factor ce contribuie la instaurarea unor boli de inim. S-a identificat prin observaii sistematice c exist legturi ce pot fi explicate n tre boala de inim i anumite comportamente de tip A, ce deja au fost asociate cu nivele ridicate de stres. Astfel s-ar putea spune c personalitatea predispus la boal coronarian este una care suspecteaz motivele altora, se simte n mod frecvent furioas i i exprim ostilitatea neinnd cont de sentimentele acestora.65 Unii cercettori nu sunt convini c nu exist o legtur ntre comportamentul de tip A i boala de cord. Astfel, studiile
128

acestora sugereaz

c factorii de risc pentru boala de cord nu ar avea legtur cu tipul A i cu agresiunea, ci cu problemele emoionale cum ar fi: incapacitatea de a percepe i verbaliza emoiile negative (de exemplu, exprimarea furiei) i de a le soluiona n mod eficient. Se pare c, dei stresul poate fi un factor secundar n incidena bolii de inim, el totui nu trebuie subestimat. Cancerul Rolul stresului n dezvoltarea cancerului este foarte mult dezbtut. Exist informaii c tensiunea psihic poate juca un rol n debutul cancerului la anumite persoane ce pot fi predispuse s dezvolte aceast maladie. Dei unii cercettori nu sunt nc convini c anumite emoii sau trsturi de personalitate pot accentua riscul persoanelor pentru cancer, totui posibilitatea unei astfel de relaii 58

este nc n studiu. Ali cercettori, de la Centrul de Oncologie din New York, au concluzionat c strile i trsturile psihologice pot afecta transformarea celulelor normale n celule canceroase. Ei au identificat trei tipuri de factori de risc: stresul, trsturile de personalitate (sau stilurile de soluionare) i obiceiurile personale, de exemplu: fumatul. Este cu totul acceptat c odat ce individul este diagnosticat ca avnd cancer, starea emoional a acestuia se va constitui ntr-unul din factorii ce determin reuita tratamentului. Registrele medicale34 conin nenumrate rapoarte ale pacienilor care consider c o vor lua de la nceput sau au descoperit ceva pentru care s triasc i au ajuns n remisie (stare n care simptomatologia dispare) ori s-au refcut complet. n alte cazuri, la acei pacieni care erau n remisie, traumele emoionale severe au fost asociate cu reapariia cancerului. Bolile infecioase i sistemul imunitar Prin alterarea sistemului nervos i a celui hormonal, stresul persistent creeaz ntr-un fel climatul fertil pentru maladie. Nu se cunoate mecanismul exact. Stresul poate avea un efect direct asupra sistemului imunitar - grup de mecanisme din organism ce lucreaz laolalt pentru a lupta cu infecia - prin reducerea capacitii sale de funcionare eficient. De asemenea, stresul poate aciona n manier indirect asupra rezistenei organismului la infecie, dac persoana are o alimentaie srac i neglijeaz ntreinerea fizic, nu doarme, fumeaz sau bea prea mult sau manifest o conduit prin care i poate periclita sntatea. Persoanele care au nregistrat stres psihologic pe termen lung ca rezultat al evenimentelor stresante n via, tind s manifeste modificri imunologice ce pot conduce la infecii ct i la maladii maligne. Chiar dac cineva s-a mbolnvit, evoluia bolii depinde totui de agenii vtmtori la care persoana a fost expus i de starea de sntate a persoanei nainte de evenimentul de via stresor. Formele de diabet i ulcerul (digestiv )1. Att diabetul ct i ulcerul au conexiuni directe cu stresul. n cazul formelor de diabet, atunci cnd stresul snge, celulele pancreatice genereaz creterea nivelului de glucoz n

reacioneaz, producnd insulin, un hormon ce ajut la reglarea nivelului de glucoz n snge. Stresul cronic poate distruge aceste celule, care nu pot fi nlocuite, eliminnd sever capacitatea pancreasului de a elabora insulina necesar pentru a controla nivelul glucozei n snge. Acest fapt are ca rezultat un 59

risc crescut pentru declanarea diabetului n predispoziie genetic la boal.

special la acei indivizi care au

Ulcerul este o inflamare a mucoasei gastrice, cauzat prin secreia excesiv de acid gastric, producnd n mod frecvent durere sever i putnd genera sngerri dac peretele stomacului se perforeaz. Chiar dac nc nu se cunoate cauza ulcerelor digestive, se accept n agrava aceast stare. Astmul i alergiile. Deoarece stresul afecteaz rspunsul imunologic al organismului, acesta a afost asociat cu astmul i alte alergii, cum ar fi febra fnului. Aceste stri rezult adesea din reacia sistemului imunitar al organismului la un agent de invadare. Organismul invadat produce lanuri de evenimente prin care organismul produce substane denumite anticorpi, care, la rndul lor stimuleaz eliberarea substanelor chimice ce vor genera modificarea fiziologic, multe fiind poate mult mai iritante i vtmtoare dect agentul de invadare original. Dereglri ale pielii. Se consider c stresul agraveaz cteva aspecte ale pielii, cea mai sever fiind eczema. Aceast stare de inflamare4,
5, 70

general c stresul poate

este

caracterizat prin nroire, mncrime i leziuni create de transpiraie ce devin cruste sau ntrite. Eczema poate dispare sau persista cteva luni sau chiar ani. Medicii au observat c, atunci cnd nivelul de stres este ridicat, eczema sau alte tulburri ale pielii se extind. Tulburri mentale. Stresul genereaz frmntri emoionale, care pot agrava dereglrile emoionale existente. Totui este dificil de stabilit rolul stresului n producerea tulburrilor emoionale i mentale. n zilele noastre exist numeroase teorii despre posibilele relaii dintre stres i disfuncia mental.83 Observaiile au evideniat o inciden ridicat a evenimentelor de stres major din via cu puin timp nainte de debutul schizofreniei, depresiei i tulburrilor non-psihotice. Unele teorii presupun c unii indivizi se nasc cu predispoziie la tulburrile mentale, care pot transpare sub aciunea unui stres neobinuit.

60

CAP. 4 STRESUL OCUPAIONAL

4.1 Definiii. Legtura dintre stresul profesional i stresul organizaional
Exist de asemenea mai multe modaliti de abordare ale stresului astfel 104: Stresul conceput ca i stresor, situaie stresant. Este vorba de acele obiecte, situaii, ageni, persoane, etc., care provoaca individului o stare intern de conflict ce poate genera stres. Stresorii nu sunt aceeai pentru toi oamenii, astfel c aceeasi situaie reprezint pentru unii reala surs de stres, n timp ce pentru alii, doar o provocare. Stresorii pot fi 129: oamenii conflictul cu prini, copiii, iubiii, colegii de munc, efii sau alte situaiile exist numeroase situaii n care ne gsim, mai ales la locurile condiii de mediu este vorba aici de un stimul extern, un agent oarecare persoane cu care intrm n contact, poate declana stres; de munc i care declaneaz conflicte interne, impulsuri, etc. deci stres; fizic: zgomot, temperatur, vibraii, etc sau psihologic: doliu, somaj, divor, etc care de asemenea declaneaz stresul. Stresul conceput ca acea reacie a individului la stres, adic starea de stres, consecinele biologice, mentale, psihice ale agentului stresor asupra santii individului. Stresul privit prin prisma modalitilor pe care individul le folosete pentru a se apra de stres. Individul dezvolt adevrate strategii individuale de rspuns la stres, care pot fi 31: stres) comportamentale (modificri de comportamente pentru a face fa strategii de control (care implic sau nu i modificari de comportamente). Cel mai frecvent i totodat cel mai devastator factor stresant 72 l constituie situaia de munc, viaa profesional, ce are consecine nemijlocite att asupra activitii profesionale ct i asupra santii celor care presteaz munca. stresului) fiziologice (acele modificri fiziologice care apar ca rspuns la starea de

61

Stresul profesional a existat dintotdeauna. El nu este o caracteristic a epocii moderne, a ultimilor ani, dar pe masur ce munca a dobndit noi valene cu accente pe ncrctura psihologic, iar pro- blemele muncii s-au suprapus celor de natura socio-economic i politic cu conotaie negativ, stresul ocupaional i-a amplificat fora de penetraie, iar consecinele sale au devenit din ce n ce mai devastatoare pentru individ. De aceea n ultimii 30 de ani majoritatea cercetrilor medici, ergonomi, psihologi, au abordat problema stresului ocupaional. Interesul fa de starea individului la locul de munc i relaia cu performanele sale profesionale au generat o serie de cercetri n psihologiei sociale industiale. Din aceast categorie fac parte i cercetrile efectuate n SUA de ctre Kahn i colaboratorii si.92 Acetia au putut constata, n urma cercetrilor efectuate, c 5 persoane din 6 se simt supuse unor tensiuni la locul de munc, tensiuni ce sunt suficient de intense pentru a fi resimite negativ att de cei n cauz, ct i de organizaie. De asemenea, s-a putut constata faptul c 88% dintre subiecii cercetrii reclam presiunile exercitate descendent (de ctre conducere), iar restul de 12% au acuzat presiunile exercitate de subalterni. Ipoteza de la care au pornit n efectuarea studiului Kahn i colaboratorii si, ipotez confirmat de altfel ulterior de numeroase cercetri, a fost aceea c n cadrul organizaiilor se poate vorbi de un stres specific, stresul organizaional. Stresul organizaional poate fi definit ca fiind: Rspunsuri fizice i emoionale, vtmtoare, ce apar atunci cnd solicitrile locului de munc nu corespund capacitilor, resurselor, trebuinelor persoanei, putnd conduce la deteriorarea sau chiar vtmarea strii de sntate.97 O reacie emoional, cognitiv, comportamental i fiziologic la aspectele agresive i nocive ale specificului muncii, mediului de munc i a climatului organizaional; este o stare caracterizat de nivele ridicate de distres i adesea prin sentimentul de neputin n soluionarea sarcinilor.112 Stresul reprezint reacia individului expus la o presiune excesiv sau la alte tipuri de solicitri ale mediului su.40 Organizaia trebuie privit ca un sistem deschis, dinamic, ce se caracterizeaz printr-un proces continuu de intrare, transformare i ieire. Intrrile sunt concretizate prin: resursele umane, materiale, energetice i financiare cu 62 domeniul

ajutorul crora organizaia furnizeaz produse sau servicii care influeneaz comportamentul membrilor si, ce duc la bun sfrit sarcinile specifice ale societii. 43 Cu alte cuvinte, organizaiile implic oameni, iar, n final depind de efortul oamenilor. Esena fiecrei organizaii o reprezint efortul resurselor umane, iar eficiena i eficacitatea acesteia sunt influenate, n comportamentul membrilor organizaiei. Organizaiile sunt implicate n viaa noastr de zi cu zi, reprezentnd locul n care consumm cea mai mare parte a timpului. Comportamentul fiecrui membru al organizaiei este influenat de o serie de factori, cum ar fi: a)tipul organizaiei din care face parte i normele sale generale; b)relaiile sale cu ceilali membrii ai colectivului, relaii ce pot fi formale sau informale; c)relaiile sale cu alte persoane din afara organizaiei (familie, prieteni). Comportamentul fiecrui membru al organizaiei este influenat de comportamentul colegilor si de munc, dar totodat comportamentul acestei persoane poate influena, la rndul su, conduita celorlali colegi. Organizaia se menine, funcioneaz i se dezvolt numai n msura n care persoanele care o compun sunt motivate n vederea ndeplinirii sarcinilor ce le sunt alocate. 24,43 Cei doi ageni centrali, de natur psihologic, care se afl la baza apariiei stresului organizaional sunt: conflictul de rol i ambiguitatea rolului.92 n cadrul unei organizaii fiecare membru al acesteia joac un rol, cu alte cuvinte ndeplinete o funcie. Rolul reprezint ansamblul comportamentelor pe care ceilali le ateapt n mod legitim de la o persoan. Altfel spus, termenul de rol utilizat n psihologia social industrial, reprezint grupul de activiti pe care o anumit persoan l efectueaz conform postului pe care l ocup. ndeplinind o funcie anume, persoana contribuie prin activitatea sa la ndeplinirea scopurilor generale ale organizaiei. Conflictul de rol poate apare n situaiile n care o persoan ce ocup o anumit funcie n cadrul unei organizaii este supus unor solicitri, presiuni cu caracter contradictoriu, deseori incompatibile ntre ele. Presiunile crora poate fi 63 mare msur, de

supus o persoan au o anumit intensitate i orientare, fie de facilitare, fie de mpiedicare a exercitrii rolului.150, 152 n faa acestor presiuni, persoana respectiv poate alege dac s se conformeze sau nu. n final, la nivelul persoanei n cauz, aceste presiuni dau natere unor fore psihice motivaionale sau de rezisten. n majoritatea cazurilor, persoana care se confrunt cu conflictul de rol se afl la mijloc. Situaiile conflictuale pot cpta forme diferite.33 Un exemplu n acest sens l poate constitui cazul n care diferii efi emit dispoziii contradictorii. Alteori conflictul poate apare ntre solicitrile impuse rolului din cadrul organizaiei i cele determinate de situaia individului ca membru al familiei sau de influenele prietenilor. O alt situaie poate fi reprezentat de conflictul generat de suprancrcarea cu sarcini. n acest caz persoana este incapabil s reacioneze i s ierarhizeze sarcinile pe care trebuie s le ndeplineasc i cele pe care trebuie s le amne. Persoana nu refuz sarcinile ce i sunt impuse din dorina sau din teama de a nu fi etichetat ca fiind incapabil, iar n final se dovedete c nu poate realiza toate aceste sarcini din cauza varietii lor i a tipului limitat pe care l are la dispoziie. Toate aceste presiuni la care este supus o persoan, ce exercit un anumit rol, tind s modifice comportamentul acesteia. Un alt factor psihosocial al stresului organizaional l constituie ambiguitatea rolului.69 Kahn i colaboratorii si, referindu-se la acest factor generator de stres, compar ambiguitatea cu condiia atmosferic. Astfel, ambiguitatea obiectiv este asemuit cu condiia atmosferic nefavorabil (cea, vizibilitate redus etc.), iar n cazul n care atmosfera este clar, persoana nu poate face bine distinciile, dar de aceast dat din cauze subiective (fiziologice sau psihologice).92 Ambiguitatea rolului desemneaz lipsa sau insuficiena informaiilor clare i oportune solicitate de rezolvarea corect a sarcinilor. Persoana care se confrunt cu ambiguitatea rolului nu cunoate cu exactitate obiectivele i sarcinile ce i revin, performanele ateptate de organizaie, precum i criteriile de control, evaluare i motivare. Lipsa de informaie, n cadrul unei organizaii sau a unui compartiment dintr-o organizaie, poate fi efectul a numeroase cauze. n unele situaii informaia

64

pur i simplu nu exist, iar n alte situaii, informaia, chiar dac exist ea nu este pus la dispoziia celor care au nevoie de ea. Ambiguitatea trit de membrii unei organizaii, deriv din ambiguitatea obiectiv, fiind diferit i marcat de trsturile proprii de personalitate. Intensitatea stresului generat de ambiguitatea rolului este n strns legtur cu capacitatea de a tolera, n general, ambiguitatea, capacitate diferit de la un individ la altul. Cu ct ambiguitatea trit este mai mare, cu att cresc tensiunea nervoas i anxietatea. Viaa modern (prin asaltul informaional, creterea exigenelor profesionale i implicit diversificarea surselor de stres) solicit din ce n ce mai mult posibilitile i resursele de adaptare ale omului127. Viaa profesional actual i supune pe indivizi, - purttori ai unor rolstatus-uri multiple i membrii ai diverselor organizaii (cu structuri diferite) - unor presiuni socioprofesionale multiple specifice sau nespecifice, care le activeaz contient sau nu resursele personale de adaptare. Cu toate ca stresul este perceput ca o problem curent, aproape de neevitat, cu care individul se confrunt zilnic, n mediul su de munc sau extraprofesional, el poate reprezenta i o experien eseniala pentru schimbarea, dezvoltarea i performana individului: consecinele rspunsului la stres pot fi distructive (distres: boal/ moarte i rate nalte de absenteism la nivel de organizaie) sau benefice (eustres: stare de bine/ sntate asociat cu flexibilitate, adaptabilitate i performan nalt). Stresul ocupaional generat de viaa socioprofesional i de mediul muncii influeneaz activitatea socioprofesional dar i sntatea persoanelor din diferite ramuri de activitate (Pitariu, 1996; Pitariu, Miclea & Munteanu, 1987; Brate, 1996, 2003). Pe msura ce munca dobndeste noi valene, cu accente pe ncrctura psihologic, iar peste problemele muncii/ ocupaiei se suprapun i cele de natura socio-economic i politic, stresul ocupaional (S.O.) "i amplific fora de penetraie, iar consecinele sale devin devastatoare pentru persoana celui implicat nemijlocit n procesul de producie" (Pitariu, 1994). Interesul tiinific pe plan mondial i cercetrile privind problematica stresului datorat muncii/profesiunii, abordat prin prisma paradigmelor din medicin, psihologie clinic i consiliere, psihologie inginereasc (ergonomie) i n special psihologia muncii i organizaionala - s-au intensificat datorit 65

contientizrii "costurilor" i consecinelor negative (efecte imediate sau de lung durat) ale aciunii variatelor tipuri de ageni stresori asupra indivizilor i organizaiilor. Studiile au relevat faptul ca stresul ocupaional este factor de risc pentru boli cum ar fi: cancerul, hipertensiunea arteriala (HTA) i bolile de inima (Pitariu & Bogdan, 1990; Cooper & Payne, 1988, 1991). Tensiunile ("strains") acumulate de indivizi-subordonai (angajai) sau efi (supervisori, manageri)- la locul de munc, datorit nerespectrii pragului optim de vulnerabilitate i rezisten a organismului (legea Yerkes & Dodson), deprivrii (substimulare) vs. excesul stimulului (suprastimulare) sau gestionrii defectuoase a stresorilor, pot genera reacii dezadaptative (tulburri/ disfuncii/dezechilibre) la nivel fiziologic, psihologic sau comportamental. Aceste efecte nocive afecteaz performana n munc (eficiena, fiabilitatea), starea de sntate mental i fizic, satisfacia profesional, producnd efecte nedorite - la nivel individual i organizaional - cum ar fi: depresia, "burnout-ul", absenteismul profesional, erori i accidente. Exist n literatura de specialitate i termenul de "stres benefic sau de oportunitate", care se refer la situaii sau evenimente profesionale valorizate pozitiv, dar care acioneaz de fapt ca stresori (de exemplu promovarea n funcie). Activitatea uman legat de o profesiune este emergent din interaciunea factorilor psiho-biologici, socio-culturali i organizaional-ocupaionali.94 Ca modalitate eseniala a existenei umane, ce se desfoar n baza unor criterii riguroase ca durat i mod de organizare, ea genereaz cele mai multe situaii stresante. Persoana inclus n postului. Cnd organizaia activitatea de munc este constrnsa s se desfoara muncii activiti (calitativ n sau care riscul i sau conformeze unor situaii organizaional-ocupaionale specifice i exigenelor suprasolicitarea/suprancarcarea cantitativ)

subsolicitarea ei (monotonie, lipsa de variaie, lipsa de informaie, limitarea posibilitilor de expresie), izolarea, monotonia sau repetitivitatea activitii sunt curente, avem de-a face cu un dezechilibru care genereaz situaii profesionale, percepute ca "stresante"
54

. Reacia la stres este subiectiv i depinde de

evaluarea pe care o persoan o face, conferind o anumita semnificaie interaciunii cu stresorul, ca i de capacitaile de ajustare (nfruntare-evitare) "coping" a rezultatelor interaciunii sau de intervenia unor mediatori i/sau moderatori personali sau ocupaionali/ organizaionali specifici.

66

4.2 Actualiti i faze de dezvoltare n domeniul stresului ocupaional

Iniial, stresul ocupaional (S.O.) - a crui istorie relativ scurt din perspectiva psihologiei organizaionale i a muncii - a fost recunoscut (conceptualizat) doar la nivelul top-managerilor i etichetat ca "stres al conducerii/ stres managerial" sau "stres al personalului cu putere executiva" 35. Ulterior, cercetrile au fost extinse la o palet larg de profesiuni, pornind chiar de la cele situate la baza piramidei organizaionale. Ocupaiile caracterizate prin risc crescut i solicitri fizice sau psihice intense, mresc probabilitatea declanrii i instalrii S.O. Neadaptarea n/la mediul de munc i la solicitrile impuse, ndeplinirea defectuoas sau incompetent a sarcinilor i responsabilitilor profesionale, pot duce la grave erori, accidente i scderea eficienei la nivel de organizaie. n ultimii aproximativ 30 de ani, problematica S.O. (incluznd tendine, curente i modele teoretice, cercetri i studii) a parcurs mai multe faze de dezvoltare (dupa Holt, 1986; Beehr, 1995; Schabracq & Cooper, 1998): Prima faz a fost marcat de eforturile lumii stiinifice de-a gsi o relaie simpl de tip stres n munc - boal sau moarte. Att cauza ct i efectul erau definite obiectiv, din perspectiva cercettorului, nu a persoanelor afectate. Cele cteva corelaii gsite au fost nesemnificative. Studiile lsau de dorit sub aspectul metodologiei, iar variabilele utilizate erau definite tradiional i acceptate (unele) din afara domeniului specific de cercetare, fr a avea baza stiinific (studii clinice bazate pe eantioane mici i nereprezentative). A doua faz s-a caracterizat prin diferenierea accentuat a variabilelor independente i dependente, determinrile unidirecionale de tip cauz-efect fiind deseori exprimate n termeni de teorii explicite schematizate astfel: stresori ambientali - stres perceput - tensiune/ efect ("strain") - boala (distres). Cercettorii au utilizat n mod deliberat variabile definite subiectiv (n special) i obiectiv. Cercetrile au nceput s aiba baza stiinific, s investigheze eantioane mari, reprezentative, s foloseasca instrumente psihometrice cu validitate i fidelitate crescut, s elaboreze strategii de surprindere i diagnosticare a cauzelor i efectelor S.O. n subeantioane, dupa criteriul de gen (sex), vrsta sau categorii socio-profesionale.

67

A treia faz semnaleaz emergena teoriilor, n

care variabilele

moderatoare/ mediatoare (de interaciune) joac un rol explicit. n aceast faz, analizele i calculele statistice complexe au relevat i demonstrat existena unor corelaii semnificative, dar i a unor distribuii curbiliniare, nu doar liniare ntre variabile. n sfrit, n faza actual, studiile prospective (longitudinale) au luat amploare. Se pune accentul mai ales pe elaborarea de programe profilacticterapeutice de management, derivate din teorii patogenetice deja testate cu succes. Fenomenul complex al S.O. i-a gsit corespondena n cercetri multidisciplinare, iar orientarea stiinific actual pune accent pe modele explicative i comprehensive ale S.O., influenate i de teoriile sistemice (cibernetice), care relev rolul incertitudinii, determinrilor probabilistice i feedback-urilor multiple. Atenia cercettorilor s-a focalizat asupra laturii procesuale a fenomenului de S.O. Analiza calitativ a literaturii de specialitate permite conturarea stadiului actual al cercetrilor n problematica S.O., care poate fi descris (nu exhaustiv) prin urmtoarele enunuri/ aseriuni: n ultimii aproximativ 25-30 de ani s-au nmulit considerabil (de la cteva sute la cteva mii) studiile privind impactul S.O. asupra individului/ organizaiei i eficienei interveniei strategiilor de management (au aprut noi reviste de specialitate prestigioase), ca urmare a "interseciei tranzacionate" a doua orientri distincte pna atunci n psihologia muncii i organizaional, privind pe de o parte sursele de unde i/sau contextul n care se dezvolt stresorii ocupaionali/organizaionali, care declaneaz rspunsurile la stres, iar pe de alt parte efectele aversive ale solicitrilor muncii asupra "strii de bine" (sntate mental i fizic) a individului (orientarea patogenetic: psihopatologia muncii sau industrial transformata de exemplu n Germania n conceptul de "umanizare a muncii", dupa Buessing, 1999); Exist nc numeroase lacune (de ex. caracterul fragmentar al investigarii S.O.: focalizare pe arii limitate de cercetare: doar stresori sau efecte; abordarea variabilelor luate n studiu n termeni de cauzalitate unidirecional), confuzii terminologice (confundarea unor termeni, de ex. anxietatea ca reacie la S.O. sau S.O. ca form de reacie la anxietate), dispute i controverse privind modelele teoretice, demersurile metodologice (de ex. metode obiective vs. subiective sau 68

combinarea lor), definirea, operaionalizarea i/sau delimitrile conceptuale ale stresului: ocupaional (S.O.)/ profesional/ al muncii/ organizaional, dar i un acord sau puncte de vedere comune/ complementare/ convergente privind categoriile majore de variabile relevante pentru inelegerea i diagnoza procesului de S.O.; Cercetrile i modelele teoretice s-au axat n special asupra efectelor stresorilor la nivel individual/ organizaional, neglijnd de exemplu surprinderea cauzelor apariiei stresorilor (operaionalizarea S.O. ca variabil dependent /V.D., n termeni de antecedente ale stresorilor din mediul muncii: caracteristici organizaionale i extraorganizaionale), studiul efectelor pe termen lung vs. scurt ale stresorilor i importanta factorilor mediatori/moderatori(variabile intermediare: factori personali, interpersonali, organizaionali) pentru procesul S.O. i studiile empirice i rezultatele cercetarilor n domeniu pot fi totui antecedente organizaionale ale S.O.; stresori din mediul muncii i viaa organizaional; percepie i cogniie: procesul de evaluare; strategii de coping (gestionare, ajustare: nfruntare/evitare) la nivel rspunsuri/ reacii (efecte) individuale la S.O.: fiziologice, efectelor sale distructiv-dezadaptative; organizate/ grupate sintetic n urmatoarele categorii, referitor la:

emoional-fiziologic, cognitiv, comportamental; psihologice, comportamentale (diferene interindividuale); consecine aversive/dezadaptative ramificate ale S.O. privind: sntatea i boala (distres), eficiena organizaional, performana individual ocupaionala i extraorganizaional; diferene individuale ale persoanei ca moderatori/ mediatori ai S.O.; strategii de prevenie/ intervenie la nivel individual vs. organizaional

(managementul S.O.) i mai recent: accentuarea rolului afectivitaii (in special al emoiei) n ocupaii din domeniul serviciilor interumane, care reclam manifestare emoional (display afectiv): reconceptualizarea S.O. ca subcategorie a emoiei sau importana stresorilor emoionali ai muncii ("emotional work").30

69

4.3 Metodologia de cercetare a stresului ocupaional

Scopul principal al procesului interdisciplinar de diagnoz a stresului socioprofesional (ocupaional - organizaional, S.O.) const n cunoate n principal: cauzele/ antecedentele stresului (msurarea stresorilor ocupaionali diferenele individuale (factorii de personalitate, mecanismele de coping), consecinele stresului muncii (msurarea strain-urilor i efectelor n planul specifici, individuali sau organizaionali) ; care intervin n procesul stresului (msurarea moderatorilor/ mediatorilor) ; santii, satisfaciei sau performanei/ eficienei) la nivel individual i/sau organizaional, - i astfel de a putea minimiza, preveni sau gestiona prin intermediul unor strategii optime de management costurile sau efectele stresului socio-profesional. n literatura de specialitate vast (Quick 1984; Mackay & Cooper, 1987; Fried, 1988 i Frese & Zapf, 1988 Derevenco, Anghel & Baban, 1992; cit. n Brate40), privind metodologia stresului muncii sau ocupaional-organizaional putem identifica o mare varietate de metode (de laborator i de teren) i instrumente de investigare a S.O. (de ex. observaie, interviu, studiu de caz, chestionar faa de analiza documentelor, evaluri ale evaluatorilor experi, metode/ probe psihofiziologice, endocrine i bio-chimice, proceduri care ar trebui s ndeplineasca criteriile necesare de validitate, fidelitate, relevana, fiabilitate, standardizare etc.), clasificate n subiective sau obiective. Kasl (1998) sumarizeaz variatele consideraii privind "dilema subiectiv faa de obiectiv", prezentnd argumente att n favoarea strategiilor de msurare obiectiv, cum ar fi: 1. 2. 3. 4. mai clar legatur cu condiiile actuale de mediu al muncii pentru a ti care un tablou mai clar cu privire la procesul etiologic; rezultatele cercetrilor vor fi mai puin contradictorii n cazul efectelor n va exista o mai clar separare ntre variabila independent i cea din aspectele mediului trebuie modificate; a msura i a

plan psihologic i comportamental; dependent),

70

ct i subiectiv 1. 2. 3. 4. 5. "sensul" expunerii variaz substanial de la un individ la cellalt; procesarile cognitive i emoionale modereaz procesul etiologic pe manipularea din mediu nu e posibil, doar reactivitatea difereniat a msurtorile obiective nu intr ntr-un lan cauzal, fiind triviale n termeni sunt mai ieftine, uor de aplicat, mai convenabile dect cele obiective. Originea evalurilor stresului n munc Chiar dac msurarea unor constante relevante n procesul stresului ocupaional (S.O., - de ex. satisfacia n munc) dateaz din anii 1930, etapa investigrii moderne sistematice a S.O. a nceput o dat cu cercetrile de la Universitatea Michigan (1962: French & Kahn, dupa Hurrell., 1998) asupra identificrii factorilor din mediul muncii care influeneaz starea de sntate fizica i mental, cu ajutorul chestionarelor de tip "self- report" (msurarea ambiguitii i conflictului de rol, solicitrii, responsabilitii pentru persoane i lucruri, participare, relaii n cadrul grupului de munc cu ajutorul primelor instrumente: "Job Related Tension Index", "Job Related Strain Index", care ulterior au servit ca punct de plecare pentru alte instrumente de evaluare). Msurarea strilor mentale patologice i a condiiilor clinice psihosomatice are i ea o istorie lung, incepnd din anii 1960 (constructe msurate: anxietate, iritabilitate, frustrare, depresie, incapacitate de concentrare, burnout) i ulterior, prin elaborarea unor instrumente care s evalueze n afective la mediul muncii (dup Hurrell et al., 1998). Originile conceptuale ale abordrilor psihofiziologice n evaluarea S.O. se afl n studiile de pionierat ale lui Cannon (1929 : asupra emoiei) i Selye (1936 : asupra rspunsurilor fiziologice la stimuli aversivi), cercetrile fiind ulterior continuate de Lazarus & Folkmann (1984, 1991), care au presupus c rspunsurile fiziologice la stimulii din mediu nu se pot produce fr o evaluare subiectiv a acelor stimuli. Vom prezenta n continuare cteva tipuri de msurtori n procesul S.O. special rspunsurile

ansamblu, iar expunerea subiectiv clarific mecanismul etiologic; subiecilor; lewinieni;

71

Msurtori profesionali

comprehensive

de

tip

"self-report"

ale

stresorilor

La ora actual exist un mare numr de scale, chestionare i inventare de tip "self-report" (dupa Kasl, 1996; Hurrel et al., 1998) pentru evaluarea stresorilor profesionali specifici, care includ: aspecte temporale ale muncii (ture, ritm, numr ore lucrate chiar peste program), aspecte ale coinutului muncii (repetitiv, sarcini sau solicitri neclare), factori legai de munc n grup (izolare social, completarea un numr suprancrcare inechitabil), supervizare (neparticipare la luarea deciziilor, lipsa feed-back-ului), condiii organizaionale (mrime i structur). n msurtorilor individuale ale stresorilor specifici profesionali,

considerabil de abordri sistematice i instrumente i-au propus o caracterizare mai comprehensiv a stresorilor din mediul muncii, incluznd msurarea efectelor, strain-urilor i moderatorilor/ mediatorilor relaiei stresor - strain. In continuare voi prezenta ntr-o ordine relativ cronologic a apariiei lor cele mai importante i des utilizate instrumente/ scale de diagnoz a stresului muncii. Job Diagnostic Survey (JDS dupa Hurrell, Nelson & Simmons, 1998) i Job Characteristics Index (JCI dupa Hurrell, Nelson & Simmons, 1998) . JDS-ul (15 itemi) msoara 5 dimensiuni ale caracteristicilor ocupaiei: feedback, semnificaia sarcinii, varietatea sarcinii, identitatea sarcinii, autonomia, care se presupun a se relaiona cu satisfacia i motivaia n criticat datorit formatului prea complex a rspunsurilor la itemi. JCI (30 de itemi) s-a dezvoltat pe baza JDS i evalueaz 6 dimensiuni, demonstrnd validitatea convergent i discriminant a scalelor i o consistena intern acceptabil. Cele dou instrumente nu msoar direct dimensiuni ale stresului, putnd fi utilizate indirect, ca msur a stresului socioprofesional sau conex n cercetri de diagnoz i intervenie organizaional. Stress Diagnostic Survey (SDS dupa Hurrell, Nelson & Simmons, 1998).Acest chestionar (80 itemi) a fost printre primele instrumente de evaluare comprehensiv a stresorilor muncii, scopul su fiind de a identifica la nivel individual arii profesionale specifice, caracterizate prin stres crescut. Scalele sale (coeficienii de fidelitate, consistena intern variind de la 0.53 la 0.79) au fost 72 munc, demonstrnd o bun consisten intern de-a lungul mai multor studii. A fost

generate prin analiza factorial, cu date obinute de la peste 2000 de studeni, manageri i angajai din domeniul medical, ingineresc. Scala de evaluare a mediului muncii (Work Environment Scale: WES dupa Hurrell, Nelson & Simmons, 1998). Conine 90 itemi de tip adevrat/ fals (exist i o form scurt: 40 de itemi) i este construit pentru a evalua percepia climatului social general al tuturor tipurilor de uniti de munc i nu percepii ale sarcinilor, pe o structur cu zece subscale (ex.: presiunea muncii, control, suportul supervizorului, coeziunea grupului etc.), ale cror consisten intern variaz de la .69 la .86. Se poate utiliza pentru diagnoz comparativ, deoarece foile de rspuns sunt concepute pe modelul profilelor. Job Content Questionnaire (JCQ dupa Hurrell, Nelson & Simmons, 1998).Unul dintre cele mai des utilizate instrumente de evaluarea a S.O. pare s fie JCQ, care se bazeaz pe modelul teoretic "job decision latitude". Iniial (27 de itemi) a fost conceput s msoare riscul imbolnvirilor de inim datorate stresului muncii, ulterior (49 de itemi) el msurnd solicitri psihologice (conflict de rol, incrcarea muncii), suportul din partea efilor sau colegilor, insatisfacie, probleme de somn. Cea mai nou variant (112 itemi) include i scale ale identitii sociale, contactului cu clienii, interfeei om - computer, fiind larg utilizat chiar i n studii interculturale pentru testarea modelului lui (dup Brate, 2000). Occupational Stress Inventory (OSInv dupa Hurrell, Nelson & Simmons, 1998).OSInv msoar trei domenii ale ajustrii ocupaionale: stresul ocupaional (60 de itemi: conflict i ambiguitate de rol, responsabilitate, sresori fizici), strain-uri personale (40 de itemi) i resurse de coping (40 de itemi), iar studiile au demonstrat relaiile dintre diverse msurtori ale stresorilor i efectelor (satisfacia muncii i raportarea de simptome). Occupational Stress Indicator (OSInd dup Hurrell, Nelson & Simmons, 1998) .OSInd (167 de itemi, 28 de sub-scale) se bazeaz pe modelul lui Coper & Marshall (1976), fiind un instrument de diagnoz individual i pe grupuri larg utilizat n Europa i SUA. Modelul teoretic propus, adaptat dup Cooper et al. (1988) i care st la baza alctuirii unuia dintre instrumentele utilizate des n cercetri, cuprinde patru elemente-cheie, care corespund scalelor principale din OSI: sursele stresului, caracteristici individuale, strategii de coping, efectele S.O. asupra individului i organizaiei.

73

S.O. este definit n

termeni de calitate subiectiv, influenat de

caracteristicile individului i perceput negativ, ca rezultat al gestionrii nedecvate a surselor de stres, care determin o stare de presiune/ tensiune, manifestat n efectele/ consecinele (strains) nefaste asupra santii mentale i fizice sau satisfaciei muncii. Aceast calitate definit n sens negativ, subsumeaza dou criterii: (a) oportunitate pentru autonomia n ocupaie; (b) situaia de ambiguitate i conflict de rol. Williams & Cooper (1997, 1998), analiznd studiile asupra fidelitii i validitii OSInd au concluzionat c anumite scale (satisfacia muncii, sntate mental i fizic, surse de presiune/ stres) satisfac criteriile stiinifice, n timp ce altele (tip A de comportament, locul controlului, strategii de coping) necesit analize i dezvoltri ulterioare. Generic Job Stress Questionnaire (GJSQ dup Hurrell, Nelson & Simmons, 1998) .A fost elaborat de cercettori de la Institutul Naional pentru Siguran i Sntate Ocupaional, pe baza unui model teoretic, msurnd 13 stresori, strain dar i modificatori-mediatori ai rspunsului stres-strain (suport social, self-esteem). A fost tradus i utilizat n numeroase ri. Job Stress Survey (JSS dupa Hurrell, Nelson & Simmons, 1998) Este unul dintre cele mai recente instrumente comprehensive de evaluare a S.O. (30 de itemi), care msoar intensitatea (severitatea) i frecvena expunerii la condiii de munc aversive - numrul de zile n care fiecare stresor a fost experimentat n ultimele 6 luni - (calitti de tip state-trait ale stresorilor: 30 la numr), care s afecteze starea de bine subiectiv a angajailor sau managerilor. Pressure Management Indicator (PMI dup Hurrell, Nelson & Simmons, 1998) .Pentru a elimina din limitrile variantei originale a OSInd i a veni n intmpinarea organizaiilor i marilor corporaii, care doreau s dispun de un instrument de diagnoz valid pentru auditul stresului, aplicabil la scar larg pentru diferite ocupaii i culturi organizaionale i societale, autorii au iniiat un program de reconstruire i validare a unui asemenea instrument, care n plus s fie usor i repede completat, s existe un echilibru intre utilitatea i puterea sa de discriminare (au participat 14.455 de subieci, care au completat varianta original a OSInd). Ulterior au fost prelucrate date de la alte trei eantioane, rezultnd forma final a PMI (numr total de subieci N = 22.997, 90 de itemi cu 22 de sub74

scale, care msoar: surse ale presiunii socio-profesionale [cuvntul stres nu mai este agreat de companii, deoarece s-ar presupune c ar exista o problem n organizaie, preferndu-se cel neutru de presiune]; diferene individuale i efecte: satisfacia muncii, sntate etc.); aceasta s-a dezvoltat n doua etape: prima a constat n verificarea proprietilor psihometrice cu ajutorul analizei de itemi i analizei factoriale; n a doua etap s-au adaugat itemi noi, n special n cazul scalelor cu o slab fidelitate, rezultnd astfel scale adiionale. La ora actual, PMI este un instrument eficient de diagnoz multidimensional a stresului socioprofesional la nivel individual i de organizaie (se bazeaz pe un model teoretico-experimental procesual comprehensiv - de evaluare a stresului profesional), utilizat de numeroase companii i firme europene i americane, i datorit posibilitii completrii i prelucrrii computerizate a datelor sau transmiterii prin internet a profilelor detaliate la nivel individual sau grupal.

4.4. Cauzele apariiei i meninerii stresului organizaional

n urma cercetrilor efectuate n SUA s-a putut constata faptul c

majoritatea oamenilor apreciaz pozitiv rolul muncii i al apartenenei la o organizaie. Din populaia investigat, 4 persoane din 5 afirm c munca este aceea care le mbogete coninutul vieii, c fr munc sau fr oamenii cu care coopereaz ar fi pierdui i prin urmare ar continua s munceasc chiar dac nu ar avea nici o nevoie financiar. Dar cu toate acestea majoritatea persoanelor doresc s lucreze n alt parte. Prin urmare nu munca este stresant, ci condiiile, ambiana social n care se desfoar.92 Att conflictul ct i ambiguitatea rolului se manifest n diferite forme n cadrul unei organizaii i sunt percepute cu intensiti diferite de membrii care o compun. Diferenele de percepie sunt datorate nu numai caracteristicilor individuale, ci i poziiei pe care persoana respectiv o ocup n organizaiei. Cercetrile de psihologie social au scos n eviden faptul c managerii sunt mult mai expui efectelor conflictului de rol, n comparaie cu executanii. 154 De exemplu, un director de departament trebuie s urmreasc n deplinirea sarcinilor, a obiectivelor departamentului pe care l conduce, iar pe de alt parte cadrul

75

trebuie s se preocupe de bunstarea subalternilor si. Presiunile la care este supus acest director vin, conform cercetrilor, mai mult din partea superiorilor, dar i din partea subalternilor. n urma analizei cauzelor generatoare de stres organizaional se poate face distincia ntre cele care acioneaz exclusiv la nivelul managerilor i cele ce se regsesc n rndul executanilor, precum i existena unor cauze comune, i anume154: a) cauze generatoare de stres manifestate la nivelul managerilor: Complexitatea, diversitatea i caracterul de noutate frecvent a sarcinilor cu care se confrunt managerul. Solicitrile contradictorii provin din gradul ridicat de dificultate i urgen al sarcinilor i lipsa de timp i/sau de cunotine profesionale actualizate cerute de rezolvarea sarcinilor. Responsabilitile ridicate pe care le presupun funciile de management, caz n care presiunile pot apare din dorina de a mpca interesele organizaiei cu cele ale diferitelor categorii de persoane, precum: acionari, angajai, clieni, furnizori etc. De multe ori un manager este pus s aleag i s sacrifice unele interese n favoarea altora. Toate aceste responsabiliti fiind n totdeauna majoritatea timpului su, nsoite de emoii i sentimente puternice. Preocuparea pentru viitorul organizaiei. n managerul trebuie s rezolve ntr-un timp scurt o serie de probleme complexe i foarte importante. Se poate observa cu uurin faptul c unii manageri au tendina de a se lsa copleii de o serie de probleme cotidiene urgente, dar care nu au o foarte mare importan i care pentru a fi rezolvate consum foarte mult timp n dauna preocuprilor pentru problemele de perspectiv.99 Presiunea exercitat de schimbrile frecvente din mediu conduc la tot mai multe situaii n care luarea deciziilor se face n ritm alert. Starea de stres poate apare, n acest caz, prin contientizarea posibilelor efecte ale unei decizii insuficient elaborate. Stilul de management neadecvat, fapt ce reflect conflictul existent ntre tipul de manager care utilizeaz un anumit stil de conducere i caracteristicile diferite fie ale activitii, fie ale grupului pe care l conduce.

76

Centralizarea excesiv a autoritii. Stresul este generat de conflictul dintre

dorina de a dirija i controla ct mai multe activiti i capacitile fizice, psihice, intelectuale i resursele de timp limitate. Existena unor subordonai slab pregtii din punct de vedere profesional. n aceast situaie stresul se datoreaz conflictului dintre dorina de realizare a obiectivelor grupului i lipsa autoritii necesare seleciei sau concedierii subordonailor. Prelungirea programului de lucru datorit apariiei unor situaii de genul: termene scadente, schimbri frecvente n prioritile organizaiei etc. b) cauze generatoare de stres manifestate la nivelul subordonailor: Incompatibilitatea cu tipul de manager. Stresul este generat ca urmare a conflictului dintre dorina subordonatului de a-i menine postul i tendina de a riposta fa de anumite atitudini, comportamente sau gesturi ale managementului percepute ca fiind neadecvate. Delegarea n exces practicat de unii manageri. Presiunile

contradictorii pot apare ntre dorina de afirmare i promovare i efortul necesar rezolvrii att a propriilor sarcini, ct i a numeroaselor i dificilelor sarcini primite din partea managerului. Teama de pierdere a postului, caz n care stresul este generat de concedieri, nesigurana privind posibilitatea gsirii unui alt loc de munc. Dei aceast cauz afecteaz n mod deosebit subordonaii, cu toate acestea n unele condiii poate afecta i persoanele ce ocup funcii de conducere. c)cauze comune generatoare de stres: Presiunea termenelor limit manifestat ca discordan ntre obligaia de a Conflictul dintre ateptrile unei persoane ca urmare a rezultatelor obinute i rezolva sarcini complexe, dificile i timpul alocat rezolvrii acestora. percepia, aprecierea diferit a acestora de ctre superiori reflect motivaia nesatisfctoare a persoanei respective, motivaie ce poate genera stres. Dispoziiile inaplicabile primite din partea superiorilor pot provoca apariia stresului datorit presiunii dintre autoritatea, respectiv ameninatea posibilei sanciuni i realitatea situaiei ce nu permite aplicarea dispoziiei n forma primit, n cercare unei persoane de a explica superiorului situaia inadecvat ar putea fi interpretat de ctre acesta ca un repro fa de incompetena sau gradul redus

77

de informare a acestuia. Pe de alt parte, a nu aplica dispoziia primit nseamn nerespectarea procedurilor i a obligaiilor subordonatului. n situaiile n care selecia i promovarea personalului se face dup alte criterii dect cele legate de competena profesional, stresul poate fi provocat de lipsa aptitudinilor sau a pregtirii corespunztoare postului. Conflictul intervine, pe de o parte ntre dorina de putere i cea de satisfacere a trebuinelor primare, iar pe de alt parte nelinitea datorat posibilei constatri a performanelor profesionale sczute. Alt cauz a stresului resimit de orice persoan ale crei dorine, nevoi, aspiraii depesc puterea i/sau veniturile financiare oferite de postul deinut o reprezint aspiraia spre funcii superioare. De data aceasta nevoile pot intra n conflict cu perspectivele reduse de avansare oferite de organizaie, cu criteriile de selecie sau promovare crora persoana nu le poate face fa, cu standarde de performan inaccesibile.133 Tensiunile familiale pot genera, la rndul lor, stres ca urmare a timpului mare alocat rezolvrii problemelor profesionale, precum i a interesului alocat acestora n detrimentul problemelor familiale. Deficienele n proiectarea postului. Nesigurana, insatisfacia n munc, frustrarea pot fi cauzate de exprimarea defectuoas a obiectivelor sau chiar de lipsa precizrii acestora n fia postului, sarcinile nedelimitate care dau natere unor lucrri repetate sau paralele la nivelul altor posturi sau compartimente.71 Sistemul informal puternic, capabil s pun n circulaie informaii neoficiale Sistemul informaional ineficient, prin furnizarea de informaii incomplete, aflate n evident dezacord cu informaiile furnizate prin canalele oficiale. inoportune, nerelevante, poate constitui, de asemenea, o cauz generatoare de stres.

4.5. Factori care afecteaz rezistena la stres

Toi suntem afectai ntr-un moment sau altul de stres, mai ales n condiiile fenomenului economiei romneti, specifice perioadei de tranziie. Dei stresul nu este nici pe departe un fenomen nou, totui, acesta capt tot mai mult caracter globalizat i afecteaz att toate rile, toate categoriile socioprofesionale, ct i familia i societatea n general. 78

Factorii ce afecteaz vulnerabilitatea la stres pot fi: personalitatea, vrsta, sexul, nivelul de dezvoltare economic etc. M.Friedman i R.H.Rosenman, cardiologi americani, n urma cercetrilor efectuate, au artat c exist o strns legtur ntre stres, frecvena bolilor cardio-vasculare i tipul de personalitate, identificnd totodat dou tipuri majore de personalitate A i B i un tip intermediar, AB.154 Personalitatea afecteaz n mod frecvent modul n care individul va rspunde la stres i de asemenea, modific impactul stresului asupra organismului. Pentru unii oameni stresul face parte din viaa lor. Oricine a vzut astfel de persoane care i privesc tot timpul ceasul n mod nervos sau care, pe osea, claxoneaz cu disperare din autoturism. Persoanele care se comport astfel sunt reprezentani ai tipului A de personalitate, o structur caracterizat prin nelinite, agitaie i un stil de lucru contra-cronometru. Spre deosebire de acetia, o persoan care manifest tipul B de comportament este n general lent, contemplativ i relaxat. Persoanele ce aparin tipului A se concentreaz spre realizri superioare, sunt foarte competitivi, intolerani i, chiar, agresivi cnd ntmpin dificulti. Totui, n exces, tipul A - denot nivele ridicate de stres, conducnd astfel la probleme legate de sntate. n unele studii 73 realizate pe femei, cele cu tip A de comportament au fost gsite cu o rat de 4 ori mai ridicat dect cele din tipul B, n ceea ce privete bolile cardiace. Nu toi specialitii din domeniul stresului agreeaz ideea c cele dou tipuri n aceast manier pot fi conexate cu sau fr prezena problemelor de sntate. Unii experi au identificat o trstur de personalitate, numit - serie de caracter109 ce poate atenua efectele stresului. Indivizii puternici manifest trei trsturi fundamentale ale personalitii, ei tind s devin puternic implicai n ceea ce fac, acioneaz de obicei cu convingerea c prin munca lor vor face ceva diferit i percep majoritatea schimbrilor din via ca fiind benefice i normale pentru dezvoltarea personal. Datorit sentimentului lor puternic de eficien de sine, indivizii cu personalitate puternic sunt capabili s reziste la stres. Unii specialiti consider c tria de caracter acioneaz ca un tampon mpotriva bolii. Caracterul puternic, ca trstur de personalitate se coreleaz cu o tensiune arterial sczut, nivel

79

sczut de acizi grai n snge, tensiune psihologic redus i o stare de fericire accentuat. Din administrarea numeroaselor teste de personalitate au rezultat trei caracteristici ale caracterelor tari: o o o Acordul. Sunt devotai muncii lor, familiei, ct i altor valori importante. Controlul. Au un sentiment de control propriu asupra vieii lor. Provocarea. Abordeaz modificrile vieii ca ocazii de autotestare. Vrsta. Din cercetrile efectuate pe un eantion de manageri cu vrste cuprinse ntre 3060 ani a reieit faptul c acetia resimt n familie influenele stresului organizaional, n vrst81: o o o 58% din cei cuprini n grupa de vrst 3040 ani; 46% din cei aflai ntre 4150 ani; 38% cei peste 50 ani. Cu alte cuvinte, presiunile din partea familiei vin tocmai n perioada, la vrsta la care persoana respectiv se afl pe curba ascendent a aspiraiilor profesionale i a potenialului de munc. S-a demonstrat faptul c, n general, vrstele tinere (pn n 40 de ani) datorit capacitii sporite de rezisten a organismului acioneaz ca un amortizor al stresului.63 Agenii stresori specifici organizaiei genereaz o tensiune nervoas ce afecteaz personalul angajat indiferent de sex. Totui o diferen exist, i anume n modul de reacie. n stare de stres, femeia poate deveni pasiv, dezorientat, marcat de un puternic sentiment de vinovie, manifestnd tendina de subapreciere i retragere. Rspunsul la stres al brbatului este diferit, acesta reacionnd prin agresivitate, nervozitate, desconsiderarea normelor i valorilor sociale, manifestnd tendina evident de defulare i de a se descrca nervos. n cazul n care femeia deine o funcie de conducere, s-a putut observa existena unor situaii specifice ce se pot transforma cu uurin n ageni stresori, i anume154: o conflictul de rol profesional i familial generat de dorina de a rezolva sarcini multe i foarte diferite; proporii variabile i dependente de grupele de

80

o o

absena susinerii att din partea familiei, ct i din partea colegilor sau a posibilitile reduse de relaxare dup o zi de munc, comparativ cu cele ale Dac n urm cu civa ani categoriile profesionale considerate prin

persoanelor de sex feminin subordonate; brbailor, fapt ce provoac oboseal fizic etc14. definiie stresante erau: piloii de ncercare, controlorii de trafic aerian, cosmonauii, lucrtorii de la cile ferate i medicii, mai ales chirurgii; astzi, lista sa mrit adugndu-se printre altele: managerii i economitii. Referitor la nivelul de calificare se poate spune c spre deosebire de muncitorii necalificai, persoanele cu studii superioare sunt supuse frecvent conflictelor de rol, tolernd cu greu ambiguitatea rolului. Un studiu interesant a fost efectuat de ctre compania Gallup viznd relaia dintre stres i dimensiunea organizaiei.154 Studiul s-a derulat pe un eantion de 845 manageri americani grupai dup dimensiunea organizaiei, rezultatul acestuia indicnd faptul c relaia dintre nivelul stresului managerial i mrimea organizaiei este invers proporional.

4.6 Costul stresului pe plan economic i social

Pe lng efectele poteniale ale stresului asupra strii de sntate i bun dispoziie a indivizilor, stresul manifest i un impact economic i social. Stresul poate diminua performanele i productivitatea la locul de munc, afectnd astfel evoluia afacerii i n cele din urm, economia ca ntreg. De asemenea, poate contribui la susinerea tensiunilor societii care se manifest prin frustrri ndreptate mpotriva liderilor i a altor autoriti, ct i prin intolerana i nerbdarea ndreptat fa de ceilali parteneri. Costul economic Stresul economic reprezint n Romnia una din racilele majore. Printre cauzele acestuia identificm slaba implicare n luarea deciziilor, execuia unui volum mare sau prea mic de munc, obiective de munc neclare i confruntarea cu solicitrile conflictuale, toate pe fondul unei economii distruse. Pentru Romnia nu exist statistici asupra costurilor stresului ocupaional. Referindu-ne la ri dezvoltate (S.U.A.), costul stresului economic la nivelul anului 1999 era de 150 miliarde $. n S.U.A. orice zi de munc nregistreaz 1 milion de

81

muncitori abseni de la locul de munc datorit tulburrilor legate de stres, i anume: dureri de cap, dureri de spate, ulcere, insomnie, anxietate, depresie, probleme de cord, hipertensiune i probleme gastrointestinale. Uniunea European estimeaz c stresul afecteaz cel puin 40 milioane de muncitori din spaiul celor 15 state membre, iar costurile Uniunii se ridic la cel puin 20 de miliarde dolari anual.25 Este ngrijortor s constatm c 26% din populaia activ care a nregistrat vtmri, stri de indispoziie, boal, au suferit din cauza stresului n ultimele 12 luni i c acest procent se accentueaz simitor n educaiei).106 ( figura nr. 5) anumite sectoare (de exemplu, 47% din mediul financiar i al asigurrilor i 44% din domeniul

82

Cercetare realizat de Northw estern National Life

Pe o n c rea d c ra c lou lo d m n ete rs a e a u ela t c l r e u c s "fo rtes u e md s s n a a xtre e trea t"

40% 25% 50%

0%

Cercetare realizat de The Familiesand Work Institute

Persoane care au declarat c sunt adesea sau foarte frecvent stresai de locul lor de munc"

26% 25% 50%

0%

Figura nr.5 Percepia stresului la locul de munc Stress at Work, National Institutute for Occupational Safety and Health (NIOSH), USA (137) Costul social Stresul nu nregistreaz doar un cost economic, ci i un cost social. Societatea romneasc aflat n plin proces de stratificare conine o diversitate de indivizi i grupuri de oameni a cror trebuine i dorine, atitudini, convingeri i moduri de via difer (din ce n ce mai mult) i uneori se confrunt. Stabilitatea

83

unei societi depinde i de meninerea unui echilibru acceptabil ntre aceste grupuri. Totui, stresul poate distorsiona acest echilibru. Dac stresul devine cronic, efectele sale pot afecta mecanismele societii, ducnd la tensiuni crescute ntre oameni i la accentuarea frustrrii fa de autoritile i instituiile statului de drept. Deoarece stresul este att de rspndit, acesta determin un cost ridicat pentru indivizi, companii, organizaii, ct i pentru societate n ansamblu. Pentru individ, pe lng impactul devastator al deteriorrilor severe ale strii de sntate la care ne-am referit, poate conduce la scderea eficienei n munc, cum ar fi pierderea oportunitilor carierei, ct i a calitii de angajat. Acest fapt accentueaz ncordarea din relaia familial i cea cu prietenii, iar n cele din urm genereaz depresie, deces sau suicid. Pentru organizaie, costurile legate de stres mbrac multe forme. Acestea includ absenteismul, costuri medicale ridicate i dereglarea fluxului de producie, asociat cu alte costuri pentru recrutarea i pregtirea de noi angajai. S-a observat, de asemenea, c stresul a devenit o mare problem n ceea ce privete productivitatea i eficiena. n vest, nenumrate companii au implementat n mediul organizaional programe i msuri pentru a ajuta angajaii n vederea soluionrii stresului. Un procent cresctor de experi n domeniul combaterii stresului declar c se poate obine un succes n controlul stresului doar dac se acioneaz att la nivelul individului, ct i la nivelul organizaiei. Acest fapt implic aciunea la trei nivele distincte: o o la nivel primar, aciunea se impune pentru identificarea agenilor stresori de la nivel secundar, prin tehnici de intervenie care s ajute angajaii sau la nivelul organizaiei, n sensul prevenirii stresului; grupurile organizaionale s poat dezvolta prin educaie i pregtire, strategii de soluionare i de cretere a rezistenei la stres; o la nivel teriar, asistena de specialitate poate asigur angajailor suportul Dac o organizaie nu a ntreprins aciuni de identificare a stresului, aceasta demonstreaz o lips de nelegere a costurilor reale, ct i a beneficiilor ce pot fi obinute din prevenire. Unul din primii pai n dezvoltarea unui program de prevenire a stresului l constituie evaluarea sau diagnoza incidenei stresului, efectele i costurile acestuia.131 necesar vindecrii simptomelor stresului.

84

Orice aciune de evaluare a stresului trebuie adaptat cu precauie la situaia organizaiei, la structurile i departamentele sale.

CAP.5 STRESUL OCUPAIONAL LA LUCRTORII MINISTERULUI INTERNELOR I REFORMEI ADMINISTRATIVE ( M.I.R.A.)

5.1 Surse de stres existente n mediul militar
Prin natura i specificitatea sa, mediul militar este un mediu generator de stres ocupaional. Stresul reprezint, datorit amplorii pe care a cptat-o n zilele noastre, nc una dintre "bolile civilizaiei" moderne, iar n ultimii ani s-a scris foarte mult despre acest subiect. Biroul Internaional al Muncii consider stresul "una dintre cele mai grave probleme ale timpului nostru, nu numai pentru indivizii crora le pune n pericol sntatea fizica i mental, dar i pentru ntreprinderi i Pentru Romnia, ultimii ani au nsemnat o perioad de profunde transformri i restructurri sociale, politice, economice, care s-au extins i la nivelul socio-organizaiei militare63. Implicaiile psihologice ale acestor transformri sunt dintre cele mai variate, relaiile psihosociologice foarte diversificate i din pcate impredictibile i cu finalizri surprinztoare. n domeniul militar aceste transformri au fost urmate de optimizri n unele compartimente, dar cel mai adesea au declansat disfunctionaliti. Dei n plan organizatoric schimbrile presupun intervenii simultane, efectele acestora apar succesiv, iar n plan individual, se produc cel mai greu. n plan individual exist nc succesiunea schimbrilor. Cunostinele, prin acumulri i restructurri se schimb primele i relativ uor. Nu acelai lucru se ntampl cu atitudinile, mentalitile, comportamentele care se schimb mult mai greu. De aceea apare o discordan ntre mentalitile anterioare i noile cerine impuse, ceea ce determin imposibilitatea adecvrii persoanei la mediu. Acest lucru induce stresul profesional. guverne".108

85

Stresul profesional este declanat ca urmare a impactului omului cu procesul muncii fizice i intelectuale. Sursele stresului profesional sunt redate sintetic de modelul propus de C.I.Cooper. Astfel pentru mediul militar posibilele surse de stres ar putea fi: Surse legate nemijlocit de munc Este vorba n primul rnd de ambiana fizic
110

a muncii, de acei factori de

natura fizic ce acioneaz n cursul activitii profesionale: zgomot, temperaturi nalte sau joase, vibraii, iluminat insuficient sau exagerat, noxe chimice, umiditate, presiune atmosferic etc. Avnd un program bine stabilit cu mult timp nainte, militarii isi desfoar activitatea conform orarului, indiferent de aceti factori, indiferent de anotimp. Factorii fizici de mediu interacionnd ntre ei i pot spori efectul negativ, intensificnd caracterul stresant al activitii. De asemenea zgomotele i vibraiile rezultate n urma tragerilor, deplasrilor cu mijloacele de lupt, dei nu produc leziuni din punct de vedere anatomic, pot genera stres. Tot factor legat nemijlocit de munc este ncrcarea sau deficienele n munc. Excesul de munc fie de natur cantitativ, fie de natura calitativ (munca considerat grea) reprezint un real factor stresant. Suprancarcarea determin instalarea oboselii care poate duce la stres psihic intens. Oboseala poate s mai apar i datorit nerespectrii programului de somn, ori a intervalului mare dintre ora deteptrii i cea a nceperii cursurilor interval n inspecii, etc.). Suprancrcarea reduce timpul liber al studentului militar, odat cu limitarea libertii de aciune, iar aceasta poate duce la izolarea studenilor militari faa de mediul universitar civil. Mediul militar presupune de asemenea ritmuri impuse de munc, ceea ce reprezint alt surs de stres. i deficienele n munc, activitile puin stimulatoare pot declana stresul. n nvamntul militar, dei programul zilnic este foarte condensat i format dintr-o multitudine de activiti, coninutul acestora este considerat de multe ori plictisitor, iar plictiseala, (dezinteresul), genereaz stres. Profesiunea militar face parte din categoria profesiunilor de mare risc. 86 care se desfoar activiti solicitante att din punct de vedere fizic (nviorare) ct i psihic (adunri,

De aceea pericolul fizic ine de nsi esena acestei profesiuni. Sigur n condiii de pace riscurile sunt mai mici, dar exist totusi. Pericolul fizic rezid n primul rnd din responsabilitatea social a profesiunii militare din scopul acesteia aprarea arii n condiiile acceptrii chiar a sacrificiului suprem. Adecvarea Persoan Mediu adic acea concordan dintre caracteristicile psihosociale ale individului i condiiile de munc din mediul su, reprezint un alt criteriu de determinare al stresului.62 Neconcordana determina anxietate depresie nemulumire, etc. Conflictul sau ambiguitatea rolului, exercitarea responsabilitii. Lipsa de claritate n ceea ce privete rolul individului la locul sau de munc, obiectivele propuse, dimensiunile responsabilitii sale ordinele neclare, contradictorii, reprezint surse posibile de stres. Conflictele i ambiguitatea de rol duc la absena iniiativei - o caracteristic, din pcate, a studenilor militari care dau dovad de aceasta doar cnd este vorba de interesele personale. Este adevrat c mai sunt comandani care consider iniiativa ca o ieire din tipare, din imperativul de a face strict ceea ce se impune. Relaiile interumane, calitatea raporturilor dintre superiori i subordonai, sau dintre colegi intre ei, pot s reprezinte surse de stres. n grupul militar aceste relaii sunt predominant formale, iar atunci cnd ele nu se bazeaz pe corectitudine, nelegere, respect, pot determina relaii anxioase, depresii, stres. Lipsa de nelegere din partea superiorilor, birocraia, multitudinea de aprobri necesare rezolvrii problemelor personale i menine pe studeni intr-o stare de ncordare declanatoare de stres. La aceste posibile surse de stres, specifice mediului militar, se pot aduga nc multe altele determinate de viaa cotidian, familial, de schimbrile din mediul social, politic, economic etc. Dei toi indivizii sunt obligai s fac fa evenimentelor stresante ca cele enumerate mai sus, nu toi sunt atini de boli cronice sau dezordini mentale. Este de la sine ineles c sursele de stres nu declaneaz ele singure boli i c trebuie luai n considerare i alti factori cum ar fi caracteristicile situaiei stresante, calitile psihologice i biologice ale individului, caracteristicile sociale, care acioneaz ca adevrate bariere protectoare.67

87

5.2 Locuri de munc i categorii expuse

nceput n decembrie 1989 cu pai mici i , aparent , nesemnificativi , reforma Ministerului Internelor i Reformei Administrative a continuat n etape. Amploarea schimbrilor survenite n fiecare etap , periodicitatea etapelor i ritmul de implementare al acestor schimbri au fost percepute i acceptate diferit de fiecare angajat al instituiilor ministerului. Aa cum artam anterior , prin natura ei , fiina uman , dei deschis i adaptabil schimbrilor , este involuntar afectat de acestea. Fiecare schimbare de form a impus , n timp , i o schimbare de fond . Fostele Inspectorate de Miliie i-au schimbat denumirea n Inspectorate de Poliie , fostele Trupe de Securitate Miliie si-au schimbat denumirea n Batalioane i Brigazi de Jandarmi , apoi n Inspectorate de Jandarmi , fostele Trupe de Pompieri i-au schimbat denumirea n Detaamente , Grupuri i Brigzi de Pompieri , apoi n Inspectorate pentru Situaii de Urgen. Dar , fiecare schimbare a denumirii a atras dupa sine, n timp , o schimbare de mentalitate : miliienii au devenit poliiti i au fost nevoii s neleag rolul lor i al instituiei pe care o reprezint n societate , jandarmii activitii lor. Integrarea n Uniunea European a determinat apariia, n societatea civil, a Ordinului Ministrului Santii i Familiei nr.933 / 2002 comun cu Ordinul Ministrului Muncii i Solidaritii Sociale nr. 508 / 2002 i a Hotrrii Guvernului nr. 355/2007, care reglementeaz , n esen , organizarea sistemului de sntate n munc . Controlul medical obligatoriu al tuturor angajailor , oarecum revoluionar la nivelul angajatorilor din sistemul civil , este stipulat i reglementat ca i metodologie de un Ordin al Ministrului de Interne nc din 1987 pentru toate categoriile de angajai ai M.I.R.A. Controlul medical efectuat n momentul angajrii sau naintea nscrierii la cursurile Academiei de Poliie i ale colilor de subofieri este extrem de riguros. Baremele care se aplic aprecierii strii de sntate a viitorilor angajai ai M.I.R.A. sunt foarte stricte , nepermind accesul n sistem cu afeciuni care , n orice alt s-au transformat din USLA-i n aprtori ai valorilor democratice , pompierii au fost instruii ca stingerea incediilor este doar o parte a

88

loc de munc , ar trece cu siguran , neobservate. Consider util anexarea unui model de FI MEDICAL DE NCADRARE anexa nr. 1 - ca i a ctorva extrase din Baremul Medical anexa nr.2. Dei perfect sntoi n momentul nceperii activitii n Ministerul Internelor i Reformei Administrative, indiferent de vrsta la care a intervenit acest debut , odat cu trecerea timpului apare o uzur fireasc . Bine selecionai pentru ncadrare, personalitatea individual poate dezvolta elemente patologice ca o consecin a stresului. De aproximativ zece ani unitatea medical pe care o conduc urmrete , cu ocazia efecturii examinarilor medicale anuale , momentul apariiei primelor simptome ale acestei uzuri i evoluia ei n timp. Intrigat de creterea constant a incidenei afeciunilor cardiovasculare la o populaie perfect santoasa anterior i la care factorii de risc clasici ( regim alimentar, obezitate , vrst , fumat , stil de via ) nu erau prezeni n proporie mai mare dect la alte categorii populaionale , am nceput s urmaresc mai atent fenomenul. Literatura de specialitate situeaz incidena HTA undeva ntre 5% i 20% , n funcie de gradul de dezvoltare al rii n care se face studiul. ntr-o populaie de aproximativ 800 de angajai , la o prim examinare efectuat , am depistat apariia i existena a 260 de hipertensivi , majoritatea deja cu manifestri clinice. Incidena bolii hipertensive n rndul populaiei investigate , n urma acestei prime examinri, se situa deja peste media recunoscut pentru rile dezvoltate. 42 ncercnd s stabilesc modelul dup care se pot grupa aceti pacieni , am probat fr succes criteriul vrstei , fumatului , indicelui de mas corporal i cel al stilului de via. Tineri sau nu , fumtori mai mari , medii sau nefumtori convini, sub-, normosau supraponderali , toi cei investigai aveau un numitor comun : lucrul n mediul stresant al front office-ului! n aceast categorie se ncadrau poliiti de la Paapoarte ,Serviciul de Eviden Informatizat a Persoanei , Circulaie, Biroul de Eliberare a Cazierelor Judiciare, jandarmi din cadrul Detaamentului de Restabilire i Meninere a Ordinii Publice, pompieri din cadrul Formaiunii de Intervenie, n general lucrtori ai Ministerului Internelor i Reformei Administrative a cror activitate presupunea executarea unor lucrri de calitate , n timp limitat i n contact permanent cu publicul. Pornind de la premisa c numitorul comun al acestor locuri de munc este stresul, am intenionat s identific cauzele apariiei acestuia.Pe parcursul acestui

89

studiu am ncercat s verific ipoteza conform creia, pe lng elementul generator de stres al muncii cu publicul, se mai pot identifica i elemente suplimentare.

5.3 Principalele forme de manifestare ale stresului la lucrtorii M.I.R.A.

Problema specific actual la locul de munc este o b o s e a l a c r o n i c , sindrom caracterizat prin epuizare fiziologic i emoional i adesea generat prin frustrare la nivel cronic, de locul de munc cuplat cu volumul prea mare sau prea mic de munc. Simptomele includ: o o o o o Creterea consumului de alcool, cafea i chiar droguri; Depresie, respectul de sine sczut, pesimism i singurtate; Creterea absentismului, a ntrzierilor; Oboseal, iritabilitate, tensiune muscular i probleme stomacale; Pierderea simului umorului i accentuarea sentimentului de vinovie. Stresul corespunztor locului de munc nu trebuie considerat neaprat ru. Dac tensiunea i stresul asociat unui post sunt direcionate constructiv, afacerile i persoanele implicate pot obine beneficii ntr-o anume msur, stresul caracteristic unui post poate stimula gndirea creativ, poate facilita performana i creterea productivitii muncii.27

5.4 Patologia profesional legat de stres

Literatura de specialitate citeaz stresul i solicitrile psihice crescute ca i factori preponderali cauzali ai unor boli legate de profesie. n aceast categorie se nscriu hipertensiunea arterial, cardiopatia ischemic, afeciunile digestive, nevrozele i alte afeciuni neuropsihice.

5.5 Metode epidemiologice de investigare a factorilor de risc

90

Simpla identificare a faptului c anumite locuri de munc erau ncadrate cu personal suferind de afeciuni din aceeai grup , fr alte legturi de cauzalitate nu conducea ns la nici o concluzie. n vederea confirmrii ( sau infirmrii ) unei relaii de tip cauz efect , a identificrii factorilor de risc i , eventual , a altor afeciuni nemanifeste n unei anchete de tip screening. 5.5.1 Screeningul88 este o examinare de mas care const n aplicarea unui ansamblu de procedee i tehnici de investigaie asupra unui grup populaional n scopul identificrii de prezumie a unei boli, anomalii sau factori de risc. Ipotezele care stau la baza practicrii screeningului: o o o ntr-o populaie exist boli i bolnavi necunoscui datorit unor nevoi identificarea bolii n perioada ei de laten face ca eficacitatea i eficiena tratamentele efectuate n stadiile precoce ale bolii sunt mai ieftine i mai Scopurile screeningului o Meninerea santii i prevenirea bolii n ipoteza n care scopul screeningului este depistarea factorilor de risc.Prin acest scop, screeningul poate fi ncadrat n msurile de profilaxie primar. o o o o o o Diagnosticarea precoce a bolilor. Prin acest scop screeningul are un Determinarea prevalenei unei boli sau factori de risc. Prin acest scop Diagnosticul strii de sntate a unei colectiviti. Evaluarea unei aciuni i a unor programe. Determinarea prezenei unei asociaii. Screeningul face parte din categoria procedeelor de depistare precoce a 5.5.2 Chestionarul const ntr-o list de ntrebri de forme diferite care sunt puse ( oral sau n scris ) pentru a culege informaii de la un subiect 45. Se caracter prescriptiv. screeningul este un instrument pentru planificarea i programarea sanitar. neresimite, neexprimate sau nerecunoscute; interveniilor s fie mai mare; eficace. rndul categoriei investigate , se efectueaz anchete epidemiologice. n prima faz este preferabil efectuarea

bolilor i prin aceasta se ncadreaz n msurile de profilaxie secundar.

91

consider c un chestionar este bun atunci cand furnizeaz rspunsuri precise , adevrate i utilizabile. Elaborarea chestionarului depinde de obiectivul anchetei. ntrebrile i eventualele probleme ce intervin n elaborarea lor sunt legate de obiectivele urmrite. Tipuri de ntrebri Mai muli autori 2, 45, 56 clasific ntrebrile n : o o o ntrebri nchise ntrebri deschise ntrebri semi-deschise 5.5.3 Culegerea datelor necesare se poate face prin mai multe tehnici ( Chirouze,1985 ; Helfer,1995 ): o o o ancheta prin interviu direct ancheta prin coresponden ancheta prin telefon. Ancheta prin interviu direct
2,45,52

se caracterizeaz prin aceea c

administrarea chestionarului se face direct la domiciliu , la locul de munc , n strad , etc. n cazul anchetei la locul de munc se pot administra chestionare cu mai multe ntrebri i se pot obine numeroase informaii. Calitatea rspunsurilor este asigurat datorit prezenei anchetatorului1, 6 al crui rol este i de a crea o atmosfer favorabil , de a explica sau reformula anumite ntrebri dificil formulate, ca i cel de a prezenta fotografii , mostre , etc. Anchetatorul are , deasemeni , i posibilitatea de a verifica veridicitatea i obiectivitatea rspunsurilor prin observare direct , sau , dac consider necesar , prin consultarea documentelor puse la dispoziie de intervievat16. Ancheta prin coresponden presupune trimiterea chestionarului prin pot sau prin anchetatori-curieri. n general , chestionarul se trimite intr-un plic ce conine i o scrisoare explicativ prin care care repondentul s neleaga importana sondajului. Ancheta prin telefon permite obinerea datelor n timp rapid , permite o arie geografic relativ extins i are o rat bun a rspunsurilor. Tehnica aplicat a fost cea a anchetei prin interviu direct , la locul de munc , utiliznd ntrebri semi-deschise , chestionarul fiind aplicat oral cu

92

rspuns consemnat de ctre anchetator. Scopul acestei examinri a fost cel de a descoperi existena unei asociaii epidemiologice , de a identifica factorii sau factorul de risc i de a identifica bolile legate de profesie n cazul studiat36. Asociaia epidemiologica este definit ca relaia dintre doua categorii diferite de evenimente, n care o categorie este reprezentat de aa-numiii factori de risc, iar o alta o constituie boala. Factorul de risc este reprezentat de orice condiie care poate fi descris i dovedit c se asociaz unei frecvente crescute a bolii. Boala legat de profesie este o boal de etiologie complex, multifactorial, n care, pe lng factorii de risc determinani, cunoscui, legai de modul de via, comportament sau predispoziie individual, sunt identificai i cuantificai factori de risc profesional care variaz n timp i spaiu.

93

B. PARTEA DE CERCETRI PERSONALE CAP. 6 IPOTEZA DE LUCRU, MATERIALUL I METODOLOGIA DE LUCRU

6.1. Motivaia studiului ntreprins
Cel mai frecvent i totodat cel mai devastator factor stresant l constituie situaia de munc, viaa profesional, ce are consecine nemijlocite att asupra activitii profesionale, ct i asupra sntii celor care presteaz munca. Stresul profesional este declanat ca urmare a impactului omului cu procesul muncii fizice i intelectuale. Ca imperativ adaptativ, orice aciune de evaluare a stresului profesional trebuie calat cu precauie pe situaia organizaiei, pe structurile si departamentele sale20. Dac o organizaie nu a ntreprins aciuni de identificare a stresului, aceasta demonstreaz o lips de nelegere a costurilor reale, ct i a beneficiilor ce pot fi obinute din prevenire. Unul din primii pai n dezvoltarea unui program de profilaxie a stresului l constituie evaluarea sau diagnoza incidenei stresului, efectele i costurile acestuia, att la nivel micro, ct i la nivel macro38.

6.2. Ipoteza de lucru

S-a considerat c agenii stresori, prin diversitatea i intensitatea lor, produc efecte mai marcante la personalul operativ fa de cel cu funcii administrative din sistemul M.I.R.A.60, 61 Prima condiie, considerat obligatorie, a fost ca volumul de lucrri al celor care urmau s alctuiasc lotul martor s fie comparabil cu cel al celor care erau

94

deja inclui n lotul examinat. Cu sprijinul comenzilor unitilor M.I.R.A. am identificat personalul care putea s fie inclus aici: lucrtorii compartimentelor de Management Resurse Umane, Logistic, Cazarmare, Echipament, Auto, Carburani-Lubrefiani, Financiar-Contabilitate, Tehnic i Ordine Public. S-a plecat de la premisa c lucrtorii operativi ( poliisti, jandarmi i angajai ai Inspectoratului pentru Situaii de Urgen ) din sistemul M.I.R.A. sunt expui la un stres mai intens i cu efecte pe plan psihologic comportamental, fiziologic i al sntii umane mai evidente comparativ cu lucrtorii militari sau civili din sectorul administrativ. Specificul muncii i responsabilitile generatoare de stres ale poliistului profesionist, rezid n faptul c acesta presteaz activitatea n slujba cetaeanului, n scopul aprrii libertilor i drepturilor lui fundamentale, acionnd n limita legii i a ordinelor primite, pe de o parte, iar pe alt parte este el nsui un cetean, un membru al comunitii. Activitatea cu caracter profesional presupune, ca pentru orice alt profesiune: o o o o activiti, atribuii i competene bine definite; drepturi i ndatoriri contractuale; formare adecvat i perfecionare continu; relaii profesionale bine reglementate. Manifestrile stresului la poliitii profesioniti trebuiesc cunoscute i de medicul de medicina muncii care, n colaborare cu medicii de familie din sistem, medicii de unitate, psihologii i sociologii din M.I.R.A. trebuie s realizeze un program eficient de intervenie-prevenie.

6.3. Materialul de studiu

Avnd ca fundament considerentele prezentate anterior (subcapitolul 6.2.) , mi-am propus s testez stresul profesional la 436 de lucrtori ai M.I.R.A. din totalul celor 2235 care i desfoar activitatea n judeul BistriaNsud. Materialul de studiu este prezentat, n extenso, n Anexa nr. 6. Pornind de la premiza c lucrtorii M.I.R.A., similar lucrtorilor unor instituii civile, sunt expui factorului front-office-ului prezent la locul de munc, am ncercat s demonstrez c, pe lng acest factor de stres, existent n ambele situaii, la

95

lucrtorii M.I.R.A. exist i factori stresori suplimentari. Pentru aceasta am ales nc un lot martor alctuit din 185 subieci, personal al altor instituii, exclusiv civile, care se afl n contact nemijlocit cu publicul ( lotul C). Cei 436 de subieci, lucrtori ai M.I.R.A. i-am repartizat n dou loturi, astfel: Lotul de cercetat (A) este constituit din 225 de subieci, personal operativ M.I.R.A., expui la ageni stresori agresivi (responsabilitate i periculozitate crescut). (v. tabelul nr. 7 i figura nr. 6). Pe parcursul desfurrii cercetrii, din acest lot a fost selectat un lot mediu (A mediu), alctuit din 141 persoane, la care bolile cardiovasculare (HTA de grani, HTA gr. I, tahicardie, extrasistolie atrial i/sau ventricular) erau prezente i aveau manifestri clinice. Acest lot a fost utilizat n continuare pentru a investiga existena i a altor manifestri specifice generate de stres. Din motive financiare, din lotul mediu s-a selectat aleator un numr de 129 persoane, care au alctuit lotul mic (A1) utilizat la determinarea valorilor acidului vanilmandelic. La determinarea valorilor 17-cetosteroizilor, din cauza refuzului pacienilor de sex masculin de a participa la studiu, a fost utilizat un lot mic (A2), format n mod exclusiv din populaie de sex feminin (78 subieci). Lotul martor (B), alctuit dintr-un numr de 211 subieci, este asemntor ca structur (v. tabelul nr. 7) cu lotul de cercetat (A) i din punct de vedere al repartiiei pe sexe, vrst, salarizare, nivel al studiilor, mediu de via, (v. tabelele nr. 8, 9, 10,11) dar este expus comparativ la un nivel de stres mult mai redus. Lotul martor civil (C), format din 185 de subieci, este alctuit din personal al Bncii Comerciale Carpatica, al Bncii Transilvania i al CEC Bank, instituii exclusiv civile, expus permanent prin atribuiunile de serviciu stipulate n fia postului contactului nemijlocit cu publicul. Caracterizarea materialului de studiu s-a efectuat folosind metoda interviului direct. Tabelul nr. 7 Repartiia lucrtorilor M.I.R.A. pe arme i categorii Nr. crt. 96 Lot Poliie Jandarmi Pompieri i Aprare Civil Total

1. 2.

Lotul A (lot investigat) Lotul B

165 144

32 30

28 37

225 211

(lot martor) Aa cum am artat anterior, la alctuirea celor dou loturi (lotul A lot de cercetat i lotul B lot martor) , s-a inut cont de necesitatea existenei unei similariti din punctul de vedere al repartizrii subiecilor pe arme i categorii ( tabelul nr.7, figura nr.6). Dei considerat iniial o profesie exclusiv masculin,datorit normelor specifice Uniunii Europene , profesia militar a fost nevoit s-i deschid porile i pentru sexul feminin. Acceptate iniial cu mare reticen i numai n funcii neoperative, primele femei poliist sau femei-jandarm au reuit s-i impun punctul de vedere i s-i demonstreze eficiena.Dup cum se poate observa i din figura de mai jos, n prezent sexul feminin are o pondere important ( 34,67%) att n structurile administrative ct i n cele operative( tabelul nr.8, figura nr.7).

Pompieri si AC Jandarmi Poliiti 0

Figura nr. 6 Repartiia lucrtorilor M.I.R.A. pe arme i categorii Tabelul nr. 8 Repartiia lucrtorilor M.I.R.A. n funcie de sexul acestora SEX N Media i deviaia standard a vrstei F M 78 147 37.82 9.36 39.94 8.76 0,094 p Testul t

28 32

37 30 165 144 50 100 150 Lot investigat 200 Lot martor 250 300 350

97

Se poate observa c valoarea p-ului calculat cu testul t este de 0,094 ceea ce nseamn c nu exist diferene semnificative legate de vrst.

Masculin 65,33%

Feminin 34,67%

Figura nr. 7 Repartiia lucrtorilor M.I.R.A. n funcie de sexul acestora Un alt parametru pe care l-am luat n discuie a fost mediul de provenien. Rezultatele pot fi deduse din tabelul i graficul urmtor ( tabelul nr.9, figura nr.8): Tabelul nr.9 Repartiia lucrtorilor M.I.R.A. n funcie de mediul de provenien MEDIU Urban Rural Preorenesc N 162 36 27 Media i deviaia standard a vrstei 38.86 9.33 38.36 8.81 36.96 9.05 0,608 p Testul t

98

Rural 16,00% Urban 72,00%

Preorenesc 12,00%

Figura nr. 8 Repartiia lucrtorilor M.I.R.A. provenien

n funcie de

mediul de

n tabel am calculat media i deviaia standard a vrstei, la cele trei tipuri de medii de provenien, iar din grafic (exprimate n procente) se observ c preponderena celor care locuiesc n mediul urban este net superioar celorlalte dou categorii i datorit accesibilitii i adresabilitii la informaie, crescute . Tabelul nr. 10 Repartiia lucrtorilor M.I.R.A. pe grupe de vrst, sex i mediu de provenien Grupe de vrst 20 21 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 Total Sex (Pearson Chi Square) Masculin Feminin Total p Domiciliu (Pearson Chi Square) Preorenesc 2 30 60 35 20 147 2 8 30 28 10 78 4 38 90 0,179 63 30 225 6 3 27 5 6 36 52 21 162 63 30 225 6 12 1 5 19 3 27 59 4 38 90 0,460 Rural Urban Total p

99

Asocierea se testeaz pentru a verifica dac exist relaie (asociere) ntre variabile categorice.Cel mai important astfel de test, aplicabil n aproape toate cazurile de asociere indiferent de numrul de categorii al variabilelor introduse, de calitatea ordinal sau nu a acestora este testul chi ptrat. Testul acesta compar statistic frecvenele interioare observate cu frecvenele teoretice, corespunztoare ipotezei de independen. Utiliznd Pearson Chi-Square test , n exemplul nostru, indicator care ne confirm dac diferena dintre persoanele de sex masculin i persoanele de sex feminin este statistic semnificativ, observm c el are valoarea 0.179. Condiia pentru ca o diferen s fie statistic semnificativ este ca cifra p s fie inferioar sau egal cu 0,05. n cazul nostru, cifra respectiv este mult peste limita necesar, avnd valoarea de 0,179 respectiv 0,460, ceea ce nseamn c nu exist o legtur semnificativ n funcie de sexul, vrsta sau domiciliul lucrtorilor M.I.R.A. ( tabelul nr.10, figura nr.9,10). 60 40 20 0 Masculin Feminin

20 2 2

21-30 30 8

31-40 60 30

41-50 35 28

51-60 20 10

Figura nr. 9 Repartiia lucrtorilor M.I.R.A. pe grupe de vrst i sexe

100

60 40 20 0 Urban Rural Preorenesc

20 3 1

21-30 27 5 6

31-40 59 19 12

41-50 52 5 6

51-60 21 6 3

Figura nr. 10 Repartiia lucrtorilor M.I.R.A. pe grupe de vrst i mediu de provenien Programul de lucru al tuturor celor investigai este un program normal, n care activitatea se desfoar zilnic de la orele 08.00 la 16.00 , cu respectarea repausului zilnic i al celui sptmnal. Periodic, indiferent de lotul n care se afl, personalul efectueaz ore suplimentare, urmate de repaus recuperator conform legislaiei n vigoare n acest domeniu. Salarizarea personalului din cele dou loturi ( de cercetat i martor) este aproximativ egal. Nivelul studiilor personalului din lotul de cercetat este asemntor cu cel al studiilor personalului din lotul martor( tabelul nr.11, figura nr.11). Tabelul nr. 11 Repartiia lucrtorilor M.I.R.A. dup nivelul de pregtire Nr. crt. 1. 2. Lot Lotul A (lot investigat) Lotul B (lot martor) Studii medii 39 42 Studii superioare 128 124 Studii post-universitare 58 45

101

140 120 100 80 60 40 20 0

Studii m edii Studii superioare Studii postuniversitare

Lot investigat Lot martor

Figura nr. 11 Repartiia lucrtorilor M.I.R.A. dup nivelul de pregtire Se constat c loturile de cercetat i martor sunt omogene din punct de vedere al sexului, vrstei, studiilor i al domiciliului.

6.4. Metodologia de lucru

6.4.1 Caracterizarea unitilor M.I.R.A. luate n studiu Unitile studiate au fost cele ale Poliiei, Jandarmeriei i Inspectoratului pentru Situaii de Urgen. Pentru a caracteriza stresul poliistului, am elemente:146 rigid Caracterizarea stresului jandarmului s-a efectuat n funcie de cteva trsturi specifice:94 ierarhie forte portul uniformei portul armamentului posibilitatea contactului cu o populaie riscant, ostil sau periculoas stare preexistent o eventual fragilitate psihic temporar contextul atmosferei n care se desfoar activitatea poliistului dificulti de comunicare ntre funcionari bazate pe structur ierarhic luat n calcul urmtoarele trei

102

Cercetarea stresului pompierului a pus n derularea activitii:141 membrii ai echipei

eviden trei faze specifice n

faz pre-operaional, care rspunde unei perioade de alert n acest faza operaional stresul este determinat de activitatea propriuzis, fiind factori individuali vrst, experien, profil psihic factori situaionali tipul interveniei factori relaionali ncrederea acordat efilor i celorlali faz post-operaional n care angoasa tinde s se estompeze142 6.4.2 Analiza costului economic al stresului n unitile M.I.R.A. Unitile de poliie nefiind uniti economice direct productive, absena

interval stresul este determinat de semnalul sonor influenat de:

temporar de la locul de munc nu se poate cuantifica n

sistemul reper

neprodus/unitate de timp. Cu toate acestea, costul economic al incapacitii temporare de munc se poate determina prin aprecierea deficitului bugetar al instituiei produs de plata zilelor de concedii medicale61. 6.4.3 Analiza factorilor de risc ai mbolnvirilor cronice n conformitate cu OMAI nr.386 / 2004, la sfritul fiecrui an, Centrelor Medicale Judeene le revine obligaia de a raporta ctre Direcia General Medical a MIRA ,situaia mbolnvirilor din aria de competen, precum i evoluia numeric a cazurilor cronice aflate n eviden.n concordan cu prevederile Ordinului sus menionat i n scopul existenei unui model unitar de raportare, serviciul format Excel. 6.4.4 Aplicarea unui chestionar standardizat de tipul Indicatorul Stresului Ocupaional Eviden Statistic i Informatic a Direciei Generale Medicale, a pus la dispoziia Centrelor un program propriu de raportare realizat n

103

n vederea identificrii cauzelor i situaiilor generatoare de stres, am aplicat, cu sprijinul ofierului psiholog al Inspectoratului Judeean de Poliie, cteva chestionare simple, lotului investigat (lotul A) i celui martor M.I.R.A (lotul B). Primul chestionar aplicat a fost un chestionar de analiz organizaional, exemplificat pe larg n anexa nr. 3. 6.4.5 Aplicarea unui chestionar standardizat de identificare a climatului organizaional La un interval de opt zile de la aplicarea primului chestionar ( interval necesar sistematizrii rspunsurilor ) am aplicat cel de-al doilea chestionar care urmrea s identifice climatul organizaional, chestionarul fiind redat in extenso n anexa nr. 4. n perioada 01.03-20.03.2006 au fost aplicate chestionare la 225 subieci din cadrul celor 16 servicii ale Inspectoratelor Judeene de Arm. Chestionarul este un instrument standardizat ntruct rspunsurile la itemii chestionarului pot fi operaionalizate, msurate cu ajutorul unei scale Likert n apte trepte. Acest instrument cuprinde i itemi nestandardizai, sub forma unor ntrebri nchise, cu variante de rspuns prestabilite, din care respondentul era invitat s aleag trei sau mai multe variante pe care le consider mai reprezentative pentru serviciul n care i desfoar activitatea. n cadrul unor ntrebri au existat i variante care presupuneau anume_____?) 6.4.6 Investigaii fiziologice i electrofiziologice privind determinarea unor parametrii cardiovasculari Aa cum am precizat ntr-un capitol anterior, ministrul Sntii i Familiei stabilete n 2003 prin Ordin50 indicatorii de rspuns specific ai organismului la factorii de risc pentru mbolnaviri profesionale. Parametrii urmrii au fost : 1. frecvena cardiac metod aplicat la toate cele trei loturi (A, B i C) 2. tensiunea arterial la toate cele trei loturi (A, B i C) 3. ritmul cardiac la toate cele trei loturi (A, B i C) 4. aspectul electrocardiografic la toate cele trei loturi (A, B i C), 104 un rspuns liber din partea respondenilor (altceva? ce

datorit faptului c aceti parametri se modific n condiii de stres. Att pulsul ct i tensiunea arterial au fost msurate n condiii de repaus, n orto- i clinostatism.Subiecii au fost rugai s nu fumeze i s nu fac efort fizic intens naintea msurtorii. Frecvena cardiac este o manifestare periferic a activitii mecanice a inimii. O variant n determinarea FC poate fi palparea manul a pulsului, fie la nivelul ncheieturii minii, prin uoara presare a arterei radiale, fie la nivelul gtului, prin palparea arterei carotide. Palparea pulsului la nivelul gtului poate fi totui inexact. Aceasta datorit faptului c, receptorii de presiune, baroreceptorii situai la nivelul carotidei, fiind foarte sensibili la schimbrile de presiune, o uoar cretere a acesteia prin apsarea exercitat asupra lor, i poate face s semnalizeze aceast cretere zonei medulare de control a activitii SCV i, n consecin, FC va fi redus. Prin urmare, am folosit metoda palprii arterei radiale, prin comprimarea cu trei degete ( index, medius i inelar) a arterei n anul radial.Palparea pulsului radial s-a fcut simultan la ambele artere radiale, i s-a urmrit dac unda de puls a avut aceeai amplitudine i a survenit simultan. Tensiunea arterial a fost msurat la braul stng, acesta fiind meninut la nlimea inimii, cu antebraul n semiflexie. Electrocardiograma (EKG) este un test ce msoar impulsurile electrice ale inimii. Un sistem natural electric, face ca muchiul inimii s se contracte i s pompeze sngele ctre plmni i restul corpului. Activitatea electric a inimii poate fi detectat de la nivelul pielii prin nite mici discuri metalice, denumite electrozi. n timpul efecturii electrocardiogramei electrozii au fost ataai de piele la nivelul toracelui, membrelor superiore i inferioare , zone care au fost curate pentru a furniza o suprafa neted i curat peste care s-a aplicat un gel special cu rol de mbuntire a impulsurilor electrice. Electrozii au fost conectai la un electrocardiograf Hewlett Packard ce transform impulsurile electrice ntr-o reprezentare grafic, pe care o nregistreaz pe hrtie. Aceast reprezentare grafic, ce apare sub forma unei linii, o fost analizat de aparat i mai apoi de ctre medicul cardiolog. n timpul electrocardiogramei subiectul a stat ntins pe pat , ndeprtndu-i n prealabil toate bijuteriile i hainele de pe jumtatea superioar a corpului. 105

Pentru rezultate optime subiectul a fost rugat s stea nemicat i s respire normal, sau uneori s-i in respiraia pentru cteva secunde. nregistrarea unei electrocardiograme dureaz n medie 5 pn la 10 minute. 6.4.7 Aplicarea de teste senzoriale: vizuale i auditive

Testele au fost aplicate subiecilor din loturile A,B i C. Din punct de vedere al indicatorilor psihofiziologici, toi cei expui au fost supui unor teste standardizate ce au urmrit :acuitatea vizual, funcia de adaptare la ntuneric, cmpul vizual i simul cromatic. Testul vizual este un examen destinat msurrii acuitii vizuale. Probele fac apel la diferite scri care se adreseaz unui adult, unui copil sau unui subiect analfabet. Subiecii investigai au fost plasai la o distan de 5 metri de un optotip cu ecran mat i iluminare posterioar difuz i uniform de 40 watti. Subiectul este pus s citeasca testul (litere de dimensiuni descresctoare) cu fiecare ochi pe rnd, fr lentile corectoare, apoi cu lentilele corectoare proprii, acolo unde a fost cazul. Literele cele mai mari corespund unei acuiti de 1/10, iar cele mai mici unei acuiti de 10/10. Pentru msurarea acuitii vizuale de aproape, testul cel mai utilizat este cel al lui Parinaud. Subiecii au fost rugai s citeasc de la o distan de 33 centimetri, un text al crui font era din ce n ce mai mic. Funcia de adaptare la ntuneric. S-a utilizat incinta special amenajat n acest scop, n cadrul Inspectoratului pentru Situaii de Urgen, a crei utilizare normal este cea de antrenare a personalului propriu. Subiecii, expui timp de un minut la o lumin artificial puternic, au fost invitai s semnalizeze prin apsarea pe buton momentul n care ncep s deslueasc detaliile obiectelor plasate n faa lor la o distan de doi metri, cronometrndu-se timpul scurs ntre momentul instalrii ntunericului i momentul semnalizrii. Cmpul vizual. A fost investigat att clinic ct i instrumental.Explorarea clinic are ca principal inconvenient faptul de a nu fi reproductibil.Explorarea instrumental, realizat cu un campimetru computerizat ( productor Shinova), fiind reproductibil a permis urmrirea evoluiei diferiilor parametrii.Aceasta

106

utilizeaz un test luminos mobil i nregistreaz diferitele locuri n care acesta devine vizibil pentru pacient. Simul cromatic. Investigat cu ajutorul testelor Ishihara, a urmrit capacitatea de cunoatere a culorilor i denumirea lor. Am utilizat testul plan pseudoizocromatic n care am solicitat subiectului s priveasc un ptrat cu puncte colorate care realizeaz un pattern ( o liter sau un numr) i s recunoasc imaginea alctuit din punctele colorate. Analizatorul auditiv: pragurile auditive. Prin audiometria tonal efectuat am urmrit deplasarea temporar semnificativ la sfritul activitii fa de momentul de nceput (n special deplasarea pragurilor auditive cu 5-10 dB pe frecvenele nalte). Pentru aceast investigaie a fost folosit un audiometru cu dou canale, conducie aerian i osoas, marca Siebel Med. Audiometrul ruleaz o serie de tonuri prin intermediul unor cti. Aceste tonuri variaz ca nivel (frecven, msurat n Hertzi) i putere (intensitate, msurat n decibeli). Tehnica examinrii const n controlul volumului tonului, reducnd puterea pn cnd nu mai este auzit de ctre pacient. Apoi se mrete din nou puterea tonului, pn cnd acesta va putea auzi din nou. Pacientul va trebui s semnalizeze prin apsarea unui buton, de fiecare dat cnd aude un ton, chiar i atunci cnd acesta este foarte vag. Se repet de cteva ori aceast operaiune, folosind un ton cu o frecven din ce n ce mai mare. Fiecare ureche este testat separat. Apoi ctile vor fi ndeprtate, iar pe mastoid va fi plasat un dispozitiv ce vibreaz. Pacientul va trebui s semnalizeze de fiecare dat cnd aude un ton. 6.4.8 Determinarea unor indicatori psihologici i psihocomportamentali

Tot n scopul evidenierii oboselii psihofiziologice, la lucrtorii lotului investigat (lotul A) au fost urmrii: a. Timpul de reacie la stimuli vizuali. Subiecii au fost testai n cadrul laboratorului de psihologie al IPJ la nceputul zilei de munc, n prima zi a sptmnii.Proba a fost repetat ulterior, vinerea, la sfritul programului.

107

Subiecii au fost instruii s apese pe un buton n momentul n care percep stimulii vizuali(50 de stimuli pentru fiecare), stimulii fiind generai aleator de ctre un program de calculator, cu frecvene cuprinse ntre minimum o secund i cel mult 5 secunde. Fiecrui subiect i s-a acordat un numr de zece stimuli pentru a se acomoda cu proba, variabila dependent constituind-o timpul de reacie, iar variabilele independente fiind culoarea stimulului (roie sau albastr), forma lui ( ptrat cu latura de 96 mm) i timpul de afiare pe ecran. b. Volumul, distribuia i concentrarea ateniei. Subiecilor le-au fost aplicate dou probe: una cu timp impus i una cu timp nelimitat.n aplicarea acestui experiment am utilizat un cronometru, o plan pe care erau scrise 30 de numere de la 0 la 100 i treizeci de cartonae pe care erau scrise aceleai numere. Rezultatele nregistrate au demonstrat c, atunci cnd subiecilor le este impus un timp limit, performana scade. 6.4.9 Determinarea unor indicatori endocrini Ca indicatori endocrini, au fost cercetai 151: a. Modificrile concentraiei acidului vanilmandelic (la lotul A1) Pentru dozarea acidului vanilmandelic se utilizeaz urina din 24 de ore ( cu msurarea diurezei, utiliznd analizorul Abott). Urina se acidifiaz cu acid acetic glacial pn la un pH=2. Cu dou-trei zile nainte de recoltare, pacienii au fost sftuii s evite consumul de ceai, cafea, vanilie, ciocolat, postul alimentar precum i desfurarea de eforturi fizice sau expunerea la stres. b. Modificrile concentraiei hormonilor corticosteroizi (la lotul A2) n vederea dozrii hormonilor corticosteroizi recoltrile au fost fcute n dou intervale orare, primul la nceputul zilei de munc ( interval orar 8-10), iar al doilea la sfritul zilei de lucru ( intervalul orar 14-16).Recoltarea serului s-a fcut n eprubet simpl, pentru dozarea propriu-zis ( prin metoda MEIA) utilizndu-se un analizor AXSYM, fabricat de firma Abott.

6.4.10 Determinarea unor indicatori biochimici: trigliceride serice, colesterol

108

n vederea dozrii colesterolului i trigliceridelor, serul se recolteaz n eprubet simpl; dozarea propriu-zis s-a fcut pe un aparat Hitachi, subiecii cercetai (lotul A) fiind rugai s se abin de la excese alimentare cu 7 zile nainte. 6.4.11Determinarea unor indicatori hematologici: fibrinogen, timp de coagulare Aceste determinri au fost efectuate componenilor lotului de cercetat (lot A). n vederea dozrii fibrinogenului se recolteaz plasm pe anticoagulant ( citrat de sodiu) n proporie de 9:1. n vederea determinrii timpului de coagulare, se neap pulpa degetului i se depune o pictur de snge pe lam. Aceasta se depoziteaz ulterior intr-o camer n mediul umed, cu ajutorul unui ac urmrindu-se coagularea din 30 n 30 secunde. 6.4.12 Prelucrarea statistic

Dac diferena dintre dou populaii selecionate dup anumite criterii este statistic semnificativ, nseamn c aceeai diferen (procentual) va aprea, n condiiile aceleiai selecii, n orice alt populaie asemntoare celei studiate (n limitele unei marje de eroare calculate). Cu alte cuvinte, diferenele statistic semnificative nu sunt aleatorii. Am realizat baze de date prin introducerea pe calculator a datelor n programul Microsoft Excel Version 5.0. Datele au fost transferate n programele de analiz statistic SPSS 10 i Stata 5.0. unde au fost prelucrate statistic. Analiza statistic a datelor s-a efectuat prin utilizarea de msurtori statistice sumare i teste statistice avansate, care au fost alese n funcie de distribuia normal a datelor colectate. Pentru a pune n eviden corelaii ntre diveri parametrii s-au fcut regresii.

109

Pentru testarea inegalitii mediilor a dou eantioane am folosit testul parametric Independent-Sample T Test. Testul t este n esen o procedur de testare a semnificaiei diferenei dintre dou medii. Ca urmare, el este potrivit atunci cnd variabila dependent este msurat pe scala cantitativ (interval-raport). Distribuia teoretic de referin (distribuia de nul) este cea normal, pentru eantioane mai mari de 30 de subieci, i distribuia t (Student), pentru eantioane mai mici de 30 de subieci. Chiar dac formulele de calcul sunt diferite, forma de prezentare a rezultatelor i raionamentul decizional sunt similare pentru ambele situaii. Condiia teoretic de baz pentru testele t este normalitatea distribuiei de eantionare. Rezultatul testului devine nesigur dac distribuia variabilei se abate de la forma normal, mai ales dac volumul eantionului este mai mic de 40 de subieci (Gardner_ 1975; Moore_ 1995). n temeiul teoremei limitei centrale, cu ct volumul eantionului este mai mare, cu att normalitatea distribuiei de eantionare este mai sigur, iar impactul unei eventuale anormaliti a distribuiei asupra testului t, mai mic. Dac p>0,05 nu se poate trage concluzia c mediile difer semnificativ. Dac 0,01 p 0,05 se poate trage concluzia c mediile se asociaz semnificativ ( cu o precizie de 95%). Dac p 0,01 se poate trage concluzia c mediile se asociaz semnificativ ( cu o precizie de 99%). Diferenele evideniate prin compararea datelor au fost testate prin valoarea P ( p- value).Valoarea p reprezint probabilitatea ca diferene cel puin la fel de mari ca cele constatate n datele observate s survin ca rezultat al ntmplrii (ipoteza zero).Ipoteza zero este acceptat sau respins n funcie de valoarea p, care poate fi mai mare sau mai mic dect nivelul de semnificaie, pentru care se alege n mod obinuit valoarea de 0,05 ( 5%). Dac p 0,05 (mai mic dect nivelul de semnificaie) se poate trage concluzia c variabilele se asociaz semnificativ ( cu o precizie de 95%). Dac p 0,01 se poate trage concluzia c variabilele se asociaz semnificativ ( cu o precizie de 99%).

110

Dac p>0,05 se poate trage concluzia c variabilele nu se asociaz semnificativ. Testul t al diferenei mediilor a dou eantioane dependente permite evaluarea semnificaiei variaiei unei anumite caracteristici, la aceiai subieci, n dou situaii diferite (de exemplu, nainte i dup aciunea unei anumite condiii), ori n dou contexte diferite, indiferent de momentul manifestrii acestora. Avantajul major al acestui model statistic este acela c surprinde variaia numit intrasubiect, prin faptul c baza de calcul este diferena dintre dou valori msurate pentru fiecare subiect n parte.

CAP. 7 REZULTATE
7.1. Rezultatul analizei costului economic al stresului n unitile M.I.R.A.
Statistica anului 2006 arat c la nivelul Inspectoratului de Poliie al Judeului Bistria-Nsud, bolile cauzate de stresul profesional au cumulat n total 1287 de zile de incapacitate temporar de munc.

111

La nivelul Inspectoratului i a Unitilor independente din zona de responsabilitate, n cursul anului 2006, aceste pli suplimentare au totalizat suma de 6602,31 RON, sum la care, firesc, ar trebui adugat costul medicaiei i al zilelor de spitalizare. innd cont de faptul c o treime din zilele ITM sunt zile de spitalizare i de valoarea medie a reetei prescrise pe pacient, costul total al bolilor generate de stresul profesional ntr-o instituie medie ca numr de angajai n cursul unui singur an se ridic la suma de 54690,21 RON61.

7.2. Rezultatele analizei factorilor de risc ai mbolnvirilor cronice

Dac la sfritul anului 2006, n evidena CMJ B-N existau 3017 cazuri noi de mbolnvire i 288 bolnavi cronici, la sfritul anului 2007 s-au nregistrat 3978 cazuri noi de mbolnvire i 411 bolnavi cronici. Prin metoda chestionarului, completat cu sprijinul ofierului sociolog i a celui psiholog din I.P.J. B-N., s-au urmrit: obiceiul de a fuma, greutatea corporal, prezena unor simptome ca insomnia, scderea capacitii de adaptare la ntuneric a analizatorului vizual, lipsa de concentrare i scderea ateniei, cefaleea matinal persistent, anxietatea i depresiile al cror motiv aparent nu poate fi identificat. Precizez c ambele chestionare au fost aplicate la lotul investigat- lotul A i la lotul martor B, dar fie datorit obligativitii ndeplinirii n termen a misiunilor specifice, fie datorit absenei temporare de la serviciu ( concedii, mbolnviri), nu toi cei inclui n aceste loturi au putut fi chestionai n ambele faze. S-au nregistrat deasemeni i cazuri de refuz de participare. La ambele categorii, fumatul era prezent n proporii asemntoare (tabelul nr. 12) : Tabelul nr. 12 Dependena de fumat a lotului investigat respectiv martor Nr. crt. 1. Lot Lotul A (lot investigat) 112 Fumtori 38% Nefumtori 60% Fumtori ocazionali (sub 20 igarete/sptmn) 2%

2.

Lotul B

37.5%

62.5%

(lot martor) Din punct de vedere al greutaii corporale, situaia se prezint astfel (tabelul nr. 13, figura nr.12) : Tabelul nr. 13 Repartizarea subiecilor dup greutatea corporal Nr. crt. 1. 2. Lot Lotul A (lot investigat) Lotul B (lot martor)
350
lot m artor lot investigat

Subponderali 29 22

Normoponderali 158 155

Supraponderali 38 34

250

150

50

-50

subponderali

normoponderali

supraponderali

Figura nr.12 Repartiia lucrtorilor M.I.R.A. dup greutatea corporal

7.3.Rezultatele aplicrii chestionarului standardizat de identificare a Climatului Organizaional

7.3.1 Motivaia analizei climatului organizaional ntruct exist o strns corelaie ntre gradul de satisfacie n munc al angajailor i eficiena lor profesional este necesar s se realizeze o diagnoz organizaional. Prin aceasta se identific problemele legate de comunicarea n interiorul unui colectiv de munc sau ntre formaiuni, de satisfacia n munc a 113

angajailor, de motivarea sau acordul fa de sistemul de retribuire, de organizarea efectiv a activitii curente sau de calitatea relaiilor ierarhice. Se poate pune problema realizrii unor schimbri de amploare la nivelul instituiei, schimbri care, de regul, sunt anticipate de tot felul de zvonuri, se pot acumula nemulumiri sau pot aprea stri conflictuale, manifeste ori ascunse ntre efi, colective sau structuri ierarhice. Acest gen de analiz nu se refer doar la a face o radiografie a situaiei existente n organizaie, la a descrie opiniile, temerile, ateptrile sau gradul de satisfacie al angajailor plasai pe diferite trepte ierarhice. Analiza climatului organizaional ofer i informaii deosebit de valoroase sub forma sugestiilor sau soluiilor pentru rezolvarea anumitor probleme, a posibilelor prghii de motivare a angajailor, a descrierilor unor posibile ameninri viitoare ori a unor oportuniti de dezvoltare sau eficientizare a activitii instituiei. 7.3.2 Scopul cercetrii Identificarea problemelor existente la nivelul instituiei, n grup, a condiiilor de desfurare a general. 7.3.3 Obiectivele cercetrii 1. analiza calitii relaiilor dintre angajai/ efi-subalterni/ ntre formaiuni cu referire la comunicare i colaborare pe linie profesional; 2. cunoaterea modului de organizare a muncii, a modului de stabilire a sarcinilor i obiectivelor pentru fiecare angajat n parte; 3. cunoaterea nivelului resurselor i condiiilor de munc pe care le asigur instituia n vederea realizrii unei activiti performante; 4. identificarea climatului motivaional (retribuie, promovare, competen, dezvoltare,etc.) existent; 5. evaluarea performanei (individuale i colective) perceput de fiecare poliist n funcie de atingerea obiectivelor, reducerea costurilor, etc. 7.3.4 Metodologia cercetrii vederea

eficientizrii anumitor aspecte organizaionale: a performanei individuale i de muncii, a performanei instituiei n

114

Chestionarul standardizat de analiz organizaional ntrebrile acestui chestionar sunt grupate n ase capitole ce descriu

multiple aspecte organizaionale i anume: 1. Implicaii ale slujbei 2. Caracteristici ale rolului i ale sarcinii 3. Funcionarea muncii de grup 4. Supervizarea- comportamentul superiorului direct 5. Sistemul de retribuire/ recompense 6. Atitudinea fa de schimbare Chestionarul a fost construit pe opt factori (sarcina, structura, relaiile, motivaia, suportul, conducerea, schimbarea, performana) regsii n fiecare din cele ase capitole, iar pentru fiecare dimensiune (factor) n parte s-a elaborat un set de aseriuni (itemi) ct mai reprezentativi pentru factorul respectiv. Modalitatea de cotare a rezultatelor: pentru fiecare factor n corespunztori i mprirea la numrul de itemi Chestionarul nestandardizat de analiz organizaional Pentru a obine o imagine a problematicii organizaionale i din perspectiva personalului cu funcii de conducere s-a realizat intervievarea efilor de servicii cu ajutorul unor instrumente nestandardizate, cuprinznd att ntrebri deschise (fr variante de rspuns) ct i nchise. Interviurile cuprind att ntrebri referitoare la analiza SWOT (puncte tari, puncte slabe, atuuri, oportuniti, riscuri etc.), ct i la celelalte dimensiuni organizaionale, precum: definirea sarcinilor, organizarea activitii, relaiile interpersonale, sistemul de motivare etc. 7.3.5 Prelucrarea i interpretarea datelor Prelucrarea datelor a fost realizat cu ajutorul programului de statistic SPSS 10. Analiza rezultatelor obinute a condus la concluzia c problematica analizat poate fi grupat pe cteva categorii: IMPLICAII ALE SLUJBEI 1. Analiza importan- satisfacie privind diverse aspecte ale muncii de poliist MOTIVAIA-Climatul motivaional existent n cadrul IPJ BN 115 parte, punctajul total rezult prin adunarea punctelor obinute la fiecare din itemii

Marea majoritate a lucrtorilor de poliie chestionai 88%(198 din totalul de 225 respondeni) au considerat foarte important climatul motivaional existent n cadrul Inspectoratului Judeean de Poliie, asigurat prin: retribuie, promovare, competen, dezvoltare, n timp ce, doar 44,44% (100 respondeni) s-au declarat la fel de satisfcui de acest aspect. Un procent de doar 0.44% ( 1 respondent) a acordat o importan redus aspectului motivaional, prin aceasta desconsiderndu-l ca fiind unul dintre factorii care concur la obinerea performanei la locul de munc. Un procent mult mai mare ns, 17,77% (40 respondeni) s-au declarat nemulumii de modul n care sunt motivai la locul de munc (figura nr. 13).
6% 5.2% 23.1% 64.9% 17,2% 12.7% 23.9% 28.4% 16.4%

0.7%

importana satisfacie

10,5%

1.5%

foarte redus medie- medie- ridicat foarte redus redus ridicat ridicat

Figura nr. 13 Analiza importan -satisfacie privind aspectul motivaional existent n IPJ BN Relaia dintre vechimea n munc i gradul de motivare Lucrtorii de poliie cu o vechime de peste 15 ani n IPJ s-au declarat mulumii de climatul motivaional existent (sistem de retribuire, recompense, modalitatea de promovare, etc.) ntr-o proporie de 59,45% 22 din totalul de 37 respondeni. Cei cu o vechime n munc n tre 9 i 15 ani au fost mulumii n proporie de 44,23%, 23 din totalul de 52 cu aceast vechime); ntre 2 i 8 ani un procent de 33,33% mulumii (12 din totalul de 36 respondeni); sub 2 ani vechime 33,33% mulumii (2 din totalul de 6 respondeni) (figura nr. 14).

116

satisfactie foarte ridicata satisfactie ridicata satisfactie medie-ridicata satisfactie medie-redusa satisfactie redusa satisfactie foarte redusa

peste 15 ani ntre 9 i 15 ani ntre 2 i 8 ani sub 2 ani

10

20

30

Figura nr. 14 Satisfacia n legtur cu climatul motivaional Ponderea celor care s-au dovedit a fi mulumii de beneficiile extrasalariale pe care le obin (locuin de serviciu, asisten medical i psihologic gratuit, medicamente gratuite, compensarea chiriei lunare, decontarea cheltuielilor de transport, etc.) este semnificativ mai redus- doar 33,6%(45 respondeni) dect a celor care au considerat important acest aspect motivaional: 72.4% (97 respondeni). Referitor la nivelul veniturilor salariale (salariul de ncadrare, alocaia pentru hran, sporuri, indemnizaii) un procent de 85.8% (115 respondeni) au acordat o importan major acestui aspect ca factor motivaional pentru eficiena la locul de munc, pe cnd un procent mult mai redus, de doar 31.4% (42 respondeni) s-au declarat mulumii de sistemul actual de retribuire. Un procent semnificativ dintre cei chestionai 68,6% (92) au acordat o mare importan ansei de a lua parte la luarea unor decizii, ns doar 44,7%(60) s-au declarat satisfcui de acest aspect. RELAII-Calitatea relaiilor dintre angajai/angajai-instituii cu referire la comunicare i colaborare pe linie profesional Exist o relaie liniar ntre importana i satisfacia pe linie de comunicare i colaborare profesional att ntre angajaii aceluiai serviciu, ct i ntre omologi din formaiuni diferite. Astfel, un procent de 95,6% (128 respondeni) au considerat foarte important acest aspect al relaiilor interpersonale i un procent destul de apropiat de 73,9% (99 respondeni) s-au declarat i satisfcui n legtur cu modul de interrelaionare. Doar 3,7% (5 din totalul de 134 respondeni) s-au declarat nemulumii de modul de relaionare, de unde putem

117

exclude posibilitatea existenei unor conflicte interpersonale ce ar putea afecta negativ activitatea lor profesional(figura nr. 15).
satisfacie
79.9%

importan
64.9%

41.8% 32.1% 20.1% 10,5% 3.7% 0.7% 2.2%

medie

15.7%

16.4%

3.7%

redus

medie-redus

medie-ridicat

ridicat

foarte ridicat

Figura nr. 15 Analiza importan-satisfacie privind calitatea relaiilor dintre angajai ntrebai n legtur cu nivelul de competen al oamenilor cu care lucreaz 91,8% dintre respondeni (un numr de 123) au considerat important acest aspect pentru finalizarea sarcinilor de munc i un procent aproximativ egal s-au declarat satisfcui de acest aspect. Dei 77,6% dintre respondeni (104) au considerat foarte importante informaiile furnizate de celelalte formaiuni n soluionarea cazurilor, un procent semnificativ mai redus, de doar 38,1%(51 respondeni) s-au declarat i mulumii de colaborarea pe linie profesional cu celelalte servicii. Modul de cooperare cu colegii este considerat important pentru ndeplinirea sarcinilor de munc n proporie de 97% (130 respondeni) i sunt mulumii de realizarea lui un procent de 77,7% (104 respondeni). n ceea ce privete relaia dintre vechimea n interrelaionare, am observat urmtoarele(figura nr. 16): o o o n categoria cu o vechime de munc sub 2 ani 50% (3 din totalul de 6) s-au n cazul celor cu o vechime cuprins ntre 2 i 8 ani (36 respondeni) un cel mai ridicat grad de mulumire privind modalitatea de relaionare declarat mulumii de modul de comunicare i colaborare pe linie profesional; procent de 61,11% (22 poliiti) sunt mulumii de acest aspect; interpersonal l-au menionat poliitii aparinnd categoriei cu o vechime n munc de peste 15 ani - n procent de 83,78% (31 din totalul de 37 respondeni); 118 munc i modul de

un procent ridicat de cadre mulumite pe aceast latur se regsesc i

printre cei cu o vechime cuprins ntre 9 i 15 ani- 76,92% (40 din totalul de 52 respondeni).

60

40
Nemulumii

20

Mulumii

sub 2 ani

ntre 2 i ntre 9- peste 15 8 ani 15 ani ani

Figura nr. 16 Gradul de satisfacie privind modalitatea de relaionare interpersonal ORGANIZAREA MUNCII - Structura Un procent de 93,2% respondeni (125) consider organizarea muncii ca fiind important, sarcinile fiind distribuite n mod echitabil ntre angajaii specializai pe aceeai linie de munc ( de exemplu infraciuni cu violen) i un procent apropiat 76,9%( 103 respondeni) s-au declarat i satisfcui de acest aspect organizaional. Doar 5,2% (7 respondeni) au apreciat organizarea muncii ca fiind ineficient la nivel organizaional (figura nr. 17).

119

82.8%

satisfacie importana
57.5%

19.4% 3% 7.5% 1,5% 1.5%

medie-sczut

10.4% 3.7%
medie-ridicat

10.4%

2.2% 0.7%
foarte redus

redus

ridicat

foarte ridicat

Figura nr.17 Analiza importan-satisfacie privind modul de organizare a muncii n IPJ BN SUPORT (resursele i condiiile de munc) Respondenii i-au exprimat gradul de mulumire n legtur cu resursele i condiiile de munc pe care le ofer instituia n vederea realizrii unei activiti performante. Astfel, 44%(59 respondeni) consider c primesc un sprijin performant, ns un procent destul de semnificativ dintre cei chestionai (21,6% 29 poliiti) s-au declarat nemulumii de suportul logistic de care dispun. Ponderea celor care au acordat o importan major acestui aspect este mult mai ridicat dect a celor care s-au declarat i mulumii de sprijinul tehnic pe care-l primesc la locul de munc, fiind de 86,6% (116 respondeni). Doar o treime din cei chestionai (30,65% 41 respondeni) s-au declarat satisfcui n legtur cu gradul de securitate care li se ofer la locul de munc (protecie juridic, psihologic, fizic, profesional), iar peste dou treimi au acordat o importan major acestei dimensiuni organizaionale. Un procent semnificativ dintre respondeni 82,8% (111) au considerat foarte importante resursele logistice pe care le au la dispoziie pentru a-i finaliza cu succes munca (autoturisme, calculatoare, copiatoare, staii emisie-recepie, echipamente de protecie) i doar 30,6% (41 respondeni) s-au declarat i satisfcui n legtur resursele pe care le au la dispoziie pentru realizarea unei activiti performante (figura nr. 18).

120

satisfacie importan

76,9%

20.1% 13.4% 8.2% 2.2%

foarte redus

24.6%

19.4%

14.2% 4.5%
medie-scazut

1,5%
redus

3.7%

9.7%

medie-ridicat

ridicat

foarte ridicat

Figura nr. 18 Analiza importan -satisfacie privind suportul existent la locul de munc Relaia dintre organizarea muncii i suportul oferit-vechimea la locul de munc Cei cu o vechime n munc sub 2 ani, precum i categoria poliitilor cu o vechime de peste 15 ani n IPJ s-au declarat foarte mulumii (83,33%-5 din 6 respondeni, respectiv 81,08% 30 din totalul de 37) de modul n distribuite sarcinile n cuprins cadrul echipei de munc. n care sunt categoria cu o vechime

ntre 2 i 8 ani procentul celor mulumii (27,77% 10 din totalul de 36)

este similar celor nemulumii (22,22%-8 din 36) cu privire la resursele logistice pe care le au la dispoziie. Cei mai mulumii cu privire la gradul de securitate, suportul logistic pe care-l au la dispoziie sunt cei din categoria peste 15 ani67,56%(25 din totalul de 37 respondeni). SARCINA- modul de definire a sarcinilor i a obiectivelor, att la nivelul ntregii instituii ct i pentru fiecare angajat n parte Un procent semnificativ dintre cei chestionai (94,8% 127 respondeni) consider volumul de munc pe care trebuie s- l presteze un factor foarte important pentru eficiena profesional, iar 83,6%( 112 respondeni) sunt la fel de mulumii de acest aspect organizaional. Numai 6% (8 respondeni) dintre cei chestionai i-au exprimat nemulumirea cu privire la volumul muncii pe care trebuie s o presteze (figura nr. 19).

121

65.7%

satisfacie importana
17.9% 1.5%
foarte redus

4.5%
redus

5.2%
medie-scazut

3.7%
medie-ridicat ridicat foarte ridicat

Figura nr. 19 Analiza importan - satisfacie privind volumul de munc Relaia sarcin - vechimea la locul de munc Poliitii cu o vechime n munc sub 2 ani sunt mulumii n proporie de 100% (6 din totalul de 6 respondeni) de volumul muncii prestate; cei din categoria 2-8 ani vechime s-au declarat mulumii n proporie de 72,22% (26 din totalul de 36 cadre cu aceast vechime) i nemulumii doar 13,88% (5). Un grad ridicat de satisfacie l au i poliitii din categoria 9-15 ani vechime- 86,53% (45 din 52), precum i cei cu o vechime de peste 15 ani- 91,89% (34 din 37) cu privire la acest aspect. Cei cu un nivel redus de satisfacie privind modul de stabilire a sarcinilor i obiectivelor se regsesc n procente mici: 13,88% (5 din 36) n cazul categoriei 2-8 ani vechime; 5,76%(3 din 45) pentru categoria 9-15 ani vechime. 2. Principalele cauze care stau la baza problemelor din serviciul n care i desfoar activitatea Subiecii au fost solicitai s aleag dintr-o list de 14 cauze posibile care ar sta la baza problemelor din cadrul formaiunii (serviciu, birou, compartiment) n care i desfoar activitatea pe cele care i afecteaz n cea mai mare msur (n maxim 5 variante de rspuns). Astfel, cele mai frecvente probleme identificate la nivelul formaiunilor din cadrul IPJ BN sunt: respondeni); personalul insuficient n raport cu problematica pe care trebuie s o carenele /restriciile legislative (64,2% 86 respondeni); volumul prea mare de munc (61,2%-82 respondeni); fluctuaia personalului de la o formaiune la alta (41,8% 56 acopere (88,1% 118 respondeni);

122

organizarea defectuoas a muncii (25,4%-34 respondeni). De asemenea, interferena, amestecul ,,relaiilor i ,,nepotismelor (24,6%-

33 respondeni), urmrirea intereselor personale i neglijarea celor colective (23,8%-32 respondeni) , calificarea/pregtirea insuficient a personalului (22,3%30 cadre chestionate), lipsa unei strategii/plan de aciune (20,8%-28 poliiti), lipsa general de iniiativ, idei, soluii (20,1%- 27 persoane), favorizarea unui coleg de ctre ef pe alte criterii dect cele profesionale ( 18,6%- 25 respondeni), sunt alte aspecte problematice, care afecteaz ntr-o oarecare msur eficiena profesional a poliitilor. 6% dintre respondeni au preferat varianta cu rspuns liber (altceva? ce anume?_____), preciznd printre factorii ce ar afecta ndeplinirea de ctre poliiti a ndatoririlor de serviciu: logistica deficitar (Serviciul de Investigare a Fraudelor), neplata orelor suplimentare (Serviciul de Investigaii Criminale), lipsa pieselor de schimb (Serviciul Logistic), desfurarea unor activiti nepotrivite cu statutul de lupttor DPIR (DPIR). 3. Caracteristici ale rolului i ale sarcinii MOTIVAIA - Latura motivaional a muncii prestate: planificare, libertate de decizie, competen, dezvoltare etc. Cele mai multe dintre cadrele chestionate (51,5%-69 persoane din totalul de 134) consider c locul de munc actual le ofer o motivaie stimulativ, pe cnd un procent semnificativ mai mic dintre respondenicompeten, dezvoltare).
29,9% 38,1%

3,7% (4 cadre)-

apreciaz un nivel sczut de motivare (planificare, libertate de decizie,

14,9%

13,4%

3% 0,7% foarte redus redus m edieredus m edieridicat ridicat foarte ridicat

Figura nr. 20 Latura motivaional a muncii prestate: planificare, libertate de decizie, competen, dezvoltare,etc.

123

Aspectul motivaional este perceput ca ridicat i n ceea ce privete modul de planificare a muncii. Astfel, peste jumtate din cadrele chestionate (52,2%) consider c munca planificat prin ordine i dispoziii vine n sprijinul dezvoltrii lor personale i doar 6,7% percep regulile i dispoziiile ca factor blocant, inhibitor pentru finalizarea sarcinilor de munc. Procentul celor care apreciaz c munca de poliist le ofer libertate de decizie cu privire la ceea ce trebuie s fac n postul lor de munc (31,3% adic 42 respondeni) este apropiat categoriei de respondeni care susin contrariul i anume c exist puine situaii n care pot decide de unii singuri (23,2%, 31 cadre). Aceasta se justific prin faptul c poliistul, ca factor de siguran zilnic al ceteanului, se confrunt cu o mare varietate de situaii problematice a cror rezolvare presupune, de multe ori, luarea de decizii urgente i asumarea propriei responsabiliti(figura nr. 20). STRUCTURA Modul de organizare a muncii Solicitai s aprecieze modul de organizare a muncii, majoritatea subiecilor au evideniat prin rspunsurile lor realizarea eficient a acestui aspect. Astfel, 79,1% (106 respondeni) consider c sarcinile de munc sunt distribuite n mod echitabil ntre angajaii specializai pe aceiai linie de munc i un procent semnificativ mai redus (12,7%-17 respondeni) se declar nemulumii de latura organizatoric a muncii(figura nr. 21).
67,9%

5,2%

7,5%

11,2% 3% 5,2%

organizare total ineficient

ineficient

nivel mediudefectuos

nivel mediu-bun

eficient

foarte eficient

Figura nr. 21 Modul de organizare a muncii, cu referire la distribuirea sarcinilor de munc ntre angajaii specializai pe aceeai linie de munc

124

SUPORT- Pregtirea oferit de coala militar, programele de formare profesional; nivelul deprinderilor i aptitudinilor necesare pentru a realiza o activitate de calitate n acest capitol, factorul ,,suport a fost conceput ca un construct cu dou faete: extrinsec- cu referire la pregtirea oferit de coala militar, de programele de formare profesional i intrinsec- privind nivelul aptitudinilor i deprinderilor necesare pentru a realiza o activitate de calitate. Un procent semnificativ dintre cadrele chestionate (73,1%-98 poliiti) apreciaz sprijinul oferit ca fiind performant i doar 1,5%(2 cadre l evalueaz ca ,,ineficient). Ponderea celor care au apreciat c coala militar le-a oferit pregtirea necesar pentru exercitarea profesiei de poliist 61,2% (82 respondeni) este semnificativ mai mare dect a celor care au considerat c nu au fost instruii suficient pentru a-i face munca aa cum trebuie (14,2%, 19 poliiti).
35,8% 37,3%

20,1%

5,2% 1,5%

sprijinineficie nt

m ediu-sczut m e diu-ridicat

perfor-m ant

foarte-perform ant

Figura nr. 22 Pregtirea oferit de coala militar, programele de formare profesional; nivelul deprinderilor i aptitudinilor necesare pentru a realiza o activitate de calitate. Ponderea celor care au apreciat c coala militar le-a oferit pregtirea necesar pentru exercitarea profesiei de poliist 61,2% (82 respondeni) este semnificativ mai mare dect a celor care au considerat c nu au fost instruii suficient pentru a-i face munca aa cum trebuie (14,2%- 19 poliiti). Peste jumtate din cadrele de poliie chestionate (55,2%-74 respondeni) au apreciat c posed acele deprinderi i aptitudini de care e nevoie pentru a

125

realiza o activitate de calitate i doar 7,5%(10 persoane) consider c, n slujba lor, rar au ansa de a-i utiliza deprinderile i abilitile cele mai importante. Majoritatea poliitilor (73,9%- 99 cadre) percep eficiente programele de formare profesional, ntruct cunotinele dobndite n cadrul lor au avut aplicabilitate practic n activitile ulterior desfurate; doar 6% (8 persoane) evalueaz aceste programe ca ,,ineficiente (figura nr. 22). SARCINA- Modul de definire a obiectivelor i rolului fiecrei persoane n munc Lucrtorii de poliie sunt ntr-o proporie ridicat (85%-114 subieci) mulumii de modul n care sunt stabilite obiectivele i rolul fiecrei persoane n munc; un procent semnificativ mai redus dintre cei chestionai- doar 3,7%- 5 cadre consider c obiectivele nu sunt clar formulate i nici rolul fiecrei persoane n munc nu este bine precizat (figura nr. 23).
71,6%

13,4% 0,7% ob.si roluri foarte neclare 3% 3,7% 7,5%

neclare

niv.mediu- niv.-m ediu- ob.si roluri slab debun clare def.a ob.si rolurilor

foarteclare

Figura nr. 23 Modul de definire a obiectivelor i rolurilor fiecrei persoane n munc PERFORMANA - Performana obinut de fiecare angajat; folosirea resurselor pentru finalizarea la timp a sarcinilor Solicitai s aprecieze nivelul autoeficacitii percepute la locul de munc, marea majoritate a poliitilor - 91%-122 cadre- se autoevalueaz ca fiind eficieni, obinnd rezultate bune (13,4%) i foarte bune (77,6%). Doar 0,7% (1 respondent) percep realizarea propriei performane la un nivel foarte sczut, nefolosindu-i n mod adecvat resursele pentru finalizarea la timp a sarcinilor.

126

Un procent redus al respondenilor, 3% (4 cadre) apreciaz c orict de mult ar lucra, nu se vd rezultatele muncii lor, pe cnd marea majoritate a cadrelor chestionate (81,4%-109) consider contrariul i anume faptul c se vd roadele muncii lor, att proximal finalizrii unei aciuni, ct i distal, pe termen lung. 94,8% (127 persoane) susin c i folosesc ct mai bine resursele pentru finalizarea la timp a sarcinilor,pe cnd un procent insignifiant 0,7% (1 poliist) relateaz c nu se poate mobiliza pentru a-i duce la bun sfrit munca. 2,9% (4 poliiti) sunt de acord cu faptul c sunt nevoii s preia sarcinile unor colegi, care, din cauza consumului de alcool nu-i pot desfura munca, pe cnd un procent majoritar- 88,1%(118) i-au exprimat dezacordul n legtur cu aceast afirmaie. Din rspunsurile lor se poate deduce faptul c exist un numr restrns de coechipieri care nu-i pot realiza sarcinile de munc din cauza adoptrii n timpul serviciului a unor comportamente dezadaptative, precum ar fi consumul de alcool. CONDUCEREA - Feed-backul primit de la ef cu privire la realizarea sarcinilor de munc Respondenii consider n procent de 43,3% (58) feed-backul primit de la ef pentru finalizarea sarcinilor de munc ca fiind corespunztor i doar 6% (8 cadre) l evalueaz ca fiind necorespunztor sau inexistent, fiind informai foarte rar de ctre supervizorul lor despre felul cum i-au realizat munca (figura nr. 24).
27,6% 23,1% 22,4% 20,9%

4,5% 1,5%

conducere total ineficient

m edieslab

eficient

Figura nr. 24 Conducerea-feed-backul primit de la ef cu privire la realizarea sarcinilor de munc 4. Funcionarea muncii de grup MOTIVAIA - Climatul motivaional existent n cadrul echipei de munc: luare de decizii n grup, scop comun de munc, etc.

127

n ceea ce privete climatul motivaional existent n cadrul echipei de munc, cu referire la ansa de a lua decizii n grup, scopul comun n munc al membrilor ei, un procent majoritar 73,2% (98 respondeni) l apreciaz ca fiind stimulativ i doar 1,4% (2 respondeni) l percep ca nestimulativ pentru obinerea performanei colective de munc.

47.8%

21,6% 0,7% foarte scazut 0,7% redus 3,7% m edieredus m edieridicat

25.4%

ridicat

foarte ridicat

Figura nr. 25 Climatul motivaional existent n cadrul echipei de munc: luare de decizii n grup, scop comun de munc,etc. Peste jumtate din cei chestionai (54,5%, 73 repondeni) consider c dac se ia o decizie fiecare membru al grupului se implic n luarea ei, n timp ce procentul celor care i-au exprimat dezacordul n legtur cu acest aspect este mult mai mic 9,7% (13 cadre), acetia considernd c membrii echipei nu-i aduc aportul n mod egal n luarea unei decizii. 78,4% (105) sunt de acord cu faptul c n grupul lor de munc opinia fiecrui membru este ascultat i doar 4,4% (6 respondeni) percep nefavorabil acest aspect. Majoritatea respondenilor (64,9%93) i-au exprimat dezacordul cu privire la faptul c n grupul lor de munc fiecare i urmrete interesul personal n detrimentul celui colectiv i doar 6% ( 8 respondeni) au fost de acord cu acest aspect, de unde putem conchide c n majoritatea colectivelor de munc primeaz scopul colectiv i nu cel personal (figura nr. 25). RELAII - Calitatea relaiilor n cadrul echipei de munc cu referire la comunicare i colaborare pe linie profesional Din analiza ,,fluxului comunicaional dintre angajaii aceluiai colectiv de munc se desprinde un procent semnificativ- 90,3%(121) de respondeni care percep relaiile de comunicare i colaborare pe linie profesional ca fiind

128

bune/foarte bune. Ponderea celor care s-au declarat nemulumii de calitatea relaiilor din cadrul colectivului de munc este semnificativ mai redus- 2,2%(3) dect a celor care percep pozitiv atmosfera de colegialitate i relaiile de cooperare dintre membrii echipei.
56%

34,3%

6% 2,2% 1,5%

rel.-negative

niv.mediu-slab de relat.

nivel mediu-bun

rel.pozitive

rel.f.bune

Figura nr. 26 Calitatea relaiilor n cadrul echipei de munc cu referire la comunicare i colaborare pe linie profesional Peste dou treimi din cadrele chestionate (70,1%, 94 persoane) apreciaz favorabil modul de rezolvare a conflictelor prin adoptarea unor soluii eficiente, bine nelese i acceptate i doar 5,2% (7 poliiti) percep existena unui climat conflictual la locul de munc i ineficiena modalitilor de ,,stingere a conflictului. Un procent majoritar (91,1%- 122) consider c pot discuta cu uurin problemele legate de activitatea profesional cu colegii de munc i doar 1,5% (2 respondeni) au sugerat prezena unor blocaje comunicaionale, exprimndu-i dezacordul n legtur cu acest aspect. 78,4% (105 cadre) sunt de acord c n grupul lor de munc opinia fiecrui membru este ascultat i un procent semnificativ mai mic 4,4% (6) au dezaprobat acest aspect. 81,3% (109) consider c membrii echipei de munc din care fac parte colaboreaz n mod eficient pentru ndeplinirea sarcinilor de serviciu i doar 3%(4 ) percep ineficient modalitatea de cooperare (figura nr. 26). STRUCTURA - Modul de organizare a muncii, cu referire la distribuirea sarcinilor ntre angajaii specializai pe aceeai linie de munc Pentru a identifica problemele legate de organizarea activitii, probleme ce ar afecta direct sau indirect buna desfurare a activitilor poliieneti, s-a realizat

129

o analiz i la acest nivel. Astfel, 78,3%(105 respondeni) percep eficient formula organizatoric existent n cadrul echipei de munc i doar 3% (4 poliiti) apreciaz un nivel defectuos, ineficient de organizare.
55,2%

23,1%

11,9% 6,7% 3%

organizareineficient

nivel-m ediudefectuos

nivel-m ediu bun

eficient

foarte eficient

Figura nr. 27 Modul de organizare a muncii, cu referire la distribuirea sarcinilor de munc ntre angajaii specializai pe aceeai linie de munc Majoritatea subiecilor, 73,1%-98 cadre au evideniat prin rspunsurile lor un mod echitabil de distribuire a sarcinilor de munc n cadrul echipei i un procent semnificativ mai redus (5,2%-7 respondeni) se declar nemulumii de latura organizatoric a muncii. Peste jumtate din cadrele chestionate (62,6%-84 poliiti) consider c fiecare membru al grupului are o idee clar despre sarcinile fiecruia i doar 8,2% (11) apreciaz un mod deficitar de stabilire a sarcinilor pentru fiecare angajat n parte (figura nr. 27). SARCINA - Modul de definire a obiectivelor i a rolului fiecrei persoane n cadrul echipei de munc Lucrtorii de poliie sunt ntr-o proporie ridicat (80,6%-108 subieci) mulumii de modul n care sunt stabilite obiectivele i rolul fiecrei persoane n cadrul echipei de munc; un procent semnificativ mai redus dintre cei chestionai doar 2,2%- 3 cadre consider c obiectivele nu sunt clar formulate i nici rolul fiecrei persoane n cadrul echipei de munc nu este bine precizat. 88,1% (119) au considerat c n grupul lor de munc fiecare angajat tie exact ceea ce trebuie s fac i doar 5,2% (7 respondeni ) au apreciat contrariul (figura nr. 28).

130

61,9%

18,7% 13,4% 2,2% 3,7%

ob.si roluri niv.m ediu- niv.m ediu- ob.si roluri foarte clare neclare slab de bun clare i precise def.a ob.i rolurilor

Figura nr. 28 Modul de definire a obiectivelor i rolurilor fiecrei persoane n cadrul echipei de munc PERFORMANA - Performana obinut de echipa de munc Solicitai s aprecieze nivelul performanei obinute de propriul colectiv de munc, marea majoritate a poliitilor 79,1%-106 cadre- l evalueaz ca fiind ridicat, obinnd rezultate bune (41,8%) i foarte bune (37,3%). Aceasta nseamn c echipa de munc din care fac parte reuete s-i ating obiectivele de munc n timp util, cu costuri ct mai reduse.
41,8% 37,3%

15,7% 5,2%

perform.mediesczut

medie-ridicat

bun

foarte bun

Figura nr. 29 Performana obinut de colectivul de munc Un procent redus al respondenilor 11,2% (15 poliiti) simt c lucreaz mai mult i mai greu din cauza incompeteei colegilor din cadrul colectivului de munc, pe cnd marea majoritate a cadrelor chestionate (73,1%-98) s-au declarat mulumii de nivelul de competen al oamenilor cu care lucreaz. 85,1% (114 persoane) susin c toi membrii echipei i folosesc ct mai bine resursele pentru finalizarea la timp a sarcinilor,pe cnd un numr mult mai redus- 5,2% (7 poliiti)

131

relateaz c nu toi se pot mobiliza pentru a-i duce la bun sfrit munca. Doar 7,5% (10 poliiti) simt c lucreaz mai mult i mai greu din cauza unor comportamente de munc necorespunztoare ale colegilor, cum ar fi consumul de alcool, pe cnd un procent majoritar- 86,5%(116) i-au exprimat dezacordul n legtur cu aceast afirmaie. Din rspunsurile lor se poate deduce faptul c exist un numr restrns de coechipieri care nu-i pot realiza sarcinile de munc din cauza adoptrii n timpul serviciului a unor comportamente dezadaptative, precum ar fi consumul de alcool. Un procent destul de mare dintre poliiti (22,4%- 30 cadre) au considerat fluctuaia personalului un factor datorit cruia nu pot acumula experien i nu-i pot eficientiza metodele i mijloacele de lucru. O pondere apropiat ns, (36,5%49) au nregistrat i cadrele care n-au perceput fluctuaia de personal ca un factor destabilizator (figura nr. 29). SCHIMBAREA - Atitudinea echipei de munc fa de schimbare reflectat n stilul flexibil, adaptabilitate, iniiativ, creativitate Majoritatea subiecilor (69,4%-93) au confirmat prezena unei atitudini deschise la schimbare n cadrul echipei de munc, atitudine reflectat n stilul flexibil, adaptabilitate, iniiativ, creativitate, etc. i doar 13,4% (18) au perceput n cadrul colectivului o rezisten la schimbare, reflectat ntr-o atitudine rigid, lipsit de iniiativ . Peste jumtate dintre respondeni (62,6%-84) au apreciat faptul c echipa lor de munc promoveaz iniiativele tuturor membrilor si i doar 14,9% (20 respondeni) au fost de acord c acei colegi care vin cu idei, propuneri noi nu sunt apreciai. (figura nr. 30)
64.2%

10,4% 3%
atitudine f.rezistent la schimbare

6%
medierezistent

11,2%

5,2%
deschis

Figura nr. 30 Atitudinea echipei de munc fa de schimbare

132

SUPERVIZAREA eful direct MOTIVAIA- Gradul de motivare al angajailor de ctre eful direct, implicarea lor n luarea deciziilor Din analiza climatului motivaional indus de ctre efii direci subordonailor, peste jumtate din personalul chestionat ( 57,5%- 77 respondeni) a apreciat c n cadrul formaiunii se exercit un stil de conducere consultativ, n sensul ncurajrii subordonailor de a participa la deciziile mai importante ori de a-i exprima dezacordul referitor la deciziile greite. Un procent semnificativ mai redus (5,2%-7 respondeni) au apreciat c supervizorul-eful nemijlocit decide aproape ntotdeauna fr s-i consulte subordonaii (figura nr. 31).
38,8% 28.4%

18,7%

9% 4,5% 0,7%
foarte sczut sczut medieredus medieridicat ridicat foarte ridicat

Figura nr. 31 Gradul de motivare al angajailor de ctre eful direct, implicarea lor n luarea deciziilor RELAII - Calitatea relaiilor dintre ef i subalterni cu referire la comunicare, colaborare pe linie profesional, soluionarea conflictelor, respectul fa de subordonai Majoritatea cadrelor supuse ateniei (79,1%-106) au perceput n mod favorabil relaiile interpersonale dezvoltate de personalul de conducere n interiorul serviciului pe care l conduc i doar 1,5% (2) i-au exprimat nemulumirea cu privire la modalitatea de relaionare cu efii lor direci, nemijlocii(figura nr. 32).

133

46,3%

32,8%

14.9%

4,5 % 1,5 %

rel.-negative

niv.m ediu-slab de relat.

nivel m ediubun

rel.pozitive

rel.f.bune

Figura nr. 32 Calitatea relaiilor dintre ef i subalterni cu referire la comunicare, colaborare pe linie profesional, soluionarea conflictelor, respectul fa de subordonai Poliitii i-au exprimat opinia i fa de existena anumitor aspecte negative n maniera de relaionare dezvoltat de eful direct, nemijlocit n interiorul serviciului pe care l conduce: prejudeci referitor la diferenele de vrst - doar 10,5 %(14 respondeni) au remarcat prezena acestui aspect negativ n maniera de conducere a supervizorului direct. O pondere net superioar 71,6% subieci i-au exprimat dezacordul n legtur cu aceast practic neonest a efului direct. preferina fa de unele persoane- un procent destul de mare de lucrtori (53%-71 respondeni) i-au exprimat dezacordul vizavi de acest aspect i doar 13,4% (18) au sesizat prezena unor relaii prefereniale promovate de eful direct. prejudeci referitor la diferenele de sex- 79,8% (107 poliiti)- dezacord; Un procent majoritar (85,1%-114 subieci) apreciaz c eful serviciului dispune de o bun capacitate de comunicare i colaborare pe linie profesional cu subordonaii i un numr apropiat al cadrelor chestionate -115 respondeni- n procent de 85,8% percep relaia ef-subalterni ca fiind bazat pe respect. 70,9% (95 respondeni) sunt de acord c eful direct i exercit rolul de mediator n rezolvarea conflictelor i doar 9,7% (13) apreciaz neimplicarea sau inabilitatea acestuia n rezolvarea disensiunilor, diferendelor dintre angajai. 6%(8) au fost de acord cu aceast afirmaie.

134

ORGANIZAREA MUNCII - Modul de organizare al muncii de ctre eful direct cu referire la planificarea i distribuirea sarcinilor de munc ntre angajai Ponderea celor care au apreciat un mod eficient de organizare a muncii de ctre eful direct (83,6%-112) este net superioar celor care percep incapacitatea personalului de conducere n organizarea muncii (1,5%-2 respondeni).

62.7%

20,9% 10,4% 1,5% 4,5%

org.-ineficient

niv.-m eddefectuos

nivel-m ediubun

eficient

foarteeficient

Figura nr. 33 Modul de organizare a muncii de ctre eful direct cu referire la planificare i distribuirea sarcinilor de munc ntre angajai Un procent majoritar (76,9%-103 cadre) sunt de acord c eful direct planific munca n avans i doar 6,7%(9) i doresc mai mult consecven din partea acestuia n realizarea planurilor i planificrilor. Respondenii i-au exprimat i gradul de mulumire n legtur cu modul de distribuire a sarcinilor de munc de ctre eful direct- 72,4%(97) fiind de acord i 4,5%(6) declarndu-se nemulumii (figura nr. 33). SUPORT - Sprijinul acordat n munc de ctre eful direct angajailor Cei mai muli dintre angajai (72,4% 97 cadre) au descris sprijinul acordat n munc de ctre eful direct ca fiind performant, manifestat prin interes pentru nevoile subordonailor i doar 3%(4) l-au apreciat ca fiind ineficient, manifestat prin lipsa de preocupare fa de problemele acestora. Un procent majoritar (70,1%-94) i-au expimat dezacordul vizavi de faptul c eful direct se limiteaz doar la a cere rezultate, fr a se interesa cu ce

135

greuti se confrunt subordonaii n soluionarea cazurilor i doar 9,7%(13) consider c acesta realizeaz doar activiti de control, nu i de ndrumare. Aceast parte se refer la supervizarea imediat n organizaie. Supervizorul este persoana creia i raportezi n mod direct, zi de zi. Supervizorul poate de asemenea s i evalueze munca, s i dea sarcini, etc.

43,11%

21,6%

23.9%

1,5%

1,5%

3%

org.niv.-m edineficient defectuos

ineficient

nivelm ediu-bun

eficient

foarteeficient

Figura nr. 34 Sprijinul acordat n munc de ctre ef direct angajailor, realizarea activitilor de ndrumarea a acestora i nu doar de control Lucrtorii de poliie sunt ntr-o proporie ridicat (60,4%-81) de acord cu faptul c eful direct i ajut s descopere problemele nainte ca ele s se agraveze i 72,4%(97) apreciaz c acesta i sprijin pentru a-i mbunti abilitile i a-i forma deprinderi corecte de lucru. Doar 5,9%(8) i, respectiv 3,7%(5) i-au exprimat dezacordul n legtur cu aceste aspecte (figura nr. 34). SARCINA - Modul de definire a obiectivelor i a rolului fiecrei persoane n cadrul echipei de munc de ctre eful direct Analiznd modul de stabilire a sarcinilor i a rolului fiecrei persoane n cadrul echipei de ctre eful direct, majoritatea cadrelor chestionate (89,6%-120) apreciaz c primesc sarcini clare i doar 0,7%(1 respondent) consider contrariul (figura nr. 35).

136

73,9%

15,7% 0,7% 2,2% 7,5%

ob.si roluri niv.m ediu- niv.m ediu- ob.si roluri foarte clare neclare slab de bun clare i precise def.a ob.si rolurilor

Figura nr. 35 Modul de definire a obiectivelor i rolurilor fiecrei persoane n cadrul echipei de munc de ctre eful direct PERFORMANA - Standardele de performan impuse de eful direct, competena acestuia, abilitile sale administrative Din analiza performanei, competenei efului direct, a abilitilor sale administrative i a standardelor de performan impuse de ctre acesta reiese c un procent majoritar (87,3%-117 respondeni) s-au declarat mulumii de aceste aspecte.
56,7%

30,6%

10,4% 2,2%

perform.med.sczut

medie-ridicat

bun

f.bun

Figura nr. 36 Standardele de performan impuse de eful direct, performana, competena acestuia, abilitile sale administrative 72,4% ( 97 poliiti) susin c eful direct menine standarde nalte de performan prin faptul c le cere s lucreze la un nivel calitativ nalt, insist ca acetia s se strduiasc mai mult, pe cnd un procent net inferior-3%- 4 cadre relateaz c orict de mult s-ar strdui, eful este mereu nemulumit. Marea majoritate a cadrelor chestionate (91,8%123) apreciaz competena

137

profesional a supervizorului prin faptul c eful nemijlocit i cunoate prile tehnice ale muncii foarte bine i un procent apropiat-78,3% (105 poliiti) consider c acesta i realizeaz atribuiile administrative foarte bine. Performana personalului de conducere este caracterizat n termeni preponderent negativi-incompeten profesional de doar 1,4%-2 poliiti i inabilitate administrativ de 2,9% (4) (figura nr. 36). CONDUCEREA - Stilul de conducere eficient, sprijinind performana individual i cea colectiv, asigurnd condiii pentru eficien Din analiza stilului de conducere, majoritatea poliitilor chestionai (82,8%111) l-au apreciat ca fiind eficient, sprijinind performana individual i cea colectiv i doar 0,7% (1) a considerat contrariul.
52,2%

30,6%

14,2%

0,7%

2,2%

conduc.ineficient

medie-slab

medie-bun

eficient

f.eficient

Figura nr. 37 Stilul de conducere eficient, sprijinind performana individual i cea colectiv, asigurnd condiii pentru eficien 73,1% (98) sunt de acord cu faptul c performana, eficiena fiecrui angajat sunt permanent verificate de ctre ef i doar 3,7%(5) apreciaz c supervizorul nu se informeaz n permanen referitor la munca realizat de subordonai. Un procent majoritar (83,6%-112) consider modalitatea de evaluare, de apreciere a muncii subordonailor de ctre eful direct ca fiind corect, obiectiv, bazat pe realizrile profesionale ale acestora i doar 1,5%(2) o apreciaz ca fiind incorect, subiectiv (figura nr. 37). Majoritatea poliitilor i-au exprimat dezacordul fa de aspectele negative posibile n maniera de conducere a efilor direci, nemijlocii: declinarea responsabilitii (refuzul de a-i asuma responsabilitatea sarcinilor de ndeplinit): 78,4%-105 i-au exprimat dezacordul; doar 5,9%(8) au fost de acord.

138

ascunderea n spatele lipsei de timp: 89,1%-106 poliiti i-au exprimat stil tergiversant (tendina amnrii sarcinilor de ndeplinit): 80,6%-108

dezacordul; doar 4,4%(6) au fost de acord. poliiti i-au exprimat dezacordul; doar 5,9%(8) au fost de acord. tendina ateptrii rezolvrii problemelor de la sine: 84,1%-111 poliiti ilipsa disponibilitii spre consultare (incapacitatea de a accepta sugestii din au exprimat dezacordul; doar 4,5%(6) au fost de acord. partea subordonailor pentru rezolvarea problemelor de munc): 64,9%- 87 poliiti i-au exprimat dezacordul; doar 14,9%(20) au fost de acord. GRADUL DE SATISFACIE PRIVIND SALARIZAREA Gradul de satisfacie privind sistemul actual de retribuire se situeaz la un nivel destul de sczut, doar 17,9% (24 cadre) fiind mulumii de acest aspect, pe cnd un procent superior al angajailor- 30,6% (41) s-au declarat nemulumii de acest aspect, considernd c sistemul de salarizare trebuie modificat (figura nr. 38). Sunt prezentate cteva lucruri care li se pot ntmpla oamenilor care realizeaz munca foarte bine. Se pun ntrebri de genul ct de probabil este ca aceste lucruri s vi se ntmple dac v realizai sarcinile foarte bine? (vezi anexa nr. 3)

23,9%

25,4%

26,1%

14,2% 6,7%

3,7%

total nemulumit

nemulumit

mediu-sczut

mediu-ridicat

mulumit

f. mulumit

Figura nr. 38 Gradul de mulumire privind salarizarea CONCORDANA EFORT DEPUS-SALARIZARE 139

Aproape jumtate din cadrele chestionate (44,8%-60) au considerat c exist neconcordan ntre efortul depus n munc i modalitatea de remunerare, pe cnd un procent semnificativ mai redus-11,2% (15) percep covariaia, creterea liniar a celor dou variabile (figura nr. 39).

27,6% 17,2%

31,3%

12.7%

7,5%

3,7%
f.ridicat

neconcordan total

neconcordan

medie-sczut

medie-ridicat

ridicat

Figura nr. 39 Concordana efort depus-salarizare ATITUDINEA FA DE SCHIMBARE cele mai utile mbuntiri / schimbri care s-ar putea realiza n cadrul I.P.J. B.-N. pentru eficientizarea muncii Subiecii au fost solicitai s aleag dintr-o list de 12 schimbri/ mbuntiri posibile, pe acelea care le-ar considera mai utile n vederea eficientizrii muncii. Astfel, cele mai importante mbuntiri semnalate de cadrele chestionate sunt: mbuntirea condiiilor de lucru, creterea cantitii i calitii resurselor stabilirea unui nou sistem de salarizare (64,2% - 86 respondeni); creterea calificrii personalului (50%-67 respondeni); modificarea indicatorilor de evaluare, ntruct accentul se pune doar pe materiale (80,6% -108 respondeni);

evidenele statistice, cantitative, nu i pe calitatea i efortul depus (48,5%-65 respondeni); colaborarea mai eficient cu celelalte formaiuni i instituii (Parchet, instan) (47%-63 respondeni).

140

NS/NR altceva m odificarea indicatorilor de evaluare prom ovarea iniiativei si responsabilitii angajailor ncurajarea si sprijinirea noilor angajai stabilirea clar a sarcinilor fiecrui angajat m buntirea rel.dintre sefi i subalterni organizarea m ai eficient a m uncii m buntirea rel.dintre angajai m ai m ult consecven n realizarea planificrilor stabilirea unui nou sistem de salarizare colab.m ai eficient cu celelalte form aiuni i instituii m buntirea condiiilor de lucru creterea calificrii personalului

Figura nr. 40 Propuneri pentru eficientizarea muncii De asemenea, stimularea/promovarea iniiativei i responsabilitii

angajailor(35%- 47 respondeni), organizarea mai eficient a muncii (34,3%-46 respondeni) , stabilirea clar a sarcinilor fiecrui angajat (31,4%- 42 cadre chestionate), mbunirea relaiilor dintre angajai (27,5%- 37 poliiti), etc. sunt alte aspecte la nivelul crora ar trebui s se produc schimbri. 3,7% dintre respondeni au preferat varianta cu rspuns liber (altceva? ce anume?_____), preciznd alte modificri benefice: angajare de personal (suplimentarea numrului de lucrtori)(Serviciul Cercetri Penale), program mai flexibil (Serviciul Criminalistic), acordarea veniturilor salariale dup munca depus, mai puin dup funcie i grad (Arest) (figura nr. 40). LUCRTORI DISPUI S-I SCHIMBE LOCUL DE MUNC ntrebai fiind dac ar fi dispui s-i schimbe locul de munc n condiiile n care li s-ar oferi o alt slujb cu acelai salariu i beneficii pe care le au acum, un

141

procent destul de mare de lucrtori (peste un sfert- 26,9%- 36 respondeni) au rspuns afirmativ (figura nr. 41).

NU 73,1%

DA 26,9%

Figura nr. 41 Disponibilitatea de schimbare a locului de munc MOTIVELE CARE AR STA LA BAZA DECIZIEI DE PRSIRE A ACTUALULUI LOC DE MUNC Motivele care ar sta la baza deciziei de prsire a actualului loc de munc sunt: nemulumirea cu privire la indicatorii de evaluare, ntruct accentul se pune doar pe evidenele statistice, cantitative, nu i pe calitatea i efortul depus (17,9%- 24 respondeni); atmosfera tensionat/ stresant de la locul de munc (15,7% - 21 volumul prea mare de munc n raport cu termenele date pentru finalizarea prea multe solicitri din partea echipei de comand a unitii, ignornd formalismul, dezinteresul n pregtirea profesional a unor colegi de munc imposibilitatea soluionrii unor dosare datorit carenelor /restriciilor 6% dintre respondeni au preferat varianta cu rspuns liber (altceva? ce anume?_____), preciznd printre motivele care i-ar determina s-i caute un respondeni); sarcinilor (11,2%- 15 respondeni); greutile care se ntmpin n finalizarea sarcinilor ( 9,7%- 13 respondeni); (5,9%- 8 respondeni); legislative (4,4%-6).

142

nou loc de munc: inechitatea raportului salarizare- complexitatea i volumul muncii, neplata orelor suplimentare, sprijin insuficient din partea conducerii.

Concluzii i recomandri de etap

Analiza climatului organizaional, de regul nu ofer rezultate

spectaculoase, neateptate, ci mai degrab o prezentare statistic a modului n care apar diferite aspecte problematice ale instituiei n opinia personalului acesteia. Datele obinute n urma acestor analize ofer un caracter de certitudine obiectiv intuiiilor noaste anterioare (fiind o sintez a opiniilor unui ntreg colectiv). Dac se ine cont de astfel de date n luarea deciziilor importante i n stabilirea strategiilor viitoare, se reduce considerabil posibilitatea realizrii de ,,erori de strategie sau a implementrii unor msuri ,,neinspirate. Principalele aspecte problematice care afecteaz n mare msur activitatea profesional a poliitilor sunt: personalul insuficient n raport cu problematica pe care trebuie s-o acopere, carenele/restriciile legislative, volumul prea mare de munc, fluctuaia personalului de la o formaiune la alta. Ali factori care ar afecta ndeplinirea de ctre poliiti a ndatoririlor de serviciu sunt: logistica deficitar, neplata orelor suplimentare, lipsa pieselor de schimb (Serviciul Logistic), desfurarea unor activiti nepotrivite cu statutul de lupttor DPIR. Din perspectiva personalului de conducere, cele mai grave probleme care ar afecta activitatea formaiunii pe care o conduc sunt: SIC: lipsa autoturismelor pentru deplasarea n teren a personalului operativ, lipsa unei reele informative de calitate pentru identificarea infractorilor, colaborarea defectuoas cu SOP, organizarea defectuoas a muncii ntre subordonaii echipei de lucru, punerea n aplicare a noului statut de actualizarea fielor posturilor. DPIR: lipsa fondurilor pentru echiparea lupttorilor cu echipamentul de protecie balistic pentru rezolvarea misiunilor deosebite, dotarea cu armament specific nivelului de intervenie, suplimentarea efectivului de lupttori, asigurarea mijloacelor de radiocomunicaii pentru ntreg efectivul, salariu adaptat condiiilor de periculozitate;

143

SCP: volumul prea mare de munc, inconstana n munc, realizarea de

aciuni comune pentru asigurarea coeziunii colectivului de munc, completarea organigramei pentru a se acoperi deficitul de personal, formalismul n pregtirea de munc. Arest: spaii de detenie foarte mici, lipsa fondurilor pentru amenajarea unor dispozitive de supraveghere moderne, lipsa cadrului legislativ n vederea acordrii sporurilor pentru condiii grele, risc de mbolnvire TBC, acoperirea tuturor posturilor vacante cu absolveni M.I.R.A., recompartimentarea arestului.

7.4. Rezultatele testelor fiziologice i electrofiziologice privind determinarea unor parametrii cardiovasculari
Starea de sntate prin boli ale aparatului cardiovascular (HTA, ischemie miocardic, tahiaritmii, s.a.) a fost cercetat din evidenele completate cu examenul clinic obiectiv. Aa cum am precizat ntr-un capitol anterior, Ministrul Sntii i Familiei a stabilit n 2003 prin Ordin, indicatorii de rspuns specific a organismului la factorii de risc pentru mbolnviri profesionale. Pe baza acestor indicatori i n urma depistrii celor 141 de lucrtori M.I.R.A. suferind de afeciuni cardiovasculare (HTA, cardiopatie ischemic, tahiaritmii), a fost monitorizat atent evoluia i simptomatologia acestora, n timpul i n afara orelor de program. ntreaga monitorizare s-a fcut analiznd n paralel lotul de investigat (A), lotul martor (B) alctuit din lucrtori M.I.R.A. din sectorul logistic i lotul martor (C) alctuit din lucrtori din front-office-ul unor instituii civile. (v. tabelele nr. 7 i 76) Parametrii urmrii au fost : 1. frecvena cardiac 2. tensiunea arterial 3. ritmul cardiac 4. aspectul electrocardiografic Frecvena cardiac a fost urmrit n repaus i n activitate, prin utilizarea de pulsmetre electronice, marca Bio-Tech (SUA), la nceputul i spre sfritul perioadei de lucru. Rezultatele sunt prezentate n tabelul urmtor (tabelul nr. 14): Tabelul nr.14 medicale primare

144

Rezultatele msurtorilor frecvenei cardiace Total pacieni monitorizai 141 60 bt/min 102 Frecvena cardiac n repaus 70 70 85 Frecvena cardiac n activitate 90 110 bt/min 85 peste 110 bt/min 40

bt/min 39

Monitorizarea s-a fcut sistematic, timp de 60 de zile. Aa cum se poate observa, 125 de pacieni ( 88.65% ) au prezentat modificri de ritm cardiac notabile n timpul perioadei de activitate. Dintre acetia, 79 ( 63.2% ) au prezentat o cretere a frecvenei cardiace mai mare de 40 bti/minut fa de valoarea iniial, de repaus. Concluzia ( cf. Ordinului MSF ) : Reacie de stres determinat de solicitarea cognitiv (mental-emoional) n procesele de munc cu constrngere temporal, cu factori necontrolabili, activitate cu publicul. Celor 125 de pacieni care, n timpul monitorizrii, au prezentat modificri de ritm cardiac n timpul executrii sarcinilor specifice locului de munc li s-a efectuat sptmnal, n mijlocul saptmnii de lucru, un examen electrocardiografic, utiliznd n acest scop un aparat ECG Hewlett-Packard cu 12 canale i soft diagnostic ncorporat. Acesta a pus n eviden, fr excepii, prezena tulburrilor de ritm cardiac, sub i supradenivelri ale segmentului ST-T mai mari de 1 mm n timpul activitii, manifestri considerate specifice personalului ce lucreaz n locuri de munc ce prezint expunere la cumul de factori nocivi (stres i suprasolicitare neuropsihic). Tensiunea arterial a fost monitorizat la aceti pacieni prin metoda oscilometric clasic, utiliznd tensiometre (manometre) cu coloan de mercur, n perioada concediului de odihn i, timp de 30 de zile, n prima lun de la reluarea activitii. Interesant de menionat este faptul c, la toi pacienii, valorile tensionale au prezentat o cretere marcant n prima jumtate a intervalului monitorizat, urmat de o uoar revenire ctre valorile normale n cea de-a doua parte a acestui interval. Trebuie menionat c, absolut toi pacienii monitorizai, se afl sub tratament antihipertensiv i c valorile TA msurate n afara orelor de program (n intervalul orar 20.00 21.30) se ncadreaz n limite normale,

145

indiferent de valoarea acesteia din timpul programului de activitate. Schematic, rezultatele obinute sunt prezentate n tabelul urmtor (tabelul nr. 15) : Tabelul nr. 15 Monitorizarea valorilor tensionale la cei 141 subieci din lotul A mediu Valori TA n perioada CO maxim ntre 120145 minim ntre 65-80 Valori munc maxim ntre 145180 TA a n prima de Valori TA la sfrsitul zilei de munc maxim ntre 155 130minim ntre 70-85 jumtate zilei minim ntre 75-95

Se poate observa c toi cei monitorizai au prezentat acelai mod de reacie, valorile TA crescnd n prima jumtate a intervalului de activitate cu 25-40 mmHg, rmnnd constant crescute i scznd spre sfritul zilei de munc. Acest tip de reacie este recunoscut n literatura de specialitate ca fiind specific locurilor de munc n care este prezent n mod constant o stare de stres determinat de solicitarea cognitiv (mental-emoional) n procesele de munc cu constrngere temporal, cu factori necontrolabili, activitate cu publicul. Aplicnd testul Likelihood ratio asupra lotului investigat (lotul A) i lotului martor MIRA (lotul B),se poate spune cu o confiden de 99% c bolile cardiovasculare pot fi asociate cu lotul investigat (tabelul nr. 16, 17, figura nr. 42). Tabelul nr. 16 Asocierea loturilor A i B cu bolile cardiovasculare Variabila Investigat Boli Da LOT MIRA Total p Likelihood ratio

141 32 173 62.7% 15.2% 39.7% Cardiovas Incert 9 8 17 culare 4.0% 3.8% 3.9% Nu 75 171 246 33.3% 81.0% 56.4% Total 225 211 436 100.0% 100.0% 100.0% Bolile cardiovasculare au fost prezente la :

0,000**

Tabelul nr. 17

146

Maladii cardiovasculare Nr. Crt. 1. 2. Lot Lotul A (lot investigat) Lotul B (lot martor) 225 175 125 75 25 -25 Numeric 141 32
Da

Procentual 62.66% 15.17%

Rezultate necuantificabile 4% 3.79%

Lotul A
Nu

Lotul B

Figura nr. 42 Incidena bolilor cardiovasculare la cele dou loturi (de cercetat A , martor B) Am calculat n ce msur variabilele: vrsta, sexul, domiciliul, fumatul, greutatea influeneaz bolile cardiovasculare. Datele obinute le-am grupat n tabelele nr. 18-23 i n cele ase figuri care urmeaz ( figurile 43-48): Tabelul nr. 18 Asocierea bolilor cardiovasculare cu variabila sex p Variabil f Da Incert Nu Total test Likelihood ratio 46 3 29 78 59.0% 3.8% 37.2% 100.0% m 95 6 46 147 SEX 0,674 64.6% 4.1% 31.3% 100.0% Total 141 9 75 225 62.7% 4.0% 33.3% 100.0% Analizarea constatrilor consemnate n tabelul nr.18 a condus la urmtoarele rezultate:

Incert

147

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

Masculin Feminin

Prezente

Incert

Absente

Figura nr. 43 Asocierea Boli cardiovasculare-Sex Aa cum se observ i din figura numrul 43, asocierea bolilor cardiovasculare cu sexul personalului investigat nu este o component semnificativ. Tabelul nr. 19 Asocierea bolilor cardiovasculare cu variabila grupe de vrst p Variabil 20 21 - 30 GRUPE DE VRST 31 - 40 41 - 50 > 50 Total Da 2 50.0% 23 60.5% 46 51.1% 44 69.8% 26 86.7% 141 62.7% Incert Nu 2 50.0% 13 34.2% 37 41.1% 19 30.2% 4 13.3% 75 33.3% Total 4 100.0% 38 100.0% 90 100.0% 63 100.0% 30 100.0% 225 100.0% test Likelihood ratio

2 5.3% 7 7.8%

0,04*

9 4.0%

148

50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

>20 21-30 31-40 41-50 <50

Prezente

Incert

Absente

Figura nr. 44 Asocierea Boli cardiovasculare-Grupe de vrst Se observ c la grupele de vrst tinere ( vezi tabelul nr.19 i figura nr.44) nu se poate vorbi de o asociere propriu-zis dar, pe msura avansrii n vrst, aceast asociere devine semnificativ din punct de vedere statistic (asociere 95%). Tabelul nr. 20 Asocierea bolilor cardiovasculare cu variabila studii p Variabil M STUDII PU S Total Da 20 47.6% 35 62.5% 86 67.7% 141 62.7% Incert 2 4.8% 3 5.4% 4 3.1% 9 4.0% Nu 20 47.6% 18 32.1% 37 29.1% 75 33.3% Total 42 100.0% 56 100.0% 127 100.0% 225 100.0% test Likelihood ratio

0,223

149

90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

Medii Superioare Post-univ

Prezente

Incert

Absente

Figura nr. 45 Asocierea Boli cardiovasculare - Studii n cazul angajailor cu studii medii, asocierea nu se consider relevant. La cei cu studii superioare ns, aceast asociere devine semnificativ. ( vezi tabelul nr.20 i figura nr.45) Tabelul nr. 21 Asocierea bolilor cardiovasculare cu variabila domiciliu Variabila Da Incert Nu Total p test Likelihood ratio DOMICILIU Preor. Rural Urban Total 16 59.3% 24 66.7% 101 62.3% 141 62.7% 4 14.8% 2 5.6% 3 1.9% 9 4.0% 7 25.9% 10 27.8% 58 35.8% 75 33.3% 27 100.0% 36 100.0% 162 100.0% 225 100.0%

0,077

150

120 100 80 60 40 20 0 Prezente Incert Absente Rural Preorasenesc Urban

Figura nr. 46 Asocierea Boli cardiovasculare-Domiciliu Dei nu se poate vorbi de o asociere semnificativ a bolilor cardiovasculare cu domiciliul, se poate totui observa c o frecven crescut procentual se constat la lucrtorii domiciliai n mediul rural i n mediul urban. Locuitorii zonelor pre-oreneti par a fi mai ferii de acest tip de mbolnviri. Tabelul nr. 22 Asocierea bolilor cardiovasculare cu variabila fumat Variabila Da Incert Nu Total p test Likelihood ratio Da FUMAT Nu Ocazional 61 70.1% 76 57.1% 4 80.0% 5 5.7% 4 3.0% 21 24.1% 53 39.8% 1 20.0% 87 100.0% 133 100.0% 5 100.0%

0,120

Total

141 62.7%

9 4.0%

75 33.3%

225 100.0%

151

80 70 60 50 40 30 20 10 0 Prezente Incert Absente Fumatori Nefumatori Ocazional

Figura nr. 47 Asocierea Boli cardiovasculare-Fumat Dei nesemnificativ din punct de vedere statistic, aceast asociere are un caracter aparte: n mod evident cei mai protejai sunt nefumtorii, dar, n mod paradoxal la prima vedere, cei mai predispui acestor mbolnviri sunt fumtorii ocazionali. Tabelul nr.23 Asocierea bolilor cardiovasculare cu variabila greutate Variabil Da Incert Nu Total p test Likelihood ratio Normo Subpond GREUTATE Total Supra 96 60.8% 10 34.5% 35 92.1% 141 62.7% 7 4.4% 2 5.3% 9 4.0% 55 34.8% 19 65.5% 1 2.6% 75 33.3% 158 100.0% 29 100.0% 38 100.0% 225 100.0%

0,000**

152

100 80 60 40 20 0 Normoponderali Subponderali Supraponderali

Prezente Incert

Absente

Figura nr. 48 Asocierea Boli cardiovasculare-Greutate corporal n mod evident normo- i subpondeabilitatea moderat constituie un factor de protecie, asocierea bolilor cardiovasculare cu supraponderabilitatea fiind semnificativ din punct de vedere statistic (asociere 99%) Cu ajutorul datelor grupate n tabelele anterioare, am calculat nivelul de semnificaie statistic p, utiliznd testul Likelihood ratio( care arat gradul de asociere ntre variabile) i am concluzionat c pentru variabilele sex, studii, domiciliu, fumat nu se poate trage concluzia unei asocieri statistic semnificative. n schimb se poate afirma cu o precizie de 99% c ntre greutate i bolile cardiovasculare exist o asociere statistic semnificativ. Putem trage, deasemenea, concluzia c variabilele vrst i boli cardiovasculare se asocieaz semnificativ (cu o precizie de 95%), deoarece am obinut valoarea p=0,04 (p 0,05). Frecvena cardiac n contextul analizrii rspunsului organismului expus la stres, un indicator important este frecvena cardiac. Msurat la nceputul i la sfrsitul activitii, rezultatele sunt semnificative (tabelul nr. 24 i figura nr. 49). Tabelul nr. 24 Rspunsul organismului la stres Variabil Frecven cardiac n activitate hiper normal Total p test Likelihood ratio 153

Frecven cardiac n repaus Total

hiper normal

1 0.7% 129 86.0% 130 86.7%

20 13.3% 20 13.3%

1 0.7% 149 99.3% 150 100.0%

0,592

150 130 110 90 70 50 30 10 -10 FC repaus FC activitate hiper normal

Figura nr. 49 Modificri ale frecvenei cardiace n repaus i n activitate S-a prelucrat informaia pentru cei care au frecvena normal n repaus i cei cu frecvena crescut n activitate pentru subiecii identificai cu boli cardiovasculare. Tabelul nr.25 Asocierea frecven cardiac - sex Variabil Da Incert Total p test Likelihood ratio SEX f m Total 46 38.0% 75 62.0% 121 2 25.0% 6 75.0% 8 48 37.2% 81 62.8% 129

0,461

154

crescuta 80 60 40 20 0

incert

Masculin Feminin

Figura nr. 50 Frecvena cardiac n funcie de sexul persoanei investigate Din analiza celor ilustrate mai sus, se observ c nu exist o asociere semnificativ ntre cele dou variabile (tabelul nr. 25 i figura nr.50). Tabelul nr. 26 Asocierea frecven cardiac grupe de vrst Variabil GRUPE DE VRST 20 21 - 30 31 - 40 41 - 50 > 50 Total Da 2 1.7% 22 18.2% 30 24.8% 43 35.5% 24 19.8% 121 Incert Total 2 1.6% 24 18.6% 36 27.9% 43 33.3% 24 18.6% 129 p test Likelihood ratio

2 25.0% 6 75.0%

0,021*

155

>20 60 40 <51 20 0 21-30

crescuta incert

41-50

31-40

Figura nr. 51 Frecvena cardiac n funcie de grupa de vrst a persoanei investigate Asocierea frecvenei cardiace cu variabila grupe de vrst este o asociere semnificativ statistic, cele dou asociindu-se n proporie de 95% ( p= 0,021) (tabelul nr. 26 i figura nr. 51) Tabelul nr. 27 Asocierea frecven cardiac studii Variabil STUDII M PU S Total Da 16 13.2% 27 22.3% 78 64.5% 121 Incert 1 12.5% 3 37.5% 4 50.0% 8 Total 17 13.2% 30 23.3% 82 63.6% 129 p test Likelihood ratio 0,608

156

medii 100 50 postuniversitare 0 superioare

crescuta incert

Figura nr. 52 Frecvena cardiac n funcie de studiile a persoanei investigate Ca i n cazul sexului celui investigat, nici in ceea ce privete gradul de pregtire nu se poate vorbi de o semnificaie a asocierii (tabelul nr. 27 i figura nr. 52) . Tabelul nr. 28 Asocierea frecven cardiac domiciliu Variabil Da Incert Total p test Likelihood ratio Preorenesc Rural 14 11.6% 4 50.0% 18 14.0%

20 2 22 16.5% 25.0% 17.1% DOMICILIU 0,005** Urban 87 2 89 71.9% 25.0% 69.0% Total 121 8 129 Semnificaia statistic este dat de mrimea testului de semnificaie. Dac acesta este mai mic de 0,05 respingem ipoteza nul i declarm existena asocierii dintre cele dou variabile. n cazul asocierii frecvenei cardiace cu variabila domiciliu, se observ c asocierea celor dou variabile are o semnificaie statistic crescut (95%, p=0,005), mai expui fiind cei domiciliai n mediul urban. (tabelul nr. 28 i figura nr. 53).

157

preorasenesc 100 50 0 rural

crescuta incert

urban
Figura nr. 53 Frecvena cardiac n funcie de domiciliul persoanei investigate Tabelul nr. 29 Asocierea frecven cardiac obiceiul de a fuma Variabil Da Incert Total p test Likelihood ratio Da Nu FUMAT Ocaziona l 46 38.0% 71 58.7% 4 3.3% 4 50.0% 4 50.0% 50 38.8% 75 58.1% 4 3.1%

0,726

Total 121 8 129 Dei din punct de vedere statistic nu se poate vorbi de o asociere semnificativ, se observ, paradoxal, o oarecare protecie a fumtorilor la reacia organismului la stres. Constatarea va fi abordat pe larg in capitolul Concluzii (tabelul nr. 29 i figura nr. 54)

158

da 80 60 40 20 0 ocazional nu

crescuta incert

Figura nr. 54 Frecvena cardiac n funcie de obiceiul de a fuma Tabelul nr. 30 Asocierea frecven cardiac greutate corporal Variabil Da Incert Total p test Likelihood ratio GREUTATE Normo Subpond Supra Total 76 62.8% 10 8.3% 35 28.9% 121 6 75.0% 2 25.0% 8 82 63.6% 10 7.8% 37 28.7% 129

0,645

normoponderali 100 50 0 supraponderali

crescuta incert

subponderali

Figura nr. 55 Frecvena cardiac n funcie de greutatea corporal Ca i n cazul obiceiului de a fuma, nici n aceast situaie, din punct de vedere statistic nu se poate vorbi de o asociere semnificativ. Totui paradoxul

159

apare din nou, observndu-se un grad de protecie a supraponderalilor la stres. i aceast constatare va fi abordat pe larg n capitolul Concluzii (tabelul nr. 30 i figura nr. 55)

7.5.Rezultatele aplicrii testelor senzoriale i auditive (indicatori psihofiziologici)

Din punct de vedere al indicatorilor psihofiziologici, toi cei expui au fost supui unor teste standardizate ce au urmrit : a.Analizatorul vizual : acuitatea vizual, funcia de acomodare i convergen ocular, funcia de adaptare la ntuneric, cmpul vizual, simul cromatic, viteza percepiei vizuale, micrile oculopalpebrale, numrul clipirilor / minut. Testele au fost efectuate prin utilizarea unui aparat de tip ERGOVISION, semiautomat. Modificri semnificative la sfritul activitii versus nceput s-au nregistrat la 142 de lucrtori ( 63.11% ) din cei 225 ce intr n componena lotului A (de cercetat). b.Analizatorul auditiv : pragurile auditive. Audiometria efectuat cu un audiometru de screening marca Yesto Instruments, a reliefat deplasarea temporar semnificativ a pragului auditiv la sfritul activitii fa de nceput (n special deplasarea pragurilor auditive cu 5-10 dB pe frecvenele nalte) la 149 din subiecii investigai ( 66.22% ). Tot n scopul evidenierii oboselii psihofiziologice, la lucrtorii lotului investigat au fost urmrii i indicatori psihologici i psihocomportamentali. a. Timpul de reacie la stimuli vizuali, auditivi i/sau combinaii ale acestora ; b. Coordonarea psihomotorie; c. Volumul, distribuia i concentrarea ateniei; d. Memoria de durat scurt i medie ; e. Randamentul proceselor nervoase superioare (analiz-sintez,

raionament, gndire logic, reprezentare spaial); f. Modificri ale dinamicii i structurii personalitii.

160

Cei testai au prezentat modificri ale indicatoritor de randament i corectitudine la probe la peste 60% din subieci la sfritul activitii faa de nceput. Limita considerat semnificativ statistic fiind de 35%, se poate afirma c oboseala psihic vine s se alture stresului locurilor de munc cercetate. Prin tehnica chestionarului s-a urmrit i prezena unor simptome nespecifice, precum insomnia, scderea capacitii de adaptare la ntuneric, scderea ateniei i a capacitii de concentrare, cefaleea matinal persistent, depresii. Scderea capacitii de adaptare la ntuneric, poate fi asociat cu lotul investigat (tabelul nr. 31). Tabelul nr. 31 Asocierea scderii capacitii de adaptare la ntuneric cu loturile urmrite Variabila Investigat Scderea 98 43.6% capacitii Incert 15 de 6.7% Nu 112 adaptare la 49.8% ntuneric Total 225 100.0% Da LOT MIRA 10 4.7% 201 95.3% 211 100.0% 108 24.8% 15 3.4% 313 71.8% 436 100.0% Total p Likelihood ratio

0,000**

Din valoarea p-ului ( 0,000) se poate spune cu o confiden de 99% c, scderea capacitii de adaptare la ntuneric, poate fi asociat cu lotul investigat. S-au utilizat, de asemeni, indicatori senzoriali pentru analizorul vizual i auditiv i indicatori psihocomportamentali i de reacie a organismului la stres. Rezultatele obinute sunt prezentate n tabelele urmtoare. Scderea capacitii de adaptare la ntuneric a analizorului vizual este redat n tabelul nr.32 :

Tabelul nr. 32 Scderea capacitii de adaptare la ntuneric

161

Nr. Crt. 1. 2.

Lot Lotul A (lot investigat) Lotul B

Numeric 98 10

Procentual 43.55% 4.74%

Rezultate necuantificabile 6.7% 0%

(lot martor) S-a prelucrat informaia pentru scderea capacitaii de adaptare la ntuneric n asociere cu variabilele sex, vrst, studii, domiciliu, obiceiul de a fuma si greutate corporal, rezultatele obinute fiind descrise mai jos, asocierile semnificative din punct de vedere statistic fiind subliniate (tabelele nr. 33-37 i figurile nr. 56 - 61). Tabelul nr. 33 Scderea capacitii de adaptare la ntuneric variabila sex Variabil Da Incert Nu Total p test Likelihood ratio SEX f m Total 17 21.8% 81 55.1% 98 43.6% 61 78.2% 51 34.7% 112 49.8% 78 100.0% 147 100.0% 225 100.0%

15 10.2% 15 6.7%

0,000**

Dup cum se observ, n cazul acestei asocieri se poate vorbi de o asociere semnificativ statistic, cu o confiden de 99% putndu-se afirma c sexul masculin expus la stresul profesional este mai predispus la apariia acestei manifestri (tabelul nr. 33 i figura nr. 56)

162

120 100 80 60 40 20 0 da incert nu feminin masculin

Figura nr. 56 Scderea capacitii de adaptare la ntuneric n funcie de sex Tabelul nr. 34 Scderea capacitii de adaptare la ntuneric variabila vrst Variabil Da Incert Nu Total p test Likelihood ratio 20 21 - 30 31 - 40 GRUPE DE VRST 41 - 50 > 50 Total 12 31.6% 47 52.2% 22 34.9% 17 56.7% 98 43.6% 2 5.3% 9 10.0% 1 1.6% 3 10.0% 15 6.7% 4 100.0% 24 63.2% 34 37.8% 40 63.5% 10 33.3% 112 49.8% 4 100.0% 38 100.0% 90 100.0% 63 100.0% 30 100.0% 225 100.0%

0,002**

163

120 100 80 60 40 20 0 da incert nu >51 41-50 31-40 21-30 <20

Figura nr. 57 Scderea capacitii de adaptare la ntuneric n funcie de vrst i in aceast situaie se poate vorbi de o asociere semnificativ statistic, grupele de vrst cele mai expuse fiind cele cuprinse ntre 31 i 40 de ani i ntre 41 i 50 de ani, confidena asocierii fiind de 95% (tabelul nr. 34 i figura nr. 57) Tabelul nr. 35 Scderea capacitii de adaptare la ntuneric variabila studii Variabil Da Incert Nu Total p test Likelihood ratio M STUDII PU S Total 24 57.1% 29 51.8% 45 35.4% 98 43.6% 2 4.8% 6 10.7% 7 5.5% 15 6.7% 16 38.1% 21 37.5% 75 59.1% 112 49.8% 42 100.0% 56 100.0% 127 100.0% 225 100.0%

0,023*

164

120 100 80 60 40 20 0 da incert nu postuniversitare superioare medii

Figura nr. 58 Scderea capacitii de adaptare la ntuneric n funcie de studii Asocierea acestor dou variabile este deasemeni semnificativ (confiden 95%), prezena acestei manifestri fiind corelat cu nivelul de pregtire (tabelul nr. 35 i figura nr. 58) Tabelul nr. 36 Scderea capacitii de adaptare la ntuneric variabila domiciliu Variabil Da Incert Nu Total p test Likelihood ratio Preorasen 11 40.7% Rural 14 DOMICILIU 38.9% Urban 73 45.1% Total 98 43.6% 2 7.4% 4 11.1% 9 5.6% 15 6.7% 14 51.9% 18 50.0% 80 49.4% 112 49.8% 27 100.0% 36 100.0% 162 100.0% 225 100.0%

0,813

165

120 100 80 60 40 20 0 da incert nu urban rural preorasenesc

Figura nr. 59 Scderea capacitii de adaptare la ntuneric n funcie de domiciliu n cazul celor dou variabile asociate anterior nu se evideniaz existena unei semnificaii statistice, manifestarea survenind n mod egal la toate categoriile studiate(tabelul nr. 36 i figura nr. 59). Tabelul nr. 37 Scderea capacitii de adaptare la ntuneric variabila fumat Variabil Da Incert Nu Total p test Likelihood ratio Da FUMAT Nu Ocazional Total 40 46.0% 57 42.9% 1 20.0% 98 43.6% 11 12.6% 4 3.0% 15 6.7% 36 41.4% 72 54.1% 4 80.0% 112 49.8% 87 100.0% 133 100.0% 5 100.0% 225 100.0%

0,024*

166

120 100 80 60 40 20 0 da incert nu ocazional nefumator fumator

Figura nr. 60 Scderea capacitii de adaptare la ntuneric n funcie de obiceiul de a fuma Dup cum se poate observa, aceast variabil se asociaz cu manifestarea studiat cu o probabilitate de 95% ( p= 0,024), asocierea fiind deci semnificativ. (tabelul nr. 37 i figura nr. 60) Tabelul nr. 38 Scderea capacitii de adaptare la ntuneric variabila greutate Variabil Da Incert Nu Total p test Likelihood ratio GREUTATE Normo Subpond Supra Total 78 49.4% 6 20.7% 14 36.8% 98 43.6% 11 7.0% 2 6.9% 2 5.3% 15 6.7% 69 43.7% 21 72.4% 22 57.9% 112 49.8% 158 100.0% 29 100.0% 38 100.0% 225 100.0%

0,034*

167

120 100 80 60 40 20 0 da incert nu supraponderal subponderal normoponderal

Figura nr.61 Scderea capacitii de adaptare la ntuneric n funcie de greutatea corporal n cazul acestor dou variabile asociate anterior se evideniaz existena unei semnificaii statistice, manifestarea asociindu-se cu o confiden de 95% (p= 0,034) cu variabila greutate corporal . (tabelul nr. 38 i figura nr. 61). Din observarea graficelor alturate, reiese c sexul masculin, grupa de vrst peste 50 de ani, studiile de nivel mediu, subponderabilitatea i fumatul reprezint factori de risc suplimentari, n vreme ce sexul feminin, grupele de vrst de pn la 40 de ani, studiile superioare i postuniversitare, lipsa de dependen fa de fumat i supraponderabilitatea reprezint nite factori care confer o rezisten superioar la stres. n continuare s-a prelucrat informaia pentru deficitul auditiv la sfritul activitii n asociere cu variabilele sex, vrst, studii, domiciliu, obiceiul de a fuma si greutate corporal (tabelele nr. 38-42 i figura nr. 62). Dup cum se observ din tabelele urmtoare, asocierile semnificative din punct de vedere statistic sunt ntre deficitul auditiv semnalat la sfritul activitii i variabilele sex, domiciliu i greutate corporal. Asocierea este vizibil i n cazul reprezentrii grafice. (tabelele nr. 39, 42, 44 i figura nr. 62)

168

Tabelul nr. 39 Deficit auditiv la sfritul activitii variabila sex Variabil Deficit auditiv la sfarsitul activitatii da nu SEX f m Total 59 26.2% 90 40.0% 149 66.2% 19 8.4% 57 25.3% 76 33.8% 78 34.7% 147 65.3% 225 100.0% Total p test Likelihood ratio

0,027*

100 80 60 40 20 0 Masculin Feminin

Prezent

Absent

Figura nr. 62 Deficitul auditiv la sfritul activitii funcie de variabila sex Deficitul auditiv la sfrsitul activitii se asociaz semnificativ cu sexul pacientului investigat. Sexul masculin reprezint i de aceast dat un factor de risc suplimentar.

Tabelul nr. 40 Deficit auditiv la sfritul activitii variabila vrst 169

Variabil

Deficit auditiv la sfarsitul activitatii da nu

Total

p test Likelihood ratio

GRUPE DE VRST

1 2 3 4 5

Total

2 .9% 28 12.4% 53 23.6% 42 18.7% 24 10.7% 149 66.2%

2 .9% 10 4.4% 37 16.4% 21 9.3% 6 2.7% 76 33.8%

4 1.8% 38 16.9% 90 40.0% 63 28.0% 30 13.3% 225 100.0%

0,177

Tabelul nr. 41 Deficit auditiv la sfritul activitii variabila studii Variabil Deficit auditiv la sfarsitul activitatii da nu STUDII M PU S Total 24 10.7% 39 17.3% 86 38.2% 149 66.2% 18 8.0% 17 7.6% 41 18.2% 76 33.8% 42 18.7% 56 24.9% 127 56.4% 225 100.0% Total p test Likelihood ratio

0,383

Tabelul nr. 42 Deficit auditiv la sfritul activitii variabila domiciliu Variabil Deficit auditiv la sfarsitul activitatii da nu DOMICILIU Preorasen Rural Urban 23 10.2% 21 9.3% 105 46.7% 4 1.8% 15 6.7% 57 25.3% 27 12.0% 36 16.0% 162 72.0% Total p test Likelihood ratio

0,047*

170

Total

149 66.2%

76 33.8%

225 100.0% Tabelul nr. 43

Deficit auditiv la sfritul activitii variabila fumat Variabil Deficit auditiv la sfarsitul activitatii da nu FUMAT Da Nu Ocazional Total 59 26.2% 86 38.2% 4 1.8% 149 66.2% 28 12.4% 47 20.9% 1 .4% 76 33.8% 87 38.7% 133 59.1% 5 2.2% 225 100.0% Total p test Likelihood ratio

0,702

Tabelul nr. 44 Deficit auditiv la sfritul activitii variabila greutate corporal Variabil Deficit auditiv la sfarsitul activitatii da nu GREUTATE Normo Subpond Supra Total 96 42.7% 22 9.8% 31 13.8% 149 66.2% 62 27.6% 7 3.1% 7 3.1% 76 33.8% 158 70.2% 29 12.9% 38 16.9% 225 100.0% Total p test Likelihood ratio

0,020*

7.6. Rezultatele analizrii indicatorilor psihocomportamentali

psihologici i

171

n continuare am analizat n ce msur insomnia, scderea ateniei, cefaleea i depresia pot fi asociate cu lotul investigat. Tabelul nr. 45 Asocierea insomniei cu lotul investigat Variabila Da Insomnie Incert Nu Total LOT Investigat MIRA 132 58.7% 9 4.0% 84 37.3% 225 100.0% 31 14.7% 8 3.8% 172 81.5% 211 100.0% Total 163 37.4% 17 3.9% 256 58.7% 436 100.0% p Likelihood ratio

0,000**

lot MIRA da incert lot investigat nu

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Figura nr. 63 Asocierea insomniei cu lotul investigat Tabelul nr. 46 Asocierea scderii ateniei cu lotul investigat Variabila Da Scderea ateniei Incert Nu Total LOT Investigat MIRA 109 48.4% 12 5.3% 104 46.2% 225 100.0% 24 11.4% 11 5.2% 176 83.4% 211 100.0% Total 133 30.5% 23 5.3% 280 64.2% 436 100.0% p Likelihood ratio

0,000**

172

lot MIRA da incert lot investigat nu

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Figura nr. 64 Asocierea scderii ateniei cu lotul investigat Tabelul nr. 47 Asocierea cefaleei i a depresiilor cu lotul investigat Variabila Da Cefalee,depresii Incert Nu Total LOT Investigat 139 61.8% 11 4.9% 75 33.3% 225 100.0% Total Mira 44 20.9% 5 2.4% 162 76.8% 211 100.0% 183 42.0% 16 3.7% 237 54.4% 436 100.0% p Likelihood ratio

0,000**

lot MIRA da incert nu

lot investigat

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Figura nr. 65 Asocierea cefaleei i a depresiilor cu lotul investigat

173

Se poate spune cu o confiden de 99% c

insomnia, scderea

ateniei ,cefaleea i depresia pot fi asociate cu lotul investigat, demonstrnd astfel o reacie mai pronunat la stres din partea celor ce alctuiesc lotul A. (tabelele nr. 45-47 i figurile nr. 63-65) n aceast situaie, am procedat la prelucrarea informaiei pentru a putea urmri asocierea eventual a acestei variabile cu sexul, vrsta, studiile, domiciliul, obiceiul de a fuma i greutatea corporal a celor ce alctuiesc lotul investigat. Tabelul nr. 48 Asocierea scderii ateniei cu variabila sex Variabila Da Incert Nu Total p test Likelihood ratio f SEX 38 48.7% m 71 48.3% Total 109 48.4% 12 8.2% 12 5.3% 40 51.3% 64 43.5% 104 46.2% 78 100.0% 147 100.0% 225 100.0% 0,004**

nu incert da 0% 50% 100% masculin feminin

Figura nr. 66 Asocierea scderii ateniei cu variabila sex

174

Se poate observa cu uurin faptul c cele dou variabile se asociaz semnificativ, sexul feminin fiind mai predispus s dezvolte acest tip de manifestri cauzate de stres. (tabelul nr. 48 i figura nr. 66)

Tabelul nr. 49 Asocierea scderii ateniei cu variabila vrst Variabil Da Incert Nu Total p test Likelihood ratio GRUPE DE VRST 20 21 - 30 31 - 40 41 - 50 > 50 Total 1 25.0% 17 44.7% 39 43.3% 37 58.7% 15 50.0% 109 48.4% 3 75.0% 21 55.3% 42 46.7% 24 38.1% 14 46.7% 104 46.2% 4 100.0% 38 100.0% 90 100.0% 63 100.0% 30 100.0% 225 100.0%

0,113

9 10.0% 2 3.2% 1 3.3% 12 5.3%

nu incert da 0% 50% 100%

<20 21-30 31-40 41-50 >51

175

Figura nr. 67 Asocierea scderii ateniei cu variabila vrst Dup cum se observ din figura anterioar, ntre aceste dou variabile nu exist asociere. (tabelul nr. 49 i figura nr. 67) Aceast lips de asociere reiese i ntre variabilele analizate n urmtoarele dou tabele (tabelele nr. 50,51) Tabelul nr. 50 Asocierea scderii ateniei cu variabila studii Variabil Da Incert Nu Total p test Likelihood ratio STUDII M PU S Total 18 42.9% 31 55.4% 60 47.2% 109 48.4% 4 9.5% 3 5.4% 5 3.9% 12 5.3% 20 47.6% 22 39.3% 62 48.8% 104 46.2% 42 100.0% 56 100.0% 127 100.0% 225 100.0%

0,510

Tabelul nr. 51 Asocierea scderii ateniei cu variabila domiciliu Variabil Da Incert Nu Total p test Likelihood ratio Domiciliu Preorene sc Rural Urban Total 15 55.6% 16 44.4% 78 48.1% 109 48.4% 1 3.7% 1 2.8% 10 6.2% 12 5.3% 11 40.7% 19 52.8% 74 45.7% 104 46.2% 27 100.0% 36 100.0% 162 100.0% 225 100.0% 0,773

Tabelul nr. 52 Asocierea scderii ateniei cu variabila fumat Variabil Da Incert 176 Nu Total p

test Likelihood ratio FUMAT Da Nu Ocazional Total 51 58.6% 56 42.1% 2 40.0% 109 48.4% 8 9.2% 4 3.0% 12 5.3% 28 32.2% 73 54.9% 3 60.0% 104 46.2% 87 100.0% 133 100.0% 5 100.0% 225 100.0%

0,009**

nu incert da 0% 50% 100%

da nu ocazional

Figura nr. 68 Asocierea scderii ateniei cu variabila fumat Se observ c ntre cele dou variabile exist o asociere evident, cu importan statistic, fumatul contribuind n mod cert la scderea ateniei. (tabelul nr. 52 i figura nr. 68)

Tabelul nr. 53 Asocierea scderii ateniei cu variabila greutate corporal Variabil Da Incert Nu Total p test Likelihood ratio GREUTATE Normo. 82 51.9% 12 7.6% 177 64 40.5% 158 100.0%

Subpond. Supra. Total

10 34.5% 17 44.7% 109 48.4%

12 5.3%

19 65.5% 21 55.3% 104 46.2%

29 100.0% 38 100.0% 225 100.0%

0,007**

nu incert da 0% 50% 100%

normoponderali subponderali supraponderali

Figura nr. 69 Asocierea scderii ateniei cu variabila greutate corporal i n cazul acestei asocieri exist o important semnificaie statistic, observndu-se din nou c persoanele sub- i normo-ponderale sunt mai expuse efectelor factorilor stresori. (tabelul nr. 53 i figura nr. 69) Am analizat statistic informaiile existente pentru a pune n eviden eventualele asocieri intre aceleai variabile i insomnie. Tabelul nr. 54 Asocierea insomniei cu variabila sex Variabil Da Incert Nu Total p test Likelihood ratio SEX f m Total 42 53.8% 90 61.2% 132 58.7% 7 9.0% 2 1.4% 9 4.0% 178 29 37.2% 55 37.4% 84 37.3% 78 100.0% 147 100.0% 225 100.0%

0,024

90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

Masculin Feminin

Prezent

Incert

Absent

Figura nr. 70 Asocierea variabilelor Insomnie-Sex Asocierea celor dou variabile are semnificaie statistic (confiden 95%). Este interesant de remarcat faptul c sexul masculin este mai predispus apariiei insomniei dect cel feminin (61,2% la sexul masculin fa de numai 53,8% la cel feminin au semnalat prezena acestei simptomatologii). (tabelul nr. 54 i figura nr. 70)

Tabelul nr. 55 Asocierea insomniei cu variabila vrst Variabil Da Incert Nu Total p test Likelihood ratio 20 GRUPE VRST DE 21 - 30 31 - 40 41 - 50 > 50 Total 1 25.0% 23 60.5% 64 71.1% 31 49.2% 13 43.3% 132 3 75.0% 15 39.5% 24 26.7% 30 47.6% 12 40.0% 84 4 100.0% 38 100.0% 90 100.0% 63 100.0% 30 100.0% 225

2 2.2% 2 3.2% 5 16.7% 9 179

0,004*

58.7%

4.0%

37.3%

100.0%

70 60 50 40 30 20 10 0 Prezent Incert Absent >20 21-30 31-40 41-50 <50

Figura nr. 71 Asocierea variabilelor Insomnie-Grup de vrst Discutat n ansamblu, aceast asociere este relevant din punctul de vedere al statisticii (p=0,004). Se observ o prezen accentuat a acestei manifestri a stresului n rndul grupelor de vrst tinere: sub 20 i intre 21 i 30 de ani (tabelul nr. 55 i figura nr. 71) Tabelul nr. 56 Asocierea insomniei cu variabila studii Variabil Da Incert Nu Total p test Likelihood ratio Total STUDII M PU S Total 132 58.7% 27 64.3% 31 55.4% 74 58.3% 132 58.7% 9 4.0% 1 2.4% 8 6.3% 9 4.0% 84 37.3% 14 33.3% 25 44.6% 45 35.4% 84 37.3% 225 100.0% 42 100.0% 56 100.0% 127 100.0% 225 100.0%

0,106

180

80 70 60 50 40 30 20 10 0 Prezent Incert Absent Medii Superioare Post-univ

Figura nr. 72 Asocierea variabilelor Insomnie-Studii Se observ o frecven crescut a insomniei n rndul populatiei angajate cu studii medii, frecvena acestei manifestri scznd o dat cu creterea gradului de pregtire, fr a fi relevant ns din punct de vedere pur statistic. (tabelul nr. 56 i figura nr. 72) Aa cum se poate observa din cele dou tabele care urmeaz, asocierea insomniei cu variabilele domiciliu sau obiceiul de a fuma nu sunt semnificative. (tabelele nr. 57, 58) Tabelul nr. 57 Asocierea insomniei cu variabila domiciliu Variabil Da Incert Nu Total p test Likelihood ratio DOMICILIU Preorasen Rural Urban Total 17 63.0% 20 55.6% 95 58.6% 132 58.7% 1 3.7% 2 5.6% 6 3.7% 9 4.0% 9 33.3% 14 38.9% 61 37.7% 84 37.3% 27 100.0% 36 100.0% 162 100.0% 225 100.0%

0,971

Tabelul nr. 58 Asocierea insomniei cu variabila fumat Variabil Da Incert Nu Total p test Likelihood

181

ratio FUMAT Da Nu Ocazional Total 50 57.5% 78 58.6% 4 80.0% 132 58.7% 4 4.6% 5 3.8% 9 4.0% 33 37.9% 50 37.6% 1 20.0% 84 37.3% 87 100.0% 133 100.0% 5 100.0% 225 100.0%

0,851

Tabelul nr. 59 Asocierea insomniei cu variabila greutate corporal Variabil Da Incert Nu Total p test Likelihood ratio GREUTATE Normo Subpond Supra Total 101 63.9% 17 58.6% 14 36.8% 132 58.7% 4 2.5% 2 6.9% 3 7.9% 9 4.0% 53 33.5% 10 34.5% 21 55.3% 84 37.3% 158 100.0% 29 100.0% 38 100.0% 225 100.0%

0,034*

120 100 80 60 40 20 0 Prezent Incert Absent Normoponderali Subponderali Supraponderali

Figura nr. 73 Asocierea variabilelor Insomnie-Greutate corporal Aceast asociere, semnificativ din punct de vedere statistic cu o confiden de 95%, relev faptul c supraponderabilitatea constituie un factor de protecie din punctul de vedere al acestei manifestri. (tabelul nr. 59 i figura nr. 73).

182

Am prelucrat apoi informaia pentru modificrile de randament la sfritul activitii n asociere cu variabilele sex, vrst, studii, domiciliu, obiceiul de a fuma si greutate corporal. Aa cum se va observa, nu exist alte asocieri semnificative din punct de vedere statistic ntre variabile (tabelele i figura nr. 74) Tabelul nr. 60 Asocierea modificri de randament variabila sex Modificri de Variabil randament da nu f m Total 40 17.8% 103 45.8% 143 63.6% 38 16.9% 44 19.6% 82 36.4% 78 34.7% 147 65.3% 225 100.0% Total p test Likelihood ratio SEX nr. 59-63), cu excepia asocierii dintre modificrile de randament i sexul celui investigat. (tabelul nr. 58

0,006**

La pacienii investigai de sex masculin s-au pus n eviden modificri de randament pe parcursul zilei de munc. Asocierea, semnificativ statistic (95%, p= 0,006), este reprezentat n tabelul nr. 60 i figura nr. 74. 100 80 60 40 20 0 Masculin Feminin

Prezent

Absent

Figura nr. 74 Modificri de randament funcie de variabila sex

183

Tabelul nr. 61 Asocierea modificri de randament variabila vrst Modificri de Variabil randament da nu 1 2 GRUPE DE VRST 3 4 5 Total 1 .4% 26 11.6% 55 24.4% 45 20.0% 16 7.1% 143 63.6% 3 1.3% 12 5.3% 35 15.6% 18 8.0% 14 6.2% 82 36.4% 4 1.8% 38 16.9% 90 40.0% 63 28.0% 30 13.3% 225 100.0% Total p test Likelihood ratio

0,188

Tabelul nr. 62 Asocierea modificri de randament variabila studii Modificri de Variabil randament da nu M STUDII PU S Total 32 14.2% 32 14.2% 79 35.1% 143 63.6% 10 4.4% 24 10.7% 48 21.3% 82 36.4% 42 18.7% 56 24.9% 127 56.4% 225 100.0% Total p test Likelihood ratio

0,125

Tabelul nr. 63 Asocierea modificri de randament variabila domiciliu Modificri de Variabil randament da nu 15 12 27 Total p test Likelihood ratio DOMICILIU Preorasen

184

6.7% Rural 20 8.9% Urban 108 48.0% Total 143 63.6%

5.3% 16 7.1% 54 24.0% 82 36.4%

12.0% 36 16.0% 162 72.0% 225 100.0% 0,304

Tabelul nr. 64 Asocierea modificri de randament variabila obiceiul de a fuma Modificri de Variabil randament da nu Da 55 24.4% Nu 87 38.7% Ocazional 1 .4% Total 143 63.6% 32 14.2% 46 20.4% 4 1.8% 82 36.4% 87 38.7% 133 59.1% 5 2.2% 225 100.0% 0,124 Total p test Likelihood ratio FUMAT

Tabelul nr. 65 Asocierea modificri de randament variabila greutate corporal Modificri de Variabil randament da nu 103 45.8% 55 24.4% 158 70.2% Total p test Likelihood ratio Normo

185

Subpond GREUTATE Total Supra

17 7.6% 23 10.2% 143 63.6%

12 5.3% 15 6.7% 82 36.4%

29 12.9% 38 16.9% 225 100.0%

0,729

Am prelucrat n continuare informaia pentru a pune n eviden eventualele asocieri variabilele sex, vrst, studii, domiciliu, obiceiul de a fuma i greutate corporal cu cefaleea i depresiile fr motiv aparent. Rezultatul, ilustrat in tabelele i figurile de mai jos, evideniaz faptul c att cefaleea ct i depresiile se asociaz cu sexul pacientului i grupa de vrst din care acesta face parte. Tabelul nr. 66 Asocierea cefalee, depresii cu variabila sex Variabil Da Incert Nu Total p test Likelihood ratio SEX f m Total 42 53.8% 97 66.0% 139 61.8% 36 46.2% 39 26.5% 75 33.3% 78 100.0% 147 100.0% 225 100.0%

11 7.5% 11 4.9%

0,000**

100 80 60 Masculin 40 20 0 Prezent Incert Absent Feminin

Figura nr. 75 Dependena depresiilor i cefaleei de variabila sex Asocierea celor dou variabile are o puternic semnificaie statistic, (99%, p=0,000), sexul masculin fiind mai expus la apariia acestui gen de

186

manifestri determinate de stresul profesional la care sunt expui. (tabelul nr. 66 i figura nr. 75) Tabelul nr. 67 Asocierea cefalee, depresii cu variabila grupe de vrst Variabil Da Incert Nu Total p test Likelihood ratio GRUPE DE VRST 20 21 - 30 31 - 40 41 - 50 > 50 Total 1 25.0% 20 52.6% 65 72.2% 41 65.1% 12 40.0% 139 61.8% 3 75.0% 14 36.8% 24 26.7% 20 31.7% 14 46.7% 75 33.3% 4 100.0% 38 100.0% 90 100.0% 63 100.0% 30 100.0% 225 100.0%

4 10.5% 1 1.1% 2 3.2% 4 13.3% 11 4.9%

0,011*

100 80 60 40 20 0 Prezent Incert Absent >20 21-30 31-40 41-50 <50

Figura nr. 76 Dependena depresiilor i cefaleei de variabila grupa de vrst Dup cum se poate observa, i aceast asociere este semnificativ statistic (p=0,011), cefaleea i depresiile fiind n legtur evident cu naintarea n vrst. (tabelul nr. 67 i figura nr. 76) Tabelul nr. 68 Asocierea cefalee, depresii cu variabila studii

187

Variabil

Da

Incert

Nu

Total

p test Likelihood ratio

STUDII

28 66.7%

3 7.1% 3 5.4% 5 3.9% 11 4.9%

11 26.2% 17 30.4% 47 37.0% 75 33.3%

42 100.0% 56 100.0% 127 100.0% 225 100.0% 0,668

PU

36 64.3%

75 59.1%

Total

139 61.8%

Tabelul nr. 69 Asocierea cefalee, depresii cu variabila domiciliu Variabila Da Incert Nu Total p test Likelihood ratio Preorasen DOMICILIU 15 55.6% Rural 24 66.7% Urban 100 61.7% Total 139 61.8% 3 11.1% 3 8.3% 5 3.1% 11 4.9% 9 33.3% 9 25.0% 57 35.2% 75 33.3% 27 100.0% 36 100.0% 162 100.0% 225 100.0% Tabelul nr. 70 Asocierea cefalee, depresii cu variabila fumat Variabila Da Incert Nu Total p test Likelihood ratio Da 56 5 26 87 0,306

188

64.4% Nu FUMAT Ocazional 81 60.9% 2 40.0% Total 139 61.8%

5.7% 6 4.5%

29.9% 46 34.6% 3 60.0%

100.0% 133 100.0% 5 100.0% 225 100.0% 0,654

11 4.9%

75 33.3%

Tabelul nr. 71 Asocierea cefalee, depresii cu variabila greutate corporal Variabila Da Incert Nu Total p test Likelihood ratio 101 7 50 158 63.9% 4.4% 31.6% 100.0% 15 1 13 29 GREUTATE Subpond 0,620 51.7% 3.4% 44.8% 100.0% Supra 23 3 12 38 60.5% 7.9% 31.6% 100.0% Total 139 11 75 225 61.8% 4.9% 33.3% 100.0% Informaia prelucrat n ultimele patru tabele a scos n eviden faptul c nu exist asociere statistic ntre cefalee, depresii i variabilele studiate. (tabelele nr. 68 - 71) Se observ c cei mai expui sunt lucrtorii de sex masculin, a cror vrst se ncadreaz n intervalul 31-50 de ani. Normo

7.7. Rezultatele analizrii indicatorilor endocrini

Ca indicatori endocrini, au fost cercetai 117 : a. modificrile concentraiei acidului vanilmandelic ; b. modificrile concentratiei hormonilor corticosteroizi ; Acidul vanilmandelic139 se produce n cursul metabolismului intermediar al adrenalinei i noradrenalinei prin ortometilare, desaminare i oxidare.

189

Se extrage din urin. Nu se cunosc interferene cu droguri sau cafea. Valorile normale sunt cuprinse ntre 1,7 7,4 mg/n urina de 24 h. Subiecilor implicai n studiu le-au fost recoltate comparativ dou probe, prima n cursul primei sptmni dup ntoarcerea din concediul de odihn i, cea de-a doua, la un interval de trei luni . Rezultatele determinrilor de acid vanilmandelic sunt prezentate n tabelul nr. 72: Tabelul nr. 72 Determinarea acidului vanilmandelic Momentul recoltrii Prima recoltare la Procent pacieni cu valori normale 98% 56%

napoierea din CO A doua recoltare la trei luni dup reluarea activitii

Se observ c la trei luni de la reluarea activitii, numai 56% din cei investigai au mai prezentat un nivel normal al valorilor acidului vanilmandelic, fa de 98% la napoierea din concediu. Diferena de 42% au prezentat constant valori crescute ntre 14 i 22 mg/24 h, investigaiile suplimentare efectuate infirmnd n toate cazurile alte diagnostice ce puteau fi suspicionate. Diferena de 42% poate fi considerat semnificativ pentru evidenierea factorilor de stres profesional, limita acceptat n literatura de specialitate fiind de 35%. Determinarea concentraiei hormonului corticotrop (ACTH) reclam o tehnic delicat, dificil n practica curent140. Din acest motiv am recurs la determinarea eliminrilor urinare de 17-cetosteroizi. Valorile normale, diferite pe sexe, sunt : brbai : 15 mg /24 h (+/- 4 mg) femei : 9 mg/24 h (+/- 3 mg)

Lotul investigat a fost alctuit exclusiv din populaie de sex feminin. Motivul acestei alctuiri a lotului a fost reacia primilor doi subieci de sex masculin testai care, n urma dozrilor effectuate, au dezvoltat o reacie aproape psihotic determinat de un presupus (dar neconfirmat, n final) deficit gonadal.

190

Recoltarea probelor de analizat s-a efectuat n prima zi de munc dup concediul de odihn, apoi la sfritul primei i celei de-a doua luni de la reluarea activitii. Rezultatele obinute sunt prezentate n tabelul nr. 73 :

Tabelul nr. 73 Rezultatul determinrilor de 17-cetosteroizi Prima recoltare A doua recoltare A treia recoltare

Valori ntre 8.3 i 9.7 mg ntre 10.5 i 12.8 mg ntre 10.8 i 13.0 mg Se observ o cretere marcant dup prima lun de activitate i moderat, dar constant, ulterior. Acest fenomen m-a determinat s repet analiza la un nou interval, la trei luni de la ultima recoltare. Dei ncrctura psihic determinat de acumularea nivelului de stres a crescut n acest interval, valorile 17-KS au rmas relativ constante n intervalul 1113.2 mg/24 de ore, posibil datorit mecanismelor adaptative ale organismului uman. Cu toate acestea, se observ c pe msura ce nivelul de stres crete, apar diferene de 20 28% n plus fa de valorile de referin ale 17-KS, reacie de stres clar determinat de munc cu intense solicitri neuropsihice. Pe baza corelaiei valorilor iniiale i ale celor la trei luni de la prima determinare ale acidului vanilmandelic, s-au putut alctui trei grupe de pacieni. Corelarea aleatoare a acestor categorii cu trei variabile, a pus n eviden asocierea semnificativ a expunerii la stres cu modificrile aprute. (tabelele nr. 74,75,76) Tabelul nr. 74 Acid vanil mandelic iniial crescut - la 3 luni crescut Variabil Nr. Corelaia perechilor Corelaia diferenelor Media Deviatia p' Media Deviatia p standard 16.609 0.002 15.029 .315 0.159 .602 4.067 6 19.183 8.750 11.467 2.717 .842 0.001** standard t test - 4.493 0.077

pacienti Ac.vanilmandeli in prima 6 15.117 c 17-ceto zi la 3 luni in prima zi la 30 zile

191

Frecvena card

n repaus n activitate

67.33 114.00 5.29

4.16 0.942

46.67

6.43

0.006**

Tabelul nr. 75 Acid vanil mandelic iniial normal - la 3 luni crescut Variabil Nr. Corelaia perechilor Media Deviatia p' standard 1.511 2.073 .361 .578 5.00 .040* -2.867 .575 .000** .411 12.943 17.139 42 8.721 11.588 68.69 Corelaia diferenelor Media Deviatia p standard t test 2.667 .000**

pacienti Ac.vanilmandeli in prima 96 4.196 c 17-ceto zi la 3 luni in prima

zi la 30 zile Frecven card in repaus in activitate

74

.000** -38.76

8.24

.000**

107.45 9.56

Tabelul nr. 76 Acid vanil mandelic iniial normal - la 3 luni normal Variabil Nr. Corelaia perechilor Media Deviatia p' standard 1.390 .000** 1.387 .356 .485 5.17 .560 -2.783 .569 .000** 0,0308 4.333 30 8.673 11.457 68.55 Corelaia diferenelor Media Deviatia p standard t test .117 .004**

pacienti Ac.vanilmandeli n prima 123 4.302 c 17-ceto zi la 3 luni n prima zi la 30 zile n repaus n activitate

Frecv card

73

.100 -27.30

13.51

.000**

95.85 13.52

S-a utilizat testarea egalitii mediilor a dou eantioane perechi (se compar mediile pentru un singur grup observat n momente diferite). Se verific dac diferenele dintre valorile medii sunt semnificative. (tabelul nr. 77 ) 192

Dac p'> 0,05 nu putem s spunem c media perechilor este diferit semnificativ de zero. Dac p> 0,05 nu putem s spunem c media diferenelor perechi este diferit semnificativ de zero. Tabelul nr. 77 Media i deviaia standard a acidului vanil mandelic i hormonilor corticosteroizi
Variabil Numr Ac.vanilmandelic Ac.vanilm.la pacieni la inapoierea din CO Greutate Normo 158 Subpon 29 d Supra Total 38 225 4.720 3.851 4.245 1.802 4.047 1.514 4.545 3.355 3 luni 17-ceto in prima zi 17-ceto la 30 zile Diferen AC vanil mandelic 9.485 7.106 8.747 .35 11.502 .58 4.765 6.46 2.755 .57 5 4 1 5 9.183 6.329 8.628 .36 11.489 .45 4.938 6.17 2.861 .62 9 9 2 5 13.908 6.21 8.662 .32 11.677 .50 9.861 6.03 3.015 .58 5 0 4 7 7 10.193 7.04 8.705 .35 11.528 .54 5.648 6.60 2.823 .58 3 .042 2 .229 2 .641 8 .005 9 .371 DIF CETON

p Anova test .297 Boli cardiovasculare Da 141 4.321 1.546 Incert Nu Total 9 75 225 4.011 1.618 5.032 5.375 4.545 3.355 .297 4.766 4.163 3.478 1.988 4.313 1.544 4.545 3.355

11.065 6.65 8.648 .33 11.535 .54 6.745 6.70 2.887 .60 8 8 7 3 4 7.144 6.451 8.800 .40 11.800 .43 3.133 6.39 3.000 .55 0 6 9 7 8.919 7.588 8.786 .36 11.490 .55 3.887 6.04 2.703 .56 4 2 7 7 10.193 7.04 8.705 .35 11.528 .54 5.648 6.60 2.823 .58 3 .042 2 .229 2 .641 8 .005 9 .371

p Anova test Insomnie Da 132 Incert Nu Total 9 84 225

8.865 7.107 8.686 .35 11.500 .56 4.099 6.17 2.814 .58 4 5 3 8 13.244 8.50 8.829 .47 11.771 .41 9.767 8.08 2.943 .64 5 9 1 5 0 11.952 6.34 8.703 .32 11.510 .53 7.639 6.46 2.807 .59 3 3 8 2 8 10.193 7.04 8.705 .35 11.528 .54 5.648 6.60 2.823 .58

3 2 2 8 9 p Anova test .392 .003 .616 .466 .000 .855 Scderea capacitii de adaptare la ntuneric Da 98 4.851 4.754 8.702 7.486 8.718 .34 11.600 .63 3.851 6.30 2.882 .64 Incert 15 4.593 1.680 5 9.260 7.061 3 2 3 4.667 7.06 3

193

Nu Total

112 225

4.271 1.565 4.545 3.355

11.622 6.37 8.702 .35 11.508 .51 7.351 6.42 2.807 .57 9 7 8 1 8 10.193 7.04 8.705 .35 11.528 .54 5.648 6.60 2.823 .58 3 .009 2 .987 2 .830 8 .000 9 .898

p Anova test .460 Scderea atenie Da 109 4.901 4.547 Incert Nu Total 12 104 225 4.325 1.613 4.198 1.504 4.545 3.355 .304

10.635 7.67 8.763 .36 11.613 .60 5.734 6.75 2.850 .66 5 6 6.683 6.026 0 7 8 2.358 5.66 -

7 10.135 6.37 8.650 .33 11.447 .47 5.937 6.50 2.798 .51 2 4 6 5 0 10.193 7.04 8.705 .35 11.528 .54 5.648 6.60 2.823 .58 3 .182 2 .371 17-ceto in prima zi 2 .408 17-ceto la 30 zile 8 .203 Diferen AC vanil mandelic 9.761 6.582 8.721 .38 11.519 .51 5.354 6.56 2.798 .60 1 11.336 6.87 5 0 5 6.900 6.85 9 .927 DIF CETON

p Anova test

Variabil Numr Ac.vanilmandelic Ac.vanilm.la pacieni la inapoierea din CO Cefalee, depresii Da 139 4.407 1.454 Incert Nu Total 11 75 225 4.436 1.352 4.817 5.456 4.545 3.355 3 luni

6 7 10.825 7.87 8.686 .32 11.539 .58 6.008 6.71 2.853 .57 6 0 0 3 6 10.193 7.04 8.705 .35 11.528 .54 5.648 6.60 2.823 .58 3 .494 2 .909 2 .987 8 .642 9 .920

p Anova test .693 Deficit auditiv la sfarsitul activitatii da 149 4.519 3.978 nu Total 76 225 4.597 1.546 4.545 3.355

11.117 7.46 8.703 .36 11.556 .55 6.598 6.74 2.853 .59 1 1 7 8 1 8.382 5.769 8.711 .33 11.442 .50 3.784 5.93 2.732 .59 5 0 9 1 10.193 7.04 8.705 .35 11.528 .54 5.648 6.60 2.823 .58 3 .006 2 .939 2 .430 8 .002 9 .440

p Anova test .868 Modificari de randament da 143 4.792 4.007

nu 82 Total 225 p Anova test 4.115 1.637 4.545 3.355 .145

10.329 7.23 8.730 .35 11.473 .56 5.536 6.55 2.742 .61 4
9.956 6.735 10.193 7.043 .703

0
8.679 .357 8.705 .352 .526

5
11.587 .518 11.528 .542 .355

2
5.841 6.743 5.648 6.608 .740

6
2.908 .555 2.823 .589 .217

Se compar mediile grupurilor. Dac p> 0,05 - ipoteza de egalitate a mediilor pe grupe nu se respinge - nu exist o diferen ntre mediile grupurilor comparate.

194

Dac p0,05 - ipoteza de egalitate a mediilor se respinge - exist diferene ntre mediile grupurilor

7.8. Indicatori biochimici

Nivelul trigliceridelor serice, situat n mod normal ntre 100 i 200 mg/l, a fost monitorizat la ntreg lotul investigat. 88% din pacieni au prezentat un nivel al trigliceridelor ntre 280 i 400 mg/l, hiperlipemic. (figura nr. 77)
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 trigliceride intre 100~200mg/l (normal)

8% ntre 450 i 680 mg/l iar 2% ser

procent

trigliceride intre 280~400 mg/l

trigliceride intre 450~680 mg/l

ser hiperlipemic

Figura nr.77 Nivelul trigliceridelor serice la lotul investigat (lot A) n funcie de autor, nivelul colesterolului total este considerat normal pn la valori cuprinse ntre 230 i 260 mg/100 ml ser. La analizele efectuate n anii 2005, 2006 i n prima parte a anului 2007, la 80% din pacieni se nregistreaz un nivel crescut constant al colesterolului,situat ntre 300 i 380 mg/100ml ser, n timp ce nivelul HDL-colesterolului se situeaz sub valorile normale cu aproximativ 20 de procente. Tuturor acestor pacieni, situai n categoria de vrst activ, li s-a instituit tratament medicamentos, dar numai n 15% din cazuri s-a nregistrat un nivel normal al trigliceridelor i colesterolului sub tratament. Interesant este ns faptul c, n cazul celor 56 de pacieni din lotul monitorizat care au ntrerupt activitatea pe perioade mai lungi (concedii medicale datorate afeciunilor ortopedice, neurologice, concedii de maternitate i cele de cretere i ngrijire a copilului, etc. ), lipsa stresului locului de munc a dus la normalizarea acestor valori chiar fr medicaia specific.

195

7.9. Indicatori hematologici

Cantitatea normal de fibrinogen circulant se situeaz ntre 200 i 400 mg/100 ml plasm, coagularea fiind compromis numai dac concentraia fibrinogenului scade sub 100 mg/100 ml plasm. Dozarea fibrinogenului la lotul investigat a scos n eviden o cretere cu 15-20% a valorilor maxime normale, 78% din cei investigai prezentnd valori ale fibrinogenului situate peste 450 mg/100ml. (figura nr. 78) 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 fiblrinogen intre 200~400mg/100 ml plasma (normal) fibrinogen intre 400~450 mg/100 ml plasma (borderline) fibrinogen peste 450 mg/100 ml plasma

procent

Figura nr.78 Nivelul fibrinogenului la lotul investigat (lot A) Investigarea timpului de coagulare la pacienii expui a artat o scdere semnificativ a acestuia, 65% nregistrnd valori de 3 3.2, fa de normalul de 4 8. Toate aceste variaii ale indicatorilor biochimici msurai demonstreaz clar c reacia de stres indus de munc cu un nivel foarte ridicat al solicitrii neuropsihice induce organismului o serie de modificri cuantificabile.

Concluzii pariale ( de etap )

Investigaia declanat a scos n eviden ca prim concluzie faptul c manifestrile cardiovasculare (tahiaritmii, exstrasistole, tensiune arterial cu valori

196

constant crescute) nu erau singurele prezente. Cu o frecven destul de ridicat, subiecii din lotul A acuzau probleme de adaptare a analizorului vizual la ntuneric, scderea capacitii de concentrare i a memoriei, cefalee persistent,insomnie, anxietate, depresii de diferite grade, inclusiv tulburri ale adaptabilitii n mediul familial. Principalele cauze incriminate de cei chestionai erau suprasolicitarea neuropsihic, oboseala, contactul cu publicul n condiiile supraaglomerrii permanente a punctelor de lucru sau, altfel spus, stresul profesional. Pentru a putea ns stabili o corelaie corect ntre bolile depistate i profesie a trebuit demonstrat faptul c stresul profesional prezent n cazul personalului inclus n lotul A constituie un factor de risc profesional care acioneaz constant asupra organismului celor expusi, inducnd modificri decelabile i cuantificabile. Ministrul Sntii i Familiei stabilete n 2003 prin Ordin50 indicatorii de rspuns specific ai organismului la factorii de risc pentru mbolnviri profesionale. n cazul stresului i oboselii neuropsihice, aceti indicatori sunt prezentai, in extenso, n Anexa nr 5.

7.10 Rezultatele comparrii stresului profesional la lucrtorii M.I.R.A. i la lucrtorii unor instituii civile (Stresul de FRONT-OFFICE)
S-a pornit de la premiza c lucrtorii M.I.R.A., similar lucrtorilor unor instituii civile, sunt expui factorului front-office-ului prezent la locul de munc. Am ncercat s demonstrez c pe lng acest factor de stres, existent n ambele situaii, la lucrtorii M.I.R.A. exist i factori stresori suplimentari. Materialul de studiu const din 410 subieci repartizai n dou loturi : 1. 2. Lotul de cercetat (A) cuprinde 225 subieci, personal operativ M.I.R.A., Lotul martor (C), cuprinde 185 de subieci, lucrtori ai unor instituii civile (v. Tabelul nr. 78 Alctuirea lotului martor civil 197 analizat deja n studiul anterior (v. tabelul nr. 7) tabelul nr. 78)

Nr. Crt 1. Lotul C (lot martor) Lot CEC Bank 98

Banca Comercial Carpatica 30

Banca Transilvania 57

Total

185

Caracterizarea celor dou loturi dup sex, grupe de vrst i fumat s-a fcut n tabelul nr. 79 iar repartiia procentual pe sexe i grupe de vrst n tabelele 80 i 81. Tabelul nr. 79 Comparare lot investigat i office Variabila LOT Investigat f 78 SEX 55.3% m 147 54.6% Total 225 54.9% 1 4 80.0% 2 38 GRUPE DE 58.5% VRST 3 90 54.5% 4 63 56.3% 5 30 47.6% Total 225 54.9% Da 87 55.8% Nu 133 FUMAT 53.4% Ocazional 5 100.0% Total 225 54.9% Total Office 63 44.7% 122 45.4% 185 45.1% 1 20.0% 27 41.5% 75 45.5% 49 43.8% 33 52.4% 185 45.1% 69 44.2% 116 46.6% 185 45.1% 141 100.0% 269 100.0% 410 100.0% 5 100.0% 65 100.0% 165 100.0% 112 100.0% 63 100.0% 410 100.0% 156 100.0% 249 100.0% 5 100.0% 410 100.0% Tabelul nr. 80 Repartiia procentual pe sexe a loturilor

198

Nr. crt. 1. 2.

Lot Lotul A (lot investigat) Lotul B (lot martor)

Femei 34.67% 34.05%

Brbai 65.33% 65.95%

Total 100% 100%

Tabelul nr. 81 Repartiia pe grupe de vrst Nr. crt. 1. 2. Lot Lotul A (lot investigat) Lotul B (lot martor) Programul de lucru al tuturor celor investigai este un program normal, n care activitatea se desfoar zilnic de la orele 08.30 la 17.30 , cu respectarea repausului zilnic i a celui sptmnal. Periodic, indiferent de lotul n care se afl, personalul efectueaz ore suplimentare, urmate de repaus recuperator conform legislaiei n vigoare n acest domeniu. Salarizarea personalului din cele dou loturi este aproximativ egal. Metodologia de lucru Prin metoda chestionarului, completat de specialiti n studii epidemiologice, s-au urmrit obiceiul de a fuma, prezena unor simptome ca insomnia, scderea capacitii de adaptare la ntuneric a analizatorului vizual, lipsa de concentrare i scderea ateniei, cefaleea matinal persistent, anxietatea i depresiile al cror motiv aparent nu poate fi identificat, acuze cardiovasculare, dureri precordiale, ameeli, senzaie de mute volante etc. Starea de sntate a aparatului cardiovascular (HTA, ischemia miocardic i altele) a fost cercetat din evidenele primare i completat cu examenul obiectiv. Precizez c cele 173 de persoane ( vezi tabelul nr. 82) reprezint cazuri cu diagnostic precizat, aflate n tratament. 20 - 30 37 28 31 - 40 95 76 41 - 50 63 49 Peste 51 30 32 Total 225 185

199

Analiza constatrilor consemnate n tabele a condus la urmtoarele rezultate: Tabelul nr. 82 Bolile cardiovasculare comparativ la cele dou loturi LOT Investigat 141 62.7% Incert 9 Boli cardio 4.0% vasculare Nu 75 33.3% Total 225 100.0% Asocierea bolilor Da Total Office 173 42.2% 17 4.1% 220 53.7% 410 100.0% cu lotul p Likelihood ratio

32 17.3% 8 4.3% 145 78.4% 185 100.0% cardiovasculare

0,000**

investigat

este

semnificativ statistic cu o rat a probabilitii de 99%. Se constat o diferen marcant a prezenei acestora n rndul personalului lotului investigat comparativ cu lotul martor. (tabelul nr. 82 i figura nr. 79)

150 100 50 0
Lot Lot m artor investigat

Prezent Incert Absent

Figura nr. 79 Asocierea bolilor cardiovasculare cu lotul investigat Tabelul nr. 83 Compararea prezenei insomniei la cele dou loturi LOT Investigat Da INSOMNIE 132 58.7% Incert 9 32 17.3% 7 Office 164 40.0% 16 Total p Likelihood ratio

200

Nu

4.0% 84 37.3%

3.8% 146 78.9% 185 100.0%

3.9% 230 56.1% 410 100.0%

0,000**

Total

225 100.0%

n ceea ce privete insomnia, situaia este asemntoare cu cea ntlnit la Bolile cardiovasculare (tabelul nr. 83 i figura nr. 80)

150 100 50 0
Lot Lot martor investigat

Prezent Incert Absent

Figura nr. 80 Asocierea insomniei cu lotul investigat Tabelul nr. 84 Compararea prezenei scderii capacitaii de adaptare la ntuneric la cele dou loturi LOT Investigat Scderea Da Office Total p Likelihood ratio

98 10 108 43.6% 5.4% 26.3% capacitiide Incert 15 15 adaptare la 6.7% 3.7% Nu 112 175 287 ntuneric 0,000** 49.8% 94.6% 70.0% Total 225 185 410 100.0% 100.0% 100.0% i n cazul acestei simptomatologii se poate vorbi de o diferen semnificativ din punct de vedere statistic. (tabelul nr. 84 i figura nr. 81)

201

200 150 100 50 0

Lot Lot martor investigat

Prezent Incert Absent

Figura nr. 81 Asocierea scderii capacitii de adaptare la ntuneric cu lotul investigat Tabelul nr. 85 Compararea prezenei simptomatologiei asociate scderii ateniei la cele dou loturi LOT Investigat 109 Scderea 48.4% Incert 12 ateniei 5.3% Nu 104 46.2% Total 225 100.0% Se constat cu uurina c nr. 85 i figura nr. 82) Da Total Office 24 13.0% 10 5.4% 151 81.6% 185 100.0% i n cazul p Likelihood ratio 133 32.4% 22 0,000** 5.4% 255 62.2% 410 100.0% acestora se poate vorbi de o

asociere semnificativ cu rata mare a probabilitii (99%, p=0,000) (tabelul

202

200 150 100 50 0

Lot Lot martor investigat

Prezent Incert Absent

Figura nr. 82 Asocierea scderii ateniei i lipsei de concentrare cu lotul investigat Tabelul nr. 86 Compararea prezenei cefaleei i depresiilor la cele dou loturi LOT Investigat Da Cefalee, depresii Incert Nu Total 139 61.8% 11 4.9% 75 33.3% 225 100.0% Total Office 45 24.3% 140 75.7% 185 100.0% 184 44.9% 11 2.7% 215 52.4% 410 100.0% p Likelihood ratio

0,000**

Cefaleea matinal persistent, anxietatea i depresiile al cror motiv aparent nu poate fi identificat pot fi deasemeni asociate lotului investigat cu o confiden de 99%. (tabelul nr. 86 i figura nr. 83)

203

150 100 50 0
Lot Lot martor investigat

Prezent Incert Absent

Figura nr. 83 Asocierea cefaleei i depresiilor cu lotul investigat

Concluzii pariale ( de etap )

Analizarea rezultatelor obinute demonstreaz faptul c mediul de lucru n front-office nu reprezint un factor de risc n sine. Asocierea prezent ntre rigiditatea impus de mediul cazon, lipsa abilitrii personalului propriu n luarea deciziilor asociate cu stresul suplimentar indus de lucrul cu publicul genereaz reacia organismului uman expus. Rezultatele sunt prezentate n tabelele care urmeaz, separat n funcie de Tabelul nr. 87 Bolile cardiovasculare Lot Da Boli cardiovasculare Investigat 141 62.7% MIRA 32 15.2% Office 32 17.3% Total 205 33.0% Incert 9 4.0% 8 3.8% 8 4.3% 25 4.0% Nu 75 33.3% 171 81.0% 145 78.4% 391 63.0% 225 100.0% 211 100.0% 185 100.0% 621 100.0% Total p Likelihood ratio simptomatologia prezent la cele trei loturi (tabelele nr. 84-88 i figurile nr. 87-91).

0,000**

204

200 150 100 50 0

Prezent
Lot Lot Lot investigat martor martor MIRA office

Incert Absent

Figura nr. 84 Asocierea bolilor cardiovasculare cu cele trei loturi Tabelul nr. 88 Insomnia Lot Da Investigat MIRA Office Total 132 58.7% 31 14.7% 32 17.3% 195 31.4% Incert 9 4.0% 8 3.8% 7 3.8% 24 3.9% Nu 84 37.3% 172 81.5% 146 78.9% 402 64.7% 225 100.0% 211 100.0% 185 100.0% 621 100.0% Total p Likelihood ratio

0,000**

200 150 100 50 0

Lot Lot investigat martor MIRA Lot martor office

Prezent Incert Absent

Figura nr. 85 Asocierea insomniei cu cele trei loturi Tabelul nr. 89 Scderea capacitaii de adaptare la ntuneric Lot p

205

Investigat MIRA Office Total

Da 98 43.6% 10 4.7% 10 5.4% 118 19.0%

Incert 15 6.7%

15 2.4%

Nu 112 49.8% 201 95.3% 175 94.6% 488 78.6%

Total 225 100.0% 211 100.0% 185 100.0% 621 100.0%

Likelihood ratio

0,000**

250 200 150 100 50 0

Prezent
Lot Lot Lot investigatmartor martor MIRA office

Incert Absent

Figura nr. 86 Asocierea scderii capacitii de adaptare la ntuneric cu cele trei loturi Tabelul nr. 90 Scderea ateniei Lot Da Investigat MIRA Office Total 109 48.4% 24 11.4% 24 13.0% 157 25.3% Incert 12 5.3% 11 5.2% 10 5.4% 33 5.3% Nu 104 46.2% 176 83.4% 151 81.6% 431 69.4% 225 100.0% 211 100.0% 185 100.0% 621 100.0% Total p Likelihood ratio

0,000**

206

200 150 100 50 0

Lot investigat Lot martor Lot martor MIRA office

Prezent Incert Absent

Figura nr. 87 Asocierea scderii ateniei cu cele trei loturi Tabelul nr. 91 Cefalee, depresii Lot Da Cefalee,depresii Investigat 139 61.8% MIRA 44 20.9% Office 45 24.3% Total 228 36.7% Incert 11 4.9% 5 2.4% 16 2.6% Nu 75 33.3% 162 76.8% 140 75.7% 377 60.7% 225 100.0% 211 100.0% 185 100.0% 621 100.0% Total p Likelihood ratio

0,000**

207

Cefalee, depresii

200 150 100 50 0

Lot Lot martor Lot martor investigat MIRA office

Prezent Incert Absent

Figura nr. 88 Asocierea cefaleei i depresiilor cu cele trei loturi Aa cum se poate observa, n stres, diferenele de asociere a simptomatologiei cu cele trei loturi analizate sunt semnificative din punct de vedere statistic Se observ cu uurin faptul c, n oricare dintre situaiile analizate, rspunsul la stimulul stresant al organismului lucrtorilor din lotul investigat este mai pronunat, asocierea simptomatologiei specifice cu lotul A avnd o puternic semnificaie statistic (99%, p=0,000).

208

CAP. 8 Discuii
Actualitatea temei Cercetri privind stresul profesional n uniti cu specific militar din judeul Bistria-Nsud este dat, n primul rnd, de abordarea stresului occupaional, subiect foarte interesant i de o importan major, dar foarte puin analizat i dezbtut la nivelul Romniei, mai ales la unele categorii de profesii, printre care se numar i aceea de lucrtor al M.I.R.A. n Uniunea European, stresul la locul de munc reprezint a doua problem de sntate legat de desfurarea activitii profesionale, dup afeciunile dorsale, fiind printre cele mai des ntlnite probleme de sntate la locul de munc. Statisticile europene arat c, n prezent, aceast problem afecteaz 28% dintre angajai. Stresul n munc poate fi cauzat de riscuri psihosociale, cum ar fi proiectarea activitilor, organizarea muncii i managementul ei (de exemplu solicitri profesionale deosebite i posibiliti reduse de control asupra propriei activiti). Profesiile de poliist, jandarm sau pompier, profesii care n ultima perioad au nceput a fi adoptate n numr din ce n ce mai mare i de ctre femei, implic un grad important de stres psihic. Aa cum am artat anterior, jumtate dintre romni consider stresul ca una dintre cele mai importante probleme de sntate. Profesiile stresante se caracterizeaz primordial prin responsabilitate mare i un grad nalt de solicitare psihologic, caracteristici care se regsesc n totalitate suprapuse profesiilor de poliist, jandarm sau pompier analizate. Datele din literatur arat c stresul o afecteaz n mod deosebit pe femeia care trebuie s mbine i s mpace activitatea profesional cu cea casnic, cu obligaiile familiale. Patrick Legeron131 enumer urmtoarele surse de stres la femei: mai mult performan n timp mai scurt n domeniul profesional, instabilitate mai greu de suportat: femeile sunt afectate de schimbrile sentimentul de lips de timp fiind amplu exprimat la femeile care lucreaz. continue ale domeniului profesional i, pe de alt parte, sunt supuse mai direct schimbrilor survenite la nivel familial frustrri i conflicte personale : frustrri profesionale, materiale (salarii mai mici cauzate de accesul dificil la funcii de comand), emoionale i sociale (investire profesional mai puin recunoscut), probleme relaionale (hruire 209

moral, chiar cu tente sexuale, agresiune verbal i/sau fizic), cu att mai accentuate cu ct mediul de provenien al celor cu care relaioneaz datorit profesiei, este un mediu specific. Reacia femeilor la stres, afirm autorul sus-menionat, este diferit de cea a brbailor: brbatul devine mai agresiv, n timp ce femeia caut mai mult sprijinul unei persoane apropiate pentru a discuta cu ea. Tema este actual prin faptul c abordeaz problematica stresului ocupaional la o categorie aparte, aceea a lucrtorilor unei instituii cu caracter deosebit, care prin natura reglementrilor specifice ce i guverneaz activitatea, restrnge i limiteaz accesul unor specialiti din exterior la informaii interne. De asemeni, tema poate fi privit cu interes i prin prisma faptului c lucrtorii acestui minister sunt nc privii de ctre populaia civil ca o categorie privilegiat, cu foarte multe drepturi i cu puine obligaii, situaie ireal i care, n mod normal nu ar trebui s fie generatoare de stres ci dimpotriv. Lucrarea de fa a pornit de la simpla observaie conform creia profesia de poliist este saturat n situaii de munc ce duc la intensificarea stresului. n consecin, devine imperioas necesitatea reducerii impactului unor asemenea situaii i asigurrii robusteii psihice a lucrtorilor de poliie. n acest sens, n ri precum Marea Britanie i S.U.A au fost organizate ateliere de lucru focalizate pe problematica stresului pentru a oferi poliitilor cel puin bagajul de cunotine i abiliti de a tri ntr-o manier ct mai puin stresant, ceea ce poate constitui pentru noi un model sau, eventual, un punct de plecare. Profesia de poliist este recunoscut ca fiind saturat cu factori stresori i presupune o multitudine de situaii de munc ce duc la intensificarea stresului: apariiile la procese; aducerea la cunotina rudelor a vetii decesului cuiva; factori

organizaionali, cum ar fi modalitatea n care se desfoar susinerea din partea managerilor i suprancrcarea de sarcini; situaiile ncrcate din punct de vedere emoional situaii ce apar n cadrul interaciunilor dintre poliiti i ,,clienii" lor.

Aceasta ntruct, adesea, poliitii sunt victimele infraciunilor, sunt implicai ntrun fel sau altul, n diverse accidente, sunt afectai de dispariia vreunui copil. Pe de alt parte, ar putea fi suspectai c au nclcat legea i chiar arestai.

210

n orice caz, este de reinut faptul c activitatea poliitilor are un puternic ecou emoional, iar aceast trire emoional se manifest, de cele mai multe ori, ca furie i mnie. Trebuie, de asemenea, reinut c nu doar poliitii sunt afectai de activitatea profesional de zi cu zi, ci i colegii i familiile lor, chiar dac adesea elementul declanator al faptului c activitatea profesional i afecteaz i pe ceilali nu pare s aib legatur cu aceasta. Profesia de poliist n contexte sociale multiple ridic, n foarte multe cazuri, probleme serioase: sunt necesare din partea poliistului o serie de nsuiri eticomorale, indispensabile unei abordri responsabile a procesului de integrare n societate, de abordare a ceteanului, de apropiere de problemele sale, de nelegere a modelului infracional. Aceste caliti contientizate, debarasate de inerentul subiectivism sau de ngusta perspectiv a imedialitii, pot trece n mintalul colectiv sub forma unor imperative valorice. Competena n materie de munc de poliie se sprijin, n principal, pe insuirea unui set de valori, cunotine i aptitudini, elemente care se afl ntr-o strns interdependen. Latura strict axiologic trebuie, n mod absolut necesar, dublat de un demers ndreptat ctre clarificarea situaiilor etice. Studiul de fa a scos n eviden caliti de excepie ale lucrtorilor M.I.R.A., caliti att de natur profesional ct i uman. Graie acestor caliti, poliitii, jandarmii i pompierii sunt cu adevrat dedicai profesiilor alese, reuind s gseasc satifacie n munca depus. Satisfacia muncii prestate are un rol esenial pentru organizaia n care acetia i desfoar activitatea i n ndeplinirea drepturilor i obligaiilor ce le revin conform legilor rii, ordinelor i regulamentelor militare i ordinelor, regulamentelor i dispoziiunilor interne. Pentru ca satisfacia n munc s fie evideniat, Keith Davis susine c este necesar s se stabileasc dac un numr substanial de angajai sunt nesatisfcui, dac insatisfacia n munc este legat de comportamente nefavorabile i dac aceste comportamente sunt costisitoare pentru organizaie. Cu privire la prima sarcin, R.M. Steers (1988) arat c, dei se crede c cei mai muli angajai sunt nesatisfcui, datele actuale contrazic aceast idee 78. Rezultatele unor serii de studii de munc, rezumate de departamentul de specialitate din SUA, arat c ntre 80~90% din angajai declar c sunt 211

satisfcui de slujbele lor, dei muli dintre acetia afirm c vor s-i schimbe ct de curnd locul de munc. Kahn (1972) susine c rezultatele studiilor ar putea fi distorsionate n mare msur de folosirea unor ntrebri directe de genul: Ct de satisfcui suntei de munca Dvs.?, tip de ntrebare ce amenin stima de sine.Ideea lui Kahn poate fi susinut dac examinm ntrebrile unui chestionar referitor la tendinele de aciune n loc de o scal de aciune. n medie, 41% din angajaii care lucreaz la birou ar alege din nou aceast ocupaie, n timp ce doar 24% din lucrtorii din prima linie ar alege din nou aceeai ocupaie. Ali autori susin c, chiar dac numrul celor nesatisfcui este modest, exist un important numr de angajai nesatisfcui de anumite aspecte ale activitii lor.120 n cadrul studiului de fa, lucrtorii M.I.R.A. chestionai au confirmat c sunt de acord cu afirmaia c exist multe surse de satisfacie profesional n munca lor. La investigarea dorinei de a-i schimba locul de munc, majoritatea rspunsurilor obinute resping acest lucru. n plus, majoritatea celor chestionai nu consider pensionarea voluntar o opiune de luat n seam n viitorul apropiat. Se poate trage concluzia c stresul reprezint un aspect normal i necesar vieii, aspect de care omul nu poate scpa. Stresul legat de activitatea profesional apare atunci cnd solicitrile mediului de munc depesc capacitatea angajailor de a le face fa sau de a le ine sub control. Dei stresul nu este o boal n sine, dac este intens i de durat, poate conduce la apariia unor probleme de sntate mental sau fizic. Starea de presiune poate s mbunteasc performanele i s aduc o anumit satisfacie n munc prin atingerea obiectivelor urmrite. n momentul n care starea de presiune i solicitrile depesc anumite limite, ele conduc la stres, situaie nefavorabil att pentru angajat ct i pentru angajator. Stresul intens i prelungit poate altera starea de sntate a unui individ, dar i bunstarea acestuia provocnd reacii funcionale i organice. Reaciile organice pot merge pn la boli grave, ca boli endocrine(diabet zaharat, disfuncii tiroidiene), boli cardiovasculare (hipertensiune arterial, infarct miocardic), boli digestive, boli ale sistemului imunitar, boli psihice 79

212

Reaciile funcionale ca: migrene, tulburri digestive diverse, manifestri cutanate, pot afecta calitatea vieii individului. Practic, stresul afecteaz ntregul organism.n afar de simptomele funcionale sau organice, stresul i consecinele sale-iritabilitate, anxietate, depresie- provoac adesea probleme relaionale n familie sau la serviciu. Stresul poate genera chiar conflicte importante care, la rndul lor, agraveaz situaia generatoare de stres. Stresul de zi cu zi poate fi cauzat de aa-numiii factori de stres cronici, cum ar fi alimentaia haotic, suprasolicitarea profesional, spiritul de competiie sau ambiana de munc neplcut. n acest caz, starea de tensiune n care triete persoana devine foarte frecvent sau chiar permanent, ceea ce duce progresiv la epuizare. n acest context se ncadrez ritmul de via (orele de trezire i de culcare, lucrul n ture, schimbrile frecvente de fus orar). Controlul factorilor de stres este, cel puin parial, n puterea omului i poate contribui la creterea calitii vieii. Stresul n munc este cauza a peste un sfert din totalul concediilor medicale a cror durat reprezint cel puin dou sptmni de absen. n afar de costurile economice exagerate, stresul antreneaz perturbri considerabile pe planul productivitii, creativitii i competitivitii. Astfel, stresul occupaional i suprasolicitarea genereaz rspunsuri nespecifice care duc treptat i pe neobservate la apariia bolilor cronice. Aceste boli cronice netransmisibile, aprute dup angajare, pot fi trecute n categoria bolilor legate de profesie deoarece ele au fost declanate i/sau agravate de stresul i suprasolicitarea de la locul de munc10. Reacia la stres determinat de solicitarea cognitiv (mental i/sau cumul de factori nocivi (stres i suprasolicitare neuropsihic, microclimat nefavorabil) poate provoca creterea instantanee a frecvenei cardiace i pulsului, creterea tensiunii arteriale sistolice i diastolice pe parcursul activitii, modificri ale variabilitii pulsului, creterea tulburrilor de ritm cardiac i de conducere n timpul activitii
13

Pe timpul

stresului psiho-mental (suprare, team, frustrare, anxietate, depresie) se constat o cretere a activitii SNA simpatic i o descretere a activitii SNA parasimpatic (crescnd astfel riscul apariiei fibrilaiilor, suprasolicitnd inima i afectnd sistemul hormonal i sistemul imunologic) care provoac o schimbare lent i dezordonat a pulsului.

213

Pn acum civa ani, multe din cauzele hipertensiunii arteriale nu erau cunoscute (singurii factori de risc bnuii erau obezitatea i consumul de sare n exces), iar tratamentul era de durat i simptomatic. Cercetrile recente au identificat stresul ocupaional ca principala cauz a apariiei i agravrii HTA. 21 Pentru nelegerea stresului ocupaional i a riscurilor produse de acesta asupra sntii fizice i mentale, Robert Karasek a propus modelul job strain tensiunea la locul de munc avnd la baz dou coordonate principale: cerinele locului de munc i competena plus libertatea n luarea deciziilor sau n execuia atribuiilor de serviciu. Tensiunea la locul de munc este maxim n cazul unui loc de munc cu cerine foarte mari i o libertate cuplat cu competene minime n luarea deciziilor. Tensiunea psihologic la locul de munc, intens i pe termen lung, duce la activarea de durat a sistemului nervos autonom simpatic care, la rndul ei, provoac apariia i, n timp, agravarea sindromului metabolic (o serie de simptome care sunt adesea depistate c apar mpreun: obezitatea, hiperglicemia, hiperinsulinemia i un profil crescut al lipidelor) Din pcate aceti indicatori de rspuns la starea de stres ( puls, tensiune arterial) nu sunt specifici i nu reprezint criterii pentru aplicarea metodologiei de ncadrare a unor locuri de munc n condiii de munc deosebite68 , putnd fi ns utilizai pentru fundamentarea strategiei de sntate i securitate la locul de munc. Un alt element de actualitate abordat n studiul de fa este relaia dintre stresul ocupaional i boal, n special ntre stresul ocupaional i bolile cardiovasculare. Bolile cardiovasculare (BCV) reprezint 2/3 din totalul deceselor din Romnia, ocupnd n acelai timp i primul loc n distribuia morbiditii. Romnia se afl pe locul doi n Europa din punct de vedere al incidenei BCV n rndul brbailor (dup Rusia) i pe primul loc n rndul femeilor. Stresul profesional (suprancrcarea, presiunea timpului, responsabilitatea crescut, ncordare, conflicte, prestarea a dou activiti profesionale, ambiguitatea de rol) este corelat cu un risc crescut de BCV. Observaii privind o posibil relaie ntre tipul de personalitate i BCV dateaz de mult vreme. Comportamentul de tip A, caracterizat prin 214

competitivitate, grab-nerbdare, implicare n munc, ostilitate, nevoia de a controla, nevoia de a domina, ambiii de lider, a fost identificat pentru dublarea riscului de BCV. n sens invers, este cunoscut c boala coronarian i bolile de cord induc o reactivitate emoional puternic la un procent semnificativ de bolnavi. Conform unui studiu77 realizat de Lown Cardiovascular Research Foundation din Massachusetts, persoanele care reuesc s-i reduc nivelul de stres i s-l in sub control ntmpin un grad de risc cu 60% mai mic de a suferi un atac de cord, spre deosebire de pesoanele care sufer de un nivel crescut de anxietate. Dintre cei 516 pacieni diagnosticai cu maladii coronariene i care au reprezentat subiecii acestui studiu, 44 au suferit un atac cardiac nefatal, iar ali 19 au decedat n intervalul de 3 ani i 4 luni n care s-a desfurat acest studiu. Dr. Yinong Young-Xu este coordonatorul acestui studiu ale crui rezultate au fost prezentate cu ocazia celei de-a 57-a Conferine anuale a Colegiului American de Cardiologie, desfurat la Chicago ntre 28 martie i 01 aprilie 2008. Munca de poliist implic o suprasolicitare cognitiv i neuropsihic, tensiunea psihologic fiind intens, maxim, (adesea poliistul lucreaz 24 de ore n mod continuu), astfel nct riscul dezvoltrii afeciunilor cardiovasculare este crescut. n ceea ce privete stresul psihic i emoional pe care l implic meseria de poliist, putem ncadra aceast meserie n grupa meseriilor cu risc de a dezvolta afeciuni corelate stresului profesional, n special afeciuni ale aparatului cardiovascular.

CAP.9 CONCLUZII GENERALE

215

1. Materialul de studiu, alctuit din 621 de subieci, a cuprins un lot de cercetat format din 225 de subieci, personal operativ militar sau asimilat acestuia i dou loturi martor, unul constituit din personal administrativ, militar sau asimilat (211 subieci), iar cellalt din personal al unor instiuii civile (185 persoane). Aceasta a dat posibilitatea unei analize mai complexe a efectelor stresului ocupaional n mediul cercetat. 2. Loturile de cercetat i martor au fost omogene din punct de vedere al sexului, vrstei, studiilor i al domiciliului. 3. Metodologia de lucru a inclus metode, tehnici i aparatur performant : analiza costului economic, analiza factorilor de risc ai bolilor cronice, aplicarea de chestionare standardizate, investigaii fiziologice i electrofiziologice, aplicarea de teste senzoriale, determinarea unor indicatori psihologici i psihocomportamentali, endocrini, biochimici i hematologici, dup care a urmat prelucrarea statistic n programul Microsoft Excel Version 5.0, SPSS 10 i Stata 5.0. 4. Prin aplicarea chestionarului standardizat de identificare a Climatului Organizaional s-au evideniat principalele aspecte problematice care afecteaz activitatea profesional a poliitilor : personal insuficient n raport cu problematica pe care trebuie s o acopere, carene i restricii legislative, volumul prea mare de munc, fluctuaia personalului de la o formaiune la alta, etc. 5. Determinarea unor parametrii cardiovasculari : frecvena cardiac, tensiune arterial, ritmul cardiac i aspectul electrocardiografic, relev c exist o corelaie pozitiv, semnificativ statistic, ntre modificrile cardiovasculare i lotul investigat, comparativ cu lotul martor. 6. Aplicarea de teste senzoriale, determinarea unor indicatori psihologici i psihocomportamentali a evideniat corelaii semnificative statistic la lotul de cercetat privind : capacitatea de adaptare la ntuneric a analizatorului vizual, scderea capacitii de concentrare, a ateniei i a memoriei, cefalee peristent, insomnie, anxietate, depresii de diferite grade, inclusiv tulburri de adaptare la mediul familial. 7. Principalele cauze privind efectele menionate anterior sunt legate de stres : suprasolicitare neuropsihic, oboseal, contactul cu publicul n condiiile supraaglomerrii permanente a punctelor de lucru i altele.

216

8. Diferenele de asociere a simptomatologiei (manifestri cardiovasculare, insomnie, capacitate de adaptare la ntuneric, scderea ateniei, cefalee, depresii) la cele trei loturi analizate (lotul de cercetat i cele dou loturi martor) sunt semnificative statistic, rspunsul organismului lucrtorilor din lotul investigat fiind mult mai pronunat. 9. Studierea datelor prezentate n lucrarea de fa conduce la un fapt evident: angajaii Ministerului Internelor i Reformei Administrative sunt supui n mod constant unui ritm de via i unor presiuni psihologice care menin un nivel crescut al stresului profesional. Ministerul Internelor i Reformei Administrative nu este o instituie fr apartenen social, ci una ancorat concret n societatea romneasc contemporan. Din acest motiv, rigorile militare ale anilor 60, existente nc n multe instituii de profil, la acest nceput de secol XXI, nu i regsesc scopul i aplicabilitatea. Extrapolnd, fr mari exagerri, situaia constatat la nivelul unitilor M.I.R.A. din judeul Bistria-Nsud la nivelul ntregului minister, se poate afirma c managementul stresului trebuie s devin o preocupare a factorilor de decizie de la nivel central, care s se extind treptat la nivelurile inferioare, mergnd pn la cel al micilor comandani. 10. n birouri oboseala profesional este o stare produs de stres i afecteaz mai ales persoanele care lucreaz cu publicul. Cei mai muli cred c munca n birouri i secretariate este lipsit de stres sau cu stres redus, ns lucrurile nu stau deloc aa. Tensiunile psihice i stresul contactelor inter-umane determin oboseal sau chiar epuizare. Cauzele ar consta n lipsa de spaiu i de intimitate a locului de munc, precum i n dificultatea sarcinilor de serviciu. n general, persoanele care manifest simptome de oboseal fizic i psihic au o atitudine negativist n relaiile cu ceilali i resimt o diminuare a respectului de sine. n afara programului normal de lucru, remedierea i prevenirea oboselii se poate realiza prin reglementarea duratei zilei de lucru, a duratei sptmnii de lucru i a concediilor de odihn. n munca de birou remediile pentru epuizarea i pentru oboseala profesional se pot asigura la dou niveluri: a) La nivelul vieii personale angajaii trebuie s-i structureze activitile astfel nct acestea s le dea un sentiment de confort i de siguran. Salariaii trebuie s aib o via activ n afara serviciului i mediului acestuia.

217

b) Al doilea nivel se refer la responsabilitile manageriale care trebuie s vizeze ajutorarea salariailor afectai de oboseal profesional prin recunoaterea simptomelor acestui fenomen i prin instruirea personalului n vederea depistrii lor, prin organizarea de ntruniri ce pot fi folosite pentru ntrajutorarea membrilor personalului i prin promovarea spiritului de echip. 11. Pentru a nu permite rspndirea acestor simptome, managerii trebuie s le recunoasc i s le previn ori de cte ori este posibil. De asemenea, managerul are un rol esenial n gsirea unor corelaii i alternative optime ntre durata perioadelor de munc, durata pauzelor pentru odihn, numrul, coninutul i momentul introducerii acestor pauze, astfel nct s se asigure o eficien sporit, un nivel optim al capacitii de munc i o bun stare a sntii. 12. Din datele prezentate n aceasta lucrare se pot desprinde foarte clar urmtoarele aspecte: a. b. Stresul profesional n unitile M.I.R.A. este un fapt concret, care se Manifestrile acestui factor de risc apar predominant la personalul ce constituie ntr-un important factor de risc profesional; ncadreaz unitile, subunitile i formaiunile operative, fr a i se putea nega influena exercitat i asupra celorlalte categorii de lucrtori; c. Cel mai frecvent afectat este sexul masculin, o posibil cauz fiind practicarea n mod curent a suprancrcrii cu sarcini (efectuarea pndelor, ture prelungite, patrulri de noapte, etc.) d. Categoriile de vrst cele mai afectate sunt cele cuprinse n intervalele 3140 de ani i 41-50 ani. Explicaia const n efectul cumulativ n timp al stresului profesional i n faptul c la aceste categorii de vrst exploatarea resurselor proprii atinge apogeul. Primele dou categorii (cea sub 20 i cea cuprins n intervalul 21-30 de ani) constituie categoriile de ncadrare, de prim-contact, la care stresul, dei prezent, nu ncepe nc s capete manifestri organice. La cea din urm categorie, cea peste 51 de ani, se pare c apare efectul de clire, dublat de un sentiment de linite determinat de apropierea vrstei de pensionare (55 de ani, pentru lucrtorii M.I.R.A.) e. Fumatul, un obicei foarte rspndit n rndul acestei categorii populaionale, constituie- n aparen -un factor de protecie. Explicaia, cunoscut de orice fumtor, rezid n gestica implicit, n ritualul fumtorului, care prin scurta desprindere de problematica muncii efectuate, creaz un moment de 218

relaxare. Cu toat aceast aparen, lucrtorilor M.I.R.A. trebuie s li se explice constant i persuasiv c acest obicei constituie un factor de risc n sine, efectele nocive fiind mult mai importante dect aceast fals protecie. Nu trebuie neglijat nici asocierea dintre acest obicei i alte dou vicii, aproape la fel de rspndite: consumul de cafea i cel de alcool, care prin asociere se poteneaz negativ reciproc; f. Dei statistica acestei lucrri a pus n eviden un alt fals factor de protecie-supraponderabilitatea- i aceasta trebuie combtut ca un factor de risc suplimentar; g. h. Sedentarismul i supraevaluarea capacitilor propriei persoane reprezint Petrecerea inadecvat a timpului de repaus, inclusiv a concediilor de o asociere frecvent n cazul lucrtorilor cu funcii de conducere. odihn, constituie un obicei frecvent ntlnit n cazul lucrtorilor cu funcii de execuie, n special n rndul celor ncadrai la posturile rurale (efi de post i ajutori de efi de post). n aceste cazuri, concediile de odihn sunt percepute de cele mai multe ori ca perioade n care le este permis inuta civil, fr ns a le fi permis absena din comunitate. Asociat cu prestarea unui efort fizic deosebit, prilejuit de muncile agricole, aceast perioad nu numai c nu constituie un repaus, ci sporete epuizarea. Cea mai important concluzie a acestei lucrri este aceea c stresul profesional este prezent n aceast organizaie naional reprezentat de Ministerul Internelor i Reformei Administrative i constituie un factor de risc generator de mbolnviri legate de profesie. Pn n prezent, combaterea acestui factor de risc a fost fcut la nivel individual, empiric. Pentru a putea interveni eficient n diminuarea efectelor nocive ale acestui factor de risc se impune adoptarea unor msuri unitare, concrete, clare, incisive, aplicabile acestui tip de organizaie.

CAP. 10 PLAN DE INTERVENIE-PREVENIE

Recomandri cu caracter general

219

a) Contientizarea angajatului: n cazul n care angajatul nu dispune de concediu de odihn, chiar mai muli ani la rnd, poate aprea i sindromul de oboseal cronic. Acesta este caracterizat prin oboseal sau extenuare sever care impiedic efectuarea activitilor normale, zilnice, obinuite. Mai exist i alte simptome, dar cel principal este oboseala care dureaz de cel puin 6 luni. Obiectivul principal de tratament al sindromului de oboseal cronic este mbuntirea strii generale astfel nct pacientul s revin la viaa normal. Msuri simple care pot fi luate la domiciliu -cum ar fi mbuntirea ritmului de somn i exerciiu fizic moderat-sunt componente importante ale tratamentului. Msuri: Prezentarea la medicul de specialitate medicina muncii sau la cel cu competena de medicin de intreprindere (medicul de unitate). Apelarea la un consilier sau psiholog s-a dovedit a fi util n cazul acestor pacieni. b) Implicarea organizaiei: Organizaia trebuie s promoveze diferite tipuri de cursuri pentru managementul stresului pentru angajaii lor. Programele de management ale stresului nva angajaii despre natura i cauzele stresului - de exemplu: organizarea timpului sau exerciii de relaxare. O parte dintre organizaii promoveaz consultaii individuale pentru angajai n ceea ce privete att problemele legate de locul de munc ct i problemele familiale. Aceste programe de management al stresului pot reduce rapid simptomele stresului ca anxietatea i tulburri ale somnului; deasemeni au i avantajul de a fi puin costisitoare i uor de implementat. Programele de management al stresului au, n mare, dou dezavantaje majore: Rezultatele (reducerea simptomelor stresului) au viaa scurt. Este ignorat adesea cea mai important cauz a stresului, deoarece c) Schimbarea organizaional: n contrast cu managementul stresului i programele de asisten a angajailor, organizaia ar trebui s ncerce reducerea stresului prin folosirea unui consultant specializat ce are ca sarcin recomandarea unor ci de mbuntire a condiiilor de munc. Aceast abordare este cea mai direct cale de a reduce stresul la locul de munc. Ea presupune identificarea aspectelor cele mai stresante ale muncii (de exemplu: munca excesiv, conflictele) i designul 220

concentrarea se realizeaz asupra angajatului i nu i asupra mediului.

strategiilor de reducere sau eliminare a factorilor de stres identificai. Avantajul acestei abordri este faptul c trateaz direct principala cauz a stresului la locul de munc. Totusi, uneori, managerii nu agreaz aceast abordare deoarece ea implic schimbri n rutina muncii sau orarul de producie sau schimbri n structura organizaional. Ca regul general, aciunile de reducere a stresului la locul de munc ar trebui s acorde interes major schimbrii organizaionale pentru a mbunti condiiile de munc. Dar chiar i cele mai contiincioase eforturi de mbuntire a condiiilor de munc sunt incapabile s elimine stresul complet, pentru toi angajaii. Din acest motiv, o combinaie ntre schimbarea organizaional i managementul stresului este adesea cea mai util abordare pentru a preveni stresul la locul de munc. d) Prevenirea stresului la locul de munc: Nu exist abordri standardizate sau un manual pentru dezvoltarea programelor de prevenie a stresului. Designul programelor i soluiile vor fi influenate de numeroi factori : mrimea i complexitatea organizaiei, resursele disponibile i n special tipul de probleme cu care se confrunt organizaia. De exemplu unele companii au ca problem principal suprasolicitarea angajailor, iar altele un program inflexibil sau lipsa de comunicare cu publicul. Cu alte cuvinte nu este posibil o prescripie universal de prevenie a stresului la locul de munc, dar este posibil oferirea unor linii de ghidare pentru procesul de prevenire a stresului n organizaii. n toate situaiile, procesul programelor de prevenie a stresului implic trei etape distincte: identificarea problemei, intervenia i evaluarea. Pentru ca acest proces s aib reuit, organizaiile trebuie s fie pregtite adecvat. Un nivel minim de pregtire pentru programul de prevenire a stresului trebuie s includ urmtoarele: Contientizarea problemelor legate de stresul la locul de munc (cauze, costuri, control). Asigurarea unui management i suport de calitate pentru program. Implicarea angajailor n toate fazele programului. Stabilirea capacitii tehnice de conducere a programului (cursuri specializate pentru membrii organizaiei sau folosirea consultanilor) Aducerea mpreun a angajailor sau a angajailor i managerilor, n cadrul aceluiai comitet sau grup de rezolvare a problemelor poate fi o abordare foarte 221

util pentru dezvoltarea programelor de prevenie a stresului. Cercetrile arat c aceste eforturi participative au fost ncununate de succes n privina problemelor ergonomice la locul de munc, n parte datorit capitalizrii cunotinelor directe ale angajailor despre problemele ntlnite n munca lor. e) Alctuirea unui plan de prevenie general : Moralul sczut, plngerile referitoare la sntate i locul de munc sunt primele semne ale stresului la locul de munc. Dar cteodat, nu exist indicii, mai ales dac angajaii se tem de pierderea locului de munc. Lipsa semnelor evidente nu este un motiv bun pentru a neglija ndoielile privitoare la stresul la locul de munc sau minimizarea importanei unui program de prevenie a stresului. Planul de intervenie - prevenie propus: Structura interveniei Se realizeaz n funcie de lista de probleme i obiectivele interveniei. Structura interveniei individuale sau de grup se face mpreun cu cel sau cei implicai. Mai jos este descris un exemplu de structurare: Educarea subiectului privind rolul factorilor cognitivi i comportamentali n nelegerea reaciilor emoionale i fizice fa de boal sau tratament. Faza de educare sau informare este foarte important pentru creterea motivaiei subiectului fa de intervenie. Explicarea principiilor de intervenie i a modului de desfurare a terapiei sau consilierii.n cadrul acestei etape, aciunea se focalizeaz pe mbuntirea complianei subiectului fa de intervenie. Structurarea edinelor de intervenie n funcie de obiectivele propuse. Ierarhizarea acestora este stabilit n funcie de lista de probleme i prioritile identificate. Evaluarea final a eficacitii interveniei se realizeaz pe baza indicatorilor iniiali stabilii n faza preliminar, de evaluare ( observaie, automonitorizare, chestionare, ali indicatori identificai pe parcursul terapiei) Prima etap Identificarea problemei Cea mai bun metod de a explora scopul i sursa unei probleme de stres ntr-o organizaie depinde n parte de mrimea organizaiei i de resursele disponibile. Discuiile de grup ntre manageri, reprezentani i angajai pot fi o 222

surs bogat de informaii. Asemenea discuii pot fi tot ceea ce este nevoie pentru a remedia problemele legate de stres ntr-o organizaie mic. ntr-o organizaie mare, asemenea discuii pot fi utile pentru informarea asupra factorilor de stres i a condiiilor ce determin stresul pentru un numr mare de angajai. n ceea ce privete metoda de colectare a informaiilor, acestea trebuie s priveasc percepiile angajailor asupra condiiilor locului de munc i nivelul de stres, sntate i satisfacie. Lista condiiilor locului de munc ce pot determina stresul i a semnelor i efectelor stresului sunt un bun punct de nceput pentru a decide ce informaii trebuie colectate. Msurarea comportamentelor obiective ca absenteismul, mbolnvirile, rata profitului sau problemele legate de performan pot fi deasemeni examinate pentru a stabili prezena i natura stresului. Aceste valori sunt, n cel mai bun caz, doar indicatori aproximativi ai stresului la locul de munc. Datele rezultate din discuii ar trebui s fie adunate i analizate pentru a rspunde la ntrebrile n legtura cu localizarea unui factor de stres i a unei condiii de munc ce poate fi responsabil de exemplu, de lipsa comunicrii ntre dou departamente. Analiza informaiilor i a altor aspecte ale programului de prevenie a stresului pot necesita ajutorul experilor (ai unei universiti sau firme de consultan). n orice caz, decizia pentru programul de prevenie trebuie s rmn a organizaiei. Etapa a II-a. Designul i implementarea interveniilor. Odat ce sursele de stres au fost identificate i scopul problemei nteles, se trece la etapa de design i implementare a unei strategii de intervenie. n organizaiile mici, discuiile informale ce au ajutat la identificarea problemelor de stres pot produce i idei fructuoase de prevenie. n organizaiile mari este nevoie de un proces mai formal. Frecvent, i se cere unei echipe s dezvolte recomandri bazate pe analiza datelor din prima etap i se consult experi din afara organizaiei. O anume problem, de pild, un mediu ostil de munc poate cuprinde organizaia i poate necesita intervenia. Unele probleme, de exemplu munca excesiv, pot exista doar n cteva departamente i necesit soluii mai ample, de exemplu redesignul postului. Alte probleme pot fi specifice anumitor angajai i rezistente la orice fel de schimbare organizaional i necesit, n locul acesteia, 223

managementul stresului sau intervenii de asisten a angajailor. Unele intervenii pot fi implementate rapid (de exemplu mbuntirea comunicrii, cursuri de management al stresului), dar altele pot necesita timp pentru a fi duse la ndeplinire (de exemplu redesignul unui proces de fabricaie). nainte de orice intervenie, angajaii trebuie informai asupra aciunilor ce vor avea loc i cnd. Adesea este util o ntlnire n acest scop. ntru-ct locul de munc al poliistului, jandarmului sau pompierului profesionist este un loc de munc n care nu se poate aprecia niciodat durata exact a activitii prestate i care, inevitabil, te ine departe de cas i familie, pentru prevenirea stresului ocupaional se pot aplica urmtoarele strategii de mbuntire a stilului de via: Susinei continuu relaiile dumneavoastr familiale (sprijinirea reciproc n rezolvarea problemelor de cas, dar i a acelora legate de profesie, ascultarea reciproc a preocuprilor i a ngrijorrilor legate att de serviciu ct i de familie) Partajai responsabilitile pentru activitile din familie. Dezvoltai continuu stilul i aria familiei dumneavoastr (evaluarea i dezvoltarea performanei i adaptabilitatea familiei la problemele prezente i viitoare) Discutai deschis i negociai eventualele conflicte. Anumite conflicte referitoare la program i prioriti sunt inevitabile! Cutai s discutai n linite, ascultnd pe rnd prerile i variantele propuse de fiecare, alegnd acea variant care este optim din punctul tuturor de vedere, reducnd la nevoie activiti sau cheltuieli mai puin importante. Etapa a III-a. Evaluarea interveniei. Evaluarea este o etap important n procesul interveniei. Evaluarea este necesar pentru a determina dac intervenia produce efectele scontate i dac sunt necesare schimbri n aceast direcie. Timpul necesar pentru evaluarea interveniilor trebuie bine stabilit. Interveniile ce implic schimbare organizaional trebuie s primeasc evaluri att dup un timp scurt ct i dup o perioad mai lung. Evaluarea dup o perioad scurt poate fi fcut pentru a determina un prim indicator al programului sau al posibilelor nevoi de redirecionare. Multe intervenii produc iniial efecte ce nu persist. Evaluarea dup o perioad mai

224

lung de timp, adesea anual, e necesar pentru a determina dac intervenia produce efecte de durat. Evaluarea trebuie s se concentreze pe aceleai tipuri de informaii colectate n timpul primei etape (de identificare, inclusiv informaiile de la angajai despre condiiile de lucru, nivelul de stres, probleme de sntate i satisfacia). Percepiile angajailor sunt de obicei cele mai sensibile msurtori ale condiiilor stresante de munc i adesea reprezint primul indicator al interveniei. Adugarea msurtorilor obiective ca absenteismul i cheltuielile pentru ngrijirea sntii pot fi utile deasemeni. Efectele interveniei asupra stresului la locul de munc tind s fie mai puin bine definite i pot necesita un timp ndelungat pentru a-i face apariia. Procesul de prevenie a stresului nu se termin cu evaluarea. Procesul trebuie s fie vzut, mai degrab, ca un proces continuu ce folosete datele evalurii pentru a redefini i redireciona strategia de intervenie. Angajatorului i revine responsabilitatea prevenirii stresului n munc. Cu toate acestea, pentru a obine cele mai bune efecte, este necesar conlucrarea cu angajatorul, cu managerul i cu sindicatul ori reprezentantul angajailor. Obiectivele operaionale n planul de intervenie pentru afeciunile relaionate stresului ocupaional deja instalate ( de exemplu: bolile cardiovasculare) cuprind: identificarea factorilor de risc psihici i comportamentali identificarea relaiei dintre boal, stilul de via i munc identificarea relaiei dintre stres i boal identificarea relaiei dintre personalitate i boal controlul reaciilor emoionale asistena psihologic elemente de prevenie a BCV La o analiz a factorilor de risc pentru BCV se poate constata c o bun parte dintre acetia sunt legai de stilul de via, de stri psihice sau condiii sociale i cuprind pe lng stres: o o o o fumatul hipercolesterolemie tensiune arterial crescut diabet zaharat 225

o o o o o o o o o

ereditate obezitate sedentarism tip comportamental A ostilitate iritabilitate agresivitate depresie izolare social vrsta peste 45 de ani sex masculin Propun ca lucrtorii MIRA, fie poliiti, jandarmi sau pompieri, s efectueze

examene medicale profilactice n domeniul medicinii muncii, astfel: Examen medical la ncadrarea n munc, pstrat la complexitatea din prezent, centrat ns pe depistarea unor eventuale afeciuni care, agravate de expunerea la stres profesional, pot deveni invalidante; Examen medical de adaptare, repetat ns la 90 de zile; Examen medical periodic, completat cu un set de explorri paraclinice i de laborator menit s pun n eviden modificrile patologice din faza incipient i cu o examinare psihologic; Examen medical la reluarea muncii. Se vor avea in vedere conditiile de munc specifice: suprasolicitare neuropsihic deosebit generat de responsabilitatea specific activitii desfurate, a reuitei misiunilor, a rspunderii n faa efilor ierarhici, a justiiei, a opiniei publice, dar i n faa propriei contiine; efort fizic constant, ortostatism prelungit; program prelungit cu o constant necunoscut,determinat fie de ordinele Tipul examenelor medicale propuse: Examen clinic general cu accent pe diagnosticul precoce, urmat, acolo unde se impune, la indicaia medicului de medicina muncii, de examinri medicale de specialitate; Examinare psihologic i, n funcie de rezultat Examinare psihiatric. Contraindicaii medicale absolute: 226

superiorilor, fie de situaia operativ din teritoriu.

Hipertensiune arterial chiar i n faza incipient; Angor; Antecedente de boal ulceroas; Hiperglicemie constant; Hiperuricemie constant; Manifestri depresive, psihotice sau de modificri comportamentale,

tulburri de personalitate; Ostilitate-iritabilitate-agresivitate. La necesitate, persoanele respective vor beneficia de consiliere psihologic acordat de personal profesionist, calificat i autorizat n acest scop. Recomandri cu caracter specific; Propuneri Dac pn n urm cu 15-20 de ani, pregtirea de comand nvat n fostele coli de ofieri putea fi suficient, apreciez c, n prezent, numirea n funcii de conducere/comand ar trebui precedat de un curs de management finalizat prin examen de aptitudini. n cadrul acestui curs ar trebui s se explice participanilor c stresul profesional nu este o noiune ntlnit doar la nivelul celor cu funcii de execuie i c principala modalitate de reducere a nivelului de stres n rndul top-managerilor este evitarea suprancrcrii cu sarcini i responsabiliti, o parte a acestora putnd fi delegate ctre ealoanele 2 i 3. Categoric, mediul militar ca i cel al M.I.R.A. comport executarea anumitor ordine fr comentarea, dezbaterea oportunitaii i interpretarea personal a acestora. Nu trebuie neglijat ns modul de comunicare a acestor ordine. n acest sens, consider c ar fi util un modul educaional privind managementul comunicrii, urmat de ctre toi ocupanii posturilor de conducere. La nivelele de execuie, trebuie nteles faptul c stresul determinat de executarea ordinelor cu limit de timp (dead-line) se poate ajusta n sens pozitiv prin existena unui feed-back real care reduce presiunea psihologic determinat de o eventual ntrziere impus de cauze obiective. La nivelul de comand, trebuie s se nteleag c lucrtorul subordonat va fi mai eficient atunci cnd urmtoarele 9 variabile exist n zona de confort: 1. ncrctura muncii: prea mult sau prea puin munc sunt stresante. n general, performanele cele mai bune le avem cnd munca este moderat.

227

2. Claritate a descrierii muncii i criterii de evaluare: cu toate c avem o descriere clar a muncii, ce sporete performana, nu este bine s avem prea mult rigiditate. 3. Variabile fizice: spaiul de munc trebuie s asigure o zon de confort salariailor, lund n considerare temperatura, zgomotul, lumina, poluarea, mrimea etc. 4. Statutul profesiei: un statut extrem de nalt ori extrem de jos tinde s fie mult mai stresant. 5. Responsabilitatea: se refer la cantitatea de control asumat a persoanei care este important pentru slujb. Nici subncrcarea nici suprancrcarea nu sunt benefice. 6. Varietatea sarcinilor: muncile care sunt plicticoase, repetitive i monotone tind s fie mult mai stresante. 7. Contactul uman: unele slujbe cer mai mult interaciune cu ali oameni dect altele. Stresul este cel mai redus cnd exist o potrivire ntre interesul salariailor n interaciunea cu ceilali i cu cerinele slujbei. 8. Probleme fizice: unele slujbe solicit mai mult efort fizic dect altele. 9. Probleme psihologice: prea multe probleme mentale pot conduce la frustrare i epuizare. Provocarea mental diminuat poate duce la plictiseal. n planul organizaiilor militare, anticipm ca rezultate generale ale realizrii unui training de gestionare a stresului urmtoarele: Militarii i vor putea contientiza propria reacie la stres, vor promova conceptul de stres pozitiv, lucru care si va pune amprenta asupra personalitii lor dar i asupra personalitii organizaiei militare i va atrage creterea productivitii i a profitului; Militarii si vor putea controla mai bine reaciile emoionale i comportamentale n situaiile de stres. Armonia n relaiile dintre militari va conduce ctre un numr mai mic de conflicte de munc. Participanii se vor exprima cu mai mult uurin i se vor adapta unul n funcie de cellalt. De asemenea se va nregistra o diminuare a numrului conflictelor i ntre militari;

228

Militarii nu vor mai resimi aa de intens teama de nou, de necunoscut

adaptnd strategii de management al stresului capabile s le creeze o adaptare n funcie de situaia nou creat; Creterea ncrederii va atrage dup sine o cretere a satisfaciei militarilor i o mai mare eficien la locul de munc. Cu excepia situaiilor deosebite, apreciez ca pozitive din punct de vedere al diminurii nivelului de stres urmtoarele msuri: respectarea timpului normal de lucru; compensarea orelor suplimentare prestate fie prin acordarea de zile libere, asigurarea n cadrul programului a unor pauze de scurt durat, n spaii implicarea factorilor cu putere de decizie de la nivel central n asigurarea

fie prin plata corespunztoare a orelor prestate peste program; special destinate i ambientate, care s permit o deconectare a angajailor; spaiului necesar desfurrii activitii, suficient i amenajat corespunztor pentru a asigura confortul psihic att al angajatului ct i al publicului beneficiar; salarizarea corespunztoare; recunoaterea meritelor angajailor care depun eforturi deosebite pentru organizarea unor modaliti colective de recreere i petrecere a timpului acordarea unor sporuri la concediul de odihn categoriilor de personal la implicarea factorilor cu putere de decizie de la nivel central n asigurarea ncadrarea cu prioritate a funciilor vacante de la formaiunile n care se

realizarea unor lucrri de calitate i n limita de timp ordonat; liber, practicarea de sporturi i participarea la activiti culturale; care s-a constatat existena unui nivel crescut al stresului profesional; biletelor de odihn i tratament n numr suficient; constat existena unui nivel crescut de stres cu etiologie profesional, n scopul reducerii volumului activitii / angajat; ncadrarea posturilor vacante numai cu personal cu nalt calificare; asigurarea logistic corespunztoare a tuturor posturilor de lucru; prevederea i ncadrarea n statele de organizare a unitilor M.I.R.A. a

unor funcii de psiholog, a cror atribuiune principal s fie consilierea angajailor;

229

prevederea n statele de organizare ale centrelor medicale judeene

aparinnd M.I.R.A. a funciilor de medic specialitatea Medicina Muncii, a cror principal atribuiune de serviciu s fie urmrirea sntii lucrtorilor; prevederea n statele de organizare a unitailor M.I.R.A. a funciilor de responsabil cu protecia muncii i ncadrarea acestora cu personal pregtit corespunztor; organizarea unor cursuri de management al comunicrii cu caracter organizarea de training-uri privind managementul stresului la locul de organizarea periodica de ntlniri ef-subordonat cu caracter neformal, organizarea periodic de ntlniri ef-subordonat cu scop declarat de obligatoriu, adresate tuturor angajailor; munc, cu aplicabilitate practic; deschiznd posibilitatea comunicrii reale n ambele sensuri; analiz a rezultatelor obinute n sensul reducerii stresului i a mbuntirii canalelor de comunicare; publicarea periodic pe site-ul M.I.R.A. a rezultatelor acestor analize i promovarea acelor uniti n care s-a reuit o mbuntire cuantificabil a situaiei; revizuirea Ordinului M.I.R.A. privitor la controlul periodic al angajailor n sensul introducerii de investigaii i determinri ale constantelor organismului specifice depistrii gradului de afectare a organismului expus stresului profesional; orientarea testrilor psihologice de la momentul premergtor ncadrrii i spre determinarea nivelului de rezisten la stres.

ANEXE ANEXA NR. 1 Fia medical de ncadrare pentru candidai

230

MINISTERUL INTERNELOR i REFORMEI ADMINISTRATIVE -DIRECIA GENERALA MEDICALCENTRUL MEDICAL JUDEEAN BISTRIA - NSUD FIA MEDICAL DE NCADRARE

Data . Nr

Numele i prenumele . Data i locul naterii .. Domiciliul . ocupaia Unitatea pentru care se ncadreaz.. Daca a mai lucrat n M.A.I.... Funcia pentru care se ncadreaz . Profesiuni anterioare . Condiii de via i munc Antecedente personale: a) Fiziologice. b) Patologice . c) Declar c nu am suferit de: epilepsie, nevroza, boli psihice, ulcer duodenal sau gastric, gastrit, hepatit, hipertensiune arterial, boli de inim, reumatism, sau alte boli cronice i nu port lentile de contact Semntura candidatului

Antecedente heredo-colaterale: ( maladie hiperton, cardiopatie, diabet, ulcer gastro-duodenal, TBC, sifilis, afeciuni neuropsihice, SIDA, etc.) . .. Examen clinic: Date antropometrice: 231

Talia . greutatea . perimetru toracic Perimetrul abdominal perimetrul bazinului Indice Pigret Dinamometrie:dr. .. stg. dinamometric Mediu ... Aspect general ( strat adipos, sistem muscular, tegumente i mucoase, ganglioni: tip hipo sau hiperstenic) . Aparatul respirator: Clinic: Radiologic (radiografie pulmonar) . Capacitatea vital: . C.V. actual . C.V. teoretic indice Durata maxim a apneei: Dup respiraia profund .. secunde Dup inspiraia profund secunde Aparatul cardio-vascular: Clinic .. nainte de nceperea probei: presiunea arterial . Frecvena cardiac ... Clinostatism Ortostatism . indice

T.A. maxim .. T.A. minim Oscilometria: gamba dr. 1/3 inf. Gamba stg. 1/3 inf. . Electrocardiograma Aparatul digestiv: Dentiia Examen clinic .. .. Examen radiologic Ficat . Splin ..

232

Examen chirurgical: ( scolioze, cifoze, varice, varicocel, hemoroizi, sechele de fracturi, picior plat, deformaii diverse, cicatrici, eventraii, hernii, etc. .. Examen aparat uro-genital ( ginecologic) . Examen oftalmologic: Clinic . Acuitate vizual: OD.. OS .. Sim cromatic Fund de ochi .. Examen ORL: Clinic .. Audiometrie Examen neuropsihic: a) Examen neurologic: Sensibilitate Motilitate Reflectivitate .. Nervi cranieni . Coordonare . Echilibru . b) Examen psihiatric: Antecedente familiale . Antecedente personale . Comportament . Limbaj . 233

. c) EEG Analize biochimice: VDRL ..grupa sanguin . Rh hemoleucograma .......VSH . Fibrinogen ............ Glicemia ..TGP . TGO . electroforeza .................................. Colesterol ..trigliceride uree sanguin creatinin acid uric .......... IDR- pn la 25 de ani . BCG Sumar de urin . Analize sau explorri suplimentare test HIV Concluzii ( apt sau inapt i motivul ) .

MEDIC CONSULTANT ( parafa)

MEDIC EF ( parafa)

ANEXA NR. 2 Barem medical de ncadrare extras EXTRAS DIN ORDINUL MINISTRULUI DE INTERNE NR. 374/ 2003 234

PRIVIND METODOLOGIA EXAMINRII MEDICALE i BAREMELE PENTRU NCADRARE 1.Bolile aparatului respirator Sechele minime tuberculoase fibroscleroase ... inapt 2.Boli ale aparatului osteoarticular Spondiloz .... ......inapt 3. Bolile aparatului cardiovascular Hipertensiune arterial candidai prezentnd un clinostatism maxima permanent peste 130 mm Hg ( la 3 determinri) ... inapt 4.Boli ale aparatului digestiv Ulcer gastric i/sau duodenal cronic.... .inapt Litiaz biliar neoperat ..... inapt

ANEXA NR. 3 Chestionar standardizat M.I.R.A. de analiz organizaional CHESTIONAR DE ANALIZ ORGANIZAIONAL 235

Fiecare organizaie trece din cnd n cnd printr-un proces de evaluare i analiz. Este necesar n acest sens s se cunoasc prerea angajailor despre organizaia n care i desfoar activitatea. Chestionarul pe care v rog s-l completai cuprinde o serie de ntrebri referitoare la diferite aspecte ale muncii dumneavoastr n cadrul Inspectoratului Judeean de Poliie Bistria- Nsud. Rspunsurile dumneavoastr la acest chestionar sunt complet confideniale. Datele obinute de la dumneavoastr vor fi analizate n scopul eficientizrii anumitor aspecte organizaionale: condiiilor de desfurare a muncii, a performanei individuale i de grup, a performanei IPJ BitriaNsud n general. Multe din ntrebri cer ca dumneavoastr s marcai unul din cteva numere care apar pe scala de sub ntrebare. Dumneavoastr trebuie s alegei un singur numr care se potrivete cel mai bine descrierii a ceea ce simii cu privire la ntrebarea respectiv. V mulumesc pentru sprijinul dumneavoastr! 1) De ct timp lucrai n cadrul Inspectoratului Judeean de Poliie BistriaNsud? mai puin de 2 ani; ntre 2 i 8 ani; ntre 9 i 15 ani; peste 15 ani. 2) Bifai cu un X formaiunea (serviciu, birou, compartiment) n cadrul creia v desfurai activitatea:

Serviciul Cabinet; Serviciul Financiar - Contabilitate; SMRU; Serviciul Logistic;

236

SCCOA; Biroul Arme, Explozivi, Substane Toxice; Serviciul Investigaii Criminale; Serviciul Poliiei de Ordine Public; Furturi de auto; Poliia de Proximitate; Serviciul de Investigare a Fraudelor; Serviciul Criminalistic; Serviciul Poliiei Rutiere; Biroul criminalistic; Biroul Poliiei Rutiere; DPIR; Compartimentul Drumuri Europene Biroul Eviden Operativ i Cazier Judiciar. Serviciul Cercetri Penale; Biroul Comunicaii i Informatic; Arest;
1. IMPLICAII ALE SLUJBEI: A) Oameni diferii vor lucruri diferite de la munca lor. Aici este prezentat o list cu lucrurile pe care o persoan le-ar putea dori fa de slujba sa. Dumneavoastr va trebui s evaluai importana fiecrui aspect al muncii, dup care v-a ruga s indicai gradul de satisfacie pe care-l avei n legtur cu fiecare dintre acestea. ncercuii unul din cele apte coduri. 1 dezacord total 2 dezacord 3 dezacord n mic msur 4 nici acord, nici dezacord 5 de acord n mic msur 6 de acord 7 foarte de acord

237

1) beneficiile extrasalariale pe care le obinei (locuin de serviciu, asisten medical i psihologic gratuit, medicamente gratuite, compensarea chiriei lunare, decontarea cheltuielilor de transport etc. Ct de important este acest aspect al muncii 1 2 7 2) nivelul de competen al oamenilor cu care lucrai Ct de important este acest aspect al muncii 1 2 1 dezacord total 3 2 4 5 3 6 7 4 Gradul de satisfacie pe care-l avei n legtur cu acest aspect 1 2 3 4 5 6 7 5 6 7 de acord n mic msur 3) informaiile furnizate de celelalte formaiuni(servicii, birouri, compartimente) n soluionarea cazurilor Ct de important este acest aspect al muncii 1 2 7 4) mprirea echitabil a sarcinilor ntre angajaii specializai pe aceeai linie de munc (ex.: infraciuni cu violen) Ct de important este acest aspect al muncii 1 2 7 5) legturile profesionale cu celelalte formaiuni(servicii, birouri, compartimente) Ct de important este acest aspect Gradul de satisfacie pe care-l avei 238 3 4 5 6 Gradul de satisfacie pe care-l avei n legtur cu acest aspect 1 2 3 4 5 6 7 3 4 5 6 Gradul de satisfacie pe care-l avei n legtur cu acest aspect 1 2 3 4 5 6 7 de acord foarte de acord 3 4 5 6 Gradul de satisfacie pe care-l avei n legtur cu acest aspect 1 2 3 4 5 6 7

dezacord

dezacord n mic msur

nici acord, nici dezacord

al muncii 1 2 7

n legtur cu acest aspect 1 2 3 4 5

6) modul de cooperare cu colegii pentru ndeplinirea sarcinilor de munc Ct de important este acest aspect al muncii 1 2 7 7) nivelul veniturilor salariale (salariul de ncadrare, alocaia pentru hran, sporuri, indemnizaii) Ct de important este acest aspect al muncii 1 2 7 8) volumul muncii prestate Ct de important este acest aspect al muncii 1 2 7 9) ansa pe care o avei de a lua parte la stabilirea unor decizii Ct de important este acest aspect al muncii 1 2 7 10) gradul de securitate pe care-l avei n munc (protecie juridic, psihologic, fizic, profesional). 3 4 5 6 Gradul de satisfacie pe care-l avei n legtur cu acest aspect 1 2 3 4 5 6 7 3 4 5 6 Gradul de satisfacie pe care-l avei n legtur cu acest aspect 1 2 3 4 5 6 7 3 4 5 6 Gradul de satisfacie pe care-l avei n legtur cu acest aspect 1 2 3 4 5 6 7 3 4 5 6 Gradul de satisfacie pe care-l avei n legtur cu acest aspect 1 2 3 4 5 6 7

239

Ct de important este acest aspect al muncii 1 2 7 3 4 5 6

Gradul de satisfacie pe care-l avei n legtur cu acest aspect 1 2 3 4 5 6 7

11) resursele logistice pe care le avei la dispoziie pentru a v realiza cu succes munca (autoturisme, calculatoare, copiatoare, staii emisie- recepie, echipamente de protecie etc.) Ct de important este acest aspect al muncii 1 2 7 B) n formaiunea(serviciu, birou, compartiment) n care v desfurai activitatea, dac exist probleme- n afara celor financiare, cum ar fi: lipsa fondurilor de dezvoltare, blocaje financiare,etc.-, n general acestea se datoreaz : ( Alegei cinci variante de rspuns!) 1) personalului insuficient n raport cu problematica pe care trebuie s o acopere; 2) organizrii defectuoase a muncii; 3) calificrii/pregtirii insuficiente a personalului; 4) stilului de conducere nepotrivit, ineficient; 5) conflictelor existente ntre angajaii specializai pe aceeai linie de munc; 6) lipsei unei strategii/plan de aciune; 7) lipsei generale de iniiativ, idei, soluii; 8) urmririi intereselor personale i neglijrii celor colective; 9) favorizarea unui coleg de ctre ef pe alte criterii dect cele profesionale; 3 4 5 6 Gradul de satisfacie pe care-l avei n legtur cu acest aspect 1 2 3 4 5 6 7

240

10) interferenei(amestecului),,relaiilor i ,,nepotismelor; 11) fluctuaiei personalului de la o formaiune la alta; 12) volumului mult prea mare de munc; 13) carenelor/restriciilor legislative; 14) prelurii responsabilitii unor colegi care, din cauza alcoolului nu-i pot realiza sarcinile de munc. 15) altceva? ce anume?

_____________________________________________ Varianta nr.____; Varianta nr.____. Varianta nr.____; Varianta nr.____; Varianta nr.____;

2. CARACTERISTICI ALE ROLULUI I ALE SARCINII Urmtoarele ntrebri sunt despre dumneavoastr i munca

dumneavoastr. Cnd rspundei, pstrai n minte felul muncii pe care o realizai i ateptrile pe care le-ai avut muncind aici. Mai jos sunt prezentate cteva enunuri care descriu diverse slujbe. Ct de mult suntei n acord sau n dezacord cu fiecare enun ca descriere a slujbei dvs.? Marcheaz un X n dreptul variantei corespunztoare.

1 dezacord total

2 dezacord

3 dezacord n mic msur

4 nici acord, nici dezacord

5 de acord n mic msur

6 de acord

7 foarte de acord

241

Nr. a

Afirmaii coala militar mi-a oferit pregtirea necesar pentru exercitarea profesiei de poliist. Munca planificat prin ordine i dispoziii vine n sprijinul dezvoltrii mele personale. Am toate deprinderile de care e nevoie pentru a realiza o activitate de calitate. Eu nu am fost suficient instruit pentru a-mi face munca aa cum trebuie. Am libertatea de a decide ce trebuie s fac n postul meu. Majoritatea regulilor i dispoziiilor mi

d e f h i j k

ngreuneaz munca. Exist puine situaii n care pot decide de unul singur. Pot s vd rezultatele muncii mele. Rar pot s tiu dac mi-am fcut bine munca. Cunotinele dobndite n urma programelor de formare profesional le pot pune n practic.

l m n

mi folosesc ct mai bine resursele pentru finalizarea la timp a sarcinilor. De cele mai multe ori nu primesc nici un feedback pentru ct de bine mi fac munca. n slujba mea, rar am ansa de a-mi utiliza deprinderile i abilitile mele cele mai importante. Sarcinile sunt mprite n mod echitabil ntre angajaii specializai pe aceeai linie de munc. Afirmaii n propria mea activitate, obiectivele sunt clar formulate i rolul fiecrei persoane n munc este bine precizat. 242 1 2 3 4 5 6 7

o Nr. p

Sunt nevoit s preiau sarcinile unor colegi care, din cauza consumului de alcool nu-i pot desfura munca. Orict de mult a lucra, nu se vd rezultatele muncii mele.

3. FUNCIONAREA MUNCII DE GRUP A) Afirmaiile urmtoare s-ar putea s descrie sau nu munca d-voastr de grup. ncercai s notai gradul de acord sau dezacord pentru fiecare afirmaie. n completarea acestui chestionar v rog s v gndii la grupul dvoastr de lucru ca la o echip cu care lucrai ndeaproape zi de zi. ncercuii unul din cele apte coduri.

1 dezacord total

2 dezacord

3 dezacord n mic msur

4 nici acord, nici dezacord

5 de acord n mic msur

6 de acord

7 foarte de acord

1) Simt c lucrez mai mult i mai greu din cauza incompetenei colegilor. 1 2 3 4 5 6 7

2) Exist prea mult ceart i conflicte la locul de munc. 1 2 3 4 5 6 7

3) Fiecare membru al grupului meu are o idee clar despre sarcinile fiecruia. 1 2 3 4 5 6 7

4) Dac se ia o decizie fiecare membru al grupului se implic n luarea ei. 1 2 3 4 5 6 7

243

5) Grupul meu de munc tie exact ceea ce trebuie s fac. 1 2 3 4 5 6 7

6) Cooperm n mod eficient pentru ndeplinirea sarcinilor de serviciu. 1 2 3 4 5 6 7

7) Conflictele sunt rezolvate prin adoptarea unor soluii eficiente, bine nelese i acceptate.. 1 2 3 4 5 6 7

8) Pot discuta cu uurin cu colegii probleme legate de activitatea profesional. 1 2 3 4 5 6 7

9) Repartizarea sarcinilor de munc este bine stabilit n cadrul echipei. 1 2 3 4 5 6 7

10) n grupul meu de lucru opinia fiecrui membru este ascultat. 1 2 3 4 5 6 7

11) n grupul meu de lucru fiecare i urmrete interesul personal n detrimentul celui colectiv. 1 2 3 4 5 6 7

12) Colegii care vin cu idei, propuneri noi de lucru nu sunt apreciai. 1 2 3 4 5 6 7

13) De cele mai multe ori ne folosim ct mai bine resursele pentru finalizarea la timp a sarcinilor. 1 2 3 4 5 6 7

244

14) Datorit fluctuaiei personalului de la o formaiune la alta, nu putem acumula experien sau s eficientizm metodele i mijloacele de lucru. 1 2 3 4 5 6 7

15) Simt c lucrez mai mult i mai greu din cauza unor comportamente de munc necorespunztoare ale colegilor, cum ar fi consumul de alcool. 1 2 3 4 5 6 7

B) Considerai consumul de alcool Marcai un X n dreptul variantei corespunztoare.

1 dezacord total

2 dezacord

3 dezacord n mic msur

4 nici acord, nici dezacord

5 de acord n mic msur

6 de acord

7 foarte de acord

a b c d e f g h i

un factor de coeziune n meninerea spiritului de echip. un sprijin care mi faciliteaz relaiile sociale, m elibereaz de inhibiii. un obicei care ar trebui interzis prin lege. d ,,sarea i piperul (impulsul) activitii cotidiene. un mod de a srbtori o victorie, o realizare, un succes. nltur barierele de comunicare n relaiile colegiale. mbuntete reflexele conductorului auto. o modalitate de rezolvare a situaiilor de criz (conflicte cu eful, sanciuni profesionale, deces n familie, divor, etc.) condiia necesar pentru ambiana unei petreceri.

4. SUPERVIZAREA- EFUL DIRECT Aceast parte se refer la supervizarea imediat n organizaie. Supervizorul este persoana creia i raportezi n mod direct, zi de zi. Supervizorul poate de asemenea s i evalueze munca, s i dea sarcini, etc. 245

Urmtoarele afirmaii se refer la modul n care un supervizor trebuie s i fac treaba. Indicai acordul sau dezacordul dumneavoastr n legtur cu acestea. Alegei codurile dup semnificaia din tabelul de la nceput.

1 dezacord total

2 dezacord

3 dezacord n mic msur

4 nici acord, nici dezacord

5 de acord n mic msur

6 de acord

7 foarte de acord

Afirmaie: Supervizorul(eful meu direct) 1) i ncurajeaz subordonaii s participe la deciziile importante. 1 2 3 4 5 6 7

2) planific munca n avans. 1 2 3 4 5 6 7

3) nu realizeaz activiti de ndrumare a subordonailor, ci doar de control. 1 2 3 4 5 6 7

4) apreciaz corect munca pe care o realizez. 1 2 3 4 5 6 7

5) m ncurajeaz s mi exprim dezacordul referitor la decizii. 1 2 3 4 5 6 7

6) se asigur c subordonaii au primit sarcini clare. 1 2 3 4 5 6 7

7) se informeaz n permanen referitor la munca realizat de subordonai. 246

8) se limiteaz doar la a cere rezultate fr a se interesa cu ce greuti m confrunt n rezolvarea sarcinilor. 1 2 3 4 5 6 7

9)... distribuie unitar sarcinile de munc n cadrul echipei. 1 2 3 4 5 6 7

10) este clar n sarcinile pe care mi le d. 1 2 3 4 5 6 7

11) le cere subordonailor s lucreze la un nivel calitativ nalt. 1 1 dezacord total 2 dezacord 2 3 dezacord n mic msur 3 4 4 nici acord, nici dezacord 12) performana, eficiena activitii fiecrui angajat sunt permanent verificate de ctre ef. 1 2 3 4 5 6 7 5 6 5 de acord n mic msur 7 6 de acord 7 foarte de acord

13) refuz s-i asume responsabilitatea sarcinilor de ndeplinit. 1 2 3 4 5 6 7

14) se asigur c subordonaii i cunosc sarcinile. 1 2 3 4 5 6 7

15)... m ncurajeaz i m sprijin efectiv n munca pe care o realizez. 247

16) decide aproape ntotdeauna fr s i consulte subordonaii. 1 2 3 4 5 6 7

17) are prejudeci referitor la diferenele de vrst. 1 2 3 4 5 6 7

18) tinde s aib preferine fa de unele persoane. 1 2 3 4 5 6 7

19) m ajut s descopr problemele nainte ca ele s se agraveze. 1 2 3 4 5 6 7

20) i realizeaz atribuiile administrative foarte bine. 1 2 3 4 5 6 7

21) este mereu nemulumit orict de mult ne-am strdui. 1 2 3 4 5 6 7

22) insist ca subordonaii s se strduiasc mai mult. 1 2 3 4 5 6 7

23) i cunoate prile tehnice ale muncii foarte bine. 1 2 3 4 5 6 7

24) m ajut s mi mbuntesc abilitile i s-mi formez deprinderi corecte de lucru. 1 2 3 4 5 6 7

25) ia decizii importante fr s cear prerea subordonailor. 248

26) menine standarde nalte de performan. 1 2 3 4 5 6 7

27) se ascunde n spatele lipsei de timp. 1 2 3 4 5 6 7

28) are tendina de a amna realizarea sarcinilor de munc. 1 2 3 4 5 6 7

29) comunic bine cu subordonaii. 1 2 3 4 5 6 7

30) are prejudeci referitor la diferenele de sex. 1 2 3 4 5 6 7

31) ateapt ca problemele s se rezolve de la sine. 1 2 3 4 5 6 7

32) intervine n soluionarea conflictelor dintre subalterni. 1 2 3 4 5 6 7

33) ateapt ca problemele s se rezolve de la sine. 1 2 3 4 5 6 7

34) i respect subordonaii. 1 2 3 4 5 6 7

35) nu accept sugestii din partea subordonailor pentru rezolvarea problemelor de munc. 249

36) este competent. 1 2 3 4 5 6 7

5. SALARIUL/ RECOMPENSE A. Aici sunt prezentate cteva lucruri care li se pot ntmpla oamenilor care realizeaz munca foarte bine. Ct de probabil este ca aceste lucruri s vi se ntmple dac v realizai sarcinile foarte bine? Alegei codurile dup semnificaia din tabelul de la nceput. 1 2 3 4 5 6 dezacord total dezacord dezacord n mic msur nici acord, nici dezacord de acord n mic msur de acord

7 foarte de acord

1) vei primi un bonus sau o cretere de salariu 1 2 3 4 5 6 7

2) vei putea avansa n grad nainte de finalizarea perioadei de stagiu. 1 2 3 4 5 6 7

3) vei avea oportunitatea de a v dezvolta deprinderile i abilitile, potenialul personal. 1 2 3 4 5 6 7

4) vei fi promovat sau vei primi o funcie mai bun. 1 2 3 4 5 6 7

5) vei avea sentimentul c ai realizat ceva folositor. 250

6) vi se va da ansa de a nva lucruri noi.. 1 2 3 4 5 6 7

B. Urmtoarele afirmaii se refer la sistemul de salarizare implementat n cadrul unei organizaii. Ct de mult suntei n acord sau n dezacord cu fiecare enun ca descriere a veniturilor salariale de care beneficiai n cadrulm IPJ BN? Marcheaz un X n dreptul variantei corespunztoare.

1 dezacord total

2 dezacord

3 dezacord n mic msur

4 nici acord, nici dezacord

5 de acord n mic msur

6 de acord

7 foarte de acord

Nr. a b c d e f g h i j

Afirmaii Sunt foarte nemulumit de ci bani ctig. Ci bani primesc depinde aproape

1 n

ntregime de ct de bine mi fac treaba. Nu ctig ct ar trebui pentru munca depus. Salariul meu este aproximativ cum ar trebui s fie. Considernd abilitile mele i efortul depus n munc, sunt foarte mulumit de salariu. Considernd abilitile mele i efortul depus am un salariu cinstit. n general, plile sunt administrate foarte bine n aceast organizaie. Mririle de salariu aici depind de ct de bine lucrezi. Cred c sistemul de salarizare trebuie pstrat cum este n prezent. Nivelul salariului meu este determinat de

251

performana mea profesional. Sunt foarte mulumit de modul n care managementul distribuie salariile.

l m

Salariul meu este corect. Nu m deranjeaz c ali angajai mi cunosc salariul.

C. V rog s rspundei la urmtoarele ntrebri: a) Ct de bine suntei pltit pentru slujba dvs. n prezent? 1 Foarte 2 3 4 5 6 7 Foarte bine 7 Mult bine

slab b) Ct de bine ar trebui s fii pltit pentru slujba dvs. n prezent? 1 Mult slab 2 mai 3 4 5 6

mai

c) Ct de important este salariul pentru dvs.? 1 Total neimportant 2 3 4 5 6 7 Foarte important

6. ATITUDINEA FA DE SCHIMBARE A. Cele mai utile mbuntiri/schimbri care s-ar putea realiza n cadrul IPJ pentru eficientizarea muncii, ar fi cele la nivelul: ( Alegei cinci variante de rspuns!) 1) creterii calificrii personalului;

252

2) mbuntirii condiiilor de lucru, creterii cantitii i calitii resurselor materiale; 3) colaborrii mai eficiente cu celelalte formaiuni i instituii (Parchet, instan); 4) stabilirii unui nou sistem de salarizare; 5) mai mult consecven n realizarea planurilor i planificrilor; 6) mbuntirii relaiilor dintre angajai ; 7) organizarea mai eficient a muncii; 8) mbuntirii relaiilor dintre efi i subalterni; 9) stabilirea clar a sarcinilor fiecrui angajat; 10) ncurajrii i sprijinirii noilor angajai; 11) stimulrii, promovrii iniiativei i responsabilitii angajailor; 12) modificrii indicatorilor de evaluare, ntruct accentul se pune doar pe evidenele statistice,cantitative, nu i pe calitatea i efortul depus; 13) altceva? ce anume?_____________________________________________

Varianta nr.____; Varianta nr.____.

Varianta nr.____;

Varianta nr.____; Varianta nr.____;

B. Dac vi s-ar oferi o alt slujb cu acelai salariu i beneficii pe care le avei acum, ai fi dispus s renunai la actualul loc de munc? Marcheaz un X n dreptul variantei corespunztoare. DA; NU

253

C. Dac ,,DA, care ar fi motivele care ar sta la baza deciziei de prsire a actualului loc de munc? ( Alegei trei variante de rspuns!) 1) atmosfera tensionat/ stresant la locul de munc; 2) volumul prea mare de munc n raport cu termenele date pentru finalizarea sarcinilor; 3) nemulumirea cu privire la indicatorii de evaluare, accentul punndu-se doar pe evidenele statistice, cantitative, nu i pe calitatea i efortul depus; 3) imposibilitatea soluionrii unor dosare datorit carenelor/restriciilor legislative; 5) dificultatea de acomodare cu stilul de comand al actualei conduceri; 4) formalismul, dezinteresul n pregtirea profesional a unor colegi de munc; 5) incompatibilitatea profesiei actuale cu deprinderile, abilitile pe care le posed; 7) prea multe solicitri din partea echipei de comand a unitii, ignornd

greutile pe care le ntmpin n finalizarea sarcinilor. 8) altceva? ce anume?

_____________________________________________

Varianta nr.____; Varianta nr.____; Varianta nr.____.

Apreciez cooperarea i solicitudinea dvs. V mulumesc!

254

ANEXA NR. 4 Chestionar pentru identificarea climatului organizaional

CHESTIONAR ,, CLIMAT ORGANIZAIONAL

Acest studiu are ca obiectiv principal consultarea personalului de conducere cu privire la acele aspecte ale activitii care intereseaz ntregul colectiv, pentru o mai bun organizare a muncii perfecionare a personalului. Contnd pe sinceritatea, inteligena i spiritul de analiz, v rugm s rspundei la ntrebrile acestui chestionar. V mulumim! i pentru pregtirea unor stagii de

1. IPJ

Gndii-v la instituia n care lucrai. Care sunt primele trei cuvinte ce v

vin n minte? Dar referitor la serviciul pe care l conducei?

Formaiunea pe care o conducei-

255

2.

Care credei c sunt atuurile, punctele tari ale instituiei n care lucrai?

(Care sunt aspectele pozitive, avantajele, realizrile ce fac ca instituia s mearg bine?)Dar ale serviciului pe care l conducei? IPJ : Formainea pe care o conducei: 3. Care credei c sunt slbiciunile, punctele slabe ale instituiei n care

lucrai? (Care sunt problemele, dezavantajele, dificultile ce fac ca instituia s nu mearg att de bine cum ar putea?)Dar ale serviciului pe care l conducei? IPJ : Formainea pe care o conducei: 4. Gndii-v la viitor, dup prerea dumneavoastr, lucrurile vor (Marcai un X n dreptul rspunsului!): IPJ : foarte ru ru bine ru foarte bine bine la fel Formainea pe care o conducei: foarte ru la fel 5. Cum credei c vor evolua lucrurile n urmtorii ani n instituia/ formaiunea pe care o conducei? (Ce se va schimba i n ce sens se va schimba, att n interior (IPJ, formaiunea pe care o conducei), ct i n relaiile cu colaboratorii (alte formaiuni, instituii)?) IPJ : Formainea pe care o conducei: foarte bine evolua

256

 Rel. cu celelalte formaiuni: Rel. cu celelalte instituii:

6. Care credei c ar putea fi ameninrile, problemele ce ar putea aprea n viitor?(ntr-o viziune pesimist, ce s-ar putea ntmpla astfel nct lucrurile s mearg mai ru, s regreseze?) IPJ : Formainea pe care o conducei: 7. Care credei c ar fi oportunitile, ansele ce ar putea aprea n viitor i pe care instituia/ formaiunea ar putea s le fructifice?(ntr-o viziune optimist, ce s-ar putea ntmpla astfel nct lucrurile s mearg mai bine, s evolueze pozitiv?) IPJ : Formainea pe care o conducei: 8. Care ar fi dificultile de comunicare i relaionare cu a) subordonaii b) unitii a) colaboratorii comanda Alte structuri poliienetiprecizai care: efii celorlalte formaiuni-precizai care:

Celelalte instituii(Parchet, instan)

257

Alte structuri ale MAIDGIPI,etc.

8. Descriei cinci ,,probleme la locul dvs. de munc. Care sunt cauzele i soluiile de rezolvare a lor? Probleme Cauze Soluii/remedii curente 1. 2. 3. 4. 5. Soluii/remedii ideale

9. Pe dvs. personal, ce anume v-ar stimula, ce v-ar face s muncii mai bine, s fii mai eficient i mai mulumit? (V rugm s descriei n cteva cuvinte).

10) Ce sugestii avei privind modul de organizare a muncii/activitii n serviciul/biroul pe care l conducei? Ce ai schimba dac dvs. ai avea putere de decizie i la nivelul IPJ ? (V rugm s descriei n cteva cuvinte).

11) Exprimndu-v la modul general, dvs. suntei cel mai mulumit de i cel mai nemulumit de 258

12) n afar de o eventual cretere a salariilor, ce alte sugestii ai face referitoare la modul de stimulare/recompensare a angajailor instituiei n care lucrai?

13) Pentru ca lucrurile s mearg mai bine n formaiunea pe care o conducei/IPJ, dvs.personal credei c ar fi mai util, mai benefic: a) IPJ: o pstrare fr schimbri a situaiei existente; o pstrare a situaiei existente dar cu realizarea unor schimbri urgente i de mic amploare; o schimbare parial a situaiei existente i realizarea unor schimbri importante, de amploare; o schimbare radical/complet a situaiei existente. b) Formaiunea pe care o conducei: o pstrare fr schimbri a situaiei existente; o pstrare a situaiei existente dar cu realizarea unor schimbri urgente i de mic amploare; o schimbare parial a situaiei existente i realizarea unor schimbri importante, de amploare; o schimbare radical/complet a situaiei existente. 13) Dac suntei pentru schimbare, ce anume credei c ar trebui s se schimbe, cum, cu ce mijloace? Ce ar trebui s se Cum, prin ce mijloace? 2. Cine ar trebui s fac aceste schimbri? 3. schimbe? 1.

14) n instituia n care lucrai, dac exist probleme- n afara celor financiare, cum ar fi: lipsa fondurilor de dezvoltare, blocaje financiare,etc.-, n general acestea se datoreaz : 259

( Alegei cinci variante de rspuns!) 1) personalului insuficient n raport cu problematica pe care trebuie s o acopere; 2) salarizrii nedifereniate, nestimulative; 3) calificrii/pregtirii insuficiente a personalului; 4) organizrii defectuoase a muncii ntre subordonaii unei echipe de lucru; 5) dificultii de acomodare cu stilul de comand al actualei conduceri; 6) conflictelor existente ntre angajaii specializai pe aceeai linie de munc; 7) lipsei unei strategii/plan de aciune n cadrul echipelor de munc; 8) lipsei generale de iniiativ, idei, soluii; 9) urmririi intereselor personale i neglijrii celor colective; 10) formalismului, dezinteresului manifestat de unii colegi n pregtirea profesional; 11) prea multor solicitri din partea echipei de comand a unitii, ignornd greutile pe care le ntmpin n finalizarea sarcinilor; 12) fluctuaiei personalului de la o formaiune la alta; 13) volumului mult prea mare de munc; 14) carenelor/restriciilor legislative; 15) redistribuirii sarcinilor unor subordonai care, din cauza alcoolului nu-i pot realiza sarcinile de munc; 16) slabei promovri a imaginii poliiei n exterior; 17) altceva? ce anume?_____________________________________________

260

Varianta nr.____; Varianta nr.____.

Varianta nr.____;

Varianta nr.____; Varianta nr.____;

15) Cele mai utile mbuntiri/schimbri care s-ar putea realiza n cadrul IPJ pentru eficientizarea muncii, ar fi cele la nivelul: ( Alegei cinci variante de rspuns!) 1) creterii calificrii personalului; 2) mbuntirii condiiilor de lucru, creterii cantitii i calitii resurselor materiale; 3) colaborrii mai eficiente cu celelalte formaiuni i instituii (Parchet, instan); 4) stabilirii unui nou sistem de salarizare motivant,stimulativ; 5) mai mult consecven n realizarea planurilor i planificrilor; 6) mbuntirii relaiilor de munc dintre angajai ; 7) organizrii mai eficiente a muncii ntre angajaii specializai pe aceeai linie de munc; 8) mbuntirii relaiilor dintre comanda unitii i efii celorlalte formaiuni; 9) stabilirea clar a sarcinilor fiecrui angajat; 10) ncurajrii i sprijinirii noilor angajai; 11) stimulrii, promovrii iniiativei i responsabilitii angajailor; 12) modificrii indicatorilor de evaluare, ntruct accentul se pune doar pe evidenele statistice,cantitative, nu i pe calitatea i efortul depus; 13) promovrii imaginii pozitive a poliiei/poliistului; 261

14) altceva? ce anume?_____________________________________________ Varianta nr.____; Varianta nr.____ 16) Dac avei completri, comentarii, sugestii: Varianta nr.____; Varianta nr.____; Varianta nr.____;

Formaiunea pe care o conducei: Vechimea n cadrul acestei formaiuni: Vechimea n aceast funcie de conducere:

262

Anexa nr. 5 OMSF nr. 803/2002

INDICATORI

VALORI NESPECIFICE (PARAMETRI) 1. INDICATORI FIZIOLOGICI 1.a. Frecvena Creterea frecvenei cardiaca cardiace instantanee sau medie/minut cu mai mult de 20 bti comparativ cu valorile de referina Creterea

OBSERVAII

Reacie de stres determinat de solicitarea (stres cognitiv i (mental) i/sau cumul de factori nocivi suprasolicitare neuropsihica, zgomot, microclimat

nefavorabil frecvenei Reacie de stres determinat de cognitiv n (mentalde procesele

cardiace instantanee sau solicitarea medie/minut cu mai mult de emoional)valorile de referina Scderea

40 de bti comparativ cu munc cu constrngere temporal, cu factori necontrolabili, activitate cu publicul semnificativ Oboseala neuropsihic n activiti repetitive de (conducere transport, panouri de

statistica sau la mai mult I monoton de 35 % din subieci a mijloace frecvenei medii/ciclu de

cardiace supraveghere activitate comand, etc)

comparativ cu valorile de referina sau din celelalte 1.b. cicluri de activitate Parametrii Modificri (creteri scderi) raport n cu raport sau eu Markeri cognitiv emoional) pentru (mental solicitarea i mental-

variabilitaii frecvenei cardiace (densitatea

valorile de referina sau n valorile de medii/ciclu de activitate la

263

putere n banda mai mult de 35 % din a etc) LF, HF, subieci sau modificri raportul LF/HF, semnificative statistic pe eantion reprezentativ de Manifestari nocivi (stres determinate i de

personal 1.c. Tulburri de Prezena tulburrilor de ritm cardiac i ritm cardiac i conducere conducere, denivelri T n timpul activitii Sub i ale supra denivelri ST-T ale mai

expunere la cumul de factori suprasolicitare cmpuri neuropsihic, zgomot, microclimat nefavorabil, electromagnetice Reacie de stres determinat de solicitarea (stres nefavorabil cognitiv i (mental) i/sau cumul de factori nocivi suprasolicitare neuropsihic, zgomot, microclimat

segmentului ST- segmentului tranzitorii) activitii 1.d. Modificri Creterea ale arteriale

(modificri mari de 1 mm in timpul tensiunii

tensiunii arteriale sistolice si/sau diastolice cu mai mult de 10 mmHg pe parcursul activiti valorile comparativ sau cu cu medii/perioada

monitorizat

valorile de referina Creterea tensiunii arteriale Reacie de stres determinat de sistolice si/sau diastolice cu solicitarea mai mult de 40 mmHg pe emoional parcursul comparativ cu activitii munc valorile temporal, publicul Reacie de stres in activiti cu solicitare neuropsihic deosebit cognitiv n cu cu activitate (mentalde procesele

constrngere factori cu

medii/perioada monitorizat necontrolabili, sau cu valorile de referin 2. INDICATORI ENDOCRINI 2.a. modificri Creteri sau scderi ale concentraiei semnificative statistic la urinare serice sau sfritul activitii versus a nceput sau Creteri sau scderi la

catecolaminelor

i/sau a acidului mai mult de 35% din

264

vanilmandelic 2.6.

subieci

la

sfritul Reactie de stres in activitati cu solicitare neuropsihica deosebita

activitii versus nceput Modificari Exemplu: creterea salivar cu mai mult de un ng/ml la doua detetminri pe sau parcursul creterea seric succesive salivar, activitii

ale concentraiei concentraiei de cortizol hormonilor corticosteroizi (cortizol sau ACTH, etc)

concentraiei de cortizol salivar cu mai mult de 15 % faa de valorile un Reacie de stres in activiti cu solicitare neuropsihic deosebit ateptate pentru

2.c.

anume moment al zilei Modificri Creterea concentraiei statistic sau la mai mult de 35% din subieci comparativ cu valorile de

ale concentraiei de prolactin semnificativ de prolactin

3.

referin Indicatori Cresterea scderea

trigliceridelor HDL scderea coagulare cu valorile

Reacie de stres in activitti cu solicitare neuropsihic deosebit

biochimici: trigliceride total, colesterol,

serice, colesterolului total,

serice, colesterol colesterolului, creterea HDL fibrinogenului, timpului de

fibrinogen, timp comparativ

de coagulare normale 4. INDICATORI PSIHOFIZIOLOGICI 4.a. Analizatorul Modificri semnificative vizual: acuitatea statistic sau la mai mult vizual, funcia de 35% din subieci la nceput de acomodare i sfritul activitii versus convergent ocular, funcia

Oboseal psihofiziologic

265

de adaptare la ntuneric, ebluisarea, cmpul vizual, simul cromatic, viteza percepiei vizuale, micrile oculopalpebrale numr clipiri/minut 4.b. Analizatorul Deplasarea auditive temporar Oboseal psihofiziologic

auditiv: pragurile semnificativ statistic sau la mai mult de 35% din subieci (n la sfritul deplasarea activitii versus nceput special pragurilor auditive cu 5-10 dB pe frecvenele nalte) 5. INDICATORI PSIHOLOGICI 5.a. Timpul de Creteri ale latenelor reacie la stimuli psihomotorii vizuali, auditivi semnificative statistic sau subieci la sfritul Oboseal psihofiziologic i/sau combinaii la mai mult de 35% din ale acestora 5.b. a activitii versus nceput frecvena Scderi semnificative imaginilor de 35 % din subieci ta sfrtul activitii versus Oboseal sau hiperactivare

Oboseal psihofiziologic

critic de fuziune statistic sau la mai mult luminoase

nceput 5.c. coordonarea Modificri ale indicatoritor psihomotorie de randament la i probe corectitudine

psihofiziologic

266

semnificative statistic sau la mai mult de 35 % din subieci 5.d. reflexul electrodermal. la sfritul Oboseal sau hiperactivare activitii versus nceput Creteri ale rezistenei electrice a pielii semnificafive statistic sau la mai mult de 35 % din subieci 5.e. la sfritul Oboseal sau hiperactivare activitii versus nceput volumul, Modificri semnificative i statistic sau la mai mult de 35 % din subieci la sfritul activitii versus ale de volumului, pstrare i Oboseal sau hiperactivare

psihofiziologic

distribuia concentrarea ateniei

psihofiziologic

nceput 5.f memoria de Scderi durat scurt i duratei medie

psihofiziologic

capacitii de reproducere semnificative statistic sau la mai mult de 35 % din subieci la sfritul Oboseal sau hiperactivare

activitii versus nceput 5.g. randamentul Modificri semnificative proceselor nervoase superioare raionament, gndire spaial) logic, reprezentare statistic sau la mai mult de 35 % din subieci la sfirsitul activitii versus

psihofiziologic

(analiz-sinteza, nceput

267

6. INDICATORI PSIHOCOMPORTAMENTALI 6.a. frecvena Raportate de mai mult de 35% din subieci la limitele de atenionare ale scalelor respective Oboseal sau hiperactivare

acuzelor raportate (psihoafective, neurovegetative, senzitivsenzoriale, tulburri de somn i inserie

psihofiziologic

social) 6.b. Neuroticism, Prezente la mai mult de anxietate, oboseal, hiperactivarehipoactivare, sindroamele stresdependente bum-out, de tense 35% din subieci la limitele de atenionare ale probelor respective

Oboseal

sau

hiperactivare

psihofiziologic

i mobing 6.c. Modificri Prezente la mai mult de ale dinamicii i 35% structurii personalitii din subieci la limitele de atenionare ale probelor respective

Oboseal

sau

hiperactivare

psihofiziologic

Anexa nr. 6. Materialul de studiu

268

Materialul de studiu 621 subiecti

Personal al unor unitati militare 436 subiecti

Lot martor C Personal al unor institutii civile 185 subiecti

Lot de cercetat A 225 subiecti

Lot martor B 211 subiecti

Lot mediu A1 141 subiecti

Lot mic ( aleator) A1 129 subiecti

Lot mic (de sex feminin) A2 78 subiecti

OPIS
Tabele Nr. Denumirea 269 pagina

tabel 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38

Clasificarea etiologic a stresurilor Relaia dintre numrul orelor de munc i nivelul stresului Simptomatologia determinat de suprasolicitare Cele mai frecvente reacii fiziologice, psihice i comportamentale induse de stres Clasificarea bolilor legate de profesie Cuantificarea stresurilor Repartiia lucrtorilor M.I.R.A. pe arme i categorii Repartiia lucrtorilor M.I.R.A. n funcie de sexul acestora Repartiia lucrtorilor M.I.R.A. n funcie de mediul de provenien Repartiia lucrtorilor M.I.R.A. pe grupe de vrst, sex i mediu de provenien Repartiia lucrtorilor M.I.R.A. dup nivelul de pregtire Dependena de fumat a lotului investigat respectiv martor Repartizarea subiecilor dup greutatea corporal Rezultatele msurtorilor frecvenei cardiace Monitorizarea valorilor tensionale la cei 141 subieci din lotul A mediu Asocierea loturilor A i B cu bolile cardiovasculare Maladii cardiovasculare Asocierea bolilor cardiovasculare cu variabila sex Asocierea bolilor cardiovasculare cu variabila grupe de vrst Asocierea bolilor cardiovasculare cu variabila studii Asocierea bolilor cardiovasculare cu variabila domiciliu Asocierea bolilor cardiovasculare cu variabila fumat Asocierea bolilor cardiovasculare cu variabila greutate Rspunsul organismului la stres Asocierea frecven cardiac - sex Asocierea frecven cardiac grupe de vrst Asocierea frecven cardiac studii Asocierea frecven cardiac domiciliu Asocierea frecven cardiac obiceiul de a fuma Asocierea frecven cardiac greutate corporal Asocierea scderii capacitii de adaptare la ntuneric cu loturile urmrite Scderea capacitii de adaptare la ntuneric Scderea capacitii de adaptare la ntuneric variabila sex Scderea capacitii de adaptare la ntuneric variabila vrst Scderea capacitii de adaptare la ntuneric variabila studii Scderea capacitii de adaptare la ntuneric variabila domiciliu Scderea capacitii de adaptare la ntuneric variabila fumat Scderea capacitii de adaptare la ntuneric variabila

16 19 21 23 27 55 95 96 97 98 100 111 111 142 144 144 145 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 159 160 160 161 162 163 164 165

270

39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81

greutate Deficit auditiv la sfritul activitii variabila sex Deficit auditiv la sfritul activitii variabila vrst Deficit auditiv la sfritul activitii variabila studii Deficit auditiv la sfritul activitii variabila domiciliu Deficit auditiv la sfritul activitii variabila fumat Deficit auditiv la sfritul activitii variabila greutate corporal Asocierea insomniei cu lotul investigat Asocierea scderii ateniei cu lotul investigat Asocierea cefaleei i a depresiilor cu lotul investigat Asocierea scderii ateniei cu variabila sex Asocierea scderii ateniei cu variabila vrst Asocierea scderii ateniei cu variabila studii Asocierea scderii ateniei cu variabila domiciliu Asocierea scderii ateniei cu variabila fumat Asocierea scderii ateniei cu variabila greutate corporal Asocierea insomniei cu variabila sex Asocierea insomniei cu variabila vrst Asocierea insomniei cu variabila studii Asocierea insomniei cu variabila domiciliu Asocierea insomniei cu variabila fumat Asocierea insomniei cu variabila greutate corporal Asocierea modificri de randament variabila sex Asocierea modificri de randament variabila vrst Asocierea modificri de randament variabila studii Asocierea modificri de randament variabila domiciliu Asocierea modificri de randament variabila obiceiul de a fuma Asocierea modificri de randament variabila greutate corporal Asocierea cefalee, depresii cu variabila sex Asocierea cefalee, depresii cu variabila grupe de vrst Asocierea cefalee, depresii cu variabila studii Asocierea cefalee, depresii cu variabila domiciliu Asocierea cefalee, depresii cu variabila fumat Asocierea cefalee, depresii cu variabila greutate corporal Determinarea acidului vanilmandelic Rezultatul determinrilor de 17-cetosteroizi Acid vanil mandelic iniial crescut - la 3 luni crescut Acid vanil mandelic iniial normal - la 3 luni crescut Acid vanil mandelic iniial normal - la 3 luni normal Media i deviaia standard a acidului vanil mandelic i hormonilor corticosteroizi Alctuirea lotului martor civil Comparare lot investigat i office Repartiia procentual pe sexe a loturilor Repartiia pe grupe de vrst

167 168 168 169 169 170 170 171 172 173 174 175 175 176 177 178 179 180 181 181 182 183 184 184 185 185 186 186 187 188 189 189 190 191 192 192 193 193 194 198 199 200 200

271

82 83 84 85 86 87 88 89 90 91

Bolile cardiovasculare comparativ la cele dou loturi Compararea prezenei insomniei la cele dou loturi Compararea prezenei scderii capacitaii de adaptare la ntuneric la cele dou loturi Compararea prezenei simptomatologiei asociate scderii ateniei la cele dou loturi Compararea prezenei cefaleei i depresiilor la cele dou loturi Bolile cardiovasculare Insomnia Scderea capacitaii de adaptare la ntuneric Scderea ateniei Cefalee, depresii

201 202 202 203 204 205 206 207 207 208

Figuri

Nr. figur 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16.

Denumire figur Stadiile sindromului general de adaptare Sistemele Bioenergetice ale Fiinei Umane Bolile care determin pierderea parial sau total a capacitii de munc Reprezentare schematic a rolului stresului n dezvoltarea depresiei Percepia stresului la locul de munc Repartiia lucrtorilor M.I.R.A. pe arme i categorii Repartiia lucrtorilor M.I.R.A. n funcie de sexul acestora Repartiia lucrtorilor M.I.R.A. n funcie de mediul de provenien Repartiia lucrtorilor M.I.R.A. pe grupe de vrst i sexe Repartiia lucrtorilor M.I.R.A. pe grupe de vrst i mediu de provenien Repartiia lucrtorilor M.I.R.A. dup nivelul de pregtire Repartiia lucrtorilor M.I.R.A. dup greutatea corporal Analiza importan -satisfacie privind aspectul motivaional existent n IPJ BN Satisfacia n legtur cu climatul motivaional Analiza importan-satisfacie privind calitatea relaiilor dintre angajai Gradul de satisfacie privind modalitatea de relaionare interpersonal 272

pagina 10 25 30 54 82 96 97 97 99 99 100 111 114 115 116 117

17. 18. 19. 20. 21.

Analiza importan-satisfacie privind modul de organizare a muncii n IPJ BN Analiza importan -satisfacie privind suportul existent la locul de munc Analiza importan - satisfacie privind volumul de munc Latura motivaional a muncii prestate: planificare, libertate de decizie, competen, dezvoltare,etc. Modul de organizare a muncii, cu referire la distribuirea sarcinilor de munc ntre angajaii specializai pe aceeai linie de munc Pregtirea oferit de coala militar, programele de formare profesional; nivelul deprinderilor i aptitudinilor necesare pentru a realiza o activitate de calitate Modul de definire a obiectivelor i rolurilor fiecrei persoane n munc Conducerea-feed-backul primit de la ef cu privire la realizarea sarcinilor de munc Climatul motivaional existent n cadrul echipei de munc: luare de decizii n grup, scop comun de munc,etc Calitatea relaiilor n cadrul echipei de munc cu referire la comunicare i colaborare pe linie profesional Modul de organizare a muncii, cu referire la distribuirea sarcinilor de munc ntre angajaii specializai pe aceeai linie de munc Modul de definire a obiectivelor i rolurilor fiecrei persoane n cadrul echipei de munc Performana obinut de colectivul de munc Atitudinea echipei de munc fa de schimbare Gradul de motivare al angajailor de ctre eful direct, implicarea lor n luarea deciziilor Calitatea relaiilor dintre ef i subalterni cu referire la comunicare, colaborare pe linie profesional, soluionarea conflictelor, respectul fa de subordonai Modul de organizare a muncii de ctre eful direct cu referire la planificare i distribuirea sarcinilor de munc ntre angajai Sprijinul acordat n munc de ctre ef direct angajailor, realizarea activitilor de ndrumarea a acestora i nu doar de control Modul de definire a obiectivelor i rolurilor fiecrei persoane n

118 119 120 121 122

22.

123

23. 24. 25. 26. 27.

124 125 126 127 128

28. 29. 30. 31. 32.

129 129 130 131 132

33. 34.

133 134

35.

135

273

36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71.

cadrul echipei de munc de ctre eful direct Standardele de performan impuse de eful direct, performana, competena acestuia, abilitile sale administrative Stilul de conducere eficient, sprijinind performana individual i cea colectiv, asigurnd condiii pentru eficien Gradul de mulumire privind salarizarea Concordana efort depus-salarizare Propuneri pentru eficientizarea muncii Disponibilitatea de schimbare a locului de munc Incidena bolilor cardiovasculare la cele dou loturi (de cercetat A , martor B) Asocierea Boli cardiovasculare-Sex Asocierea Boli cardiovasculare-Grupe de vrst Asocierea Boli cardiovasculare - Studii Asocierea Boli cardiovasculare-Domiciliu Asocierea Boli cardiovasculare-Fumat Asocierea Boli cardiovasculare-Greutate corporal Modificri ale frecvenei cardiace n repaus i n activitate Frecvena cardiac n funcie de sexul persoanei investigate Frecvena cardiac n funcie de grupa de vrst a persoanei investigate Frecvena cardiac n funcie de studiile a persoanei investigate Frecvena cardiac n funcie de studiile a persoanei investigate Frecvena cardiac n funcie de obiceiul de a fuma Frecvena cardiac n funcie de greutatea corporal Scderea capacitii de adaptare la ntuneric n funcie de sex Scderea capacitii de adaptare la ntuneric n funcie de vrst Scderea capacitii de adaptare la ntuneric n funcie de studii Scderea capacitii de adaptare la ntuneric n funcie de domiciliu Scderea capacitii de adaptare la ntuneric n funcie de obiceiul de a fuma Scderea capacitii de adaptare la ntuneric n funcie de greutatea corporal Deficitul auditiv la sfritul activitii funcie de variabila sex Asocierea insomniei cu lotul investigat Asocierea scderii ateniei cu lotul investigat Asocierea cefaleei i a depresiilor cu lotul investigat Asocierea scderii ateniei cu variabila sex Asocierea scderii ateniei cu variabila vrst Asocierea scderii ateniei cu variabila fumat Asocierea scderii ateniei cu variabila greutate corporal Asocierea variabilelor Insomnie-Sex Asocierea variabilelor Insomnie-Grup de vrst 274

135 136 137 138 139 140 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 157 161 162 163 164 165 166 167 171 171 172 173 174 176 177 178 179

72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88.

Asocierea variabilelor Insomnie-Studii Asocierea variabilelor Insomnie-Greutate corporal Modificri de randament funcie de variabila sex Dependena depresiilor i cefaleei de variabila sex Dependena depresiilor i cefaleei de variabila grupa de vrst Nivelul trigliceridelor serice la lotul investigat (lot A) Nivelul fibrinogenului la lotul investigat (lot A) Asocierea bolilor cardiovasculare cu lotul investigat Asocierea insomniei cu lotul investigat Asocierea scderii capacitii de adaptare la ntuneric cu lotul investigat Asocierea scderii ateniei i lipsei de concentrare cu lotul investigat Asocierea cefaleei i depresiilor cu lotul investigat Asocierea bolilor cardiovasculare cu cele trei loturi Asocierea insomniei cu cele trei loturi Asocierea scderii capacitaii de adaptare la ntuneric cu cele trei loturi Asocierea scderii ateniei cu cele trei loturi Asocierea cefaleei i depresiilor cu cele trei loturi

180 182 183 187 188 196 197 201 202 203 204 205 206 206 207 208 209

Anexe
Nr. anex 1 2 3 4 5 6 Denumire Fia medical de ncadrare pentru candidai Barem medical de ncadrare extras Chestionar standardizat M.I.R.A. de pagina 232 236 237 257 265 271

analiz

organizaional Chestionar pentru identificarea climatului organizaional OMSF nr. 803/2002 Materialul de studiu

275

BIBLIOGRAFIE

1. 2. 3. 2003 4. 5. 6. 7. 8. 2003 9. 2002 10. 11. 12. 13. 14. 15.

Adela Cojan, Elefterescu R; etc Metodologia cercetrii tiinifice medicale, Adriana Todea, Luchian O., Aurelia Bereng- Institutul de Sntate Public, Akerstedt T. Shift Work and Disturbed Sleep, Occupational Medicine, American Stress Magazine, Internet Anca Tomescu Centrul de studii i Cercetri pentru Tineret, Internet Antoine C., 1981, Internet Aptel G. Stress parmi les sapeurs-pompiers, Internet , 2000 Aptel M., Owaller L., Stempfer M. Age a pompier professionel, Internet, Aviens G.A. et al. High physical and physiological load at work, Internet, Baban A.- Stres i personalitate, Editura Presa Universitar Clujan, Banal F.W., Bunce D. Work stress management,Internet, 2002 Baranski B., Biemas P. Management in Occupational Health service, Bardac D, Mihaela Stoia Analiza morbiditii prin accidente, posibil de Bardac D. Fiziologia Muncii, Ed. Universitii Lucian Blaga, Sibiu, 2004 Bardac D., Mihaela Stoia Elemente de Medicina Muncii i Boli http:// www.itmarad.ro/SESSM2004/SEMINARII.html

Ed. Universitii L. Blaga, Sibiu, 2003 Bucureti, Internet

Cluj-Napoca, 1998

Internet munc, la nivelul unui serviciu judeean de urgen

Profesionale, Ed. Universitii Lucian Blaga, Sibiu, 2004; 16. Barnet S.A. Instinct i inteligen, Comportamentul animalelor i al

Omului , Ed. tiinific, Bucureti, 1987

276

17. 18. 19. 20. 2004 21.

Bartol C.R., Bergen G.T., Volckens J.S., Knoras K.M.- Women in smallBaugnet L., Laucry A; Pommelle S.; Vendrome L. Le Cas de SapeurBaum A., Posluszny D.m. Annual Review of Psychology, Internet, 1999 Bayer S. Instruirea managerilor referitor la stilurile manageriale, Internet, Beaton D.B. Effects of stress and psychological disordes on the immune http://www. personalityresearch.org/papers/beaton.html;

town police, Internet, 2004 pompiers Internet, 1993;

system; 22. 23. 24. 25. 26. 27. Becquemie-Flachault J. Etude des conditions de travail, These de Bergers G.P.A. Stress report, Internet, 2000 BIM Raport, Internet Binet A. Ideile moderne despre copii, Internet Boitte L., Demogeot F., Stress en milieu de travail, ed. Aprecht-Iuserm, Booth G. Psychobiological Aspects of Spontaneous Regression of

doctorat en medicine, Internet, 2000

Nancy, 1992 Cancer, Journal of the American Academy of Psychoanalisis, 1973 si, Theodore R. Miller, Psychophysiologic Aspects of Cancer, Cancer 39, 1977 28. 29. 1974 30. 31. Brate A Stres occupational, Internet, 2004 Briley M.E., Montgomery D.H., Blewett J.- Cholesterol levels among police departaments employees, Journal of American Dietetic Association, Internet, 2002 32. 33. 34. 35. Bush D.M., Autry J.H. Substance abuse in workplace, Journal of Cprariu E., Herta Cprariu Mama i copilul, Ed. Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1988 Caterina Bagdazar Aspecte ale dezvoltrii afectivitii feminine.Studiu Chirouze Y., 1985, Internet 277 psihopedagogic, Ed. Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1975 Occupational Medicine, London, 2002 Bourassa M. Etude de stress, Internet Branzei P. Adolescen i adaptare. Studii i cercetri, Ed. tiinific Iai,

36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45.

Clark H.W., Johnson B. Substance abuse in workplaces, Internet, 2003 Cocrl A., Tefas L., Marilena Petran Manual de Medicina Muncii, Ed. Cole T. J. Statistics in medicine, Internet, 1994 Commision of the European Communities Breakdown in human Compernolle T. Stress, Ed.Lanoo/Scriptum, 1993 Cox T. Stress, MacMillian Press, London, 1978 Crian D. Boli provocate de stresul mediului militar Simpozionul Crian D. Maladiile cardio-vasculare generate de stresul mediului militar Daniels K, Harris C. Work, Psychological well-being and performance, Deborah J. Weibe, Debra Moehle McCallum- Health Practices and Marvin R. Lery, Mark Dignam, Jenet H. Shirreffs,

Medical Universitar Iuliu Haieganu, Cluj-Napoca, 2000

adaptation to stress, Internet,1994

Naional Prof. Dr. D. Gerotta a X-a ediie, Braov, 2006 Al XIII-lea Congres de Medicina Muncii, Sinaia, 2006 Occupational Medicine, 2000 Hardiness as Mediators in the Stress-Illness Relationship, Health Psychology 5, no.5 (1986), n lucrarea 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. Targeting Wellness: The Core, Mc. Grow Hill, Inc, 1992 Debussche J.C. Une experience de gestion du stress, Internet, 2004 DeJouge J. Job strain, effort reward imbalance and employee well-being, Dejours C. La charge psychique de travail, Internet, 2005 Dennis G. Brown Stress as a Precipitant Factor of Eczema, Journal of Di Nardi S. The occupational environement, AIHA Press, Fairfax, DiMartino V. The prevention of stress at work, Internet 2000 Dsa S. Atentia, Internet Dummogan T., Petersson M. A case for new managerial approach, Edelwich J., Brodsky A. Stages of disillusion , Internet, 1998 Edwards J.R. Stress at work, Ed. John Wileg, New York, 1988 Elene Arbore, Nistorescu F., Pahomi L., Carmen Dumitrache, Constana

Societe Scientifique Medicale, 2000

Psychosomatic Research 16, 1972 Virginia,1998

journal of Occupational Medicine, London, 2001

Huidumac,Cristina Pistoleanu, Camelia Stnescu, Monica Taca, Iosif I., Marina 278

Barau, Bucur E., Marieta Vasilov, Ileana Mirestean, Emilia Gluhovschi, Brigitha Vlaicu A XXXIII-a Conferin Anual a Institutului de Sntate Public, Bucureti, 28-29 Mai 1998, Internet 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. Eloviano M. A multilevel analysis of job control and personality, Journal of Enache M. Psychology Index, Internet Enachescu D. Sntate public i Management Sanitar, Ed. All, 1995 Eriksen H.R. et al. Randomized Control of Work-Stress, Journal of European Agency for Safety andHealth at Work Internet European Community Commission Stress and Nervous Breakdown, Floru R. Stresul psihic, Bucursti, Ed. Enciclopedic, 1974, p.24 Fontana D. Gerer le stress, Ed. M. Pierre, Liege, 1989 Fraser D.E. - Occupational Health Management of Police Officers, Journal Gerant C. Medecine du travail, Ed. Marketing, Paris, 1995 Gerber R. Medicina Vibrationala, Internet Glaser R, Kiecolt-Glaser J.K. Stress associated immune modulation: Occupational Health and Psychology, 2002

Occupational Medicine, London, 2002

Internet 2003

of Police Health , Internet, 2000

relevance to viral infections and chronic fatique sindrom, American Journal of Medicine 1998; 105: S35 S42 69. 70. 71. 72. 73. 2002 74. 75. 76. Heaney C.A., von Ryn M.- Broadening the scape of worksites stress Heilbrun B.A. Jr. i Friedberg E.B. Type A Personality Self Control and Hoyward G. Biopsychology, Internet, 2003 279 programe, American Journal of Health Prommotion, Internet, 2006 Vulnerability to Stress, Journal of Personality Assesment 52,no.3(1988) Gottlieb N.H., Mc Leroy K.R. Social Health, Internet, 1994 Grand Dictionaire de la Psychologie, Internet Guidance on Work Related Stress European Commission, 2002 Report, Guidance on work-related stress: Spice of life- or kiss of death, European Haagendoorn W.E. High physiological and low job satifaction, Internet,

Internet Commission, Directorate General for Employment and Social Affairs

77. 78. 79. 1993. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 2002 87. 88. 89. 2002 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97.

http:// www.postamedicala.ro/ stiri-medicale/ noutati-stiintifice html; http:// www.protectiasociala.ro Iamandescu I.B. Stresul psihic i bolile interne, Editura All , Bucureti, Ionescu-Targovite c. Teoria i Practica Acupuncturii Moderne, Ed. Israel B.A., Schurman S.I. Social support, control and the stress process, Ivanovici G., Ioana Fuiorea Diagnosticul de laborator n practica Jeammet Ph. i colaboratorii Psihologie medical, Ed. Masson,Paris,1989 Jompan A. Familia, Stresul i Boala, Internet Jonas C., Crock L. Le consequences cliniques du traumatisme psihyque, Kampier M. The Psychosocial Work Environement and Health, Internet, Karasek R., Theorell T. Healthy Work, New York, 1990 Kets de Vries M. Organisational stress, Internet, 2004 Kiwimaki M. et al. Work stress and risk of cardiovascular mortality, BMJ, Knutsson A., Boggild H. Work stress and cardiovascular diseases, Kobasa S. The Hardy Personality: Toward a Social Psychology of La Don J. Current Occupational & Environmmental Medicine, Ed. Appleton&Lange, 2004 Laragh J. American Psychological Association, Internet Lazarus R., Folkman S. Stress, Appraisal and Coping, Internet, 1984 Lejeune M., Javeau C. Le questionnaire 1998, Internet Lewin K. , Internet Liliana Rapas, Gabriela Vldoiu Godeanu, Izabela Tudor Studiu privind

Academiei Romne, Bucureti, 1993 San Francisco, Internet, 2003 medical, Ed. Militar, Bucureti, 1990

Nervure, 1996

Internet, 2000 Stress and Health, 1982

noi abordri ale stresului in relaie cu munca, Conferina Naional de Medicina Muncii, Craiova, 2002

280

98. 99.

Loor H. Post Shooting Stress Reactions Among Police Officers, Journal Mac Donald L.A. Workplace physical and psychosocial sensors,

of Human Stress, Internet, 1996 Conferince of Ergonomics, Internet, 2001 100. Maciocia G. Bazele Medicinei Chineze, Nauling University, 1989 101. Managing stress at work Disscusion document, United Kingdom Health and Safety Commission, London, 1999 102. Marilena Oarga Medicina muncii, Ed. Medical UniversitarIuliu Haieganu Cluj-Napoca, 2006 103. Marvin R. Lery, Mark Dignam, Jenet H. Shirreffs, Targeting Wellness: The Core, Mc. Grow Hill, Inc, 1992 104. Ministerul Santii i Academia de tiine Medicale Metode de laborator de uz curent, Ed. Medical, Bucureti, 1977 105. Moors S. New forms of work organization, Ed. Taylor&Francis, London, 1979 106. Moors S.- Stress et Travail, institute National de Recherche sur les Conditions de Travail, Bruxelles, 1994 107. Nadi C. Chackra, Internet 108. Natalia Curea Impactul stresului educaional la unii adolesceni, Tez de doctorat, Chiinu, 2004 109. Neveanu P.P. Dicionar de psihologie, Bucuresti,Ed. Albatros, 1978 110. Niculescu T., Adriana Todea, Toma I., Anca Pavel, Niculescu R. Medicina Muncii, Ed. Medmun, Bucureti, 2003 111. NIOSH Health topics-stress, Internet 112. Oana Apostol, Luisa Suvaiala, Marieta Vasilov, Ileana Mirestean Investigarea Stresului la elevii din Moldova, al VIII-lea Congres Naional de Igien, Focani,1999 113. Ordinul ministrului sntii publice nr.803/ 12.11. 2001 114. Patterson B.L. Job stress among police officers, Internet, 1999 115. Percek A. Internet, 1991 116. Perrier D. Police Officers Stress, Journal du College Canadien de Police, Internet, 1989 117. Peterson M., Wilson J.F. The culture-work-health model and work stress, Internet, 2005 281

118. Piron H. Vocabulaire de la psychologie, Paris, PUF, 1963 119. Pollack A.C., Stecklis H.D. Urinary Cathecolamines and Stress in Male and Female Police Cadets, Internet, 1986 120. Proiect Daphne UE3, pagine web de diseminare a informaiei psg275.bham.ac.uk/forensiccentre/daphne/ index.html 121. Quick J.C., Murphy L.R., Hurrel J.J. Stress and well-being at work, American Journal of Psychology, Internet, 2006 122. Radu I. Introducere n psihologia contemporan, Ed. Sincron, Bucureti, 1991 123. Rahe R.H. A novel stress and coping workplace program, Internet, 2002 124. Restian A. Bazele Medicinei de Familie (vol.1), Ed. Medical, Bucureti, 2001 125. Restian A. Bazele Medicinei de Familie (Vol.3), Ed. Medical, Bucureti, 2001 126. Rivolier J. Lhomme stresse, PUF, Paris, 1989 127. Roberts S., Fallon L.F. Addiction in the workplace, Internet, 2001 128. Rossenman The American Institute of Stress, Internet 129. Roxana Crian Statistic, Ed. G. Cobuc, Bistria, 2005 130. Ruth Weston Institutul Australian de Studiu al Familiei, Internet 131. Sandina I. Stres occupaional, Internet, 2002 132. chiopu D. Dicionar de psihologie, Ed. Babel, Bucureti, 1997 133. Serniches I. Stress et le feu, Internet, 2002 134. Smaat D.T., Go M.F., Cryer B. Work stress and peptic ulcer disease, Internet, 136. 2001 135. Stein F. Occupational Work Stress, Internet, 2001 Stora J.B. Stressul, Ed. Meridiane, Bucureti, 1999 Cincinnati, 1999, Internet stress, Internet, 1984 139. Sutherland V., Cooper C. Strategic Stress Management: An organizational Approach, Macmillian Business, Basingstoke, 2000 140. Sutien R et al. Organisational Fairness and Psychological Distress, Scandinavian Journal of Public Health, 2002 282 137. Stress at Work, United States National Institute of Occupational Safety and Health, 138. Stress On Time G.B., Internet

141. Tabachiu A., Moraru I. Tratat de psihologie managerial, Bucureti, Ed. Didactic i Pedagogic, 1997, p.113-114 142. The 1995 Australian Workplaceand Industrial Relations Survey (AWIRS 95), National Occupational Health and Safety Commission, Australia 143. Tihan E., Laura Ghiza Stresul n munc, Internet,1998 144. Traver G.A., Leidy N.K. Cardiovascular diseases and stress, Internet, 2004 145. Tredez P.,Ceccalon P. Impact de lalcool dans deux populations de meme professions, Internet, 1998 146. Tsutsumi A., Kayoba K., Theorell T.- Job stress models, Internet, 2001 147. URen R., URen M. Workers Compensation, Mental Health Claims and Political Economy, Internet, 1999 148. Ursoniu S. Management organizaional i Sanitar, Ed. De Vest, Timisoara 2000 149. Veil C. Sante mentale au milieu du travail, Internet, 1993 150. Weitz J. Psychologicalresearch needs on the problems of human stress, in J. McGrath, Social and psychological factorus in stress, New York, Holt, Rinehart and Winston, 1970 151. WHO-Bulletin, Internet 152. Wilson J.F. Work and Stress, Internet, 2003 153. Zolnierczyh -Zreda D. The effect of worksites stress management, T, E.Burdu, G.Cprrescu, Managementul organizaiei, Internet, 2003 154. Zorlenan Ed.Holding Reporter, Bucureti, 1995

283