Quiz 28

Copil de 5 ani prezint subfebriliti. Se evideniaz aspectul din imagine la inspecia cavitii bucale.
a. Descriei acest aspect. b. Cum se numete semnul si ce valoare diagnostic are? c. Care este dg? d. Ce alte aspecte poate cuprinde tabloul clinic?

e. In ce categorie de boli se ncadreaza aceast afectiune?

Raspunsuri quiz 28
a. b. c. d. e. Pete albe, uor reliefate, diseminate la nivelul mucoasei bucale, n dreptul molarilor, pe fond eritematos. Semn Koplik: patognomonic pentru rujeol. Rujeola Erupie maculo-papular iniial la nivel cefalic, ulterior i pe trunchi si membre. Rujeola aparine bolilor infecto-contagioase.

Quiz 34
Copil de 4 ani, adus dintr-o colectivitate unde au mai fost cazuri similare, acuz dureri n gt, iar ulterior se constat pe trunchi i membre papule diseminate pe un fond roietic. Limba mbrac aspectul redat n imagine dup 10 zile de evoluie.
a. Care este dg.? b. Cum se explic culoarea roietic tegumentar? c. Descriei modificrile care apar la nivelul feei. d. Descriei semiologic erupia. e. Ce aspect patologic este redat la nivelul limbii?

Raspunsuri quiz 34
a. b. c. d. Scarlatina Culoarea roietic se datoreaz toxinei eritrogene streptococice. La nivelul feei roeaa difuz a obrajilor contrastnd cu paloarea peribucal i periorbitar realizeaz masca lui Filatov. Erupie micropapular pe fond eritematos, rugos la palpare, diseminat pe trunchi si membre, respect faa, iar la nivelul plicilor de flexiune ale membrelor erupia este mai accentuat, uneori cu aspect hemoragic (semnul Pastia-Grozovici); la sfritul perioadei eruptive tegumentul se descuameaz. Aspect de limb de zmeur: se realizeaz prin hipertrofia papilelor pe fond rou-aprins.

e.

Quiz 32
Pacient de 34 de ani, diabetic insulinodependent, dup infecii urinare repetate, se prezint la medic pentru dureri intense la nivelul spaiilor V-VII intercostale drepte, urmate de apariia leziunilor redate n imagine.
a. Descriei semiologic aceste leziuni. b. Care este dg.? c. Care este agentul etiologic incriminat i ce legatur exist ntre afeciunile pacientului i starea lui actual? d. Dintre bolile infecto-contagioase ale copilriei, pe care n mod obligatoriu a prezentat-o?

Raspunsuri quiz 32
a. b. c. Leziuni polimorfe: macule, papule, veziucule,eroziune, cruste, cicatrici hiperpigmentate. Zona zoster Virusul varicelei; acesta determin manifestrile de zona zoster in condiii de scdere a imunitii organismului (diabet zaharat, infecii repetate in antecedente). Varicela

d.

Quiz 55
Pacient de 21 de ani, avnd n antecedente episoade repetate de infecii respiratorii ale cilor superioare, remarc apariia leziunilor redate n imagine; acestea sunt palpabile, nu dispar la digitoi vitro-presiune. Asociat remarc durere cu fenomene celsiene la nivelul articulaiilor tibio-tarsiene bilateral.
a. Care este dg? b. Ce aspect este redat n imagine? c. Exist legatur ntre antecedentele infecioase descrise i tabloul actual? d. Ce alte aspecte clinice pot fi prezente?

Raspunsuri quiz 55
a. b. c. d. Purpura Henoch-Schonlein Aspect de purpur la nivelul membrelor inferioare. Da, exist legatur, se pare c factorii infecioi pot juca rol n etiologia acestei boli. Pot apare n tabloul clinic i manifestari gastrointestinale (colici abdominale, melen, perforaie intestinala) renale ( hematurie, edeme, expresia unei glomerulonefrite focale).

Quiz 30
Pacient de 35 de ani,diagnosticat cu astm bronic din copilrie, pentru care a urmat tratament cortizonic n ultimii 5 ani i cu litiaz biliar vezicular, remarc apariia leziunilor din imagine i cretere n greutate (11 kg n ultimele 7 luni).
a. Care este dg? ce semnificaie au antecedentele patologice pentru acesta?
b. Ce leziuni sunt redate n imagine i ce alte aspecte patologice se pot ntlni la ex.obiectiv general? c. n ce alte mprejurri se poate contura acest tablou clinic? d. Descriei, i cum se explic modificrile care realizeaz faciesul caracteristic? e. Cum va fi tensiunea arteriala?

Raspunsuri quiz 30
a. b. c. Sdr.Cushing, urmare a tratamentului cortizonic ndelungat Vergeturi roii, fa de lun plin, spinare de bizon; mai pot fi prezente: obezitatea tronculara, edemele. Acest tablou clinic se poate ntlni, exceptnd situaia iatrogen, n: boala Cushing (afectare hipotalamo-hipofizara) adenom sau adenocarcinom suprarenalian, paraneoplazic (mai ales n cancerul bronho-pulmonar cu celule mici). Faciesul de lun plin (faa rotund, de culoare roietic, fanta labial ngust) se realizeaz datorit dispunerii i infiltrrii grsimii la acest nivel urmare a hipersecreiei glucocorticoizilor suprarenalieni. Tensiunea arterial va avea valori crescute.

d.

e.

Quiz 20
Pacient de 45 de ani, fr antecedente patologice semnificative, se prezint la medic pentru uscciunea gurii i senzaie de corp strin la nivelul ochilor. Aspectul pacientului este redat n imagine.
a. Care este tipul de facies?

b. Cum se produce acest aspect?

c. Ce aspecte patologice se pot ntlni la nivel ocular?

d. Care este boala de fond a pacientului?

e. n ce categorie de boli se ncadreaz aceasta?

Raspunsuri quiz 20
a. b. c. d. e. Facies Mickulitz sau de hrciog Hipertrofia bilateral a glandelor parotide determin acest aspect. Keratoconjunctivit, ulceraii corneene datorit scderii secreiei lacrimale. Sdr. Sjogren. Face parte din bolile autoimune.

Quiz 15
Pacient de 65 de ani,care a lucrat 10 ani in industria chimic remarc de cteva luni astenie, adinamie,scdere n greutate. Obiectiv se constat faciesul din figur, adenopatie generalizat, hepatomegalie, splenomegalie. Biologic: VSH: 4080mm, Hb: 9g/100 ml, Ht:30 %, leucocite: 29000/mm3, limfocite: 4500/mm3, acid uric:10 mg%.

a. Care este tipul de facies? b. Care este diagnosticul? c. Ce alte explorri sunt necesare pentru dg.? d. Ce alte aspecte se pot ntlni n tabloul clinic? e. Ce factori de risc prezint pacientul pentru boal?

Raspunsuri quiz 15
a. b. c. d. Facies leonin (prin infiltrarea dermului i hipodermului cu celule leucemice) Leucemie limfatic cronic (triada sugestiv: vrsta>50 de ani, adenopatie generalizat, leucocitoz prin limfocitoz). Examenul mduvei osoase Infecii repetate, tulburri autoimune (prin imunodepresie) manifestri hemoragice, fenomene compresive datorate hipertrofiei ganglionare i a altor organe. Etiopatogenia bolii nu este clar; este mai frecvent la sexul masculin i dup vrsta de 50 de ani.

e.

Quiz 1
Pacient de 45 de ani, pdurar, care a suferit in urm cu 4 zile o plag prin tiere cu toporul la nivelul coapsei stingi, neglijat, este adus la Urgen cu aspectul redat in imagine.
a. Care este dg? b. Ce aspect particular este redat n imagine? c. Ce aspecte clinice particulare date de contractur poate avea pacientul? d. Cum se explic acestea?

Raspunsuri quiz 1
a. b. c. Tetanos Masca tetanic sau rsul sardonic (contrast ntre fruntea ncreit care exprim tristee i comisurile labiale trase n sus i lateral) Trismus: contractura muchilor masticatori; contractura sternocleidomastoidienilor (semnul solniei) opistotonus, emprostotonus, pleurostotonus Aceste aspecte se explic prin aciunea tetanospasminei care are tropism muscular.

d.