Introduo

Chamado de cancro venreo simples ou cancroide, doena infectocontagiosa, essencialmente de transmisso sexual, geralmente localizada na genitlia externa, s vezes na regio anal.

Epidemiologia
Enfermidade cosmopolita com surtos em pases industrializados, porm com maior prevalncia na frica, no Oriente Mdio e em pases tropicais e subtropicais da Amrica do sul. Apresenta alta infectividade e baixa patogenicidade. Sua virulncia baixa, uma vez que se trata de infeces limitadas pele e as mucosas,no ocorrendo comprometimento sistmico.

Epidemiologia e Etiologia
Seu agente etiolgico, denominado Haemophilus ducreyi , um bastonete Gram-negativo, pequeno, imvel, aerbio e no encapsulado. Nos esfregaos, apresenta-se aos pares ou em cadeias, com colorao mais intensa nos plos. Extremamente suscetvel ao de anti-spicos, destrudo em alguns minutos temperatura de 42C.

Epidemiologia e Etiologia
Predomina no sexo masculino, numa proporo de 20 a 30 casos masculinos para 1 feminino, sendo que a mulher muitas vezes portadora assintomtica. Prevalece nas regies tropicais e nas comunidades com baixo nvel de higiene, em que pese a registros cada vez mais frequentes nas clinicas privadas e em indivduos de nvel universitrio.

Transmisso
O Cancro Mole transmite-se de pessoa para pessoa durante sexo anal, oral ou vaginal.

Manifestao Clnica
Apresenta curto perodo de incubao , oscilando em quatro e sete dias,sendo raro seu aparecimento de trs ou a mais de 10 dias. Inicia-se com uma pequena ppula inflamatria envolta por halo eritematoso escuro, que rapidamente evolui para leso vesicopostulosa, que ao se romper resulta em leso ulcerada, de base mole, rasa, com bordas irreguladas , exsudato necrtico purulento e envolto por halo eritematoso vivo.

 So leses dolorosas e em nmeros, em forma e tamanho variado devido as suas caractersticas de autoinoculao. Enfartamento ganglionar inguinal pode estar presente em at 50% dos casos, geralmente unilateral, evoluindo dois teros desses casos com flutuao e fistulizao, drenando material purulento atravs de fstula nica, o que pode auxiliar no diagnstico diferencial do linfogranuloma venreo, em que a fistulizao se faz atravs de mltiplos orifcios.

Diagnstico
Suspeita clinica, epidemiolgica e laboratorial.Essa ltima feita por: Exame direto Pesquisa em colorao, pelo mtodo de Gram, em esfregaos de secreo da base da ulcera ou do material obtido por aspirao do bulbo. Observam-se, mais intensamente, bacilos gram-negativos intracelulares, geralmente aparecendo em cadeias paralelas, acompanhados de cocos gram-positivos (fenmeno de satelitismo).

Cultura o mtodo diagnstico mais sensvel, porem de difcil realizao em vista das caractersticas do bacilo. PCR o padro-ouro, embora ainda de custo elevado, apenas disponvel em alguns laboratrios de referncia, para pesquisa. Bipsia No recomendada, pois no confirma a doena. Diagnstico Diferencial : Cancro duro, herpes simples, linfogranuloma venreo, donovanose e eroses traumticas infectadas. No rara a ocorrncia do cancro misto de Rollet (multietiologia com o cancro duro da sfilis).

Cancro sifiltico Perodo de incubao longo (21 a 30 dias)

Cancro mole Perodo de incubao curto (1 a 4 dias)

Geralmente leso nica

Eroso/Exulcerao Borda em rampa Fundo limpo e liso Indolor Base dura Involui espontaneamente sem deixar cicatriz. Adenopatia constante, indolor, mltipla, dura e aflegmsica.

Geralmente leses mltiplas

Ulceraes Borda talhada a pique Fundo sujo, purulento e anfractuoso. Doloroso Base mole No involui espontaneamente e cura com sequelas. Adenopatia em 30 a 50% dos casos, dolorosa, unilateral, supurativa, fistulizante.

Tratamento
Teraputica sistmica : *Azitromicina 1g VO, dose nica *Ceftriaxona 250mg IM, dose nica *Eritromicina 500mg VO de 6/6 h, por 7/10 dias *Tetraciclina 500mg VO de 6/6 h, por 7/10 dias *Dixiciclina 100mg VO de 12/12 h, por 7/10 dias Cuidados locais, como a lavagem frequentemente com gua e sabo , o paciente dever ser reexaminado sete dias aps o incio da terapia .

Profilaxia
ATENO!!
A cada relao sexual, use sempre uma camisinha nova. S use lubrificante base de gua, porque eles no danificam a camisinha. A camisinha tambm evita que a mulher engravide.

Curiosidade
O primeiro relato desta doena nos remete a 1711, em So Paulo, caracterizado por duas leses cancroides em uma escrava. As pessoas com cancro mole so mais suscetvel infeco pelo HIV. Pessoas com HIV e cancro mole transmitem mais o vrus HIV.

Bibliografia
* Artigo -How to cite this article: Belda Jr. W, Shiratsu R, Pinto V. Abordagem nas doenas sexualmente transmissveis. An Bras Dermatol. 2009;84(2):151-59. *Doenas infecciosas: Conduta diagnstica e teraputica. Mauro Schechter e Denise vantil Marangoni 2 Edio - Guanabara Koogan Paginas : 480 a 482

Arlindo de Souza Cavalcante-4206765 Dbora Bernardo Bragana-4206543 Diego Luis Pereira Bispo dos Santos- 4206674 Ivan Francisco Neto- 4206739 Mauricio Ramos Fiochi-4206660 Monique Fernandes Lopes - 4206644 Philippe Garrido Caldas de Oliveira Rosimery Grismino Sousa Vieira- 4206753 Rogerio Mello da Silva Junior-4206849 Stephanye Pacheco da Silva Correa-4206682