Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe Timioara

BOALA PAGET A OSULUI

BOALA PAGET A OSULUI

osteitis deformans

creterea ratei turnover-ului osos

resorbie excesiv, urmat de formare de os nou, dezorganizat structural i slab funcional

structur osoas anormal

BOALA PAGET A OSULUI

2-3% din populaia cu vrsta peste 50 ani

raport brbai:femei de 3:2

forma juvenil a bolii Paget este foarte rar

BOALA PAGET A OSULUI etiologie

factori genetici;

factori infecioi - paramixovirusuri (virusul rujeolic, virusul sinciial respirator)

BOALA PAGET A OSULUI - clinic

de cele mai multe ori asimptomatic descoperit ntmpltor
poate afecta: un singur segment osos (monoostotic) - cel mai frecvent mai multe segmente osoase (poliostotic)

BOALA PAGET A OSULUI - clinic

cele mai frecvente localizri:

pelvis, coloana lombar, femur, craniul, stern, sacru, coloana toracal, tibie, humerus

BOALA PAGET A OSULUI - clinic

durere osteo-articular de intensitate medie-moderat, cu caracter inflamator + mecanic deformri osoase asimetrice - n stadiile avansate: curbarea femurului i a tibiei (tibie n lam de sabie), lrgirea craniului, cu aspect triunghiular, cu baza la calot; afectarea unei hemifee, pierderea lordozei lombare, deformarea triunghiular a bazinului (prin devierea spre medial i superior a capetelor femurale) i contractura n flexie a oldurilor

BOALA PAGET A OSULUI - clinic

fracturi patologice, dup traumatisme minime sau spontan, incomplete sau complete; artroza articulaiilor adiacente, secundar deformrilor osoase; degenerare sarcomatoas - osteosarcoame, fibrosarcoame, condrosarcoame. complicaii neurologice: surditate senzorial i de conducere, insuficien vertebro-bazilar, compresia nervilor cranieni, stenoz spinal toracal sau lombar; complicaii cardiace - insuficien cardiac, cardiomegalie

BOALA PAGET A OSULUI paraclinic

Examene de laborator
fosfataza alcalin - marker al formrii osoase - se coreleaz cu activitatea bolii; markeri ai resorbiei osoase - telopeptidele N i C-terminale ale colagenului de tip I, hidroxiprolinuria, piridinoluria; hipercalcemie - n cazul imobilizrilor prelungite sau a fracturilor

BOALA PAGET A OSULUI - paraclinic

Radiografii osoase:
osteoporosis circumscripta - zon de hipertransparen (osteoliz) la nivel fronto-parietal, bine delimitat; zone de osteocondensare i zone de osteoliz la nivelul calotei craniene, cu ngroarea acesteia; platibazilie - linie de hipercondensare la baza craniului; la nivelul oaselor lungi - zon de hipertransparen (osteoliz), bine delimitat, n V la nivelul oaselor lungi - ncurbare, ngroarea corticalei, zone de osteocondensare i osteoliz; la nivelul bazinului - accentuarea liniei ilio-pectinee, cu prezena zonelor de osteocondesare i osteoliz

BOALA PAGET A OSULUI - paraclinic

Scintigrafie osoas - este utilizat pentru stabilirea extensiei bolii Paget; Biopsie osoas - rareori utilizat n scop diagnostic. poate fi utilizat pentru evaluarea degenerrii sarcomatoase; Tomografie cu emisie de pozitroni - pentru diagnosticarea sarcoamelor

BOALA PAGET A OSULUI - paraclinic

BOALA PAGET A OSULUI - paraclinic

BOALA PAGET A OSULUI - paraclinic

BOALA PAGET A OSULUI - tratament

cazurile asimptomatice nu necesit tratament medicamentos specific. cazuri simptomatice - obiectivele principale ale tratamentului sunt:

controlul activitii bolii, prevenirea progresiei bolii, reducerea complicaiilor.

BOALA PAGET A OSULUI - tratament

Tratamentul medicamentos specific - inhib
resorbia osoas:

bifosfonai - terapia de prim linie; calcitonin; asocierea bifosfonai (doze mici) i calcitonin poate determina un rspuns mai rapid i de lung durat

BOALA PAGET A OSULUI - tratament

Tratamentul medicamentos specific
Prezena simptomelor bolii - durere osteo-articular, afectarea craniului cu cefalee, algii vertebrale prin implicare radicular sau artrozic, alte complicaii neurologice, fracturi;
n scop profilactic, chiar i n cazurile asimptomatice, n care localizarea leziunilor prezint un risc crescut pentru apariia complicaiilor i evoluia bolii; Pregtirea pentru intervenii chirurgicale; Hipercalcemie secundar imobilizrii prelungite.

BOALA PAGET A OSULUI - tratament

Tratamentul medicamentos nespecific
AINS, glucocorticoizi, pentru perioade scurte

BOALA PAGET A OSULUI - tratament

Tratament ortopedico-chirurgical

tratarea fracturilor, corectarea deformrilor osoase, artroplastii, laminectomii n cazul stenozelor spinale,

implante cohleare

BOALA PAGET A OSULUI - tratament

Tratament de recuperare
mbunatatirea si mentinerea tonusului muscular mbunatatirea si mentinerea mobilitatii articulare corectarea posturii si aliniamentului corpului

BOALA PAGET A OSULUI - tratament

Tratament de recuperare

masaj decontracturant, trofic termoterapie electroterapie scop antalgic kinetoterapie:
reeducare functionala mobilizari active usoare exercitii izometrice musculatura paravertebrala