Cursul nr. 2 PATOLOGIA PIELII Bolile pielii-sunt foarte multe si de diverse cauze.

--cauze interne: in general determinate de factori externi introdusi in organism si care prin metabolizare determina modificari patologice ale pielii ( ex.alergii alimentare sau medicamentoase). La fel si carentele alimentare si de vitamine pot produce boli de piele. --cauze de origine externa: 1. cauze microbiene- cele mai frecvente fiind reprezentate de : -streptococi, stafilococi- care dau piodermite; -bacilul koch- tuberculoze cutanate; -virusi- varicela, zona zoster, herpes. 2.cauze parazitare- paraziti care afecteaza pielea si parul: -ciuperci- micoze; -paraziti animali- paduchii si scabia. 3.cauze fizice- reprezentate de: -caldura- arsuri; -frig- degeraturi; -umezeala- macerarea stratului cornos, rezistenta scazuta; -raze UV- edeme. 4.cauze mecanice- traumatisme, intepaturi, frecaturi (duce la ingrosarea tegumentuluibataturi). 5.cauze chimice- arsuri si eroziuni tegumentare la contactul direct cu substanta chimica agresiva. Leziunile pielii a) Leziuni prin modificari de coloratie a pielii ( nu modifica relieful sau consistenta pielii): -pete pigmentare- nevi pigmentari (alunite-din nastere) -efelide- ( pete de batranete-dobandite) -pete hipopigmentare- albinismul (din nastere) -vitiligo (dobandite) -pete vasculare- eritem, cianoza, angioame. b) Leziuni cu continut solid ( modifica relieful pielii): -placa urticariana- ridicatura a tegumentului, de culoare rosie, cu evolutie scurta si insotita de prurit (mancarime); -papula- proeminenta a tegumentului, dura si circumscrisa, rosie sau de culoarea pieliinu lasa cicatrice; -nodozitatea- induratie subcutanata; -vegetatia- excrescenta filiforma sau cu aspect de conopida; -tumora- formatiune nefireasca. c) Leziuni cu continut lichid: -vezicula- ridicatura mica a epidermului cu lichid clar sau seros (varicela, zoster);

-bula sau flictena- ridicatura mai mare a epidermului cu continut clar, tulbure sau sanguinolent (arsuri); 1

-pustula- ridicatura mica cu continut purulent.

d) Leziuni elementare prin solutie de continuitate: -escoriatia- mica zgarietura care apare dupa grataj(scarpinat); -exulceratia sau eroziunea- pierdere superficiala de substanta prin ruperea de vezicule; -ulceratia- pierderea de substanta mai profunda; -fisura sau ragada- pierderea de substanta pe o suprafata mobila, dureroasa.

e) Deseuri cutanate- celule cornoase descuamate: -scuame- depozite cornoase- de mici dimensiuni (pitiriazis) - lamelare (psoriasis) - de mari dimensiuni (scarlatina). -cruste- deseuri cutanate ce apar prin uscarea secretiilor din vezicule, bule, pustule.

-escara sau sfacelul- rezultatul unui proces de necroza cutanata. f) Sechele cutanate- sunt leziuni secundare unei boli de piele: -cicatricea- modificarea tesutului in urma unui traumatism sau pierderi importante de substanta mai profunda;

-atrofia- pielea se subtiaza, isi pierde elasticitatea si devine uscata.

CELE MAI FRECVENTE BOLI DE PIELE 1. Arsurile: sunt provocate de expuneri la temperaturi ridicate. Profunzimea la care patrund arsurile depind de intensitatea si durata expunerii.

In functie de profunzimea leziunilor arsurile pot fi: -arsura de gradul I - zona afectata se inroseste si eventual se umfla si este dureroasa; -arsura de gradul II prezinta in plus bule care apar imediat sau la cateva ore; aceste bule se sparg si formeaza eroziuni care ulterior se acopera de coji; -arsura de gradul IV intereseaza straturile mai profunde, vindecarea lasa cicatrici. Arsurile solare (insolatia) apar dupa expunerea necontrolata la soare, vara. Se manifesta prin: eritem viu ( zone rosietice dureroase ), edeme si eventual aparitia de vezicule sau bule. Pe langa manifestarile cutanate mai apar: frisoane, febra, cefalee, varsaturi. Se actioneaza cu comprese umede si lichide multe pentru hidratarea organismului. 2. Degeraturile: apar dupa expunerea la temperature foarte scazute. Gradul degeraturilor depind de durata expunerii, gradul de umiditate si curentii de aer. Sunt afectate extremitatile: maini, picioare, nas si urechi. -degeratura de gradul I tegumentele sunt palide, reci si dureroase, iar apoi eritem edematos persistent; -degeratura de gradul II apar bule cu continut seros sau hemoragic, bulele se rup si apar ulceratii; -degeratura de gradul III tesuturile sunt distruse, devin de culoare albastrui negricioase, zonele sunt dure, uscate si lipsite de sensibilitate. Reincalzirea se face treptat, se face masaj usor al zonelor pentru recircularea sangelui si se dau lichide calde.

3. Dermatita atopica: o forma de eczema necontagioasa caracterizata prin inflamatie cutanata cronica si prurit intens. Pruritul se intensifica noaptea si se continua un cerc vicios: eruptia de pe piele cauzeaza prurit, pruritul mareste eruptia. Se actioneaza pentru calmarea pruritului si pentru reducerea eruptiei cutanate. 4. Alergiile:sunt manifestari cutanate ca urmare a unui stimul intern sau extern (medicamente, alimente sau contactul cu diverse substante, plante, etc).Organismul se apara si reactioneaza pentru conservare. Pruritul dispare la cateva ore pana la cateva zile de la disparitia agentului alergen. Alergia poate lua forme multiple, de la basicatul usor al tegumentului pana la zone largi inrosite si pruriginoase. Ca urmare a leziunilor de grataj inevitabile pot aparea suprainfectari ale pielii. Se actioneaza prin indepartarea alergenului, calmarea pruritului si tratament antialergic. 5. Impetigo streptococic( bube dulci): boala de piele superficiala care apare mai frecvent la prescolari si scolari, este o boala foarte contagioasa( mai ales primavera si toamna). Apare ca o eruptie veziculo-buloasa la nivelul fetei (in jurul gurii, nas, obraji si pielea capului).

6. Intertrigo streptococic: afectiune cutanata superficiala localizata la nivelul pliurilor ( axile si inghinal), fiind favorizata de factori locali (transipratie, iritatie). Se remarca prin eritem (roseata) si edem difuz la nivelul pliurilor, pe care apar vezicule care se sparg lasand eroziuni acoperite de cruste. Leziunile sunt pruriginoase (provoaca mancarime intensa). 7. Piodermita: afectiune cutanata provocata de stafilococ si streptococ. Debuteaza cu bule sau pustule (basici cu lichid sau puroi) grupate, care se sparg rezultand eroziuni. Are o evolutie lunga cu stare generala afectata. 8. Psoriazisul vulgar: se caracterizeaza prin leziuni eritemato-scuamoase bine delimitate, cu localizare pe coate, genunchi si regiunea lombo-sacrata. Eritemul (roseata) este intens si mascat de depozitul scuamos. Scuamele sunt de talie mare si groase, de culoare alb-sidefie. Boala evolueaza in puseuri, se activeaza in anotimpul rece iar soarele are un efect benefic. Eruptia nu provoaca mancarime. 4

9. Purpura: sangerare la nivel cutanat sub forma de petesii sau hemoragii mai mari si apare cand numarul trombocitelor scade.

10. Scabia: dermatoza parazitara foarte contagioasa provocata de un parazit sarcoptes scabie. Localizarea: axile, plici inghinale, fetele interne ale coapselor, in talie, interdigital, pe unde este pielea mai fina. Caracteristic pentru scabie este mancarimea intensa si permanenta (indeosebi noaptea la caldura patului)si tunelul carpian in grosimea epidermului unde femela de scabie depune ouale, iar din loc in loc iese la suprafata lasand in urma o vezicula perlata. Prin scarpinare leziunile se pot suprainfecta. Se actioneaza prin aplicarea pe corp, pe haine , lenjerie de corp si pat a unor substante specifice (benzoat de benzil).