Sunteți pe pagina 1din 5

ANASTOMOZELE PORTO-CAVE Sistemul vascular port este un sistem de vascularizatie de tip special numit si extraordinar alcatuit din 2 retele

capilare intre care se intind vase de tip venos Retelele capilare : - capilarele tubului digestiv, pancreasului, splinei, de la nivelul formatiunilor peritoneale - plexul capilar reprezentat de capilarele sinusoide hepatice de la nivelul lobulului hepatic Vascularizatia de acest tip port intalnim : 1. la nivelul sistemului hipotalamo-hipofizar 2. la nivelul tubului digestiv 3. la nivelul pancreasului 4. in glanda suprarenala - se realizeaza intre afluentii principali (colaterali) ai venei porte i venele tributare venei cave superioara sau venei cave inferioara - aceste anastomoze intra in functiune in sindromul de hipertensiune portala Anastomoze : a) viscerale : A -de la nivelul jonctiunii eso-gastrice -de la nivel rectal b) parietale : -anastomoza porto-cava din regiunea ombilicala -anastomoza porto-cava Retzius -anastomoza porto-cava de la nivelul ligamentului renosplenic si falciform.

Segment Esofag

Clinic Varice esofagiene

Rect Paraombilical

Hemoroizi Caput medusae

Circulatia portala Ramura esofagiana a venei gastrice stangi Vena rectal superioara Venele

Circulatia cava Ramuri esofagiene ale venei azygos Venele rectale inferioare si medii Venele epigastrice

Retroperitoneu

Ascita

paraombilicale Venele colice

superficiale Venele retroperitoneale

Canalul inghinal
Pereii canalului inghinal Peretele anterior al canalului inghinal > aponevroza m.oblic extern abdominal Peretele posterior al canalului inghinal este cel mai slab perete al canalului inghinal, ceea ce determin producerea la nivelul lui a herniilor inghinale este format de ctre fascia transversalis Fascia transversalis este ntrit de structuri fibroconjunctive medial se suprapun din suprafa n profunzime 3 ligamente: lig.reflex (Colles) > provine din aponevroza m.oblic extern contralateral tendonul >> fibre conjunctive din aponevrozele mm.oblic intern i transvers abdominal conjunct > fibre ce se ntind de la teaca m.drept abdominal (linia arcuat) la lig. lui Henle lig.pectineal marginea sa lateral corespunde limitei interne a fosetei inghinale mediale lateral >> lig.interfoveolar Hesselbach > este o ngroare a fasciei transversalis, > profund de el au traiect a.epigastric inferioar (ram al a.iliace externe) i v.epigastric inferioar Peretele superior al canalului inghinal >>> marginile inferioare ale mm.oblic intern i transvers Peretele inferior al canalului inghinal >>>> lig.inghinal lig.inghinal este condensarea fibrelor inferioare ale aponevrozei m.oblic extern abdominal se ntinde ntre spina iliac antero-superioar i tuberculul pubic are forma unui jgheab cu concavitatea superior; pe buza posterioar a acestuia se inser fascia transversalis iar buza anterioar se continu cu aponevroza m.oblic extern abdominal Orificiile canalului inghinal Orificiul inghinal superficial este situat supero-lateral de tuberculul pubic, subcutanat >> tuberculul pubic poate fi folosit ca reper pentru palparea orificiului inghinal superficial are form ovalar, alungit, cu axul mare paralel cu fibrele aponevrozei oblicului extern pe laturi este mrginit de condensri ale fibrelor aponevrozei oblicului extern stlpul lateral (crus lateralis) ntre cei doi stlpi se arcuiesc fibre intercrurale; acestea solidarizeaz stlpii delimitnd supero -lateral orificiul inghinal superficial >> fibrele intercrurale sunt partea slab a orificiului superficial; aceste fibre cedeaz uor la presiunea sacului herniar >> la acest nivel aponevroza m.oblic extern se continu n jurul elementelor funiculului spermatic ca fascie spermatic extern postero-medial orificiul inghinal superficial este ntrit de fibre conjunctive provenite din aponevroza m. oblic extern contralateral; acestea formeaz stlpul posterior (crus posterior, lig.reflex al lui Colles) Orificiul inghinal profund situat preperitoneal, la nivelul fasciei transversalis care se continu la acest nivel cu fascia spermatic intern; la nivelul marginii mediale a orificiului inghinal profund fascia transversal este ntrit de ctre lig.interfoveolar; pe faa posterioar a acestui ligament au traiect vasele epigastrice inferioare

orificiul inghinal profund este situat la aproximativ 3 cm.superior de mijlocul lig.inghinal, la jumtatea distanei dintre spina iliac antero-superioar i tuberculul pubic corespunde fosetei inghinale laterale a peritoneului parietal prin acest orificiu se evagineaz herniile inghinale oblice externe

Ligamentele ombilicale i fosetele inghinale peritoneale


La nivelul peretelui posterior al canalului inghinal, n esutul preperitoneal converg spre ombilic urmtoarele formaiuni: band fibroas median rezultat din obliterarea ductului alantoidian ia numele de lig.ombilical median se ntinde ntre inelul fibros ombilical i vezica urinar devin ligg.ombilicale mediale poriunile fibrozate ale arterelor ombilicale situate lateral, de o parte i de alta a uraci

uraca

sunt denumite ligg.ombilicale laterale vasele epigastrice corespund marginilor mediale ale orificiilor inghinale profunde

Ligg.ombilicale ntinse ntre ombilic i pelvis determin formarea, spre cavitatea peritoneal, a unor cute peritoneale care se numesc plici ombilicale

plica ombilical median -----------ridicat de urac

plicile ombilicale mediale -------------

ridicate de ligg.ombilicale mediale

plicile ombilicale laterale ------------ produse de vasele epigastrice inferioare

Peritoneul parietal anterior formeaz ntre plicile ombilicale o serie de depresiuni peritoneale numite fosete inghinale, depresiuni care corespund peretelui posterior al canalului inghinal >> la nivelul fosetelor inghinale ncepe evaginarea structurilor parietale n cursul producerii herniilor inghinale

Fosetele inghinale sunt:

foseta supravezical----------- ntre urac i lig.ombilical medial


pe aici se produce evaginarea parietal n cursul herniilor inghinale oblice interne

foseta inghinal medial-------------- cuprins ntre lig.ombilical medial i vasele epigastrice inferioare
pe aici se produc hernii inghinale directe (sunt hernii de slbiciune a peretelui abdominal)

foseta inghinal lateral------------------- lateral de vasele epigastrice inferioare napoia orificiului inghinal profund
la acest nivel se produc herniile inghinale oblice externe, cele mai frecvente, caracterizate ca hernii "de efort" AORTA ABDOMINALA
Artera aorta este alctuit din 3 pri: partea ascendent, scurt, din care se desprind arterele coronare crja aortic, din care se desprind: trunchiul brahio-cefalic (artera carotid comun dreapt, artera subclavicular dreapt); artera carotid comun stang; artera subclavicular stang. aorta toracic (din care se desprind artere bronice, esofagiene, intercostale si supradiafragmatice); aorta abdominal [trunchiul celiac (artera hepatic, artera gastric stng, artera splenic), artera mezenteric superioar, artera mezenteric inferioar, artere renale, artere genitale]; terminal se bifurc n arterele iliace comune (interna - pentru organele pelviene - i externa pentru membrele inferioare).

partea descendent

SISTEMUL VENOS Vena cava inferioara 1 . Origine : se formeaza inaintea si putin la dreapta fata de corpul vertebrei L5, prin unireacelor 2 vene iliace comune ( dreapta si stanga ) 2.Traiect si terminare :

- urca inaintea coloanei , la dreapta aortei abdominale , trece prin m. diafragm( orifici cave situate la nivelul vertebrei T8 / T9) ajunge in torace , unde setermina pe peretele inferior al artriului dreapta . Acest orifici este prevazut cuvalva vena cava inferioara ( artera lui Eustachio ) . 3. Raport in abdomen:* - anterior de jos in sus :- artera iliaca comuna dreapta , peritoneul parietal posterior si radacina mezenterului, partea III-a duodenului , capul pancreiatic, peritoneul parietal posterior ( limita posterioara a orificilor epiploic) , ficatul . *- posterior - corpii vertebrelor lombare,- artera renala dreapta- glanda suprarenala dreapta la dreapta - ureterul dreapta- partea 2-a duodenului- rinichiul dreapta- lobul hepatic dreapta la stanga - aorta abdominala 4.Afluenti: - venele lombare ( 4 perechi )- venele renale ( dreapta si stanga )- vena suprarenala dreapta ( cea stanga ajunge in vena renala stanga )- venele genitale dreapta : testiculara la barbat / ovariana la femei ( cea stangase varsa in vena renala stanga )- venele diafragmatice inferioare ( dreapta si stanga )- venele hepatice ( sunt 3 mari si multe mici ) .