CIPROFLOXACINA

Definio do grupo anti-infecciosos - fluroquinolonas Nome comercial ciprofloxacina Via de Absoro oral Aco: antibacteriana - Inibe a sntese do DNA bacteriano, inibindo a girase do DNA. Efeitos teraputicos: Morte das bactrias susceptveis incluindo diversos agentes patognicos gram positivos, gram negativos, anaerbios e outros. Indicadores tratamento sensveis, de injeces das causadas vias por microorganismos injeces areas,

oftalmolgicas, ouvidos, seios perinasais, pele e tecidos moles, ossos e articulaes, abdominais do trato urinrio e rgo genitais incluindo a gonorreia. Tem indicaes na profilaxia das injeces em doentes imunodeficientes ou SOS teraputica imunossupressora. Contra-indicaes No se deve administrar a doentes sensveis ao frmaco ou a outros derivados do cido quinolnico carboxlico. Pode causar artropatia pelo que no recomendado o seu uso durante a gestao, aleitamento e em crianas e adolescentes em crescimento; Hipersensibilidade. Pode ocorrer sensibilidade cruzada entre substncias (incluindo a cinoxacina e o cido nalidxico); Prolongamento QT conhecido ou uso simultneo de frmacos que provoquem esse prolongamento. Efeitos Secundrios ou colaterais alteraes digestivas mal estar epigstrico, dores abdominais, nuseas vmitos, diarreia, meteorismo, alterao do sabor, anorexia manifestaes neurosensoriais cefaleias, tonturas, fadiga, alteraes visuais, insnias, sensao de embriaguez, alucinaes, convulses, sonolncia, psicose aguda, agitao, confuso, alucinaes, aumento da presso intracraniana, sensao de cabea leve, tremuras., parestesias dores musculares e articulares manifestaes cutneas urticria ou reaces alrgicas raramente

leucopnia,

trombocitopnia,

eosinofilia,

elevao

das

transaminases, da fosfatase alcalina, da bilirrubinmia, da ureia plasmtica e da creatininmia, hematria microscpica, risco de cristalria em presena de urina com pH neutro ou alcalino. Precaues: Doenas subjacentes ao SNC; Insuficincia renal (reduzir a posologia se a creatinina for inferior a 50 ml/min); Cirrose; Farmacocintica: Absoro: cerca de 70% absorvido aps administrao oral; Distribuio: amplamente distribuda alcana nveis tecidulares e urinrios elevados; atravessa a placenta e atinge o leite materno; Metabolismo e excreo: 15% metabolizada pelo fgado, 40-50% excretada de forma inalterada pelos rins; Semi-vida: 4h Cuidados de enfermagem deve evitar-se a alcalinizao da urina e manter boa diurese, dado que embora raramente, foi observada cristalria em doentes que receberam a ciprofloxacina. Antidotismo lavagem gstrica e observao do doente e instituio de medidas sintomticas e de suporte Interaces: o Frmaco-frmaco: Aumenta os nveis sanguneos de teofilina podendo provocar toxicidade; A administrao simultnea com anticidos, sais de ferro, subsalicilato de bismuto, sucralfato e sais de zinco diminui a absoro; Os efeitos da benficos podem Pode ser antagonizados o risco pela de nitrofurantona; O probenecide diminui a eliminao renas ciprofloxacina; aumentar nefrotoxicidade pela ciclosporina; O uso simultneo com foscarnet pode aumentar o risco de convulses; A teraputica adjuvante de corticosterides pode aumentar o risco de ruptura dos ligamentos. o Frmaco-alimento: A absoro alterada pela alimentao nasogstrica (devido aos caties metlicos); No deve ser tomada isoladamente com leite ou iogurte,

mas pode ser administrada com outra fonte alimentar de clcio. IMPLICAES PARA A ENFERMAGEM Monitorizao / avaliao inicial Avaliar a infeco (Sinai vitais; aspecto da leso, expectorao, urina e fezes; contagem leucocitria, anlise da urina, frequncias e urgncia em urinar, urinas turvas ou com cheiro ftido) no princpio e ao longo da teraputica. Obter amostras para cultura e testes de sensibilidade antes de iniciar a teraputica, a primeira dose pode ser administrada antes de se conhecerem os resultados. Observar nos doentes os sinais e sintomas de anafilaxia (erupes, prurido, edema da laringe, respirao asmtica). Suspender o frmaco e informar imediatamente o mdico ou outro profissional de sade se ocorrerem estes problemas. Manter adrenalina, um antihistamnico e equipamento de reanimao por perto no caso de ocorrer uma reaco anafiltica. Consideraes laboratoriais: monitorizar o au8mento de AST, ALT, LDH, bilirrubina e fosfatse alcalina. Pode surgir diminuio dos leuccitos; aumento ou diminuio da glicemia; glicosria; hematria; proteinria e albuminria. Pode surgir cristalria e aumento dos nveis sricos de ureia e das concentraes de creatinina. Diagnsticos de enfermagem Risco de infeco (ensino ao doente/famlia). Dfice de conhecimento relacionado com o regime teraputico (ensino ao doente/famlia). Procedimentos Se ocorrer irritao gstrica, pode ser administrada s refeies. Os alimentos atrasam e podem diminuir ligeiramente a absoro;

O leite e o iogurte diminuem a absoro. No tomar em simultneo; Perfuso intermitente: diluir at obter uma concentrao de 1-2 mg/ml em NaCl 0,9% ou D5%, a soluo permanece estvel durante 14 dias no frigorfico ou temperatura ambiente;

Ritmo de perfuso: administrar durante b60 min numa veia de grande calibre para minimizar a irritao venosa; Incompatibilidade na derivao em Y: suspender temporariamente a administrao de outras solues enquanto se proceder administrao da ciprofloxacina.

Ensino ao doente e famlia Instruir o doente a tomar a medicao como lhe foi indicado, com intervalos regulares e at ao fim da medicao, mesmo se sentir melhoras. Se falhar alguma dose esta dever ser tomada logo que possvel excepto se estiver na altura de tomar a dose seguinte. No duplicar doses. Informar o doente que a partilha deste medicamento pode ser perigosa; Aconselhar o doente a notificar imediatamente um profissional de sade se estiver a tomar teofilina; Encorajar o doente a manter a ingesto de lquidos no mnimo a 1500-2000 ml/dia para prevenir a cristalria; Informar o doente que os anticidos ou os medicamentos que contenham ferro ou zinco vo diminuir a absoro e no devem ser tomados durante as 6 horas que antecedem a administrao da ciprofloxacina; Pode provocar tonturas e sonolncia, avisar o doente que deve evitar conduzir ou outras actividades que necessitem de ateno at a resposta ao frmaco ser conhecida; Alertar o doente a usar protector solar e roupas adequadas para prevenir reaces de fotossensibilidade durante a teraputica e nos 5 dias seguintes; Alertar o doente que estiver a ser tratado para a gonorreia que o seu parceiro sexual tambm dever ser tratado;

Instruir o doente a consultar um profissional de sade antes de tomar qualquer outra medicao de prescrio obrigatria ou de venda livre;

Informar o doente que deve comunicar sinais de superinfeco (lngua saburrosa, prurido vulvar ou corrimento, fezes moles e ftidas);

Instruir o doente a notificar um profissional de sade se houver desenvolvimento de diarreia, especialmente se as fezes contiverem sangue, pus ou muco, aconselhar o doente a no tratar a diarreia sem consultar um profissional de sade;

Instruir o doente a notificar imediatamente um profissional de sade se ocorrem erupes cutneas, dores ou inflamaes nos tendes. A teraputica deve ser interrompida.

Avaliao da eficcia teraputica A eficcia teraputicas pode ser demonstrada por: A resoluo dos sinais e sintomas da infeco. O tempo para a resoluo completa depende do organismo e do local da infeco; Resoluo dos sinais e sintomas de infeco das vias urinrias; Exame bacteriolgico da urina negativo.