Grup. Nume: 1. 4.

An 2. 5.

Dat: 3. 6.

MASURAREA TENSIUNII ARTERIALE PROTOCOL 1 1. 2. 3. 4.

Buna ziua. Numele meu este ................. Sunt medicul/asistentul medical ce v va examina astzi. mi putei confirma, v rog, numele dumneavoastr............................ i data naterii .............. Multumesc V voi determina valoarea tensiunii arteriale, cu ajutorul unui aparat tensiometru.(ce i facem) Este o manevr care presupune aplicarea unei manete la nivelul braului dumneavoastr, o manet pe care o voi umfla manual la o presiune care nu ar trebui s v creeze disconfort urmat apoi de desumflare progresiv a ei ct timp voi asculta cu stetoscopul artera braului dumneavoastr. Nu tiem, nu nepm nimic (n ce const
manevra)

5.

Este foarte important ca dumneavoastr s fii relaxat/, calm/, n timpul determinrii, s eliberai complet de haine braul i s sprijinii antebraul dup cum o s vi-l poziionez eu. (uoar flexie a
cotului, antebraul sprijinit pe un plan orizontal situat la nivelul cordului, mna cu faa palmar orientat n sus). Braul s fie relaxat. Picioarele atrnnd la marginea patului, nu picior peste picior. (cum poate s contribuie la realizarea determinrii)

6.

Valoarea tensiunii arteriale este un parametru important al strii dumneavoastr medicale i n funcie de el decidem i medicamentele pe care putem sau nu s vi le recomandm. (la ce i folosete examinarea pe
care urmeaz s o efectum)

7. 8. 9.

Asigurarea unui mediu privat pentru examinare (salon cu un singur pat, draperii, paravan etc.) Splarea minilor Aplicarea mnuilor medicale curate (doar n caz de
leziuni tegumentare ale minilor examinatorului sau a unui potenial infectant crescut al pacientului) ca parte a precauiilor standard.

Decontaminarea cu un tampon cu alcool sanitar a olivelor stetoscopului, piesei de ascultaie i a interiorului manetei tensiometrului selectat estimativ 10 Verificarea conformitii dimensiunii alese pentru manet (lime:
40% din circumferina braului respectiv cu 20% mai lat fa de diametrul braului n zona sa median; lungime:2/3 din circumferina braului, respectiv ncadrarea n marcajele special configurate ale manetei tensiometrului)

11 n cazul necesitii de a alege o alt manet, de dimensiune adecvat, se efectueaz o nou splare a minilor, decontaminarea noii manete, .

urmat de verificarea conformitii acesteia 12 Inspecia braului, cu utilizarea unui alt membru (bra controlateral, coaps, gamb) n cazul n care la nivelul acestuia sunt prezente: leziuni . traumatice sau boli (ex. arsuri), bandaje voluminoase, aparate gipsate, perfuzii intravenoase, transfuzii sanguine, fistule arteriovenoase,

evicii ganglionare regionale, mastectomie ipsilateral 13 Verificarea poziionrii corecte a pacientului: uoar flexie a cotului,

. 14 . 15 .

antebraul sprijinit pe un plan orizontal situat la nivelul cordului, mna cu faa palmar orientat n sus, relaxat.

Detectarea, prin palpare, a poziionrii arterei brahiale la nivelul zonei plicii cotului Aplicarea manetei tensiometrului la nivelul braului, respectnd urmtoarele cerine: mijlocul manetei, respectiv marcajul special conceput de pe maneta tensiometrului, plasat la nivelul arterei brahiale; marginea inferioar a manetei plasat la 2,5 cm proximal de plica cotului maneta plasat fest la nivelul braului

16 . 17 Determinm valoarea pn la care trebuie umflat maneta tensiometrului, de la care s se porneasc n evaluarea TA: .
palpnd artera brahial la nivelul plicii cotului (pentru a detecta
continuu prezena pulsaiilor)

umflm rapid maneta tensiometrului pn la o presiune la care nu mai percepem pulsaiile la nivelul arterei brahiale. (nu este
necesar detectarea valorii exacte a momentului presional la care survine dispariia pulsaiilor, important fiind efectuarea rapid a manevrei iar pulsaiile s fie absente cu certitudine).

dezumflarea rapid i complet a manetei tensiometrului. Valoarea presional de start n evaluarea TA = 30 mmHg + valoarea presional precizat anterior. 18 Se ateapt un interval de 1-2 minute, pentru restabilirea circulaiei la nivelul braului investigat .

19 Plasarea stetoscopului la urechi (olivele poziionate cu o uoar orientare a axului lor spre anterior dictat de orientarea normal a conductului auditiv .
i a piesei ascultatorii la nivelul zonei plicii cotului unde a fost detectat palpator artera brahial (preferat partea de clopot i nu cea de
extern) diafragm zgomotele korotkoff fiind de frecven nalt sunt audibile mai bine cu acest tip de dispozitiv)

20 . 21 .

Umflarea manetei tensiometrului la valoarea presional de start anterior determinat Scderea progresiv, ntr-un ritm constant, a presiunii reflectate n manometru, prin dezumflarea manetei (2-3 mmHg per secund,
aproximativ 3 secunde per interval de 10 mmHg)

22 n timpul acestei curse de reducere uniform a presiunii din manet, identificarea valorii presionale corespondent fazei I (momentul apariiei . zgomotelor korotkoff TA sistolic), respectiv fazei V (momentul dispariiei zgomotelor korotkoff TA diastolic), eventual fazei IV (momentul atenurii 23 Dezumflarea complet a manetei tensiometrului . 24 Se ateapt un interval de 1-2 minute, pentru restabilirea circulaiei la nivelul braului investigat .
marcate a zgomotelor korotkoff considerat n unele uniti medicale ca i corespondent mai fidel al valorii TA diastolice)

25 . 26 .

Reluarea determinrii, umflnd din nou maneta la valoarea presional de start Scderea progresiv, ntr-un ritm constant, a presiunii reflectate n manometru, prin dezumflarea manetei (2-3 mmHg per secund,
aproximativ 3 secunde per interval de 10 mmHg)

27 n timpul acestei curse de reducere uniform a presiunii din manet, identificarea valorii presionale corespondent fazei I (momentul apariiei .
zgomotelor korotkoff TA sistolic), respectiv fazei V (momentul dispariiei zgomotelor korotkoff TA diastolic), eventual fazei IV (momentul atenurii marcate a zgomotelor korotkoff considerat n unele uniti medicale ca i corespondent mai fidel al valorii TA diastolice)

28 Dezumflarea complet a manetei tensiometrului . 29 n cazul n care ntre cele dou determinri exist diferene mai mari de 5 mm Hg se reia determinarea TA, pentru o a treia valoare, dup o .
ateptare de 1-2 minute, rezultatul final fiind o medie a celor trei valori obinute pentru TA sistolic, respectiv diastolic 30 Comunicm pacientului valoarea determinat pentru TA i o nregistrm n documentele sale medicale. .

31 Desfacem maneta tensiometrului i o ndeprtm de la nivelul braului, examinnd aspectul tegumentului subiacent, secundar .

exercitrii presiunii locale din cadrul manevrei 32 Decontaminarea cu un tampon cu alcool sanitar a interiorului manetei tensiometrului, a olivelor stetoscopului, piesei de ascultaie cu . depozitarea acestora n locaia dedicat (eventual aruncarea ca deeuri

33 .

medical. Se ofer relaii asupra programului medical urmtor i asupra intervalului la care se va reveni la pacient. 34 T.A se msoar la ambele brae (n cazul n care pacientul este la prima

medicale a manetelor de unic folosin , preconizate pentru utilizare la un singur pacient, pe parcursul spitalizrii acestuia) Invitm pacientul s i rembrace braul. Asigurarea pacientului (pat cobort la nivelul inferior de nlime, ridicarea limitatoarelor laterale ), poziionarea la ndemn a obiectelor personale (ex. telefon mobil, carte, rebus etc.), a paharului de ap i a telecomenzii de apelare a sistemului

evaluare, urmnd ca apoi TA s fie determinat numai la braul la care valoarea TA a fost cea mai mare n limitele normalului, la nivelul braului dominant, drept la dreptaci, stngul la stngaci, valoarea determinat fiind superioar cu pn la 10 mmHg celei controlaterale, diferene mai mari de 10 mmHg semnaliznd o patologie local), n ortostatism, clinostatism i poziie seznd (n cazul n care se suspicioneaz clinic hipotensiune ortostatic astenie, vertije etc. n mod normal nu exist diferene ntre valorile TA determinate n cele trei poziionri);

35 Evaluarea anamnestica : consum de cafea recent (in ultimele 30 minute) .

fumat recent (ultimele 30 min.) minim 30 min de repaus boli cunoscute medicatie anterioara; Reluarea eventual a examinrii dup o perioad de 30 de minute de 36 repaus fizic i alimentar, n cazul evalurii TA din cadrul patologiei . hipertensive arteriale.

Punctaj total: Legend: 0 - criteriu nendeplinit; 1 criteriu parial ndeplinit; 2 criteriu total ndeplinit