Sunteți pe pagina 1din 2

Malabsorbtia

Malabsorbtia este o tulburare intervenita in procesul digestiei manifestata prin incapacitatea intestinului de a absorbii unul sau mai multi nutrienti: vitamine, minerale, oligoelemente, aminoacizi , lipide sau carbohidrati ducand la dezechilibre in metabolismul apei si electrolitilor precum si carente variabile. Malabsorbtia poate fi primara, cand este congenitala, innascuta sau secundara, cand apare in urma unor factori externi, interveniti pe parcurs (alimentatie necorespunzatoare, boli digestive, boli sistemice cu implicare digestiva, postchirurgical, etc Cauze si factori determinanti insuficienta secretorie a sucurilor digestive (aclorhidrie, lipsa sau insuficienta secretorie de enzime pancreatice, insuficienta secretorie a bilei prin disfunctii ale vezicii biliare, scaderea pH-ului si inactivarea lipazei in B. Zollinger-Ellison ); lipsa unui factor intrinsec si a deficientelor pancreatice poate duce la deficitul de vitamina B12 si implicit la anemia pernicioasa scurtcircuitarea duodenului sau reducerea suprafetei absorbite prin rezectie gastrica (gastrectomie), by-passuri, sindrom de intestin scurt (post- rezectie intestinala de diverse cauze: by-pass jejuno-ileal pentru obezitate, formatiuni tumorale, ocluzie intestinala, tulburari de reabsorbtie a sarurilor biliare ce pot sa apara dupa rezectii ileale, etc) accelerarea tranzitului intestinal sau staza continutului intestinal prin tulburari de motilitate (sclerodermie, neuropatie diabetica, diverticuloza intestinala, ischemie) leziuni distructive ale epiteliului intestinal (boala Crohn), mucoviscidoza si boli infiltrative ale peretelui intestinal, limfomul, amiloidoza, neoplasmul malabsorbtii globale (enteropatia glutemica) inflamatii cronice ale mucoasei digestive si/sau boli infectioase (parazitoze intestinale, enteropatii) distrugerea florei bacteriene saprofite dupa consumul indelungat de antibiotice, terapia cu radiatii boli congenitale : intoleranta la lactoza, sprue celiaca (enteropatia glutenica sau intoleranta la gluten), sindromul de intestin scurt (ceea ce face ca suprafata pe care se absorb nutrientii sa fie mai scurta, generand carente nutrtionale majore, ducand la o rata crescuta a mortalitatii infantile in randul copiilor nascuti cu aceasta maladie), deficit congenital de acizi biliari, deficit congenital de enzime pancreatice, imaturitatea ficatului data de steatoza congenitala a nouluyi nascut; acrodermatita enteropatica caracterizata prin incapacitatea de a absorbi zincul, determinand atrofia viloasa (sindrom diareic) si dermatita acrala; ingestia anumitor medicamente datorita lezarii enterocitelor (acidul para-amino-salicilic, neomicina, colchicina, etc) carente alimentare care scad permeabilitatea mucoasei digestive

Consecintele malabsorbtiei: scaderea absorbtiei de vitamina B12, acid folic, fier determina instalarea anemiei macrocitare, megaloblastice si/sau feriprive (acidul folic intervine in procesul de maturare a globulelor rosii); malabsorbtia vitaminei B6 asociata cu defict de folati determina anemie; tulburari in absorbtia lipidelor duce la diaree cu steatoree (prezenta grasimilor in scaun) se asociaza cu deficit de vitamine liposolubile (beta caroten ducand la boli de piele, afectiuni oculare, vitamina K ducand la hemoragii, vitamina E, B12, vitamina D ducand la osteomalacie) ; alte tulburari consecutive diareei: demineralizari, hipocalcemie, tetanie malabsorbtia aminoacizilor (proteinelor) duce la edeme carentiale cu infiltrate lichidiene pleurale, peritoneale (ascita); in formele cronice prin absenta substratului proteic se ajunge la deficite hormonle: tulburari de crestere (nanism, infantilism), hipogonadism, etc Semne si simptome: scaderea in greutate in ciuda unei diete bogate si variate, crampe musculare si dureri abdominale cand exista un deficit de vitamina D, calciu si magneziu, atrofie musculara in deficit de aminoacizi, aritmii cardiace in deficitul de potasiu, hemoragii prin fragilitate vasculara in deficitul de vitamina C, tulburari de coagulare in lipsa vtaminei K, steatoreea sau prezenta unei cantitati anormale de grasimi in fecale poate sa apara in: insuficienta pancreasului, boli ale intestinului subtire (sindrom de intestin subtire scurt, boala celiaca, boala Crohn, sprue tropicale, disfunctii biliare, parazitoze intestinale cu Giardia lambria, Mycobacterium avium, Isospora Strongiloides), anemie feripriva prin lipsa fierului, folatilor si vitaminelor de grup B, retardare in crestere si anorexie la adolescenti si tineri in boala celiaca Malabsorbtia cuprinde un numar variat de cauze avand implicatii dintre cele mai diverse. Tratamentul vizeaza suplimentarea alimentatiei pentru compensarea carentelor pe de o parte, tratarea si inlaturarea cauzelor pe de alta parte, restrictionarea regimului alimentar in caz de intolerante digestive la: gluten, lactoza sau alte substante; administrarea de antiseptice, antiparazitare alaturi de un regim dietetic in caz de disbacterioze, parazitoze; substante care sa reduca motilitatea intestinala si sa prelungeasca timpul de contact al nutrientilor cu mucoasa; reducerea aciditatii gastrice in hiperaciditatea gastrica, hipersecretia gastrica determina totodata inactivarea enzimelor pancreatice, fiind necesara o terapie de substituire a enzimelor pancreatice