Sunteți pe pagina 1din 22

MASAJUL TERAPEUTIC ( MASAJUL MEDICAL SAU RECUPERATOR )

Despre masajul terapeutic Tratementul prin masaj este o prelucrare complex ce abordeaz integral sau parial, din aproape n aproape, strat cu strat, toate prile corpului (tegument, esut subcutanat, muchi, tendoane), urmrind atent rspunsul zonelor reflexe a punctelor de pe meridianele energetice, ct i orice reacie psihologic a pacientului. Spre deosebile de masajul clasic, n masajul terapeutic nu exist o rutin standard de lucru, ci adaptm masajul fiecrui pacient. Aceast terapie impune s se lucreze cu gingia cu care o mam trateaz cu copil i cu bucuria, dragostea, cu care ai trata o rud sau un prieten bun. Afeciuni Exist dou tipuri de afeciuni: acute i cronice. -afectiunea cronic: doare noaptea, este ameliorat la cldur, micare, masaj, presiune, este agrenat la rece. Se caracterizeaz printr-o durere fix, continu, profund. -afeciunea acut: doare ziua, este agrenat la cldur, micare, presiune, ameliorat la rece. Este o durere mobil, intermitent, superficial care nu suport masaj. Zonele de masaj

Spatele: principalul meridian de oe spate este meridianul vezicii urinare, cel mai lung de pe corpul omenesc. Acest meridian acoper, pe lng fun cia urinar, toate asociaiile nrudite cu reproducerea, vigoarea, oasele, dinii i prul de pe cap. Cel mai important aspect al aplicrii masajului pe spate este stimularea nervilor spinali care alimenteaz toate organele interne. Punctele situate mai sus influeneaz plmnii i inima; cele din regiunea median a spatelui afecteaz organele responsabile de digestie; zona lombar este conectat cu rinichii i cu cele dou intestine.

Soldurile: Din punct de vedere structural, oldurile reprezint o zon complex, ntruct constituie punctul de jonciune dintre principala mas a corpului i mijlocul su principal de susinere i de transport, picioarele. Dezechilibrul structural al oldurilor este de multe consecina lipsei de coordonare ntre picioare i axa coloanei vertebrale i aceasta provoac dureri n regiuena alelor i discomfort n zona pelvian. Impulsurile primare de mnie i sexualitate sunt generate tot n olduri, deoarece mnia implic lovirea cu piciorul i reflexul de a btea din picior, iar sexualitatea presupune micarea liber a oldurilor. alele i fesele pot deveni tensionate ca urmare a unei reprimri de lung durat a orcruia dintre aceste instincte, sau pur i simplu ca urmare a unei viei nefiresc de sedentare pe care o duc muli dintre noi. Meridianul vezicii urinare este principalul meridian de pe olduri, aa cum este i pe spate. Meridianul veziculei biliare de pe prile laterale ale feselor are un punct principal situat uor n spatele i deasupra punctului unde oasele ies uor n afar. Aplicarea masajului aici poate fi de mare folos pentru alinarea durerilor de ale sau a durerilor sciatice. Masajul aplicat n regiunea oldurilor detensioneaz regiunea lombar. Potolete durerile menstruale i cele provocate de cistit i toate felurile de congestie i de dureri din zona pelvian. Este extrem de calmant i de relaxant, mai ales pentru femei care sunt mai susceptibile la congestii pelviene dect brbaii.

Spatele i partea exterioar a picioarelor: Principalele meridiane de pe spatele piciorului meridianul vezicii urinare i perechea sa, meridianul rinichilor aparin elementului Ap. Meridianul vezicii urinare se continup n josul piciorului, ncepnd de la coloan, iar meridianul rinichiului urc prin importanii muchi care se conecteaz cu pelvisul i alele, ceea ce face din spatele piciorului o zon util pentru tratarea durerilor de ale. Meridianul veziculei bibliare traverseaz exteriorul piciorului.Vezicula biliar tinde s reacioneze mai mult la stresul psihic, la luarea deciziilor i preocuprilor legate de activitatea profesional, n vreme ce funia sa pereche, ficatul, este mai afectat de factorii emoionali. Stresul psihic care afecteaz meridianul poate provoca tensionarea gtului i a umerilor, dureri de cap i chiar migrene, ntruct meridianul veziculei biliare traverseaz gtul, umerii i prile laterale ale capului. Cu toate c este evident benefic s se lucreze asupra zonelor afectate, n practic putei trata aceste afeciuni lucrnd pe partea lateral a piciorului.

Spatele umerilor: Este o zon n care tensiunea este aproape universal. n orice caz, aceast tensiune poate avea numeroase cauze, unele avnd originea n alte pri ale corpului, aa nct nu fii tentai s aplicai masaj numai umerilor. Problema va reveni curnd dac nu localizai i nu tratai adevrata n decursul unui tratament corporal complet. Pe spatele umerilor exist trei zone principale care trebuie tratate. Prima este partea de sus a umerilor, care este conectat cu meridianul veziculei biliare. ntruct vezicula biliar este legat de stresul intelectual, aceast zon este aproape ntotdeauna sensibil. n afar de eliminarea stresului, mai este bun i pentru tratarea rcelilor i a durerilor de cap. A doua zon este partea central a umerilor, dintre omoplai. Aceasta este poriunea din meridianul vezicii urinare. Punctele situate cel mai sus sunt bune pentru rceal, tuse i orice probleme ale plmnilor. Cele de mai jos afecteaz inima i circulaia sanguin, fiind totodat bune pentru anxietate, tristee profund i insomnie. Omoplaii constituie a treia zon, fiind traversai de meridianul intestinului subire, care este responsabil de digestie, de funcia ovarian la femei i cu funcia intelectual a claritii intuitive. Partea din fa a umerilor i a gtului: Masajul aplicat pe partea din fa a corpului ncepe cu umerii i gtul. Slbiciunea prii din fa a umerilor provoac adesea ncordarea muchilor din spate. De multe ori umerii grbovii sau lsai sunt o consecin a unei porniri instinctive de protejare a unui piept slbit sau, uneori, pentru protejarea unui centru al inimii excesiv de vulnerabil, pornire care se manifest prin aducerea umerilor n fa. Aceste afeciuni pot fi tratate cel mai eficient din fa. Meridianele Trei Focare ale intestinului subire, ale intestinului gros i ale stomacului acoper partea din fa i prile laterale ale gtului, fcnd ca aceast zon s fie foarte conectat cu funcia digestiv i, ntr-adevr, gtul este una din cele mai sus situate componente ale tractului digestiv. ntruct fiecare meridian are pe lng funcia fizic i o funcie psihologic, aceste meridiane se ocup i cu digerarea informaiilor i a evenimentelor. Cnd ne confruntm n via cu ceva greu de nghiit sau de digerat, se creeaz o tensiune n muchii gtului i ai cefei, pe lng faptul c este afectat digestia. Masajul aplicat n aceast regiune implic o rotire delicat a muchilor, mai degrab dect aplicarea dirtect a presiunii, ceea ce ar putea duna traheei sau arterelor.

Capul i faa: Pentru muli oameni, aceasta este cea mai relaxant i mai linititoare parte a tratamentului. Din cauza tendinei spre o via interioruzat, cu accent pe efortul intelectual, n zona capului se acumuleaz un exces de energie i de tensiune. i, dat fiind numrul mare de meridiane care ncep i se termin pe fa, blocajele pot aprea cu uurin, avnd drept

consecine vizibile ridurile, petele i cderea pielii, precum i alte afeciuni mai grave. Masajul aplicat n aceste zone ndeprteaz toate obstruciile, n felul acesta eliminnd tensionarea i, ca un efect colateral fericit, nfrumusend aspectul feei. Meridianele care ncep pe cap i pe fa sunt meridianul vezicii, al veziculei biliare i al stomacului. Cele care se sfresc aici sunt Vasul Guvernor, Vasul Concepiei, Trei Focare i meridianele intestinelor gros i subire. Secvena noastr de masaj pentru cap i fa const n principal din aplicare presiunii mai degrab pe anumite puncte cheie dect pe meridiane. Punctele de pe fa sunt folosite cel mai des pentru eliminarea tensiunilor, durerilor i congestiilor locale. Efectul lor pe restul meridianelor se face simit mai degrab la nivelul energiei subtile dect la cel al energiei fizice. Astfel, un punct de pe meridianul vezicii urinare din apropierea ochiului nu va afecta vezica urinar.

Braele i minile: Prin brae i mini trec ase meridiane: Meridianul inimii, al intestinului subire, Protectorul Inimii, Trei Focare, meridianul plmnului i al intestinului gros. Sistemul oriental consider inima ca fiind casa spiritului, pe lng funcia sa anatomic de centru de control al circulaiei sanguine. Orice legtur cu contientul, cum ar fi tulburrile psihice, de memorie sauinsomnia, se raporteaz la inim. Problemele fizice reale ale inimii pot s implice fie meridianul inimii, fie, mai adesea, Protectorul Inimii. Acest meridian acioneaz ca un fel de tampon, protejnd inima fa de stresul emoional. Dac protectorul inimii este slab, inima este vulnerabil la atacuri. Pe lng funcia fiziologic de digestie, intestinul subire este responsabil de funciile psihologice discriminare i contientizare. Meridianul Trei Focare coordoneaz i echilibreaz metabolismul, acionnd n cele trei spaii de ardere - zonele superioar, mijlocie i inferioar ale bustului, care se ocup, respectiv, de circulaie i respiraie, digestie i excreie i armoniznd sferele lor diferite de activitate. Meridianul plmnului este responsabil de problemele legate de plmni i de laringe. Meridianul intestinului gros nu are legtur doar cu intestinul lui; domeniul su l constituie eliminarea n general, prin piele i plmni n particular, astfel nct acneea i astmul pot fi probleme ale intestinului gros. ntruct acest meridian trece i pe la nas, poate fi de folos i n cazul unei congestii a sinusului sau a nasului.

Contraindicaiile terapiei prin masaj Este important s tim cnd putem aplica acest mod de tratament, dar este i mai important, s tim cand nu trebuie s folosim aceast terapie. Recomandm colaborarea cu un medic alopat. Iat cteva din aceste situaii:

1. Afeciuni ale pielii, constituie o prim contraindicaie impotant i prin urmare se evit zona respectiv: infecii (furuncule, foliculit); arsuri, rni deschise; leziuni de natur diabetic; veruci vulgare (negi); herpes (fa, zona sacrat); melanom (cancerul de piele); infecii virale (vrsat de vnt, pojar), pot fi transmise, fiind contagioase; sifilis, psoriazis, zona zoster; ciuperci, exeme (boli de piele contagioase); 2. Tumori maligne generalizate total contraindicat! 3. Boli neuropsihice: meningoencefalite, accidente vasculare acute; 4. Boli acute ale aparatului respirator: pneumonii, pleurezii, pneumotorax; 5.Boli ale aparatului cardio-vascular: infarct de miocard acut: tulburri severe de ritm cardiac; anevrisme de aort; afeciuni acute ale cordului: endocardit, pericardit, miocardit; insufucien cardiac decompensat; HTA (hipertensiune arterial) stadiul II III; 6. Boli de snge: hemofilie, leucemii acute, purpurele (n toate aceste situaii, se sparg uor capilarele sanguine i se produc echimoze (vnti) greu de resorbit); 7. Boli ale aparatului digestiv: hemoragii digestive, perforaii, penetraii, pancreatite i colecistite acute, hepatite acute, ciroz hepatic decompensat; 8. Faze acute de reumatisme infecioase: reumatism poliarticular acut, poliartrit cronic evolutiv, spondilit anchilozant; n toate aceste situaii se intervine n faza neinflamatorie (subacut sau cronic); 9.TBC indiferent de localizare, existnd pericolul deseminrii agentului infecios n tot corpul; 10. Afeciuni acute contagioase: tifos, dizenterie, holer; 11.Ultimele 3 4 luni de sarcin ale femeii gravide; 12. Fracturi, subluxaii n stadiile acute (se intervine n faza de recuperare a structurilor moi numai la indicaia medicului specialist); Toate aceste afeciuni au nevoie de ngrijire medical specializat i se intervine numai la indicaiile medicului, acolo unde, cum i cnd este nevoie!

Cele 13 meridiane principale urmrite la masajul terapeutic

Daca pana acum nu ati primit un masaj terapeutic, daca v-ati gandit ca este doar un moft, daca v-ati lasat coplesiti de pudoare sau credeti ca nu meritati, daca nu ati stiut cate beneficii poate aduce o sedinta de masaj terapeutic in planul sanatatii corpului fizic, psihic sau mental, acum este momentul sa incercati! Masajul terapeutic este una dintre terapiile holistice, care trateaza individul ca pe un intreg. La nivel spiritual beneficiile acestui tip de masaj sunt greu de descris, caci avem de-a face cu ceva intrinsec de nedefinit esenta, forta vitala, intregul care este mai mult decat suma partilor, se poate atinge o stare de constientizare sporita, de prezenta in moment, acel aici si acum! Cu totii simtim nevoia sa ne relaxam, sa ne putem intoarce privirile spre interior, acolo unde, in linistea aparuta sa putem intelege ce anume strica echilibrul si armonia intregului! Acum este momentul sa refacem echilibrul si sa redevenim constienti de corpul nostru prin redescoperirea delicatei arte a atingerii. Este o modalitate naturala si simpla pe care o putem folosi pentru a vindeca sau linisti, pentru a alina durerea sau pentru a indeparta tensiunea, dar mai presus de toate, sa exprimam faptul ca ne pasa!

Masajul terapeutic ne ofera un mijloc de a contracara fluxul neancetat al presiunilor profesionale si casnice. Pentru prea multi dintre noi, rigiditatea si durerea sunt un mod de viata cu care ne-am obisnuit si de multe ori, abia atunci cand ni se face masaj, descoperim ca muschii nostri sunt incordati sau ne dam seama ca o mare parte din energie ne este consumata de aceasta tensiune. Masajul terapeutic poate fi o calatorie de autodescoperire, care ne arata cum sa ne simtim mai relaxati si in armonie cu noi insine, sa simtim deplina libertate a unui corp ce se poate misca si respira in voie. Masajul terapeutic se executa pe tesuturile moi ale corpului (muschi), direct pe epiderma folosind uleiuri speciale. Un masaj bun va afecta intreaga fiinta, la toate nivelurile. Tratamentul prin masaj este o prelucrare complexa ce abordeaza integral sau partial, din aproape in aproape, strat cu strat toate partile corpului (tegument, tesut subcutanat, muschi, tendoane), urmarind atent raspunsul zonelor reflexe, a punctelor de pe meridianele energetice. Masajul terapeutic reprezint utilizarea acestuia n tratamentul diferitelor afeciuni, avnd ca obiectiv favorizarea proceselor de vindecare i de recuperare funcional, alturi de ali factori terapeutici n bolile respective Scopul masajului terapeutic este: mai buna irigare a tuturor celulelor corpului, eliminarea produsilor toxici rezultati din procesele energetice fiziologice stimularea circulatiei sangvine elasticizarea tuturor tesuturilor relaxarea si tonifierea muschilor, intinderea tesutului conjunctiv si al articulatiilor, ameliorarea fluxului venos al sangelui, calmarea sistemului nervos, produce caldura si regleaza temperatura, regleaza functiile hormonale stimuleaza diureza, accelerarea procesului de indepartare a reziduurilor toxice stimularea fluxului limfatic si umorilor. La nivel psihic, masajul terapeutic nu numai ca indeparteaza stressul si anxietatea, dar va ajuta sa deveniti mai constienti de corpul dumneavoastra ca intreg. Este important sa stim si cand nu putem aplica acest mod de tratament. Iata cateva din aceste situatii: 1 afectiuni ale pielii( infectii, arsuri, rani, herpes, melanom, exeme, psoriazis, zona zoster, etc.) 2 boli neuropsihice ( meningoencefalite, accidente vasculare acute) 3 boli ale aparatului respirator ( pneumonii, pleurezii, penumotorax 4 boli ale aparatului cardioi- vascular ( infarct de miocard acut, tulburari severe de ritm cardiac, anevrisme de aorta, endocardita, pericardita, miocardita, insuficienta cardiaca decompensata, hipertensiune arteriala stadiu II III, etc) 5 boli ale aparatului digestiv: hemoragii digestive, perforatii, pancreattite sau colecistite acute, hepatite acute, ciroza hepatica decompensata) 6 boli de sange : hemofilie, leucemii acute, pururele etc.) 7 faze acute de reumatisme infectioase: reumatism poliarticular acut, poliartrita cronica evolutiva, spondilita anchilozanta in fazele inflamatorii. 8 TBC indiferent de localizare, existand pericolul diseminarii agentului infectios in tot corpul; 9 tumori maligne generalizate 10 ultimele 3-4 lun de sarcina ale femeii gravide; Un masaj efectuat cu grija creeaza o senzatie de bine, insotita de sentimente de

incredere in sine si chiar de bucurie. El poate totodata sa elibereze o mare cantitate de energie, care pana atunci se pierdea din cauza tensiunii, poate provoca schimbari profunde ale posturii si a expresiei faciale. Indicatiile masajului - se practica in scop terapeutic in cazurile indicate de medic - masajul are drept scop stimularea proceselor de vindecare si de recuperare functionala, scurtand astfel perioada de incapacitate fizica a persoanei accidentate sau bolnave. Obiectivele masajului terapeutic constau n: ameliorarea circulaiei sanguine locale; meninerea elasticitii i excitabilitii musculaturii denervate; prevenirea tulburrilor trofice ale tegumentelor i esuturilor subcutanate. Masajul recomandat este stimulant, cu manevre energice executate n ritm viu. Netezirile se fac cu ambele mini, alternativ, iar friciunile cu palmele sau partea dorsal a pumnului pentru a influena favorabil circulaia sanguin la nivelul pielii i esuturilor subcutanate. Friciunile, mpreun cu ciupiturile, sunt utilizate pentru excitarea mecanic a pielii situat deasupra muchilor afectai, n scopul pregtirii acestora pentru mobilizarea pasiv, fiind procedee reflexoterapeutice ce cresc aferenele senzoriale ctre celulele din cornul anterior al mduvei, facilitnd contracia muscular. Frmntarea n cut, rulatul i baterea sub form de tocat sau bttorit sunt manevre adecvate pentru influenarea favorabil a tonusului i excitabilitii muchilor hipotrofici. 1. AFECIUNI REUMASIMALE CRONICE ALE APARATULUI LOCOMOTOR Afeciunile reumatismale cronice ale aparatului locomotor sunt suferine cronice ale articulaiilor sau esuturilor periarticulare. Ele cuprind trei categorii: 1. Afeciuni reumatismale cronice cu caracter inflamator; 2. Afeciuni reumatismale cronice cu caracter degenerativ; 3. Reumatisme abarticulare. 1.1. Afeciuni reumatismale cronice inflamatorii Aceste afeciuni sunt provocate de cauze insuficient precizate presupunndu-se existena unor ageni virali sau a unor mecanisme autoimune. Aceast grup de reumatisme cuprinde dou afeciuni mai importante: 1.1.Poliartrita reumatoid; 1.2.Spondilita anchilopoetic. 1.1. Poliartrita reumatoid este o afeciune inflamatoare cronic interesnd ndeosebi articulaiile mici ale degetelor minilor, n mod predominant la femei. Ea se manifest prin: dureri articulare; redori articulare; tumefieri articulare fuziforme; hipotrofie muscular. n stadiile avansate exist tumefieri articulare permanente, deformaii ale degetelor i anchiloze. Tratamentul poliartritei reumatoide este complex i adaptat fazei clinice pe care o prezint bolnavul. n fazele acute evolutive, tratamentul cuprinde: repaus; posturi n atele pentru prevenirea poziiilor vicioase i a deformaiilor;

10

medicamente analgezice antiinflamatoare; corticoterapie; crizoterapie; antipaludice de sintez. Pe msur ce se micoreaz fenomenele inflamatorii, se folosesc cu pruden: fizioterapia; masajul; kinetoterapia. n fazele de remisiune, kinetoterapia i masajul capt un rol important n pstrarea mobilitii articulare, prevenirea hipotrofiilor musculare i meninerea troficitii generale. Masajul terapeutic are printre obiective: prevenirea hipotrofiei musculare ce intereseaz, mai ales, musculatura minilor; ameliorarea circulaiei sanguine i a troficitii tegumentelor i esuturilor subcutanate. Manevrele se execut cu pruden, intensitatea i ritmul lor fiind adaptate segmentelor tratate. Efleurajul se execut cu pulpa degetelor, se continu cu friciuni, insistnd la mini asupra muchilor interosoi, folosind pulpa policelui, apoi cu frmntri cu 2 degete i ciupituri pentru muchii eminenelor tenar i hipotenar. Pe segmentele situate proximal fa de mini, se efectueaz i baterea cu procedee mai blnde, de exemplu, frmntare n cut, plescit, percutat. 1.2. Spondilita anchilopoetic este o afeciune inflamatoare reumatismal a coloanei, predominant la brbai cu o anumit particularitate genetic. Ea intereseaz articulaiile interpofizare ale vertebrelor i uneori articulaiile periferice la membrele inferioare. Se manifest cu: dureri la nivelul coloanei; limitarea micrilor; hipotrofie muscular; tendin la cifoz dorsal. n faze avansate se instaleaz anchiloza coloanei vertebrale. Tratamentul spondilitei anchilopoetice este complex i adaptat fazei de boal n care se afl pacientul. n faza evolutiv, terapia const n: repaus pe pat tare (care va fi tranzitoriu, numai pe perioada ct ine durerea); posturi corecte pentru prevenirea atitudinilor vicioase; medicamente analgezice antiinflamatoare; corticoterapie; fizioterapie. Dup puseul acut i atenuarea durerilor se introduce kinetoterapia i masajul pentru meninera mobilitii coloanei i prevenirea atrofiei musculare paravertebrale. Obiectivele masajului terapeutic sunt: diminuarea durerilor i a contracturilor musculare; mbuntirea circulaiei sanguine i a condiiilor trofice locale; prevenirea hipotrofiei musculaturii dorsolombare. Masajul trebuie s fie calm i miorelaxant, utiliznd manevre mai puin energice, adaptate sensibilitii regiunilor dorsolombare, constituind totodat i o procedur de pregtire a bolnavului pentru kinetoterapie. Efleurajul, prin reducerea sensibilitii, permite executarea i altor manevre, cum sunt frmntarea n cut cu intensitate mic i vibraii cu efecte decontracturante. n fazele de remisiune a durerilor, se recomand manevre de stimulare a tonusului i excitabilitii musculaturii dorsolombare i de prevenire a hipotrofiei musculare, cum sunt frmntarea mai energic, tapotamentul sub form de tocat, iar pentru zona lombar bttoritul.

11

1.2.

Afeciuni reumatismale cronice degenarative Afeciunile reumatismale cronice degenerative sau artrozele se caracterizeaz prin deteriorarea cartilajului articular i a extremitilor osoase, leziuni care apar la nivelul coloanei vertebrale i la articulaiile membrelor. Artrozele sunt boli ce apar la aduli sau la persoane n vrst, n producerea crora intervin factori mecanici de suprasolicitare articular, macrotraumatisme sau microtraumatisme repetate, tulburri endocrine i metabolice. 1.2.1. Artroza cervical se manifest cu dureri la nivelul cefei i contractura muchilor acestui segment, care atunci cnd limiteaz aproape complet micrile corpului realizeaz aspectul clinic de torticolis, de asemenea durerile por iradia ntr-un membru superior, n nevralgia cervicobranhial, determinat de un proces de discartroz. Tratamentul artrozei cervicale const n: repaus; medicaie antiinflamatoare i decontracturant; fizioterapie; masaj. Kinetoterapia se aplic dup remisiunea fazei dureroase acute. Masajul terapeutic urmrete: calmarea durerilor; relaxarea musculaturii; reducerea contracturilor musculare. Pentru a fi calmant i miorelaxant se recomand manevre uoare i lente. Se execut neteziri descendente n regiunea cefei, continuate cu friciuni i frmntri n cut, a cror intensitate se adapteaz sensibilitii locale. Pentru decontracturare muscular se efectueaz vibraii cu vrfurile degetelor pe muchii cefei. Efectele analgezice i de relaxare mscular sunt mai bune atunci cnd masajul se execut dup o procedur de termoterapie cum este Soluxul, exceptnd cazurile la care exist o nevralgie cervicobranhial unde aplicarea cldurii este contraindicat. 1.2.2. Artroza lombar se poate manifesta clinic prin: 1.2.2.1. lombalgie acut; 1.2.2.2. lombalgie cronic; 1.2.2.3. lombosciatic. n lombosciatic exist afectarea unei rdcini a nervului sciatic produs de procesul de discartroz, care favorizeaz migrarea nucleului pulpos al discului intervertebral. 1.2.2.1. Lombalgia acut sau lumbago acut se manifest cu dureri accentuate instalate brusc ce se exacerbeaz la micri i contractur muscular reducnd aproape complet mobilitatea coloanei la acest nivel. Tratamentul const n: repaus la pat; medicamente analgezice, antiinflamatoare i decontracturante; electroterapie; masaj. Masajul terapeutic este calmant i miorelaxant, executnd manevrele uor i lent. Se recomand neteziri cu faa palmar a minilor pentru reducerea sensibilitii esuturilor superficiale, dup care se aplic frmntri uoare i virbraii efectuate cu palma pentru contracturare muscular. De asemenea, se poate face masaj cu aparatul de vibromasaj. 1.2.2.2. Lombalgia cronic prezint dureri moderate (ce apar frecvent la primele micri dup ridicarea din pat sau la efectuarea unui efort de ridicare a greutilor), contractur muscular variabil i limitarea uoar a micrilor coloanei n zona lombar. Lombalgia cronic poate rmne n continuarea unui episod de lumbago acut. Tratamentul lombalgiei cronice const n: evitarea eforturilor fizice deosebite;

12

medicaie analgezic, antiinflamatoare i decontracturant, iar n caz de intensificare a durerilor: fizioterapie kinetoterapie masaj. Obiectivele masajului terapeutic sunt: diminuarea durerilor; meninerea elasticitii i excitabilitii musculaturii lombare; prevenirea hipotoniei musculare; ameliorarea circulaiei sanguine i a troficitii locale. Se recomand efleuraj cu palma sau cu degetele ndoite n pieptene, continuat cu friciuni cu partea dorsal a pumnului i frmntri n cut. Cnd nu exist contractur muscular se poate aplica tapotamentul sub form de tocat sau bttorit. Masajul se poate executa dup o procedur de termoterapie, Solux, pentru ntrirea efectelor calmante i decontracturante. Hidromasajul sub form de du-masaj sau du subacval, cu asocierea factoruli termic, are efect n profunzime chiar pe aceast regiune unde la pacienii supraponderali stratul prilor moi este voluminos. 1.2.2.3. Lombosciatica se manifest cu dureri lombare instalate brusc n timpul ridicrii unei greuti sau la redresarea coloanei vertebrale. n alte cazuri durerea se instaleaz lent, accentundu-se progresiv. Din zona lombar durerea iradiaz n unul din membrele inferioare. Cnd este afectat rdcina L5, iradierea durerii este pe partea posterioar a coapsei, faa extern a gambei i partea dorsal a piciorului. Cnd este afectat rdcina Si, durerea iradiaz pe partea posterioar a coapsei, a gambei i planta piciorului. Exist parestezii, contractur muscular lombar i limitarea micrilor n coloan. Tratamentul n lombosciatic, faza acut, algic, cuprinde: repaus pe pat tare; medicaie analgezic, antiinflamatoare i decontracturant; electroterapie; masaj. 1.2.3. Artroza coxofemural sau coxartorza este o afeciune care apare la persoane ce au depit 50 de ani i este una dintre formele cele mai invalidante. Se manifest cu dureri localizate n regiunea inghinal sau fesier, ce pot iradia n coaps, fiind intensificate de mers pe scri sau teren accidentat. Muchii periarticulari pot prezenta contracturi. n faze mai avansate apare hipotrofia muscular, limitarea micrilor articuare i imporana funcional relativ a membrului inferior de partea afectat. Tratamentul coxartrozei este complex i cuprinde: repausul articular intermitent; dietoterapie pentru reducerea excesului ponderal; medicamente analgezice, antiinflamatoare i decontracturante; fizioterapie; balneoterapie; kinetoterapie; masaj. n studiile avansate de deformarea capului femural, dureri i impoten funcional accentuat, este indicat tratamentul chirurgical. Prin masajul terapeutic se urmreste: diminuarea durerii; decontracturarea muscular; pentru musculatura nvecinat articulaiei se urmrete mbuntirea tonusului i excitabilitii n vederea prevenirii hipotrofiei;

13

masajul constituie, n acelai timp, un mijloc important de pregtire a bolnavului pentru kinetoterapie. Masajul trebuie s fie calmant i miorelaxant, executnd manevrele uor i lent. Efleurajul se face cu palmele pe regiunea fesier, mergnd lateral spre regiunea trohanterian i n jos spre coaps, dup care se continu cu friciuni i frmntri a cror intensitate este adaptat sensibilitii locale. Vibraiile se efectueaz cu palmele, pentru relaxare. Pe musculatura nvecinat coapsei, pentru prevenirea hipotoniei i hipotrofiei, se aplic manevre mai energice, cum sunt friciunile cu "rdcina" minii, tapotamentul sub form de tocat, bttoritul, cernutul i rulatul. Efecte bune de cedare a durerii, de decontracturare, se obin prin efectuarea masajului dup o procedur de termoterapie, baie parial de lumin sau Solux. Hidromasajul, prin procedurile de du-masaj i n special duul subacval, poate realiza n profunzime o mbuntire a circulaiei sanguine i a troficitii locale, ca i o relaxare muscular n aceast regiune unde articulaia este acoperit de un strat celuloadipos i muscular voluminos. 1.2.4. Artroza genunchiului sau genartroza este o afeciune ce apare la persoanele trecute de 50 de ani, care se manifest prin: dureri la primele micri dup ridicarea din pat sau n legtur cu schimbrile meteorologice, contractur muscular, hipotrofie muscular mai ales la nivelul cvadricepsului, reacie sinovial cu hidrartroz. Tratamentul genartrozei const n: repaus segmentar intermitent; diet pentru reducerea excesului de greutate corporal; medicamentaie analgezic-antiinflamatoare; fizioterapie; balneoterapie; masaj. Obiectivele masajului terapeutic sunt: ameliorarea circulaiei sanguine i a condiiilor trofice locale; mbuntirea tonusului i excitabilitii musculare; pregtirea bolnavului pentru kinetoterapie. Masajul se aplic la genunchi i coaps, se efectueaz efleuraj cu palmele, friciuni cu "rdcina" minii, frmntri n cut, combinate cu cernut sau rulat i tapotament energic sub form de tocat sau bttorit. Se insist ndeosebi pe cvadriceps pentru prevenirea hipotrofiei care afecteaz frecvent acest muchi. Masajul articular al genunchiului const n neteziri, friciuni care se ncheie cu traciuni, cu meniunea c acest masaj este contraindicat cnd exist fenomene congestive sau hidrartroz. Masajul articulaiei mbuntete circulaia sanguin local, supleea formaiunilor capsuloligamentare i mobilitatea articular. 1.2.5. Periartrita scapulohumeral Este una din formele cele mai frecvente ale reumatismului abarticular, determinat de procese inflamatoare i degenerative ale tendoanelor i burselor din jurul articulaiei umrului. n faza acut, afeciunea se manifest prin dureri spontane, care se exacerbeaz la micrile braului, contractur muscular i limitarea accentuat a micrilor n articulaia umrului. Tratamentul periartritei scapulohumerale cuprinde: repaus segmentar; medicamentaie analgezice, antiinflamatoare i decontracturante; electroterapie analgezic. O dat cu regresiunea fenomenelor dureroase se introduc kinetoterapia n mod progresiv i masajul. Masajul terapeutic urmrete: diminuarea durerilor; reducerea contracturii musculare;

14

mbuntirea circulaiei sanguine i troficitii locale. Este un masaj sedativ i miorelaxant ce folosete manevre cu intensitate mic i lente. Efleurajul se execut pe partea anterioar i posterioar a umrului, pn n regiunea supraclavicular i supraspinoas, urmate de frmntri uoare, adaptate sensibilitii locale i vibraii fine efectuate cu palma pentru decontracturarea muscular. Dup remisiunea durerilor, se recomand manevre de stimulare i tonifiere muscular pentru prevenirea hipotrofiei, utiliznd friciuni cu degetele i tapotament sub form de bttorit n ventuz sau tocat, realiznd totodat pregtirea bolnavului pentru kinetoterapie. Masajul articulaiei se face aplicnd friciuni cu vrfurile degetelor, pe partea anterioar a capsulei, dup retroflexia braului, i pe partea posterioar a capsulei dup anteflexia braului, n scopul asuplizrii capsulei, ligamentelor i ameliorrii mobilitii articulare. Procedurile de hidromasaj, du-masaj i duul subacvatic se pot utiliza cu aceleai efecte.

AFECIUNI TRAUMATICE ALE APARATULUI LOCOMOTOR LA SPORTIVI I SECHELELE POSTTRAUMATICE Contuzia Este o afeciune a aparatului locomotor datorat unui traumatism direct ce poate interesa articulaiile sau muchii. Ea se manifest prin dureri locale, tumefiere, echimoze, impotena funcional variabil n funcie de gravitatea traumei. Tratamentul contuziei, n stadiul acut, const n: repaus segmentar; analgezice-antiinflamatoare aplicate local; fizioterapie; masaj cu ghea; masaj manual. Masajul cu ghea se poate aplica pe zona afectat efectund neteziri cu o bucat de ghea cu efecte analgezice locale, decontracturante i de prevenire a edemului. Masajul manual se poate apilica la distan, proximal i distal, n raport cu zona lezat. Prin masaj se urmrete: ameliorarea circulaiei sanguine; reducerea tulburrilor vasculotrofice; favorizarea resorbiei edemelor; asigurarea unei bune troficiti; meninerea tonusului musculaturii nvecinate. Se execut neteziri cu palma, continuate cu friciuni, frmntri, tapotament n ventuz sau tocat i vibraii. Entorsa Este o afeciune articular datorat unui traumatism indirect, care prin distensia capsulei i ligamentelor produce rupturi pariale sau totale, dezinserii ale acestor formaiuni anatomice. Ea se manifest prin: dureri, tumefieri articulare, hidrartroz, edeme periarticulare, echimoze i impoten funcional relativ. Tratamentul const n: n stadiul acut: crioterapie; repaus segmentar sau imobilizare n aparat gipsat. n entorsa grav: medicamente analgezice-antiinflamatoare; electroterapie; masaj cu ghea;

15

masajul manual i kinetoterapia se pot aplica la distan de articulaia afectat, pe segmentele distal i proximal. Prin masaj se urmrete: mbuntirea circulaiei sanguine; reducerea edemelor; meninerea elasticitii i tonusului muscular; prevenirea hipotrofiei. Se recomand efleuraj, friciuni i frmntat mai energic, rulat, cernut, tapotament n ventuz sau tocat. Pe articulaia afectat se pot aplica neteziri cu o bucat de ghea, procedur cu efecte analgezice, resorbitive i de prevenire a tulburrilor vasculotrofice. Sechelele dup entors Entorsa de gradul II sau III, dup tratamentul ortopedic poate lsa ca sechele dureri, tulburri vasculotrofice, hipotrofie muscular, redoare articular, hidrartroz. Tratamentul de recuperare al acestor sechele este complex i const n: medicamente analgezice-antiinflamatoare aplicate local; fizioterapie; kinetoterapie; tratament balnear; masaj. Printre obiectivele masajului menionm: diminarea durerilor; mbuntirea circulaiei sanguine; reducerea tulburrilor vasculotrofice; mobilizarea i asuplizarea formaiunilor capsuloligamentare; ameliorarea mobilitii articulare; reducerea hipotrofiei musculare. Procedura constituie, totodat, pregtirea bolnavilor pentru efectuarea kinetoterapiei care se adreseaz articulaiei i muchilor de pe segmentele nvecinate. Masajul articular const n efleuraj cu efect sedativ i friciuni care mobilizeaz i favorizeaz supleea capsulei articulare i a ligamentelor. Pe segmentele nvecinate articulaiei se execut un masaj de stimulare i tonifiere a muchilor, de reducere a tulburrilor vasculotrofice, folosind neteziri, friciuni energice cu palma sau cu pumnul, frmntri n cut, rulat i tapotament n ventuz, tocat sau bttorit, n funcie de volumul prilor moi. Luxaia Este o afeciune articular caracterizat prin dislocare extremitilor osoase interarticulare. Tratamentul luxaiei este ortopedic, constnd n reducerea luxaiei i imobilizarea n bandaj sau aparat gipsat, a articulaiei afectate. Dup tratamentul ortopedic pot rmne sechele cum sunt: dureri, limitarea micrilor, hipotrofie muscular, tulburri vasculotrofice. Tratamentul sechelelor dup luxaie const n: medicamente analgezice-antiinflamatoare aplicate local; fizioterapie; kinetoterapie; masaj; tratament balnear. Masajul are ca efect: ameliorarea circulaiei sanguine i troficitii locale; reducerea tulburrilor vasculotrofice; mobilizarea i tonificarea formaiunilor capsuloligamentare; mbuntirea tonusului musculaturii nvecinate. Pentru masajul articular se recomand efleuraj cu palma, continuat cu friciuni cu vrfurile degetelor. Pe segmentele nvecinate articulaiei afectate se execut frmntri, rulat i

16

tapotament n ventuz, tocat sau bttorit, manevre care combat hipotonia i hipotrofia muscular. Aplicarea duului subacval este un mijloc eficace n reducerea proceselor adereniale i ameliorarea mobilitii articulare. Sechelele dup fractur Dup tratamentul ortopedic prin imobilizare n aparat gipsat rmn o serie de sechele care intereseaz articulaiile i musculatura nvecinat leziunii osoase. Sechelele sunt reprezentate de dureri, tumefieri, redoare articular, hipotrofie muscular, tulburri vasculotrofice, edeme, fibrozare i induraie a esuturilor subcutanate. Tratamentul acestor sechele cuprinde: medicamente analgezice-antiinflamatoare; fizioterapie; kinetoterapie; masaj; balneoterapie. Obiectivele masajului constau n: ameliorarea circulaiei sanguine; nlturarea tulburrilor vasculotrofice; mobilizarea i asigurarea supleii formaiunilor capsuloligamentare pentru ameliorarea mobilitii articulare; mbuntirea elasticitii i tonicitii musculare. Masajul realizeaz o pregtirea a segmentului afectat pentru kinetoterapie. Se execut un masaj articular cu neteziri i friciuni pentru ndeprtarea proceselor adereniale i asuplizarea capsulei articulare, dup care se face masajul pe segmentele nvecinate zonei lezate. Se aplic un efleuraj cu palma, urmat de friciuni cu degetele sau cu palma, procedee care favorizeaz circulaia sanguin i resorbia edemelor. Se continu cu frmntare, rulat, cernut i tapotament n ventuz sau tocat, manevre ce stimuleaz tonusul muscular. Aplicarea masajului dup o procedur de termoterapie mrete eficiena terapeutic. Ruptura muscular Este o afeciune care se produce prin solicitarea excesiv a unui grup de muchi. Ea poate fi ruptur fibrilar, ruptur parial, ruptur total. Ruptura muscular se manifest prin durere vie, instalat brusc n timpul unui efort, echimoze, tumefiere local, cnd exist un hematom, i impoten funcional relativ a segmentului afectat. Tratamentul rupturii musculare pariale i totale este ortopedic i chirurgical. Tratamentul rupturilor fibrilare cuprinde: repaus segmentar; crioterapie; medicaie analgezic-antiinflamatoare aplicat local; fizioterapie; masaj. Masajul se face la distan de locul unde e situat leziunea fibrilar i are efect calmant i miorelaxant, aplicnd manevre blnde, efectuate lent. Se execut efleuraj cu palma pentru efect sedativ, dup care se aplic frmntri i friciuni uoare n scopul mbuntirii circulaiei i troficitii locale, precum i vibraii cu efecte de relaxare muscular. Ruptura muscular poate lsa ca sechel o cicatrice dureroas care este perceput mai ales n timpul exerciiilor pe parcursul antrenamentului. Durerile, de obicei moderate, se datoreaz lipsei de elasticitate i suplee a cicatricei. Tratamentul cicatricei algice const n: fizioterapie; masaj. Masajul terapeutic urmrete : revenirea supleii tonusului la nivelul cicatricei; mobilizarea ei pe straturile mai profunde;

17

activarea circulaiei sanguine cu ameliorarea metabolismului local. Se efectueaz neteziri cu aciune sedativ, apoi friciuni la nivelul cicatricei i n jurul ei, precum i frmntri cu 2 degete, policele i indexul. De asemenea, masajul sub form de du subacval pe muchiul afectat reprezint o procedur eficient. Tendinopatia Este o afeciune determinat de solicitrile repetate exercitate asupra unui tendon n cursul antrenamentelor i competiiilor. Ea poate interesa tendonul propriu-zis, n cazul tendinitei, teaca tendonului , n tenosinovit, i zona de inserie a tendonului, n cazul entezitei. Se manifest prin durere, tumefiere i crepitaii cnd e afectat teaca tendonului, i impoten funcional relativ a segmentului lezat. n stadiul acut, tratamentul const n: repaus segmentar; crioterapie; medicamente analgezico-antiinflamatoare; fizioterapie; masaj cu ghea. Masajul cu ghea se face prin netezirea cu o bucat de ghea a tendonului afectat, procedur ce are efecte analgezice, antiinflamatoare i de prevenire a tumefierii. Dup reducerea durerilor i fenomenelor inflamatoare, se poate aplica masajul manual. Se efectueaz efleuraj, friciuni cu scopul ameliorrii circulaiei sanguine i troficitii locale, ndeprtrii eventualelor aderene i restabilirii condiiilor de alunecare fiziologice ale tendonului. Am redat succint cteva stri patologice n care masajul poate fi benefic n terapia de recuperare, ntruct se poate practica i la domiciliu, sub o supraveghere competent. I. AFECIUNI MUSCULARE a) Miozitele de efort Miozitele de efort sunt afeciuni al sistemului muscular, care apar frecvent la persoanele ce practic sportul de performan, localizate pe grupul muscular supus unei solicitri deosebit de intense. Ele se caracterizeaz prin dureri difuze n grupul muscular, nsoite uneori, de hipertonie muscular sau contractur muscular. Masajul n terpia acestor afeciuni are ca obiective: sedarea durerilor; micorarea hipertoniei musculare sau a contracturii musculare; mbuntirea circulaiei sanguine locale; activarea factorilor metabolici la grupul muscular afectat. n tratamentul miozitelor de efort, masajul se aplic mpreun cu alte mijloace terapeutice, cum sunt: repausul segmentar; aplicaii locale de analgezice-antiinflamatoare; fizioterapie. Masajul are efect calmant i de relaxare muscular, folosindu-se manevre blnde, de intensitate mic, cu ritm lent. Se execut neteziri ale grupului muscular afectat, apoi se continu cu friciuni uoare 535o1417f i mai ales cu vibraii ce au efect miorelaxant. Probabilitatea existenei unei leziuni musculare fibrilare, ce constituie o contraindicaie pentru aplicarea masajului pe grupul muscular respectiv, necesit examenul medicului sportiv pentru excluderea acestei eventualiti.

18

b)

Torticolis frigore Torticolisul frigore este o afeciune ce intereseaz musculatura cefei, mai ales muchii trapez i sternocleidomastoidian, care apare dup o expunere la frig sau un curent de aer rece. El nu este precedat de un traumatism al regiunii cervicale sau legat de existena unei artroze la acest nivel. Se manifest prin dureri cervicale spontane sau n legtur cu micrile capului, care sunt limitate la existena unei contracturi musculare. Tratamentul acestei afeciuni cuprinde: repausul segmentar al regiunii cervicale; medicamente analgezice-antiinflamatoare; fizioterapie; masaj. Masajul terapeutic este calmant i miorelaxant, utilizndu-se manevre uoare i n ritm lent. Se folosesc neteziri n sens descendent, de la inseriile superioare ale musculaturii cefei, pe occipital pn la nivelul foselor supraspinoase. Se continu cu friciuni uoare 535o1417f , fcute cu pruden pentru a evita accentuarea fenomenelor dureroase, dup care se trece la vibraii cu degetele. Nu se folosesc manevre de tapotament n stadiul acut, deoarece produc o accentuare a fenomenelor dureroase i a contracturii musculare. Aplicarea masajului dup efectuarea unei proceduri de termoterapie, de exemplu Soluxul, mrete aciunea analgezic i miorelaxant a tratamentului. Cu aceleai efecte se poate utiliza i duul cu aer cald. Presopunctura se poate executa folosind puncte situate n regiunea cefei pe meridianele vezicii urinare i celei biliare. c) Lumbago de efort (lombalgia de efort) Lumbago de efort este o afeciune localizat pe musculatura lombar, determinat de solicitri mai mari i de durat mai lung a grupelor musculare respective, n practicare anumitor sporturi de performan sau n unele activiti profesionale. Afeciunea nu este legat de existena unei artroze vertebrale, prezena unui traumatism anterior sau a unei suferine discale lombare. Se manifest prin dureri spontane, accentuate de micrile trunchiului, care pot fi limitate, ntr-o msur mai mare sau mai mic, de existena unei contracturi musculare lombare. Tratamentul afeciunii const n: repaus; medicamente analgezice-antiinflamatoare i decontracturante; fizioterapie; masaj. Ca obiective, masajul are n vedere diminuarea durerilor i micorarea contracturii musculare. El va fi calmant i miorelaxant, utiliznd manevre mai puin energice cu ritm mai lent, n funcie de sensibilitatea fiecrui bolnav. Efleurajul se execut cu palmele ambelor mini pentru a obine o calmare a durerilor, dup care se continu cu friciune uoar i frmntare n cut, , evitndu-se apariia unei exagerri a durerilor. Vibraiile se aplic pe zona unde e prezent contractura muscular, pentru aciunea lor miorelaxant. Masajul terapeutic se poate executa cu aparate de vibromasaj, cu efecte decontracturante i de sedare a durerilor, dar i n ap, cu ajutorul duului subacval avnd aceleai efecte. d) Hipotrofiile musculare de inactivitate n afeciunile traumatice ale aparatului locomotor, reducerea activitii unui grup muscular sau suprimarea aproape total a activitii unui grup muscular, n timpul unei imobilizri n aparat gipsat pentru o fractur, produce iniial o scdere a tonusului muscular - hipotonie urmat de o scdere a volumului grupului muscular - hipotrofie muscular sau amiotrofie. O imobilizare prelungit la pat, de exemplu n faze acute ale poliartritei reumatoide, provoac la nivelul sistemului muscular o pregresare a fenomenelor de hipotrofie de 3% n fiecare zi. Fenomenele de hipotrofie muscular apar frecvent n traumatismele aparatului locomotor, ce se produc n sportul de performan, n special la cazurile unde persist sechele.

19

n tratamentul complex de recuperare a hipotrofiilor musculare, pe lng kinetoterapia de tonifiere muscular se asociaz i masajul simultan. Masajul are ca obiective: stimularea tonusului muscular; mbuntirea excitabilitii,contractibilitii i elasticitii fibrelor musculare; mbuntirea condiiilor de nutriie i metabolice prin activarea circulaiei sanguine la nivelul muchilor. Este indicat masajul stimulent folosind manevre rapide, intense. Efleurajul iniial se face cu alunecri centripete, dela extremitatea distal la cea proximal a muchilor tratai. Friciunea se execut cu "rdcina" minii sau cu partea dorsal a pumnului nchis, dup care se trece la manevrele indicate n special n hipotrofiile musculare de inactivitate, care sunt frmntarea i baterea. Frmntarea poate folosi procedeul n cut sau n brar, terminnd cu rulatul sau cernutul la membre, iar tapotamentul prin procedeul tocatului sau al bttoritului cu partea cubital a pumnului. II. AFECIUNI CIRCULATORII a) Insuficiena venoas cronic - varice Insuficiena venoas cronic, cunoscut pacienilor cu numele de varice, e o afeciune ce intereseaz de obicei venele membrelor inferioare, n cursul creia se produce o insuficien de drenaj sanguin, cu staz cronic i tulburri trofice secundare. Ea se manifest cu vene vizibile i dilatate, edeme, senzaia de oboseal n picioare, crampe musculare. Varicele apar la persoanele cu o structur mai slab a peretelui venos avnd un caracter ereditar. Tratamentul insuficienei venoase const n: repaus n poziie culcat, cu piciorul ridicat la 150 peste orizontal; purtarea de bandaje elastice sau ciorapi elastici; medicamente pe baz de aescin sau flavonoizi; hidroterapie alternant (rece-cald); masaj. Obiectivele masajului terapeutic sunt: mbuntirea circulaiei venoase de ntoarcere; micorarea stazei sanguine cu reducerea edemelor; ameliorarea condiiilor trofice locale cu meninerea elasticitii tegumentelor; prevenirea proceselor de dermatoscleroz i a celor de celulit indurativ n esuturile subcutanate. Se folosete efleurajul la gambe i coapse n sens centripet care uureaz hemodinamica venoas. Se aplic friciunea, mai ales contra tulburrilor vasculotrofice ale pielii i esuturilor subcutanate. Se continu cu tapotamentul percutat, procedur de tonificare a pereilor venoi. Masajul este contraindicat atunci cnd apar stri inflamatorii, tromboflebite i flebotromboze. b) Staza limfatic Staza limfatic este prezent n limfedemul primar, afeciune cu caracter ereditar, cauzat de o proast dezvoltare sau dilatare a vaselor limfatice. Spre deosebire de acesta, limfedemul secundar apare n cursul unor afeciuni inflamatoare sau parazitare i tratamentul su este cel al bolilor respective. Limfedemul primar se manifest cu edeme, n special la membrele inferioare, care cu timpul produc modificri trofice la nivelul pielii i esuturilor subcutanate caracterizate prin atrofie, fibroz i celulit. Tratamentul se realizeaz prin: compresiuni cu bandaje sau ciorapi elastici; medicamente diuretice;

20

repaus n poziie culcat cu membrele inferioare ridicate ; masaj. Masajul are ca obiective: favorizarea circulaiei limfatice cu reducerea edemelor; meninerea elasticitii pielii i a supleei esuturilor subcutantate; mbuntirea circulaiei sanguine pentru prevenirea tulburrilor trofice locale. Se execut neteziri profunde pe gambe i coapse, n sens circular, pentru a realiza mobilitatea pielii i esutului subcutanat n toate sensurile pentru a facilita circulaie limfatic, apoi friciuni cu ambele mini pentru a mbuntii circulaia sanguin i favoriza resorbia edemelor dar i pentru mbuntirea condiiilor trofice locale. III. AFECIUNI ALE SISTEMULUI NERVOS PERIFERIC a) Polinevrite Polinevritele sau polineuropatiile sunt afeciuni care lezeaz n acelai timp mai muli nervi. Se caracterizeaz prin afectarea bilateral a membrelor, mai ales a celor inferioare, manifestndu-se cu paralizii flasce, amiotrofii, dureri, parestezii. Ele pot fi provocate de diferite cauze: intoxicaii cu medicamente, plumb, alcool, boli infecioase, diabet i carene de vitamine B1, B6, B12, etc. Tratamentul, n faza de nceput, cuprinde: repaus; medicamente pentru boala ce a determinat afectarea nervilor; vitamine din complexul B; analgezice; posturi pentru prevenirea atitudinilor vicioase. n faza de convalescen se introduce kinototerapia, masajul i electroterapia de stimulare muscular. Obiectivele masajului terapeutic sunt: mbuntirea circulaiei sanguin i limfatice cu activarea proceselor metabolice n membrele afectate; meninerea unor condiii trofice bune, a elasticitii i excitabilitii muchilor denervai; combaterea edemelor; prevenirea tulburrilor trofice ale tegumentelor i esutului celular subcutanat. Masajul este stimulent cu manevre energice, ncepnd cu segmentul distal al membrului i continund cu cel proximal. Efleurajul se efectueaz cu ambele mini, alternativ, continuat cu friciuni, manevre care se adreseaz tegumentelor i esutului subcutanat i circulaiei sanguine locale. Frmntarea i baterea sunt manevrele cele mai potrivite pentru musculatura hipotrofic folosind ca procedee frmntarea n cut, cernutul, rulatul, baterea n ventuz sau bttoritul, n funcie de volumul maselor musculare i gradul lor de sensibilitate. b) Paralizia facial periferic Paralizia facial periferic este tot o afeciune a nervului provocat de procese ischemice, inflamatoare sau viroze ce lezeaz nervul n poriunea sa intratemporal. Se manifest cu pareza diferiilor muchi pieloi ai feei de partea unde este afectat nervul. Tratamenul const n: administrarea de medicamente antiinflamatoare cortizonice; fizioterapie; masaj; kinototerapie; exerciii de mimic n oglind. Obiectivele masajului terapeutic sunt: ameliorarea circulaiei sanguine la nivelul musculaturii afectate;

21

meninerea elasticitii i excitabilitii fibrelor musculare; prevenirea amiotrofiei. Masajul, mpreun cu kinetoterapia, constituie mijloacele cele mai importante pentru recuperarea micrilor mimicii. Se folosete un masaj stimulant executat ntr-un ritm viu. Netezirile se fac cu vrful degetelor, ncepnd de la linia median a feei i ajungnd n partea lateral a acesteia, dup care se continu cu friciuni, ciupituri i batere sub form de percutat. c) Pareze traumatice ale nervilor periferici Parezele traumatice ale nervilor periferici sunt provocate de diferite traumatisme la nivelul membrelor: contuzii, compresiuni, luxaii, fracturi, plgi. Ele se manifest cu dispariia micrilor voluntare efectuate de muchii inervai de nervul lezat, amiotrofie, tulburri de sensibilitate, tulburri vasculotrofice ale pielii i esutului subcutanta. n funcie de gradul leziunii, afeciunea e mai grav n seciunea complet a nervului i mai uoar n cazul unor leziuni pariale ale nervului. Tratamentul de recuperare al neuropatiei traumatice este complex cuprinznd: posturi funcionale ce mpiedic apariia atitudinilor vicioase; electroterapie de stimulare a musculaturii; kinetoterapie; masaj. n seciunea nervului este necesar intervenia chirurgical, neurorafia.

IV. AFECTIUNI ALE APARATULUI CARDIO- VASCULAR: edeme ( atunci cand sunt produse de tulburari circulatorii periferice, masajul avand drept scop de a favoriza intoarcerea venoasa;se fac neteziri de la varful degetelor pana la radacina coapsei, framantari in acelasi sens ; este contraindicat masajul in boli cardio-vasculare avansate! ) . varice (constau in dilatatii venoase superficiale; beneficiaza de masaj cu foarte bune rezultate in fazele initiale pentru a favoriza circulatia sangelui si tonifierea peretilor vasculari; contraindicate in ulcer varicose, inflamatia venelor). V. AFECTIUNI METABOLICE : obezitate, celulita -masajul contribuie la usurarea eliminarii toxinelor, produsilor rezultati din arderea grasimilor; este obligatoriu sa fie insotit de un regim alimentar hipocaloric si gimnastica medicala ;se fac neteziri, framantari energice insotite de miscari active. afectiuni ale aparatului digestiv :ptoza gastrica, atonia gastrica, constipatia pot fi ameliorate prin masaj; se fac neteziri superficiale, presiuni, vibratii.

22