TOXIINFECIA ALIMENTAR CU SALMONELLA

Toxiinfeciile alimentare sunt boli infecioase acute, cu manifestri n principal digestive, aprute dup ingestia alimentelor ce conin germeni patogeni sau toxinele lor n cantitate mare. 1.SURSA AGENTULUI PATOGEN Bacteriile din genul Salmonella (fig. 5.3) produc boala numit salmoneloz, care se manifest ca o gastroenterit acut.

Fig. 5.3 Imagine microscopic a bacteriei Salmonella

Principalul habitat al salmonelelor este tractul intestinal al oamenilor i animalelor. Alimentele cel mai frecvent incriminate n producerea toxiinfeciilor alimentare sunt : carnea i preparatele din carne (mezeluri, pateu, crnai, etc.) - laptele i derivatele din lapte - petele i conservele de peste - oule (n special cele de ra) , praful de ou - preparatele culinare din alimente contaminate (creme, maioneze, prjituri, ngheate).

2.PURTTORII AGENTULUI PATOGEN Dintre alimentele cunoscute ca fiind cel mai frecvent implicate n producerea toxiinfeciilor alimentare sunt: alimente n care exist din abunden substane nutritive, n special proteine ,necesare multiplicrilor germenilor. Sursele de apa trebuie controlate cu mare atentie, deoarece acest mediu este propice dezvoltarii si transmiterii acestei bacterii. Pe langa sursele mentionate, infectia se poate transmite si de la om la om si de la animal la om, persoanele care detin gaini, rate, pui de gaina, pisici sunt si ele expuse.

3.MODUL I CILE DE TRANSMITERE A AGENTULUI PATOGEN

Germenii aparinnd genului salmonella sunt larg raspndii n natur paraziii tractului intestinal la psri, mamifere i om (bolnavi i purttori) sunt rspndii cu dejeciile acestora n mediul extern , unde graie unui grad marcat de rezistene fa de agenii acestuia pot supravieui o perioad de timp i pot infecta gazde noi.

Alimentele obisnuite contaminate cu bacteria salmonella, includ ouale si carnea de pasare insuficient gatite. Cu toate acestea orice alimente pot fi infectate cu bacterii de salmonella in cazul in care acestea sunt manipulate de o persoana bolnava care nu isi spala mainile sau in cazul in care alimentele intra in contract cu alte produse alimentare deja contaminate.

4.REZISTENA, IMUNITATEA I FONDUL IMUNITAR POPULAIONAL Receptiviatea este general, toxiinfeciile alimentare nu dau imunitate. Receptivitatea individual variaz n funcie de doza de serotip (n cazul salmonelelor) ,de aliment , de vrst, de starea individual a organismului. Frecvena mbolnvirilor in rndul consumatorilor de alimente contaminate variaz ntre 18-100 % . O doz mic infectat determin numai o infecie inaparent sau tulburri digestive minore. Numai o doz mare infect realizeaz un tablou clinic de toxiinfecii alimentare. Cu ct doza infectat este mai mare cu att incubaia bolii este mai scurt i gravitatea ei este mai mare. Cei mai receptivi sunt copii, btrnii i bolnavii cronici care fac forme grave de boal

5.FACTORII FAVORIZANI AI EVOLUTIEI PROCESULUI EPIDEMIOLOGIC

Sunt bacterii nesporogene, gram negative, se distrug la temperaturi mai mari de 60 C; se dezvolt n condiii aerobe ct i anaerobe, la temperaturi cuprinse ntre 5,2-47 C; temperatura optim de dezvoltare este cuprins ntre 35 37 C; valorile sczute ale pH-ului (6,5 - 7,5) previn dezvoltarea bacteriei; supravieuiete n produse n stare congelat sau n medii uscate;

6.FORME DE MANIFESTARE A PROCESULUI EPIDEMIOLOGIC Simptomele acestei infectii depind foarte mult de starea de sanatate generala a individului infectat (de exemplu, exista o foarte mare diferenta intre persoanele cu un sistem imun normal si cele cu unul scazut) si de tipul particular de Salmonella care infecteaza organismul gazda. De cele mai multe ori, pacientii contacteaza specii ca Salmonella enteritidis si Salmonella cholerasuis, care duc la aparitia diareei, a gretei, varsaturilor, durerilor de cap, uscaciune a gurii si a pielii, slabiciune generala.

Simptomele care dureaza mai mult de zece zile sunt semnele unei infectii cu tipuri mult mai virulente de Salmonella, ca S. typhi sau S. paratyphi. Salmonella typhi conduce la aparitia febrei tifoide, care include dureri abdominale, febra foarte ridicata, peste 40 de grade, confuzie si transpiratii abundente. Peste 50% dintre cei infectati manifesta bradicardie (incetinirea pulsului sub 60) si aparitia unor pete colorate la nivelul toracelui si al abdomenului.

7.PREVENTIE SI DISPENSARIZARE Respectarea strica a igienei, prin care sa se evite ingerarea bacteriei; Spalarea frecventa a mainilor, inclusiv atunci cand se trece de la atingerea alimentelor crude la cele preparate; Spalarea insistenta a mainilor dupa contactul cu un animal de casa;

Evitarea consumului alimentelor crude (oua, carne, lapte nepasteurizat) si preparea acestora la o temperatura care sa elimine orice pericol; Pastrarea alimentelor in frigider, la o temperatura de minimum 4 grade Celsius; Spalarea fructelor si a legumelor; Evitarea contactului cu persoane infectate cu Salmonella.

TRATAMENT

Adultii sanatosi se pot vindeca de salmoneloza in cazurile usoare pana la moderate, fara tratament. Cu toate acestea, este intotdeauna recomandabil sa se solicite asistenta medicala daca se manifesta simptomele specifice bolii, cum ar fi: febra, varstaturi, diaree, crampe abdominale. Tratamentul intoxicatiilor alimentare cu salmonella include: - antibiotice, in cazurile moderate sau severe de intoxicatie alimentara cu salmonella sau atunci cand boala se manifesta la o persoana care are predispozitie catre dezvoltarea complicatiilor cum ar fi bolnavii de HIV/SIDA, cancer, diabet sau care folosesc medicamente, steroizi sau urmeaza chimioterapie, adultii in varsta, sugarii, copiii si femeile gravide; - evitarea alimentelor solide pana cand simptomele par sa se estompeze; - consumul unei cantitati mari de fluide pentru prevenirea deshidratarii; - spitalizare si rehidratare cu lichide administrate pe cale intravenoasa, in cazul in care intoxicatia alimentara nu se trateaza rapid sau apare deshidratarea si alte complicatii; - odihna.