Universidad de Guanajuato

Campus Celaya Salvatierra Divisin de Ciencias de la Salud e Ingenieras Licenciatura en Enfermera y Obstetricia
Enfermera Bsica

Celaya, Gto.

M.C.E. Mara de Jess Jimnez Gonzlez

Riones

Urter
Arteria renal

Urter

Aorta abdominal Vena cava inferior Vena iliaca Cresta iliaca

Vejiga Uretra

Arteria iliaca

Rin del adulto

Peso: 120-170 gr. Longitud: 12 cm. Dimetro: 6 cm. Espesor: 2.5 cm. Unidad funcional: nefrona (1 milln c/ rin)

Estructura del rin

Parnquima
Clices Pelvis renal Arteria renal
Se divide

Rin
Regiones

Pelvis
Ingreso

Corteza
Mdula Glomrulos Tbulos proximal y distal Tbulos de recoleccin cortical Capilares peritubulares

Mdula

Arteria renal

Vena renal

Vena renal

8 -18 pirmides 4-13 Clices menores 4-13 Clices mayores Pelvis

Vasos pequeos

Arteriolas

Urter Corteza

Arteriolas aferentes

Vena cava inferior

Glomrulos (lecho capilar)

Estructura de la nefrona
Tbulo contorneado proximal
Arteriolas eferentes

Cpsula de Bowman
Arteriolas aferentes

Glomrulo

Tbulo colector

Nefrona

Tbulo contorneado distal

Clices menores

Asa de Henle

Clices mayores

Tipos de nefronas Yuxtamedulares

Asas de Henle largas. Mayor capacidad para retener sodio.

Corticales
Asas de Henle cortas. Poca capacidad para absorber sodio.

Estructura del glomrulo

Capas del glomrulo Permeable al agua, electrolitos, nutrientes y productos de desecho. Impermeable a protenas, albmina y eritrocitos

Epitelial Membrana basal Endotelial

Urteres

Son tubos musculares estrechos de 24 a 30 cm. de largo cada uno (aprox.)

Vejiga

Entrada de los urteres

Salida hacia la uretra Uretra

Saco muscular hueco con capacidad de 300 a 600 ml. de orina

Funciones del rin

1. Formacin de orina. 2. Excrecin de productos de desecho. 3. Regulacin de los electrolitos. 4. Regulacin del equilibrio acidobsico. 5. Control del equilibrio del agua. 6. Control de la presin arterial. 7. Depuracin renal. 8. Regulacin de la produccin de eritrocitos. 9. Sntesis de la vitamina D a su forma activa. 10. Secrecin de prostaglandinas.

1. Formacin de orina
A. Filtracin glomerular
Ocurre cuando la sangre fluye en los glomrulos a partir de las arteriolas aferentes en direccin a los tbulos renales. En circunstancias normales 180 L/da. Depende de un flujo sanguneo adecuado, algunos factores que pueden alterar: hipotensin, reduccin de la presin onctica, aumento de la presin por obstruccin

B. Reabsorcin
La sustancias se mueven del filtrado hacia los capilares peritubulares o vasos rectos. Las sustancias que son reabsorbidas son el agua, la glucosa, otros nutrientes, el sodio y otros iones. Comienza en el tbulo contorneado proximal, sigue al asa de Henle, tbulo contorneado distal y tbulo colector.

C. Secrecin
La sustancias se mueven de los capilares peritubulares o vasos rectos hacia el filtrado tubular. De los 180 L/da se reabsorbi el 99% hacia el torrente circulatorio, resultando una secrecin de 1000-1500 ml de orina por da. La produccin media por hora en adultos es de 40 y 80 ml. La produccin mnima diaria de orina en adultos es de 400ml. El ndice urinario normal de 0.5 a 1.5 ml/kg/hora

Esquema de la formacin de orina

2. Excrecin de los productos de desecho

3. Regulacin de la excrecin de electrolitos

Ingestin = Eliminacin

Sodio
Ms del 99% del agua y sodio filtrados son reabsorbidos. La regulacin de sodio depende de la aldosterona, ya que favorece la reabsorcin de sodio.

Potasio
Los riones excretan ms del 90% de potasio consumido. La aldosterona provoca la excrecin de potasio por los riones.

4. Regulacin de la excrecin de cidos

Los cidos (fosfrico y sulfrico) son producto de la degradacin de las protenas. El exceso de cidos se une a amortiguadores qumicos (fosfato y amoniaco), cuando esto pasa se produce amonio. Gracias al proceso de amortiguacin los riones puede excretar grandes cantidades de cidos (unidos a otras sustancias) regulando con ello el pH urinario.

5. Regulacin de la excrecin de agua

La regulacin del agua depender de: La osmolalidad (grado de concentracin)
En la deshidratacin la osmolalidad aumenta. Existen algunas sustancias que alteran la osmolalidad (glucosa). Osmolaridad urinaria normal: >800 mOsm/kg (con 12 hrs de restriccin de lquidos); 50-1200 mOsm/kg (en muestras al azar)

Ms concentrada

La densidad urinaria (es la comparacin del peso de la orina con el peso de agua destilada)
Con el bajo consumo de agua la densidad aumenta. Normal: 1.010 a 1.025

La hormona antidiurtica (vasopresina)

Regula la excrecin de agua y la concentracin de orina en los tbulos al variar la cantidad de agua que se reabsorbe. Es secretada en el lbulo posterior de la hipfisis.

6. Regulacin de la presin arterial

Sistema renina-angiotensina-aldosterona es un mecanismo para mantener la presin sangunea sistmica y el volumen plasmtico. Cuando los vasos rectos detectan hipotensin las clulas yuxtaglomerulares secretan renina. Estas clulas se encuentran ubicadas en arteriola aferente, tbulo distal y arteriola eferente.

Sistema renina-angiotensina
Disminucin de la presin arterial
Clulas yuxtaglomerulares secretan

Renina Angiotensina II
Efectos sobre Y sobre Convierte
ECA (pulmones)

Convierte

Angiotensingeno

Angiotensina I

Presin arterial

Vasoconstriccin de arteriolas perifricas. Incremento de la contractilidad miocrdica. Liberacin de prostaglandina.

Aumento de la presin arterial

Volumen circundante

Liberacin de aldosterona. Reabsorcin de sodio y agua. Excrecin de potasio. Liberacin de ADH.

Aumento del volumen circundante

7. Depuracin renal
Se refiere a la capacidad de los riones para depurar solutos del plasma. Volumen de orina (ml/min) X creatinina urinaria (mg/100 ml) Creatinina srica (mg/100ml)

Normal en el adulto: 60 a 120 ml/min

8. Regulacin de la produccin de eritrocitos

Cuando los riones detectan una reduccin de la tensin de oxgeno en el flujo sanguneo renal, liberan eritropoyetina. sta estimula la mdula sea para producir eritrocitos, lo que incrementa la cantidad de hemoglobina disponible para transportar oxgeno.

9. Sntesis de vitamina D
Los riones son los encargados de la conversin de la vitamina D inactiva a su forma activa. sta ltima es necesaria para mantener un equilibrio normal de calcio en el cuerpo.

10. Secrecin de prostaglandinas

Los riones tambin producen prostaglandinas E y prostaciclina, que tienen un efecto vasodilatador y son importantes para mantener el flujo sanguneo renal.

Parmetros del flujo renal en sangre

La funcin renal normal es: Mayor en varones que en mujeres. Se incrementa con la edad y disminuye en los ancianos. Mayor por la tarde y menor por la noche.

Autorregulacin intrarrenal: principios generales

La PAM se mantiene entre 80 y 180 mmHg para prevenir grandes cambios en el ritmo de filtracin glomerular.

La zona principal de autorregulacin es la arteriola aferente.

El aumento de la TA renal producir vasoconstriccin aferente.