LA FAMILIA COMO OBJETO DE ESTUDIO DEL M.F.

DRA. ROSA MA Haga clic para modificar el estilo de subttulo del RODRIGUEZ ABASTA patrn SEDE DE RESIDENCIA

LA FAMILIA COMO OBJETO DE ESTUDIO

A raz de que se precis que la familia afecta la salud de los individuos y con ello a la sociedad, la ciencia mdica la retoma como objeto de estudio. De ah que el personal de salud en general, y el mdico familiar en particular, enfrenten ahora el problema de tener que modificar un modelo de atencin basado en un enfoque biolgico en otro tipo integrador en el que se considera al individuo como unidad biopsico-social.

DEFINICION DE FAMILIA:

Se define como "un grupo social primario formado por individuos unidos por lazos sanguneos, de afinidad o de matrimonio, que interactan y conviven en forma ms o menos permanente y que en general comparten factores biolgicos, psicolgicos, y sociales que pueden afectar su salud individual y familiar."

DEFINICIONES DE FAMILIA:

ORGANIZACIN DE NACIONES UNIDAS (ONU):

Grupo de personas del hogar que tienen cierto grado de parentesco por sangre, adopcin o matrimonio, limitado por lo general al jefe de familia, su esposa y los hijos solteros que conviven con ellos.

ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS):

A los miembros del hogar emparentados entre s, hasta un grado determinado por sangre, adopcin y matrimonio.

El grado de parentesco utilizado para determinar los lmites de la familia depender

DEFINICIONES DE FAMILIA:

SALVADOR MINUCHIN (ESCUELA ESTRUCTURAL SISTMICA): Es un grupo natural que en el curso del tiempo ha elaborado pautas de interaccin; estas constituyen la estructura familiar, que a su vez rige el funcionamiento de los miembros de la familia, define su gama de conductas y facilita su interaccin recproca. GABRIEL SMILKSTEIN (CREADOR DEL APGAR FAMILIAR): Grupo psicosocial conformado por el paciente y una o ms personas, nios y adultos, en los cuales hay un

DEFINICIONES DE FAMILIA
q

DEFINICION DE FAMILIA SEGN EL CONSENSO NORTEAMERICANO:

La familia es un grupo de 2 o ms personas que viven juntas y estn relacionadas unas con otras, por lazos consanguneos de matrimonio o adopcin.

DEFINICION DE FAMILIA SEGN EL CONCEPTO CANADIENSE:

La familia es el grupo compuesto por un marido, una esposa, con o sin hijos, o un padre o madre con uno o ms hijos, que viven bajo el mismo techo.

LA FAMILIA COMO UN SISTEMA:

La familia es un sistema, que a su vez se compone de subsistemas, mismos que son:

I. II.

SUBSISTEMA CONYUGAL ( pap y mam). SUBSISTEMA PATERNO-FILIAL (PARENTAL) ( padres e hijos). SUBSISTEMA FRATERNAL ( hermanos).

III.

COMPONENTES DE LA FAMILIA EN EL CONTEXTO DE LA DINAMICA FAMILIAR

La familia est constituida por los siguientes componentes:

q

MIEMBROS INDIVIDUALES: Las familias estn constituidas por personas

con necesidades de salud especficas para cada una de ellas.

VIVIENDA Y ENTORNO FSICO:

Las familias desarrollan sus actividades cotidianas en el contexto de una vivienda y entorno que pueden funcionar como elementos protectores de la salud familiar, o por el contrario pueden representarles riesgos.

GRUPO FAMILIAR:

La dinmica que se desarrolla al interior de la familia, y se traduce por las relaciones entre los miembros, es el gran determinante de los desempeos positivos o negativos de los miembros individuales y de la familia como un todo.

COMPONENTES DE LA FAMILIA EN EL CONTEXTO DE LA DINAMICA FAMILIAR:

Elementos fundamentales
1.2.3.4.5.6.7.CICLO DE VIDA FAMILIA ESTRUCTURA Y DINMICA DE LA FAMILIA TIPOLOGA FAMILIAR FUNCIONES DE LA FAMILIA. DISFUNCIONES FAMILIARES. PRINCIPIOS SOBRE LA TEORA GENERAL DE LA COMUNICACIN RELACIONES ENTRE MDICO Y PACIENTE Y ENTRE MDICO Y FAMILIA

CICLO VITAL FAMILIAR.

El estudio del ciclo de vida de una familia permite al mdico familiar analizar genricamente la historia natural de la familia, desde su formacin hasta su disolucin. Ello permite prever una serie de fenmenos ( crisis normativas y no normativas) que pueden afectar la salud familiar y poder anticiparse a ellos, mediante la planificacin de guas anticipadas.

FASES DEL CICLO VITAL FAMILIAR SEGN GEYMAN ( 1980):

1- FASE DE MATRIMONIO: se inicia con consolidacin del vnculo matrimonial, concluyendo este ciclo con la llegada del primer hijo. 2- FASE DE EXPANSIN: momento en que a mayor velocidad se van incorporando nuevos miembros a la familia ( la familia se dilata, se expande). 3- FASE DE DISPERSIN: segn algunos investigadores, esta fase se identifica por el hecho de que todos los hijos asisten a la escuela y ninguno se encuentra trabajando; se va preparando el camino para la independencia de los hijos mayores, que ahora son adolescentes. 4- FASE DE INDEPENDENCIA: los hijos han formado nuevas familias y la pareja va quedando con nido vaco; esta fase suele durar entre 20 y 30 aos. 5- FASE DE RETIRO Y MUERTE: se identifican 4 problemas comunes en esta fase; a) incapacidad para laborar ( por enf. Crnico-degenerativas), b) desempleo, c) agotamiento de los recursos econmicos; d) las familias de los hijos casados estn en expansin, sin poder darles recursos a sus padres, abandonndolos en sus hogares o recluyndolos en asilos.

Etapas del ciclo vital familiar segn Duvall ( 1971):

Etapa: I II III IV V VI VII VIII

Descripcin: Comienzo de la familia ( "nido sin usar") Familia con hijos ( hijo mayor hasta 30 meses) Familia con hijos preescolares ( hijo mayor entre 30 meses y 6 aos) Familia con hijos escolares ( hijo mayor entre 6 y 13 aos) Familias con adolescentes ( hijo mayor entre 13 y 20 aos) Familias en " despegue" ( desde que se va el primer hijo hasta que lo hacen todos) Familias maduras ( desde el " nido vaco" hasta la jubilacin) Familias ancianas ( desde la jubilacin hasta la muerte de ambos esposos)
Dispersin Independen cia Retiro y muert e Expansi n Dispersi n Matrimon io

TIPOLOGIA FAMILIAR:

Respecto a la tipologa de la familia, hay diversos criterios para clasificarla; entre ellos se pueden citar los siguientes: COMPOSICIN en funcin de los elementos que la constituyen . DESARROLLO Desde el punto de vista de sus hbitos y costumbres y patrones de comportamiento DEMOGRAFA . Poblaciones segn el nmero de habitantes de las localidades. INTEGRACIN. OCUPACIN.
FUNCIONALIDAD .

TIPOLOGIA FAMILIAR: (IRIGOYEN)

SEGN EL DESARROLLO: MODERNA: se refiere a la familia en la que la madre trabaja en iguales condiciones que el padre o aquella sin figura paterna donde la madre trabaja para sostener la familia. TRADICIONAL: es aquella en la que el padre es el nico proveedor de sustento para la familia y la madre se dedica al hogar y a los hijos. ARCAICA: su prototipo es la familia campesina que se sostiene con los productos de la tierra que trabajan.

TIPOLOGIA FAMILIAR: (IRIGOYEN)

SEGN SU DEMOGRAFA: RURAL: habita en el campo y no cuenta con todos los servicios intradomiciliarios (agua potable, luz elctrica, drenaje, etc.).

SUBURBANA: tiene las caractersticas del medio rural pero est ubicada dentro de medio urbano.

TIPOLOGIA FAMILIAR (IRIGOYEN)

POR SU COMPOSICIN: NUCLEAR: cuenta con esposo, esposa con o sin hijos. SEMINUCLEAR: (monoparental) solo cuenta con un conyugue, e hijos. EXTENSA: conyugues e hijosque viven junto a otros familiares consanguneos, por adopcin o afinidad. EXTENSA COMPUESTA: los anteriores que adems conviven con otros sin nexo legal (amigos, compadres, etc.)

TIPOS DE FAMILIAS:

PAREJA SIN HIJOS: Familia con 2 adultos cnyuges que por voluntad propia, imposibilidad de procrear, o por su etapa en el ciclo de vida, no tienen ni han tenido hijos en comn.

TIPOS DE FAMILIAS:

FAMILIA NUCLEAR:
Familia con dos adultos cnyuges que ejercen el rol de padres y viven con sus respectivos hijos, sean estos biolgicos -incluyendo a la fertilizacin in vitro - o adoptivos.

TIPOS DE FAMILIAS:

FAMILIA MONOPARENTAL: (SEMINUCLEAR).

Familia con un solo padre y su(s) hijo(s) (pudiendo tratarse de un padre soltero, separado/divorciado o viudo).

TIPOS DE FAMILIAS:

FAMILIA BINUCLEAR:

Familia desintegrada en la que parte de losnios de la familia original se queda con padres diferentes ( vnculo intenso a travs de los hermanos).

TIPOS DE FAMILIAS:

FAMILIA NUCLEAR AMPLIADA: (EXTENSACOMPUESTA)

Familia nuclear que vive con miembros adicionales (amigos, tos/hermanos, primos etc).

TIPOS DE FAMILIAS:

FAMILIA RECONSTITUIDA:

Familia en la que dos adultos previamente separados o divorciados se hacen cnyuges, y por lo menos uno de ellos tiene hijo(s) de su compromiso anterior que lleva a vivir al hogar comn, pudiendo tener o no nueva descendencia.

EQUIVALENTES FAMILIARES:
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Grupo de arreglos de convivencia entre personas- al margen de la relacin de cnyuges- en los que los miembros cumplen el criterio bsico del compromiso y el cuidado y proteccin econmicoafectiva; no hay relacin de consanguinidad. Algunos ejemplos de equivalentes familiares son los siguientes:

1. 2. 3. 4.

FAMILIA CON PERSONA SOLA. COHABITACIN DE GRUPOS DE PERSONAS. COMUNIDADES RELIGIOSAS O MILITARES. RELACIONES HOMOSEXUALES ESTABLES.

TIPOLOGIA FAMILIAR (IRIGOYEN)

SEGN SU INTEGRACIN: INTEGRADA: ambos conyugues viven en la misma casa y cumplen con sus funciones respectivas. SEMI INTEGRADA: ambos conyugues viven en la misma casa pero no cumplen adecuadamente sus funciones. DESINTEGRADA: ( aquella en la cual falta alguno de los cnyuges, por muerte, divorcio, separacin o abandono).

CARACTERISTICAS TIPOLOGICAS DE LA FAMILIA:

CARACTERSTI CAS TILES PARA DETERMINAR LA

TIPOLOGIA FAMILIAR (IRIGOYEN)

POR SU OCUPACIN:
Este tipo de familia se refiere a la ocupacin del padre o del jefe de familia, puede definirse como campesina, obrera, comerciante, empleada, etc.

Por sus complicaciones:

Interrumpida: aquella en la que la unin conyugal se disuelve ya sea por separacin o divorcio.

Contrada: cuando fallece uno de los

FUNCIONES BASICAS DE LA FAMILIA

1.-

SOCIALIZACIN:

Favorecer el desarrollo de la identidad personal ligada a la identidad familiar, de manera que asegure la integridad psquica y se facilite el adiestramiento de los miembros de la familia en las tareas de participacin social y el enfrentamiento de nuevas experiencias. Transformar a los individuos dependientes y ligados a la madre en seres independientes, con actitudes, pensamientos y habilidades propias, capaz de aportar algo nuevo y valioso a la sociedad en la que se desenvuelve, estimulando aprendizaje, iniciativa y realizacin creativa.

FUNCIONES BASICAS DE LA FAMILIA

2) Cuidado:
Proveer a los miembros de la familia de alimento, vestido, seguridad fsica y apoyo emocional, atencin a la salud y dems satisfactores para un adecuado desarrollo fsico y mental, incluyendo las actividades recreativas culturales y educacionales que toda persona requiere. La proteccin biopsicosocial incluye la satisfaccin sexual de la pareja.

FUNCIONES BASICAS DE LA FAMILIA

1.-

SOCIALIZACIN:

Moldear el rol sexual condicionado por la imagen de integridad y madurez de los padres. Tambin puede entenderse como transformar en un tiempo determinado, a una persona totalmente dependiente de sus padres en un individuo autnomo, con "independencia" para desarrollarse en la sociedad.

FUNCIONES BASICAS DE LA FAMILIA

3) AFECTO:

Entendido como amor, cario, entrega, comunin espiritual entre los miembros de la familia y su expresin grupal e individual. Definido como el objeto fundamental de "transaccin dentro de la familia"

FUNCIONES BASICAS DE LA FAMILIA:

4) REPRODUCCIN:

Proveer nuevos miembros a la sociedad, previa decisin consciente y responsable de perpetuacin de los hijos.

De acuerdo al Dr. Membrillo, esta funcin tambin se llama expresin de la sexualidad y regulacin de la fecundidad y puede cumplirse en una pareja sin hijos, pero con satisfaccin sexual mutua y acuerdo y aceptacin del hecho de no poder procrear.

FUNCIONES BASICAS DE LA FAMILIA:

5) ESTATUS:

Determinar la posicin sociocultural de sus integrantes, de manera tal que la familia perpetu sus tradiciones, as como las circunstancias y valores de sus miembros mas viejos para trasmitirlas a los jvenes.

DISFUNCIONES FAMILIARES

CUIDADO: Esquema de inmunizaciones incompleto, deficientes hbitos alimentarios, detecciones incompletas o no efectuadas, mala higiene personal, violencia intrafamiliar . AFECTO: mala adaptacin conyugal, unin marital entre adolescentes, hijos sobreprotegidos, dependencia emocional de la pareja a sus familias de origen. SOCIALIZACIN: ausencia de uno de los padres, toxicomanas, desempleo o inestabilidad laboral, delincuencia, problemas legales, conflictos con las familias de origen, prostitucin, huida del hogar, retraso escolar.

DISFUNCIONES FAMILIARES

REPRODUCCIN: pareja en edad reproductiva sin MPF, embarazo no deseado o no planeado, abortos espontneos o provocados, disfuncin sexual, infertilidad, embarazo en adolescentes, excesivo numero de hijos. ESTATUS: inestabilidad laboral, enfermedades relacionadas con la pobreza, dependencia econmica de las familias de origen, separacin o divorcio, incapacidad laboral, cambios repentinos en el nivel socioeconmico, diferentes expectativas entre los padres e hijos, cambios frecuentes de domicilio o ciudad.

REDES DE APOYO SOCIAL PARA LA FAMILIA

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* Redes Naturales: Familia, compaeros trabajo, estudios, creencias o culto, amigos, vecinos, etc. * Redes Organizadas: Voluntariado institucional, grupos de apoyo y autoayuda y ayuda profesional. Los Recursos familiares son el apoyo o la ayuda que la familia proporciona ante las necesidades de cualquier miembro de la unidad familiar, utilizando todos los medios disponibles para este fin.

RECURSOS FAMILIARES (SMILKSTEIN) SCREEM:

1-SOCIALES: Grupos de autoayuda, asociaciones civiles, alcohlicos annimos, centros de integracin juvenil, etc. 2-CULTURALES: Identificar mitos y creencias sociales y familiares sobre el significado de los problemas de salud. 3-RELIGIOSOS: Investigar fe y costumbres; pueden ser

RECURSOS FAMILIARES (SMILKSTEIN) SCREEM:

4-EDUCATIVOS:

Investigar si hay miembros de la familia con conocimientos en reas de salud (medicina, enfermera,etc.); apoyarse en folletos, ilustraciones, sesiones educativas.
5-ECONMICOS:

Porcentaje del ingreso que se destina a gastos en salud; pertenencia a un sistema de seguridad social.
6-MDICOS:

BIBLIOGRAFIA.

1.- Irigoyen-Coria A., "Fundamentos de Medicina

Familiar", sptima edicin; Mxico: Editorial Medicina Familiar Mexicana. 2.- Membrillo Luna Apolinar, Fernndez Ortega Miguel A., Quiroz Prez Jos R., Rodrguez Lpez Jos L., Familia introduccin al estudio de sus elementos2008, Editores de textos mexicanos.