UNIVERSITE MOHAMMED V FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE DE RABAT

TOME 2me ANNE DE MDECINE 2007-2008 Pr.JIDDAN

RDIG PAR : LETUDIANTE ZINEB EL MZABRI

tudiante zineb el mzabri / anatomie / 2me anne de mdecine / facult de mdecine et de pharmacie rabat (Maroc)

Systme nerveux
Cest le systme qui permet la vie des relations entre lindividu et lenvironnement I. Cellule de base : le neurone Mode de fonctionnement : pluricellulaire Information : influx nerveux Transmission : synapses Organisation gnrale :

Le systme nerveux central :

Cest un centre rcepteur ou bien moteur qui produit laction, il contient des centres nerveux (ex : centre motrice ...) 1. lencphale 2. la moelle pinire

II. le systme nerveux priphrique : Form par : 1. les nerfs rachidiens : destins linnervation des membres et des muscles effecteures Les nerfs crniens : destins linnervation de la tte 2. plexus nerveux

III. le systme neurovgtatif :

Cest un systme neuro-autonome qui permet linnervation des organes internes et le maintien des constantes biologiques (ex : homostasie, glycmie )

Plan
donnes morphologiques anatomie topographiques (18h) organisation anatomofonctionnelle anatomie fonctionnelle (18h) le systme neurovgtatif S.N.A (4h)

Anatomie topographique
I. la moelle pinire II. lencphale 1. le tronc crbral 2. le cervelet 3. le diencphale 4. le tlencphale I. la moelle pinier 1. gnralit 2. quelles sont ces caractristiques morphologiques ? a. configuration extrieure b. configuration intrieure 3. quels sont ses rapports ? 4. quelle est sa vascularisation ? 5. quelles implications pratiques ? 1

I. La moelle pinire
1) gnralit cordon branchatre : due la prsence du gains de myline, L=45cm, D=10mm situ dans le canal rachidien qui part du trou occipital jusquau coccyx, lintrieur de la colonne vertbral dans lequel il est entour par le liquide cphalorachidien limites : jonction bulbo-medullaire qui correspond la premier vertbre cervical C1 ou atlas et se termine au niveau de la vertbre lombaire L1 ou L2 centres rflexes : situs tout le long de la moelle pinire lieu de passage des grandes voies de conduction nerveuse (motrice ou sensitif) : toutes les voies de conduction ascendantes (sensitifs) et descendantes (motrices) passent par la moelle pinire la moelle pinier prsente 2 renflements : Cervical : origine de plexus brachial, stant de C3 jusquau niveau de la premier vertbre thoracique D1, D=12mm Lombaire : origine de plexus lombo-sacr, stant de D9 jusquau niveau de la premier vertbre lombaire L1, D=12mm Lextrmit inf de la moelle pinire est effil et prend le nom du cne terminal Le cne terminal se continu vers le bas par un tractus fibreux appel fillam terminal, ce dernier est un vestige embryonnaire qui constitue un moyen de fixit de la moelle pinire Les racines nerveuses lombaires sacrs cheminent le fillam terminal pour form se quon appelle la queue de cheval (syndrome de la queue de cheval) 2) configuration de la moelle pinire : 2.1- Configuration extrieure : La moelle pinire prsente 2 faces : une face antrieur et lautre postrieur a. face antrieure : La moelle pinire est parcourue par un sillon profond mdian antrieur De part et dautre de se sillon se trouve le sillon collatral antrieur (superficiel, irrgulier ) Au niveau du sillon collatral antrieur prennent naissance les racines rachidiens (nerveuses) antrieurs (ventrales et motrices) Le cordon antrieur de la moelle pinier est situe entre le sillon mdian antrieur et le sillon collatral antrieur

b. Face postrieure : Sur la ligne mdian se trouve un sillon superficiel le sillon mdian postrieur De part et dautre de ce sillon se trouve le sillon collatral postrieur qui a exactement la mme configuration que le sillon collatral antrieur (superficiel ; et irrgulier) Au niveau du sillon collatral post pntrent les racines post Les racines post comportent les ganglions rachidiens (le sige des premiers neurones de la sensibilit) Entre le sillon mdian post et le sillon collatral post se trouve le cordon post Au niveau de la moelle pinier cervical, le cordon post est divis en 2 faisceaux (de GOLL et de BURDACH) par un sillon intermdiaire Entre le sillon collatral post et le sillon collatral ant se trouve le cordon latral Chaque racine post va sunir la racine ant de mme niveau pour former le nerf rachidien Segment mdullaire : Un segment mdullaire correspond la partie de la moelle pinier o prend naissance une paire du nerf rachidien Il ya 31 paires du nerfs rachidiens qui correspondent 31 segments mdullaires : o Il ya 8 segments mdullaires cervicaux o ,, 12 ,, ,, thoraciques o ,, 5 ,, ,, lombaires o ,, 5 ,, ,, sacrs o ,, 1 ,, ,, coccygiens

2 .2- Configuration intrieure : Cette configuration sera tudie par une coupe transversale qui permet dobserver trois structures : Structure central =le canal pendymaire, cette cavit virtuelle est un vestige embryonnaire La substance grise qui est centrale autour du canal pendymaire, elle contient les corps cellulaires des neurones La substance blanche qui est en priphrique, elle est blanche parce quelle contient la gaine de myline, ce dernier est entour par les fibres blanches La substance grise mdullaire est prsent par une lvre de papillome ou bien la lettre H, elle prsente 3 parties qui sont symtriquement dispos de part et dautre de la ligne mdian : Partie antrieure : La partie ant sappelle la corne antrieure, elle a un bord extrieur irrgulier, elle contient des corps cellulaires des neurones moteurs, cest pour a que lon appelle zone somato-motrice Partie postrieure : La partie postrieure sappelle la corne postrieure, elle contient les corps cellulaires des neurones sensitifs, cest pour a que lon appelle zone intermdiaire latrale Partie intermdio-latral : Cest la zone vgtative, elle est particulirement dvelopp au niveau de la moelle pinier thoracique (innervation de viscre), ou elle prsent une excroissance latrale appele corne latrale La substance blanche : Situe en priphrique, elle est constitue par 3 cordons : Cordon ant : qui est unique avec son homologue antrolatral par la commussure ant Cordon post : spar par son homologue postro latral par une cloison gliale appel septum mdian post, les cordons postrieurs de la moelle sont subdiviss en 2 faisceaux par une cloison intermdiaire Cordon latral 3) Les rapports : 3.1- Osto ligamentaires 3.2- Mnings et radiculaires 3.3- Racines et nerfs Les mninges : sont de nombre de 3, ils sont situs de dedans en dehors : o La pie mre : est le membrane le plus interne, fine, adhre la paroi interne de la moelle pinier, il assure un rle nourricier (il port des faisceaux) o La dure mre : est une enveloppe fibreuse ce qui est distance de la moelle pinier, elle assure un rle protecteur de la moelle pinier o Larachnode : mince, transparent, il adhre la face interne de la dure mre o Entre larachnode et la dure mre se trouve un espace appel espace sous arachnode qui contient le liquide cphalo-rachidien, ce dernier assure un rle damortisseur contre les chocs, protecteur, rle biologique et dans la conduction nerveuse 4

4) La vascularisation de la moelle pinier a. La vascularisation artrielle Il est assur par 3 axes artriels : Un axe antrieur : cest axe est parcoure la moelle pinier sur toute sa hauteur lintrieur du sillon mdian antrieur Deux axes spinaux postrieurs : lun droit et lautre gauche, ils cheminent en arrire du sillons collatraux post A partir de ces trois axes naissent les artres qui se disposent autour de la moelle pinier formant un cercle artriel primdullaire, partir de ce dernier se dtachent les artres perforants qui pntrent lintrieur de la moelle pinier, ces artres perforants sont de type terminal(pas danastomoses intramdullaires) Les axes artriels spinaux sont irrigus par des artres provenant de lartre latrale et les artres intercostales Le sang est rcupr par des veines satellites des artres (veines primdullaire) qui se drainent sur le cercle veineux primdullaire, ce dernier va se jeter sur les plexus veineux piduraux le sang va ensuite rejoindre les plexus veineux prirachidiens qui se drainent vers le systme azygos en sortant du trou de conjugaison.

. Lencphale
1) Dfinition : Cest la partie de systme nerveux qui se trouve lintrieur de la boitte crnien, dans ce dernier il est entour par des mninges qui sont en continuit avec la moelle pinier 2) Constitution : Le tronc crbral Le cervelet Le prosencphale (le cerveau)

a. le tronc crbral :
Situation et rapports : o Il est situ au niveau de ltage post de la boitte crnien, il est en rapport avec la moelle pinier en bas, le prosencphale en haut, le cervelet en arrire et la base du crne en avant o Lorigine des nerfs crniens o Le lieu o se trouvent les centres dactivit automatico-reflexes ex : centre rgulateur cardiorespiratoire) o Le tronc crbral et le cervelet sont spars par une cavit pendymaire appel le 4me ventricule. Constitution : Il est constitu par 3 parties, qui sont de bas en haut : Le bulbe rachidien (BR) Le pons (protubrance annulaire) Le msencphale. Les limites : Le limite infrieur : cest la jonction bulbo-mdullaire Le limite suprieur : est reprsent par la jonction entre le msencphale et le diencphale Le bulbe rachidien (mylencphale) est spar du pons par un sillon transversal appel sillon ponto- bulbaire Le pons et le msencphale sont spars par un sillon appelsillon ponto-msencphale 5

La 4me ventricule est interpos entre le tronc crbral et le cervelet, elle contient le liquide cphalo-rachidien et elle communique avec les espaces sous arachnodiens par une apophyse appele le trou de Magendie. 3) configuration 3.1. Configuration extrieure du tronc crbral Le tronc crbral prsente 4 faces : antrieure, postrieur et 2 latraux A. La face antrieure : La limite infrieure : reprsente par la jonction bulbo mdullaire, et matrialise par la dcussation pyramidale, elle correspond lentrecroisement des fibres du faisceau pyramidal. La limite suprieure : reprsente par un plan qui passe par les formations optiques. a. Bulbe rachidien : dlimit en bas par la dcussation pyramidale et en haut par le sillon Bulbo protubrantiel le sillon mdian antrieure : se continue avec ceux de la moelle pinier le sillon collatral antrieur : en dehors de lui se trouve une formation ovode appele Olive bulbaire, cest une substance grise, la hauteur de lolive prend naissance la 12me paire crnienne, cest le nerf XII ou nerf grand hypoglosse (nerf moteur qui assure la motricit de la langue) le Sillon collatral postrieur : se trouve sur le corps latral du bulbe, il est appel galement sillon latral du bulbe ou sillon des nerfs mixtes Le 1re nerf 9me crnien ou nerf glosso-pharyngien Le 2me nerf 10me crnien ou nerf vague Le 3me nerf 11me crnien ou nerf spinal Le nerf IX : mixte par dfinition, il comprend 3 fibres : motrices, sensitives et vgtatives Le nerf X : cest le plus grand des nerfs du systme parasympathique, il innerve lensemble du tube digestif et le systme cardiorespiratoire (rflexe de la toux) Le nerf XI : cest un nerf moteur qui a 2 racines : bulbaire et mdullaire, il est moteur, il assure linnervation du muscle trapze et dautres Au niveau du sillon bulbo protubrantiel prend naissance les nerfs suivants de dedans en dehors : Le nerf VI ou nerf moteur oculaire externe Le nerf VII ou nerf facial : cest le nerf moteur des muscles poucier de la face (mimiques) en dehors de la mastication Le nerf VII bis ou nerf intermdiaire de WRISBER : cest un nerf sensitivo-sensoriel, il est responsable de la sensibilit gustative des 2/3 antrieur de la langue, sur le plan sensitif il assure linnervation de la muqueuse du conduit auditif externe Le nerf VIII ou nerf auditif : cest un nerf purement sensoriel, il contient en ralit 2 contingent des fibres : contingent cochlaire pour laudition et contingent vestibulaire pour lquilibration appel aussi nerf cochlaire vestibulaire b. Pons : situe entre le sillon bulbo protubrantiel et le sillon ponto-mesencphalique,il est appel galement pont de varole, cette pons a une structure rduite par rapport son axe transversale, elle est caractrise par la prsence des striations transversales Le Sillon mdian = le sillon basilaire = la gouttier basilaire, ce gouttier correspond lemprunte du tronc basilaire, de part et dautre de ce sillon se trouve 2 saillies appeles Bourrelet pyramidal La 5me paire crnienne : prend naissance au niveau de la rgion antrolatrale du pons et prend le nom de nerf V ou nerf trijumeau, Il a 2 racines : sensitive (le plus volumineuse et responsable de la sensibilit gnrale de la face) et motrice (ou nerf mosticateur). 6

c. Msencphale : constitue ltage suprieur du tronc crbral, dlimit en bas par le sillon ponto-mesencphalique et en haut par un plan virtuel passant par les formations optiques, on peut dcrire 2 cordons latraux que lon appellent les pdoncules crbraux de couleur branchtre, ils sont parcouru par une striation verticale, entre les 2 pdoncules crbraux se trouve un espace losangique appel losange opto-pdonculaire, dans ce dernier se trouve le tige pituitaire + tuber cinerium, en arrire de ce tige se trouve les tubercules mamillaires et la substance perfore postrieur, cest le lieu de passage des artres perforantes destins au diencphale La 3me paire crnienne : sappelle nerf moteur oculaire commun prend naissance la face interne du pdoncule crbrale, il est commun plusieurs muscles oculaires B. Face post Sera examine aprs sparation du TC du cervelet en sectionnant les structures nerveuse qui les unies, ces structures son les pdoncules crbelleux Il existe 3 pdoncules crbelleux de chaque cot : Pdoncule crbelleux suprieur : entre le msencphale et le cervelet Pdoncule crbelleux moyenne : entre la pons et le cervelet Pdoncule crbelleux infrieure : entre le cervelet et le bulbe rachidien a. Au niveau bulbaire Partie infrieure : appele bulbe ferm qui prsente la mme configuration externe que la face postrieur de la moelle pinier cervicale Le faisceau de GOLL se prolonge vers le haut pour se terminer au niveau dun noyau appel noyau de GOLL Le faisceau de BURDACH se termine par le noyau de BURDACH Partie suprieure : appel bulbe ouvert en raison de la prsence de lexpansion infrieur du 4me ventricule, elle est forme par 2 cordons latraux que lon appelle les corps restiformes, qui dlimitent le recesuus infrieur du 4me ventricule, qui est recouvert par la membrane tectoriale (parce quelle participe la formation du toit du 4me ventricule) b. Au niveau du pons Sur la face post la pons correspond la partie suprieur du 4me ventricule limite de part et dautre par les pdoncules crbelleux, la partie suprieur est recouvert par une lame nerveuse appele valvule de Vieussens, cette valvule est tendue entre les 2 pdoncules crbelleux c. Au niveau du msencphale La principale structure de la partie post du msencphale est la lame tectale, qui est forme par 2 saillies disposes de faon symtrique par rapport la ligne mdiane appels tubercules quadrijumeaux, ils sont diviss en TQ antrieures et postrieures : Les tubercules quadrijumeaux antrieurs : sont des formations annexes aux voies optiques, ils sont relis au corps GENOUILL latrale, qui est un noyau spcifique du thalamus sur lequel se terminent les bandelettes optiques, ces tubercules jouent un rle dans les activits automatico-reflexes visuelles Les tubercules quadrijumeaux postrieurs : sont annexs aux voies auditives, ils sont relis un noyau spcifique du thalamus appel corps mdian Les tubercules quadrijumeaux sont spars par un sillon appel le sillon Cruciforme, le sillon latral de msencphale reprsente la limite entre la rgion tectale et les pdoncules crbraux, il dlimite en dedans le triangle latral La 4me nerf crnienne ou nerf pathtique : prend naissance au niveau de la branche verticale du sillon cruciforme la hauteur du tubercules quadrijumeaux postrieurs, cest un nerf moteur destin au muscle grand oblique de lil, qui permet la vision en direction notamment oblique en haut et en dehors Le 1re nerf = nerf olfactif, Le 2me nerf = nerf optique 7

3.2. Configuration intrieure A. Au niveau bulbaire : Il existe 3 lments : La cavit pendymaire : qui est reprsent par un 4me ventricule Substance grise : elle est fragment pour former les noyaux des nerfs crniennes (moteurs, sensitives et vgtatives), et les noyaux propres Substance blanche : elle est fragment pour former soit des faisceaux soit des fascicules Les faisceaux propres se trouvent seulement au niveau du tronc crbrale (ex : faisceaux longitudinal mdiane) Les voies longues : sont les voies de conduction nerveuses (V.C.N) sensitives (ascendantes) et motrices (descendantes) Le 2me branche de bulbe sappelle substance rticule La substance blanche bulbaire est form par les faisceaux suivants qui sont davant en arrire : a) Faisceau pyramidal : Qui est un faisceau moteur b) Faisceau Ruban de Reil mdian : cest un faisceau sensitif, il permet la transmission de la sensibilit profonde, il prend naissance au niveau des noyaux de GOLL et de
BURDACH

c) Faisceau tecto-spinal : cest un faisceau descendant, il prend naissance au niveau du tubercule quadrijumeau et se termine au niveau de la moelle pinier d) La bandelette longitudinale post : prend naissance au niveau de la moelle pinier et se termine au niveau du cervelet e) Faisceau crbelleux : cest un faisceau ascendant, contient le faisceau spinal crbelleux ventral et dorsal f) Faisceau rubro-spinal : cest un faisceau descendant prend naissance au niveau du noyau rouge et se termine au niveau de le moelle pinier g) Faisceau spino-thalamique : cest un faisceau ascendant sensitif, prend naissance au niveau de la moelle pinier et se termine au niveau du thalamus, il est responsable de la transmission dune partie de la sensibilit superficielle La substance grise : est reprsent en dehors (du noyaux propres) par certains noyaux des nerfs crniennes,certains de ces noyaux sont situs au niveau du plancher du 4me ventricule, ce plancher est constitu par trois zones qui sont de dedans en dehors : h) La zone somato-motrice (XII) : constitue lorigine des nerfs de la 12me paire crnienne nerf grand hypoglosse i) La zone vgtative (X) : est lorigine du nerf vague (nerf X) j) La zone somato-sensitive (VIII) : o se trouvent les noyaux cochlio-vistibulaire k) Noyau Ambigu (IX, X, XI) : noyau moteur, est lorigine des fibres motrice des nerfs IX, X, XI l) Noyau du faisceau solitaire (VII Bis, IX, X)

B. Au niveau de la protubrance annulaire :

On distingue 2 rgion : la premier est une rgion antrieur sappelle le pied de la protubrance annulaire et la deuxime prend le nom de la calotte protubrantiel : a) Le pied : On distingue 3 lments importants qui sont : 1. le faisceaux pyramidal : est subdivis en plusieurs fascicules 2. les noyaux du pons : qui sont des petits amas de la substance grise, ils sont disperss au niveau du pied 3. les fibres transversales : se sont les prolongements des neurones des noyaux du pons, ces fibres constituent la partie moyenne du pdoncules crbelleux b) la calotte : 1. Ruban de Reil mdian 2. faisceaux tecto-spinal 3. bandelette longitudinal post 4. faisceaux spino-thalamique 5. Ruban de Reil latral : correspond la voie de conduction auditive 6. faisceaux spino-crbelleux ventrale : se trouve en dessus et en dedans du ruban de Reil latrale 7. faisceaux rubro-spinal : se trouve en dedans du faisceaux crbelleux ventral Les noyaux propres de la protubrance 8. lolive protubrantielle 9. la substance rticulaire : est une structure responsable des phnomnes de vigilance (rgulation du cycle rveil-sommeil) 10. les noyaux du nerf trijumeaux : - noyaux sensitif - noyaux moteurs ou masticateurs Au niveau de la protubrance annulaire se trouve galement lorigine relle des nerfs crniennes suivants : le nerf VI, le nerf VII et dune partie des noyaux des nerfs VIII C. Au niveau du msencphale : Cette configuration sera tudier par une coupe transversal passant par les tubercules quadrijumeaux antrieur et par les noyaux du trois On distingue trois rgion : le pied, la calotte et une partie post appel le toit du msencphale, La cavit pendymaire du msencphale est reprsente par un conduit appel aqueduc de Sylvius , ce dernier fait communiquer le 3me ventricule et le 4me ventricule a) le pied msencphalique : Il est dlimit en arrire par une substance grise appel locus Niger ou substance noir, et constitu par des pdoncules crbelleux qui sont form par trois faisceaux : 1. faisceaux gnicul : qui est un faisceaux moteur, descendant, responsable de linnervation motrice de lextrmit cphalique (la tte) 2. faisceaux cortico-spinal ou faisceaux pyramidal : faisceau moteur, il assure linnervation des membres suprieurs, infrieurs et du tronc 3. faisceaux cortico-pontin : faisceau descendant b) la calotte msencphalique : 1. le noyau rouge : se trouve de part et dautre de la ligne mdiane 2. Ruban de Reil mdian : en dehors de lui se trouve le faisceau spino-talamique 3. faisceaux spino-thalamique 4. faisceaux tecto-spinal : prend naissance au niveau des tubercules quadrijumeaux 5. bandelette longitudinal post 6. substance rticule 9

b. le cervelet :
1) Gnralit : Cest une substance place en drivation par rapport au TC, ses rapports sont : En avant : le TC + le 4me ventricule (cavit pendymaire) Suprieurement : la tente du cervelet qui le spare du cerveau Les rapports postro infrieur : reprsent par lcaille de los occipitale 2) Configuration extrieure : Le cervelet est constitu de deux masses latrales appels les hmisphres crbelleux qui Sont spars par une partie mdiane appele vermis crbelleux, il prsente 3 faces : face suprieur, postrieur et antrieur a) Face suprieur du cervelet : elle est plate, et rpond la tente du cervelet, la surface du cervelet est parcourue par de nombreux sillon de profondeurs variables (primaire, secondaire et tertiaire) Les sillons primaires vont subdiviss la surface du cervelet en lobules b) Face postero-infrieure : une forme convexe, elle rpond lcaille occipitale la correspondance des nodulus est reprsent par des floculus qui se dtachent du nodulus et qui vient sparer les hmisphres crbelleux Le nodulus et le floculus constituent le lobe floculo-nodulaire 3) La subdivision anatomo-fonctionnelle : On distingue : a) Larch crbelum : reprsent par le lobe floculo-nodulaire, responsable de la rgulation de lquilibre, et de lorientation du corps dans lespace b) Palo-crbelum : est constitu par le vermis + les amygdales crbelleux, responsable avec dautres structures dans la rgulation du tonus postural c) No-crbelum : permet la coordination des activits motrices 4) Configuration intrieure : Cavit pendymaire : reprsent par le 4me ventricule Substance grise : elle est de 2 types o Priphrique ou cortex crbelleux ou corce crbelleux : reprsent par une couche des neurones qui tapissent tout la surface du cervelet o Central : reprsent par les noyaux du cervelet, qui sont de dedans en dehors : Les noyaux du toit (1) : font partie intgrante de larch crbelleux Les noyaux globuleux (2) et emboliformes (3) : intgrante du vermis crbelleux Noyaux dentel (4) ou olive crbelleux Substance blanche : elle est en continuit avec les pdoncules crbelleux

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c. Le prosencphale
1) Gnralit P 1100g le cerveau est constitue de deux parties quils sont : Les hmisphre crbraux ou tlencphale : les hmisphres sont en nombre de deux et sont relis entre eux par deux commissures principaux inters hmisphriques : Le corps calleux Le trigone Le diencphale ou cerveau intermdiaire 1.1) le diencphale : Est situ entre les deux hmisphres crbraux, il est immdiatement en continuit avec le msencphale, il reprsente comme cavit pendymaire la 3me ventricule, ce dernier communique en bas avec la 4me ventricule par laqueduc de Sylvius, en haut avec chaque ventricule latral par le trou de MONRO, ainsi le liquide cphalo-rachidienne circule de haut en bas partir des ventricules latrales vers la 4me ventricule en passant par la 3me ventricule a) Constitution et description du diencphale : Le diencphale est constitu dun ensemble des structures disposes autour de sa cavit pendymaire (V3) que lon peut les subdiviss en 4 partie : Thalamus : Cest un grand noyau de substance grise qui est dcrit comme tant un carrefour sensitivo-sensoriel Hypothalamus : Constitue le centre suprieur du systme neurovgtatif, il se prolonge vers la glande hypophyse Sub-thalamique : il assure un rle essentiellement moteur (motricit involontaire), il est constitu de plusieurs noyaux de substance grise : la premier noyau sappelle le corps Luys (1), la deuxime zona incerta (2) et la troisime sappelle Pallidum (3) : de forme triangulaire, elle est loign des autre noyaux a cause dun faisceaux qui lcart lextrieur, Le Pallidum constitue avec le Putamen le noyau lenticulaire Epithalamus : est constitu dun certains nombre de formations disposes sur le toit du 3me ventricule : Epiphyse (gauche pinale) Complexe habenulaire Commissure blanche postrieur b) La glande hypophyse Il sagit dun organe neuro-glandulaire, situ lintrieur de la Selle turcique, sur le plan fonctionnel la glande hypophyse rgule la secrtions du systme glandulaire de lorganisme 1. la constitution La glande hypophyse est constitue de 2 parties : une partie dorigine nerveuse appel neuro-hypophyse ou bien lobe postrieur de lhypophyse, elle constitue une manation (prolongement) du diencphale la 2me partie est appel adno-hypophyse ou lobe antrieur de lhypophyse, dorigine pithlial (provient de lpithlium bucco pharynge) Ladno-hypophyse est constitu de 3 parties : partie suprieur : pars tuberalis partie antrieur : pars antrior partie intermdiaire : pars intermdia 11

2. la vascularisation de lhypophyse : La vascularisation de lhypophyse est particulaire, elle est lie du mode de fonctionnement de cet organe a) vascularisation artrielle : Lhypophyse est vascularise par deux groupes dartres issues de lartre carotide interne les artres hypophysaires infrieurs : Ils sont destins du lobe postrieur de lhypophyse ; La tige pituitaire est constitue par un ensemble des fibres nerveuses dorigine hypophysaire, ces fibres vont constituer le faisceau hypothalamo-hypophysaire. Les artres hypophysaire se terminent au contacte des fibres nerveuses de fx hypothalamohypophysaire en constituant se quon appelle le complexe neuro-glio-vasculaire Le sang va ainsi se charg des secrtions nerveuses hypothalamiques RELESING HORMON (R.H) les artres hypophysaires antrieures : Ils sont plus nombreuses, de mme origine que la prcdente, ils vont se terminer lui aussi au contacte des fibres de fx hypothalamo-hypophysaire au niveau du tige pituitaire et du tuber cinerium, ils vont raliser un rseau capillaire artrielle puis veineux, ce rseau est appel rseau capillaire primaire , les capillaires veineux de la tige pituitaire vont se dverser dans une veine appel la veine porte , ce dernier se termine au niveau suprieur de lhypophyse en ralisant un rseau capillaire secondaire, cette redistribution du sang capillaire de lanthypophyse permet au R.H hypothalamique dagir sur le niveau des diffrentes groupes cellulaires de lanthypophyse. b) Vascularisation veineuse : Les veines hypophysaires sont dits veines hypophysaires infrieures, ils sont de nombre de deux, une droite et lautre gauche Les hormones hypophysaires rejoindre les organes cibles par la circulation gnrale (ex : ADH vasopressine ; locytocine ; FSH, LH, AS.TH, TSH, Prolactine, GH ou STH, MSH hormone mlano trop )

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1.2) Le tlencphale : Il occupe la plus grande partie de la boitte crnienne, il est reprsent par deux hmisphres crbraux qui constituent le sige des centres suprieurs des fonctions moteurs, sensitifs et sensoriels, et surtout des fonctions dits suprieurs comme le langage, la parole, ces hmisphres possdent des connexions avec le diencphale, le tronc crbrale et la moelle pinier 1. la configuration du tlencphale a) Configuration extrieure : Les hmisphres crbraux prsentent 3 faces dcrire : latral, mdian et infrieur Face latrale : est parcourue dun grande nombre de sillons, les plus profonds sont appels sillons primaires, ils dterminent des lobes ou scissures .et autres moins profonds sont appels sillons secondaires qui vont diviss les lobes en lobules ou circonvolutions Le troisime type des sillons est dit sillons tertiaires, ils sont superficiels .leurs nombre et orientation est variable Chaque hmisphre reprsente 3 extrmits qui sont appels des ples : Pole antrieur ou pole frontal en arrire du front Pole antro-infrieur ou pole temporale Pole postrieur ou pole occipital A. Lobe frontale : prsente 4 lobules ou circonvolutions circonvolution frontale ascendante : reprsente le centre moteur primaire les trois autres circonvolutions frontales ont une disposition transversale, ils portent le nom de F1, F2, F3, la troisime circonvolution frontale (F3) est subdivis par 3 parties par un sillon ayant la forme dun V, ce sillon sappelle le V Sylvien La premire partie sappelle le pied de F3 La deuxime partie sappelle le cap de F3ou portion triangulaire de F3 La troisime partie sappelle la portion orbitaire de F3 Le pied et le cap de F3 de lhmisphre gauche dun sujet droitier constituent la zone dexpression du langage orale et porte le nom dAire de BROCA B. Lobe parital : prsente 3 circonvolutions Circonvolution paritale ascendante : parallle la circonvolution frontale ascendante, reprsente le centre sensitif primaire (PA) Les deux autres circonvolutions ont une disposition transversale, ils vont tre nommer P1 et P2, au niveau de P2 se trouvent deux petites lobules : lobule supra marginal et lobule angulaire, ces deux lobules intervient dans la comprhension du langage oral et crit C. Lobe occipitale : contient 6 lobules (circonvolutions), 3 seulement entre elles sont visibles sur la face externe (latrale), ces trois lobules portent le nom O1, O2, O3 D. Lobe temporal : comprend 5 lobules, seulement trois entre elles sont visibles sur la face latrale (externe), ces trois lobules portent le nom T1, T2, T3

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 Face mdiale : Pour tudier cette face mdiale il faut sparer les hmisphres crbraux, en sectionnant les scissures interhmisphriques, cette face peut tre subdivis en deux parties : Partie priphrique : partie libre, rpond a la scissure interhmisphrique Partie centrale : dite adhrente, elle correspond la commissure interhmisphrique et au diencphale Le lobule para central : unit anatomo-fonctionnel qui correspond aux innervation Moteur, sensitif et primaire du pied, il est dlimit antrieurement par Le sillon prcentral et postrieurement par la terminaison de la scissure calloso-marginale Sur la face mdiane de lhmisphre crbral on parle de la circonvolution temporooccipital ou lobule temporo-occipital Le 5me lobe : sappelle le lobe du corps calleux, il a une forme en annaux, il est constitu par la circonvolution du corps calleux qui se poursuit en bas par le 5me circonvolution temporal + les formations olfactives, ces deux formations sajoute lhippocampe, ces 3 formations constituent le lobe de corps calleux ou lobe limbique Le 6me lobe : sappelle lobe de linsula, est situ au fond de la scissure de Sylvius b) Configuration intrieure : Cavit pendymaire : sappelle le ventricule latral, il a une forme fer a cheval, ouvert en bas et en avant Substance grise : on distingue la substance grise priphrique ou cortex crbral, et la substance grise central qui est reprsent par des noyaux grises centraux Noyaux gris centraux : o Noyau caud : a forme en fer a cheval, adhre au ventricule latral sur lequel elle marque une empreinte o Noyau lenticulaire : constitu de deux parties, une partie interne ou pallidum et une partie latrale ou putamen o Lavant mur : est une lame de substance grise, interpos entre le putamen et le cortex de linsula Substance blanche : class en 3 catgories : Substance blanche capsulaire : o Capsule interne : situ entre le thalamus et le noyau caud en dedans et le noyau lenticulaire en dehors o Capsule externe : situ entre lavant mur et le putamen o Capsule extrme : situ entre le cortex de linsula et lavant mur Substance blanche fasciculaire : constituent les principaux faisceaux intra hmisphrique

14 Substance blanche commissural : constitu par les commissures interhmisphriques : o 1re commissure = le corps calleux o 2me commissure = le trigone o 3me commissure = le commissure blanche postrieur o 4me commissure = le commissure blanche antrieur Ces commissures relient les diffrentes parties de lhmisphre entre elles (ex : lobe frontallobe frontal, lobe paritallobe parital) 5) la vascularisation de lencphale : La vascularisation de lencphale est de type terminal, il ny a pas danastomose intra encphalique, il existe deux systmes anastomotiques extra encphaliques : 1re systme : correspond au rseau Cortico-pie-mrien, partir duquel se dtache des artres perforantes 2me systme : systme anastomotique de la base du cerveau Lintrt de la vascularisation de lencphale est reprsent par la frquence + + de la pathologie crbral a) Artre a destine encphalique : on distingue deux systmes artriels : Systme carotidien : reprsent par les deux artres carotides, prend naissance au niveau de lartre carotide primitive et pntre dans la boitte crnienne Systme vertbraux basilaire : va vascularis le tronc crbral et le cerveau b) La disposition des artres la base du cerveau : cette disposition sera tudier par une schmas dune vue infrieur du cerveau Lartre carotide interne : se termine au niveau de langle externe du chiasma optique Lartre crbral antrieur : se dirige vers la ligne mdian, il va cheminer dans la scissure interhmisphrique pour irriguer la face interne du lobe frontale Lartre crbral moyenne : il se dirige en dehors et sengage dans la scissure de Sylvius pour irriguer la face latral de lhmisphre crbral Lartre chorodienne antrieur : se dirige en arrire et en dehors, il pntre dans la corne temporale du ventricule latral Lartre communicant postrieur : se dirige en arrire et sanastomose avec lartre crbral postrieur, reprsente un systme de supplance entre le systme carotidienne et le systme basilaire Lartre communicant antrieur : dispos entre les deux artres crbrales antrieur, prsente le 2me systme de supplance, il permet la supplance droite et gauche c) La distribution des artres crbrales : On distingue trois types dartres crbrales : 1. Les artres superficiels : ils vont irriguer la surface superficiel du cerveau 2. Les artres profondes : qui ont destins aux noyaux grises et aux structures profondes comme le diencphale, la capsule interne, les noyaux du tronc crbrale 3. Les artres chorodienne : qui sont destins aux plexus chorodes, ce dernier sont des structures situs lintrieur de la cavit ventriculaire, ils sont responsable de la scrtion de L.C.R ou liquide crbral spinal

15 Chaque artre possde un territoire vasculaire dtermin Exemple : lartre crbrale moyenne irrigue la face latrale de lhmisphre crbral lartre crbrale antrieure irrigue la face mdiane du lobe frontal et dune partie du lobe parital lartre crbrale postrieure irrigue la face infro-mdian du lobe temporal et occipital

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Les voies de conduction nerveuses

fonctionnement du systme nerveux est pluricellulaire relation qui permet lindividu dtre en contact troit avec le milieu environnement type de transmission pluricellulaire chane de neurones se lis entre eux par des synapses (mdiateur chimique) Rcepteurs sensitifs et sensoriels qui vont transmettre cette sensation vers les centres spcifiques dans le systme nerveux central 1. les centres nerveux : Ils sont reprsents essentiellement au niveau du cortex crbral par diffrentes zones spcialises chacune dans une fonction donne a) Rappel sur la structure du cortex crbral : stratifi : le cortex crbral prsente 6 couches dcrire de la surface vers la profondeur, et qui sont reprsents par des chiffres romans I : couche molculaire II : couche des petits grains III : couche des cellules pyramidales IV : couche des gros grains V : couche des grandes cellules pyramidales VI : couche des cellules fusiformes stri : la striation est li la prsence des fibres nerveuses lintrieure du cortex crbral, qui sont : fibres parallles la surface du cortex : se sont gnralement des fibres dassociation fibres verticales : dites fibres de projection : o fibres de projection sensitives : ou fibres de projection affrent, se projettent sur les couches des grains II et IV o fibres de projection motrices : qui vont partirent essentiellement partir des grandes cellules crbral b) Localisation fonctionnelle crbrale ou aires fonctionnelle crbrales Ils sont tudis selon la classification de BRODMANN (52), ils sont bass sur la structure crbral histologique : limportance des diffrentes couches crbral dpendent de la fonction dune zone cortical donn Ex : cortex sensitive les couches des graines sont trs dvelopp 1) les aires fonctionnelles motrices : les aires motrices primaires : correspond laire 4 de BRODMANN, cest lorigine de la voie motrice volontaire les aires motrices secondaire ou psychomotrice : correspond au aires 6 et 8 2) les aires somesthsique : aires de la sensibilit gnrale laire sensitive primaire : cest laire parital ascendante, il correspond au aires 1, 2 et 3 de BRODMANN laire sensitive secondaire ou psycho sensitive : correspond au aires 5 et 7 3) les aires sensorielles : laire visuelle : laire visuelle primaire : correspond laire 17

 laire visuelle secondaire : correspond au aires 18 et 19 17 laire auditive : laire auditive primaire : correspond laire 41 laire auditive secondaire : correspond laire 42 laire olfactive : S = aire septale : correspond laire 25 E = aire Entorhinale : correspond laire 35 Laire gustative : correspond laire 43 de BRODMANN, il est situ au niveau de laire suprieur de la scissure de Sylvius exactement au niveau de la partie infrieur de PA 4) les fonctions suprieures : Ex : le langage aires dexpression : o aire dexpression orale = aire de bora : correspond au aires 44 et 45 de BRODMANN, correspond au pied et au calotte de F3 o aire dexpression crit : cest la partie infrieure da laire 8 (partie postrieure de F2) aires de comprhension : o aire de comprhension orale : correspond laire 42, lequel on associ laire 22 o aire de comprhension crit : correspond au aires 39 et 40

Les voies de conduction affrentes

Les voies affrentes = voies ascendantes = voies sensitivo-sensoriel, ils permettent la transmission de linflux nerveux partir des rcepteurs priphrique vers les centres spcifiques La transmission se fera par les nerfs rachidiens pour ce qui concerne la sensibilit des membres, du tronc et des cous

1) Voie sensitive du nerf rachidien :

Organisation de la corde postrieure de la moelle pinire, cette corde post prsente plusieurs couches cellulaires, qui vont tre dnomm de lextrieur vers la profondeur : 1re couche = couche zonale de WALDEYER (I) 2me couche = substance glatineuse de ROLANDO (II, III) 3me couche = noyau de tte (IV, V) : est une couche assez large 4m coche = noyau de la base (VI) : ce niveau on distingue 2 colonnes : Le premier sappelle le colonne de CLARK, nest prsente quau niveau de la moelle dorso-lombo-sacr Le deuxime sappelle la colonne de BECHTEREW (moelle pinire cervical) Il existe une deuxime classification classification de REXED qui a dcrit 6 couches cellulaire numrots en chiffres romans On distingue 3 types de sensibilit gnrale : Sensibilit proprioceptive : dite aussi sensibilit profonde, il sadresse la sensibilit des articulation et plus prcisment le systme squelettique

 Sensibilit extroceptive : ou bien sensibilit superficiel, il sadresse la sensibilit cutan Sensibilit introceptive : ou bien sensibilit viscrale 18 1. Sensibilit proprioceptive : possde des rcepteurs spcifique : situs au niveau des structures articulations et para articulaire : Los, la capsule articulaire, des ligaments, les muscles par leurs tendons, les aponvroses et les fibres du fuseau neuromusculaire Cette sensibilit permet la transmission des influx nerveux renseignent en permanence sur la position des articulation des espaces La sensibilit proprioceptive consciente : linflux nerveux atteint la cortex crbral La sensibilit proprioceptive inconsciente : ou le mme influx natteint pas le cortex crbrale a) La sensibilit proprioceptive consciente : Voie de conduction trs rapide et trs prcise, il comporte 3 neurones 1re neurone (N1) : o le corps cellulaire se trouve au niveau des ganglions spinaux o le prolongement priphrique (dendrite) se termine au contact des rcepteurs spcifiques articulaire et para articulaire o le prolongement central (axone) : constitue dans un premier temps la racine postrieure et ensuite sengage au niveau du cordon postrieur de la moelle pinire le fx de GOLL est constitu par les axones des premiers neurones transmettant les influx proprioceptifs provenant du membre infrieur et du tronc le fx de BURDACH est constitu par les axones des premiers neurones transmettant les influx provenant du membre suprieur et du cou les fibres nerveuses des cordons postrieurs sont organises selon une somatotopie trs prcise les axones de N1 remontent au niveau de la moelle pinire jusqua la bulbe rachidien pour se terminer en faisant synapse avec le corps cellulaire des 2me neurones, en respectant la somatotopie initial 2me neurone (N2) : o le corps cellulaire : situ au niveau des noyaux de GOLL et de BURDACH (au niveau du bulbe ferm) o laxone : va croiser la ligne mdiane (dcussation sensitive), il constitu le Ruban de Reil mdian qui va travers le tronc crbral contre la ligne mdian sauf au niveau du msencphale ou il se trouve en dehors du noyau rouge, et il va se terminer au niveau du thalamus 3me neurone (N3) : o le corps cellulaire : se trouve au niveau du noyau ventral postro latral du thalamus (noyau spcifique de la sensibilit au niveau du thalamus) o les axones des N3 se projette au niveau du cortex somesthsique spcifique : sur les aires 3, 1 et 2 de la circonvolution parital, ces axones vont se termin en faisant synapses avec les neurones des couches II et IV (couche des grains) o la projection des N3 se fait sur les 2/3 suprieurs du PA en respectant une somatotopie trs prcise au niveau du cortex crbral o la reprsentation corticale des diffrentes parties du corps est proportionnelle leur importance fonctionnelle

19 b) Sensibilit proprioceptive inconsciente : Voies plus rapide que la prcdente, Ils natteints pas le cortex crbelleux et se terminent au niveau du cervelet, ils sont appels voies spino-crblleuses, ils comportent 2 neurones : 1re neurone (N1) : o le corps cellulaire : se trouve au niveau des ganglions spinales o les dendrites : se termine au contact des rcepteurs articulaires et para articulaires o laxone : se termine au niveau des noyaux de base (couche n6 de BRODMANN) ou se trouve les corps cellulaires des 2me neurones 2me neurone (N2) : ou noyaux de la base, ils sont subdivis en deux partie : la premire partie : sappelle la colonne de BECHTEREW, elle contient les corps cellulaires des 2me neurones, qui reoit les informations issues des articulation des membres suprieur et de cou o laxone : croise la ligne mdian pour se plac au niveau du cordon latral controlatral pour former les faisceaux spino-crblleux ventral crois ou faisceau de GOWERS, il remonte tout le longs de la moelle pinire, traverse la bulbe rachidien et la protubrance annulaire et croise la ligne mdiane au niveau de la partie infrieure du msencphale pour se terminer au niveau du vermis antrieur et suprieur du cervelet par le pdoncule crbelleux suprieur la deuxime partie : sappelle la colonne de DECTARNE : reoit linformation proprioceptive provenant du membre infrieur et du tronc o Laxone du 2me neurone rejoint le cordon latral ipsilatral pour former les faisceaux spino-crblleux dorsal direct ou faisceaux de FLECHSIG, ce faisceaux remonte de la moelle pinire jusqu la bulbe rachidien pour atteindre le cervelet par les pdoncules crbelleux infrieur, sont des fibres qui se terminent sur la totalit du vermis Les voies spino-crblleuses ont une projection homolatrale, les articulations issues de lhmicorps se projettent sur le vermis du mme cot (cot droit) 2. Sensibilit extroceptive : a) Sensibilit superficielle : Possde des rcepteurs cutans et du cou, il est subdivis en deux : Sensibilit tactile (toucher) : dont on distingue la sensibilit tactile epicritique : dite fine et prcise, elle possde des fibres cutan spcifiques, cest une voie de conduction rapide trois neurones, il a une somatotopie trs prcise (mme schmas que les voies de la sensibilit proprioceptive) Sensibilit tactile protopathique : (Pas prcise) Tacte GROSSIER : cest une voie de conduction long, polysynaptique (plusieurs neurones) 1re neurone (N1) : o le corps cellulaire : situ dans les ganglions spinales o les dendrites : se trouvent au contact des rcepteurs spcifiques o laxone : va se termin au niveau des noyaux de la tte (couche de REXED), sur un rseau inter-neurones en faisant synapse avec les 2me neurones, linformation se transmise ainsi au 2me neurones aprs plusieurs synapses 2me neurone (N2) :

o laxone du N2 croise la ligne mdiane en avant de la cavit pendymaire pour former le faisceau spino-thalamique ventrale ou fx palo spino-thalamique ventrale, ce dernire remonte de la moelle pinire et fait synapse au niveau de la substance rticul du tronc crbrale (90 des fibres se trouvent dans la substance rticul du tronc crbral et 10 des fibres vont atteindre le thalamus) 20 partir du thalamus il ya une projection diffuse sur lensemble du cortex crbral, cette voie est accol galement au systme dalerte globale (il permet dalerter tout les aires corticales du cerveau), il sappelle aussi systme spino-rticulo-thalamique, b) sensibilit thermo-algique : Sensibilit de froid, de chaleur et de douleur 1re neurone (N1) : o le corps cellulaire : se trouve au niveau des ganglions spinales o les dendrite : se trouvent au contact des rcepteurs spcifiques au niveau de revtement cutan o laxone : se termine dans la corde postrieur et plus prcisment dans la substance glatineuse du ROLANDO ou se trouves les corps cellulaires des N2 2me neurone (N2) : o le corps cellulaire : se trouve dans la substance glatineuse du ROLANDO o laxone : se trouve en arrire de la cavit pendymaire, il va se termin en arrire du faisceau spino-thalamique ventral pour former le faisceau spino-thalamique dorsal ou no spino-thalamique, faisceau en croissant direct par DIJERRINE , Les axones des faisceaux spino-thalamique dorsaux traversent la moelle pinire et le tronc crbral, ils se placent immdiatement en dehors du ruban de Reil mdian, ils vont se termin au niveau des noyaux spcifiques du thalamus (noyau ventral postro latral du thalamus) ou se trouve les corps cellulaires des N3 3me neurone (N3) : o le corps cellulaire : se trouve au niveau des noyaux spcifiques du thalamus o laxone : se projette dans les aires 3, 1 et 2 de BRODMANN, il se termine au niveau des 2/3 suprieure du circonvolution parital ascendante (sur la couche des grains)

2) Les voies affrentes des nerfs crniens

Sont des voies sensitives et sensoriels X, IX, VII : les voies de ces nerfs passent par les noyaux des faisceau solitaires, ils vont se terminer au niveau des noyaux ventrale postro-latrale du thalamus (N.V.P.L), leurs projection se fait au niveau du cortex sensitive primaire 3, 1 et 2 Les informations gustatives se projettent sur laire 43 VIII : nerf cochlo-vestibulaire, sensoriel o Les voies cochlaire suivent le fx de ruban de Reil mdian, ce dernier va se terminer au niveau dun noyau spcifique du thalamus appel corps GENOUILL mdian A partir du corps GENOUILL mdian, ces conductions vont se terminer au niveau des aires auditives 41(et 42) V : nerf trijumeau, responsable de la sensibilit de la face, ses voies vont suivre exactement les mme voies du conduction gnrale II, I : nerfs sensoriels, lun pour la vision et lautre pour lolfaction, ils ne sont pas des vrais nerfs crniens 1. voie sensitive du nerf trijumeau V : nerf responsable de la sensibilit cutan et muqueuse de la face 1re neurone (N1) :

o le corps cellulaire : se trouve au niveau des ganglions de GASSER, qui se trouve au niveau de la base du crne dans un ddoublement de la dur mre appel CAVUM DE
MECKEL

o les dendrites : vont constituer les bronche dune division priphrique du nerf trijumeau : V1, V2 etV3 V1 = bronche ophtalmique de WILLIS, va innerver les 1/3 suprieurs de la face V2 = nerf maxillaire, va innerver les 1/3 moyens de la face (la joue) 21 V3 = nerf mandibulaire, il va innerver les 1/3 infrieurs c..d la rgion qui recouvre la mchoire o les axones : vont former la racine sensitive du nerf trijumeau, ils sont subdiviss en deux contingents : le premier constitue la racine ascendante du nerf trijumeau et le seconde sappelle la racine descendante du nerf trijumeau la racine ascendante : constitu par des axones transmettant la sensibilit proprioceptive et tactile epicritique la racine descendante : constitu par des axones transmettant la sensibilit thermo-Algique et la tactile protopathique, en faisant synapses avec les corps cellulaires des N2 2me neurone (N2) : o le corps cellulaire : se trouve dans les noyaux sensitives du V, ce dernier sont subdiviss en deux parties : partie suprieure : dite ponto-msencphalique, sur laquelle va se terminer la racine ascendante, elle reoit des affrentes proprioceptives et tactile epicritique (lquivalent du noyaux de GOLL et BURDACH) partie infrieur : dite bulbo-spinal ou noyau glatineux de ROLANDO, sur laquelle va se terminer la racine descendante, elle reoit des affrentes thermo-Algique (lquivalent de la substance glatineux de la moelle pinire de ROLANDO) o les axones : vont croiss la ligne mdian pour venir sinterposer entre le ruban de Reil mdian et le faisceau spino-thalamique, ils vont former ainsi le faisceau QUINTOTHALAMIQUE, ces axones vont se terminer en faisant synapses avec les corps cellulaires des N3 3me neurone (N3) : o le corps cellulaire : se trouve dans le noyau ventral postro-latrale du thalamus o les axones : se trouvent sur les aires corticales spcifiques 3, 1 et 2 au niveau du 1/3 infrieur de la circonvolution parital ascendante o somatotopie trs prcise avec une forte reprsentation de la rgion labiale

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Les voies optiques

Dfinition : ce sont un ensemble de structures qui permettent de recueillir linflux lumineux et de le transmettre au centre visuelle et optique spcifique 1. appareil rcepteur La rtine : constitu par certains nombre de couche cellulaire, qui sont de lextrieur lintrieur : 1re couche = lpithlium pigmentaire : tapisse tout la partie externe de la rtine, il joue le rle dun cran, qui va recevoir le faisceau lumineux et essayer de le rflchir 2me couche = lpithlium sensoriel : est constitu par des cellules sensoriels spcifiques qui sont appels les cellules cnes et btonnets les cellules cnes sont spcialises dans la vision diurne (vision de couleur), ils sont plus concentr au niveau de la fova (macula=tache jaune ou la rtine centrale) quau niveau de la rtine priphrique les cellules btonnets sont spcialises dans la vision nocturne, leur concentration va augmenter au fur et mesure quon sloigne vers la rtine priphrique 3me couche = couche des cellules bipolaire : reprsente la premire neurone du voie optique sensoriel (N1) o Au niveau de la rtine centrale chaque cellule cne est connecte une cellule bipolaire o au niveau de la rtine priphrique plusieurs cellules sensorielles sont connectes une cellule bipolaire 4me couche = couche des cellules multipolaires (lquivalent de la deuxime neurone) o au niveau de la rtine centrale chaque cellule multipolaire fait synapse avec une cellule bipolaire o au niveau da la rtine priphrique plusieurs cellules bipolaire font synapse avec une cellule multipolaire o les axones du 2me neurone vont converger vers le ple postrieur du globe oculaire dans une rgion appel la papille optique (ou tache aveugle) o les axones issus de la rtine centrale forment un faisceau appel faisceau maculaire qui occupe le centre de la papille optique o les axones issus de la rtine priphrique constituent deux faisceaux : lun issu de la racine temporale faisceau temporale et lautre issu de la racine nasal faisceau nasal o laxone du 2me neurone multipolaire : neurone rtino-diencphalique (rtine du corps GENOUILL latral) va ainsi constituer le nerf optique, le chiasma optique et puis la bandelette optique. 2. nerf optique : Constitu par laxone du 2me neurone qui stant du ple postrieur du globe oculaire jusqu' chiasma optique, ce dernier reprsente le croisement des deux nerfs optique, elle se

trouve au dessus de la glande hypophyse (voire schma dune coupe transversale des deux globe oculaire, du nerf optique et de chiasma optique) - faisceau maculaire : va avoir une projection bilatral - faisceau temporal -faisceau nasal La bandelette optique : situ au niveau du bord postrieur de chiasma optique, elle entoure le msencphale et se termine au niveau du corps GENOUILL latral (voire schma dune coupe transversale du msencphale passant par les tubercules quadrijumeaux antrieurs et du corps GENOUILL latral montrant la disposition des voies optiques et visuelles) 23 80 des fibres de la bandelette optique sont dits fibres visuelles, ils vont faire synapses avec les corps cellulaires du 3me neurone, les axones de ce dernier se projettent sur le cortex visuel primaire en formant la radiation optique faisceau suprieur ou parital : se projette sur la lvre suprieur de la scissure Calcarine faisceau infrieur ou temporal : se projette sur la lvre infrieur de la scissure Calcarine La projection au niveau de laire 17 se fait selon une somatotopie (trs prcise) : chaque point de la rtine aura une projection spcifique au niveau de laire 17. le faisceau maculaire se projette sur la partie postrieur de laire 17 20 des fibres qui restent peuvent tre plac en trois catgories : o Fibres vgtative : qui font synapses au niveau du corps GENOUILL latral pour aller se terminer au niveau de lhypothalamus o Fibres associatives : qui font synapse au niveau du corps GENOUILL latral et vont se terminer au niveau dun noyau thalamique appel LE PULVINAR o Fibres rflexes optiques : vont traverser le GENOUILL latral pour se terminer au niveau du tubercules quadrijumeau antrieure, partir de ce dernier des neurones font synapses au niveau des noyaux spcifiques du III qui sont lorigine des rflexes : dune part pupillaire et dautre part daccommodation convergente -Le noyau de III qui est responsable de la rflexe pupillaire sappelle noyau EDINGER
WESTPHAL

-Le noyau de PERLIA responsable du rflexe daccommodation convergente -Ces deux noyaux appartient au systme neurovgtatif et plus prcisment au systme parasympathique

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Les voies effrentes

Voie effrent = voie motrice = geste : il peut comporter 2 composantes : une composante dite volontaire qui correspond au dplacement, cet acte volontaire est prcd et accompagn par des activits dits involontaires (automatiques) qui constituent la deuxime composante de geste Les voies de la motricit volontaire : Il sagit dune voie de conduction trs rapide, comportant 2 neurones : o Un neurone central : se trouve au niveau des aires motrices o Un neurone priphrique ou N2 : se trouve soit au niveau du tronc crbral, soit au niveau de la moelle pinire Aires motrices : Lorigine de la voie motrice volontaire, contient les corps cellulaire des neurones central et correspond essentiellement laire 4 de BRODMAN, et galement aux aires 6 et 8, ces corps cellulaires correspondent aux cellules pyramidales des couches III et V Au niveau des aires motrices, existe une somatotopie trs prcise qui obit la rgle selon laquel les rgions des corps sont hautement fonctionnelles et sont fortement reprsent au niveau de laire 4 Le membre infrieur et le tronc sont reprsents au niveau du 1/3 suprieure de la circonvolution frontale ascendante (FA) Le membre suprieur et la main sont reprsents au niveau du 1/3 moyen de FA Lextrmit cphalique et en particulier la rgion labiale sont reprsentes au niveau du 1/3 infrieure de FA Laxone de N1 va se diriger pour faire synapse avec les corps cellulaire des N2 qui se trouves soit au niveau des noyaux moteurs des nerfs crniens et formera ainsi le fx cortico-nuclaire ou encore le fx Gnicul, soit il va se terminer au niveau de la corne antrieure de la moelle pinire pour former le fx cortico-spinal Le faisceau moteur : Faisceau Gnicul : prend naissance au niveau du 1/3 infrieur De FA, il va constituer la partie moyenne de la capsule interne ou Genou, il va ensuite occuper la partie mdiane du pied des pdoncules crbraux, partir du msencphale les fibres de ce fx croisent la ligne mdian au fur et mesure quil traverse le tronc crbral et vont se terminer en faisant synapse avec les corps cellulaire des neurones priphriques situ au niveau des noyaux moteurs des nerfs crniens Terminaison au niveau du msencphale : IV, III Terminaison au niveau du pons : Vm, VI, VII Terminaison au niveau du bulbe : noyau ambigu ( IX, X, XI) Les axones des N2 forment les fibres motrices des nerfs crniens issus des noyaux ambigus 25 2) Faisceau cortico-spinal ou fx pyramidal : - Prend naissance au niveau des 2/3 suprieurs de la circonvolution frontale ascendante - Les axones des N1 forment en partie le bras postrieur de la capsule interne, ils se placent ensuite au niveau de la partie moyenne du pied de msencphale - Au niveau de la pons ces axones vont se diviser en petits fascicules, et ils constituent ensuite la pyramide bulbaire - Au niveau de lextrmit infrieure du bulbe, le fx cortico-spinal prsente deux contingents : Le plus important est constitu par 90 des fibres, qui vont croiser la ligne mdiane pour constituer le fx cortico-spinal crois, ce croisement des fibres constitue la dcussation pyramidale 10 des fibres restantes ne croisent pas la ligne mdiane, ils vont

constituer leur trajet -- Au niveau du cordon antrieur de la moelle pinire tout le long du sillon mdian antrieur pour constituer le fx cortico-spinal direct. - Au niveau de la moelle pinire les fibres du fx cortico-spinal crois se terminent sur le motoneurone de la corne antrieur de la moelle pinire dont laxone va constituer la racine motrice des nerfs rachidiens - Les axones du fx cortico-spinal vont se terminer de faon bilatrale en faisant synapse avec les corps cellulaire des motoneurones de la corne antrieure de la moelle pinire - Les fibres du fx cortico-spinal crois se terminent sur les motoneurones dessins la musculature distal, alors que les fibres du fx cortico-spinal direct se terminent sur les motoneurones destins la musculature axial Les voies de la motricit involontaire : Ensemble de structures nerveuses impliqus dans les activits motrices prcdents et accompagnants le mouvement, leur rle est dassurer la rgulation des activits tonique, musculaires : tonus postural et galement du tonus segmentaire Ces activits correspondent linitiation, la programmation et lexcution a) origines : Les aires corticales : dites extrapyramidales, ils sont nombreuses, situ sur la surface des hmisphres crbrales o Au niveau du lobe frontal : ces aires sont reprsents par les aires 6 et 8 de BRODMANN ( la programmation), accompagns par les aires 10 et 46 ( lexcution) qui font partie du cortex prfrontal, responsable de linitiation du mouvement Les aires 6 et 8 sont appeles cortex pr moteur o Au niveau du lobe parital : les aires qui vont participer cette action sont les aires 3, 1 et 2 de BRODMANN, puis les aires 5 et 7 o Au niveau du lobe occipital : la participation des aires 17 et 19 o Au niveau du lobe temporale : la participation de laire 22 26 Les noyaux gris centraux (origine sous-corticale) : c) Le no-striation : form par le noyau caud + le putamen d) Le palo-striation : constitu par le pallidum + le thalamus + le corps de Luys Les noyaux du tronc crbral : o Au niveau du msencphale : Substance noire ou locus de Niger Noyau rouge Les tubercules quadrijumeaux antrieur et postrieur Substance rticule c. Au niveau du pons : Noyau du pons qui se trouve au niveau du pied de la protubrance Substance rticule Lolive protubrantielle d. Au niveau bulbaire : Substance rticule

 Lolive bulbaire Noyau vestibulaire : maintient lquilibre et lorientation du corps dans lespace b) les connexions 1. cortex extra pyramidal : les aires du cortex extra pyramidal vont tablir deux types de connexions : 3) La premire se fait avec le no-striation : d. Les neurones de la no-striation vont faire synapse avec les neurones du pallidum e. Les axones du pallidum vont faire synapse dune part avec le noyau ventrale latral du thalamus, et dautre part avec le corps de Luys f. A partir du thalamus, existe des projections sur le cortex extra pyramidal, cette projection ralise une boucle appele cortico-strio-thalamo-corticale 7) La deuxime projection se fait vers les noyaux du pons par le fx corticopontin : c) Les noyaux du pons transmettent les informations au niveau du crblum par les fibres transversales qui constituent le pdoncule crbelleux moyen d) Le rle du fx cortico-pontin est de coordonner lactivit motrice 4) projection des noyaux gris centraux : Le pallidum ralise une projection sur la substance noire et sur les noyaux rouge 5) noyaux du tronc : Sont projets sur la corne antrieure de la moelle pinire et plus particulirement sur les motoneurones (gamma), contrairement au fx cortico-spinal qui se projette sur les motoneurones Les motoneurones : intervient dans la rgulation du tonus musculaire prcdent et accompagnant les mouvements 27 Les motoneurones : vont agir sur le dplacement et lexcution des contractions Les fx qui sont projets sur les motoneurones sont appels tecto-spinal Les fx qui sont projets sur les motoneurones sont appels rticulo-spinal Les fx rubro-spinal Les fx olivo-spinal Les fx vestibulo-spinal Les trois premier fx prennent naissance au niveau du msencphale dont les deux derniers sont situs au niveau du pons

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Le systme neurovgtatif
Sappelle aussi le systme nerveux autonome, destin linnervation des viscres, la rgulation du fonctionnement et le maintien de lhomostasie, il est constitu de deux systmes antagoniste, un systme sympathique qui est catabolisant et son mdiateur chimique cest ladrnaline, puis un systme parasympathique qui est anabolisant et son mdiateur chimique correspond lactylcholine 1) Lorganisation gnrale : Le systme neurovgtatif contient 3 neurones principaux : 1re neurone (N1) : dit neurone central - Le corps cellulaire : situ au niveau de lhypothalamus (le centre suprieur du systme neurovgtatif), connect au aires corticales vgtatives qui ont un rle secondaire et reli aussi au glande hypophyse - Laxone : va se connecter avec le corps cellulaire de N2 2me neurone (N2) : dit neurone pr-ganglionnaire - Le corps cellulaire : est de sige variable, situ soit au niveau du tronc crbral, soit au niveau de la moelle pinire - Laxone : va faire synapse avec le corps cellulaire de N3 3me neurone (N3) : dit neurone post-ganglionnaire, il est extra nevraxique - Le corps cellulaire : se trouve au niveau du ganglions plus au mois proche du viscre auquel N3 est destin 2) Disposition : a) Systme sympathique : - Le neurone pr-ganglionnaire est situ au niveau de la zone intermdiaire latral de la moelle pinire thoracique et des deux premiers segments lombaires - laxone de N2 fait synapse avec Le neurone post-ganglionnaire au niveau de la chane sympathique latro-vertbrale, cette chane est constitue par la succession des ganglions vgtatifs relis entre eux tout le long de la moelle pinire - Les axones de N3 vont faire synapse avec des neurones situs dans les ganglions intermdiaire, ils sont situs distance variable par rapport lorgane cible b) systme parasympathique : Parasympathique crniens : o le corps cellulaire de N2 se trouve dans le tronc crbral et constitue le noyau vgtatif de certains nerfs crniens 29 2. au niveau du msencphale : ce corps cellulaire se trouve au niveau de DEDINGER WESTPHAL (qui responsable de la motricit intrinsque du globe oculaire), ce N2 fait synapse avec le corps cellulaire des neurones post-ganglionnaire dans les ganglions pr ou intra viscral 3. au niveau du pons : d. noyau Lacrymo-Muco-Nasal : VIIm e. noyau salivaire suprieur : qui est destin la rgulation de la scrtion de la salive des glandes sous-maxillaire et des sub-lingual (VII bis) au niveau du bulbe rachidien :

o noyau salivaire infrieur : qui est destin la rgulation des glandes salivaires (glande parotide) o noyau vgtative du nerf vague : constitu le nerf parasympathique (le nerf le plus important de lorganisme), en plus de linnervation vgtative de certains extrmits cphalique (la tte et le cou), il innerve touts les viscre intra thoracique, intra abdominal c..d le quasi-totalit des organes Parasympathique sacr : o N2 est localis au niveau des segments S2, S3 et S4, et N3 est destin linnervation vgtative du certains organes pelvien et en particulier les organes gntaux et urinaires.

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