29-03-2011 - Tehnici de nursing

Alimentarea prin clism.

Prin clism se poate asigura hidratarea i alimentarea pacientului pe o perioad scurt de timp. n rect nu sunt fermeni pentru digestie, astfel mucoasa absoarbe numai soluii izotonice. Substanele proteice sunt eliminate sau supuse unui proces de putrefacie. Se face prin clism pictur cu pictur, cu soluie ringer, glucoz 47 la mie cu rol hidratant. Pregtirea pacientului pentru clism: - Pregtirea pacientului psihic. Se anun pacientul i se explic tehnica. - Se respect pudoarea. - Se izoleaz patul cu paravan i se protejeaz cu muama i alez. - Pacientul se aeaz n funcie de starea lui general: decubit dorsal, cu membrele inferioare uor flectate sau decubit lateral stng cu membrul inferior stng intins i dreptul flectat sau genupectoral (genunchi flectat pe piept). - Se fixeaz canula la tubul irigatorului i se nchide robinetul - Se verific temperatura apei sau a soluiei medicamentoase. - Se umple irigatorul - Se evacueaz aerul i prima coloan de ap. - Se lubrefiaz canula cu o compres de tifon - Se fixeaz irigatorul pe stativ. - Asistenta se spal pe mini si se dezinfecteaz. ndeprteaz fesele pacientului cu mna stng, introduce canula prin anus n rect cu vrful indreptat nainte n direcia vezicii urinare. Dup ce vrful canulei a trecut prin sfincterul anal, se ridic extremitatea extern i se ndreapt vrful n axul ampulei rectale. Se introduce canula 10-12 cm. Se deschide robinetul i se regleaz viteza de scurgere a apei sau a medicamentului, prin ridicarea irigatorului la aprox. 50 cm deasupra patului pacientului.

Alimentarea parenteral.
-

Se face cu substane cu valoare caloric ridicat. Pot fi utilizate direct de esuturi. Nu au propieti antigenice. Nu au aciune iritant asupra esuturilor Pe cale intravenoas pot fi introduse soluii izo sau hipertone: glucoza, fructoza de 20%. planul de alimentare se face dup calcularea necesarului de calorii pe 24 de ore. Nevoia de lichide este completat cu ser fiziologic sau soluii glucozate i proteice. Ritmul de administrare difer dup natura i concentraia preparatului i starea pacientului. Se pot introduce ntre 50-500 ml pe or.

Hidratarea i mineralizarea organismului.

Organismul uman poate tri n medie 3 minute fr Oxigen, 3 zile fr ap, 3 sptmni fr mncare. Tipuri de fluide:

Izotonice. Au aceeai concentraie cu lichidul organismului Hipertonice. Concentraie mai mare dect lichidul organismului Hipotonice. Concentraie mai sczut dect lichidul organismului.

Cile de hidratare ale organismului.

-

Oral. Este calea fiziologic de administrarea lichidelor. Se renun la aceast cale n caz de vrsturi, stenoz piloric i esofagian (apar nite ngustri la nivelul esofagului), sau negativism total din partea pacientului. Duodenal. Administrarea lichidelor se face prin sond duodenal. Lichidele se administreaz pictur cu pictur 50-60 pe minut. Se menine temperatura lichidului n timpul administrrii. Rectal. Se fac prin clism pictur cu pictur. Subcutanat. Se face prin perfuzii, resorbia este lent, poate determina accidente: necroza esuturilor, complicaii septice i flegmoare (inflamarea esutului subcutanat). Perfuzia intravenoas. Introducerea pe cale parenteral pictur cu pictur a soluiei medicamentoase, pentru reechilibarea hidroelectrolitic, hidroionic i volemic a organismului. Scopul: hidratarea i mineralizarea organismului, administrarea medicamentelor la care se urmrete efect prelungit, decurativ (dilueaz i favorizeaz excreia din organism a produilor toxici) i completarea proteinelor sau a altor componente sangvine i alimentarea pe cale parenteral.